Analize de sânge pentru limfom

Un număr complet de sânge pentru limfom este una dintre primele surse de informații despre o încălcare a activității măduvei osoase roșii, care produce în mod normal trombocite, corpuri roșii și albe. Acest studiu este realizat în fiecare clinică și este obligatoriu dacă apar reclamații. Procedura nu durează mult timp, iar rezultatele sunt în măsură să indice procese oncologice, de aceea este important să efectuați periodic o examinare pentru a nu pierde patologia.

De ce ai nevoie?

Testele de sânge sunt efectuate pentru a detecta anomalii în sinteza eritrocitelor, a celulelor albe și a componentelor acestora, a trombocitelor și a nivelurilor ESR. Odată cu dezvoltarea limfomului, acești indicatori se schimbă în mod specific, ceea ce face posibilă suspectarea unui proces oncologic și direcționarea pacientului către metodele suplimentare de diagnostic. Când ganglionii limfatici sunt afectați de cancer, numărul de limfocite din sânge se modifică în funcție de stadiul dezvoltării patologice a celulelor, ceea ce poate fi observat în rezultatele diagnosticărilor de laborator..

Analiza biochimică este, de asemenea, modificată de limfom. Această examinare necesită sânge venos și arată cât de mult afectează ficatul și rinichii de evoluția bolii. Rezultatele sunt mai puțin specifice, dar unele valori se abat de la normă în cazul limfoamelor. Odată cu diagnosticul și tratamentul prescris, astfel de studii sunt efectuate pentru a determina eficacitatea tratamentului și pentru a normaliza indicatorii.

Revista „Ghiduri clinice pentru tratamentul limfomelor non-Hodgkin” a publicat informații despre diagnosticul precoce al bolii la persoanele care efectuează o analiză generală în scop profilactic..

Cum să te pregătești și să te testezi?

Activități înainte de procedură

Înainte de verificare, este necesar să se minimizeze factorii care pot afecta corectitudinea rezultatelor. Pentru asta aveți nevoie:

  • Nu mâncați mâncare cu 12 ore înainte de a da sânge. Este permis să bea apă minerală fără gaz.
  • Cina înainte de procedură trebuie să fie cât mai ușoară.
  • Alcoolul este interzis cu 3 zile înainte de analiză..
  • Nu puteți face muncă fizică grea cu o zi înainte de examinare.
  • Fizioterapia nu este recomandată în ziua prelevării de sânge.
  • Este interzis să fumezi cu 3 ore înainte de examinare.
  • Înainte de a lua analiza, pacientul trebuie să se calmeze. Trebuie să-ți recuperezi ritmul cardiac la normal.
Înapoi la cuprins

Procedură

Următoarele acțiuni au loc direct la birou:

  1. Locul de injecție este frământat cu alcool.
  2. Deasupra puncției se aplică un turniquet.
  3. Se introduce un ac într-o venă și se iau 10 ml de sânge.
  4. O tencuială antiseptică se aplică pe pielea deteriorată.
  5. Materialul este livrat în laboratorul în care sunt efectuate diagnostice.
Înapoi la cuprins

decodarea

Indicatori normali

Pentru a identifica încălcările, trebuie să cunoașteți rezultatele adulților sănătoși:

IndexNormă
eritrocite3,7-4,7 mii / µl
Hemoglobină120-160 g / l
leucocitele4-9 mii / µl
eozinofilele0-5%
Neutrofile nucleare segmentare42-72%
limfocitele18-38%
Monocitele2-9%
ESR2-15 mm / oră
Înapoi la cuprins

Cum se identifică patologia?

Experții remarcă faptul că limfomul malign se caracterizează printr-o scădere a nivelului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei, care se numește anemie. Semnele unor astfel de modificări sunt paloarea pielii și a mucoaselor, manifestări astenice, slăbiciune musculară. Numărul trombocitelor este redus datorită faptului că, odată cu limfomul, scade sinteza megacariocitelor din măduva osoasă. Nivelul ESR, neutrofile nucleare segmentare și eozinofile crește semnificativ.

Numărul de leucocite scade în stadiile incipiente ale bolii. În perioada de generalizare a procesului tumoral, rezultatele arată o creștere a nivelului acestor celule. Motivul pentru aceasta este înfrângerea leucocitelor de către celulele canceroase și diviziunea lor necontrolată. Nivelul limfocitelor în limfom este adesea redus, dar poate crește și el. Înfrângerea sistemului limfatic și a ganglionilor limfatici are întotdeauna schimbări în limfocite și nu contează în ce direcție. Dacă se detectează abateri de la normă, se poate suspecta oncologie.

În analiza biochimică a sângelui, cancerul se manifestă sub forma unei creșteri a nivelului lactat dehidrogenazei, fosfatazei alcaline și creatininei. Aceste rezultate nu sunt specifice, deoarece reflectă doar funcționarea ficatului și a rinichilor la subiect. Odată cu dezvoltarea activă a limfomului, concentrația acestor substanțe crește rapid.

Caracteristici la copii

Numărul de limfocite și raportul lor la neutrofile diferă în diferite categorii de vârstă. Pentru nou-născuți, limfocitoza absolută este caracteristică, în a 5-a zi de viață, nivelul limfocitelor este de 50-60%, iar neutrofilele - 50-40%. Aceasta se numește prima intersecție. Mai mult, rezultatele la copii corespund celor la adulți. La 5-6 ani, numărul de limfocite crește din nou la 50%.

Pentru a diagnostica limfomul la copii, este obligatoriu să țineți cont de aceste răscruci pentru a evita diagnosticul greșit..

Alte studii

Fiind testati cu masuri generale de diagnostic de laborator nu este suficient pentru a face un diagnostic de cancer, spun oncologii. O metodă suplimentară este analiza pentru markerii tumorii ai limfomului. Acestea sunt substanțe specifice pe care le secretă celulele maligne ca urmare a metabolismului activ. Detectarea lor în sângele subiectului indică o leziune a sistemului limfatic. Această metodă este, de asemenea, utilizată în timpul tratamentului pentru a determina reactivitatea tumorii și sensibilitatea la tratament..

Tehnicile instrumentale includ ecografia și biopsia țintită a ganglionilor limfatici afectați. Cu ajutorul unui astfel de studiu, se detectează celulele canceroase, se determină gradul lor de diferențiere, răspândire și activitate de creștere a tumorii. Folosind RMN și CT, sunt determinate site-urile îndepărtate ale metastazelor, caracteristicile fizice ale focalizării principale, caracteristicile furnizării de sânge la neoplasm și implicarea țesuturilor sănătoase în procesul patologic.

limfomul lui Hodgkin

Tratamentul limfomului Hodgkin, simptome, semne, prognostic

Limfomul Hodgkin (limfogranulomatoza, LGM, boala Hodgkin), este un tip de limfom. Această boală afectează sistemul limfatic, care este alcătuit din ganglioni limfatici, care sunt unite de către vasele de sânge. Apărând într-un grup de ganglioni limfatici, celulele maligne se pot răspândi în alte grupuri, iar în stadiile ulterioare ale bolii - la organele interne.

Cauzele limfomului Hodgkin

Cauzele bolii Hodgkin nu sunt încă în întregime clare. O serie de studii indică o anumită predispoziție ereditară la limfogranulomatoză, în timp ce altele trasează o paralelă între această boală și o serie de infecții virale, mai exact virusul Epstein-Barr. Fragmente din genomul acestui virus se găsesc în 20-50% din biopsiile examinate. Cu toate acestea, nu există dovezi absolute că virusul Epstein-Barr este cauza bolii..

Bărbații suferă de limfogranulomatoză mai des decât femeile.

Prima incidență maximă apare la vârsta de 20-29 ani, apoi după 55 de ani probabilitatea de a te îmbolnăvi crește treptat.

Cum se dezvoltă limfogranulomatoza? Simptomele limfomului Hodgkin

Cel mai adesea, primele simptome sunt mărirea nedureroasă a ganglionilor limfatici pe fondul sănătății complete. Uneori, ganglionii limfatici măriți pot apăsa pe vasele sau organele din apropiere și pot provoca umflarea, tuse sau dificultăți de respirație. Dar cel mai adesea, nodurile din piept se găsesc în timpul unei radiografii toracice..

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, răspândirea bolii în stadiile incipiente se produce în mod previzibil - grupurile vecine de ganglioni limfatici sunt afectate de contact. Splina este afectată mai frecvent la pacienții cu implicarea ganglionilor limfatici de sub diafragmă. După ce splina este implicată în procesul tumorii, riscul de răspândire a tumorii împreună cu fluxul de sânge către alte organe crește brusc (diseminarea hematogenă).

Deteriorarea ficatului, oaselor, măduvei osoase, rinichilor și a altor organe și țesuturi este rară la pacienții în momentul diagnosticării și este de obicei observată pe fondul unui proces tumoral larg răspândit și simptome de intoxicație (febră, transpirație nocturnă severă, scădere în greutate, apetit).

Diagnosticul limfogranulomatozei

Principala confirmare a diagnosticului este prezența în biopsia nodului afectat a celulelor Berezovsky-Reed-Sternberg.

Acestea sunt celule mari (în comparație cu limfocitele) cu mai mulți nuclei. Nu există modificări specifice în parametrii de laborator în limfomul Hodgkin.

Indicatorii se schimbă ca urmare a modificărilor cauzate de boală:

  1. rata de sedimentare a eritrocitelor crește (acest lucru este tipic pentru toate procesele imune și inflamatorii);
  2. un număr scăzut de limfocite în sânge (cauzate de cauza principală a limfomului - dificultate în creșterea și reproducerea limfocitelor);
  3. o scădere a numărului de globule roșii (cauzată de influența bolii asupra formării de celule sanguine).

Toate aceste manifestări nu reprezintă semne excepționale ale unei singure boli, dar sunt inerente la foarte multe, prin urmare, un test de sânge în diagnosticul limfomului Hodgkin nu este decisiv.

Metodele de diagnostic instrumentale, cum ar fi diagnosticul cu ultrasunete și radiografie (inclusiv utilizarea tomografiei computerizate) sunt utilizate ca auxiliare pentru a clarifica locația și dimensiunea ganglionilor limfatici sau a organelor interne afectate.

Tratamentul limfomului Hodgkin

Tratamentul standard actual pentru boala Hodgkin este ABVD..

Regimul ABVD include medicamente care sunt administrate intravenos în primele și paisprezece zile.

  • Dacarbazină - 375 mg / m2;
  • Bleomicină - 10 mg / m2;
  • Doxorubicină 25 mg / m2;
  • Vinblastină - 6 mg cu un interval de două săptămâni între cursuri.

Iar în a cincisprezecea zi de la ultima injecție a medicamentului, începe următorul ciclu de tratament.

Rezultatele studiilor internaționale arată că pentru formele comune de limfogranulomatoză cu prognostic slab, poate fi de preferat tratamentul cu regimul BEASOPP într-un regim de escaladare a dozei..

Regimul VEASORP include următoarele medicamente pentru administrare intravenoasă:

  • în prima zi - Ciclofosfamidă la 650 mg / m2 și Doxorubicină la 25 mg / m2;
  • apoi în prima, a doua și a treia zi, Etoposidul este prescris la 100 mg / m2;
  • în a opta zi Bleomicina la 10 mg / m2 și Vincristină la 1,4 mg / m2.
  • din primele zile până în a șaptea zi - Procarbazină, 100 mg / m2;
  • Prednison 40 mg / m2 timp de două săptămâni.

Și următorul curs începe la șapte zile de la ultima utilizare a prednisonului sau în a douăzeci și a doua zi de la începutul cursului.

Radioterapia se face întotdeauna după terminarea chimioterapiei.

Reabilitare și complicații posibile

Datorită dezvoltării medicamentului, tratamentul limfomului Hodgkin este în prezent destul de reușit: aproximativ 70% ating remisiunea de cinci ani și, prin urmare, este necesar să se acorde o atenție specială complicațiilor care agravează calitatea vieții și uneori chiar duc la moartea pacientului..

Boli infecțioase

În primul rând, este necesar să ne amintim despre susceptibilitatea crescută a acestor pacienți la boli infecțioase, în special acest lucru se aplică pacienților după splenectomie. Se recomandă inițierea timpurie a antibioterapiei pentru semne de infecție.

Pulmonita cu radiații

O complicație frecventă a radioterapiei în regiunea mediastinală este pulmonita post-radiație, cu rezultat în fibroza pulmonară. Un factor independent care duce la fibroza țesutului pulmonar, precum și un factor care potențează efectul radiațiilor este utilizarea bleocinei, care este inclusă în regimurile ABVD și BEACOPP. Prin urmare, doza totală de bleocină nu trebuie să depășească 200 mg / m2. Utilizarea corticosteroizilor și a terapiei cu antibiotice sunt destul de eficiente în tratamentul pulmonitei din această categorie de pacienți..

infertilitate

O complicație serioasă a chimioterapiei este infertilitatea, care s-a dezvoltat la mai mult de jumătate dintre pacienții care au primit tratament în conformitate cu schema MOPP și analogii acesteia (COPP, LVPP, etc.). Odată cu regimul ABVD, incidența azoospermiei persistente sau a amenoreei a fost semnificativ redusă, însă, în Occident, se consideră de dorit ca bărbații din Occident să creeze spermatozoizi înainte de începerea tratamentului..

Formații secundare maligne

Cea mai gravă problemă este dezvoltarea neoplasmelor maligne secundare.

Este suficient să spunem că la 17 ani de la încheierea tratamentului primar, mortalitatea cauzată de tumori induse (leucemie, limfoame non-Hodgkin, tumori solide) depășește mortalitatea prin limfogranulomatoza în sine. În același timp, leucemiile și bolile sistemice sunt asociate în primul rând cu consecințele radioterapiei, iar tumorile solide se dezvoltă cel mai adesea în organele și țesuturile iradiate..

Dezvoltarea complicațiilor tardive duce la o căutare constantă a regimurilor de tratament optime pentru pacienți, în funcție de factori de prognostic..

Scopul căutării este de a reduce cât mai mult posibil doza de chimioterapie și radioterapie fără a pierde eficiența tratamentului..

Test de sânge pentru limfomul Hodgkin la adulți

Indicatori și norme ale analizelor de sânge pentru limfom

Limfomul este o boală hematologică malignă caracterizată prin ganglioni limfatici umflați și / sau acumularea unui număr mare de limfocite în organele interne.

Adesea, această boală oncologică este însoțită de intrarea celulelor tumorale în măduva spinării și măduva osoasă, care este însoțită de o încălcare a hematopoiezei (producția de celule sanguine) și o modificare a compoziției sângelui. De aceea, un test clinic de sânge pentru limfom este unul dintre principalele studii care vă permit să diagnosticați cu exactitate boala conform normelor anumitor indicatori..

Ce teste de sânge sunt prescrise pentru limfom

Un test de sânge general nu este singurul studiu care este atribuit unui pacient care este suspectat că are un proces tumoral în sistemul limfatic. Cu toate acestea, este cel mai simplu și, în același timp, oferă informații de bază despre prezența și gradul de generalizare a patologiei..

Indicatorii care diferă de norma în limfom includ:

  1. ESR (rata de sedimentare a globulelor roșii). Un indicator crescut în graficul ratei de subsidență indică prezența patologiei în organism.
  2. Hemoglobină. Nivelurile scăzute de hemoglobină, care caracterizează afecțiunile anemice, sunt caracteristice majorității proceselor oncologice. Acest lucru se datorează apetitului deficitar și deficiențelor nutriționale.
  3. Numărul de leucocite. Cu un proces oncologic în sistemul limfatic, numărul de leucocite este cel mai adesea redus. Un exces din norma globulelor albe și prezența leucocitelor atipice indică apariția leucemiei. În stadiul generalizării procesului, numai transplantul de măduvă poate salva pacientul..
  4. Leucograma (formula leucocitelor). Raportul dintre numărul de globule albe din diferite tipuri este foarte sensibil la condițiile patologice. Cu limfoame de diferite tipuri, poate exista o creștere sau o scădere a nivelului de limfocite (limfocitoză și, respectiv, limfopenie), numărul de neutrofile și eozinofile trebuie crescut.

Tabel: Modificarea raportului și numărului de celule sanguine în limfom (test de sânge)

Indicator în CBC (test de sânge general)Decodarea indicatoruluiConținutul normal al corpuluiSchimbarea limfomului
HGBHemoglobină în sânge întreg120-160 g / ldeclasate
PLTNumărul de trombocite0,18-0,32 109 / mldeclasate
WBCNumărul globulelor albe4-9 106 / mlScădere sau creștere (cu generalizarea patologiei)
LYM #Indicele absolut și relativ al numărului de limfocite1-4.8106mlRedus
LYM%Indicele absolut și relativ al numărului de limfocite19-37%Redus
EO%Procentul de eozinofile / neutrofile în numărul total de celule albe din sânge0,5-5%Îmbunătățit
% NEUT (NE%)Procentul de eozinofile / neutrofile în numărul total de celule albe din sânge47-72%Îmbunătățit

Sarcina pacientului este de a vedea cât mai curând posibil un specialist dacă sunt depistate o serie de simptome neplăcute, precum nodulii limfatici umflați, oboseala, lipsa poftei de mâncare, lipsa respirației, febră nerezonabilă, greață, scădere în greutate, transpirații nocturne, mâncărimi ale pielii, amorțeală a brațelor și picioarelor, dureri în cap si inapoi.

Teste suplimentare pentru limfom

În paralel cu un test de sânge clinic, medicul trebuie să prescrie, de asemenea, un test de sânge biochimic, imunologic și o analiză pentru markeri tumori specifici.

Analiza biochimică permite medicului să evalueze starea principalelor sisteme ale corpului, în special ficatul și rinichii, care semnalează cel mai bine procesul inflamator din organism.

Limfomul provoacă modificări ale proceselor metabolice. Gradul în care va fi crescut nivelul creatininei și al altor produse ale reacțiilor metabolice (lactat dihidrogenază, fosfatază alcalină) va indica gradul de deteriorare a organelor interne.

Analiza pentru markerii tumorali specifică tumorilor din sistemul limfatic poate indica stadiul dezvoltării procesului și eficacitatea tratamentului (dacă terapia a fost deja începută).

Limfomele de orice tip provoacă producerea unei proteine ​​specifice - beta-2-microglobulină. Este prezent în sânge numai dacă pacientul are formare de limfe. Nivelul și dinamica acestuia de creștere / scădere a indicatorului vă permite să evaluați gradul de dezvoltare a procesului, rata de progresie și eficacitatea terapiei.

Cercetările imunologice sunt efectuate pentru a clarifica stadiul bolii. Pe fondul procesului patologic, numărul limfocitelor B și T se schimbă, în limfă apar celule anormale.

Cum să vă pregătiți corespunzător pentru studiu pentru a obține un rezultat precis

Pentru ca nivelul analizat al conținutului anumitor celule să indice un diagnostic, este necesar să se respecte anumite reguli:

  1. Cu o zi înainte de a da sânge, activitatea fizică, supraalimentarea și alcoolul sunt complet excluse. Seara, trebuie doar să mâncați o cină ușoară, atunci este interzis chiar să mestecați gumă până când se ia biomaterialul.
  2. Studiul se realizează strict pe stomacul gol..
  3. Cu o jumătate de oră înainte de prelevarea de sânge, trebuie să vă calmați complet și să duceți bătăile inimii la nivel normal. Nu fumați o oră sau mai mult înainte de manipulare.
  4. Toate manipulările și procedurile medicale (electrocardiogramă, ecografie, masaj, gimnastică etc.) trebuie efectuate după CBC și alte analize..
  5. De seara până la prelevarea de sânge, puteți bea apă doar. Sucurile, ceaiurile și decocturile sunt interzise.
  6. Rezultatele pot fi afectate de ziua ciclului menstrual și de medicamentele pe care le luați. La prelevarea biomaterialului, aceste date trebuie specificate în formular.

În acest caz, analizele vor fi cât se poate de precise, iar specialistul va putea diagnostica și prescrie terapia adecvată. Tratamentul cu limfom are șanse mari de succes, în special în cazul diagnosticului precoce.

Vă vom fi foarte recunoscători dacă o evaluați și o împărtășiți pe rețelele sociale.

Test de sânge pentru limfom: o listă de studii, indicatori

Limfomul este un proces malign care se dezvoltă în țesutul limfatic. Datorită specificului cursului bolii, poate fi foarte dificil să o diagnosticăm în fazele incipiente. Un test de sânge pentru limfom este unul dintre cele mai informative studii, deoarece poate demonstra prezența unui proces patologic în stadiile incipiente. Ce teste trebuie trecute și ce rezultate indică o boală periculoasă - mai multe despre asta.

Diagnosticul patologiei prin analize

Un test de sânge este obligatoriu dacă se suspectează boala.

Testele de sânge pentru limfom sunt incluse în lista examinărilor necesare dacă suspectați această boală. Cu limfom, pot fi detectați markeri tumori specifici în sânge, ceea ce face posibilă efectuarea unui diagnostic în stadiu precoce și începerea tratamentului în timp util.

Particularitatea limfomului este că această patologie poate fi asimptomatică mult timp. De regulă, pe o perioadă lungă de timp, singurul simptom alarmant este limfadenopatia sau o creștere a ganglionilor limfatici. Acest simptom însoțește multe boli diferite, de la infecții la modificări ale nivelului hormonal. De la sine, prezența unui astfel de simptom ar trebui să alerteze pacientul și să-l forțeze să vadă un medic. Medicul va efectua o examinare și va trimite teste care vor ajuta fie să confirme, fie să nege natura malignă a încălcării.

Testele de sânge pentru limfom sunt un indicator destul de fiabil, ajutând la identificarea patologiei în etapele 1-2.

În primul rând, când apare limfadenopatia, este necesar să se consulte un terapeut. Medicul va trimite pacientul pentru o examinare, inclusiv teste de laborator. Pe baza rezultatelor acestor analize, se va lua o decizie cu privire la terapia ulterioară. Dacă cancerul este confirmat, pacientul va fi trimis pentru tratament la un medic oncolog.

Tipuri de analize

Este necesar un test de sânge pentru limfom, deoarece doar un astfel de studiu ajută la realizarea unui diagnostic într-o etapă timpurie în dezvoltarea patologiei. Cu toate acestea, este necesar un motiv bun pentru ca medicul să sugereze acest diagnostic. În primul rând, pacientul trebuie să fie supus unui examen general, care include o ecografie a ganglionilor limfatici mărite sau inflamate. În cazul în care nodurile regionale ale unei zone sunt mărite, poate fi prescris suplimentar o radiografie sau RMN pentru a vizualiza cu exactitate starea țesutului limfoid.

Lista testelor de laborator necesare:

  • analiza generala a sangelui;
  • biochimia sângelui;
  • determinarea markerilor tumorali;
  • test de sânge imunologic.

Un număr complet de sânge este obligatoriu pentru toți pacienții care vin la medic cu reclamații ale ganglionilor limfatici măriți. Este destul de informativ și vă permite să excludeți cauzele infecțioase de limfadenopatie. Analiza biochimică este, de asemenea, necesară. Mai mult, medicii recomandă să facă un astfel de studiu anual, indiferent de prezența reclamațiilor..

Markeri tumori pentru ganglioni limfatici măriți este o altă analiză informativă. Prezența proteinelor specifice în analiza limfei sau a sângelui face posibilă diagnosticarea limfoamelor Hodgkin și non-Hodgkin.

Cercetările imunologice nu sunt incluse în lista testelor necesare și sunt prescrise numai în conformitate cu indicațiile.

Despre ce va spune testul clinic general de sânge??

Un test de sânge general este cel mai simplu și, în același timp, oferă informații de bază despre prezența și gradul de generalizare a patologiei

Un test clinic general de sânge (CBC) pentru limfom este unul dintre primele studii care trebuie finalizate pentru o evaluare preliminară a stării sistemului limfatic. Această analiză sugerează un diagnostic bazat pe modificări cantitative ale numărului de sânge. Mai mult, CBC este o analiză obligatorie pentru orice patologii asociate cu o creștere a ganglionilor limfatici și o deteriorare generală a stării de bine.

Deci, ce indicatori dintr-un test de sânge vor indica limfomul?

  • În primul rând, analiza va releva un nivel scăzut de hemoglobină, ceea ce indică anemie (anemie). Acest indicator explică pe deplin starea de sănătate precară a pacienților cu un proces malign în sistemul limfatic. Limfomul se caracterizează prin oboseală rapidă, pierderea de energie, scăderea apetitului și pierderea în greutate, care se observă la toate persoanele cu hemoglobină scăzută.
  • Al doilea criteriu important pentru evaluarea stării generale a sistemului limfatic este rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR). Cu limfom, acest indicator va fi semnificativ crescut, în timp ce norma sa este de până la 20 mm / h.
  • Un număr complet de sânge pentru limfom arată o scădere vizibilă a numărului de trombocite. Această caracteristică explică sângerarea internă frecventă în timpul procesului patologic..
  • Se acordă atenție și indicatorului numărului de limfocite la testul de sânge, numărul cărora scade în limfom.
  • În cazul limfosarcomului, al limfomului Hodgkin și al altor tipuri de procese maligne din sistemul limfatic, un test de sânge va evidenția un nivel ridicat de eozinofile.

Rezultatele enumerate permit suspectarea prezenței unui proces malign și necesită analize suplimentare pentru a obține o imagine completă a ceea ce se întâmplă în organism..

Analiza biochimică

Dacă un test de sânge general oferă o descriere generală a modificărilor apărute în limfom, atunci biochimia sângelui vă permite să obțineți un rezultat mai detaliat. Această analiză are ca scop, în primul rând, identificarea proceselor patologice din ficat și splină, care sunt primele lovite de procesele maligne din ganglionii limfatici..

Principalii indicatori ai analizei biochimice, care indică un proces malign:

  • un nivel ridicat de creatinină, care indică tulburări în funcționarea rinichilor și a sistemului urinar;
  • niveluri ridicate de fosfatază alcalină;
  • creșterea LGD.

O creștere a numărului de enzime (lactat dehidrogenază sau LGD și fosfatază alcalină) indică o perturbare a funcționării rinichilor, ficatului și sistemului urinar. Dacă comparăm rezultatele obținute cu un test de sânge general, putem presupune nu numai prezența limfomului, ci și stadiul aproximativ al oncopatologiei.

Markeri tumori pentru limfoame

Markerul tumoral b-2-microglobulina este utilizat pentru a confirma diagnosticul și pentru a monitoriza pacienții cu limfom non-Hodgkin

În orice tip de proces malign, organismul secretă compuși proteici speciali numiți markeri tumorali. Cu patologiile ganglionilor limfatici, markeri tumori se găsesc în sânge. Principalul marker tumoral, a cărui prezență trebuie verificată dacă este suspectat cancer de ganglion limfatic, este beta-2-microglobulină.

Acest marker tumoral se găsește atunci când ganglionii limfatici sunt afectați de o tumoră malignă, inclusiv răspândirea metastazelor. Mai mult, cu cât nivelul acestei proteine ​​este mai mare, cu atât procesul de tumoră este mai extins, cu atât prognosticul este mai grav..

Este important de știut că microglobulina beta-2 se găsește în sânge nu numai în limfom, ci și în malignități hematologice și mielom. În plus, această substanță din serul sanguin poate indica procese infecțioase severe, inflamații, patologii autoimune și infecții virale..

Analiza imunologică

Diagnosticul limfomului prin test de sânge include teste imunologice. Indicațiile pentru această analiză sunt diverse simptome generale care persistă mult timp (mai mult de trei săptămâni). Această analiză este prescrisă dacă există un motiv pentru a presupune un proces imunopatologic. Deoarece orice proces malign care are loc în organism are un efect pronunțat asupra imunității, iar sistemul limfatic este o parte importantă a sistemului imunitar, o astfel de analiză pentru limfom este destul de informativă.

În prezența oncopatologiei, în sânge se vor găsi celule limfocitice anormale. De asemenea, în rezultatele acestei analize, puteți observa o abatere de la normă în ceea ce privește numărul de limfocite B și T..

Analiză și cost

Pentru a fi testat, trebuie să aveți o sesizare de la un medic

Testele de sânge pot fi luate atât în ​​clinică, cât și în laboratoare private. Acest lucru necesită o trimitere de la medicul dumneavoastră. La primirea rezultatelor testului, medicul curant ar trebui să furnizeze o concluzie de la laborator, deoarece este foarte dificil să descifreze rezultatele pe cont propriu.

Înainte de a dona sânge, trebuie să vă pregătiți. Trebuie să respectați următoarele reguli:

  • exclude alcoolul cu trei zile înainte de studiu;
  • donați sânge pe stomacul gol;
  • refuza alimentele cu 8-10 ore înainte de livrarea materialului;
  • anulează medicamentele cu o săptămână înainte de studiu.

Persoanelor care fumează li se recomandă să se abțină de la fumat timp de o oră și jumătate până la două ore înainte de a face testul. În plus, imediat în momentul preluării biomaterialului, pacientul trebuie să se relaxeze și să nu fie nervos..

Costul analizelor depinde de politica de stabilire a prețurilor din clinică sau laborator. Într-un laborator privat, un UAC simplu costă aproximativ 200 de ruble. Un test biochimic de sânge va costa aproximativ 350 de ruble.

Costul analizei pentru determinarea markerilor tumorali este de 700-1000 de ruble, în funcție de clinica în care se efectuează analiza. Un studiu imunologic standard costă aproximativ 1.500 de ruble.

Ce teste sunt efectuate în timpul tratamentului limfomului?

În timpul tratamentului oncopatologiei, pacientul trebuie să fie supus periodic unui test biochimic de sânge și o analiză pentru markerii tumorii. Aceste examinări permit evaluarea eficacității regimului de terapie ales și determinarea dinamicii bolii. În plus, cu un tratament de succes, cantitatea de microglobulină beta-2 va începe să scadă în timp, ceea ce este un semn bun..

Test de sânge pentru limfom

Limfomul este o boală malignă care afectează ganglionii limfatici. Celulele atipice se răspândesc în tot corpul cu ajutorul drenajului limfatic și a circulației sângelui. Ganglionii limfatici sunt prezenți în fiecare parte a corpului, astfel încât boala se poate dezvolta în orice organ. Odată cu dezvoltarea cancerului sistemului limfatic, este necesar un tratament urgent. Detectarea precoce a bolii vă permite să începeți un curs de terapie în primele etape ale formării. Un număr complet de sânge prezintă modificări clinice în elementele principale care semnalează prezența bolii.

Semne generale ale bolii

Semnele precoce ale limfomului sunt adesea subtile sau ușoare. Boala decurge cu simptome generale care coincid cu o răceală, ARVI, sau este atribuită pur și simplu la oboseală. Este posibil să se identifice patologia prin sânge - tabloul clinic va diferi de norma, care va determina imediat diagnosticul eronat preliminar.

Limfomul este indicat prin următoarele simptome:

  • Se simte oboseala constantă, o ușoară activitate fizică se manifestă prin oboseală severă.
  • Temperatura corpului poate rămâne la citirile terminale mult timp.
  • Efect de mâncărime pe piele, fără erupții sau alte daune.
  • Lipsa poftei de mâncare cu dezvoltarea activă a anorexiei.
  • Pierderea în greutate apare atunci când ai un pofte bun.
  • Nodul limfatic devine mare.
  • Transpirația crește în timpul somnului.
  • Scurtarea severă a respirației cu tuse.
  • Atacuri de greață cu vărsături și dureri abdominale.

Semnele apar în funcție de locația tumorii. Nodul limfatic afectat din zona pulmonară provoacă o tuse cu spasme dureroase în zona toracică, probleme de respirație. Formarea cancerului în ganglionii limfatici din zona inghinală sau pe picioare este însoțită de tulburări în funcționarea organelor pelvine și a sistemului genitourinar, precum și dezvoltarea funcțiilor motorii afectate.

Dacă aveți simptome suspecte, vă recomandăm să consultați clinica și să consultați un medic. Limfomul afectează țesutul oriunde în corp. Orice organ limfoid cu ganglioni limfatici poate deveni o sursă de patologie. Este posibil să se determine boala numai atunci când se efectuează examene instrumentale și de laborator.

Analiza generală a sângelui

Diagnosticul bolii include o serie de studii de laborator și instrumentale. Prima metodă de examinare este un test de sânge clinic general și biochimic. Un test de sânge nu poate fi utilizat pentru a face un diagnostic, fiind necesare și alte proceduri pentru confirmarea bolii.

Un număr complet de sânge pentru limfom (CBC) relevă abateri de la norma elementelor principale. În analiza medicului interesează limfocitele. La adulți, norma ar trebui să se încadreze în intervalul 20-40% din numărul total de leucocite. La copii, indicatorii sunt mai mari - de la 40 la 70%. Limfomul poate fi recunoscut prin volumul mare de limfocite în raport cu numărul total de leucocite. Principalul parametru de analiză clinică:

  • ESR - rata de sedimentare a eritrocitelor în neoplasmele maligne din ganglionii limfatici crește. Celulele roșii din sânge transportă molecule maligne produse de tumoră.
  • Hemoglobina și eritrocitele scad din normă - se dezvoltă anemie acută. Situația este adesea asociată cu o lipsă de nutrienți din cauza apetitului slab. Anemia caracterizează mai multe patologii, inclusiv sângerare. Prin urmare, un medic nu poate diagnostica oncologia printr-un singur indicator. O combinație a unei liste de elemente importante cu abateri de la normal este necesară.
  • Nivelul leucocitelor se caracterizează printr-o scădere semnificativă (norma este de 4-9 * 106 / ml). Acest lucru se datorează unei deficiențe de proteine ​​necesare pentru formarea celulelor. Elementul este responsabil pentru producerea de anticorpi specifici care protejează organismul de infecții. Se manifestă ca boli virale care apar frecvent, răni deschise și procese inflamatorii. Se observă mai ales la un copil.
  • Formula de leucocite ajută la detectarea nivelului de celule maligne atipice. Este posibilă scăderea volumului de leucocite. În cazul limfomului, rata este de obicei mare.

Este dificil să se facă un diagnostic bazat doar pe un test de sânge general. Studiul poate ajuta la determinarea gradului de perturbare a structurii hematologice.

Chimia sângelui

Sângele pentru cercetarea biochimică este luat împreună cu o analiză clinică generală. Sondajul arată următorii parametri:

  • Dehidrogeneza lactică și altitudinea sunt crescute, ceea ce indică o afectare a funcției renale.
  • Proteinele se înmulțesc și ele.
  • LDH depășește 220 U / L de multe ori - acest lucru este considerat de medici drept un parametru extrem de nefavorabil.
  • Proteinele C-reactive, haptoglobina, fibrinogenul și fosfataza alcalină sunt crescute peste nivelurile normale.

Este posibil să se detecteze parametri crescători ai elementelor de sânge responsabile de procesele inflamatorii cu patologie severă în ficat și perturbarea splinei. Prin urmare, medicii nu se limitează exclusiv la parametrii specificați..

Limfomul non-Hodgkin este adesea detectat atunci când este studiat nivelul de microglobulină beta-2, un marker al tumorilor din sânge. Elementul este prezent în mulți agenți patogeni ai organismului cu nuclee în structură. În momentul diagnosticării, se ia în considerare rata de formare a țesutului limfatic și a limfocitelor corespunzătoare. Microglobulina pe membranele limfocitelor este în cantități mari. Un nivel crescut al elementului este observat în limfomul folicular și în insuficiența renală. În acest sens, pentru a exclude posibile patologii renale, se analizează clearance-ul creatininei, filtrarea glomerulară și reabsorbția tubulară (indicatorii ar trebui să fie normali).

Confirmarea diagnosticului limfomului - acest parametru este capabil să determine greutatea tumorii și progresia metastazelor maligne prin concentrația din sânge. Conținutul normal de proteine ​​la adulți este de 0,670-2,229 mg / l.

Parametrul descris poate detecta în stadiu precoce mielom, leucemie, limfom Burkitt și Hodgkin, infecție mononucleoză și infecție cu citomegalovirus.

Un diagnostic diferențial suplimentar (DIF) este adesea făcut pentru a detecta limfomul Hodgkin. Studiul a implicat alte limfoame cu celule mari - celule B și celulele T, limfadenopatii nespecifice. Deseori medicii recurg la analize imunomorfologice complexe ale sângelui. Aceasta exclude posibilele patologii și determină tipul exact de limfom și stadiul de dezvoltare..

Reguli de testare a sângelui

Elementele principale ale compoziției structurale a sângelui prezintă orice abateri în funcționarea organismului. Bolile oncologice în stadiile incipiente se dezvoltă uneori fără apariția unor semne externe. Substanțele din sânge vor reacționa imediat. Prin urmare, medicii recomandă donarea de sânge pentru o analiză extinsă la fiecare 6 luni sau anual. Indicatorii sunt înscriși într-o formă specială, care este examinată cu atenție de către medic..

Nu trebuie să încercați să diagnosticați singuri folosind formularul de testare. Medicul ia în considerare o serie de parametri care funcționează în combinație și pentru anumite patologii. Subtilele medicale sunt cunoscute doar medicilor.

Pentru acuratețea studiului, se recomandă respectarea mai multor reguli înainte de a da sânge pentru a elimina inexactitățile și rezultatele eronate:

  1. Activitatea fizică și supraîncărcarea emoțională sunt interzise o zi sau două zile. O situație stresantă și oboseala fizică sunt însoțite de o creștere a nivelului de leucocite, care va denatura rezultatele analizei.
  2. În momentul donării sângelui, cavitatea stomacului trebuie să fie goală. În cursul zilei dinaintea procedurii, nu este recomandat să mâncați alimente grase și prăjite. Nu mâncați dimineața. Precizia rezultatelor crește.
  3. Dacă medicamentele sunt tratate, merită să consultați un medic. Personalul sanitar va decide dacă să ia sau să refuze pastile și vitamine și va identifica impactul asupra analizei consumului de droguri.
  4. Este interzis să fumezi cu o oră înainte de a da sânge.
  5. Consumul de băuturi alcoolice este interzis cu 2 zile înainte de procedură.
  6. Înainte de a lua sânge, este necesar să calmați bătăile inimii - acest lucru este necesar pentru ESR.

Un test de sânge ajută la detectarea limfomului la începutul dezvoltării sale, ceea ce crește șansa de recuperare a pacientului. Pentru a face acest lucru, se recomandă să nu renunțați la examinările medicale programate. Tratamentul patologiei în stadiul inițial este mai rapid și cu un număr minim de proceduri. Te va menține sănătos și vei economisi timp..

Totul despre un test de sânge pentru limfomul Hodgkin

Diagnosticul limfomului Hodgkin este un proces complex și multifacetic. De obicei, sunt efectuate numeroase studii și prelevarea de materiale pentru a stabili un diagnostic precis. Un test de sânge pentru limfogranulomatoză este de bază, dar nu este singurul, pe lângă acesta, sunt prescrise și alte teste instrumentale și de laborator.

Indicații pentru analiză

Medicul poate prescrie un test de sânge pentru limfogranulomatoza cu următoarele simptome:

  1. Ganglionii limfatici ai pacientului cresc în dimensiune. Acestea pun presiune asupra organelor din apropiere și pot provoca apariția unor semne negative. Deci, atunci când este expus bronhiilor și plămânilor, poate apărea tuse, respirație scurtă. Dacă tumora apasă asupra laringelui și a esofagului, apare tulburarea de deglutiție. În plus, poate exista un efect asupra părților intestinului, care împiedică digestia și provoacă probleme generale cu organele. Când măduva spinării este stoarsă, apar probleme cu sistemul nervos, iar atunci când se aplică presiune asupra regiunii lombare, probleme renale. Există, de asemenea, edem frecvent atunci când stoarceți vena cava. De obicei, leziunea inițială apare în partea superioară a corpului, patologia afectează ganglionii limfatici ai gâtului și maxilarului, care curge treptat în josul corpului, ajungând în piept, abdomen și extremitățile inferioare;
  2. Leziuni ale organelor interne. Crescând, limfomul începe să se metastaze, afectând alte organe. Ficatul este adesea mărit. Poate exista o mărire a splinei, deteriorarea plămânilor și a sistemului scheletului, deteriorarea aportului de sânge la măduva osoasă și apariția de mâncărimi alergice.

În plus, pot apărea următoarele simptome:

  • febră;
  • transpirație grea noaptea;
  • pierdere în greutate;
  • oboseală;
  • somnolenţă.

Trebuie menționat că, pentru o perioadă destul de lungă, boala nu se manifestă în niciun fel, procedând absolut asimptomatic.

Urmăriți un videoclip despre simptomele acestei boli

Anna Ponyaeva. Absolventă de la Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) și Rezidența în diagnostice clinice și de laborator (2014-2016). Pune o întrebare >>

Pregătirea pentru analiză

Examinarea se efectuează dimineața pe stomacul gol. Este recomandabil să nu apelați la activitatea fizică, fumatul, alcoolul și utilizarea mâncărurilor în ajunul testului și, de asemenea, să excludeți consumul de medicamente (dacă acest lucru nu este posibil, merită să consultați un medic în această problemă). Nu fi nervos înainte de a analiza.

Puteți lua o gustare ușoară cu dvs. pentru a susține forța corpului după studiu.

Cum este procedura

Pentru o analiză generală, se ia sânge capilar și se poate utiliza și sânge venos. Analiza biochimică necesită sânge venos.

Rezultatele și interpretarea analizelor pentru limfomul Hodgkin

Analiză generală

Această metodă este utilizată pentru a identifica starea generală a pacientului. Celulele tumorale nu sunt detectate în acest fel.

Însă pe baza datelor de cercetare, medicul stabilește modificările care apar în sângele pacientului..

Se notează următoarele modificări ale indicatorilor:

  1. Numărul de eritrocite - odată cu dezvoltarea patologiei, acestea scad sub 4.0x1012 / l. la bărbați, sub 3,5x1012 / l. printre femei;
  2. Nivelul general al hemoglobinei - odată cu dezvoltarea patologiei, scade sub 130 g / l. la bărbați, sub 12 g / l. printre femei;
  3. Numărul reticulocitelor - scade sub 0,24% la bărbați, sub 0,12% la femei;
  4. Numărul de trombocite - scade sub 180x109 / l. la bărbați și femei;
  5. Numărul total de leucocite - odată cu dezvoltarea patologiei, crește peste 4,0 x 109 / l. la bărbați și femei;
  6. Numărul bazofilelor - crește peste 1% la bărbați și femei;
  7. Numărul de eozinofile - crește peste 5% la bărbați și femei;
  8. Numărul de neutrofile - crește în etapele ulterioare ale bolii. Formele segmentare depășesc 72%, stab - 6%;
  9. Numărul de monocite - crește cu peste 11% la bărbați și femei;
  10. Numărul de limfocite - crește peste 37% la bărbați și femei;
  11. Viteza de sedimentare a eritrocitelor - crește peste 20 mm / oră. la bărbați și femei.

Analiza biochimică

Principalul simptom este apariția proteinelor în fază acută în sânge..

Își încep formarea în ficat, contribuind la creșterea fluxului de sânge la locul accidentării și la creșterea apărării organismului.

Următoarele modificări ale indicatorilor sunt notate în timpul dezvoltării LGM:

  1. A2-globulina - o creștere în exces a normei de 3,5 g / l. la bărbați și peste 4,2 g / l. printre femei;
  2. Fibrinogen - o creștere în exces de 4 mg / l. la bărbați și femei;
  3. Ceruloplasmina - o creștere în exces de 0,6 mg / l. la bărbați și femei;
  4. Proteină C-reactivă - o creștere în exces de 5 mg / l. la bărbați și femei;
  5. Haptoglobina - o creștere în exces de 2,7 mg / l. la bărbați și femei.

Analiză pentru markeri tumorali

Atunci când limfomul Hodgkin este detectat, se efectuează un test de sânge pentru markerii tumorii. Acești compuși proteici sunt caracteristici proceselor oncologice. Anticorpi proteici, markeri, sunt prezenți în sânge atunci când pacientul are o tumoră limfatică.

Măsurarea stării cantitative a acestei proteine ​​ajută la cunoașterea stadiului bolii, cu cât există mai multe, cu atât este mai mare stadiul patologiei.

În cazul evoluției bolii, numărul markerilor tumorii crește la un nivel constant. De obicei, după tratamentul cu radiații sau chimioterapie, numărul acestora scade..

Dacă se găsesc markeri în stadiul inițial al anomaliei, aceasta oferă șanse mari de a reuși să scape de boală..

Studii imunologice

Această metodă este utilizată pentru a identifica stadiul oncologiei. Ajută la identificarea prezenței celulelor limfocitice, precum și modificări ale conținutului cantitativ al limfocitelor B și T și markerilor CD21, CD23, CD163, ceea ce indică dezvoltarea procesului oncologic.

Ce trebuie făcut după găsirea limfomului

Dacă, din toate punctele de vedere, diagnosticul LGM a fost confirmat, trebuie să contactați un specialist calificat, un medic oncolog, în scurt timp. Doar el va putea prescrie un tratament corect suplimentar.

Mulți parametri ai terapiei depind de cazul specific, de evoluția bolii, de stadiul acesteia, de localizarea și de caracteristicile individuale ale pacientului.

  1. Radioterapia - distruge celulele canceroase din punctele de apariție ale acestora;
  2. Chimioterapia este un medicament care vizează celulele canceroase. De obicei, este injectat într-o venă sub formă de injecții care combină mai multe medicamente simultan;
  3. Imunoterapia este un tratament bazat pe medicamente care cresc puterea propriului corp. De obicei, apare sub forma unui adjuvant la tratamentul principal.

Alte analize și studii necesare

Diverse examene instrumentale și histologice pot fi utilizate ca forme suplimentare și obligatorii de cercetare..

  1. Razele X - folosind această metodă, este evidențiată prezența ganglionilor limfatici măriți, stoarcerea organelor din apropiere;
  2. Tomografie computerizată - această metodă folosește și raze X, combinate cu prelucrarea datelor computerizate. Pe baza studiului, se obține o imagine a zonei dorite cu dimensiunea și forma ganglionilor limfatici și a altor organe;
  3. Ecografie - în această etapă, se examinează densitatea ganglionilor limfatici, compoziția și mărimea acestora. De asemenea, devine posibil să studieze alte organe pentru prezența metastazelor în ele. Metoda este rapidă de conduit și sigură pentru corpul uman;
  4. Endoscopie - ajută la evaluarea internă a evoluției creșterii ganglionilor limfatici și a efectului acestora asupra organelor interne;
  5. Puncția măduvei osoase - pe baza sa, este posibilă identificarea prezenței celulelor tumorale Reed-Berezovsky-Sternberg și evaluarea hematopoiezei în măduva osoasă. Această metodă nu este indicativă în majoritatea cazurilor, deoarece detectează prezența bolii în stadiul în care patologia afectează oasele, din care materialul a fost prelevat anterior;
  6. Examen histologic - în cursul acestui studiu, ganglionul limfatic este îndepărtat pentru examinare ulterioară. În procesul de biopsie se pot lua nu numai materialul ganglionilor limfatici, ci și alte organe necesare. Mai mult, materialul este studiat la microscop și când sunt detectate celule multinucleate și celulele Hodgkin, limfomul este diagnosticat cu manifestarea altor modificări în structura țesutului. Această metodă este precisă și este utilizată atunci când este suspectată o boală..

După cum vedeți, este necesar un număr mare de teste și studii pentru a face un diagnostic, astfel încât dacă sunteți diagnosticat prematur în cabinetul medicului în timpul examinării, nu trebuie să vă supărați.

Este posibil ca examinările suplimentare să respingă acest diagnostic..

Test de sânge pentru limfomul Hodgkin

Conceptul de „boala Hodgkin” este în primul rând un concept histologic, iar diagnosticul nu se face altfel decât ca urmare a examinării morfologice bioptice.

Într-un studiu macroscopic al bolii Hodgkin, s-a afirmat că glandele limfatice sunt mărite în volum, cu tendința de a se contopi în masele voluminoase. Masa ganglionului tumoral nu adia la planurile superficiale sau profunde. La tăiere, glandele limfatice au o culoare galben-roșiatică, iar consistența lor variază de la caz la caz: uneori moale, liber, alteori greu, sclerotice. Splina, dacă este capturată printr-un proces patologic, are un aspect caracteristic: pe fondul roșu închis caracteristic acestui organ, există mulți noduli de culoare alb-cenușie, clar conturate, care conferă splinei aspectul de „cârnați țărănești”, cunoscut și sub numele de „splina de sagu”. Ficatul poate fi prezent și cu noduli infiltrați albicioși..

La examinarea microscopică a bolii Hodgkin, leziunea se caracterizează prin proliferarea tumorală a țesutului limfoohistiocitar, cu prezența celulelor gigant Sternberg-Reed. Această proliferare este împletită cu țesutul granulomatos inflamator și înlocuiește structura normală a organului limfatic sau non-limfatic afectat.

O celulă caracteristică care clarifică de fapt diagnosticul bolii este celula Sternberg-Reed sau Paltauf-Sternberg. Mărimea acestei celule variază între 15-40 u. Citoplasma este relativ abundentă, ușor bazofilă sau amfofilă. Marginile celulei sunt clar definite și nu există aspecte ale fagocitozei. Nucleul este elementul care dă aspectul definitoriu acestei celule. Nucleul, cu dimensiuni mari, cu o membrană vizibilă clar, poate fi singur sau multiplu. Când nucleul este unic, are un aspect curb, în ​​formă de rinichi. Uneori este dublu, formând aspectul de bază în oglindă. Uneori, o celulă poate avea mai mulți nuclei. Cromatina nucleară este slabă și săracă. Nucleol de tip caracteristic: mare, acidofil și înconjurat de o coroană perinucleară.

Alături de aceste celule uriașe tipice, există multe celule similare, dar de dimensiuni mai mici, cu un nucleu de formă corectă și cu nukeole acidofile. Citoplasma acestor celule este abundentă și uneori vacuolară. Au fost numite celule Hodgkin (Peckham și Cooper). Originile celulelor Sternberg-Reed și celulelor Hodgkin sunt controversate; unii le consideră histiocite maligne (Rappaport), în timp ce alții susțin că sunt limfocite modificate (Lukes și colab.). Pe secțiuni, Rappaport și Strum au descoperit aspecte ale invaziei vasculare, în special a invaziei venoase, a celulelor Sternberg-Reed și a celulelor Hodgkin. Acesta pare a fi un argument suplimentar în favoarea naturii maligne a acestor celule..

Pe o tăietură, proliferarea malignă este împletită, în proporție variabilă, cu țesut granulomatos inflamator. Este format din neutrofile, eozinofile, celule polimorfonucleare, histiocite normale. Prezența eozinofilelor, pe care unii autori le consideră esențiale pentru diagnostic, nu este un aspect permanent.

În multe cazuri, celulele epitelioide apar pe tăietură, individual sau în grupuri mici. Uneori, chiar și celule gigantice de tip Langhans pot exista fără ca aceasta să fie o leziune tuberculoasă sau să prezinte o tendință spre cazificare. Fibroblastele sunt de obicei prezente în prezentarea histologică a bolii Hodgkin. Dau naștere la fibroză nodulară sau difuză.

Pe secțiuni cu boala Hodgkin, au fost efectuate multe studii citocimice, care, însă, nu au dat rezultate convingătoare. Unii autori au identificat prezența esteraselor nespecifice și a fosfatazelor acide în celulele Sternberg-Reed și celulele Hodgkin (Braunstein), dar acest fapt nu a fost confirmat de alți cercetători (Dorffman et al.).

Microscopia electronică a obținut puține dovezi pentru boala Hodgkin. S-a stabilit că nucleul celulelor Sternberg-Reed este de obicei unic, multilobular, în ciuda faptului că celula pare multinucleată în microscopie optică. Citoplasma celulelor Sternberg-Reed și a celulelor Hodgkin conține multe ribozomi liberi, polisomi și un reticul endoplasmic destul de slab. În general, organitele celulare reprezintă fluctuații cantitative de la un element la altul (Dorffman și colab.).

Folosind microscopie electronică tridimensională (microscopie electronică de scanare), se consideră că celulele Sternberg-Reed au o structură multiplă, aspect similar cu cel găsit în macrofagele peritoneale. Relația dintre celulele Sternberg-Reed și limfocitele din jur a fost studiată folosind microscopie electronică. Aceste limfocite au procese citoplasmatice care pătrund adânc în celula malignă (Carr).

Studiile de cinetică a celulelor în boala Hodgkin au arătat coexistența a două populații de celule în proliferare. Una dintre aceste populații constă dintr-o serie limfoidă, cu un aspect diploid cromozomial normal, iar cealaltă constă din celule Hodgkin cu valori ADN într-o formă hipotetraploidă.

Celulele în sine, Sternberg-Reed, au o mică capacitate de a sintetiza ADN-ul, iar unii autori le consideră celule „finale”. Recent, Kaplan și Gartner (citați de Kaplan) au stabilit aspecte ale înmulțirii acestor celule în culturi pe termen lung. Modul de formare a acestora nu este încă cunoscut cu exactitate, dar se presupune că acestea apar prin divizarea amitotică a celulelor Hodgkin (Peckham și Cooper). Studiile citogenetice arată, de asemenea, existența unui amestec de celule diploide normale și a unei populații de celule anormale. Acestea din urmă conțin de obicei un număr mai mare de cromozomi, între 51 și 154 (Miles), cu cromozomi markeri, precum și alte anomalii nesistemice.

În funcție de prevalența leziunilor proliferative sau a limfocitelor normale, precum și de prezența altor aspecte patologice, s-au făcut încercări la o serie de clasificări morfologice, care aveau și un caracter prognostic. Una dintre cele mai cunoscute este clasificarea Jackson și Parker, care împarte boala Hodgkin în trei forme, și anume:
1) paragranulom, în care predomină limfocitele normale cu un număr mic de celule Sternberg-Reed;
2) granulom, care este un aspect clasic al combinației de proliferare malignă cu o reacție inflamatorie granulomatoasă și
3) sarcom, în care există o predominantă clară a proliferării maligne, cu numeroase celule Sternberg-Reed. Această clasificare, deși a avut o anumită valoare prognostică, este încă lipsită de valoare terapeutică, deoarece cel mai mare număr de pacienți este grupul de granule, reprezentând o mare varietate de răspunsuri terapeutice și prognostice..

În 1956, Smetana și Cohen au inclus în clasificare forma sclerotică pseudofolliculară cu un prognostic ușor mai bun. Lukes și Butler au propus o clasificare cu 6 forme, prescurtate ulterior la 4 tipuri:
Tip I: predominant limfocitar ușor nodular sau difuz, cu puține celule histiocitice și Sternberg-Reed. Nu există fibroză mică sau deloc și practic nu există celule epitelioide, celule plasmatice sau polimorfonukuree neutre și eozinofile. Aceste leziuni pot coexista cu zone ale țesutului limfoid normal cu centre germinale.
Tip II: scleroză nodulară. Aspectul histologic este cauzat de prezența benzilor de colagen care împart țesutul tumoral în noduli. Numărul de celule Sternberg-Reed variază de la rare la numeroase, iar aceste celule sunt asociate cu un număr variabil de limfocite, neutrofile nucleare polis-segmentare, eozinofile și plasmocite. Acest tip se caracterizează prin prezența celulelor vacuolare Hodgkin.
Tipul III: celularitatea mixtă este un aspect clasic al bolii cu polimorfism celular (histiocite, neutrofile poligmentate, eozinofile, limfocite, plasmocite), cu numeroase celule Sternberg-Reed. La o tăietură, mitozele sunt foarte frecvente. Rețeaua de reticulină este crescută. Leziunea implică de obicei întreaga glandă limfatică. De la bun început, leziunile se află în zonele interfolliculare (zona limfocitelor T).
Tip IV: epuizare limfocitară; caracterizat prin înlocuirea completă a structurii ganglionului normal cu țesut tumoral, format din celule Hodgkin și celule Sternberg-Reed. Limfocitele normale sunt practic absente; există doar câteva plasmocite și eozinofile. Adesea se găsesc zone de necroză, iar rețeaua reticulinei este îngroșată foarte mult, în unele locuri de tip hialin. Diferența între această formă a bolii Hodgkin și reticulosarcom este uneori dificilă..

În clasificarea Rye, primele două forme, adică predominanța limfocitelor și scleroza nodulară, au un prognostic mai favorabil decât ultimele două, și în special forma epuizată de limfocite..

De obicei, forma histologică este aceeași în toate organele fiecărui pacient. Pe parcursul bolii, formele histologice cu un prognostic mai favorabil se pot transforma în forme mai severe. Forma dominată de limfocite este cea mai labilă și se poate transforma cu ușurință în celularitate mixtă sau în epuizare limfocitară. Boala Hodgkin cu scleroză nodulară își păstrează tipul histologic mult timp și există pacienți la care o biopsie repetată după 5-6 ani de evoluție are același aspect histologic.

Analiza sângelui periferic pentru boala Hodgkin

Numărul globulelor roșii poate fi normal sau poate apărea anemie. Anemia în boala Hodgkin are un caracter diferit: poate fi hipocromă, microcitică datorită aportului slab de fier, macrocitică, din cauza anomaliilor metabolismului acidului folic și, în final, ocazional hemolitică cu un mecanism autoimun. Studiul speranței de viață a hematiei la pacienții cu boala Hodgkin a arătat în multe cazuri valori sub normal.

Numărul de leucocite, de obicei normal, poate prezenta variații semnificative, și anume: leucocitoză în cantitate de 10-15 mii sau leucopenie. În vechile etape ale bolii, etapele III-IV, pacienții prezintă, de regulă, o reducere a numărului absolut de limfocite periferice (sub 1200 / mm3). O creștere a numărului de monocite se găsește adesea în formula de sânge. Eozinofilia este prezentă în aproximativ 20% din cazuri, iar procentul său este cuprins între 6 și 20. Pacienții cu 90% din eozinofile poligmentate sunt menționați..
Numărul de trombocite, de obicei normal, arată uneori o tendință ascendentă. Au fost cazuri cu 800.000 de trombocite pe mm 3.

Pentru a studia limfocitele, se folosește un test de transformare blastică pentru fitohemaglutinare. În formele localizate ale bolii, limfocitele răspund normal, dar în etapele ulterioare ale bolii, capacitatea de transformare este redusă (în medie, 50% în comparație cu norma - 70% (Gociu și colab.).
Prin concentrarea sângelui periferic, Bouroncle a găsit celule Hodgkin și chiar celule Sternberg-Reed.

Examinarea măduvei osoase în boala Hodgkin nu prezintă modificări caracteristice. Biopsia osoasă poate prezenta leziuni nodulare Hodgkin, ceea ce indică determinarea medulară.

Rata de sedimentare a eritrocitelor este crescută în timpul fazelor evolutive ale bolii și este normală cu remisiuni complete. Această analiză este un indicator valoros pentru monitorizarea pacienților. Fibrinogenul din sânge evoluează în paralel cu ESR, depășind 400 mg / 100 ml în forme evolutive. Fierul seric a scăzut la un număr mare de pacienți (57%) și există o relație semnificativă între evoluția stadiului bolii și incidența hiposideremiei (Ray și colab.).

Dozele serice de cupru și ceruloplasmin sunt mai mari decât în ​​mod normal. Cu toate acestea, aceste cifre ar trebui interpretate cu multă precauție, deoarece acestea cresc la pacienții cu infecții bacteriene, precum și la femei, în perioada de tratament cu contraceptive orale. Proteinograma nu prezintă modificări caracteristice; se remarcă uneori creșterea a2-globulinelor. Creșterea fosfatazelor alcaline serice poate apărea în legătură cu determinarea hepatică și creșterea fosfatazelor acide în legătură cu invazia oaselor.

Tehnica unui studiu exhaustiv asupra unui pacient cu boala Hodgkin ar trebui să includă, fără a eșua, determinarea stării imune prin intradermoreacție pe tuberculină sau P.P.D., pe antigeni de ciupercă, precum și un test de migrare a macrofagelor.

Examinările cu raze X oferă îndrumări valoroase pentru stadializarea bolii. Radiografiile plămânilor prezintă site-uri mediastinale sau parenchimatoase. Radiografiile osoase și examinarea bariului tractului gastro-intestinal relevă determinări la aceste niveluri. Pentru controlul general al pacientului, se efectuează, de asemenea, urografie și cavografie, care, împreună cu limfografia, oferă cea mai completă imagine a determinărilor ganglionice subdiafragmatice.

Limfografia, introdusă recent în examinarea de rutină a unui pacient cu boala Hodgkin, constă în injectarea unui agent de contrast ultrafluid în vasele limfatice de pe partea dorsală a piciorului. Această substanță întunecă glandele limfatice inghinale, iliace și paraortice. Nodurile afectate sunt crescute în volum și întunecate inegal, au aspect lacunar și granit. Se pot observa și șocuri între vasele limfatice și vene, precum și modificări ale calibrului vaselor limfatice. Trebuie avut în vedere faptul că aspectul limfografiei nu este patognomonic și, prin urmare, nu contează pentru diagnostic, ci doar pentru stadializare.

Studiile scintigrafice sunt din ce în ce mai utilizate pentru a detecta determinările hepatice, splenice și osoase. Pentru scintigrama hepatică, 131 I rose Bengal, coloidal 198 Au, 99 Tc (technetium), se utilizează sulfură coloidală. Este posibil să detectăm creșteri ale volumului de organ, iar defectele de umplere nodulară indică determinări caracteristice ale bolii Hodgkin la acest nivel. O scintigramă splenică produsă cu propriile hematii modificate și marcate cu 99 Tc oferă informații valoroase despre volumul acestui organ, precum și despre posibile determinări manifestate sub formă de defecte de întunecare nodulară..

În practica scintigrafică, recent au fost introduse radionuclidele, care sunt fixate special. Studiile cu radiogaliu (67Ga) s-au dovedit utile în identificarea determinărilor extraanglionice.

Splenectomie pentru boala Hodgkin. În ultimii ani, pentru a face un inventar cât mai exact al pacienților cu boala Hodgkin, specialiștii au recurs la laparotomia exploratorie cu splenectomie, biopsie a ficatului și a glandelor limfatice subfrenice. Studiile histologice oferă informații precise despre răspândirea leziunilor abdominale. În timpul intervenției, la nivelul ganglionilor limfatici abdominali, forcepsul metalic este atașat la anumite zone, permițând observarea cu raze X a modificărilor de volum induse de tratament.