Markeri tumori - ce sunt, câți sunt și ce arată? Cine ar trebui să facă un test de sânge pentru markerii tumorii și când? Cât poți avea încredere în rezultatele analizei? Cum se poate determina cu precizie prezența celulelor canceroase?

Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Markerii tumorali sunt un grup de substanțe chimice organice formate în corpul uman, al cărui conținut crește odată cu creșterea și metastazarea tumorilor maligne, cu progresia neoplasmelor benigne, precum și cu unele boli inflamatorii. Întrucât o creștere a concentrației de markeri tumori în sânge are loc odată cu creșterea tumorilor maligne și benigne, concentrația acestor substanțe este determinată pentru a diagnostica neoplasmele, precum și pentru a monitoriza eficacitatea terapiei antitumorale (chimioterapie, radioterapie etc.). Astfel, markerii tumorali sunt substanțe, prin creșterea concentrației cărora este posibilă detectarea tumorilor maligne în stadiile incipiente..

Definiție, caracteristici scurte și proprietăți

Markerii tumorali este numele unui grup întreg de biomolecule care sunt de natură și origine diferită, dar sunt unite de o singură proprietate comună - concentrația lor în sânge crește odată cu dezvoltarea tumorilor maligne sau benigne din corpul uman. În acest sens, markerii tumorali sunt un set de indicatori cu specificitate pentru tumori. Adică, markerii tumorii sunt indicatori de laborator ai creșterii tumorii în diferite organe și țesuturi ale corpului uman..

Pe lângă markerii tumorali, în diagnosticul de laborator există și markeri ai bolilor diferitelor organe, de exemplu, markeri ai hepatitei (AST, ALT, activității ALP, nivel de bilirubină etc.), pancreatitei (activitatea alfa-amilazei în sânge și urină) etc. În principiu, toți indicatorii testelor de laborator sunt markeri ai oricărei boli sau afecțiuni. Mai mult, pentru a clasifica o substanță drept marker al oricărei boli, este necesar ca concentrația sa să se schimbe sub o anumită patologie. De exemplu, pentru a clasifica indicatorii ca markeri ai bolilor hepatice, este necesar ca concentrațiile de substanțe să scadă sau să crească cu precizie în patologia hepatică.

Același lucru este valabil și pentru markerii tumorii. Adică, pentru a clasifica o substanță drept marker tumoral, concentrația acesteia ar trebui să crească odată cu dezvoltarea neoplasmelor în orice organ și țesut din corpul uman. Astfel, putem spune că markerii tumorali sunt substanțe, al căror nivel în sânge permite detectarea tumorilor maligne de diferite localizări..

Scopul determinării concentrației markerilor tumorali este exact același cu cel al markerilor altor boli, și anume identificarea și confirmarea patologiei.

În prezent, sunt cunoscuți peste 200 de markeri tumorali, dar în diagnosticul clinic de laborator, sunt determinați doar 15-20 de indicatori, deoarece sunt cei care au valoare diagnostică. Restul markerilor tumorii nu au valoare diagnostică - nu sunt suficient de specifici, adică concentrația lor se modifică nu numai în prezența unui focal de creștere a tumorii în organism, ci și în multe alte afecțiuni sau boli. Datorită unei specificități atât de scăzute, multe substanțe nu sunt potrivite pentru rolul markerilor tumorali, deoarece o creștere sau o scădere a concentrației lor va indica oricare dintre 15 - 20 de boli, dintre care una poate fi neoplasmă malignă..

În funcție de origine și structură, markerii tumorii pot fi antigeni ai celulelor tumorale, anticorpi împotriva celulelor tumorale, proteine ​​plasmatice din sânge, produse de degradare a tumorii, enzime sau substanțe formate în timpul metabolismului într-un neoplasm. Cu toate acestea, indiferent de origine și structură, toți markerii tumorali au o singură proprietate în comun - concentrația lor crește în prezența unui focal de creștere a tumorii în organism..

Markerii tumorii pot diferi de substanțele produse de celulele normale (non-tumorale) ale organelor și sistemelor, calitativ sau cantitativ. Markeri tumori diferiți din punct de vedere calitativ sunt numiți specifici tumorii, deoarece sunt produși de tumoare și sunt compuși care în mod normal sunt absenți în corpul uman, datorită faptului că celulele normale nu le produc (de exemplu, PSA etc.). Prin urmare, apariția markerilor tumorali specifici tumorii în sângele uman, chiar și în cantități minime, este un semnal alarmant, deoarece celulele normale nu produc în mod normal astfel de substanțe.

Markeri tumorali diferiți cantitativ (de exemplu, alfa-fetoproteină, gonadotropină corionică etc.) sunt asociați doar cu tumori, deoarece aceste substanțe sunt în mod normal prezente în sânge, dar la un anumit nivel de bază, iar în prezența neoplasmelor, concentrația lor crește brusc.

În plus față de diferențele de structură și origine (care au o importanță practică mică), markerii tumorali diferă, de asemenea, unul de celălalt în ceea ce privește specificitatea. Adică, diferiți markeri tumori indică dezvoltarea diferitelor tipuri de tumori ale unei anumite localizări. De exemplu, markerul tumoral PSA indică dezvoltarea cancerului de prostată, CA 15-3 - cancer de sân etc. Aceasta înseamnă că specificitatea markerilor tumorali pentru anumite tipuri și localizări ale neoplasmelor are o importanță practică foarte importantă, deoarece permite medicilor să determine aproximativ atât tipul tumorii, cât și organul afectat..

Din păcate, în prezent, nu există un singur marker tumoral cu specificitate 100% pentru un organ, ceea ce înseamnă că același indicator poate indica prezența unei tumori în mai multe organe sau țesuturi. De exemplu, o creștere a nivelului markerului tumoral CA-125 poate fi observată în cancerul ovarelor, glandelor mamare sau bronhiilor. În consecință, acest indicator poate fi crescut în cancerul oricăruia dintre aceste organe. Dar totuși, există o anumită specificitate a organului printre markerii tumorii, care permite cel puțin să contureze cercul de organe posibil afectate de tumoare și să nu caute o neoplasmă în toate țesuturile corpului. În consecință, după identificarea unui nivel ridicat al oricărui marker tumoral pentru a detalia localizarea tumorii, ar trebui să utilizați alte metode pentru a evalua starea organelor „suspecte”.

Determinarea nivelului de markeri tumorali în practica medicală modernă este utilizată pentru a rezolva următoarele sarcini de diagnostic:

  • Monitorizarea eficienței tratamentului tumoral. Aceasta înseamnă că, în primul rând, concentrația markerilor tumorali face posibilă evaluarea eficacității terapiei tumorale. Și dacă tratamentul este ineficient, atunci regimul terapeutic poate fi înlocuit în timp util cu altul.
  • Urmărirea recurenței și metastazelor unei tumori tratate anterior. După tratament, determinarea periodică a nivelurilor de markeri tumorali vă permite să urmăriți recurența sau metastaza. Adică, dacă după tratament, nivelul markerilor tumorali începe să crească, atunci persoana are o recidivă, tumora a început să crească din nou, iar în ultimul curs de terapie nu a fost posibilă distrugerea tuturor celulelor tumorale. În acest caz, determinarea markerilor tumorii vă permite să începeți tratamentul într-un stadiu incipient, fără a aștepta ca tumora să crească din nou la dimensiuni mari, la care poate fi detectată prin alte metode de diagnostic..
  • Rezolvând problema necesității de a utiliza radioterapie, chimioterapie și terapie hormonală tumorală. Nivelul markerilor tumorali face posibilă evaluarea gradului de afectare a organelor, agresivitatea creșterii tumorii și eficacitatea tratamentului deja efectuat. Pe baza acestor date, oncologul va prescrie regimul de tratament optim care este cel mai probabil să vindece tumora. De exemplu, dacă nivelul markerilor este prea mare, deși tumora este mică, atunci într-o astfel de situație există o creștere foarte agresivă, în care există o mare probabilitate de metastaze. De obicei, în astfel de cazuri, pentru a crește probabilitatea unei cure complete înainte de operație, se efectuează cursuri de radio sau chimioterapie pentru a reduce riscul de răspândire a celulelor tumorale în sânge în timpul îndepărtării chirurgicale a tumorii. De asemenea, după îndepărtarea unei tumori mici într-un stadiu incipient, nivelul markerilor tumorii este determinat pentru a înțelege dacă este necesar să se efectueze suplimentar radio sau chimioterapie. Dacă nivelul markerilor este scăzut, atunci nu este necesară radioterapia sau chimioterapia, deoarece celulele tumorale sunt complet eliminate. Dacă nivelul markerilor este mare, atunci este nevoie de radio sau chimioterapie, deoarece în ciuda dimensiunilor mici ale tumorii, există deja metastaze care ar trebui distruse.
  • Sănătate și prognoză de viață. Determinarea nivelului de markeri tumorali face posibilă evaluarea integrității remisiunii, precum și a vitezei de progresie a tumorii și, pe baza acestor date, pentru a prezice speranța de viață probabilă a unei persoane.
  • Diagnosticul precoce al neoplasmelor maligne (doar împreună cu alte metode de examinare).

Astăzi, devine din ce în ce mai important să se determine nivelul markerilor tumorii pentru diagnosticul precoce al tumorilor de diferite localizări. Cu toate acestea, trebuie amintit că o determinare izolată a nivelului markerilor tumorii nu permite diagnosticarea tumorilor cu o precizie de 100%, prin urmare, aceste teste de laborator trebuie întotdeauna combinate cu alte metode de examinare, cum ar fi radiografie, tomografie, ecografie etc..

Ce arată markerii tumorali?

Diverse markere tumorale reflectă concentrarea creșterii tumorii în diferite organe și țesuturi ale corpului uman. Aceasta înseamnă că apariția markerilor tumorii în anumite concentrații care depășesc normalul indică prezența unei tumori sau metastazele acesteia în organism. Și întrucât markerii tumorali apar în sânge cu mult înainte de dezvoltarea unor semne clare ale unei neoplasme maligne, determinarea concentrației lor face posibilă detectarea tumorilor în stadiile incipiente, când probabilitatea vindecării complete a acestora este maximă. Astfel, repetăm ​​că markerii tumorali arată prezența unei tumori în diferite organe sau țesuturi ale corpului..

Markeri tumori - ce sunt? De ce sunt efectuate testele de sânge pentru markerii tumorii, ce tipuri de cancer sunt determinate cu ajutorul lor - video

Cui și când este necesar să se determine markerii tumorii?

În ciuda faptului că markerii tumorali pot detecta tumori în fazele incipiente sau în timpul cursului lor asimptomatic, nu este nevoie ca toți oamenii să fie testați pentru markeri tumori ca teste de screening (adică de rutină, în absența suspiciunii de tumoare). Se recomandă să se determine markerii tumorali ca teste de screening de 1 - 2 ori pe an numai pentru persoanele ale căror rude apropiate de sânge (părinți, surori, frați, copii, mătuși, unchi etc.) au avut tumori maligne de diferite localizări..

În plus, o dată la 1 - 2 ani ca teste de screening, se recomandă să se determine nivelul markerilor tumorii pentru persoanele care au tumori benigne (de exemplu, fibroame, fibroame, adenoame etc.) sau formațiuni asemănătoare tumorii (de exemplu, chisturi ovariene, rinichi alte corpuri).

Pentru alte persoane, ca teste de screening, se recomandă donarea de sânge pentru markeri tumorali o dată la 2-3 ani, precum și după stres sever, otrăvire, fiind în zone cu o situație de mediu nefavorabilă și alte circumstanțe care pot provoca creșterea tumorilor maligne..

O altă problemă este necesitatea de a dona markeri tumorali persoanelor care au fost deja diagnosticate sau tratate cu tumori maligne. La detectarea inițială a unei neoplasme, medicii recomandă luarea de la consumatori înainte de operație, ca parte a unei examinări, pentru a decide dacă și dacă este necesară și adecvată radio sau chimioterapia înainte de îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Persoanelor care suferă radio sau chimioterapie după îndepărtarea chirurgicală a tumorii li se recomandă, de asemenea, să ia markere tumorale pentru a monitoriza eficacitatea terapiei. Persoanelor care s-au recuperat cu succes din tumorile maligne li se recomandă să doneze markeri tumorali pentru a urmări o posibilă recidivă în termen de 3 ani de la finalizarea terapiei conform următoarei scheme:

  • O dată la 1 lună în primul an după încheierea tratamentului;
  • 1 dată în 2 luni în al doilea an după încheierea tratamentului;
  • O dată la 3 luni în timpul celui de-al treilea până la al cincilea an de la încheierea tratamentului.
După trei-cinci ani de la finalizarea tratamentului unei tumori maligne, se recomandă testarea markerilor tumorii o dată la 6-12 luni pentru restul vieții, pentru a identifica o posibilă recidivă în timp și a efectua tratamentul necesar.

În mod natural, este necesar să se facă teste pentru markeri tumorali pentru persoanele care au suspiciunea de a avea un neoplasm malign..

Înainte de a face teste pentru markeri tumorali, este recomandat să consultați un medic oncolog pentru ca acesta să stabilească care sunt markerii necesari acestei persoane. Nu are sens să donați întregul spectru de markeri tumorali, deoarece acest lucru va avea ca rezultat doar nervozitate excesivă și costuri excesive de numerar. Are sens să vizăm mai mulți markeri tumori cu specificitate în raport cu un organ pentru care riscul de dezvoltare a unei tumori maligne este mare.

În termeni generali, indicațiile pentru determinarea nivelului de markeri tumorali în sânge pot fi formulate după cum urmează:

  • Pentru detectarea timpurie sau orientarea suplimentară în localizarea tumorii în combinație cu alte metode de diagnostic;
  • Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului tumoral;
  • Pentru a controla cursul bolii (depistarea anterioară a metastazelor, recidivelor, resturilor tumorale care nu au fost îndepărtate în timpul operației);
  • Pentru a prezice cursul bolii.

Cum să luați markeri tumorali?

Pentru a determina nivelul markerilor tumorii, este necesar să donezi sânge dintr-o venă. Regula general acceptată este necesitatea de a dona sânge dimineața (de la 8.00 la 12.00) pe stomacul gol pentru a determina nivelurile diferiților indicatori, dar acest lucru nu este necesar pentru markerii tumorii. Adică puteți dona sânge pentru markeri tumorali în orice moment al zilei, dar este de dorit ca după ultima masă să fi trecut 2 - 3 ore. Femeilor li se recomandă să se abțină de la donarea de sânge pentru markerii tumorali în timpul menstruației, deoarece datele obținute în această perioadă fiziologică pot fi inexacte. Este optim să donezi sânge pentru markerii tumorii cu 5 până la 10 zile înainte de data de începere a următoarei menstruații.

În plus, pentru a obține cele mai precise rezultate ale markerilor tumorali, se recomandă să aflați în avans în laborator în ce zi vor fi efectuate testele de diagnostic și să doneze sânge în ziua respectivă dimineața, astfel încât să nu fie înghețat. Cert este că în multe laboratoare, analizele nu se efectuează imediat, ci o dată pe săptămână, o lună etc., pe măsură ce se acumulează probe de sânge. Și până la acumularea numărului necesar de probe de sânge, acesta este înghețat și păstrat în frigidere. În principiu, înghețarea plasmei din sânge, de obicei, nu denaturează rezultatele și aceasta este o practică perfect acceptabilă, dar este mai bine să efectuați teste în sânge proaspăt. Pentru aceasta, este necesar să aflăm când personalul laboratorului va pune probe la muncă și va dona sânge în acea zi.

De asemenea, pentru a obține rezultate corecte și diagnostice valoroase, testele pentru markeri tumorali trebuie efectuate la anumite intervale de timp. În prezent, Organizația Mondială a Sănătății a recomandat următoarele scheme de donare de sânge pentru markerii tumorii pentru a monitoriza starea umană:

  • Orice persoană cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani ar trebui să doneze sânge pentru markeri tumori pe fondul sănătății complete, pentru a determina nivelul inițial. În viitor, donați sânge pentru markeri tumori în conformitate cu frecvența recomandată pentru o anumită persoană (de exemplu, o dată la 6-12 luni, o dată la 1-3 ani etc.) și comparați rezultatele cu primele obținute la vârsta de 30 de ani - 40 de ani. Dacă nu există date primare cu privire la nivelul markerilor tumorali (sânge donat la vârsta de 30 - 40 de ani pe fondul sănătății depline), atunci 2 - 3 analize ar trebui să fie efectuate cu un interval de 1 lună și valoarea medie ar trebui să fie urmărită și, de asemenea, urmărirea dacă concentrația lor crește. Dacă concentrația markerilor tumorali începe să crească, adică devine mai mare decât valorile primare, atunci aceasta înseamnă că se poate dezvolta un neoplasm la un organ. Această situație este un semnal pentru o examinare detaliată prin alte metode pentru a identifica unde a apărut exact centrul de creștere a tumorii..
  • Dacă este detectat un nivel crescut de markeri tumorali, studiul trebuie repetat după 3 până la 4 săptămâni. Dacă, potrivit rezultatelor unui studiu repetat, rămâne o concentrație crescută de markeri tumorali, atunci aceasta indică prezența unui focal de creștere a tumorii în organism, ca urmare, este necesar să fie supus unui examen detaliat pentru a afla localizarea exactă a neoplasmului..
  • După un curs de radio-, chimioterapie sau intervenție chirurgicală pentru a elimina o tumoare, sângele trebuie donat pentru markeri tumori la 2 până la 10 zile de la finalizarea tratamentului. Nivelul markerilor tumorii determinat imediat după tratament este de bază. Cu acest nivel de markeri tumorali se va face o comparație pe parcursul monitorizării ulterioare a eficacității tratamentului și a posibilelor recurențe ale neoplasmului. Adică, dacă nivelul markerilor tumorali depășește un anumit nivel imediat după tratament, acest lucru înseamnă că terapia este ineficientă sau tumora a reapărut și este necesară re-tratarea.
  • Pentru prima evaluare a eficacității tratamentului, este necesar să se măsoare nivelul markerilor tumorii în sânge la 1 lună după încheierea terapiei și să se compare indicatorii cu valorile de bază determinate la 2-10 zile de la operație..
  • Apoi, luați măsurători de markeri tumorali la fiecare 2 - 3 luni timp de 1 - 2 ani și 6 luni timp de 3 - 5 ani după tratamentul tumorii.
  • În plus, nivelul markerului tumoral trebuie întotdeauna măsurat înainte de orice modificare a terapiei. Anumite niveluri de markeri vor fi de referință și este necesar ca acestea să fie comparate pentru toate rezultatele ulterioare pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Dacă concentrația markerilor tumorali scade - tratamentul este eficient, dacă crește sau rămâne același - terapia este ineficientă și metoda și regimul de tratament trebuie modificate.
  • Dacă suspectați o recidivă sau metastaze, trebuie să determinați, de asemenea, nivelurile de markeri tumorali în sânge și să le comparați cu concentrațiile care au fost de 2-10 zile după tratament. Dacă concentrațiile markerilor tumorali au crescut, atunci aceasta indică o recidivă sau metastaze care nu au fost distruse.

Cât poți avea încredere în markerii tumorii??

Întrebarea cât de mult poți avea încredere în markerii tumorali este foarte importantă pentru o persoană care pur și simplu merge sau a trecut deja o astfel de analiză și, în mod natural, dorește să fie sigură de exactitatea și de ambiguitatea rezultatului. Din păcate, markerii tumorali, la fel ca și alți indicatori, nu au o precizie și o ambiguitate 100% a rezultatului, dar în același timp concentrația lor este semnificativă din punct de vedere diagnostic. Acest lucru înseamnă că markerii tumorali pot fi de încredere, dar cu unele rezerve și cunoaștere a interpretării rezultatelor testului.

Un nivel crescut de markeri tumori, detectat o singură dată, nu înseamnă că o persoană are neapărat o tumoră malignă în orice organ. Într-o astfel de situație, trebuie, în primul rând, să nu intrați în panică, ci să clarificați dacă nivelul markerilor tumorali este într-adevăr crescut sau dacă există un rezultat fals pozitiv. Pentru a face acest lucru, ar trebui să transmiteți din nou oncomarkers la 3 până la 4 săptămâni după prima analiză. Dacă nivelul markerilor este normal pentru a doua oară, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare, iar rezultatul primului test este fals pozitiv. Dacă nivelul markerilor tumorali este crescut pentru a doua oară, atunci acest lucru înseamnă că rezultatul este de încredere, iar persoana are o concentrație foarte mare de markeri tumorali în sânge. În acest caz, este necesar să faceți o programare cu un medic oncolog și să faceți o examinare suplimentară folosind alte metode (RMN, RMN, radiografie, scanare, examinări endoscopice, ecografie etc.) pentru a afla în ce organ s-a format tumora..

Cu toate acestea, chiar dacă o măsurare de două ori a arătat un nivel crescut de markeri tumorali în sânge, acesta nu este un indiciu fără ambiguitate că o persoană are cancer. De fapt, nivelul markerilor tumorali poate crește și cu alte boli non-oncologice, cum ar fi procesele inflamatorii cronice în orice organe și țesuturi, ciroza hepatică, perioade de modificări hormonale în organism, stres sever etc. Prin urmare, un nivel crescut de markeri tumori în sânge înseamnă numai că o persoană poate avea o tumoră malignă în creștere asimptomatică. Și pentru a afla exact dacă există de fapt o tumoare, trebuie să faceți o examinare suplimentară..

Astfel, markerii tumorali pot fi de încredere în sensul că sunt întotdeauna crescuți în prezența unei tumori, ceea ce va ajuta la identificarea unui neoplasm în stadiile incipiente, când simptomele clinice sunt încă absente. Adică, markerii tumorali pot fi de încredere, deoarece întotdeauna ajută să nu rateze debutul creșterii tumorii..

Dar un anumit inconvenient și inexactitate a markerilor tumorali (pe fondul cărora mulți oameni se întreabă dacă pot fi de încredere) este că nivelul lor poate crește și în alte boli, în urma cărora, cu o concentrație ridicată de markeri tumorali, trebuie să depuneți întotdeauna eforturi pentru a verifica diagnosticul de cancer prezumtiv pentru examinare suplimentară. Mai mult, această examinare suplimentară nu confirmă prezența unei tumori la 20-40%, când creșterea nivelului de markeri tumori a fost cauzată de alte boli..

Cu toate acestea, în ciuda unor „exces de reactivitate” a markerilor tumorali, datorită cărora nivelul acestora crește nu numai în tumori, determinarea concentrației lor poate fi considerată fiabilă. La urma urmei, o astfel de „reactivitate excesivă” vă permite să nu ratați debutul creșterii tumorii atunci când încă nu există simptome clinice, iar acest lucru este mult mai important decât faptul că, după detectarea unui nivel crescut de markeri tumorali, trebuie să apelați la examene suplimentare care nu confirmă diagnosticul de cancer prezumat în 20-40% din cazuri.

Markerii tumorii, părerea unui oncolog: ajută la identificarea unei tumori, ce forme de cancer pot fi determinate, cine este recomandat să fie testat - video

Câți markeri tumori există?

În prezent, sunt cunoscute peste 200 de substanțe diferite, care, în funcție de caracteristicile lor, sunt clasificate ca markeri tumori. Cu toate acestea, pentru medicina practică din 200 de markeri tumorali, sunt adecvate doar 20 - 30. Această situație se datorează faptului că doar 20 - 30 de markeri tumorali au o specificitate suficient de ridicată, adică nivelul acestora crește în principal în tumorile maligne sau benigne de diferite localizări. Și, prin urmare, datorită specificității ridicate, nivelul acestor markeri poate fi considerat ca un semn al prezenței unui focal de creștere a tumorii în corpul uman..

Restul markerilor tumorali fie nu sunt deloc specifici, fie au un nivel de specificitate foarte scăzut. Acest lucru înseamnă că nivelul acestor markeri tumori crește nu numai în prezența tumorilor maligne sau benigne în organele și țesuturile corpului uman, ci și într-o gamă largă de alte boli non-oncologice, cum ar fi procese inflamatorii, distrofice, degenerative etc. Adică, o creștere a nivelului unor astfel de markeri poate însoți accentul asupra creșterii tumorii și a hepatitei, a urolitiazei, a hipertensiunii arteriale și a unei alte boli destul de răspândite. În consecință, este imposibil să presupunem cu un grad mare de probabilitate că un nivel crescut de astfel de markeri tumori indică prezența unui focal de creștere a tumorii în corpul uman. Și, bineînțeles, întrucât o creștere a nivelului lor apare cu o gamă largă de boli, acești markeri tumorali nu sunt potriviți pentru medicina practică, deoarece concentrarea lor nu poate fi considerată un criteriu de diagnostic relativ precis pentru un proces tumoral..

Pentru nevoile medicinii practice, în prezent, în laboratoarele de diagnostic clinic specializate, sunt determinați următorii markeri tumorali:

  • alfa-fetoproteină (AFP);
  • gonadotropină corionică (hCG);
  • beta-2-microglobulina;
  • antigenul carcinomului cu celule scuamoase (SCC);
  • enolază specifică neuronului (NSE);
  • marker tumoral Cyfra CA 21-1 (fragment de citokeratină 19);
  • marker tumoral HE4;
  • proteină S-100;
  • marker tumoral CA 72-4;
  • marker tumoral CA 242;
  • marker tumoral CA 15-3;
  • marker tumoral CA 50;
  • marker tumoral CA 19-9;
  • marker tumoral CA 125;
  • antigen specific prostatei total și gratuit (PSA);
  • fosfatazei acidului prostatic (PAP);
  • antigen cancer-embrionar (CEA, SEA);
  • antigen polipeptidic tisular;
  • tumora-M2-piruvat kinază;
  • cromogranină A.

Markeri tumori: test de sânge de rutină pentru angajații întreprinderii - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.

Analiză pentru markeri tumorali

Care sunt markerii tumorii?

Markeri tumori - substanțe formate ca urmare a activității vitale a celulelor canceroase (uneori normale).

Definiția markerilor tumorali, adaptată la cea de-a cincea Conferință internațională a markerilor tumorali umani, organizată la Stockholm în 1988:

Markerii biochimici ai tumorilor sunt substanțe produse de celulele tumorale și secretate în fluide biologice, în care pot fi cuantificate neinvaziv

Se găsesc în analizele de sânge (urină) ale pacienților cu cancer. Au structură diversă, dar în vrac - proteine ​​sau derivați de proteine, în funcții diferă foarte mult de substanțele normale ale organismului sau sunt produse în cantități care depășesc semnificativ norma. În mod normal, markerii tumorali sunt produși de celulele embrionare. Conținutul unui marker tumoral în sângele unui adult este un semnal al unei boli tumorale a corpului.În unele cazuri, un profil corect definit al concentrației de markeri tumorali permite detectarea modificărilor în dezvoltarea procesului tumoral cu 1-6 luni mai devreme decât alte metode de diagnostic..

Statisticile arată că recent, din ce în ce mai des, medicii găsesc markeri tumorali ai cancerului în sângele persoanelor tinere și vârstnice și chiar al copiilor. Situația ecologică se deteriorează, diverse boli ne slăbesc imunitatea, noi înșine ne subminăm sănătatea cu obiceiuri proaste și, ca urmare, o creștere mare a numărului de boli oncologice.

Pentru ce sunt markerii tumorii??

  • Markerii tumorali dezvăluie dacă o persoană riscă să dezvolte cancer;
  • Marcatorii tumorii ajută la găsirea sursei tumorii, înainte de a începe un diagnostic aprofundat;
  • Dezvălui reapariția cancerului;
  • Markerii tumorii evaluează radicalitatea tratamentului chirurgical efectuat - indiferent dacă întreaga tumoră a fost îndepărtată sau nu.

La ce trebuie să fiți atenți?

  • Există o creștere a markerilor tumorii?
  • Care marker este ridicat?
  • Ce înseamnă această promoție??
  • Merită să schimbi schema de tratament?
  • Modificarea markerului este evaluată în tratament?
  • Cât de des se repetă studiul?

În tratamentul cu succes al cancerului, cel mai important lucru este diagnosticul precoce (inclusiv analiza pentru markerii tumorali).

Fiecare neoplasm malign sau benign secretă propriul antigen specific. Următoarele antigene (markeri tumori) din sângele unei persoane bolnave sunt cel mai adesea utilizate pentru diagnostic:

  • AFP (diagnostic de cancer hepatocelular, prezența metastazelor altor tumori la ficat);
  • HCG (un hormon care în mod normal crește în timpul sarcinii pentru a proteja fătul de sistemul imunitar al mamei. O creștere a hCG la bărbați și femei care nu sunt însărcinate indică o creștere malignă - tumori trofoblastice, carcinom corionic al ovarului sau placenta (cel mai sensibil), cancer testicular.
  • PSA și PSA sunt cel mai specific și sensibil antigen pentru diagnosticarea cancerului de prostată. Cancerul de prostată se află în prezent pe locul 1 - 2 în structura morbidității și pe locul 2 - 3 în structura mortalității prin cancer în rândul bărbaților din majoritatea țărilor dezvoltate. Concentrația PSA în sânge este un marker important al afecțiunilor patologice în glanda prostatică.

Cu toate acestea, o creștere a concentrației apare adesea în bolile de natură neoplazică. Markerul este utilizat atât pentru screening, pentru depistarea precoce a cancerului de prostată, cât și pentru monitorizarea pacienților cu prostatită, adenom de prostată și cancer de prostată, ca metodă suplimentară în diagnosticul diferențial al bolilor de prostată. În acest sens, pentru a rezolva problema diagnosticului diferențiat al afecțiunilor pre-tumorale și cancerului de prostată, determinarea concentrațiilor de PSA liberă și totală în sânge și raportul acestora sunt utilizate în prezent pe scară largă în practica clinică. Acest lucru este deosebit de important pentru diagnosticul precoce al cancerului de prostată, alegerea tacticii de tratament și controlul terapeutic ulterior..

Pentru cercetare, luați sânge (ser sau plasmă), înainte de biopsie, îndepărtarea sau masajul prostatei. iritarea mecanică a glandei poate provoca o creștere a nivelului de PSA, care durează până la 3 săptămâni.

  • CEA (antigen embrionar de cancer) - caracterizează destul de precis procesul malign. CEA este o proteină care este produsă de celulele embrionului și fătului, dar practic nu este conținută în corpul unui adult. Un test de sânge pentru CEA relevă o creștere a antigenului în cancerul colonului, rectului și tractului respirator (cu o precizie de 50-90%).
  • CA - 125 (markerul tumoral al ovarelor, uterului) Aproape 70% dintre pacienții cu cancer ovarian până la momentul diagnosticului au stadiul III sau IV, deoarece tabloul clinic al bolii este șters. Screeningul utilizând determinarea concentrației de Ca125 în sânge nu permite un diagnostic definitiv, dar ajută la identificarea pacienților cu un risc potențial ridicat de cancer ovarian;
  • CA 15-3 (marker cancer de sân) Cancerul de sân este una dintre cele mai frecvente boli feminine, statisticile din ultimii ani indică o creștere a incidenței și decesului cancerului de sân în multe țări. Riscul dezvoltării acestuia crește, mai ales la bătrânețe. Este extrem de dificil să se stabilească micro-metastaze în ganglionii limfatici și organe îndepărtate, folosind metode clinice convenționale și, prin urmare, devine important să se identifice markeri tumori pentru diagnosticarea cancerului de sân în stadiile inițiale, precum și pentru evaluarea eficacității terapiei și detectarea precoce a recidivelor și metastazelor. Numeroase studii au identificat o serie de antigene asociate cu cancerul de sân uman. Acesta este ca15-3, un marker cu o specificitate destul de mare în raport cu cancerul de sân;
  • CA 19-9 (cancer pancreatic, cancer de stomac, cancer de vezică biliară, cancer ovarian, cancer colorectal, cancer esofagian, cancer de ficat, cancer metatic de ficat. Sau alte boli: ciroză hepatică, hepatită, boli de fiere, colecistită, pancreatită, colestază, endometrioză, fibroză chistică, fibroame uterine.)

Studiul nivelului markerilor tumorali este utilizat pentru:

  • screening-ul;
  • Diagnosticare, diagnosticare diferențială și localizare proces;
  • Definirea etapelor procesului;
  • prognoza;

Având în vedere importanța și informativitatea studiului markerilor oncologici, acest tip de examinare este inclus într-o serie de programe de diagnostic în formatul Check-up: de exemplu, programul Onco-Search include un set de markeri pentru organele și sistemele principale ale corpului. Studiul markerilor tumorali „de profil” este, de asemenea, inclus în programele de diagnostic pentru femei „Oncomammologic” - examinarea glandelor mamare, „Onco pentru femei” - diagnosticul patologiei zonei genitale feminine, „Onco” pentru bărbați - diagnosticul patologiei din zona genitală masculină, „sănătatea ta” (opțiuni standard și avansate). Este necesar să efectuați alte metode de cercetare, care, în combinație cu markeri tumori, oferă medicului dumneavoastră informații suplimentare despre prezența sau absența unei tumori în organism. Markerii tumorii sunt o oportunitate reală de a împiedica dezvoltarea oncologiei prin determinarea prezenței unei tumori în stadiul „zero”. Așadar, mulți bărbați după vârsta de 40 de ani li se recomandă să facă un test de sânge pentru PSA (antigen specific prostatei) cel puțin o dată pe an, pentru a exclude posibilitatea dezvoltării cancerului de prostată, la care se poate dezvolta o boală precum adenomul de prostată. Pentru femei, markerii Ca 125 și 15-3 sunt foarte importanți pentru diagnosticul patologiei glandei mamare, uterului și ovarelor. Frecvența recomandată de examinare este o dată pe an.

Marcatorii tumorii sunt, de asemenea, o modalitate ideală de a „prinde boala” dacă o recidivă este planificată brusc. În prezența unei tumori, o serie de teste pentru markeri tumorali oferă un răspuns despre eficacitatea tratamentului.

O caracteristică a markerilor tumorali este că un nivel crescut de markeri tumorali nu înseamnă neapărat cancer. Prin urmare, studiile biochimice trebuie să fie susținute în mod necesar de metode de diagnostic clinic, cu consultarea obligatorie a unui urolog pentru bărbați și a unui ginecolog pentru femei pentru interpretarea corectă a rezultatului studiului și determinarea unor tactici suplimentare, deoarece se știe încă din cele mai vechi timpuri că boala este mai ușor de prevenit decât de vindecat.

Cum se trece corect analiza markerilor tumorali:

Acesta este un eșantionare normală de sânge dintr-o venă, la fel ca atunci când se face un test biochimic de sânge. Sângele pentru markerii tumorali este prelevat dintr-o venă.

Pentru ca rezultatele analizei pentru markerii tumorali să fie fiabile, este necesar să se respecte recomandările:

  • analiza se face pe stomacul gol, dimineața (refuzul alimentelor timp de 8 ore);
  • refuzul de la alcool;
  • prelevarea de sânge se efectuează în poziție așezată sau culcat;

Șeful laboratorului clinic al ChUZ „MSCh”, medic din categoria de cea mai înaltă calificare Mukhamedzhanova S. A.

Puteți suferi diagnostici în formatul Check-up, puteți face o analiză pentru markeri tumorali și puteți consulta consultarea medicului pe baza rezultatelor examinării dvs. la instituția privată de asistență medicală „MSCh”. Faceți o programare la medic prin telefon: (85-12) 46-11-11 46-11-46.

Marcatorii tumorii sunt norma, este posibil să nu vă fie frică de cancer?

Ultima actualizare 10 iulie 2017 la 08:24 PM

Timp de citire: 7 minute

Markerii tumorali sunt o metodă modernă de diagnostic care este utilizată în diagnosticul cancerului.

Există o serie de proteine, antigene și substanțe specifice cancerului (de exemplu, un marker al tumorilor AFP) care pot fi asociate cu tumori maligne. În acest caz, poate exista o astfel de situație când markerii tumorali sunt în intervalul valorilor normale, dar boala va fi detectată ca urmare.

Cu alte cuvinte, în stadiile incipiente ale unei boli oncologice, doar unii dintre indicatorii specifici cancerului pot avea valori crescute, iar o serie de alte motive duc adesea la creșterea lor..

Ce să caute atunci când faci teste de cancer

Markerii tumorali pentru diagnostic sunt folosiți doar împreună cu alte date clinice și, în mare parte, pentru screeningul preliminar al bolii sau pentru monitorizarea tratamentului.

O creștere a indicatorului poate fi cauzată de o anumită stare fiziologică. Ceea ce, de exemplu, este tipic pentru proteine ​​specifice de leziuni maligne ale ovarelor și glandei mamare, crescând în zilele critice.

Este foarte important, atunci când ne pregătim pentru analiza markerilor tumorali, să respectăm toate recomandările necesare care sunt publicate pe site-urile web ale laboratoarelor care oferă servicii. Respectarea recomandărilor vă va ajuta să obțineți un rezultat fiabil.

Dacă doriți să aflați în detaliu informații profesionale pe tema „markeri tumorali și substanțe specifice cancerului - ce este?”, Consultați descrierea proteinelor specifice cancerului în orice laborator internațional din orașul dumneavoastră. În secțiunea prețuri pentru teste, sunt prezentate numele, caracteristicile pregătirii pentru analiză și o descriere medicală exactă, care vă permite să vă faceți o idee exactă a testului prescris.

Conceptul de marker tumoral și caracteristicile sale

Indicatorii majorității markerilor tumorali sunt folosiți în medicina modernă pentru diagnosticul bolilor oncologice..

În cele mai multe cazuri, ele reprezintă o anumită structură proteică, substanță sau antigen, conținutul crescut al acestora în eșantionul pacientului poate indica prezența unui proces malign. Totuși, acest lucru nu este întotdeauna cazul.

De exemplu, markerul proteinei embrionare a cancerului (CEA), care este adesea utilizat în examinări, poate crește, de asemenea, cu modificări ale celulelor benigne..

Oncormarker ca-125, care este utilizat pentru a evalua tumorile ovariene, crește în zilele critice și în unele patologii reproductive. Fosfataza osoasă este adesea folosită ca marker tumoral pentru metastaze, în timp ce această analiză este făcută doar de un număr limitat de laboratoare, iar o creștere a fosfatazei alcaline poate fi cauzată atât cu deteriorarea tractului gastro-intestinal, cât și, de exemplu, prin sarcină.

De regulă, markerii tumorii foarte ridicați în sângele uman sunt caracteristici pentru etapele avansate ale cancerului. Datele de reglementare sunt adesea observate în prima și a doua etapă.

În unele cazuri, markerii pot să nu crească, prin urmare, pentru a evalua riscul de cancer în procesul de examinare, sunt utilizate mai multe proteine ​​și substanțe specifice, analiza conținutului din eșantionul pacientului va oferi o imagine mai precisă și evaluarea riscurilor.

Markerii tumorii ca indicatori relativ ai riscului de cancer

Cu alte cuvinte, markerii tumorali sunt indicatori relativ ai probabilității de cancer..

Diagnosticul final poate fi făcut după CT, RMN, biopsie sau histologie dintr-o probă de țesut.

Vă rugăm să rețineți că diagnosticul precis al bolii este foarte important pentru a planifica corect intervenția chirurgicală. Atât rezultatele crescute, cât și cele obișnuite la donarea de sânge pentru markerii tumorali nu vor da un răspuns precis despre prezența oncologiei. În acest caz, proteine ​​specifice sunt adesea folosite pentru a urmări dinamica tratamentului anticancer..

Unde să treci markeri de tumoră și să găsești date despre normă?

Ratele multor markeri tumorali depind de metoda și sistemul de testare utilizat în laboratorul ales. Informațiile privind gama de valori ale markerilor tumorali vor fi conținute în rezultatele analizei care vor fi furnizate pacientului în laborator. De obicei, intervalele de valori sunt listate în coloana alăturată lângă rezultatul pacientului.

Dacă indicatorii sunt prea mari, graficul este evidențiat suplimentar cu o notă specială.

Dacă utilizați valoarea markerilor tumorali selectați ca estimări ale propriei stări de sănătate, pentru precizie, este mai bine să faceți teste folosind aceleași metode și sisteme de testare..

Datele de referință ale markerilor tumorali pot fi obținute în laborator direct sau pe site-ul oficial.

Valorile normative și crescute ale markerilor tumorii

Revizuirea noastră oferă rezultatele normative ale unor markeri tumorali, precum și sistemele de testare utilizate frecvent pentru efectuarea evaluării. Vă atragem din nou atenția că atât indicatorii normativi, cât și indicatorii sporiti nu ne permit să tragem concluzii precise despre prezența sau absența cancerului.

Markeri pentru determinarea tipului de tumori și ceea ce este mai bine să înțelegeți cu exemple. Ce indicatori trebuie determinați în fiecare caz specific, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Marker tumoral pentru cancerul ovarian epitelial HE4 (sistem de test ARCHITECT)

  1. premenopauza: sub 70 pmol / l, sub 7,4%;
  2. postmenopauză: sub 140 pmol / l, sub 7,4%.

Markerul tumoral este utilizat pentru a clarifica natura neoplasmelor din apendicele uterine înainte de operație.

HE4 este utilizat doar pentru a evalua probabilitatea, nu pentru a face un diagnostic precis. Mai mult decât atât, un nivel normal de HE4 poate fi caracteristic și femeilor cu leziuni oncologice ale epiteliului, acest lucru se datorează faptului că unele tipuri de neoplasme oncologice ale ovarelor rareori secretă această proteină, dar apare în celule germinale și tumori mucoide..

Există, de asemenea, dovezi ale creșterii acestei proteine ​​la femeile care nu sunt bolnave, precum și la pacienții cu alte tipuri de tumori (tractul gastro-intestinal, sânul, endometrul etc.).

Antigen carbohidrat CA 72-4: pentru a evalua probabilitatea de cancer a tractului gastrointestinal și a altor tumori

Valori standard:

Valori orientative: antigen specific prostatei: Evaluarea riscului de prostată


Valori standard (pentru bărbați):

  • până la 40 de ani: până la 1,4;
  • 40-50 ani: până la 2,0;
  • 50-60 ani: până la 3,1;
  • 60-70 ani: până la 4,1;
  • peste 70: până la 4.4.

Antigenul este utilizat pentru evaluarea stării prostatei, creșterea tuturor tipurilor de leziuni - inflamatorii și benigne, crește în special într-un proces oncologic malign.

Microglobulină în urină Beta 2

Valori orientative: de la 0 la 300 ng.

Microglobulina din urină Beta 2 în practica clinică este evaluată numai atunci când este crescută. În unele cazuri, se poate observa cu afectarea tumorii la rinichi. Testele Microglobulin Beta 2 sunt adesea efectuate în timpul tratamentului. Creșterea sa este tipică pentru unele boli renale neoplazice și respingerea implantului renal..

Alfa-fetoproteină: marker de tumoră hepatică

Valori orientative: 0,90 - 6,67 U / ml (bărbați și femei care nu sunt însărcinate).

Markerul tumoral AFP este utilizat ca valoare a testului care evaluează nivelul de proteine ​​embrionice serice, care este produs în perioada embrionară..

La adulți și femei care nu sunt însărcinate, valoarea este constantă și semnificativ mai mică decât la sugari și femei însărcinate.

Creșterea alfa-fetoproteinei poate fi observată în tumorile maligne și se observă în cancerul hepatic. De asemenea, creșterea sa poate avea loc cu neoplasme benigne..

Antigenul cancer-embrionar

Valori orientative: concluzie

Vă rugăm să rețineți că pentru a determina boala markerilor tumorii, decodarea poate fi făcută doar de un terapeut sau oncolog calificat.

Pentru a face un diagnostic, se utilizează o serie de indicatori relative și absolute, precum și metode de evaluare calitativă a neoplasmelor, de exemplu, CT și RMN. Pentru evaluarea inițială a riscului de boală, puteți utiliza atât teste obișnuite generale, cât și extinse de sânge..

De regulă, un proces malign contribuie la o creștere semnificativă a fibrinogenului și a ESR. O creștere a fosfatazei alcaline în prezența unui proces tumoral poate indica metastaze, în timp ce acest indicator este relativ, deoarece substanța joacă un rol protector pentru tractul digestiv și crește într-o serie de boli somatice..

Pentru o evaluare cuprinzătoare a riscului oncologic, sunt utilizate seturi de markeri tumorali, prezentate sub formă de panouri oncologice. Metode de evaluare complete pot fi găsite pe site-ul web al laboratorului selectat.

Rețineți că lista testelor specifice cancerului este mult mai largă. Unele laboratoare se oferă să trimită analize în Japonia sau Germania. De asemenea, Rusia are mai multe laboratoare de înaltă tehnologie care pot face o evaluare exactă a probabilității bolii..

Precizia analizei este determinată de sistemul de testare utilizat, furnizat de cei mai mari producători medicali. Pentru a obține un rezultat precis al monitorizării unui marker tumoral, coincidența metodei de evaluare este necesară.

Test de sânge pentru markeri tumorali

Un test de sânge pentru markerii tumorii este prescris dacă este suspectată o tumoare. Celor care sunt expuși riscului de a dezvolta tumori maligne li se recomandă să se supună studiului anual. Grupul de risc include persoanele cu predispoziție genetică la cancer, boli cronice, patologii precanceroase, precum și care trăiesc în regiuni defavorabile ecologic sau care lucrează în industrii periculoase. În prezența unei boli oncologice, analiza este realizată în scopuri de monitorizare..

Markerii tumorali sunt produse ale metabolismului formării tumorii, precum și substanțe produse de țesuturile normale ale corpului ca răspuns la invazia celulelor canceroase. În corpul persoanelor sănătoase, unii markeri tumori sunt prezenți în cantități mici; o creștere a concentrației lor în sânge și urină a pacienților indică dezvoltarea cancerului cu o probabilitate ridicată. În unele cazuri, markerii tumorii cresc în anumite boli non-canceroase..

Înainte de a dona sânge, nu ar trebui să fumezi în timpul zilei, stresul emoțional și fizic trebuie eliminat în 30 de minute.

Pentru a prescrie o analiză și pentru a interpreta rezultatele studiului, trebuie să contactați un specialist calificat, care să explice despre ce vorbește testul de sânge pentru markerii tumorii și despre ce arată testul de sânge, cum este preluat materialul și cum se face analiza, precum și modul de pregătire pentru acesta.

Donarea de sânge pentru analiză pentru markerii tumorii

Prelevarea de sânge pentru analiză se efectuează dimineața pe stomacul gol, după ce ultima masă ar trebui să treacă 8-12 ore. Dacă este posibil să se facă un test de sânge pentru markeri tumorali la alte ore ale zilei, trebuie clarificat într-un laborator specific și cu medicul care a comandat studiul. Pentru analiză, sângele este prelevat dintr-o venă.

Pentru un test de sânge pentru markeri tumori, este necesară o pregătire preliminară. Cu câteva zile înainte de prelevarea de sânge, alimente grase, prăjite și picante, băuturile alcoolice ar trebui excluse din dietă. Înainte de a dona sânge, nu ar trebui să fumezi în timpul zilei, stresul emoțional și fizic trebuie eliminat în 30 de minute. În cazul în care luați medicamente, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să aflați dacă este nevoie să le anulați. De asemenea, este recomandabil să fiți de acord cu medicul în ce zile este mai bine să faceți testul pentru a obține cel mai fiabil rezultat al cercetării (de exemplu, la femei, rezultatele unor teste depind de faza ciclului menstrual).

Testul pentru antigen specific prostatei (PSA) este posibil nu mai devreme de 1-2 săptămâni după examinarea rectală digitală sau masajul glandei prostatei, ecografie transrectală și alte metode de diagnostic hardware. Cât timp trebuie să așteptați după fiecare manipulare specifică trebuie verificat la medic. În plus, cu două zile înainte de studiu, este necesar să se excludă contactul sexual și activitatea fizică gravă..

O ușoară creștere a markerului tumoral CA-125 poate fi observată în primul trimestru de sarcină, în absența vreunei patologii.

Norme ale indicatorilor de testare a sângelui pentru markerii tumorii

Tabelul prezintă normele markerilor tumorii cel mai frecvent determinați. În diferite laboratoare, în funcție de metoda de testare și de unitățile de măsură adoptate, valorile normale și pot diferi.

Norme ale indicatorilor de testare a sângelui pentru markerii tumorii

Bărbați și femei care nu sunt însărcinate - până la 2,64 UI / ml

gravide - 23.8–2.9 UI / ml (în funcție de durata sarcinii)

Antigen embrionar de cancer (CEA)

Bărbați - până la 3,3 ng / ml nefumători, până la 6,3 ng / ml fumători

femei - până la 2,5 ng / ml nefumători, până la 4,8 ng / ml fumători

Marker tumoral ovarian CA-125

Marker tumoral CA 15-3

Markerul tumoral pancreatic CA 19-9

Antigen specific pentru prostată

Subunitate beta totală a gonadotropinei corionice umane (hCG)

Bărbați - până la 2,5 U / l

Femei - până la 5 U / l

Ce spune testul de sânge pentru markerii tumorii și ce arată?

Alfa-fetoproteinei

Alpha-fetoproteina (AFP, AFP) este o proteină serică embrionară care este produsă în timpul dezvoltării embrionului și a fătului. Alpha-fetoproteina este similară structural cu albumina serică la adulți. Funcția sa este de a preveni respingerea fătului de către corpul mamei. La copii, nivelul AFP în sânge este ridicat la naștere, apoi scade progresiv și atinge valori normale ale adulților până la vârsta de doi ani. Nivelurile ridicate de proteine ​​alfa la adulți indică patologia.

Alfa-fetoproteina este unul dintre principalii indicatori ai anomaliilor cromozomiale și patologiilor fetale în timpul dezvoltării intrauterine. Determinarea acesteia la femeile gravide este adesea prescrisă împreună cu examinarea cu ultrasunete, determinarea nivelului de gonadotropină corionică umană și estriol liber, ceea ce face posibilă evaluarea riscurilor de dezvoltare a patologiilor la făt în combinație..

La femeile și bărbații care nu sunt însărcinate, apariția hCG în sânge indică o neoplasmă care produce hormonul.

O creștere a nivelului de alfa-fetoproteină la o femeie însărcinată poate indica sarcină multiplă, necroză a ficatului fătului pe fundalul unei infecții virale, defecte deschise în dezvoltarea tubului neural, hernie ombilicală, sindrom Meckel-Gruber.

La bărbați și femei care nu sunt însărcinate, indicațiile pentru prescrierea unei analize pentru alfa-fetoproteină sunt de obicei detectarea metastazelor, evaluarea eficacității terapiei pentru neoplasmele maligne și determinarea gradului de risc de dezvoltare a oncopatologiei (la persoanele cu hepatită virală cronică, ciroză hepatică etc.).

O creștere a concentrației de alfa-fetoproteină la bărbați și femei care nu sunt însărcinate apare cu carcinom hepatocelular, metastaze hepatice ale tumorilor altor localizări, neoplasme ale testiculelor, plămânilor, stomacului, pancreasului și intestinului gros. AFP crește ușor în hepatita cronică, ciroză, leziuni hepatice alcoolice.

O scădere a nivelului de alfa-fetoproteină după un curs de tratament sau îndepărtarea unui neoplasm înseamnă o îmbunătățire a stării pacientului. O scădere a AFP în sângele unei femei însărcinate poate indica prezența anomaliilor cromozomiale la făt (sindromul Edwards sau Down), o vârstă gestațională definită incorect (supraestimată), derivă chistică, avort spontan, moarte fetală.

Antigenul cancer-embrionar

Antigenul cancer-embrionar (CEA, CEA, antigenul carcinoembryonic) este o glicoproteină embrionară care este produsă în țesuturile tractului digestiv al embrionului și fătului. Funcția sa este de a stimula proliferarea celulară. După nașterea unui copil, sinteza antigenului cancer-embrionar este suprimată, este prezentă într-o cantitate mică în sângele unui adult. O creștere a CEA apare în timpul dezvoltării unei tumori în organism și reflectă progresia procesului patologic.

Creșterea fiziologică a nivelului de antigen specific prostatei apare cu constipație, după actul sexual, examen digital rectal al prostatei.

Un test de sânge pentru antigenul embrionar cancer este indicat în diagnosticul carcinomului medular, cancerului pancreasului, stomacului, colonului și rectului, în evaluarea tratamentului cancerului și este utilizat și pentru detectarea precoce a tumorilor maligne în timpul screeningului grupurilor de risc.

O creștere a concentrației CEA nu indică neapărat cancer, apare în polipoza intestinală, boala Crohn, colită ulceroasă, hepatită, ciroză, hemangiom hepatic, pancreatită, fibroză chistică, pneumonie, emfizem pulmonar, tuberculoză, insuficiență renală. Cu aceste patologii, nivelul markerului tumoral nu depășește de obicei 10 ng / ml.

În plus, concentrația de CEA crește în cancerul pulmonar, sân, pancreas, ovare, prostată, ficat, tiroidă, carcinom colorectal, metastaze hepatice sau osoase.

O creștere a nivelului de antigen cancer-embrionar după o scădere a concentrației sale poate indica recidive și metastaze tumorale. Concentrația antigenului cancer-embrionar în sânge este influențată de fumat și băut.

Marker tumoral ovarian CA-125

CA-125 este o glicoproteină care este utilizată ca un marker al formelor epiteliale non-mucinoase ale tumorilor maligne ovariene și ale metastazelor acestora. În cazul insuficienței cardiace, nivelul CA-125 se corelează cu concentrația de hormon natriuretic, care poate servi drept criteriu suplimentar pentru determinarea severității stării pacientului..

Un test de sânge pentru markerul tumoral CA-125 este prescris în cursul diagnosticării cancerului ovarian și reapariției acestuia, adenocarcinomului pancreatic, precum și evaluării calității tratamentului și prognosticului.

O creștere a nivelului de CA 19-9 apare în cancerul pancreasului, vezicii biliare, ficatului, stomacului, sânului, ovarelor, uterului, precum și cancerului colorectal.

Nivelul CA-125 crește în neoplasmele maligne ale ovarelor (la aproximativ 80% dintre pacienți, dar în stadiul inițial - doar în 50%), uter, trompe uterine, glanda mamară, rect, stomac, pancreas, ficat, plămâni. O creștere a CA-125 poate apărea, de asemenea, cu inflamații în pelvis sau cavitatea abdominală, boli autoimune, hepatită virală, ciroză hepatică, chisturi ovariene, în timpul menstruației. O ușoară creștere a markerului tumoral poate fi observată în primul trimestru de sarcină, în absența vreunei patologii.

Marker tumoral CA 15-3

CA 15-3 este o glicoproteină produsă de celulele mamare. În stadiile incipiente ale tumorilor la sân, markerul tumoral depășește valorile normale în aproximativ 10% din cazuri; în prezența metastazelor, se observă o creștere a nivelului de CA 15-3 la 70% dintre pacienți. O creștere a concentrației sale poate depăși debutul simptomelor clinice cu 6-9 luni. Pentru diagnosticul cancerului de sân în stadiul inițial, markerul tumoral 15-3 nu este suficient de sensibil, dar cu cancerul deja detectat, este posibilă monitorizarea cursului bolii și evaluarea eficacității tratamentului. Valoarea de diagnostic a markerului tumoral CA 15-3 crește atunci când este determinată în combinație cu un antigen cancer-embrionar.

Oncomarker CA 15-3 permite diagnosticarea diferențială a neoplasmelor maligne ale sânului și a mastopatiei benigne.

Concentrația CA 15-3 oncomarker crește în neoplasmele maligne ale sânului, rectului, ficatului, stomacului, pancreasului, ovarelor și uterului, precum și în ciroză, hepatită virală, boli reumatice și autoimune, patologii ale plămânilor și rinichilor. În plus, o ușoară creștere a nivelurilor de CA 15-3 apare în timpul sarcinii.

O creștere a nivelului de alfa-fetoproteină la o femeie însărcinată poate indica sarcină multiplă, necroză a ficatului fătului pe fundalul unei infecții virale, defecte deschise în dezvoltarea tubului neural, hernie ombilicală, sindrom Meckel-Gruber.

Markerul tumoral pancreatic CA 19-9

CA 19-9 este o sialoglicoproteină care este produsă în tractul gastrointestinal, glandele salivare, bronhiile, plămânii, glanda prostatică, dar este utilizată în principal pentru diagnosticul cancerului pancreatic..

Un test de sânge pentru markerul tumoral CA 19-9 este de obicei prescris atunci când este suspectat un proces malign în pancreas, pentru a evalua eficacitatea tratamentului său și a determina riscul de recurență. Uneori CA 19-9 este utilizat atunci când sunt suspectate tumori maligne ale altei localizări.

O creștere a nivelului de CA 19-9 apare în cancerul pancreasului, vezicii biliare, ficatului, stomacului, sânului, ovarelor, uterului, precum și cancerului colorectal. O ușoară creștere a markerului tumoral poate indica colecistită, hepatită, colelitiază, ciroză a ficatului, boli autoimune și, în plus, apare la aproximativ 0,5% din persoanele sănătoase din punct de vedere clinic..

Antigen specific de prostată

Antigenul specific prostatei (PSA, PSA) este o proteină produsă de celulele prostatei care servește ca marker pentru cancerul de prostată. PSA totală este suma fracțiilor libere și legate de proteine.

Indicațiile pentru analiză pentru antigenul specific prostatei sunt monitorizarea cursului cancerului de prostată, detectarea metastazelor și monitorizarea tratamentului, evaluarea stării pacienților cu hipertrofie benatică a prostatei pentru a detecta o posibilă malignitate timpurie, examinarea profilactică a bărbaților cu risc (peste 50 de ani, cu predispoziție genetică etc).

Conținutul de antigen specific prostatei în sânge crește cu cancerul de prostată (la aproximativ 80% din pacienți), adenom de prostată, procese infecțioase și inflamatorii, atac de cord sau ischemie de prostată, traume sau intervenții chirurgicale la nivelul glandei prostatei, insuficiență renală acută, retenție urinară acută.

Testul pentru antigen specific prostatei (PSA) este posibil nu mai devreme de 1-2 săptămâni după examinarea rectală digitală sau masajul glandei prostatei, ecografie transrectală și alte metode de diagnostic hardware.

Creșterea fiziologică a nivelului de antigen specific prostatei se produce cu constipație, după actul sexual, examinarea digitală rectală a prostatei, deoarece aceasta afectează adesea capilarele prostatei.

Cu un nivel ridicat de PSA total în sânge, nivelul fracției libere trebuie determinat să diferențieze procesele benigne și maligne..

Gonadotropină corionică umană

Gonadotropina corionică umană (hCG) este un hormon care începe să fie produs de țesutul corionic în 6-8 zi după fertilizarea ovulului și este unul dintre cei mai importanți indicatori ai prezenței și evoluției normale a sarcinii. Hormonul este format din subunități alfa (comune pentru luteinizarea, stimularea foliculilor și stimularea tiroidei) și beta (specifice pentru hCG). Determinarea nivelului de subunitate beta vă permite să diagnosticați sarcina încă de la o săptămână după concepție.

La femeile și bărbații care nu sunt însărcinate, apariția hCG în sânge indică o neoplasmă care produce hormonul. Acestea pot fi tumori ale plămânilor, rinichilor, testiculelor, organelor tractului gastro-intestinal. O creștere a concentrației de gonadotropină corionică se observă cu derivă chistică, carcinom corionic.