Caracteristici ale unui test de sânge pentru leucemie și semne de leucemie prin analiză

Samara State Medical University (SamSMU, KMI)

Nivel de învățământ - Specialist
1993-1999

Academia Medicală rusă de învățământ postuniversitar

Leucemia este un cancer destul de comun și periculos. Aceasta afectează sistemul circulator uman, care este responsabil pentru furnizarea de organe cu oxigen și alte substanțe necesare funcționării normale și activității lor vitale. Această boală se dezvoltă rapid. De aceea, diagnosticul la timp al leucemiei și tratamentul său efectiv pot afecta foarte mult viața pacientului. Leucemia este deseori confundată cu leucemia.

Există mai multe tipuri de boală. Una dintre ele este leucemia mieloidă cronică. Acest tip de boală se caracterizează prin modificări semnificative ale substanțelor speciale care se formează în măduva osoasă a corpului uman - mielocite. Cursul leucemiei mieloide cronice este destul de lent. Adesea, pacientul poate nici nu este conștient de prezența acestei boli. Forma cronică a leucemiei mieloide este greu de diagnosticat.

Un exemplu mai periculos al acestei boli este leucemia mieloidă acută. Această formă continuă și se dezvoltă de câteva ori mai repede și reprezintă o mare amenințare pentru viața umană..

Principala metodă de diagnostic pentru leucemia mieloidă cronică este un test de sânge. Merită să o luăm în considerare mai detaliat.

Instruire

Pregătirea atentă vă poate afecta semnificativ rezultatele testelor de sânge. Starea generală a corpului și sângelui, numărul și calitatea celulelor conținute în acesta depinde în mare măsură de alimentele consumate recent, de efort fizic semnificativ, de stres etc. De aceea, înainte de a trece astfel de teste, este necesar să respectați câteva reguli simple.

Testarea are loc dimineața devreme. Pacientul trebuie să se abțină de la mâncare cu aproximativ 6-8 ore înainte de vizita la specialist. De asemenea, este interzis să consumăm diverse băuturi (cafea, ceai). Excepția este apa, o poți bea.

Cu câteva săptămâni înainte de teste, este necesar să opriți cursurile de a lua orice medicamente. Ele pot influența semnificativ rezultatele cercetării. Dacă este imposibil să opriți administrarea de medicamente, merită să informați medicul în prealabil despre ce medicamente și pentru cât timp luați.

Cu 2-3 zile înainte de a fi testat de un specialist, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool, alimente grase și foarte picante. Este strict interzis să fumezi câteva ore înainte de a vizita un medic.

În cele din urmă, chiar și o stare emoțională poate influența rezultatele cercetării. La donarea de sânge, pacientul trebuie să fie într-o stare absolut calmă..

Indicatori

Ce indicatori după primirea rezultatului acestui studiu pot indica prezența leucemiei mieloide cronice la pacient? Primul indicator este o modificare accentuată (cel mai adesea o creștere) a ratei de sedimentare a eritrocitelor.

Al doilea indicator este o modificare accentuată a numărului de leucocite în sânge. O creștere sau o scădere a numărului lor, care nu corespunde normelor, indică cel mai adesea prezența leucemiei acute sau cronice. Mai ales adesea, există o modificare bruscă a numărului de leucocite la copiii cu cancer.

Al treilea indicator este o scădere rapidă a conținutului de trombocite în sânge. În fiecare zi, odată cu dezvoltarea bolii, acestea devin din ce în ce mai puține..

Al patrulea indicator este o scădere accentuată a numărului de globule roșii din organism. Aceste elemente sunt foarte importante pentru viața normală a omului. Ei sunt responsabili pentru furnizarea de organe cu oxigen și nutrienți. În plus, eritrocitele sunt utilizatori naturali ai dioxidului de carbon..

Al cincilea indicator este anemia. În cele mai multe cazuri, nu apare imediat. Acest lucru este observat în special la pacienții cu leucemie mieloidă cronică. În timp apar semne ale așa-numitei anemii.

În cele din urmă, la un pacient cu leucemie mieloidă cronică, unele tipuri și forme de leucocite sunt complet absente în sânge..

Caracteristicile testelor de sânge generale și biochimice pentru a determina această boală la adulți și copii sunt semnificativ diferite. Acest lucru se poate explica prin faptul că în fiecare grupă de vârstă există cel mai adesea forme strict definite de leucemie mieloidă. De exemplu, în majoritatea cazurilor, adulții suferă de forma cronică a acestei boli. La copii, leucemia mieloidă acută este cea mai frecventă..

Ce este CML și cum să faci față

Oncohematolog Mikhail Fominykh despre leucemie mieloidă cronică

Mikhail Fominykh este cercetător la Institutul rus de cercetare pentru hematologie și transfuzologie, Sankt Petersburg. Onc hematolog practicant, care și-a dedicat activitățile științifice leucemiei mieloide cronice, iar în 2016 și-a apărat teza pe acest subiect. În cadrul discuției, el a dezvăluit principalele simptome ale LMC, a vorbit despre zonele de risc și restricții și, de asemenea, a explicat dacă este posibil să nască un copil sănătos cu un astfel de diagnostic..

Care sunt principalele simptome ale LMC?

Adesea persoana însăși nu este îngrijorată în special de nimic. Foarte des, un pacient vine la noi de la un alt specialist: un terapeut sau un chirurg. Oamenii se supun unor teste de rutină și se dovedește că au un număr crescut de globule albe. După ce a găsit creșterea globulelor albe din sânge, terapeutul sau chirurgul direcționează pacientul către hematolog.

Dacă vorbim despre simptome, atunci poate fi crescută oboseala, transpirația, creșteri nemotivate ale temperaturii corpului până la 38, fără semne evidente de infecție, greutăți în hipocondriul stâng, datorită faptului că splina crește în dimensiune. Dacă vă monitorizați starea de sănătate și faceți teste în fiecare an, atunci leucemia mieloidă cronică poate fi detectată într-un stadiu incipient. Astăzi, 95% din cazurile de LMC sunt diagnosticate în faza cronică și doar 5% în cele avansate. Acestea sunt fazele accelerării și crizei exploziei, când încep să apară simptome ale intoxicației tumorale..

Cel mai frapant simptom al stadiului incipient al LMC este pierderea in greutate nemotivata in decurs de sase luni. Dacă nu sunteți pe o dietă și nu lucrați la pierderea în greutate, ci pierdeți kilograme, iar în plus, există transpirație crescută și o temperatură peste 38 - acesta este un motiv pentru a fi precaut și a merge la teste..

LMC în stadiul „avansat” se manifestă prin slăbiciune și oboseală crescută din cauza anemiei, creșterea sângerărilor din gingii sau nas și vânătăi. În principiu, aceste simptome sunt tipice pentru toate bolile hematologice care sunt asociate cu deteriorarea măduvei osoase..

Cât de multe leucocite trebuie crescute pentru a suspecta LMC?

Astăzi, norma leucocitelor este de la 4 la 9 la zece până la gradul al nouălea într-un litru. Dar trebuie să înțelegeți că aceste numere depind de mulți factori: infecția trecută, intervenția chirurgicală. Numai după numărul de leucocite, nimeni nu va spune că aveți leucemie - în orice caz, va trebui să efectuați o examinare suplimentară. Dacă apare o leucocitoză crescută de 10-11 o dată, acesta nu este un motiv pentru a apela la un hematolog, deoarece aceasta poate fi o reacție complet normală a organismului la o infecție virală sau bacteriană trecută. Dar dacă leucocitoza peste 15 este observată în termen de trei luni, acesta este un motiv pentru a contacta un hematolog. Vă recomandăm să monitorizați numărul de sânge și să faceți teste cel puțin o dată pe an, pentru a identifica un eșec la timp și începe tratamentul, dacă este necesar..

Putem spune că cineva este în pericol? Există o predispoziție? Afectează ecologia?

Ereditatea nu joacă absolut niciun rol aici. Dacă părinții au avut LMC, atunci este departe de faptul că copiii o vor avea: teoria ereditară nu a fost încă confirmată. Același lucru este valabil pentru toate celelalte teorii existente: virale, bacteriene.

Nu cu mult timp în urmă, a existat o poveste groaznică când copiii cu leucemie au fost evacuați din apartamente, deoarece locuitorii casei credeau că cancerul poate fi transmis prin picături aeriene. Desigur, acest lucru nu este cazul: cancerul nu se transmite în acest fel. Dacă bolile oncologice ar fi fost transmise prin picături aeriene, eu și alți oncologi aș fi murit probabil: am văzut primul meu pacient cu cancer în al treilea an, în 15 ani de practică am văzut mii dintre ei și, din fericire, sunt încă în viață. sănătos și nu au nici un diagnostic de cancer.

După ce a primit radiații ionizante, riscul crește cu adevărat: după Cernobîl, Hiroshima și Nagasaki, a apărut o creștere a dezvoltării leucemiei acute. Acesta este un fapt confirmat, dar ereditatea nu afectează în niciun fel apariția leucemiei. Nici alte teorii nu au fost încă confirmate. Din păcate, medicii nu au identificat cauza.

Putem spune că CML este un accident, ca o cărămidă pe capul tău?

Da, exact asta este. Acum stau în fața ta și stai la dispozitivele tale și un anumit număr de mutații apar în fiecare organism chiar în acest moment. Acest lucru se întâmplă în timp ce dormim, mâncăm, mergem pe stradă. Atâta timp cât sistemul nostru imunitar face față mutațiilor care apar, totul este bine. Când apare un eșec și sistemul încetează să mai facă față, un proces tumoral începe să se dezvolte. În cazul bolilor hematologice, este suficientă o mutație unică de celule. Și chiar este ca o cărămidă pe cap. Leucemia cronică apare spontan, nu o putem prezice.

Cum este tratamentul pentru LMC?

Prima linie de terapie este Imatinib. Dacă până în 1999, după punerea diagnosticului, pacienții au trăit 3-4 ani, astăzi putem vorbi despre o rată de supraviețuire de 20 de ani. Pacienții cu LMC continuă să ducă o viață plină și liniștită și mor la fel ca semenii lor de boli cardiovasculare, diabet și așa mai departe. Imatinib este tratat în regim ambulatoriu. Pacientul primește medicamentul la farmacie, îl ia acasă și trăiește, în general, ca o persoană complet obișnuită. În afară de Imatinib, există medicamente de a doua și a treia generație. Și chiar al patrulea deja, acestea sunt încă în curs de studii clinice.

Este posibil să rămâneți gravidă cu LMC?

Atunci când se tratează medicamente noi care sunt supuse studiilor clinice, este necesar să se utilizeze contraceptive, deoarece nu știm încă cum pot afecta aceste foloase noi. În cazul celor deja cunoscute, este necesar să se ia o decizie în colaborare cu medicul, hematologul și ginecologul care participă la sarcină. De exemplu, Ekaterina Yurievna Chelysheva, care lucrează la Centrul Național de Cercetări Medicale de Hematologie, are o experiență vastă și un registru mare de pacienți cu leucemie mieloidă cronică care au rămas însărcinate și au născut copii sănătoși. Dacă situația vă permite să anulați în siguranță terapia în momentul concepției și cel puțin în primul trimestru, este necesară monitorizarea lunară. Dacă vedem că răspunsul molecular este pierdut, atunci, pentru indicații vitale, terapia va trebui să fie returnată.

Anularea completă nu este, din păcate, atât de rapidă pe cât ne-am dori. În cazul inhibitorilor de primă generație a tirozin kinazei, un pic mai mult. Cu a doua generație - puțin mai devreme: aproximativ trei-cinci ani de utilizare constantă. Ajungem la un răspuns molecular, anulăm terapia și acolo - vă rog. Eliminăm restricțiile în ceea ce privește sarcina și, în general, în principiu, majoritatea restricțiilor. Aceasta este o persoană obișnuită recuperată, vindecată de cancer. Puteți rămâne însărcinată. Singurul lucru care este necesar este monitorizarea constantă de către hematolog.

Tratamentul cu medicamente din a doua și generațiile următoare vă permite să păstrați funcțiile de reproducere, deși mai devreme părea un nonsens. Acum, chiar și în recomandările pentru tratamentul bolilor oncologice, se recomandă discutarea planurilor lor de reproducere cu pacienții și abia apoi prescrie medicamentul. Astăzi, există medicamente care nu afectează atât de mult fertilitatea, iar o femeie are încă posibilitatea de a rămâne însărcinată și de a purta un copil sănătos. Acum, păstrarea funcțiilor de reproducere este norma și unul dintre obiectivele în tratamentul pacienților cu LMC. Nu este această fericire?

Există restricții impuse de CML sau nu? Cum este viața cu LMC și după LMC, dacă realizăm remisie completă și oprim tratamentul medicamentos?

Sunt atât de fericit să spun că toată lumea a câștigat, toată lumea a câștigat, dar pentru a realiza acest lucru, este necesară o strânsă cooperare între medicul curant și pacient. Orice schimbare în viață trebuie discutată cu medicul curant, nu puteți lua decizii pe cont propriu - doar după consultarea medicului curant.

Singura limitare strictă care există cu adevărat este consumul de suc de grepfrut. Acest lucru este strict interzis. Mai bine spus, sucul de grapefruit afectează absorbția medicamentelor cu inhibitori de tirozin kinază, iar acestea devin ineficiente: adică luați medicamentul și acesta nu funcționează așa cum trebuie. Există, de asemenea, o serie de medicamente care pot îmbunătăți sau reduce efectul medicamentelor, așa că, înainte de a începe tratamentul cu un hematolog, trebuie să informați despre toate medicamentele pe care le luați în mod regulat. Dacă durata administrării medicamentelor nu depășește o săptămână, atunci acest lucru nu afectează nimic, dar dacă terapia este prescrisă în mod continuu, atunci poate apărea un conflict. Acest lucru este valabil mai ales în cazul medicamentelor antihipertensive pentru normalizarea tensiunii arteriale..

Dacă vorbim despre sport, atunci puteți reveni treptat la el după ce totul - dimensiunea splinei, testele de sânge, starea de bine generală - este normalizată. Activitatea fizică moderată este binevenită. Colegii noștri din Statele Unite au realizat recent studii care au arătat că yoga, exercițiile de respirație, qigong au un efect pozitiv asupra calității vieții pacienților cu boli mieloproliferative..

Este posibil să mergi la mare, să fii supus unui tratament spa?

Această întrebare nu este complet clară. Anterior, fiecare diagnostic oncologic a pus capăt oricărei fizioterapii, oricărui tratament spa. Acum, singurul lucru pe care mi-l interzic tuturor și nu numai pacienții mei, ci și persoanele sănătoase sănătoase este să evite radiația crescută a soarelui. Înoată în mare cât vrei, dar ar trebui să te ascunzi de soare. Și acum vorbim nu numai despre cei care sunt în remisiune, ci și despre cei care sunt în tratament, luând medicamente. Dacă vă simțiți bine, testul de sânge este normal, atunci marea este binevenită. Dar soarele activ ar trebui evitat - acest lucru are un efect dăunător asupra tuturor, fără excepție. Expunerea crescută la lumina soarelui, radiațiile ultraviolete cresc riscul de a dezvolta melanom. Este dovedit.

CML poate fi vindecat complet??

Leucemia mieloidă cronică este o boală cu care poți trăi și noi o învățăm. Există școli pentru diabetici, școli pentru pacienții cu hipertensiune arterială, iar acum organizăm școli pentru pacienți cu leucemie mieloidă cronică: prelegem, consultăm pacienții, îi educăm astfel încât să știe mai multe despre boală decât noi. Cu CML, trebuie să vă monitorizați starea și să faceți teste de control la fiecare șase luni. În prezent se desfășoară o cercetare globală cu privire la posibilitatea retragerii complete a terapiei. La aproximativ jumătate din pacienți, terapia este anulată. În cealaltă jumătate din cazuri, din primele șase luni, din păcate, este necesar să revină la terapie, deoarece apare o recidivă. Totul este foarte individual.

Leucemie mieloidă cronică

Leucemia mieloidă cronică este o boală mieloproliferativă malignă, caracterizată printr-o leziune predominantă a liniei granulocitice. Poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Se manifestă printr-o tendință de afecțiune subfebrilă, o senzație de plinătate în abdomen, infecții frecvente și o splină mărită. Se observă anemie și modificări ale nivelului de trombocite, însoțite de slăbiciune, paloare și sângerare crescută. În stadiul final se dezvoltă febra, limfadenopatia și erupția cutanată. Diagnosticul este stabilit ținând cont de istoricul, imaginea clinică și datele de laborator. Tratament - chimioterapie, radioterapie, transplant de măduvă osoasă.

ICD-10

Informatii generale

Leucemia mieloidă cronică este o boală oncologică care rezultă din mutația cromozomială cu deteriorarea celulelor stem pluripotente și proliferarea necontrolată ulterioară a granulocitelor mature. Reprezintă 15% din numărul total de malignități hematologice la adulți și 9% din numărul total de leucemii la toate grupele de vârstă. De obicei se dezvoltă după 30 de ani, incidența maximă a leucemiei mieloide cronice apare la vârsta de 45-55 de ani. Copiii sub 10 ani suferă extrem de rar.

Leucemia mieloidă cronică este la fel de frecventă la femei și bărbați. Datorită cursului asimptomatic sau asimptomatic, poate deveni o constatare accidentală la examinarea unui test de sânge efectuat în legătură cu o altă boală sau în timpul unui examen de rutină. La unii pacienți, leucemia mieloidă cronică este detectată în ultimele etape, ceea ce limitează posibilitățile terapiei și agravează ratele de supraviețuire. Tratamentul este realizat de specialiști în domeniul oncologiei și hematologiei.

Motivele

Leucemia mieloidă cronică este considerată prima boală în care s-a stabilit în mod fiabil o legătură între dezvoltarea patologiei și o anumită tulburare genetică. În 95% din cazuri, cauza confirmată a leucemiei mieloide cronice este o translocație cromozomială cunoscută sub numele de „cromozomul Philadelphia”. Esența translației este înlocuirea reciprocă a regiunilor 9 și 22 de cromozomi. Ca urmare a acestei înlocuiri, se formează un cadru deschis de lectură deschis. Formarea cadrelor accelerează diviziunea celulară și inhibă repararea ADN-ului, ceea ce crește probabilitatea altor anomalii genetice.

Printre factorii posibili care contribuie la apariția cromozomului Philadelphia la pacienții cu leucemie mieloidă cronică, radiațiile ionizante și contactul cu anumiți compuși chimici sunt numite.

patogeneza

Rezultatul mutației este proliferarea crescută a celulelor stem pluripotente. În leucemia mieloidă cronică proliferează în principal granulocitele mature, dar clona anormală include și alte celule sanguine: eritrocite, monocite, megacariocite, mai rar limfocite B și T. În acest caz, celulele hematopoietice normale nu dispar și, după suprimarea clonelor anormale, pot servi drept bază pentru proliferarea normală a celulelor sanguine. Leucemia mieloidă cronică se caracterizează printr-un curs stadializat.

  1. În prima fază, cronică (inactivă), există o agravare treptată a modificărilor patologice, menținând în același timp o stare generală satisfăcătoare.
  2. În a doua fază a leucemiei mieloide cronice - faza de accelerare, modificările devin evidente, se dezvoltă anemie progresivă și trombocitopenie.
  3. Ultima etapă a leucemiei mieloide cronice este o criză de blast, însoțită de o proliferare extramedulară rapidă a celulelor blastice..

Sursa blastelor sunt ganglionii limfatici, oasele, pielea, sistemul nervos central etc. În faza crizei de blast, starea pacientului cu leucemie mieloidă cronică se deteriorează brusc și se dezvoltă complicații grave, care se termină în moartea pacientului. La unii pacienți, faza de accelerație este absentă, faza cronică este imediat înlocuită de o criză de explozie.

Simptome cronice de leucemie mieloidă

Tabloul clinic este determinat de stadiul bolii. Faza cronică durează în medie 2-3 ani, în unele cazuri - până la 10 ani. Această fază a leucemiei mieloide cronice se caracterizează printr-un curs asimptomatic sau prin apariția treptată a simptomelor „ușoare”: slăbiciune, o oarecare stare de rău, scăderea capacității de a lucra și o senzație de plenitudine în abdomen. O examinare obiectivă a unui pacient cu leucemie mieloidă cronică poate releva o mărire a splinei. Conform analizelor de sânge, o creștere a numărului de granulocite până la 50-200 mii / µl cu un curs asimptomatic al bolii și până la 200-1000 mii / µl cu semne „ușoare”.

În stadiile inițiale ale leucemiei mieloide cronice, este posibilă o ușoară scădere a nivelului de hemoglobină. Ulterior, se dezvoltă anemie normocitică normocromică. Atunci când se examinează un frotiu de sânge al pacienților cu leucemie mieloidă cronică, se remarcă prevalența unor forme tinere de granulocite: mielocite, promielocite, mieloblaste. Există abateri de la nivelul normal al bobului într-o direcție sau alta (abundentă sau foarte rară). Citoplasma celulelor este imatură, bazofilă. Anisocitoza este determinată. Dacă nu este tratată, faza cronică intră în faza de accelerare.

Începutul fazei de accelerare poate fi evidențiat atât prin modificarea parametrilor de laborator, cât și prin agravarea stării pacientului. Posibilitatea crescută de slăbiciune, ficat mărit și mărirea progresivă a splinei. La pacienții cu leucemie mieloidă cronică sunt evidențiate semne clinice de anemie și trombocitopenie sau trobocitoză: paloare, oboseală, amețeli, petechii, hemoragii, sângerare crescută. În ciuda tratamentului continuu, numărul leucocitelor din sângele pacienților cu leucemie mieloidă cronică crește treptat. În același timp, există o creștere a nivelului de metamielocite și mielocite, este posibilă apariția celulelor unice blastice.

O criză de explozie este însoțită de o deteriorare accentuată a stării pacientului cu leucemie mieloidă cronică. Apar noi anomalii cromozomiale, o neoplasmă monoclonală este transformată într-una policlonală. Există o creștere a atipismului celular cu inhibarea germenilor normali de hematopoieză. Se observă anemie pronunțată și trombocitopenie. Numărul total de blasturi și promielocite din sângele periferic este mai mare de 30%, în măduva osoasă - mai mult de 50%. Pacienții cu leucemie mieloidă cronică își pierd greutatea și apetitul. Apar focare extramedulare ale celulelor imature (cloroame). Sângerare și complicații infecțioase severe se dezvoltă.

Diagnostice

Diagnosticul este stabilit pe baza tabloului clinic și a rezultatelor testelor de laborator. Prima suspiciune de leucemie mieloidă cronică apare adesea atunci când nivelul granulocitelor din testul general de sânge este crescut, prescris ca examen de examinare sau de rutină în legătură cu o altă boală. Pentru a clarifica diagnosticul, datele de examinare histologică a materialului obținut prin puncția sternală a măduvei osoase pot fi utilizate, cu toate acestea, diagnosticul final al leucemiei mieloide cronice se face atunci când este detectat cromozomul Philadelphia folosind PCR, hibridare cu fluorescență sau cercetare citogenetică.

Problema posibilității diagnosticării leucemiei mieloide cronice în absența cromozomului Philadelphia rămâne controversată. Mulți cercetători consideră că astfel de cazuri pot fi explicate prin anomalii cromozomiale complexe, datorită cărora identificarea acestei translocări devine dificilă. În unele cazuri, cromozomul Philadelphia poate fi detectat utilizând PCR cu transcripție inversă. Cu rezultate negative ale cercetării și un curs atipic al bolii, ei vorbesc de obicei nu de leucemie mieloidă cronică, ci de tulburări mieloproliferative / mielodisplastice nediferențiate.

Tratamentul leucemiei mieloide cronice

Tactica de tratament este determinată în funcție de faza bolii și de severitatea manifestărilor clinice. În faza cronică, cu un curs asimptomatic și modificări de laborator slab exprimate, acestea sunt limitate la măsuri generale de întărire. Pacienților cu leucemie mieloidă cronică li se recomandă să respecte un regim de muncă și de odihnă, să mănânce alimente bogate în vitamine, etc. Tratamentul poate include:

  • Monochemotherapy. Cu o creștere a nivelului de leucocite, se folosește busulfan. După normalizarea parametrilor de laborator și reducerea splinei, pacienților cu leucemie mieloidă cronică li se prescrie terapie de susținere sau un curs de tratament cu busulfan. Pentru crize de explozie, se tratează hidroxicarbamidă.
  • Radioterapie. Iradierea este frecvent utilizată pentru leucocitoză în combinație cu splenomegalie. Cu o scădere a nivelului de leucocite, se face o pauză de cel puțin o lună, apoi se trece la terapia de întreținere cu busulfan. Radioterapia este, de asemenea, prescrisă pentru cloroame.
  • Polichimioterapeutic. În faza progresivă a leucemiei mieloide cronice, este posibil să se utilizeze un medicament de chimioterapie sau polichimoterapie. Aplicați mitobronitol, hexafosfamidă sau cloroetilaminouracil. Ca și în faza cronică, terapia intensivă se realizează până la stabilirea parametrilor de laborator, apoi sunt comutați la doze de întreținere. Cursurile de polichimioterapie pentru leucemia mieloidă cronică se repetă de 3-4 ori pe an.
  • Hemocorrection. Dacă terapia este ineficientă, se utilizează leucocitefereza. Cu trombocitopenie severă, anemie, transfuzii de tromboconcentrat și masă de eritrocite.
  • BMT: transplantul de măduvă este efectuat în prima fază a leucemiei mieloide cronice. Remisiunea pe termen lung poate fi realizată la 70% dintre pacienți.
  • Splenectomie. Dacă este indicat, se efectuează splenectomie. Splenectomia de urgență este indicată în caz de rupere sau amenințare de rupere a splinei, planificată - cu crize hemolitice, splină „rătăcitoare”, perisplenită recurentă și splenomegalie pronunțată, însoțită de disfuncția organelor abdominale.

prognoză

Prognosticul pentru leucemia mieloidă cronică depinde de mulți factori, dintre care unul este momentul inițierii tratamentului (în faza cronică, faza de activare sau în timpul crizei de blast). Mărirea semnificativă a ficatului și splinei este considerată ca semne prognostice nefavorabile de leucemie mieloidă cronică (ficatul iese de sub marginea arcului costal cu 6 cm sau mai mult, splina - cu 15 cm sau mai mult), leucocitoză peste 100x10 9 / l, trombocitopenie mai mică de 150x10 9 / l, trombocitoză mai mare de 500x10 9 / l, o creștere a nivelului de celule blastice din sângele periferic până la 1% sau mai mult, o creștere a nivelului total de promielocite și celule blastice din sângele periferic până la 30% sau mai mult.

Probabilitatea unui rezultat nefavorabil în leucemia mieloidă cronică crește pe măsură ce numărul simptomelor crește. Complicațiile infecțioase sau hemoragiile severe devin cauza decesului. Speranța medie de viață a pacienților cu leucemie mieloidă cronică este de 2,5 ani, cu toate acestea, cu inițierea în timp util a terapiei și un curs favorabil al bolii, acest indicator poate crește până la câteva decenii.