Test de sânge pentru melanom: identificarea bolii

Melanomul este o tumoră malignă care se dezvoltă din melanocite - celule pigmentare care produc melanine. Desigur, nu există o boală precum melanomul din sânge. Când vine vorba de melanom, testele de sânge pentru pacienții cu melanom oferă medicilor o imagine mai cuprinzătoare a bolii. Și ei sunt cei care ajută medicul să facă această sau acea programare la pacient..

Test de sânge pentru melanom

Testele de sânge nu sunt considerate deosebit de utile în diagnosticarea melanomului. Cu toate acestea, înainte și în timpul tratamentului tumorilor melanomului obișnuit, medicii pot comanda pacienților să facă un test de sânge pentru lactat dehidrogenază (LGD). Dacă în timpul metastazelor melanomului la organele îndepărtate, nivelul LDH este supraestimat, atunci acesta poate fi un semn al rezistenței tumorii la tratament.

În plus, cu melanom răspândit, în timpul tratamentului, sângele este preluat de la pacienți pentru analize de sânge generale și biochimice..

Cauzele melanomului (video)

O nouă metodă pentru detectarea melanomului prin sânge

Studii recente asupra ADN-ului celulelor tumorale de melanom care circulă în sânge au arătat că gena TFP12 (care controlează creșterea celulelor sănătoase) a fost oprită la pacienții cu melanom din cauza metilării (adică alterarea) anumitor părți ale ADN-ului lor..

Rezultatele studiului au arătat că la stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii, nivelul de metilare a ADN-ului a fost scăzut, în timp ce în ultimele stadii ale bolii, s-a observat un procent mult mai mare de regiuni modificate ale genomului..

Această modificare a unei molecule de acid nucleic este un fel de etichetă chimică care poate fi determinată într-un mod de laborator. Pe aceasta se bazează mecanismul noului test de diagnostic..

În afară de aceasta, cercetătorii au mai descoperit că un potențial biomarker numit NT5E este asociat cu răspândirea unei forme agresive de melanom. Această descoperire a oamenilor de știință britanici a dus la faptul că acum, datorită unui test de sânge, medicii au acum o modalitate simplă și precisă de a afla despre începutul dezvoltării melanomului, precum și de a determina stadiul bolii..

Tratamentul melanomului este cel mai eficient exact într-un stadiu incipient al bolii, prin urmare, diagnosticul precoce al tumorii va crește semnificativ șansele pacienților de a învinge boala..

Am fost diagnosticat cu melanom și vreau să vorbesc despre cum să detectez această boală în timp

Băieți, ne punem inima și sufletul în Bright Side. Multumesc pentru aceasta,
că descoperi această frumusețe. Mulțumesc pentru inspirație și gâscă de gâscă.
Alăturați-ne pe Facebook și VKontakte

Melanomul este unul dintre cele mai agresive și periculoase tipuri de oncologie. Dar cu cât această boală este diagnosticată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unei recuperări complete. Eroul articolului nostru, Alexander Shuty, a avut noroc: a sunat alarma la timp, iar medicii au descoperit că are melanom la o fază incipientă. În twitter-ul său, a vorbit în detaliu despre povestea care i s-a întâmplat, în speranța că ar putea salva viața cuiva..

Markerul tumoral S100 pentru melanom - merită luat?

Două povești m-au determinat să scriu un articol despre markerii tumorii.

1) Recent am primit un mesaj foarte deranjant pe rețeaua socială VKontakte:

„Bună ziua, Dmitry Sergeevici! Spune-mi, te rog, nu mă pot calma, sunt pe nervi. Dermatologul a găsit un loc suspect pe templu și i-a prescris markerul tumoral s-100. S-a dovedit a fi extins destul de puternic. La examinarea vizuală, oncologul nu a văzut nimic - ce să facă? Acum ce să faci? Am doar doi copii în brațe. Vă mulțumesc pentru răspuns, foarte recunoscător! "

2) Am văzut un anunț pentru o clinică dintr-unul din orașele cu o populație de un milion de persoane pe You Tube. Medicul-oncolog (...) de cea mai înaltă categorie (.) Recomandă trecerea comercianților S-100 și SCC înainte de îndepărtarea unei alunițe pentru a „asigurați-vă că alunița eliminată este benignă”. Și face asta nu pe viclean, astfel încât nimeni, în afară de pacient, nu aude, ci de pe You Tube.

Este timpul să te ocupi de markerii tumorii - care sunt ei, de ce sunt necesari și ce valoare reală de diagnostic sunt?.

Desigur, vom vorbi despre markeri tumori pentru tumorile maligne ale pielii.

Nivelul markerilor tumorii este măsurat într-un test de sânge

Ce este S-100?

S-100 este o proteină, sau mai degrabă o întreagă familie de proteine ​​care sunt implicate într-o mare varietate de procese din organism. Celulele lor sunt melanomul care se poate elibera în sânge. Și nivelul lor poate fi măsurat, pe baza căruia să facem ipoteze cu privire la diagnosticul de "melanom".

Din păcate, nivelul acestei proteine ​​poate fi crescut nu numai în melanom, ci și în alte tumori - la nivelul sânului, ovarului, stomacului, prostatei și a altor tipuri de cancer..

O altă caracteristică pe care trebuie să o cunoașteți: nivelul de S-100 poate crește în artrita reumatoidă, hemoragie subarahnoidă, ischemie miocardică acută, psoriazis etc..

Cât de valoros este S-100 în diagnosticarea melanomului?

Există cel puțin două studii care arată că valoarea de diagnostic a S-100 în diagnosticul melanomului precoce este foarte scăzută..

Îți spun drept - nu.

În stadiul de melanom I - II, nivelul S-100 este crescut la 1,3% dintre pacienți, în stadiul III - în 8,7% și numai în stadiul IV această proteină crește la 73% dintre pacienți. Cu alte cuvinte, chiar și în stadiul IV melanomul S-100 nu poate arăta că o persoană are această boală..

Toți autorii remarcă faptul că nivelul S-100 ca test de diagnostic nu are exactitatea necesară pentru diagnosticarea etapelor timpurii ale melanomului..

Ce este LDH?

LDH (lactat dehidrogenază) este o enzimă, adică o substanță specială care participă la ciclul de transformare a glucozei în molecule energetice de ATP.

Nivelul acestei substanțe în sânge este cel mai adesea crescut într-o situație în care organismul are deja metastaze regionale sau îndepărtate ale melanomului. În prezent, nu am reușit să găsesc studii care să indice că această enzimă poate fi folosită pentru a diagnostica această tumoră în stadiile incipiente..

Ce este SCCA (antigenul carcinomului cu celule scuamoase)?

Antigenul SCC este o proteină specifică care poate fi secretată de carcinomul cu celule scuamoase ale mucoaselor și pielii. Din păcate, cu valoarea sa de diagnostic, absolut aceeași problemă cu cea a S-100.

Conform studiilor, nivelul de antigen SCC crește doar la 44% dintre pacienții cu carcinom cu celule scuamoase ale pielii sau mucoaselor. În plus, valori crescute ale SCC pot apărea și în psoriazis, eczemă, dermatită atopică, insuficiență renală, tuberculoză, sarcoidoză, precum și cancerul esofagului, plămânului, canalului anal și vulvei..

Aceste fapte sugerează că SCC nu poate și nu trebuie utilizat pentru diagnosticarea tumorii primare la cancerul de piele cu celule scuamoase..

Cancerul de piele cu celule scuamoase

Care este aplicația practică reală a S-100, LDH și SCCA acum?

Toate aceste 3 markere pot fi utilizate în trei scopuri:

1) Controlul asupra evoluției bolii - dezvoltarea metastazelor și recidivelor.

2) Monitorizarea răspunsului la terapie.

În situațiile 1) și 2) este important să cunoaștem nivelurile de S-100 și LDH care au fost înainte de tratament.

3) Ca factori prognostici separati. Mai mult, în cazul melanomului, acest lucru este valabil mai mult pentru LDH decât pentru S-100. Pentru SCC în carcinomul cu celule scuamoase ale pielii și mucoaselor, această afirmație, pentru a o spune ușor, nu a fost dovedită..

Care test este cel mai precis pentru diagnosticarea melanomului și a cancerului de piele??

Cel mai precis test de diagnostic pentru melanom suspectat și cancer de piele este o biopsie excizională (îndepărtarea completă) a întregii formații, cu captarea de 1-3 mm de piele sănătoasă și examenul histologic ulterior. În unele cazuri, este posibilă eliminarea unui fragment (biopsie incizională) dintr-o formațiune suspectă cu captarea părții cele mai groase, de asemenea cu histologie.

Vă rugăm să rețineți - aceasta nu este opinia mea. Acesta este opinia marilor asociații oncologice NCCN și ESMO. Nu există niciun cuvânt despre vreo examinare citologică a resturilor, puncții de alunițe sau dermoscopie în recomandările lor practice - acestea sunt teste preliminare auxiliare.

De ce este imposibil să iei oncomarkers „doar pentru prevenire”?

Deoarece rezultatul acestor teste, dacă este prescris în mod rezonabil, poate fi de multe ori nesigur. Există 2 opțiuni:

1) Rezultat fals pozitiv - testul spune că există cancer, dar chiar nu este. Persoana începe să fie examinată convulsiv, nu se găsește nimic nicăieri și se dezvoltă o adevărată nevroză.

2) Fals negativ - testul spune că nu există cancer, dar este. Aici este și mai rău: în loc de examinări adecvate, persoana se calmează și crește tumora până în etapele ulterioare, când tratamentul este deja ineficient.

Ce trebuie să faceți dacă ați trecut de markerii tumorii S-100, SCC și sunt pozitivi?

Din păcate, va trebui să fiți examinat în detaliu, altfel cel mai probabil nu veți putea să vă relaxați. O examinare completă a întregii pieli de către un medic dermatolog oncolog cu dermatoscopie a tuturor alunițelor de pe corp, sunt necesare analize clinice și biochimice de sânge, urină, ecografie a cavității abdominale și toate grupurile de ganglioni limfatici, pelvis mic, radiografie toracică..

Dacă se găsesc markeri tumori pozitivi, va fi necesar un diagnostic complet

Trebuie să iau markeri tumorali după îndepărtarea unei alunițe fără histologie?

Nu, acest lucru nu are rost, deoarece nici în prezența melanomului în etapele I - III, acestea nu sunt informative.

Rezumat, sau pe scurt despre principalul lucru

Markerii tumorali sunt inutili în diagnosticul primar de melanom și cancer de piele.

Mai mult decât atât, nu recomand cu fermitate să le luăm ca singura metodă de examinare, deoarece cu un rezultat fals pozitiv, nevroza se poate dezvolta. Markerii tumorali S-100, LDH și SCCA sunt utilizați în prezent foarte limitat în dermato-oncologie.

Alte articole:

Articol util? Repostul pe rețeaua de socializare!

Un nou test de sânge detectează melanomul precoce

Distribuie această postare pe

Linkurile externe se vor deschide într-o fereastră separată

Linkurile externe se vor deschide într-o fereastră separată

Oamenii de știință australieni au spus că au fost capabili să dezvolte un test de sânge care poate diagnostica în mod fiabil melanomul într-un stadiu incipient. Testul, pe care l-au numit primul de acest fel din lume, este conceput pentru a recunoaște cancerul de piele înainte ca boala să devină fatală..

În timp ce medicii se bazează pe examene de piele și biopsii pentru a diagnostica melanomul, care se poate dezvolta foarte repede.

Cercetătorii de sânge sunt mai exacti decât examinările fizice obișnuite, susțin cercetătorii și ar putea salva vieți pentru multe persoane..

Testul, dezvoltat de oamenii de știință de la Universitatea australiană Edith Cowan, recunoaște melanomul prin anticorpi produși în organism pentru a lupta împotriva celulelor canceroase.

În timpul experimentului, care a implicat 200 de pacienți (jumătate dintre ei au cancer), melanomul a fost diagnosticat corect în 81,5% din cazuri..

În următorii trei ani, vor avea loc studii clinice, timp în care oamenii de știință intenționează să aducă această cifră la 90%.

Cercetătorii speră că această metodă de diagnostic va primi aprobarea oficială în termen de cinci ani.

Diagnosticul precoce

Melanomul malign este cea mai gravă formă de cancer de piele și este cauzat în principal de expunerea la radiații ultraviolete. Adesea începe cu o modificare a mărimii, a formei și a culorii aluniței sau prin apariția altor noi..

Recunoașterea melanomului este de obicei simplă pentru specialiști, spune profesorul Mel Ziman, care conduce un grup de cercetători australieni, dar un test de sânge poate ajuta la realizarea unui diagnostic mai devreme..

„Uneori poate fi dificil să distingi o aluniță comună de melanomul precoce în timpul unei examinări fizice de rutină”, a spus ea pentru BBC..

"Un test de sânge este potrivit pentru cazurile în care o persoană merge la medic cu întrebarea dacă un loc care a apărut pe pielea lui este melanomul. Medicul poate lua acest test de la pacient chiar înainte de a decide că este nevoie de o biopsie aici," spune Mel Ziman.

Studiul a analizat 1.627 proteine ​​diferite și, ca urmare, cercetătorii au identificat 10 anticorpi care sunt mai buni decât alții pentru prezența melanomului..

Diagnosticul precoce al melanomului este critic, spune profesorul Ziman.

„Dacă eliminăm melanomul cu mai puțin de un milimetru grosime, pacientul are șanse de supraviețuire de 98-99%", spune ea. „De îndată ce începe să pătrundă mai mult în piele, acest procent scade dramatic"..

Melanomul este cauza principală a deceselor cauzate de cancerul de piele și cel mai frecvent cancer în rândul tinerilor, potrivit OMS..

În Australia, unde numărul de astfel de boli este deosebit de mare, o mie și jumătate de oameni mor de melanom în fiecare an..

Cercetătorii spun că acest test nu arată alte forme de cancer de piele, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase și carcinomul cu celule bazale..

Medicii au îndemnat îndelung oamenii să monitorizeze îndeaproape starea pielii lor..

"Posibilele rezultate fals pozitive sau negative ale acestui test indică faptul că trebuie să fim atenți cu ele și să le comparăm cu examinarea pielii efectuată de un dermatolog", a declarat pentru Associated Press profesorul Rodney Sinclair, dermatolog la Universitatea din Melbourne..

Rezultatele cercetărilor publicate în revista Oncotarget.

Screening pentru melanom

Diagnosticul precoce al melanomului ajută la detectarea cancerului de piele în stadii incipiente, ceea ce crește semnificativ șansele de recuperare și prelungește viața. Cercetările includ metode de laborator, invazive și non-invazive. Pacientul trebuie să urmeze un set de proceduri pentru a confirma sau a nega acest diagnostic. Un studiu aprofundat al neoplasmului va permite colectarea mai multor informații pentru alegerea terapiei ulterioare.

Indicații de diagnostic

Chiar și în absența simptomelor sau a modificărilor, se utilizează diferite metode de cercetare pentru a preveni patologia. Diagnosticul este recomandat în următoarele situații:

  • prezența alunițelor, crescând ca mărime, schimbând, sângerând;
  • cazuri familiale;
  • prezența a cinci sau mai multe formațiuni patologice;
  • tip ușor de piele;
  • expunerea prelungită a pielii la razele ultraviolete.
Înapoi la cuprins

Metode și rezultate de diagnostic

Examinarea și colectarea anamnezei

Pacientul merge la medic dacă găsește un neoplasm. În acest caz, medicul examinează toate zonele pielii de jos în sus. Trebuie examinate și zonele scalpului. Acest lucru se poate face cu un uscător de păr sau pieptene pentru a vă expune pielea. În acest fel, sunt determinate manifestările melanomului, mărimea neoplasmelor, culoarea, caracteristicile limitelor. Examinarea include, de asemenea, palparea tuturor ganglionilor limfatici pentru a identifica modificările acestora.

La contact, specialistul determină cursul dezvoltării patologiei, indiferent dacă au existat senzații de mâncărime și dureri.

Istoricul bolii implică apariția manifestărilor de melanom atunci când pacientul a observat o formare, prezența durerii, disconfort, mâncărime, arsură sau alte simptome. Este important să clarificăm dinamica dezvoltării tumorii, cât timp caracteristicile fizice ale acesteia s-au schimbat, răspândite în alte zone ale pielii, indiferent dacă au apărut semne de sângerare, ulcerații sau alte tulburări. Istoricul familial este important, deoarece prezența patologiei la rude crește riscul dezvoltării acesteia.

Test de sange

Tehnicile de laborator sunt necesare pentru a determina intoxicația organismului prin procesul tumoral, pătrunderea celulelor canceroase în circulația sistemică. Datorită unui test de sânge general, o scădere a nivelului de eritrocite și hemoglobină, este determinată o creștere a ESR. De asemenea, trebuie să treceți testele pentru markeri tumorali pentru melanom:

  • LDN. Un marker tumoral pentru melanom vă permite să verificați sensibilitatea celulelor canceroase la terapia prescrisă.
  • S-100. Testarea acestei proteine ​​este utilizată pentru diagnosticarea și monitorizarea tratamentului. O creștere semnificativă a acestui indicator indică răspândirea metastazelor și neglijarea procesului.

Un test de sânge pentru melanom este o metodă simplă de diagnostic care poate salva pacientul de procedurile invazive și dureroase, dacă boala nu este confirmată.

dermatoscopie

Metoda folosind un dermatoscop presupune examinarea alunițelor și a petelor cu măriri multiple. Aceasta este o tehnică non-invazivă care face posibilă determinarea formării chiar și la dimensiuni foarte mici. Cu ajutorul dermatoscopiei, se detectează o tumoare, se determină cu exactitate dimensiunea acesteia, profunzimea leziunii epidermei și gradul de invazie în țesut..

Imagistică prin rezonanță magnetică

O metodă de diagnostic care include o examinare a întregului corp sau a unei părți separate. Este utilizat pentru a determina metastaze regionale și îndepărtate, răspândirea procesului malign la alte organe și adânc în epidermă. RMN-ul permite studierea țesuturilor moi în cele mai mici detalii, identificarea zonelor care nu sunt vizibile în timpul unei examinări obiective.

Scanare CT

Această procedură include un studiu strat cu strat al zonei afectate sau al întregului corp folosind un agent de contrast. Este utilizat pentru a identifica zonele metastazelor, caracteristicile alimentării cu sânge la neoplasm și răspândirea la alte organe și structuri. Examinarea cu tomografie computerizată este mai eficientă decât radiografia.

Biopsia melanomului

Analiza citologică și histologică a melanomului vă permite să determinați cu exactitate patologia. Preluarea materialului dintr-un foc patogen este obligatorie pentru a identifica atipicitatea celulelor tumorale, stadiul procesului de cancer, care este necesar pentru alegerea unei metode de tratament. Există aceste tipuri de biopsii:

Pentru identificarea celulelor maligne, se efectuează o biopsie a unei alunițe, care, în funcție de metoda de prelevare, are mai multe tipuri.

  • Ras. Îndepărtarea superficială a alunițelor cu o probabilitate scăzută de cancer pentru examinarea microscopică ulterioară. Se efectuează cu o lamă sub anestezie locală.
  • Străpungere. Cu un ac subțire special, materialul este preluat din adâncimea tumorii din diferite părți ale pielii. Acest tip de biopsie oferă informații mai complete despre boală, deoarece țesutul tumoral este izolat, la granița cu cele sănătoase. Poate determina amploarea și rata de răspândire a celulelor canceroase.
  • Incisional. O mică parte din material este eliberată de focarul patogen.
  • Excisional. O metodă în care tumora este îndepărtată complet. Acest lucru se realizează prin intervenție chirurgicală sub anestezie generală. Întreaga tumoră este trimisă pentru teste de laborator. Dacă se demonstrează malignitate, se utilizează alte metode de diagnostic pentru a determina alte focare.
Înapoi la cuprins

Procedura cu ultrasunete

Această metodă de diagnostic este utilizată pentru a determina metastaze în ganglionii limfatici regionali și îndepărtați, precum și în alte părți ale corpului. Atenția principală este examinată cu ajutorul ultrasunetelor pentru a confirma sau respinge invazia țesuturilor tumorale dincolo de limitele capacului epidermic. Această procedură este necesară pentru a determina profunzimea leziunii sistemului limfatic..

Microscopie confocală

O metodă unică de cercetare folosind un aparat special - un microscop confocal. Există nu numai o creștere vizuală a neoplasmului, dar și penetrarea razelor infraroșii în epidermă. Radiația se efectuează în doze minime care sunt inofensive pentru om. Aceasta contribuie la detectarea melanomului în stadii incipiente și în dimensiuni microscopice.

Microscopia confocală nu este o metodă obișnuită, dar ușurința de utilizare, siguranța și nedurerosul o fac la cerere.

Scanare radioizotop

Pentru diagnosticul și dinamica acestei boli maligne, folosesc raze radioactive. Focalizarea principală este supusă introducerii undelor care sunt absorbite de tumoră și aceasta este transferată grafic. Scanarea este efectuată de mai multe ori pentru a determina dinamica procesului patologic, reacția neoplasmului la terapia prescrisă. Acest test aparține metodelor neinvazive și extrem de exacte și nu provoacă disconfort pacientului..

Diagnostic melanom: test de sânge, marker tumoral

Melanomul este o creștere malignă care afectează pielea și este adesea rezultatul degenerării alunițelor. Melanomul se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, capacitatea de a metastaza chiar și în stadiile incipiente.

Diagnosticul neoplasmelor maligne și informații fiabile despre eficacitatea terapiei sunt sarcinile prioritare ale medicinei moderne..

Una dintre metodele de control este identificarea markerilor tumorali.

Melanomul poate fi detectat folosind markerul tumoral S-100

Markerul tumoral S-100

Orice tumoră aflată în stadiul inițial, care nu are manifestări specifice, începe să producă proteine ​​care diferă de proteinele sănătoase normale caracteristice organismului. Aceste proteine, care intră în sânge și urină, sunt un fel de „semnătură” a tumorii.

Markerul S-100 este o proteină destul de bine studiată detectată în concentrații mari în sângele unei persoane care suferă de melanom. Suma sa depinde direct de stadiul în care se află procesul cancerului..

O creștere accentuată a proteinei la 70% din normă este observată în etapele 3 și 4 ale procesului tumoral, în stadiul 2 este rar detectată, iar în prima etapă este practic nedetectabilă..

Astfel, un marker tumoral al melanomului nu este capabil să detecteze cancerul într-un stadiu incipient al dezvoltării, dar este utilizat pe scară largă în medicină pentru a controla eficacitatea tratamentului..

Trebuie adăugat că proteina S-100 nu este un marker specific pentru melanom, această proteină este sintetizată și în celulele nervoase ale creierului și măduvei spinării, în mușchii scheletici, fagocite.

Creșterea acesteia se remarcă cu leziuni ale coloanei vertebrale, hipoxie cerebrală, infarct miocardic, procese inflamatorii ale sistemului bronhopulmonar. În toate cazurile de creștere a markerului, situația este considerată cuprinzător, în plus, se ia în considerare pragul admisibil al acestuia..

Proteina S-100 este prezentă constant în corpul uman

Patologii care duc la creșterea proteinelor

O creștere a proteinei S-100 poate indica mai multe tipuri de patologie, iar concentrația acesteia indică activitatea procesului. Când cantitatea de marker în sânge poate crește:

  • neoplasme maligne ale pielii, inclusiv melanom;
  • tulburări funcționale ale creierului cu caracter traumatic;
  • modificări degenerative în neuronii creierului (boala Alzheimer);
  • hemoragie subarahnoidă, accident vascular cerebral;
  • afecțiuni neuromusculare rezultate din insuficiență hepatică severă;
  • unele tulburări mentale datorate tulburărilor cerebrale;
  • infarct miocardic;
  • unele boli inflamatorii.

După cum puteți vedea, detectarea markerului S-100 nu indică întotdeauna dezvoltarea procesului tumoral, de multe ori aspectul acestuia ajută la detectarea anomaliilor în activitatea creierului chiar înainte de apariția primelor semne evidente și începerea tratamentului la timp..

Atunci când este atribuită o analiză pentru un marker tumoral

Analiza pentru un marker de melanom nu este efectuată pentru diagnosticul precoce al unei tumori, deoarece în prima etapă a procesului malign, nu este detectată o concentrație suficientă de proteine.

Un test de sânge este efectuat pentru a evalua eficacitatea tratamentului, pentru care rezultatele analizei primare sunt comparate cu rezultatele studiului în timpul terapiei conservatoare în curs de desfășurare și cu analiza concentrației de proteine ​​după tratament.

O astfel de monitorizare permite identificarea în timp a unei posibile recidive, detectarea metastazelor, predicția „comportamentului” tumorii.

Când un melanom este îndepărtat chirurgical, o analiză a markerilor tumorali oferă un răspuns precis dacă formația a fost îndepărtată complet. Dacă concentrația de proteine ​​continuă să fie ridicată, putem vorbi despre prezența metastazelor. În plus, o anumită „scriere de mână” dă o idee despre organul în care se află neoplasmul malign..

Dacă se detectează pentru prima dată o creștere a markerului S-100, unei persoane i se atribuie un al doilea test de sânge în două laboratoare diferite pentru a exclude erorile.

După îndepărtarea chirurgicală a melanomului, analiza va arăta dacă tumoarea este complet excizată

Ce spune nivelul ridicat de marker tumoral?

Melanomul este o tumoră provenită din alunițe care, dintr-un anumit motiv, au suferit degenerare. O persoană care are formațiuni suspecte pe corp este întotdeauna conștientă de existența lor, prin urmare, o schimbare a acestui indicator cauzează adesea frică.

Dar nu intrați în panică, așa cum s-a menționat deja, aspectul unei proteine ​​poate fi cauzat din mai multe motive, indicatorii cantitativi sunt mai importanți.

Apariția S-100 poate indica procese patologice în miocard, țesuturi cerebrale, boli autoimune, procese reumatoide.

Cu toate acestea, identificarea markerului tumoral S-100 joacă cel mai mare rol în diagnosticul tardiv al melanomului. O scădere a cantității de proteine ​​indică un tratament selectat corect și regresia continuă a educației. Apariția valorilor crescute indică debutul metastazelor sau ineficienței terapiei.

La sfârșitul cursului tratamentului, monitorizarea periodică se realizează, în primul an, se face o analiză pentru un marker tumoral în fiecare lună; în al doilea an - o dată la două luni; după aceea - o dată pe an.

Pregătirea pentru analiză și regulile de conduită

Există trei modalități de identificare a markerilor tumorali ai melanomului: prin analiza urinei, examinarea sângelui venos, luarea lichidului cefalorahidian. A doua metodă este mai eficientă și acceptată. Rezultatul poate fi primit pe mâini după o zi, dar, dacă este necesar, se efectuează un studiu urgent, care durează câteva ore.

Donarea de sânge pentru un marker tumoral nu necesită o pregătire specială, măsurile preliminare aici sunt aceleași ca în cazul prelevării obișnuite de sânge dintr-o venă:

  • prelevarea materialului se face dimineața, înainte de a mânca;
  • în ajun, se recomandă o cină ușoară, cu refuzul alimentelor prăjite și grase, băuturi tonice puternice, sifon;
  • cu câteva zile înainte de livrare, se recomandă excluderea alcoolului sub orice formă;
  • direct în ziua prelevării de sânge, este necesară reducerea activității fizice, eliminarea supraîncărcării nervoase;
  • fumatul este permis cu cel mult două ore înainte de check-in;
  • toate procedurile medicale programate pentru această zi trebuie efectuate după efectuarea testului;
  • toate medicamentele vitale luate de pacient trebuie raportate medicului curant.

Dacă este detectat un rezultat pozitiv, este alocat un al doilea studiu, deoarece există întotdeauna posibilitatea de eroare în laboratorul propriu-zis și posibilitatea condițiilor care oferă o analiză falsă pozitivă.

Nu trebuie să bei sodă înainte de testare.

Standarde și decodare

La persoanele adulte, relativ sănătoase, proteina S-100 din sânge variază între 0,105 și 0,2 μg / L. În lichidul cefalorahidian, acești indicatori sunt mult mai mari și ajung la 5 μg / l..

Pentru majoritatea persoanelor care nu se află în grupul de risc, acești indicatori sunt la nivelul minim, dar trebuie avut în vedere faptul că activitatea fizică provoacă o creștere a valorilor cu 4,9%.

Odată cu creșterea vârstei, se observă o schimbare a indicatorilor către o creștere, care nu este o patologie.

La evaluarea rezultatului, este posibil să se determine cu mare certitudine gradul de progresie a tumorii și prezența metastazelor:

  • depășirea standardelor cu 5,5% este detectată la pacienții cu melanom asimptomatic;
  • care depășește 12% din prag indică metastaze regionale;
  • prezența proteinei peste 45% din normă indică prezența formațiunilor metastatice îndepărtate.

Nivelul proteic S-100 poate fi scăzut în comparație cu cantitatea detectată inițial, ceea ce indică eficacitatea tratamentului. Un indicator scăzut în comparație cu norma indică insuficiență cardiacă severă și nu se aplică tumorilor maligne..

Metastazele au ca rezultat un exces de 45% proteine

Ce afectează acuratețea analizei

Până acum, problema fiabilității studiului rămâne deschisă, deoarece se știe că 100% - un marker tumoral precis pentru melanom nu există. În plus, există stări care pot denatura rezultatul analizei:

  • procese inflamatorii;
  • focuri infecțioase pe pielea oricărei localizări;
  • formațiuni și chisturi benigne.

Un rezultat negativ nu indică întotdeauna starea de bine a afecțiunii, deoarece proteinele specifice sunt produse în concentrație suficientă pentru diagnostic doar la 3-4 stadii de melanom.

În plus, un test de sânge pentru melanom este efectuat într-un laborator, iar reactivii utilizați pentru muncă au standarde diferite, care pot modifica ușor rezultatul studiului. Din acest motiv se face un test de sânge în mai multe laboratoare diferite pentru a face un diagnostic..

Rezumând, observăm că detectarea markerului tumoral S-100 nu face posibilă diagnosticarea tumorii în stadiile incipiente. Dar vă permite să evaluați eficacitatea terapiei, să urmăriți recidiva și apariția metastazelor în timp, pentru a face un prognostic precis pentru fiecare pacient.

Diagnosticul melanomului prin număr general de sânge

Detectarea la timp a oncopatologiei este cheia tratamentului de succes. Dacă suspectați dezvoltarea cancerului de piele, este necesar un diagnostic complet al melanomului.

Pentru a identifica tabloul clinic de ansamblu, medicul trebuie să efectueze mai multe examene și analize care să ajute la determinarea în ce stadiu este boala și dacă a început procesul de metastaze..

În ciuda faptului că este posibilă distingerea melanomului de alte forme de cancer de piele prin semne vizuale, diagnosticul complet este un stadiu integral al tratamentului, deoarece numai după ce poate fi elaborat un regim de tratament competent.

Caracteristici distinctive ale melanomului

Melanomul este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer de piele, dar există și cazuri în care astfel de celule atipice afectează oasele și placa unghiilor.De obicei, tumora se dezvoltă de la o aluniță, în prezența unor factori favorabili, structura nevusului începe să se schimbe: alunița se răspândește și ia o formă neregulată cu contururi indistinse, nuanța sa se transformă în maro închis sau roșu. Întrucât melanomul în 85% din cazuri se formează din înfrângerea melanțiților - celulele responsabile de producerea pigmentului, cel mai probabil loc al apariției acestuia este alunițele situate pe zonele deschise ale corpului. Numeroase studii clinice au confirmat că efectul negativ al razelor ultraviolete asupra pielii este cel mai adesea factorul provocator..

De asemenea, melanomul se ascunde adesea în reperele de naștere, pericolul unor astfel de neoplasme este că sunt foarte greu de distins, motiv pentru care pacienții nu solicită ajutor profesional.

Indiferent de locație (trunchi sau membre), melanomul crește în 3 direcții - straturile profunde ale epidermei, suprafața, organele din apropiere.

Prognosticul pentru pacient depinde de cât de departe a ajuns leziunea, dacă tumora a pătruns suficient de adânc, prognosticul va fi nefavorabil.

Una dintre cele mai periculoase rute de răspândire este considerată a fi limfatică, la fel ca și cu ea, celulele atipice intră în ganglionii limfatici din apropiere, după care metastaza începe la rinichi, creier și plămâni..

Numeroase studii clinice au confirmat că există o probabilitate crescută de a dezvolta această boală:

  • printre femei;
  • la persoanele de peste 55 de ani;
  • la pacienții cu un număr mare de alunițe (mai mult de 50);
  • la persoanele ale căror rude apropiate au suferit de patologii similare;
  • pentru persoanele cărora le place să abuzeze de bronzare.

Oncologii avertizează că persoanele cu risc ar trebui să monitorizeze cu atenție semne de naștere pe corp și, dacă sunt detectate modificări specifice, consultați imediat medicii.

Auto-recunoaștere

Pentru ca o persoană să meargă în timp util la spital și să înceapă diagnosticul, este necesar să știm cum se manifestă melanomul și ce simptome pot apărea cu această boală a pielii..

Experții asigură că modificările externe distructive ale alunițelor ar trebui să provoace suspiciune, și anume:

  1. Asimetrie severă.
  2. Creșterea excesivă a unui nevus.
  3. Prezența unei varietăți de petele colorate în aluniță.
  4. Structura neomogenă.
  5. Diametru peste 7 mm.
  6. Marginile zimțate.

În plus, senzațiile dureroase la palpare ar trebui să alerteze. Dacă simțiți disconfort, nu puteți ezita să vizitați un medic..

În etapele ulterioare ale dezvoltării, pot apărea și următoarele semne:

  1. Mâncărime și ușoară senzație de arsură în zona neoplasmului.
  2. Căderea părului în și în jurul aluniței.
  3. Noduli mici pe aluniță.
  4. Sângerare (mai ales dacă este deteriorată).

Tratamentul suplimentar este selectat după un diagnostic amănunțit. Pentru a colecta mai multe informații necesare, este recomandat să vizitați o clinică modernă dotată cu echipamentul necesar.

Metode de diagnostic

Conform statisticilor, este posibil să se identifice melanomul în stadiul inițial în 65% din cazuri..

Diagnosticul melanomului în majoritatea cazurilor constă în următoarele etape:

  1. Luând anamneza.
  2. Examinare fizică.
  3. Prelevarea de sânge capilar și venos pentru analiză.
  4. Diagnosticare moleculară.
  5. dermatoscopie.
  6. Scanarea corpului radioizotop.
  7. Utilizarea fosforului radioactiv.
  8. Procedura cu ultrasunete.
  9. Biopsie.

Dacă realizarea unui diagnostic precis este dificilă, pacientului i se poate face și o scanare magnetică prin rezonanță magnetică. Această tehnică este utilă mai ales dacă există o presupunere a răspândirii metastazelor în măduva spinării sau în creier..

Luând anamneza

Această etapă a diagnosticului este primară în aproape toate bolile. Pe baza datelor obținute, oncologul poate sugera ce boală suferă pacientul și să prescrie cercetări suplimentare.

Cel mai adesea, pacienții li se pun următoarele întrebări:

  • cât timp în urmă a apărut neoplasmul pielii;
  • cât de rapid s-a schimbat nuanța și forma tumorii;
  • Există simptome de însoțire (mâncărime, durere, sângerare);
  • dacă pacientul a bronzat recent excesiv;
  • dacă au fost întâlnite boli similare la rudele apropiate.

Anamneza este colectată imediat după ce pacientul vizitează clinica.

Examinare fizică

După colectarea informațiilor necesare, acestea trec la următoarea etapă - o examinare fizică..

Oncologul va examina defectul epidermic și va evalua următoarele date:

  • diametru;
  • forma;
  • localizare;
  • structura;
  • prezența rugozității la suprafață;
  • prezența sângerărilor.

Medicul ar trebui să examineze cu atenție toate celelalte alunițe de pe corp, care se pot transforma și într-un neoplasm malign. Cel mai important punct este examinarea ganglionilor limfatici, deoarece în majoritatea cazurilor, metastaza începe cu ele..

Dacă examenul fizic confirmă faptul că neoplasmul este de natură malignă, pacientului i se prescriu metode de cercetare suplimentare, cu ajutorul cărora va fi posibilă clarificarea diagnosticului.

Test de sange

Melanomul este detectat de un număr general de sânge? Oncologii asigură că prin această analiză este posibil să afle starea generală a organismului, dar sunt necesare și alte cercetări, cu ajutorul cărora va fi posibilă identificarea unui marker tumoral pentru melanom în sânge. În limbajul profesional, acești indicatori se numesc S-100 și LDH..

Acest test are următoarele caracteristici:

  • necesită echipamente speciale, astfel încât testarea se realizează cel mai adesea în clinici private moderne;
  • datorită faptului că testarea dă aproape 100% rezultate, costul său este destul de mare;
  • dacă secreția de S-100 este crescută, aceasta indică natura malignă a neoplasmului.

Medicii se asigură că este necesar un test de sânge pentru melanom pentru prezența markerilor biochimici, deoarece fără aceste date există posibilitatea unui diagnostic incorect.

dermatoscopie

Se referă la metode de diagnostic non-invazive, se realizează folosind un aparat special care mărește straturile dermice de câteva zeci de ori. În timpul procedurii, nu este necesar să se efectueze manipulări în care există o încălcare a integrității pielii. Evenimentul este complet nedureros și nu trebuie să-ți fie frică.

După dermatoscopie, medicul va primi următoarele date:

  • dimensiunea exactă a creșterii pielii;
  • adâncimea de germinare în țesut.

Pe baza datelor obținute, oncologul va putea determina indicațiile pentru îndepărtarea spotului patogen.

Scanare radioizotop

De asemenea, se referă la metode neinvazive, acest tip de scanare se caracterizează prin precizia cea mai mare, de aceea este și o etapă integrală..

Esența procedurii este următoarea:

  • în timpul scanării inițiale, sunt făcute imagini, pe care schimbările distructive vor fi clar vizibile;
  • după ce fotografiile obținute sunt utilizate pentru monitorizarea neoplasmelor epidermice.

Un avantaj semnificativ al acestei metode este că pacientul, cu ajutorul imaginilor, va putea controla și repara independent orice modificare a leziunilor pielii și va monitoriza apariția de alunițe noi..

Diagnosticare cu ultrasunete

Se realizează folosind echipamente speciale; pentru a obține informațiile necesare, pacientul nu trebuie să ia biomaterial, ceea ce reprezintă un avantaj semnificativ pentru mulți pacienți. Pentru procedură se utilizează senzori de organe de suprafață de 7,5-13.0 MHz.

În timpul procedurii, se obțin următoarele date:

  • diametrul exact al tumorii (chiar și în straturile subcutanate):
  • adâncimea de germinare.

Dacă se suspectează melanomul, este prescrisă în orice caz o procedură de ultrasunete, de asemenea, se efectuează întotdeauna înainte de îndepărtarea chirurgicală.

Biopsie

Îndepărtarea celulelor tisulare pentru examinare microscopică ulterioară. Mai des, o colecție completă a creșterii defecte este realizată pentru examinare pentru celulele atipice.

În cazul în care natura malignă este confirmată, pacientul este repartizat să îndepărteze cea mai apropiată zonă a pielii. Dacă melanomul are o grosime mai mare de 1 mm, ganglionii santineli sunt de asemenea îndepărtați pentru a preveni răspândirea suplimentară a tumorii.

În timpul biopsiei, pot apărea următoarele complicații:

  • formarea hematoamelor subcutanate;
  • sângerare postoperatorie;
  • încălcarea integrității pereților vaselor de sânge.

Pentru a reduce probabilitatea de reacții adverse, procedura se realizează sub supravegherea unui radiolog.

Diagnosticul de melanom coroidal

Melanomul coroidal este o oncopatologie rară care este diagnosticată la vârstnici (după 65 de ani). Principala caracteristică a bolii este formarea unei tumori în interiorul globului ocular.

Oncologii asigură că este foarte dificil să identifice această formă de încălcare, diagnosticul se realizează folosind metode de cercetare specifice:

  1. Oftalmoscopie binoculară indirectă. Numit pentru a face un diagnostic precis.
  2. Biomicroscopie cu lampă cu fante. În timpul unui astfel de studiu, melanomul poate fi detectat în faza inițială..
  3. Ecografie. Este prescris pentru a identifica dimensiunea exactă a neoplasmului.
  4. Cartografiere Doppler. Metoda de a distinge o tumoră benignă de una malignă.

Metodele moderne de diagnostic a melanomului au recenzii extrem de pozitive. Dacă biomaterialul este prezentat pentru cercetare în stadiul inițial al bolii, probabilitatea unui tratament cu succes va fi mai mare de 60%. Dar este mult mai înțelept să nu te angajezi în tratamentul cancerului, ci să respecte măsuri preventive, care vor ajuta la prevenirea dezvoltării bolii..

Markerul tumoral S100 pentru melanom - merită luat?

Două povești m-au determinat să scriu un articol despre markerii tumorii.

1) Recent am primit un mesaj foarte deranjant pe rețeaua socială VKontakte:

„Bună ziua, Dmitry Sergeevici! Spune-mi, te rog, nu mă pot calma, sunt pe nervi. Dermatologul a găsit un loc suspect pe templu și i-a prescris markerul tumoral s-100. S-a dovedit a fi extins destul de puternic. La examinarea vizuală, oncologul nu a văzut nimic - ce să facă? Acum ce să faci? Am doar doi copii în brațe. Vă mulțumesc pentru răspuns, foarte recunoscător! "

2) Am văzut un anunț pentru o clinică dintr-unul din orașele cu o populație de un milion de persoane pe You Tube. Medicul-oncolog (...) de cea mai înaltă categorie (.) Recomandă trecerea comercianților S-100 și SCC înainte de îndepărtarea unei alunițe pentru a „asigurați-vă că alunița eliminată este benignă”. Și face asta nu pe viclean, astfel încât nimeni, în afară de pacient, nu aude, ci de pe You Tube.

Este timpul să te ocupi de markerii tumorii - care sunt ei, de ce sunt necesari și ce valoare reală de diagnostic sunt?.

Desigur, vom vorbi despre markeri tumori pentru tumorile maligne ale pielii.

Nivelul markerilor tumorii este măsurat într-un test de sânge

Ce este S-100?

S-100 este o proteină, sau mai degrabă o întreagă familie de proteine ​​care sunt implicate într-o mare varietate de procese din organism. Celulele lor sunt melanomul care se poate elibera în sânge. Și nivelul lor poate fi măsurat, pe baza căruia să facem ipoteze cu privire la diagnosticul de "melanom".

Din păcate, nivelul acestei proteine ​​poate fi crescut nu numai în melanom, ci și în alte tumori - la nivelul sânului, ovarului, stomacului, prostatei și a altor tipuri de cancer..

O altă caracteristică pe care trebuie să o cunoașteți: nivelul de S-100 poate crește în artrita reumatoidă, hemoragie subarahnoidă, ischemie miocardică acută, psoriazis etc..

Cât de valoros este S-100 în diagnosticarea melanomului?

Există cel puțin două studii care arată că valoarea de diagnostic a S-100 în diagnosticul melanomului precoce este foarte scăzută..

Îți spun drept - nu.

În stadiul de melanom I - II, nivelul S-100 este crescut la 1,3% dintre pacienți, în stadiul III - în 8,7% și numai în stadiul IV această proteină crește la 73% dintre pacienți. Cu alte cuvinte, chiar și în stadiul IV melanomul S-100 nu poate arăta că o persoană are această boală..

Toți autorii remarcă faptul că nivelul S-100 ca test de diagnostic nu are exactitatea necesară pentru diagnosticarea etapelor timpurii ale melanomului..

Ce este LDH?

LDH (lactat dehidrogenază) este o enzimă, adică o substanță specială care participă la ciclul de transformare a glucozei în molecule energetice de ATP.

Nivelul acestei substanțe în sânge este cel mai adesea crescut într-o situație în care organismul are deja metastaze regionale sau îndepărtate ale melanomului. În prezent, nu am reușit să găsesc studii care să indice că această enzimă poate fi folosită pentru a diagnostica această tumoră în stadiile incipiente..

Ce este SCCA (antigenul carcinomului cu celule scuamoase)?

Antigenul SCC este o proteină specifică care poate fi secretată de carcinomul cu celule scuamoase ale mucoaselor și pielii. Din păcate, cu valoarea sa de diagnostic, absolut aceeași problemă cu cea a S-100.

Conform studiilor, nivelul de antigen SCC crește doar la 44% dintre pacienții cu carcinom cu celule scuamoase ale pielii sau mucoaselor. În plus, valori crescute ale SCC pot apărea și în psoriazis, eczemă, dermatită atopică, insuficiență renală, tuberculoză, sarcoidoză, precum și cancerul esofagului, plămânului, canalului anal și vulvei..

Aceste fapte sugerează că SCC nu poate și nu trebuie utilizat pentru diagnosticarea tumorii primare la cancerul de piele cu celule scuamoase..

Cancerul de piele cu celule scuamoase

Care este aplicația practică reală a S-100, LDH și SCCA acum?

  • Toate aceste 3 markere pot fi utilizate în trei scopuri:
  • 1) Controlul asupra evoluției bolii - dezvoltarea metastazelor și recidivelor.
  • 2) Monitorizarea răspunsului la terapie.
  • În situațiile 1) și 2) este important să cunoaștem nivelurile de S-100 și LDH care au fost înainte de tratament.

3) Ca factori prognostici separati. Mai mult, în cazul melanomului, acest lucru este valabil mai mult pentru LDH decât pentru S-100.

Pentru SCC în carcinomul cu celule scuamoase ale pielii și mucoaselor, această afirmație, pentru a o spune ușor, nu a fost dovedită..

Care test este cel mai precis pentru diagnosticarea melanomului și a cancerului de piele??

Cel mai precis test de diagnostic pentru melanom suspectat și cancer de piele este o biopsie excizională (îndepărtarea completă) a întregii formații, cu captarea de 1-3 mm de piele sănătoasă și examenul histologic ulterior. În unele cazuri, este posibilă eliminarea unui fragment (biopsie incizională) dintr-o formațiune suspectă cu captarea părții cele mai groase, de asemenea cu histologie.

Vă rugăm să rețineți - aceasta nu este opinia mea. Acesta este opinia marilor asociații oncologice NCCN și ESMO. Nu există niciun cuvânt despre vreo examinare citologică a resturilor, puncții de alunițe sau dermoscopie în recomandările lor practice - acestea sunt teste preliminare auxiliare.

De ce este imposibil să iei oncomarkers „doar pentru prevenire”?

Deoarece rezultatul acestor teste, dacă este prescris în mod rezonabil, poate fi de multe ori nesigur. Există 2 opțiuni:

1) Rezultat fals pozitiv - testul spune că există cancer, dar chiar nu este. Persoana începe să fie examinată convulsiv, nu se găsește nimic nicăieri și se dezvoltă o adevărată nevroză.

2) Fals negativ - testul spune că nu există cancer, dar este. Aici este și mai rău: în loc de examinări adecvate, persoana se calmează și crește tumora până în etapele ulterioare, când tratamentul este deja ineficient.

Ce trebuie să faceți dacă ați trecut de markerii tumorii S-100, SCC și sunt pozitivi?

Din păcate, va trebui să fii examinat suficient de în profunzime, altfel cel mai probabil nu vei putea să te relaxezi..

O examinare completă a întregii pieli de către un medic dermatolog oncolog cu dermatoscopie a tuturor alunițelor de pe corp, sunt necesare analize clinice și biochimice de sânge, urină, ecografie a cavității abdominale și toate grupurile de ganglioni limfatici, pelvis mic, radiografie toracică..

Dacă se găsesc markeri tumori pozitivi, va fi necesar un diagnostic complet

Trebuie să iau markeri tumorali după îndepărtarea unei alunițe fără histologie?

Nu, acest lucru nu are rost, deoarece nici în prezența melanomului în etapele I - III, acestea nu sunt informative.

Rezumat, sau pe scurt despre principalul lucru

Markerii tumorali sunt inutili în diagnosticul primar de melanom și cancer de piele.

Mai mult decât atât, nu recomand cu fermitate să le luăm ca singura metodă de examinare, deoarece cu un rezultat fals pozitiv, nevroza se poate dezvolta. Markerii tumorali S-100, LDH și SCCA sunt utilizați în prezent foarte limitat în dermato-oncologie.

Alte articole:

Articol util? Repostul pe rețeaua de socializare!

Ajutor cu melanomul: markeri tumorali, analize, diagnostice - tratament

Astăzi, cancerul rămâne unul dintre cele mai grave diagnostice și este perceput de mulți oameni ca fiind sinonim cu moartea complet inevitabilă. Dar, de fapt, diagnosticul în timp util al unei astfel de afecțiuni poate salva vieți cu un grad destul de mare de probabilitate..

Cancer de piele

Leziunile oncologice ale pielii sunt extrem de frecvente în întreaga lume, de aceea oamenii de știință acordă o atenție deosebită diferitelor metode de diagnostic precoce a unor astfel de afecțiuni, precum și căutării de noi metode de terapie mai eficiente..

Cu toate acestea, mulți pacienți ignoră primele manifestări posibile ale cancerului, fiind încrezători în costul ridicat și eficacitatea insuficientă a tehnicilor de diagnostic intern..

Drept urmare, vizitele la medici sunt adesea foarte târzii, când practic nu există șansa unei vindecări de succes..

Cancerul de piele este cel mai adesea prima manifestare a modificărilor locale care pot fi văzute cu ochiul liber. Rănile care nu se vindecă, petele de neînțeles care le modifică dimensiunea sau alunițele specifice - acesta este un motiv pentru a solicita sfatul unui medic oncolog.

Diagnostice

Medicii se asigură că cel mai frecvent tip de cancer de pe piele este melanomul sau melanoblastomul. Acest tip de cancer apare atunci când celulele pigmentare ale epidermei - melanocitele degenerează.

Tumora se poate dezvolta din pete de vârstă și alunițe, prin urmare, diagnosticul de bază al melanomului este examinarea la timp a unor astfel de semne pe corp. Poate fi făcut de toată lumea acasă.

În special, alunițele care au:

  • Forma neregulată (asimetrie).
  • Marginea denivelată neuniformă.
  • Colorație neuniformă.
  • Diametru mare (mai mult de 0,5 cm.).
  • Mărimea, forma, culoarea se schimbă.

Dacă cancerul se dezvoltă și progresează, zona afectată poate fi dureroasă și mâncărime. Posibile căderi de păr, sângerare, ulcerații și modificări nodulare.

Dacă găsiți semne suspecte pe corp, trebuie să contactați un medic oncolog sau dermatolog, medicul vă va spune unde să faceți testarea pentru cancer de piele gratuit. O astfel de recepție se realizează în multe dispensare KVD și oncologice (uneori în anumite zile ale anului, în special, în ziua melanomului - 26 mai).

dermatoscopie

Metoda dermatoscopiei este cea mai accesibilă metodă pentru diagnosticul primar al cancerului de piele, care poate fi practicat într-un dispensar dermatovenerologic obișnuit și nu necesită un specialist pentru a avea echipament special, cu excepția unui dermatoscop.

Acest dispozitiv vă permite să vedeți formațiunile pe piele cu o creștere semnificativă (de opt sute de ori), unele dispozitive afișează imaginea rezultată pe ecranul monitorului. Examenul dermatoscopic oferă informații despre toți parametrii alunițelor:

  • Diametru.
  • Gradul de denivelare a limitelor.
  • Perimetru.
  • Prezența incluziunilor pigmentare.
  • pătrate.
  • navele care.
  • Structura internă a aluniței (datorită aplicării uleiului de imersiune).

Dermatoscopia poate diagnostica diferite tipuri de cancer în primele etape ale dezvoltării. În special, ajută la detectarea melanomului pielii, a basaliomului și a oncologiei scuamoase.

Tehnica de examinare dermatoscopică are mai multe avantaje:

  • Poate fi efectuat destul de des ca măsură preventivă (medicii sfătuiesc să se supună unui astfel de studiu o dată pe an, în prezența aluniților potențial periculoase).
  • Diagnostică eficient procesele patologice în nevi.
  • Nu are contraindicații, se poate efectua chiar și în copilărie timpurie.
  • Nu necesită încălcarea integrității nevusului (spre deosebire de puncție).
  • Accesibil (gratuit în multe clinici guvernamentale).

Cu toate acestea, dermatoscopia nu este 100% informativă și nu poate fi utilă în studiul alunițelor cu forma unei emisfere sau a unui nodul..

Analize de sange

Diverse tipuri de teste de sânge pot oferi suficiente informații despre caracteristicile funcționării organismului. Cu toate acestea, până în prezent, astfel de metode de diagnostic nu determină cu exactitate dezvoltarea cancerului de piele. Până la urmă, cercetătorii nu au reușit încă să identifice markeri de sută la sută pentru cancerul de piele. Astfel de compuși proteici ar putea indica înclinația unui individ de a dezvolta cancer de piele și de a crește posibilitatea diagnosticării precoce a patologiei..

Cu toate acestea, chiar și în conformitate cu cercetările obișnuite gratuite, se poate suspecta dezvoltarea bolilor oncologice. În special, un număr complet de sânge pentru melanom poate arăta:

  • Creșterea numărului de globule albe.
  • Scăderea numărului de trombocite.
  • Scăderea nivelului hemoglobinei.
  • Scăderea numărului de limfocite.
  • Numărul crescut de neutrofile.
  • O creștere a numărului de leucocite insuficient mature.
  • O creștere a ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor).

În ceea ce privește studiul biochimic, rezultatele acestui test de sânge pentru cancerul de piele pot devia, de asemenea, de la normă. În special, este posibil:

  • ALT și AST hepatice crescute.
  • Abateri proteice totale.
  • Unele cresc în uree și creatinină etc..

Desigur, astfel de rezultate sunt nespecifice și nu permit o concluzie fără echivoc despre oncologie. La urma urmei, abaterile de la normă pot fi rezultatul reacției organismului la o varietate de boli, inclusiv la cele destul de ușoare..

În cancerul de piele, care progresează și ajunge deja la a treia sau a patra etapă de dezvoltare, în timpul unui test biochimic de sânge, se constată o creștere a nivelului enzimei lactat dehidrogenază. Această substanță este formată ca urmare a metastazelor tumorale, iar prezența sa în cantități semnificative poate fi observată în oncologia localizării diferite..

Marker tumoral pentru cancerul de piele

Unele laboratoare sugerează detectarea precoce a melanomului prin căutarea sângelui pentru proteina S100. Această substanță este considerată un marker tumoral pentru melanom. Termenul "marker tumoral" este folosit de medici pentru a se referi la substanțe specifice care sunt produse ale activității vitale a unei tumori sau sunt produse de țesuturi sănătoase pe fondul patologiilor oncologice. Markerii tumorii pot fi înregistrați în sânge sau în urină a pacienților cu cancer și a altor afecțiuni care nu sunt complet legate de acesta.

Deci, proteina S100 găsită în sânge poate indica:

  • Melanom malign. În prima etapă a bolii, acest marker tumoral pentru melanom rămâne normal. Diagnosticul bolii la a doua sau a treia etapă este posibil în 4-20% din cazuri. În a patra etapă a melanomului, cantitatea de marker S100 crește în 30–90% din cazuri.
  • Daune diverse asupra celulelor creierului. În special, proteina s100 se găsește la pacienții cu leziuni la nivelul capului, accidente vasculare cerebrale, tulburări neurologice etc..
  • Boala Alzheimer.
  • Multe procese inflamatorii.
  • Activitate fizică serioasă.

Astfel, căutarea unui marker tumoral pentru melanomul pielii nu poate fi considerată o metodă fiabilă pentru diagnosticarea cancerului, deoarece cu un nivel crescut de proteine ​​s100 în sânge, melanomul poate să nu fie prezent. Mai mult, un astfel de studiu nu este gratuit, este realizat în principal în laboratoare private și nu este ieftin.

Examen histologic

Astăzi, examenul histologic este o metodă care diagnostică în cele din urmă un posibil cancer de piele. Esența sa constă în examinarea țesuturilor (sau a unui eșantion de țesut biopsiat) sub mărire semnificativă. În timpul acestei analize pentru cancerul de piele, un specialist poate determina prezența celulelor canceroase și a altor caracteristici ale unei formări tumorale, în special, agresivitatea și pericolul acestuia..

Un model pentru un astfel de studiu poate fi:

  • Materialul semnului de naștere eliminat sau negi.
  • Material colectat cu un ac special în timpul puncției (biopsia melanomului).

Țesăturile obținute în laborator sunt tratate cu substanțe speciale, tăiate în felii cele mai subțiri și supuse unor cercetări detaliate..

Dacă se găsesc modificări patologice în materialul de testare, acest lucru este indicat în concluzie și devine motivul pentru care se face un diagnostic adecvat.

Astăzi, examenele histologice sunt efectuate în multe instituții municipale gratuit (conform politicii). Dar rezultatele unei astfel de analize pot fi așteptate pentru o perioadă destul de lungă din cauza congestionării laboratoarelor. În instituțiile comerciale, histologia poate fi efectuată în doar o săptămână.

Markerul tumoral pentru melanom: determinarea concentrației (diagnostic)

Melanomul este un neoplasm malign al pielii care se formează din melanocite. Diagnosticul se bazează pe detectarea anumitor parametri de laborator numiți markeri tumorali.

De asemenea, este obligatorie o examinare citologică și histologică a zonelor afectate ale pielii - acestea se obțin prin răzuire sau prin înlăturarea unei pete întunecate patologice. Este importantă o examinare cu ultrasunete a ganglionilor limfatici din apropiere. Un marker tumoral pentru melanom este secretat din sânge venos sau urină.

Există mai mulți indicatori care se modifică în melanom. Testele de bază: Beta-2-microglobulină (β-2-microglobulină) în sânge și urină, proteină S100, carcinom cu celule scuamoase (SCC).

Care sunt markerii tumorii

Markerii tumorali sunt anumite proteine ​​sau alți compuși care sunt produși de organism ca răspuns la o leziune canceroasă a unui organ sau țesut.

Formații maligne se pot dezvolta în orice organe, în funcție de clasificarea și compoziția țesutului afectat, se produc diverse substanțe specifice, adică markeri tumori.

Unele proteine ​​sunt produse direct de tumoră, în timp ce altele sunt create de țesuturi sănătoase ca răspuns la toxinele oncologice care sunt transportate în tot corpul.

Medicina modernă are câteva zeci de markeri oncologici în sânge și urină. Unele substanțe specifice sunt produse de un singur organ, de exemplu, CA-15-3 apare doar în cancerul de sân.

Alți markeri răspund la multe organe și pot crește ușor chiar și în procesele somatice care nu sunt asociate cu reproducerea celulelor canceroase.

De exemplu, antigenul cancer-embrionar (CEA) crește cancerul stomacului, intestinelor, sistemului genitourinar și poate depăși ușor valorile normative în cazul proceselor inflamatorii cronice pe termen lung în tractul gastro-intestinal și în plămâni..

Caracteristici ale analizei pentru markeri tumorali în melanomele pielii

În melanom, majoritatea pacienților au markeri tumorali crescuti, cum ar fi β-2-microglobulina, proteina S100, antigenul carcinomului cu celule scuamoase și TA-90.

Beta-2-microglobulina este detectată în sânge sau urină. Detectarea unei creșteri a acestor indicatori este considerată o componentă importantă a diagnosticului în oncologia neoplasmelor cutanate. Cu melanomul difuz, această proteină crește la 70-80% dintre pacienți.

Cu toate acestea, depășirea domeniului normativ pentru producerea acestei proteine ​​poate provoca boli autoimune și limfoproliferative. Valorile normale la un adult sănătos variază între 0,6-2,3 mg / L în sânge și mai puțin de 0,3 mg / L în urină.

La aproximativ 30% dintre pacienții care au melanoblastom cutanat, valoarea proteinei S100 crește. Acest marker nu este indicat pentru diagnosticul primar, ci pentru monitorizarea tratamentului și evaluarea recidivelor precoce. Determinarea concentrației markerului se efectuează în serul obținut din sângele venos. Norma este cantitatea de proteine ​​S100 mai mică de 0,1 μg / l.

În carcinomul cu celule scuamoase, parametrii antigenului SCC se schimbă. Această substanță este produsă în carcinomul scalpului și gâtului, colului uterin, traheei și altor organe. Mai puțin de 10% dintre pacienții cu melanom au o creștere a acestei substanțe. Concentrația acestui antigen în sângele oamenilor sănătoși nu depășește 0,2 ng / ml.

Când este necesară analiza?

Pentru un diagnostic primar definitiv al melanomului, este necesară o concluzie la examinarea histologică a țesuturilor afectate. Prezența celulelor atipice și modificările corespunzătoare în diferite straturi ale pielii fac posibilă confirmarea diagnosticului de neoplasm malign..

Pe baza creșterii markerului oncologic și a manifestărilor clinice, adică prezența unor pete vărsate întunecate pe piele, medicul face un diagnostic prezumtiv. Este prescris ca diagnostic cu un semn de întrebare.

În cele mai multe cazuri, markerii tumorali sunt utilizați pentru diagnosticul precoce al recurenței melanomului. După îndepărtarea unei tumori pe piele, celulele atipice pot rămâne în ganglionii limfatici din apropiere sau în țesuturile subiacente. Dacă în timpul operației nu au fost îndepărtați toate focurile de melanom, nu au fost efectuate chimioterapii și radiații eficiente, atunci după un timp se va forma o nouă tumoră canceroasă vizibilă..

Într-un organism care a cunoscut deja cancer de piele, când se formează melanomul, substanțele caracteristice vor fi produse mai rapid. Cu cât medicul detectează mai repede recurența cancerului, cu atât prognosticul bolii este mai promițător..

Prin urmare, pacienților care și-au îndepărtat melanomul li se recomandă să doneze periodic sânge pentru markeri de cancer. În primii doi ani de la operație, studiile sunt efectuate o dată la 3 luni, apoi de două ori pe an.

Pregătirea pentru analiză și regulile de conduită

Markerii tumorii se formează în corp pe o perioadă lungă de timp. Se acumulează săptămâni sau luni.

Se crede că în ajunul studiului, aportul alimentar, stresul, exercițiile fizice nu afectează radical nivelul substanțelor specifice formate în timpul procesului de cancer. Cu toate acestea, unele substanțe, cum ar fi proteina S100, sunt sensibile la munca musculară intensă.

Pentru ca analizele să ofere o imagine exactă, se recomandă:

  1. Un test de sânge se face cel mai bine dimineața, pe stomacul gol. Pentru markerii tumorali, este permis să se ia un biomaterial la 4 ore după consumarea unei mese ușoare. Dacă luați sânge venos imediat după mâncare, atunci chiloza este posibilă - un conținut în exces de particule de grăsime. Sângele „uleios” nu este potrivit pentru cercetare.
  2. Nu iti face griji. Stresul emoțional contribuie la distrugerea globulelor roșii, formează hemoliza în eprubetă. Cele mai multe laboratoare nu sunt efectuate de studii cu ser cu hemoliză.
  3. Nu fumați cu o oră înainte de a da sânge.
  4. În ajun, nu puteți vizita sala de sport, implicați activ în muncă fizică.

Colecția de urină pentru analiza β-2-microglobulinei se realizează într-un recipient steril. Dimineața, pacientul trebuie să golească vezica în toaletă. Apoi, trebuie să beți 1-2 pahare de apă caldă. După aproximativ o oră, când doriți să mergeți la toaletă, colectați întreaga porție de urină într-un recipient de plastic cu un capac strâns. Urina trebuie livrată în laborator în 2-3 ore.

Standarde și decodare

Nivelul de beta-2-microglobulină în urină este permis până la 0,3 mg / l, în sânge concentrația sa la adulți nu trebuie să depășească 2,3 mg / l. Cu toate acestea, o creștere a acestei proteine ​​specifice nu indică întotdeauna prezența unui proces malign..

În plus față de melanom, se observă o creștere a Beta-2-microglobulinei în urină atunci când:

  • leziuni renale diabetice;
  • reacții adverse la nifedipină, gentamicină și alte medicamente;
  • boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic.

În sânge, se observă o creștere a Beta-2-microglobulinei în sânge atunci când:

  • inflamație acută totală;
  • procese autoimune;
  • infecții virale severe - HIV, CMVI etc.
  • insuficiență renală;
  • melanomuri multiple.

Conform interpretării rezultatelor testelor pentru Beta-2-microglobulină, este posibilă asumarea dezvoltării cancerului de piele cu manifestări clinice concomitente și o creștere a ganglionilor limfatici regionali.

Cantitatea de proteine ​​S100 din sângele unui adult sănătos nu trebuie să depășească 0,105 μg / L. O creștere a acestui marker tumoral indică:

  • prezența unui proces malign pe piele, adică confirmă melanomul;
  • tulburări neurologice (accident vascular cerebral, traumatisme cerebrale, boala Alzheimer, scleroză vasculară cerebrală etc.);
  • activitate fizică intensă cu o zi înainte.

Odată cu răspândirea procesului tumoral, rezultatele analizei proteice S100 vor crește în proporție directă.

Motivele reanalizei pot fi identificarea recidivelor precoce în manifestarea preclinică. Când celulele tumorale infectează ganglionii limfatici și se răspândesc prin sistemul limfatic la alte straturi subcutanate, dar nu apar la suprafața corpului, proteina S100 începe deja să crească.

Odată cu metastazele la alte organe, încep să se producă substanțele corespunzătoare. Odată cu moartea sănătoasă și proliferarea celulelor canceroase, lactatul dehidrogenazei (LDH), factorul de necroză tumorală (TNF) și alți markeri cresc.

Ce afectează acuratețea analizei

La descompunere, unele medicamente eliberează substanțe care afectează nivelul markerilor tumorii din sânge. Pot exista similitudini în compoziția chimică, astfel încât analizatorii de laborator greșesc aceste substanțe pentru compoziția chimică a markerilor tumorali și pot da un răspuns fals pozitiv. Alte medicamente cresc producția de markeri în țesuturile sănătoase.

Înainte de a lua markeri tumorali pentru melanomul pielii, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele pe care le luați. Este indicat să nu mai luați carboplatină, cisplatină etc..

Nu există markeri precise pentru specificul procesului oncologic. Producția de proteine ​​specifice este influențată de activitatea sistemului imunitar și umoral. La un număr de pacienți cu eșecuri în aceste sisteme, o creștere a markerilor tumorii nu este detectată nici în etapele 2-3 ale cancerului de piele..

Diagnosticul diferențial al melanomului, studiul imunohistochimic (IHC) studiază blocul de parafină - află prețurile pentru analiză și ia-l la Moscova

Examen histologic al unei biopsii a pielii (focalizare a tumorii) (colorare cu hematoxilină-eozină) cu o evaluare morfologică a tumorii conform clasificării histologice OMS, o evaluare a profunzimii de invazie conform scării Clark și Breslow.

Studiu imunohistochimic folosind anticorpi împotriva proteinei S-100, Melan A, HMB-45, SOX-10 (metode peroxidază și avidină-biotină).

Material de testare Bloc de parafină cu biopsie a pielii (focalizare tumorală)

Vizită la domiciliu disponibilă

Tumorile de piele melanocitare sunt un grup eterogen de neoplasme benigne și maligne cu caracteristici clinice, morfologice și genetice specifice..

Din punct de vedere clinic și din punct de vedere al sănătății publice, melanomele maligne sunt un grup semnificativ de tumori maligne ale pielii, datorită tendinței lor înalte de metastaze limfogene și hematogene. Incidența melanomelor este de 1,8-2,2 la 100 de mii.

populație și 1% din toate neoplasmele maligne. Melanoamele apar mai des la femei decât la bărbați.

În anii 50 și 60 ai secolului XX, se credea că atunci când a fost detectat melanomul, pacientul a avut un prognostic slab, dar de la mijlocul anilor '70, rata de supraviețuire a acestei boli în țările dezvoltate a crescut semnificativ. Acest lucru se datorează nu numai diagnosticului precoce, ci și programului Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) pentru prevenirea primară și secundară a bolii..

Localizarea predominantă a melanomului la femei sunt extremitățile inferioare (piciorul inferior), la bărbați - trunchiul (mai des spatele); la persoanele de ambele sexe ale grupului de vârstă mai mare (65 de ani și peste), melanomul este localizat în principal pe pielea feței. În marea majoritate a cazurilor (aproximativ 70% dintre pacienți), melanomul se dezvoltă la locul neviului congenital sau dobândit și doar în 28-30% - pe pielea nemodificată (melanom cutis de novo).

Dacă se suspectează melanom, este necesară o biopsie a leziunii afectate, urmată de un examen histologic, evaluarea marginilor rezecției tumorii. Factorul determinant al diagnosticului este examinarea morfologică a focalizării la distanță cu examen imunohistochimic ulterior..

În diagnosticul diferențial al melanomului, este obișnuit să se utilizeze studiul IHC al probelor de biopsie pentru a evalua expresia unui grup de markeri, care, atunci când sunt combinate, oferă sensibilitatea maximă și specificitatea studiilor imunomorfologice. Un astfel de complex de markeri include adesea proteine ​​S-100, Melan A (MART-1), HMB-45, SOX-10, precum și unele altele.

Proteina S-100 a fost identificată pentru prima dată în 1965 de către B.W. Moore și-a primit numele de la solubilitate în soluție saturată de sulfat de amoniu 100%.

Aparține grupului de proteine ​​de legare a calciului cu o greutate moleculară de 21 kDa, care sunt implicate în ciclul celular, diferențierea, în procesele de interacțiune a citoscheletului cu membrana, îndeplinesc atât funcții intracelulare cât și extracelulare..

Se exprimă prin celulele Schwann ale sistemului nervos periferic, histiocite cu funcție de prezentare a antigenului, cum ar fi celulele Langerhans, adipocite, condrocite, melanocite, celule mioepiteliale, celule medulare suprarenale, celule dendritice foliculare. Proteina S-100 este localizată în membrana celulară, citoplasmă, nucleu.

Din punct de vedere al diagnosticului, proteina S-100 este considerată ca un marker sensibil, dar nespecific al melanocitelor (poate fi detectată în celulele altor tumori: liposarcoame, condrosarcoame, schwannomo etc.), în diagnosticul diferențial, expresia proteinei S-100 este utilizată într-un panou cu alți markeri ai melanomului.

Gena Melan A / MART-1 (Melanoma Antigen recunoscut de celulele T 1) codifică o proteină cu o greutate moleculară de 20-22 kDa, asociată cu reticulul endoplasmic și premelanozomii, recunoscuți de limfocitele T. Melanul glicoproteinic A / MART-1 este localizat pe membrana interioară a premelanozomilor 1, 2, 3 tipuri. Melanul A / MART-1 este un marker mai specific decât proteina S-100, prin urmare este inclus în panoul standard pentru introducerea melanomului.

HMB-45 (Melanozom) - un antigen specific melanozom (Melanosome Specific Antigen, MSA) care interacționează cu lanțul lateral oligosacharid sensibil la neuroaminidază al glicoconjugatului.

Codifică proteina GP100 cu o greutate moleculară de 10 kDa, care este localizată pe membrana interioară a premelanozomilor 1, 2, 3 tipuri, detectate de anticorpul monoclonal HMB-45.

Este un marker extrem de specific al diferențierii melanocitice, dar HMB-45 este mai puțin sensibil decât Melan A.

SOX-10 (membru al familiei de boxe HMG în regiunea de determinare a sexului) - o proteină codificată de genă pe cromozomul 22 (22q13.1), este un factor de transcripție nucleară implicat în reglarea migrației celulelor crestei neuronale în etape embriogeneza, în diferențierea celulelor liniei melanocitice.

Expresia proteinei nucleare SOX-10 este păstrată în celule cu semne de diferențiere glială și Schwann, celule mioepiteliale ale glandelor salivare, bronșice, eccrine și mamare și este observată și în mastocitele diferitelor țesuturi și organe, atât în ​​nucleu, cât și în citoplasmă..

Studii recente au arătat că SOX-10 este un marker mai specific și mai sensibil al melanomelor din subtipurile comune, fusiforme și desmoplastice în comparație cu proteina S-100.

Markeri utilizați de rutină a melanomului HMB-45 și Melan A / MART-1 în melanomul desmoplastic sunt detectați în 10% din cazuri, în timp ce sensibilitatea și specificitatea SOX-10 pentru detectarea melanomului desmoplastic sunt de până la 98%.

În unele cazuri, expresia următorilor markeri este determinată suplimentar:

MiTF (Factorul de transcriere asociat microfaltmiei) - cunoscut sub numele de proteina principală clasa E a helixului helixului 32 sau bHLHe32, codat de gena MITF. Membru al familiei de factori de transcripție a microptalmiei care reglează genele care codifică enzimele pentru melanogeneză.

Este o proteină nucleară melanocitară de reglementare care reglementează expresia proteinelor: tirozinază și proteină legată de tirozinază TYRP1 (proteina 1 legată de tirozinază), precum și MART-1, GP-100.

Expresia ridicată a MiTF este observată în 81-100% din melanomuri, cu toate acestea, expresia este adesea negativă în variante de la celulele desmoplastice și fusiforme.

PNL2 (Melanoma Associated Antigen) - o proteină prezentă în citoplasma melanocitelor activate și a tumorilor melanocitice.

Anticorpii față de PNL2 sunt foarte sensibili pentru detectarea melanomului metastatic (87%), spre deosebire de anticorpii împotriva HMB-45 (76%) și anticorpii împotriva MART-1 (82%).

Folosit pentru detectarea nevi intraepidermici, în timp ce componenta dermică a complexului nevi nu reacționează cu anticorpii la PNL2.