Indicatori de analiză urinară pentru oncologie


În oncologia modernă, diagnosticul precoce al procesului tumoral este cel care joacă un rol imens. Supraviețuirea suplimentară și calitatea vieții pacienților depind de acest lucru. Vigilarea împotriva cancerului este foarte importantă, deoarece cancerul se poate manifesta în ultimele etape sau poate masca simptomele sale ca alte boli.

Grupuri de risc pentru dezvoltarea neoplasmelor maligne

Există multe teorii despre dezvoltarea cancerului, dar niciuna dintre ele nu oferă un răspuns detaliat de ce mai apare. Medicii pot presupune doar că acest sau acel factor accelerează carcinogeneza (creșterea celulelor tumorale).

Factorii de risc pentru cancer:

  • Predispoziție rasială și etnică - oamenii de știință germani au stabilit o tendință: oamenii albi dezvoltă melanomul de 5 ori mai des decât oamenii negri.
  • Încălcarea dietei - dieta unei persoane trebuie să fie echilibrată, orice schimbare a raportului dintre proteine, grăsimi și carbohidrați poate duce la tulburări metabolice și, în consecință, la apariția neoplasmelor maligne. De exemplu, oamenii de știință au arătat că consumul excesiv de alimente care cresc colesterolul duce la dezvoltarea cancerului pulmonar, iar aportul excesiv de carbohidrați ușor digerabili crește riscul de a dezvolta cancer de sân. De asemenea, abundența de aditivi chimici din alimente (agenți de îmbunătățire a aromelor, conservanți, nitrați etc.), alimente modificate genetic cresc riscul de cancer.
  • Obezitate - Studiile americane arată că a fi supraponderal crește riscul de cancer cu 55% la femei și cu 45% la bărbați.
  • Fumatul - Medicii OMS au dovedit că există o relație de cauzalitate directă între fumat și cancer (buze, limbă, orofaringe, bronhi, plămâni). În Marea Britanie, a fost realizat un studiu care a arătat că persoanele care fumează 1,5-2 pachete de țigări pe zi au de 25 de ori mai multe șanse să dezvolte cancer pulmonar decât nefumătorii.
  • Ereditate - Există anumite tipuri de cancer care sunt moștenite într-un model autosomal recesiv și autosomal dominant, cum ar fi cancerul ovarian sau polipoza intestinală familială.
  • Expunerea la radiații ionizante și razele ultraviolete - radiațiile ionizante de origine naturală și industrială determină activarea cancerului tiroidian pro-oncogene, iar expunerea prelungită la razele ultraviolete în timpul insolării (arsuri solare) contribuie la dezvoltarea melanomului malign al pielii.
  • Tulburări imunitare - scăderea activității sistemului imun (imunodeficiențe primare și secundare, imunosupresie iatrogene) duce la dezvoltarea celulelor tumorale.
  • Activitate profesională - această categorie include persoanele care intră în contact cu activitatea cancerigenelor chimice (rășini, coloranți, funingine, metale grele, carbohidrați aromatici, azbest, nisip) și radiații electromagnetice.
  • Caracteristicile vârstei de reproducere la femei - prima menstruație timpurie (sub 14 ani) și menopauză tardivă (peste 55 de ani) cresc riscul de cancer de sân și de ovar de 5 ori. În același timp, sarcina și nașterea reduc tendința apariției neoplasmelor organelor de reproducere.

Simptome care pot fi semne de cancer

  • Rănile care nu se vindecă pe termen lung, fistulele
  • Descărcarea de sânge în urină, sânge în fecale, constipație cronică, fecale asemănătoare cu panglică. Disfuncția vezicii urinare și a intestinelor.
  • Deformarea glandelor mamare, apariția umflăturii în alte părți ale corpului.
  • Pierderea dramatică în greutate, scăderea poftei de mâncare, dificultăți înghițirii.
  • Modificări ale culorii și formei de alunițe sau semne de naștere
  • Sângerare uterină frecventă sau externare neobișnuită la femei.
  • Tusea uscată prelungită care nu răspunde la terapie, răgușeală.

Principii generale de diagnosticare a neoplasmelor maligne

După ce a contactat un medic, pacientul trebuie să primească informații complete despre testele care indică cancerul. Este imposibil de determinat oncologia printr-un test de sânge, este nespecifică în raport cu neoplasmele. Studiile clinice și biochimice vizează în principal determinarea stării pacientului cu intoxicație tumorală și studierea activității organelor și sistemelor.
Un test de sânge general pentru oncologie relevă:

  • leucopenie sau leucocitoză (creșterea sau scăderea hematiilor)
  • deplasarea formulei de leucocite spre stânga
  • anemie (hemoglobină scăzută)
  • trombocitopenie (trombocite mici)
  • ESR crescut (ESR în mod constant mai mult de 30, în absența reclamațiilor grave este un motiv pentru a suna alarma)

O analiză generală a urinei în oncologie poate fi destul de informativă, de exemplu, în cazul mielomului multiplu, o proteină Bens-Jones specifică este detectată în urină. Un test biochimic de sânge vă permite să evaluați starea sistemului urinar, metabolismul hepatic și proteic.

Modificări ale indicatorilor de analiză biochimică pentru diverse neoplasme:

IndexRezultatNotă
Proteine ​​totale
  • Normă - 75-85 g / l

atât excesul, cât și scăderea acestuia sunt posibile

De obicei, neoplasmele îmbunătățesc procesele catabolice și descompunerea proteinelor, inhibă nespecific sinteza proteinelor.
hiperproteinemie, hipoalbuminemie, detectarea paraproteinei (gradient M) în serAcești indicatori permit suspectarea mielomului multiplu (plasmacitom malign).
Uree, creatinină
  • viteza ureei - 3-8 mmol / l
  • norma creatininei - 40-90 μmol / l

Creșterea nivelului de uree și creatinină

Aceasta indică o descompunere proteică crescută, un semn indirect al intoxicației cu cancer sau o scădere nespecifică a funcției renale.
Creșterea ureei cu creatinină normalăIndică defalcarea țesutului tumoral.
Fosfataza alcalină
  • norma - 0-270 U / l

Creșterea ALP peste 270 U / l

Vorbește despre prezența metastazelor în ficat, țesutul osos, osteosarcom.
O creștere a enzimei pe fondul nivelurilor normale de AST și ALTDe asemenea, tumorile embrionare ale ovarelor, uterului, testiculelor pot izoenzima placentară ectopică ALP.
ALT, AST
  • Norma ALT - 10-40 U / l
  • Rata AST - 10-30 U / l

Creșterea enzimelor peste limita superioară a normei

Indică defalcarea nespecifică a celulelor hepatice (hepatocite), care poate fi cauzată atât de procese inflamatorii cât și de cancer.
Colesterol
  • norma de colesterol total este de 3,3-5,5 mmol / l

Scăderea indicatorului este mai mică decât limita inferioară a normei

Vorbește despre neoplasmele maligne ale ficatului (deoarece colesterolul se formează în ficat)
Potasiu
  • norma de potasiu - 3,6-5,4 mmol / l

Creșterea nivelului de electroliți cu niveluri normale de Na

Indică cachexia cancerului

Un test de sânge pentru oncologie prevede, de asemenea, studiul sistemului de hemostază. Datorită eliberării celulelor tumorale și a fragmentelor acestora în sânge, este posibilă o creștere a coagulării sângelui (hipercoagulare) și formarea de micrombombi, care împiedică mișcarea sângelui de-a lungul patului vascular..

Pe lângă testele pentru determinarea cancerului, există o serie de studii instrumentale care contribuie la diagnosticarea neoplasmelor maligne:

  • Radiografie simplă în proiecție directă și laterală
  • Radiografie prin contrast (irigografie, histerosalpingografie)
  • Tomografie computerizată (cu și fără contrast)
  • Imagistica prin rezonanta magnetica (cu sau fara contrast)
  • Metoda radionuclidă
  • Examinarea cu ultrasunete Doppler
  • Examen endoscopic (fibrogastroscopie, colonoscopie, bronhoscopie).

Cancer la stomac

Cancerul de stomac este a doua cea mai frecventă tumoră din populație (după cancerul pulmonar).

  • Fibroesofagastroduodenoscopia - este metoda de aur pentru diagnosticarea cancerului de stomac, însoțită în mod necesar de un număr mare de biopsii în diferite zone ale neoplasmului și mucoasei gastrice neschimbate.
  • Radiografie a stomacului folosind contrast oral (amestec de bariu) - metoda a fost destul de populară înainte de introducerea endoscopilor în practică, vă permite să vedeți un defect de umplere a stomacului pe raze X.
  • Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, CT, RMN - sunt utilizate pentru a căuta metastaze către ganglionii limfatici și alte organe ale sistemului digestiv (ficat, splină).
  • Testul imunologic de sânge - arată cancerul de stomac în stadiile incipiente, când tumora în sine nu este încă vizibilă pentru ochiul uman (CA 72-4, CEA și alții)
Studiu:Factori de risc:
de la 35 de ani: examen endoscopic o dată la 3 ani
  • ereditate
  • gastrită cronică cu aciditate scăzută
  • ulcer stomacal sau polipi

Diagnosticul de cancer de colon

  • Examenul rectal digital - detectează cancerul la o distanță de 9-11 cm față de anus, vă permite să evaluați mobilitatea tumorii, elasticitatea acesteia, starea țesuturilor adiacente;
  • Colonoscopia - introducerea unui endoscop video în rect - vizualizează infiltratul canceros până la nivelul lamboului Bauhinia, permite biopsia zonelor suspecte ale intestinului;
  • Irrigoscopie - radiologie a intestinului gros folosind dublu contrast (aer de contrast);
  • Ecografia organelor pelvine, CT, RMN, colonoscopie virtuală - vizualizează germinarea cancerului de colon și starea organelor adiacente;
  • Determinarea markerilor tumorali - CEA, C 19-9, Sialosil - TN
Cercetare:Factori de risc:Factorii de risc pentru rect și colon:
De la 40 de ani:
  • o dată pe an examen digital rectal
  • Analiza materiilor fecale pentru imuno-testul enzimelor oculte o dată la 2 ani
  • colonoscopie o dată la 3 ani
  • sigmoidoscopie o dată la 3 ani
  • peste 50 de ani
  • adenom de colon
  • polipoză familială difuză
  • colită ulcerativă
  • Boala Crohn
  • cancer anterior mamar sau genital feminin
  • cancer colorectal la rudele de sânge
  • polipoză familială
  • colită ulcerativă
  • colită spastică cronică
  • polipi
  • constipație în prezența dolichosigmei

Cancerul mamar

Această tumoră malignă ocupă un loc de frunte printre neoplasmele feminine. Astfel de statistici dezamăgitoare se datorează într-o oarecare măsură calificărilor scăzute ale medicilor care nu sunt profesioniști în examinarea glandelor mamare..

  • Palparea glandei - vă permite să determinați tuberozitatea și umflarea în grosimea organului și să suspectați un proces tumoral.
  • Radiografia mamară (mamografie) este una dintre cele mai importante metode pentru detectarea tumorilor care nu sunt palpabile. Pentru mai mult conținut informațional, se utilizează un contrast artificial:
    • pneumocistografia (îndepărtarea lichidului din tumoră și introducerea aerului în ea) - vă permite să identificați formațiuni parietale;
    • ductografia - metoda se bazează pe introducerea unui agent de contrast în conductele de lapte; vizualizează structura și contururile conductelor și formațiuni anormale în ele.
  • Sonografie și imagini Doppler ale glandelor mamare - rezultatele studiilor clinice au dovedit eficiența ridicată a acestei metode în detectarea cancerului intraductal microscopic și a neoplasmelor abundente de sânge.
  • Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică - vă permit să evaluați creșterea cancerului de sân în organele din apropiere, prezența metastazelor și deteriorarea ganglionilor limfatici regionali.
  • Teste imunologice pentru cancerul de sân (markeri tumorali) - CA-15-3, antigen embrionar de cancer (CEA), CA-72-4, prolactină, estradiol, TPS.
Cercetare:Factori de risc:
  • de la 18 ani: 1 dată pe lună autoexaminarea cancerului de sân
  • de la 25 de ani: o dată pe an examenul clinic
  • 25-39 ani: scanarea ecografică o dată la 2 ani
  • 40-70 ani: Mamografie o dată la 2 ani
  • ereditate (cancer mamar matern)
  • prima naștere târziu
  • sfârșitul târziu și debutul precoce al menstruației
  • absența copiilor (nu a existat lactație)
  • fumat
  • obezitate, diabet zaharat
  • peste 40 de ani
  • disfuncție ovariană
  • lipsa vieții sexuale și a orgasmului

Cancer de plamani

Cancerul pulmonar duce printre neoplasmele maligne la bărbați și ocupă locul cinci în rândul femeilor din lume.

  • Radiografie toracică simplă
  • Scanare CT
  • RMN și MR-angiografie
  • Ecografie transoesofagiană
  • Bronhoscopia cu biopsie - metoda vă permite să vedeți laringele, traheea, bronhiile cu ochii proprii și să obțineți materiale pentru cercetare folosind un frotiu, biopsie sau spălare.
  • Examinarea citologică a sputei - procentul de detectare a cancerului în stadiul preclinic folosind această metodă este de 75-80%
  • Puncția percutanată a tumorii - indicată în cancerul periferic.
  • Examenul de contrast al esofagului pentru a evalua starea ganglionilor bifurcați.
  • Videotoracoscopie diagnostică și toracotomie cu biopsie regională a ganglionilor limfatici.
  • Test de sânge imunologic pentru cancerul pulmonar
    • Carcinom cu celule mici - NSE, PEA, Tu M2-RK
    • Carcinom cu celule mari - SCC, CYFRA 21-1, CEA
    • Carcinom cu celule scuamoase - SСС, CYFRA 21-1, CEA
    • Adenocarcinom - PEA, Tu M2-RK, CA-72-4
Cercetare:Factori de risc:
  • 40-70 de ani: o dată la 3 ani, CT în doză scăzută în spirală a organelor toracice la persoanele cu risc - sănătate în muncă, fumat, boli pulmonare cronice
  • fumatul de peste 15 ani
  • începerea timpurie a fumatului de la 13-14 ani
  • boli pulmonare cronice
  • peste 50-60 de ani

Cancer cervical

Cancerul de col uterin este diagnosticat la aproximativ 400.000 de femei pe an în toată lumea. Cel mai adesea este diagnosticat în stadii foarte avansate. În ultimii ani, a existat o tendință de întinerire a bolii - mai des apare la femeile sub 45 de ani (adică înainte de debutul menopauzei). Diagnosticul cancerului de col uterin:

  • Examenul ginecologic în oglinzi - detectează doar forme vizibile de cancer într-un stadiu avansat.
  • Examinarea colposcopică - examinarea țesutului tumoral la microscop, se realizează cu ajutorul substanțelor chimice (acid acetic, soluție de iod), care permit determinarea localizării și a granițelor tumorii. Manipularea este însoțită în mod necesar de o biopsie a țesutului canceros și sănătos al colului uterin și examen citologic..
  • CT, RMN, ecografia organelor pelvine - utilizate pentru a detecta creșterea cancerului în organele vecine și gradul prevalenței acestuia.
  • Cistoscopia - folosită pentru invazia cancerului de col uterin în vezică, vă permite să-i vedeți membrana mucoasă.
  • Analiza imunologică pentru cancerul de col uterin - SCC, hCG, alfa-fetoproteină; se recomandă studiul markerilor tumorali în dinamică
Cercetare:Factori de risc:Factorii de risc pentru altă oncopatologie ginecologică:
  • de la 18 ani: examen ginecologic în fiecare an
  • 18-65 ani: Test de frotiu Papanicolau o dată la 2 ani
  • de la vârsta de 25 de ani: ecografia organelor pelvine o dată la 2 ani
  • multe avorturi (consecințe)
  • multe genuri
  • mulți parteneri, schimbarea frecventă a partenerilor
  • eroziunea cervicală
  • debut precoce al activității sexuale
  • cancer ovarian - ereditate, nereguli menstruale, infertilitate
  • cancer uterin - tardiv (după 50 de ani0 menopauză, obezitate, hipertensiune arterială, diabet zaharat

Cercetări asupra cancerului corpului uterului

  • Palparea corpului uterului și examinarea vaginală bimanuală - vă permite să evaluați dimensiunea uterului, prezența tuberozităților și neregulilor în el, abaterea organului de la axă.
  • Curettage diagnostică a cavității uterine - metoda se bazează pe răzuire cu ajutorul unui instrument special - o chiuretă - căptușeala interioară a uterului (endometru) și examinarea citologică ulterioară a celulelor canceroase. Studiul este destul de informativ, în cazuri îndoielnice poate fi realizat de mai multe ori în dinamică.
  • CT, RMN - sunt efectuate pentru toate femeile pentru a stabili stadiul și gradul procesului de cancer.
  • Ecografia (transvaginală și transabdominală) - datorită neinvazivității și ușurinței de execuție, tehnica a fost utilizată pe scară largă pentru detectarea cancerului corpului uterin. Ecografia detectează tumori cu diametrul de până la 1 cm, vă permite să explorați fluxul de sânge tumoral, germinarea cancerului în organele adiacente.
  • Hysteroscopy cu biopsie țintită - bazată pe introducerea unei camere speciale în cavitatea uterină, care afișează imaginea pe un ecran mare, în timp ce medicul poate vedea fiecare parte a căptușelii interioare a uterului și să efectueze o biopsie a formațiunilor îndoielnice..
  • Teste imunologice pentru cancerul uterin - dialdehidă malonică (MDA), gonadotropină corionică, alfa-fetoproteină, antigen embrionar cancer.

Diagnosticul cancerului vezicii urinare

  • Palparea unui organ prin peretele abdominal anterior sau bimensual (prin rect sau vagin) - astfel, medicul poate identifica doar tumori de dimensiuni suficient de mari.
  • Ecografia organelor pelvine (transuretrală, transabdominală, transrectală) - dezvăluie proliferarea cancerului vezicii urinare dincolo de limitele sale, deteriorarea ganglionilor limfatici învecinati, metastaza organelor adiacente.
  • Cistoscopie - un examen endoscopic care vă permite să examinați membrana mucoasă a vezicii urinare și să biopsieze locul tumorii.
  • Cistoscopie folosind spectrometrie - înainte de examinare, pacientul ia un reactiv special (fotosensibilizator), care promovează acumularea acidului 5-aminolevulinic în celulele canceroase. Prin urmare, în timpul endoscopiei, neoplasmul emite o strălucire specială (fluorescențe).
  • Examen citologic al sedimentului urinar
  • CT, RMN - metodele determină raportul dintre cancerul vezicii urinare și metastazele acestuia în raport cu organele vecine.
  • Markeri tumori - TPA sau TPS (antigen polipeptidic tisular), BTA (Antigen Tumor vezical).

Cancer tiroidian

Datorită creșterii radiațiilor și expunerii oamenilor în ultimii 30 de ani, incidența cancerului tiroidian a crescut de 1,5 ori. Principalele metode pentru diagnosticarea cancerului tiroidian:

  • Ultrasunete + ultrasonografie Doppler a glandei tiroide - o metodă destul de informativă, nu este invazivă și nu poartă expunere la radiații.
  • Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică - sunt utilizate pentru a diagnostica răspândirea procesului tumoral în afara glandei tiroide și pentru a detecta metastaze la organele vecine.
  • Tomografia cu emisie de pozitroni este o tehnică tridimensională, a cărei aplicare se bazează pe proprietatea unui radioizotop de a se acumula în țesuturile glandei tiroide.
  • Scintigrafia radioizotopilor este o metodă bazată și pe capacitatea radionuclidelor (sau mai degrabă iodului) de a se acumula în țesuturile glandei, dar spre deosebire de tomografie, indică diferența acumulării de iod radioactiv în țesutul sănătos și tumoral. Infiltrarea cancerului poate arăta ca un focar „rece” (care nu absoarbe iod) și „fierbinte” (în exces de absorbție a iodului).
  • Biopsia de aspirație cu ac fin - permite biopsia și examinarea citologică ulterioară a celulelor canceroase, relevă markeri genetici speciali HTERT, EMC1, TMPRSS4 de cancer tiroidian.
  • Determinarea proteinei galectină-3, care aparține clasei de lectine. Această peptidă este implicată în creșterea și dezvoltarea vaselor tumorale, metastazarea acesteia și suprimarea sistemului imunitar (inclusiv apoptoza). Precizia diagnosticului acestui marker în neoplasmele maligne ale glandei tiroide este de 92-95%.
  • Reapariția cancerului tiroidian se caracterizează printr-o scădere a nivelului de tiroglobulină și o creștere a concentrației de markeri tumorali EGFR, HBME-1

Carcinom esofagian

Cancerul afectează în principal treimea inferioară a esofagului, precedat de obicei de metaplazie intestinală și displazie. Incidența medie este de 3,0% la 10 000 de populații.

  • Studiu de contrast de raze X a esofagului și stomacului cu sulfat de bariu - recomandat pentru a clarifica gradul de patenă esofagiană.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy - vă permite să vedeți cancerul cu propriii ochi, iar o tehnică videoscopică avansată afișează pe un ecran mare o imagine a cancerului esofagian. Pe parcursul studiului, este necesară o biopsie a neoplasmului, urmată de diagnostice citologice..
  • Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică - vizualizați gradul de invazie a tumorii în organele vecine, determina starea grupurilor regionale de ganglioni limfatici.
  • Fibrobroncoscopia - efectuată în mod necesar atunci când cancerul esofagului stoarce arborele traheobronchial și vă permite să evaluați gradul diametrului căilor respiratorii.

Markeri tumori - diagnostic imunologic al neoplasmelor

Esența diagnosticului imunologic este detectarea antigenelor tumorale specifice sau a markerilor tumorali. Sunt destul de specifice tipurilor specifice de cancer. Un test de sânge pentru markeri tumorali pentru diagnosticul primar nu are o aplicare practică, dar vă permite să determinați apariția timpurie a recidivei și să preveniți răspândirea cancerului. Există peste 200 de tipuri de markeri oncologici în lume, dar doar aproximativ 30 au o valoare diagnostică..

Medicii impun următoarele cerințe markerilor tumorii:

  • Trebuie să fie extrem de sensibil și specific
  • Markerul tumoral trebuie secretat numai de celulele tumorale maligne și nu de celulele proprii ale corpului
  • Markerul tumoral ar trebui să indice către o tumoră specifică
  • Testele de sânge pentru markerii tumorii ar trebui să crească pe măsură ce cancerul se dezvoltă

Clasificarea markerilor tumorali

Toți markerii tumorali: faceți clic pentru a mări

După structura biochimică:

  • Oncofetal și oncoplacental (CEA, hCG, alfa-fetoproteină)
  • Glicoproteine ​​asociate cu tumori (CA 125, CA 19-9. CA 15-3)
  • Keratoproteine ​​(UBC, SCC, TPA, TPS)
  • Proteine ​​enzimatice (PSA, enolază specifică neuronului)
  • Hormoni (calcitonină)
  • Altă structură (feritină, IL-10)

Valoarea procesului de diagnostic:

  • Principala - are sensibilitatea și specificitatea maximă pentru o anumită tumoră.
  • Secundar - are specificitate și sensibilitate redusă, este utilizat în combinație cu markerul tumoral principal.
  • Adițional - este detectat cu multe neoplasme.