Metastaze osoase

Metastazele (din greacă. „Mișcare, transfer”) sunt unul sau mai multe focare patologice îndepărtate care au apărut atunci când celulele tumorale se deplasează din focarul principal al bolii prin țesuturile corpului. Cel mai adesea se găsesc în ganglionii limfatici, ficat și plămâni, ceva mai rar în inimă, pancreas, splină, piele și mușchi..

Metastazele osoase ocupă o poziție intermediară în frecvența apariției, împreună cu metastaze la rinichi, glandele suprarenale și sistemul nervos central (SNC). Adesea se găsesc în cancerul de sân, tiroidă și de prostată, cancerul pulmonar etc..

Ce este

O tumoră malignă se dezvoltă treptat: la început, celulele se înmulțesc activ, în timp ce structura lor este simplificată, iar funcționalitatea lor scade. Conexiunile intercelulare sunt slăbite, datorită cărora celulele se separă ușor de focalizarea principală și se răspândesc în întregul corp. În organele și sistemele în care condițiile sunt cele mai favorabile, acestea rămân și încep să cloneze intensiv.

Dezvoltarea procesului de formare a metastazelor duce la deteriorarea și distrugerea structurilor înconjurătoare cu formarea unui focar secundar. Speranța de viață a unei persoane depinde în mare măsură de tipul tumorii și de organele în care s-a găsit acest accent. Metastazele osoase au prognosticul cel mai favorabil.

Metodele moderne de tratament vă permit să scăpați complet de neoplasmele fiice cu metastaze unice și să încetiniți semnificativ creșterea lor în cazul leziunilor multiple.

Mecanismul de dezvoltare și modalitățile de distribuție

Metastaza este o caracteristică distinctivă a tumorilor maligne, deoarece neoplasmele benigne nu formează focare secundare. Odată separate de tumora primară, celulele canceroase se pot răspândi în mai multe moduri:

  • hematogen - împreună cu fluxul de sânge;
  • limfogen - prin vasele limfatice;
  • implantare - pentru a pătrunde și a se integra în membranele seroase căptușesc cavitatea umană din interior; - organele genitale abdominale, pleurale, pericardice, genitale (vagin și testicule);
  • intracanalicular - pentru a intra în teci sinoviale ale tendoanelor;
  • perineural - se deplasează de-a lungul fibrelor nervoase.

În majoritatea cazurilor, focarele patologice secundare din oase se datorează modului de răspândire hematogen. Acest proces este destul de dificil și lent..

Trebuie remarcat faptul că nu toate celulele maligne pot deveni o sursă de metastază. Mulți dintre ei mor într-o luptă inegală cu sistemul imunitar, a cărei activitate depinde, la rândul său, de o serie de circumstanțe. Funcția de protecție a organismului scade odată cu supraîncărcare nervoasă, slăbirea imunității umorale și celulare, luând anumite medicamente chimioterapice.

Cea mai riscantă din punct de vedere al metastazelor este perioada postoperatorie și mai ales prima etapă. Durerea, stresul nervos și tratamentul agresiv cu chimioterapie și radiații radioactive suprimă imunitatea.

Cancerul metastatic se dezvoltă în etape:

  1. tumora crește rapid datorită diviziunii active a celulelor maligne, stimulând în același timp dezvoltarea propriilor vase de sânge;
  2. datorită slăbirii comunicațiilor intercelulare, celulele sunt separate de neoplazie și, depășind bariera membranară, trec la organele îndepărtate;
  3. când în circulația sistemică, o parte din celulele alterate patologic mor „într-o luptă” cu sistemul imunitar, dar unele dintre ele reacționează cu factori de coagulare a sângelui și formează un microtromboembol. În acest caz, sistemul imunitar nu funcționează datorită faptului că celulele periculoase sunt ascunse în interiorul cheagului de sânge;
  4. celulele canceroase încep să invadeze endoteliul vaselor de sânge, intrând astfel într-un organ specific.

Celulele maligne au nevoie de un mediu favorabil cu o abundență de nutrienți și posibilitatea unei creșteri și dezvoltări ulterioare. Și, prin urmare, tumorile primare au zone foarte specifice de metastaze..

Țesutul osos are toate condițiile pentru formarea metastazelor, deoarece este bogat în nutrienți și factori de creștere. Osul normal se reînnoiește pe parcursul vieții unei persoane datorită activității celulelor speciale - osteoblaste și osteoclaste.

În primul rând, osteoclastele elimină celulele osoase prin dizolvarea mineralelor osoase și prin descompunerea colagenului. Apoi, osteoblaste - celule tinere care sintetizează substanța intercelulară - matrice.

Procesul de formare a oaselor are loc într-un mod continuu, cu sprijinul factorilor de creștere, proteine-citokine asemănătoare hormonului și proteine ​​asociate cu hormonul paratiroidian. Toate aceste substanțe sunt produse de cancer într-un volum excesiv. Drept urmare, osul „scade” mai repede decât se formează unul nou, sau creșterea acestuia este mult mai rapidă decât distrugerea din cauza producției crescute de osteoblaste.

Locații de localizare

Cu metoda hematogena a metastazelor, focarele fiice se formează în zonele cu cea mai mare vascularizare, adică acolo unde rețeaua vasculară este cea mai dezvoltată. Cel mai adesea acestea sunt oase plate care conțin o mulțime de măduvă osoasă și mici capilare - căi de „tranzit” prin care intră celulele canceroase.

Oasele pelvine, coloana vertebrală, femurul și craniul sunt mai sensibile la procesele neoplazice secundare. În cancerul prostatei și al pieptului, metastazele sunt adesea întâlnite în ili.

Cancerele din plămâni, pancreas și esofag se metastazează în principal în coaste și vertebre. Neoplasmele maligne din glanda tiroidă se pot răspândi în oasele coloanei vertebrale, craniului, gulerurilor și coastelor..

Locurile relativ rare de localizare a metastazelor sunt oasele pelvine, maxilarul inferior, șoldurile și antebrațele, scapula. Oasele tubulare lungi ale membrelor sunt afectate doar rareori, cu excepția femurului, deoarece este cel mai bogat în vasele de sânge..

Când celulele canceroase intră în zona coapsei, osul devine fragil, ceea ce duce la fracturi patologice ale gâtului femural. Această deteriorare severă reduce semnificativ calitatea vieții pacienților.

Așa cum am menționat mai sus, atunci când celulele canceroase intră în os, fie o distrug sau provoacă o formare crescută a oaselor. În primul caz, metastazele sunt numite osteolitice, iar în al doilea, osteoblastic. Există, de asemenea, forme mixte.

Focurile secundare osteolitice sau osteoclastice apar cu distrugerea excesivă a osului și sunt însoțite de eliberarea unei cantități semnificative de calciu în sânge. Sunt tipice pentru cancerele tiroidei și ale sânului, stomacului, bronhiilor, rinichilor și uterului. Oasele sunt grav afectate și în limfoamele non-Hodgkin.

Metastazele blastice sau osteosclerotice sunt cauzate de clonarea crescută a osteoblastei, când țesutul osos se îngroașă și crește. Se găsesc în principal în cancerul pulmonar și al prostatei, limfogranulomatoza.

Această clasificare este destul de arbitrară, deoarece celulele maligne distrug întotdeauna osul, inclusiv în timpul supraproducției de osteoblaste. Cu toate acestea, abordările tratamentului într-un caz sau altul diferă semnificativ..

Simptome

Există 3 manifestări principale ale cancerului metastatic: hipercalcemie, fracturi patologice și compresie (compresie) a măduvei spinării. 7 din zece pacienți se plâng de sindromul durerii de intensitate diferită.

Durerea osoasă nu depinde de circumstanțe externe - efort fizic sau suprasolicitare. Există tendința de a crește durerea noaptea. În oase și măduvă osoasă nu există receptori sensibili și următoarele motive pot cauza durere:

  • răspândirea procesului malign la rădăcinile nervoase;
  • stimularea mecanică a țesuturilor moi în timpul creșterii tumorii datorită creșterii presiunii intraoase și supraestensiunii structurilor înconjurătoare;
  • un răspuns inflamator la eliberarea de prostaglandine - mediatori inflamatori - care însoțește procesul resorbției osoase (resorbție).

Durerea apare adesea sau crește după fracturi patologice, cu care pacienții apelează la medici. Metastazele fac oasele fragile și slabe, astfel încât acestea se pot rupe chiar și de la o ușoară apăsare sau o întoarcere nereușită a trunchiului. Simptomele sunt aceleași ca pentru o fractură normală - durere, umflare, deformare vizibilă a membrului și funcție afectată.

La 1-5 pacienți din 100, metastazele se găsesc la nivelul coloanei vertebrale. Cel mai adesea afectează vertebrele toracice (70% din cazuri), aproximativ 20% se află în vertebre lombare și sacru. Mai puțin adesea, focarele tumorale secundare sunt localizate în vertebrele cervicale..

Simptomatologia metastazelor vertebrale poate fi fie acută, când țesuturile moi ale spatelui sunt comprimate de vertebrele deteriorate, sau cresc treptat odată cu creșterea tumorii în sine. În plus față de durere, pacienții sunt îngrijorați de slăbiciunea musculară, care în ultimele etape poate provoca paralizia și disfuncția organelor pelvine. Când țesuturile din jur sunt comprimate de un fragment osos, sindromul durerii apare brusc.

În ambele cazuri, este nevoie de asistență medicală urgentă, deoarece în primele ore și uneori zile este posibilă eliminarea completă sau parțială a compresiei. Lipsa tratamentului duce la ireversibilitatea paraliziei, iar capacitatea de a se deplasa independent rămâne la doar 10% dintre pacienți.

O creștere a concentrației de calciu în plasma sanguină - hipercalcemie - apare din cauza activității excesive a osteoclastelor. Din osul care se sfărâmă, calciul intră în fluxul sanguin într-un volum care depășește capacitatea excretorie a rinichilor. Ca urmare, procesul de reabsorbție a fluidului și a sodiului în tubulii renali este perturbat, iar formarea de urină crește..

Se formează un cerc vicios: o creștere a cantității de urină implică deshidratare și o scădere a filtrării glomerulare, care, la rândul său, provoacă o creștere a reabsorbției calciului în tubii renali.

În funcție de gravitate, hipercalcemia poate fi moderată până la severă. În primul caz, se manifestă ca slăbiciune, letargie, scăderea apetitului, senzație de sete constantă și constipație..

Hipercalcemia severă este însoțită de greață, vărsături și obstrucție intestinală. Dacă nivelul de calciu din sânge este mai mare de 4 mmol / L, afecțiunea poate pune viața în pericol. Tabloul clinic include simptome foarte grave:

  • insuficiență de ritm cardiac;
  • insuficiență renală;
  • deficit neurologic;
  • deteriorarea vederii;
  • încălcarea mersului;
  • tulburări mentale, procedând cu o schimbare a conștiinței, până la comă.

Diagnostice

Cea mai precisă și informativă metodă de determinare a leziunilor osoase metastatice este tomografia computerizată (CT). Tomograma arată clar o concentrare distructivă și depuneri de calciu.

În etapele ulterioare ale cancerului, este prescrisă o radiografie, ceea ce face posibilă detectarea formațiunilor mari cu diametrul de peste 1 cm. Scintigrafia osoasă este ceva mai sensibilă, prin care poate fi detectată o focalizare a fiicei cu 6-8 luni mai devreme decât radiografia.

Ecografia este utilizată pentru a evalua prevalența procesului în țesuturile moi sau înaintea unei biopsii vizate. Chiar și focarele metastatice foarte mici sunt diagnosticate prin metoda imagisticii prin rezonanță magnetică.

Testarea osoasă a metastazelor se poate face, de asemenea, folosind angiografie, biopsie, analize de sânge de laborator pentru markeri tumorali și biochimie.

Tratament

Tactica terapeutică depinde de localizarea și întinderea procesului malign, precum și de tipul tumorii primare. Mai multe metode sunt utilizate în oncologia modernă:

  • anestezie;
  • chimioterapie;
  • tratament hormonal;
  • iradiere;
  • crioablarea este una dintre modalitățile inovatoare de a opri dezvoltarea cancerului folosind refrigerare;
  • intervenție chirurgicală.

Toate cele de mai sus sunt utilizate, de regulă, într-un complex. Tratamentul în prezența metastazelor este de lungă durată și poate fi repetat la cursuri de mai multe ori pe an. Cu o terapie adecvată și corectarea la timp a posibilelor complicații, șansa de a trăi 5-10 ani mai mult este foarte mare. În același timp, calitatea vieții este menținută la un nivel decent, iar persoana duce un stil de viață destul de activ..

Anestezie

Alegerea medicamentelor anestezice este extrem de importantă, deoarece senzațiile dureroase nu permit să funcționeze normal și provoacă dezvoltarea unor condiții depresive și nevroze. În funcție de severitatea sindromului de durere și de toleranța individuală, acestea pot fi prescrise sub formă de injecții, tablete și supozitoare rectale..

Durerea moderată se acordă bine pentru ameliorarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - Paracetamol, Aspirină, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac. Mulți pacienți sunt ajutați de medicamente din seria analgină (Baralgin, Pentalgin) și de ultima generație de AINS - de exemplu, Piroxicam.

Cele mai eficiente calmante pentru dureri severe sunt opiaceele Tramadol și Codeine. Ele pot fi combinate cu Paracetamol și alte AINS. Cu toate acestea, Tramadol și Codeine sunt considerate medicamente slabe care nu fac întotdeauna față durerii, iar apoi se folosește Morfină.

Pentru a reduce intensitatea durerii, se folosesc fizioterapie, purtarea dispozitivelor ortopedice, radioterapia și conversațiile cu un psihoterapeut..

chimioterapia

Cu formațiuni nediferențiate, se prescriu combinații de medicamente anticanceroase:

  • Cisplatin + Fluorouracil;
  • Metotrexat + Cisplatin + Bleomicină;
  • Cisplatin + Etoposid + Bleomicină;
  • Etoposid + Paclitaxel + Carboplatin.

Pentru tratamentul tumorilor diferențiate, sunt prescrise agenți vizați specifici.

Pentru hipercalcemie, se utilizează bisfosfononați pe bază de acid Clodronic, Pamidronic, Ibandronic și Zoledronic.

În unele cazuri, este recomandabil să se prescrie medicamente hormonale, care includ:

  • Myocalcic;
  • tamoxifen;
  • Femara;
  • Fazlodex;
  • Androkur;
  • Androfarm;
  • ciproteron;
  • Zoladex;
  • Diphereline;
  • goserelin;
  • Alvogen.

Cura de slabire

Calciul, fosforul și vitamina D. contribuie la refacerea țesutului osos, care se găsește în cantități mari în varză, pește, produse lactate, fructe uscate și nuci. Dieta pacienților cu metastaze osoase ar trebui să includă feluri de mâncare cu ouă de pui, ceapă și usturoi, deoarece conțin sulf.

În hipercalcemie, pe de altă parte, laptele și derivații săi sunt limitați, la fel ca toate alimentele cu calciu. Se recomandă să mănânce mai multe tărâțe de grâu și legume de culoare verde închis care conțin acid oxalic pentru a încetini absorbția calciului.

Se pot vindeca metastazele osoase?

Nu este posibil să răspundeți fără echivoc la această întrebare, deoarece este imposibil de a prezice cu exactitate rezultatul procesului patologic. Dar este posibil să cităm statistici cu privire la cât timp trăiesc oamenii după detectarea metastazelor osoase..

Cel mai favorabil prognostic este pentru cancerul dependent de hormoni, cu prezența unor metastaze unice. Eforturile combinate ale pacientului și ale medicului asigură o rată de supraviețuire de cinci ani. Consecințele cele mai severe sunt metastaze multiple asupra oaselor și organelor interne. Fără terapie, este puțin probabil ca o persoană să trăiască mai mult de trei luni.

Speranța medie de viață a pacienților cu metastaze osoase este de aproximativ doi ani. Prognosticul se îmbunătățește în absența focarelor metastatice secundare în organele interne.

Metode populare

Pacienții trebuie avertizați împotriva utilizării unor remedii populare. În special, de la alcalinizarea sângelui prin administrarea intravenoasă de sifon sau prin administrarea de Apilak. Cu toate acestea, uneori medicii recomandă medicamentele pe bază de plante pentru a reduce durerea și a întări sistemul imunitar..

Un decoct de scoarță de salcie poate reduce sindromul durerii, seva de mesteacăn conține multe oligoelemente utile, decociunile și perfuziile cu valeriană, coacăz și balsam de lămâie au un efect sedativ, iar ceaiul cu iarbă mamă are un efect pozitiv asupra tumorilor dependente de hormoni..

Metastaze osoase

Metastazele osoase sunt un tip secundar de neoplasm care apare dintr-o tumoră malignă, a cărei locație se află într-un alt organ. Răspândirea patologiei are loc în ultimele etape ale cancerului: țesutul formării tumorii este destul de liber și își transportă celulele prin fluxul sanguin.

Este etapa a IV-a a cancerului care provoacă eliberarea de celule din tumoră din focarul primar prin lichidul spălat, ceea ce contribuie la dezvoltarea patologiei.

În 85% din cazurile de oncologie, metastaza este observată în cancerul de sân. De asemenea, celulele maligne tind să se răspândească în oasele din apropierea glandei tiroide afectate, a plămânilor și a rinichilor..

Conform statisticilor, metastazele se manifestă în coaste, humerus, femur, oase vertebrale, care sunt bine furnizate cu vase de sânge. Și sunt localizate și în oasele pelvine (mai des în pelvisul mic) și în oasele craniului.

Conform statisticilor, tipul secundar de neoplasmă este cel mai adesea direcționat către organele plămânilor și ficatul, iar apoi către țesutul osos. Neoplasmului secundar a fost atribuit codul C79.5 conform ICD-10.

În cazul metastazelor, simptomele se manifestă prin durere, hipercalcemie și fracturi patologice. Sunt posibile cazuri de apariție a garniturilor în centrul metastazelor, care stoarce vasele și trunchiurile terminațiilor nervoase pe măsură ce cresc.

Tipuri de metastaze

Țesutul osos este format din două tipuri de celule: osteoblaste și osteoclaste. Osteoclastul afectează și distruge țesutul osos, în timp ce osteoblastul este o celulă de țesut nou. Celulele tumorale își afectează activitatea activând oricare dintre tipuri.

În funcție de tipul de celule activate de tumora secundară, se disting tipurile de metastaze osteoblastice și osteolitice..

Cu metastaze osteoblastice, plăcile se formează, ceea ce duce la o schimbare a formei osului și a creșterii acestuia. Odată cu tipul osteolitic, țesutul osos devine mai subțire și distrus, aspectul osteoblastelor este blocat. Aceasta duce la fracturi, care devin mai frecvente odată cu creșterea cancerului..

Există un tip mixt de metastaze, dar rareori diagnosticate.

Conform indicatorilor malign, metastazele osoase se împart în:

  • Lytic - cu un prognostic nefavorabil al tratamentului;
  • Mixt - au un prognostic slab cu o posibilă îmbunătățire;
  • Sclerotice - se caracterizează prin prognostic favorabil.

După natura creșterii, sigiliile pot fi împărțite în infiltrative (include procesul de creștere în os) și expansiv, fără a afecta profund țesutul osos.

Simptome

În stadiul de dezvoltare, patologia este asimptomatică. Singurele manifestări ale bolii vor fi slăbiciunea și senzația de oboseală cronică. Un simptom precum febra de grad scăzut este, de asemenea, caracteristic. Pe măsură ce boala progresează, durerea apare, care devine rezultatul stimulării chimice și mecanice a terminațiilor dureroase ale țesutului conjunctiv al osului. Senzațiile de durere se intensifică seara și în perioadele de activitate fizică. Principalele cauze ale durerii includ:

  • Distrugerea peliculei de conectare a osului;
  • Iritarea receptorilor durerii în periost;
  • Localizarea tumorii în zona terminațiilor nervoase ale mușchilor.

Durerea este însoțită de umflare și deformare în zona focalizării. Deformarea este cauzată de metastaze mari. Ele sunt palpate la palparea zonelor afectate sau vizibile pe radiografie. Cu metastaze în oase, apar deseori fracturi ale femurului, cheii, ulnei și razei.

Metastaze ale coloanei vertebrale

Apariția metastazelor în coloana vertebrală este cel mai adesea promovată de cancerul sânului, organele sistemului urinar și tractul gastro-intestinal și tumorile pulmonare. Metastaza spinării nu apare de multă vreme. Sindromul durerii apare adesea cu efort fizic intens și mișcări bruște.

Localizarea tumorii nu este canalul spinal, ci vertebrele individuale. Formația secundară tinde să crească spre interior, afectând terminațiile nervoase, vasele de sânge și ligamentele.

Printre metastazele vertebrale se disting cele osteosclerotice și osteoclastice. Primele apar adesea după cancerul de sân și sunt detectate cu ușurință pe imagini. Metastazele osteoclasice provoacă aplatizarea vertebrelor și umflarea corpurilor vertebrale. Metastaze similare se răspândesc în osul craniului.

Semnele metastazelor la nivelul coloanei vertebrale depind de locația, dimensiunea și tipul tumorii.

În cazul leziunilor secundare ale coloanei vertebrale, există riscul de compresie a fibrelor nervoase. În acest context, apare paralizia. Datorită imobilizării complete, se formează alte patologii, ceea ce duce la moartea pacientului..

Metastazele din oasele pelvine și articulațiile șoldului sunt o consecință a cancerului organelor pelvine. Dacă metastazele au mers în aceste zone, există riscul de fracturi patologice, ceea ce duce și la limitarea mișcărilor pacientului..

hipercalcemia

Hipercalcemia este o tulburare gravă în care crește nivelul de calciu din plasma sanguină. Motivul pentru aceasta este activitatea crescută a osteoclastelor. Activitatea funcțională a rinichilor este afectată, deoarece volumul de calciu depășește capacitatea excretorie a rinichilor. Patologia apare în 40% din cazurile de metastaze osoase. Defecțiunile rinichilor duc la complicații ale altor organe:

  • dezvoltarea letargiei și dezorientării;
  • semne de intoxicație corporală;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • slabiciune musculara;
  • calcifierea vasculară;
  • poliurie.

Ca urmare a hipercalcemiei, se dezvoltă hipercalciurie - o afecțiune patologică în care peste 300 mg de calciu este excretat în urină. Ca urmare, cantitatea de urină reprodusă crește, iar volumul de lichid din organism scade..

Hipercalcemia nu poate fi recunoscută de medici pentru o lungă perioadă de timp, deoarece simptomele tulburării vor fi percepute ca fiind tipul principal de cancer.

Fracturi patologice

Când stratul cortical al osului este distrus în jumătate, apar fracturi patologice frecvente: oasele coapsei, partea inferioară a spatelui și regiunea toracică se rup. De asemenea, fracturile sunt localizate în vertebre și în iliu. Fracturile încalcă integritatea mai multor vertebre simultan. Deteriorarea este localizată în regiunile toracice și lombare.

În caz de deteriorare, fragmentele osoase pot fi deplasate, ceea ce contribuie la dezvoltarea de complicații. Când oasele tubulare sunt deteriorate, țesutul muscular este afectat și mobilitatea articulațiilor mici scade.

Fracturile la nivelul coloanei vertebrale afectează rădăcinile nervoase și măduva spinării, provocând durere și paralizie.

Compresia măduvei spinării

Datorită compresiunii sau creșterii tumorii în măduva spinării, activitatea motrică a mușchilor situați sub zona afectată este afectată. Acest proces poate duce la scăderea forței țesuturilor musculare la nivelul membrului și poate perturba mișcările pacientului până la apariția paraliziei..

Dacă masa pune presiune pe măduva spinării, se dezvoltă mișcarea piciorului drept sau stâng, precum și pareza.

Există două tipuri de compresiune: o formă acută se exprimă prin strângerea măduvei spinării cu un fragment osos. Forma progresivă este exprimată prin compresiunea măduvei spinării printr-un neoplasm în creștere.

Diagnostice

Diagnosticul metastazelor osoase începe cu un studiu al istoricului pacientului, deoarece metastaza este un proces secundar malign. La începutul examinării, este prescris un test biochimic de sânge. Pacientul este supus unui test de sânge detaliat, o analiză a nivelului fosfatazei alcaline și a markerilor tumorii. Un studiu detaliat vă permite să evaluați starea pacientului. Fosfatazele din sânge indică prezența metastazelor osoase. Markerii tumorali sunt indicatori de laborator ai progresiei tumorii. Prezența lor este înregistrată atunci când procesul oncologic a fost deja detectat anterior. Și învățământul secundar acționează ca o complicație a cursului bolii.

Boala este diagnosticată prin următoarele metode:

  • metoda imagisticii radionuclidice osoase;
  • radiografie;
  • CT;
  • RMN;
  • diagnosticarea emisiilor de pozitroni;
  • biopsie.

Imagistica radionuclidă a oaselor sau osteoscintigrafia se efectuează în faza inițială a diagnosticului la prima suspiciune de prezență de focare secundare. Metoda ajută la determinarea stării oaselor scheletului și urmărirea posibilelor încălcări. Scintigrafia osoasă vă permite să remediați metastazele osoase mai devreme decât radiografia. Esența metodei este aceea că în organism sunt injectate preparate speciale care conțin radiomarkeri. Acestea au capacitatea de a se acumula în volume diferite, atât în ​​țesuturile sănătoase, cât și în celulele maligne. Mult mai multe radiații vor veni din focarul tumorii canceroase. Acesta este fixat de scanere care afișează site-ul deteriorării țesutului osos pe monitor..

Radiografia X este o metodă de diagnostic accesibilă, dar nu este capabilă să dezvăluie patologia într-un stadiu incipient al bolii. Razele X sunt mai des utilizate pentru a remedia fracturile patologice care apar din cauza metastazelor osoase.

Tomografia computerizată este utilizată pentru a determina dimensiunea leziunii osoase. De asemenea, metoda este folosită la efectuarea unui alt tip de diagnostic - biopsie. Sub control CT, o probă este prelevată din țesutul tumorii secundare, care este utilizat în studii ulterioare.

RMN este utilizat pe scară largă pentru a diagnostica compresia măduvei spinării și pentru a confirma plasarea focarelor secundare în măduva osoasă. Metoda determină întinderea afectării osoase și cât de mult s-a răspândit tumora în țesuturile apropiate. RMN de contrast este cel mai precis. În timpul studiului, un agent de contrast este aplicat pe țesutul osos. Are capacitatea de a se acumula în zona în care sunt localizate celulele canceroase.

De asemenea, sunt efectuate metode de diagnostic suplimentare în cazurile în care focarele secundare au fost depistate cu mult înainte de cele primare:

  • Mamografia este folosită pentru a examina sânul pentru prezența unei tumori maligne.
  • Radiografia toracică ajută la eliminarea cancerului pulmonar.
  • TRUS pentru a exclude cancerul de prostată.

Tratament

Metoda de tratare a metastazelor depinde de localizarea neoplasmului primar, de numărul de focare în țesuturile osoase și de întinderea leziunilor în țesuturile și organele apropiate. Tratamentul unei tumori secundare combină mai multe metode simultan:

  • intervenție chirurgicală;
  • chimioterapie;
  • imunoterapie;
  • terapie cu hormoni;
  • utilizarea drogurilor radioactive;
  • terapie cu radiatii;
  • consumul de droguri;
  • amputație de frecvență radio.

Cu volume mari de zone afectate ale osului, sunt prezentate operații care vă permit să îndepărtați metastazele împreună cu articulația cu înlocuirea ulterioară a acesteia cu o proteză artificială. De asemenea, în timpul operației, vertebrele deteriorate sunt îndepărtate și înlocuite cu implanturi speciale..

Chimioterapia este utilizată în combinație cu alte tratamente și ca etapă pregătitoare înainte de operație sau ca etapă finală după operație. Metoda chimioterapiei este utilizată pentru a reduce scala leziunilor focale și, ca urmare, pentru a calma durerea..

Radioterapia este o metodă care folosește radiația ionizantă ca tratament pentru bolile neoplazice. În timpul iradierii, pacientul primește o anumită cantitate de radiații. Metoda are ca scop ameliorarea durerii zonelor afectate ale țesutului osos. Radioterapia este de asemenea folosită pentru a trata cancerul care nu s-a răspândit. O condiție importantă în acest caz: efectuarea unui calcul atent al dozei de radiații.

Amputarea radiofrecvenței se realizează prin introducerea unui ac în focarul de cancer. Cu ajutorul unui ac se transmit valuri de curent electric, afectând neoplasmul și distrugându-l.

Terapia hormonală se concentrează pe blocarea hormonilor care sunt sursa de hrană pentru unele tumori. De asemenea, ajută la reducerea durerii precum chimioterapia, dar are mult mai puține efecte secundare..

Metastazele sunt tratate datorită medicamentelor. Cele mai utilizate sunt bisfosfononații și denosumabul. Bifosfonații ajută la vindecarea afectărilor osoase, la calmarea durerii și la deteriorarea lentă a oaselor. Medicamentele sunt administrate printr-o venă sau luate sub formă de pastile. Efecte secundare ale tratamentului.

Metodele de tratament utilizate pentru eliminarea focarelor secundare vizează:

  • eliminarea focalizării metastazelor;
  • blocarea extinderii ulterioare a celulelor tumorale;
  • revenirea performanței membrelor pierdute cu ajutorul proteticilor;
  • refacerea funcționării corpului;
  • eliminarea durerii.

Prognosticul metastazelor osoase nu poate fi numit favorabil. Prezența focarelor secundare indică stadiul 4 al cursului bolii. Prin urmare, speranța de viață nu depășește 2 ani. Speranța de viață depinde de următorii factori:

  • localizarea metastazelor;
  • numărul de focare secundare;
  • categoria de vârstă;
  • starea corpului pacientului;
  • prezența bolilor concomitente.

În medie, pacienții trăiesc de la 3 luni la 1,5 ani.

Metastaze osoase

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de precis și faptic.

Avem linii directoare stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, dacă este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri cu clic pentru astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Metastaze osoase - formațiuni secundare tumorilor maligne, cum ar fi: mielom multiplu, sân, prostată, plămâni, rinichi, tiroidă, limfom non-Hodgkin.

Oncologii spun că cel mai adesea formarea metastazelor în scheletul osos este observată odată cu dezvoltarea tumorilor maligne în tractul gastrointestinal, ovare, col uterin, țesuturi moi

Procesul metastazelor este pătrunderea celulelor tumorale maligne și ajungerea lor la orice organe și țesuturi, precum și țesut osos datorită circulației lor în sânge și vasele limfatice.

Când un pacient se află într-o stare sănătoasă, țesutul osos este reînnoit în corpul său. Se caracterizează prin resorbție ciclică și formare osoasă. Acest proces este declanșat de două tipuri de celule: osteoclastele, care funcționează pentru a distruge sau absorbi țesutul osos, și osteoblaste, care sunt responsabile pentru formarea acestuia..

Este puțin probabil ca cineva să aibă nevoie de mult timp pentru a demonstra importanța și rolul oaselor și țesutului osos în corpul uman, dar puteți contura câteva dintre principalele sale scopuri:

  • funcția cadrului în corpul uman;
  • funcția de stocare a mineralelor necesare organismului - calciu, magneziu, sodiu, fosfor;
  • majoritatea globulelor (eritrocitele, globulele albe, trombocitele) sunt produse și stocate cu ajutorul măduvei osoase.

Odată cu pătrunderea celulelor canceroase în țesutul osos, funcționarea oaselor este afectată, celulele sănătoase sunt deplasate, interacțiunea dintre astfel de componente, cum ar fi osteoclastele și osteoblastele este perturbată, astfel munca lor este deconectată. Depinde de patogeneză, separarea metastazelor osoase pare a fi osteolitică (osteoclastele sunt activate, nu se întâmplă nimic cu osteoblaste, care provoacă resorbția osoasă patologică) și osteoblastice (osteoblastele sunt activate și se formează oase patologice). Cu metastaze mixte, atât osteoclastele, cât și osteoblastele sunt activate simultan.

Simptomele metastazelor osoase ale cancerului

Principalele simptome ale metastazelor cancerului osos sunt:

  • prezența durerii osoase;
  • mobilitate limitată în zona afectată de metastaze.

În plus, adesea apare compresia măduvei spinării, ceea ce face ca membrele și abdomenul să fie amorțite, de multe ori pacienții se plâng de probleme cu funcția urinară, semne de hipercalcemie crescând, ceea ce determină pacientul să apară greață, sete, scăderea poftei de mâncare și o oboseală crescută. Patogeneza metastazelor osoase poate fi complet diferită, prin urmare, în unele cazuri, manifestările clinice pot fi chiar absente..

metastaze osoase în cancerul renal

Când un pacient este diagnosticat cu cancer renal, metastazele osoase se manifestă ca durere, unde este proiectat osul afectat. În prezența, pe lângă toate, apariția fracturilor osoase patologice, măduva spinării este comprimată, palparea relevă formațiuni.

Metastaze osoase în cancerul pulmonar

Cancerul pulmonar este adesea complicat de metastazele osoase, în special la nivelul coloanei vertebrale. Alimentarea cu sânge a organismului afectează în mare parte țesutul osos, deoarece fluxul de sânge aduce diverse oligoelemente în os, inclusiv celule tumorale, care, atunci când intră în țesutul osos, încep curând să-l distrugă. Distrugerea țesutului osos îl face fragil, deoarece atât de des în prezența fracturilor.

Metastazele osoase apar, de obicei, acolo unde există o cantitate bună de sânge: acestea sunt zonele coastelor, humerusului și oaselor costale, craniene, pelvine și vertebrate. Cel mai periculos lucru despre toate acestea este că la început nu există simptome, iar când apar deja dureri, atunci poate fi prea târziu. Metastazele osoase în cancerul pulmonar se manifestă în principal printr-un simptom de hipercalcemie, apoi pacientul manifestă gură uscată, greață, vărsături, producție excesivă de urină, în care conștiința este afectată.

Cancerul de sân și metastazele osoase

Folosind vasele limfatice și de sânge ca cale, tumora cancerului metastazează la diferite organe, inclusiv la diferite regiuni osoase.

Țesutul osos este locul unde apar metastaze ale cancerului de sân, alături de zone precum ovarele, plămânii, creierul, ficatul etc..

Cancerul de prostată și metastazele osoase

Una dintre cele mai frecvente localizări ale cancerului, datorită cărora se formează metastaze tocmai în oase, este glanda prostatică. Cu toate acestea, metastazele osoase primare cauzate de cancerul de prostată sunt extrem de rare. Metastaza datorată cancerului de prostată apare atunci când există deja un stadiu tardiv al bolii tumorii.

Metastazele datorate cancerului de prostată afectează de obicei femurul, coloana lombară, coloana toracică, oasele pelvine etc..

Metastaze osoase ale coloanei vertebrale

Dacă a existat o leziune metastatică în oasele coloanei vertebrale, atunci orice activitate fizică este contraindicată, este strict interzis să ridici lucruri grele, este nevoie de odihnă de mai multe ori pe zi.

Metastaze în oasele coapsei și ale pelvisului

Când s-au format metastaze la nivelul femurului, oaselor pelvine, este necesar să se evite stresul piciorului care a fost afectat. Este bine să folosiți un baston sau cârje în această perioadă..

În multe cazuri, metastazele sunt localizate în oasele pelvisului și articulațiilor șoldului. Această zonă se află pe locul doi după coloana vertebrală, unde se formează metastaze osoase. Când un pacient este diagnosticat cu o tumoare canceroasă a prostatei, atunci în primul rând, uneori chiar înainte de leziunea coloanei vertebrale, oasele pelvine sunt lovite de metastaze. Metastaze provenite de la forme de cancer precum cancerul de sân, tumorile maligne ale glandei tiroide și paratiroide, cancerul glandei prostatei, plămânilor, ficatului, ganglionilor limfatici, rinichilor, uterului și organelor sistemului urinar.

Metastaze osoase ale membrelor

Extremitățile sunt a treia zonă din clasament, unde cancerul de diferite forme se metastazează. Regiunile umărului sunt cel mai adesea afectate de cancerul glandei tiroide și de tumorile maligne ale sânului, cancerul plămânilor, colonului și rectului, cancerul ficatului și al tractului biliar. Dacă apare o fractură patologică în regiunea umărului, atunci aceasta poate fi prima „clopot” a bolilor de mai sus. De asemenea, humerusul poate fi metastazat atunci când pacientul suferă de melanom, cancer al sistemului urinar, chemodectom malign (paragangliom), limfogranulomatoză.

Radial, ulna este afectată în principal atunci când este diagnosticat un cancer de sân, plămâni, rinichi. Mâna poate fi metastazată când cancerul tiroidian și mamar, colon, rinichi, ficat, glanda prostatică și vezică sunt afectate de cancer. În plus, cauza unei astfel de metastaze poate fi melanomul, limfogranulomatoza, cheodectomul malign, sarcomul periostal primar (care provine din maxilare, pentru a fi mai precis - secțiunea inferioară), liposarcomul în țesuturile moi.

Tibia este afectată în cea mai mare parte de o tumoră canceroasă a plămânilor, fibula - atunci când colonul, glanda prostatică sunt afectate. Cancerul sânului poate metastaza până la oasele piciorului.

Metastaze în osul craniului

Când apare metastaza în craniu, arcul și baza acestuia sunt afectate în principal, adesea în prezența leziunilor oaselor feței. Foarte des, detectarea metastazelor are loc chiar înainte de detectarea tumorii maligne primare. Cea mai mare parte se întâmplă atunci când cancerul renal este diagnosticat ulterior..

Metastazele din oasele fornixului și ale bazei, folosind calea hematogenă, determină de obicei tumori maligne ale glandelor mamare, cancerul glandei tiroide și paratiroide, colon, prostată, plămâni, precum și prezența simpatoblastomului, retinoblastomului.

Când o singură metastază este diagnosticată în oasele craniene, experții recomandă cu tărie examinarea altor organe pentru a exclude imediat posibilitatea ca acestea să fie și ele afectate. Dacă până la acel moment nu se știe încă ce loc anume a fost afectat de tumora malignă primară, atunci la început se suspectează că rinichiul, sânul, glanda tiroidă și ficatul sunt afectate de cancer. Dacă s-a întâmplat o situație similară cu un copil, atunci este suspectat de retinoblastom și medulloblastom.

Când se formează metastaze în părțile osoase ale părții faciale, sunt afectate sinusurile paranazale, maxilarul superior și inferior și soclurile ochilor. Metastaza sinusului paranasal se datorează cel mai adesea cancerului renal.

Metastazele regiunii craniene pot apărea și în maxilarul superior, două fălci în același timp nu sunt afectate cel mai adesea.

Priza ochiului poate fi lovită de metastaze din cauza cancerului de sân, rinichi, tiroidă, suprarenală, melanom. Atunci când este luată radiografie, apariția unor astfel de metastaze seamănă de obicei cu o tumoră retrobulbară..

Unde te doare?

Diagnosticul metastazelor osoase ale cancerului

Pentru a diagnostica metastazele osoase ale cancerului, prevalența lor și nivelul de neglijare a cazului, se efectuează scintigrafia scheletică. Datorită acesteia, metastazele osoase pot fi găsite în orice colț al scheletului uman. În plus, un astfel de studiu este eficient chiar și pentru perioade foarte scurte, într-un moment în care tulburările metabolice ale oaselor încă nu sunt foarte multe. Prin urmare, bisfosfonatele pot fi prescrise la timp, sau chiar în avans, deoarece scintigrafia joacă un rol extrem de important..

În ceea ce privește examenul cu raze X, etapele inițiale ale apariției metastazelor nu vor oferi informații suficiente. Este posibil să se stabilească dimensiunea leziunii și localizarea exactă a acesteia în oase numai atunci când formarea metastatică se maturizează, iar acest lucru se întâmplă atunci când masa osoasă este deja pe jumătate distrusă.

Examinarea cu raze X a metastazelor osoase face posibilă diferențierea tipurilor de metastaze atunci când sunt diagnosticate. Prezența petelor întunecate (zone slăbite), care are un țesut osos alb-cenușiu, indică prezența metastazelor litice. Cu pete albe pe imagini cu un ton ceva mai ușor decât țesutul osos (cu o zonă densă sau sclerotică), putem concluziona că avem de-a face cu metastaze blastice.

Atunci când efectuează un studiu radioizotop al oaselor scheletului (osteoscintigrafie), o cameră gamma examinează suprafața întregului corp. Cu două ore înainte, se administrează un Rezofan 99m Tc radiofarmaceutic osteotropic specific. Cu ajutorul acestei tehnologii de diagnostic, sunt determinate focare patologice de hiperfixare a acestui medicament în oase. De asemenea, este posibil să vizualizăm cât de comun sau izolat este procesul metastatic și de a oferi un control dinamic asupra cât de mult este tratamentul cu biofosfonați.

În plus, tomografia computerizată este utilizată pentru a diagnostica metastazele osoase ale cancerului. Biopsia CT se efectuează folosind tomografie computerizată, dar cu ajutorul acesteia pot fi găsite doar focare ostelitice.

De asemenea, pentru a detecta metastazele cancerului în os, practică imagistica prin rezonanță magnetică..

Cu ajutorul testelor de laborator, este posibil să se determine markeri de resorbție osoasă în urină (cum se raportează telopeptidul N-terminal urinar și creatinina), în ce cantități serul conține calciu și fotofostaza alcalină.

Ce trebuie examinat?

Cum să examineze?

Cu cine să contactăm?

Tratamentul metastazelor osoase ale cancerului

Dacă metastazele osoase sunt tratate în timp util, atunci se întâlnesc mai rar noi metastaze osoase și supraviețuirea pacientului crește. Deoarece complicațiile scheletice (sindromul durerii, fracturi patologice, compresia măduvei spinării, hipercalcemie) apar mai puțin frecvent, devine mult mai ușor pentru ei să trăiască, ceea ce este, de asemenea, o realizare importantă..

Terapia medicamentoasă sistemică include terapia antitumorală (utilizarea citostatice, terapia hormonală, imunoterapia) și terapia de susținere - tratamentul cu biofosfonați și analgezice. Metastazele osoase locale sunt tratate cu radioterapie, tratament chirurgical, ablație prin radiofrecvență, cimentoplastie.

Pacienții care au metastaze în oase sunt tratați cu metode complet diferite, una universală nu există. Fiecare pacient i se prescrie propriul tratament, acordând atenție modului în care se desfășoară boala și unde se află exact metastazele.

Fizioterapia nu este practicată. Cu excepția cazului în care este aprobat de un medic, exercițiile fizice sunt permise.

Ameliorarea durerii pentru metastaze osoase

Atunci când țesutul osos dintr-una sau două zone conține metastaze osoase, cel mai eficient tratament, care are și efectul ameliorării durerii, este radioterapia. Optzeci și cinci la sută din cazurile în care a fost utilizată radioterapia sunt caracterizate printr-un efect analgezic care are loc pentru o perioadă suficient de lungă de timp. În plus, când metastazele se găsesc în os, agenții antiinflamatori și opioizi sunt foarte eficienți..

Chimioterapia pentru metastaze osoase

Chimioterapia pentru metastaze osoase, terapie hormonală, terapie vizată - toate aceste metode sunt, de asemenea, caracterizate printr-un efect pozitiv. De asemenea, experții recomandă combinarea acestor metode, folosind radiații în adăugări, care afectează de obicei una sau mai multe metastaze osoase, care se disting prin provocarea celei mai mari dureri. Radioterapia poate fi efectuată și sub această formă, când se injectează intravenos strontiu-89 radioactiv, caz în care metastazele osoase încep să o absoarbă. Utilizarea de medicamente precum „Zometa” și „Aredia” sunt de asemenea bune pentru ameliorarea durerii de metastazele canceroase din os, prin îmbunătățirea structurii osoase. Ei practică o astfel de metodă de imobilizare (imobilizare) a unui membru bolnav.

Tratamentul metastazelor osoase cu biofosfonați

În tratamentul metastazelor osoase, se folosesc biofosfonați intravenoși și orali. Medicamentele intravenoase includ medicamente precum Zometa (acid zoledronic) și Bondronat (acid ibandronic). Luați oral Bonefos (acid clodronic) și Bondronat comprimate.

Tratamentul metastazelor osoase cu Zometa

Zometa este cel mai eficient preparat al grupărilor de biofosfonat, este un biofosfonat care conține azot intravenos de generație a treia. Este activ în prezența oricăruia dintre tipurile cunoscute de metastaze: în prezența metastazelor osoase lite, blastice, mixte. Zometa are, de asemenea, un efect la pacienții care au hipercalcemie din cauza dezvoltării tumorii, precum și a osteoporozei.

Zometa se distinge prin acțiunea sa selectivă, care este „resimțită” de metastazele osoase. Zometa se caracterizează prin pătrunderea în țesutul osos, concentrația în jurul osteoclastelor, inducerea apoptozei lor și o scădere a secreției, care apare din cauza enzimelor lizozomale. Datorită acțiunii medicamentului, aderarea celulelor tumorale în țesutul osos este afectată și resorbția tumorii în os este afectată. O diferență importantă față de alte medicamente de descărcare de biofosfonat este aceea că Zometa inhibă formarea vaselor de sânge în celulele tumorale (prezența unui efect antiageogen) și, de asemenea, din cauza acestuia, apare apoptoza.

Zometa este de obicei prezentat ca un concentrat pentru infuzie. O sticlă conține de obicei patru miligrame de ingredient activ (acid zolendronic). Aceasta este exact doza administrată simultan. Înainte de a fi administrat pacientului, concentratul este diluat în sute de mililitri de soluție salină. Infuzia intravenoasă apare peste cincisprezece minute. Dacă soluția a fost pregătită în avans, dar nu a fost utilizată, atunci timp de douăzeci și patru de ore poate fi păstrată la o temperatură de +4 - + 8 ° C. Frecvența și severitatea efectelor secundare ale Zometa este similară cu alte biofosfonate intravenoase, adică întregul grup de medicamente este caracterizat prin evenimente adverse similare. Când utilizați Zometa, în cazuri rare, temperatura poate crește, mușchii și spatele se pot doare. Prezența sindromului gripal este remarcată în primele două zile după efectuarea perfuziei cu Zometa. Dar poate fi oprit cu ușurință luând medicamente antiinflamatorii nespecifice. Tractul gastrointestinal poate reacționa la Zometa provocând greață și vărsături. Roșeața și umflarea în locul în care a fost injectat Zometa intravenos, au fost observate în cazuri foarte rare, simptomele au dispărut într-una până la două zile.

Metastazele osoase sunt diagnosticul în care un medicament precum Zometa este unul dintre cele mai utilizate pe scară largă. Dă rezultate bune nu numai atunci când sunt observate metastaze litice și mixte, dar și dacă avem de-a face cu focare blastice.

Zometa este prescris imediat după detectarea metastazelor osoase. Acest medicament este utilizat pentru o lungă perioadă de timp, de obicei în combinație cu alte metode de tratare a metastazelor osoase - chimioterapie, hormonoterapie, radioterapie.

Cursul de tratament cu Zometa recomandat de Societatea Americană de Oncologi Clinici este:

  • doi ani, când există cancer de prostată cu staza osoasă;
  • un an pentru cancerul de sân cu metastaze osoase, precum și dacă se observă mielom multiplu;
  • nouă luni, dacă metastazele osoase sunt cauzate de diferite alte tumori semnificative.

Infuzia intravenoasă de Zometa în cantitate de 4 mg se efectuează la intervale de la trei la patru săptămâni..

Efectele observate din cauza consumului de medicament Zometa:

  • anestezie;
  • o creștere a cantității de timp care trece înainte de prima apariție a complicației osoase;
  • reducerea incidenței complicațiilor în țesutul osos și probabilitatea ca acestea să apară;
  • prelungirea intervalului dintre momentul când apare a doua după prima complicație;
  • proprietățile antirezive ale Zometa și capacitatea sa de a spori efectul medicamentelor anticanceroase, contribuie la creșterea duratei și îmbunătățirii calității vieții pacienților care se confruntă cu problema metastazelor osoase.

Tratamentul metastazelor osoase cu Bondronat

Bondronatul (acid ibandronic) este un medicament aparținând categoriei biofosfonaților, care este utilizat pentru a trata pacienții cu problema localizării țesutului osos datorită dezvoltării tumorilor maligne. Alături de Zometa și Bonefos, este unul dintre cele mai utilizate medicamente utilizate pentru acest diagnostic. Un avantaj important al Bondronatului față de alți biofosfonați este capacitatea de a-l utiliza atât pe cale intravenoasă, cât și pe cale orală..

Bondronat este prescris atunci când pacientul are leziuni osoase metastatice pentru a reduce riscul de hipercalcemie, fracturi patologice; de asemenea, pentru a reduce durerea, reduceți nevoia de radioterapie dacă există durere și amenințarea unor fracturi; prezența hipercalcemiei în tumorile maligne.

Bondronatul vine sub două forme - se administrează intravenos și se administrează pe cale orală. Când se administrează intravenos, perfuzia de picurare se practică într-un cadru spitalicesc. Bondronat este diluat, primind o soluție specială. Pentru prepararea sa, aveți nevoie de 500 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de dextroză 5%, în care concentratul de Bondronat este diluat. Infuzia se efectuează la una sau două ore după prepararea soluției.

Dacă avem de-a face cu comprimate Bondronate, atunci acestea sunt luate cu jumătate de oră înainte de mese sau băuturi, precum și alte medicamente. Tabletele trebuie să fie înghițite întregi, spălate cu un pahar de apă și este necesar ca pacientul să fie în poziție „așezat” sau „în picioare”, iar apoi la o oră după aceea să nu ia o poziție orizontală. Masticarea și resorbția comprimatelor este contraindicată, deoarece se poate forma ulcerarea orofaringiană. De asemenea, aceste tablete nu pot fi spălate cu apă minerală, care conține cantități mari de calciu..

Dacă Bondronatul este utilizat pentru leziuni osoase metastatice în timpul cancerului de sân, atunci acest medicament este cel mai adesea folosit sub formă de perfuzie, injectând 6 mg pe cale intravenoasă peste cincisprezece minute la fiecare trei-patru săptămâni. Concentratul pentru prepararea soluției perfuzabile este diluat în 100 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de dextroză 5%.

Pentru tratamentul hipercalcemiei în tumorile canceroase, perfuziile intravenoase sunt efectuate timp de una până la două ore. Terapia Bondronat începe după hidratarea adecvată cu soluție de clorură de sodiu 0,9%. Severitatea hipercalcemiei determină doza: în forma severă, se administrează 4 mg de bondronat, hipercalcemia moderată necesită 2 mg. Maxim la un moment dat, pacientului i se poate administra 6 mg de medicament, dar creșterea dozei nu crește efectul.

Principala diferență față de Zometa și un avantaj important față de acest medicament constă în absența unui efect negativ al Bondronat asupra rinichilor.

Tratamentul metastazelor osoase cu Bonefos

Bonefos este un inhibitor al resorbției osoase. Oferă capacitatea de a inhiba resorbția osoasă în timpul procesului tumoral și metastaza osoasă. Ajută la suprimarea activității osteoclastului, la reducerea calciului seric. La pacienții cu problema metastazelor osoase, severitatea sindromului durerii scade, progresia procesului metastazelor este întârziată și nu se dezvoltă metastaze osoase noi. Motivul utilizării Bonefos poate fi osteoliza cauzată de neoplasme maligne: mielom (prezența mielomului multiplu), metastaze canceroase în os (cancer de sân, cancer de prostată, cancer tiroidian), hipercalcemie în cancer.

Bonefos este un tratament puternic pentru boala metastatică în cazurile de cancer mamar. Bonefos ajută la reducerea durerilor osoase; scade probabilitatea ca hipercalcemia severă să apară. Bonefos se caracterizează printr-o bună toleranță gastrointestinală și lipsa de nefrotoxicitate..

În cazul hipercalcemiei cauzate de procesele tumorale, Bonefos se administrează intravenos folosind perfuzie în cantitate de 300 mg pe parcursul zilei. Pentru aceasta, se prepară o soluție specială din conținutul fiolei și 500 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5%. Infuzia se efectuează zilnic timp de două ore timp de cinci zile, dar nu mai mult de o săptămână.

După ce nivelul de calciu din serul din sânge este normalizat, Bonefos se administrează oral la 1600 mg pe zi..

Atunci când hipercalcemia este tratată cu tablete sau capsule Bonefos, terapia începe de obicei cu doze mari de ordinul a 2400-3200 mg pe zi, iar medicul reduce treptat doza zilnică la 1600 mg.

Cu modificări osteolitice ale oaselor cauzate de apariția tumorilor maligne fără hipercalcemie, specialistul selectează doza de Bonefos în mod individual. De obicei, încep cu 1600 mg pe cale orală, uneori doza este crescută treptat, dar calculată astfel încât să nu depășească 3600 mg pe zi.

Bonefos 400 mg capsule și tablete sunt înghițite fără a mesteca. Tabletele de 800 mg pot fi împărțite în două părți pentru a ușura înghițirea, dar nu este recomandat să le macinați și să le dizolvați. 1600 mg de Bonefos se administrează dimineața pe stomacul gol, comprimatele trebuie luate cu un pahar cu apă. Timp de două ore după administrarea medicamentului, trebuie să vă abțineți de la mâncare și băut, precum și de la a lua alte medicamente. În cazul unei doze care depășește 1600 mg, se împarte în două doze. A doua doză trebuie luată între mese, astfel încât să treacă două ore după masă sau să rămână o oră înaintea acesteia. Laptele, precum și alimentele care conțin calciu sau alți cationi bivalenți care interferează cu absorbția acidului clodronic - substanța principală a medicamentului - sunt strict interzise. Dacă pacientul suferă de insuficiență renală, doza zilnică de Bonefos orală nu trebuie să depășească 1600 mg.