Cum se determină cancerul prin teste? Analize generale în oncologie, metode diagnostice instrumentale


În oncologia modernă, diagnosticul precoce al procesului tumoral este cel care joacă un rol imens. Supraviețuirea suplimentară și calitatea vieții pacienților depind de acest lucru. Vigilarea împotriva cancerului este foarte importantă, deoarece cancerul se poate manifesta în ultimele etape sau poate masca simptomele sale ca alte boli.

Grupuri de risc pentru dezvoltarea neoplasmelor maligne

Există multe teorii despre dezvoltarea cancerului, dar niciuna dintre ele nu oferă un răspuns detaliat de ce mai apare. Medicii pot presupune doar că acest sau acel factor accelerează carcinogeneza (creșterea celulelor tumorale).

Factorii de risc pentru cancer:

  • Predispoziție rasială și etnică - oamenii de știință germani au stabilit o tendință: oamenii albi dezvoltă melanomul de 5 ori mai des decât oamenii negri.
  • Încălcarea dietei - dieta unei persoane trebuie să fie echilibrată, orice schimbare a raportului dintre proteine, grăsimi și carbohidrați poate duce la tulburări metabolice și, în consecință, la apariția neoplasmelor maligne. De exemplu, oamenii de știință au arătat că consumul excesiv de alimente care cresc colesterolul duce la dezvoltarea cancerului pulmonar, iar aportul excesiv de carbohidrați ușor digerabili crește riscul de a dezvolta cancer de sân. De asemenea, abundența de aditivi chimici din alimente (agenți de îmbunătățire a aromelor, conservanți, nitrați etc.), alimente modificate genetic cresc riscul de cancer.
  • Obezitate - Studiile americane arată că a fi supraponderal crește riscul de cancer cu 55% la femei și cu 45% la bărbați.
  • Fumatul - Medicii OMS au dovedit că există o relație de cauzalitate directă între fumat și cancer (buze, limbă, orofaringe, bronhi, plămâni). În Marea Britanie, a fost realizat un studiu care a arătat că persoanele care fumează 1,5-2 pachete de țigări pe zi au de 25 de ori mai multe șanse să dezvolte cancer pulmonar decât nefumătorii.
  • Ereditate - Există anumite tipuri de cancer care sunt moștenite într-un model autosomal recesiv și autosomal dominant, cum ar fi cancerul ovarian sau polipoza intestinală familială.
  • Expunerea la radiații ionizante și razele ultraviolete - radiațiile ionizante de origine naturală și industrială determină activarea cancerului tiroidian pro-oncogene, iar expunerea prelungită la razele ultraviolete în timpul insolării (arsuri solare) contribuie la dezvoltarea melanomului malign al pielii.
  • Tulburări imunitare - scăderea activității sistemului imun (imunodeficiențe primare și secundare, imunosupresie iatrogene) duce la dezvoltarea celulelor tumorale.
  • Activitate profesională - această categorie include persoanele care intră în contact cu activitatea cancerigenelor chimice (rășini, coloranți, funingine, metale grele, carbohidrați aromatici, azbest, nisip) și radiații electromagnetice.
  • Caracteristicile vârstei de reproducere la femei - prima menstruație timpurie (sub 14 ani) și menopauză tardivă (peste 55 de ani) cresc riscul de cancer de sân și de ovar de 5 ori. În același timp, sarcina și nașterea reduc tendința apariției neoplasmelor organelor de reproducere.

Simptome care pot fi semne de cancer

  • Rănile care nu se vindecă pe termen lung, fistulele
  • Descărcarea de sânge în urină, sânge în fecale, constipație cronică, fecale asemănătoare cu panglică. Disfuncția vezicii urinare și a intestinelor.
  • Deformarea glandelor mamare, apariția umflăturii în alte părți ale corpului.
  • Pierderea dramatică în greutate, scăderea poftei de mâncare, dificultăți înghițirii.
  • Modificări ale culorii și formei de alunițe sau semne de naștere
  • Sângerare uterină frecventă sau externare neobișnuită la femei.
  • Tusea uscată prelungită care nu răspunde la terapie, răgușeală.

Principii generale de diagnosticare a neoplasmelor maligne

După ce a contactat un medic, pacientul trebuie să primească informații complete despre testele care indică cancerul. Este imposibil de determinat oncologia printr-un test de sânge, este nespecifică în raport cu neoplasmele. Studiile clinice și biochimice vizează în principal determinarea stării pacientului cu intoxicație tumorală și studierea activității organelor și sistemelor.
Un test de sânge general pentru oncologie relevă:

  • leucopenie sau leucocitoză (creșterea sau scăderea hematiilor)
  • deplasarea formulei de leucocite spre stânga
  • anemie (hemoglobină scăzută)
  • trombocitopenie (trombocite mici)
  • ESR crescut (ESR în mod constant mai mult de 30, în absența reclamațiilor grave este un motiv pentru a suna alarma)

O analiză generală a urinei în oncologie poate fi destul de informativă, de exemplu, în cazul mielomului multiplu, o proteină Bens-Jones specifică este detectată în urină. Un test biochimic de sânge vă permite să evaluați starea sistemului urinar, metabolismul hepatic și proteic.

Modificări ale indicatorilor de analiză biochimică pentru diverse neoplasme:

IndexRezultatNotă
Proteine ​​totale
  • Normă - 75-85 g / l

atât excesul, cât și scăderea acestuia sunt posibile

De obicei, neoplasmele îmbunătățesc procesele catabolice și descompunerea proteinelor, inhibă nespecific sinteza proteinelor.
hiperproteinemie, hipoalbuminemie, detectarea paraproteinei (gradient M) în serAcești indicatori permit suspectarea mielomului multiplu (plasmacitom malign).
Uree, creatinină
  • viteza ureei - 3-8 mmol / l
  • norma creatininei - 40-90 μmol / l

Creșterea nivelului de uree și creatinină

Aceasta indică o descompunere proteică crescută, un semn indirect al intoxicației cu cancer sau o scădere nespecifică a funcției renale.
Creșterea ureei cu creatinină normalăIndică defalcarea țesutului tumoral.
Fosfataza alcalină
  • norma - 0-270 U / l

Creșterea ALP peste 270 U / l

Vorbește despre prezența metastazelor în ficat, țesutul osos, osteosarcom.
O creștere a enzimei pe fondul nivelurilor normale de AST și ALTDe asemenea, tumorile embrionare ale ovarelor, uterului, testiculelor pot izoenzima placentară ectopică ALP.
ALT, AST
  • Norma ALT - 10-40 U / l
  • Rata AST - 10-30 U / l

Creșterea enzimelor peste limita superioară a normei

Indică defalcarea nespecifică a celulelor hepatice (hepatocite), care poate fi cauzată atât de procese inflamatorii cât și de cancer.
Colesterol
  • norma de colesterol total este de 3,3-5,5 mmol / l

Scăderea indicatorului este mai mică decât limita inferioară a normei

Vorbește despre neoplasmele maligne ale ficatului (deoarece colesterolul se formează în ficat)
Potasiu
  • norma de potasiu - 3,6-5,4 mmol / l

Creșterea nivelului de electroliți cu niveluri normale de Na

Indică cachexia cancerului

Un test de sânge pentru oncologie prevede, de asemenea, studiul sistemului de hemostază. Datorită eliberării celulelor tumorale și a fragmentelor acestora în sânge, este posibilă o creștere a coagulării sângelui (hipercoagulare) și formarea de micrombombi, care împiedică mișcarea sângelui de-a lungul patului vascular..

Pe lângă testele pentru determinarea cancerului, există o serie de studii instrumentale care contribuie la diagnosticarea neoplasmelor maligne:

  • Radiografie simplă în proiecție directă și laterală
  • Radiografie prin contrast (irigografie, histerosalpingografie)
  • Tomografie computerizată (cu și fără contrast)
  • Imagistica prin rezonanta magnetica (cu sau fara contrast)
  • Metoda radionuclidă
  • Examinarea cu ultrasunete Doppler
  • Examen endoscopic (fibrogastroscopie, colonoscopie, bronhoscopie).

Cancer la stomac

Cancerul de stomac este a doua cea mai frecventă tumoră din populație (după cancerul pulmonar).

  • Fibroesofagastroduodenoscopia - este metoda de aur pentru diagnosticarea cancerului de stomac, însoțită în mod necesar de un număr mare de biopsii în diferite zone ale neoplasmului și mucoasei gastrice neschimbate.
  • Radiografie a stomacului folosind contrast oral (amestec de bariu) - metoda a fost destul de populară înainte de introducerea endoscopilor în practică, vă permite să vedeți un defect de umplere a stomacului pe raze X.
  • Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, CT, RMN - sunt utilizate pentru a căuta metastaze către ganglionii limfatici și alte organe ale sistemului digestiv (ficat, splină).
  • Testul imunologic de sânge - arată cancerul de stomac în stadiile incipiente, când tumora în sine nu este încă vizibilă pentru ochiul uman (CA 72-4, CEA și alții)
Studiu:Factori de risc:
de la 35 de ani: examen endoscopic o dată la 3 ani
  • ereditate
  • gastrită cronică cu aciditate scăzută
  • ulcer stomacal sau polipi

Diagnosticul de cancer de colon

  • Examenul rectal digital - detectează cancerul la o distanță de 9-11 cm față de anus, vă permite să evaluați mobilitatea tumorii, elasticitatea acesteia, starea țesuturilor adiacente;
  • Colonoscopia - introducerea unui endoscop video în rect - vizualizează infiltratul canceros până la nivelul lamboului Bauhinia, permite biopsia zonelor suspecte ale intestinului;
  • Irrigoscopie - radiologie a intestinului gros folosind dublu contrast (aer de contrast);
  • Ecografia organelor pelvine, CT, RMN, colonoscopie virtuală - vizualizează germinarea cancerului de colon și starea organelor adiacente;
  • Determinarea markerilor tumorali - CEA, C 19-9, Sialosil - TN
Cercetare:Factori de risc:Factorii de risc pentru rect și colon:
De la 40 de ani:
  • o dată pe an examen digital rectal
  • Analiza materiilor fecale pentru imuno-testul enzimelor oculte o dată la 2 ani
  • colonoscopie o dată la 3 ani
  • sigmoidoscopie o dată la 3 ani
  • peste 50 de ani
  • adenom de colon
  • polipoză familială difuză
  • colită ulcerativă
  • Boala Crohn
  • cancer anterior mamar sau genital feminin
  • cancer colorectal la rudele de sânge
  • polipoză familială
  • colită ulcerativă
  • colită spastică cronică
  • polipi
  • constipație în prezența dolichosigmei

Cancerul mamar

Această tumoră malignă ocupă un loc de frunte printre neoplasmele feminine. Astfel de statistici dezamăgitoare se datorează într-o oarecare măsură calificărilor scăzute ale medicilor care nu sunt profesioniști în examinarea glandelor mamare..

  • Palparea glandei - vă permite să determinați tuberozitatea și umflarea în grosimea organului și să suspectați un proces tumoral.
  • Radiografia mamară (mamografie) este una dintre cele mai importante metode pentru detectarea tumorilor care nu sunt palpabile. Pentru mai mult conținut informațional, se utilizează un contrast artificial:
    • pneumocistografia (îndepărtarea lichidului din tumoră și introducerea aerului în ea) - vă permite să identificați formațiuni parietale;
    • ductografia - metoda se bazează pe introducerea unui agent de contrast în conductele de lapte; vizualizează structura și contururile conductelor și formațiuni anormale în ele.
  • Sonografie și imagini Doppler ale glandelor mamare - rezultatele studiilor clinice au dovedit eficiența ridicată a acestei metode în detectarea cancerului intraductal microscopic și a neoplasmelor abundente de sânge.
  • Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică - vă permit să evaluați creșterea cancerului de sân în organele din apropiere, prezența metastazelor și deteriorarea ganglionilor limfatici regionali.
  • Teste imunologice pentru cancerul de sân (markeri tumorali) - CA-15-3, antigen embrionar de cancer (CEA), CA-72-4, prolactină, estradiol, TPS.
Cercetare:Factori de risc:
  • de la 18 ani: 1 dată pe lună autoexaminarea cancerului de sân
  • de la 25 de ani: o dată pe an examenul clinic
  • 25-39 ani: scanarea ecografică o dată la 2 ani
  • 40-70 ani: Mamografie o dată la 2 ani
  • ereditate (cancer mamar matern)
  • prima naștere târziu
  • sfârșitul târziu și debutul precoce al menstruației
  • absența copiilor (nu a existat lactație)
  • fumat
  • obezitate, diabet zaharat
  • peste 40 de ani
  • disfuncție ovariană
  • lipsa vieții sexuale și a orgasmului

Cancer de plamani

Cancerul pulmonar duce printre neoplasmele maligne la bărbați și ocupă locul cinci în rândul femeilor din lume.

  • Radiografie toracică simplă
  • Scanare CT
  • RMN și MR-angiografie
  • Ecografie transoesofagiană
  • Bronhoscopia cu biopsie - metoda vă permite să vedeți laringele, traheea, bronhiile cu ochii proprii și să obțineți materiale pentru cercetare folosind un frotiu, biopsie sau spălare.
  • Examinarea citologică a sputei - procentul de detectare a cancerului în stadiul preclinic folosind această metodă este de 75-80%
  • Puncția percutanată a tumorii - indicată în cancerul periferic.
  • Examenul de contrast al esofagului pentru a evalua starea ganglionilor bifurcați.
  • Videotoracoscopie diagnostică și toracotomie cu biopsie regională a ganglionilor limfatici.
  • Test de sânge imunologic pentru cancerul pulmonar
    • Carcinom cu celule mici - NSE, PEA, Tu M2-RK
    • Carcinom cu celule mari - SCC, CYFRA 21-1, CEA
    • Carcinom cu celule scuamoase - SСС, CYFRA 21-1, CEA
    • Adenocarcinom - PEA, Tu M2-RK, CA-72-4
Cercetare:Factori de risc:
  • 40-70 de ani: o dată la 3 ani, CT în doză scăzută în spirală a organelor toracice la persoanele cu risc - sănătate în muncă, fumat, boli pulmonare cronice
  • fumatul de peste 15 ani
  • începerea timpurie a fumatului de la 13-14 ani
  • boli pulmonare cronice
  • peste 50-60 de ani

Cancer cervical

Cancerul de col uterin este diagnosticat la aproximativ 400.000 de femei pe an în toată lumea. Cel mai adesea este diagnosticat în stadii foarte avansate. În ultimii ani, a existat o tendință de întinerire a bolii - mai des apare la femeile sub 45 de ani (adică înainte de debutul menopauzei). Diagnosticul cancerului de col uterin:

  • Examenul ginecologic în oglinzi - detectează doar forme vizibile de cancer într-un stadiu avansat.
  • Examinarea colposcopică - examinarea țesutului tumoral la microscop, se realizează cu ajutorul substanțelor chimice (acid acetic, soluție de iod), care permit determinarea localizării și a granițelor tumorii. Manipularea este însoțită în mod necesar de o biopsie a țesutului canceros și sănătos al colului uterin și examen citologic..
  • CT, RMN, ecografia organelor pelvine - utilizate pentru a detecta creșterea cancerului în organele vecine și gradul prevalenței acestuia.
  • Cistoscopia - folosită pentru invazia cancerului de col uterin în vezică, vă permite să-i vedeți membrana mucoasă.
  • Analiza imunologică pentru cancerul de col uterin - SCC, hCG, alfa-fetoproteină; se recomandă studiul markerilor tumorali în dinamică
Cercetare:Factori de risc:Factorii de risc pentru altă oncopatologie ginecologică:
  • de la 18 ani: examen ginecologic în fiecare an
  • 18-65 ani: Test de frotiu Papanicolau o dată la 2 ani
  • de la vârsta de 25 de ani: ecografia organelor pelvine o dată la 2 ani
  • multe avorturi (consecințe)
  • multe genuri
  • mulți parteneri, schimbarea frecventă a partenerilor
  • eroziunea cervicală
  • debut precoce al activității sexuale
  • cancer ovarian - ereditate, nereguli menstruale, infertilitate
  • cancer uterin - tardiv (după 50 de ani0 menopauză, obezitate, hipertensiune arterială, diabet zaharat

Cercetări asupra cancerului corpului uterului

  • Palparea corpului uterului și examinarea vaginală bimanuală - vă permite să evaluați dimensiunea uterului, prezența tuberozităților și neregulilor în el, abaterea organului de la axă.
  • Curettage diagnostică a cavității uterine - metoda se bazează pe răzuire cu ajutorul unui instrument special - o chiuretă - căptușeala interioară a uterului (endometru) și examinarea citologică ulterioară a celulelor canceroase. Studiul este destul de informativ, în cazuri îndoielnice poate fi realizat de mai multe ori în dinamică.
  • CT, RMN - sunt efectuate pentru toate femeile pentru a stabili stadiul și gradul procesului de cancer.
  • Ecografia (transvaginală și transabdominală) - datorită neinvazivității și ușurinței de execuție, tehnica a fost utilizată pe scară largă pentru detectarea cancerului corpului uterin. Ecografia detectează tumori cu diametrul de până la 1 cm, vă permite să explorați fluxul de sânge tumoral, germinarea cancerului în organele adiacente.
  • Hysteroscopy cu biopsie țintită - bazată pe introducerea unei camere speciale în cavitatea uterină, care afișează imaginea pe un ecran mare, în timp ce medicul poate vedea fiecare parte a căptușelii interioare a uterului și să efectueze o biopsie a formațiunilor îndoielnice..
  • Teste imunologice pentru cancerul uterin - dialdehidă malonică (MDA), gonadotropină corionică, alfa-fetoproteină, antigen embrionar cancer.

Diagnosticul cancerului vezicii urinare

  • Palparea unui organ prin peretele abdominal anterior sau bimensual (prin rect sau vagin) - astfel, medicul poate identifica doar tumori de dimensiuni suficient de mari.
  • Ecografia organelor pelvine (transuretrală, transabdominală, transrectală) - dezvăluie proliferarea cancerului vezicii urinare dincolo de limitele sale, deteriorarea ganglionilor limfatici învecinati, metastaza organelor adiacente.
  • Cistoscopie - un examen endoscopic care vă permite să examinați membrana mucoasă a vezicii urinare și să biopsieze locul tumorii.
  • Cistoscopie folosind spectrometrie - înainte de examinare, pacientul ia un reactiv special (fotosensibilizator), care promovează acumularea acidului 5-aminolevulinic în celulele canceroase. Prin urmare, în timpul endoscopiei, neoplasmul emite o strălucire specială (fluorescențe).
  • Examen citologic al sedimentului urinar
  • CT, RMN - metodele determină raportul dintre cancerul vezicii urinare și metastazele acestuia în raport cu organele vecine.
  • Markeri tumori - TPA sau TPS (antigen polipeptidic tisular), BTA (Antigen Tumor vezical).

Cancer tiroidian

Datorită creșterii radiațiilor și expunerii oamenilor în ultimii 30 de ani, incidența cancerului tiroidian a crescut de 1,5 ori. Principalele metode pentru diagnosticarea cancerului tiroidian:

  • Ultrasunete + ultrasonografie Doppler a glandei tiroide - o metodă destul de informativă, nu este invazivă și nu poartă expunere la radiații.
  • Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică - sunt utilizate pentru a diagnostica răspândirea procesului tumoral în afara glandei tiroide și pentru a detecta metastaze la organele vecine.
  • Tomografia cu emisie de pozitroni este o tehnică tridimensională, a cărei aplicare se bazează pe proprietatea unui radioizotop de a se acumula în țesuturile glandei tiroide.
  • Scintigrafia radioizotopilor este o metodă bazată și pe capacitatea radionuclidelor (sau mai degrabă iodului) de a se acumula în țesuturile glandei, dar spre deosebire de tomografie, indică diferența acumulării de iod radioactiv în țesutul sănătos și tumoral. Infiltrarea cancerului poate arăta ca un focar „rece” (care nu absoarbe iod) și „fierbinte” (în exces de absorbție a iodului).
  • Biopsia de aspirație cu ac fin - permite biopsia și examinarea citologică ulterioară a celulelor canceroase, relevă markeri genetici speciali HTERT, EMC1, TMPRSS4 de cancer tiroidian.
  • Determinarea proteinei galectină-3, care aparține clasei de lectine. Această peptidă este implicată în creșterea și dezvoltarea vaselor tumorale, metastazarea acesteia și suprimarea sistemului imunitar (inclusiv apoptoza). Precizia diagnosticului acestui marker în neoplasmele maligne ale glandei tiroide este de 92-95%.
  • Reapariția cancerului tiroidian se caracterizează printr-o scădere a nivelului de tiroglobulină și o creștere a concentrației de markeri tumorali EGFR, HBME-1

Carcinom esofagian

Cancerul afectează în principal treimea inferioară a esofagului, precedat de obicei de metaplazie intestinală și displazie. Incidența medie este de 3,0% la 10 000 de populații.

  • Studiu de contrast de raze X a esofagului și stomacului cu sulfat de bariu - recomandat pentru a clarifica gradul de patenă esofagiană.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy - vă permite să vedeți cancerul cu propriii ochi, iar o tehnică videoscopică avansată afișează pe un ecran mare o imagine a cancerului esofagian. Pe parcursul studiului, este necesară o biopsie a neoplasmului, urmată de diagnostice citologice..
  • Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică - vizualizați gradul de invazie a tumorii în organele vecine, determina starea grupurilor regionale de ganglioni limfatici.
  • Fibrobroncoscopia - efectuată în mod necesar atunci când cancerul esofagului stoarce arborele traheobronchial și vă permite să evaluați gradul diametrului căilor respiratorii.

Markeri tumori - diagnostic imunologic al neoplasmelor

Esența diagnosticului imunologic este detectarea antigenelor tumorale specifice sau a markerilor tumorali. Sunt destul de specifice tipurilor specifice de cancer. Un test de sânge pentru markeri tumorali pentru diagnosticul primar nu are o aplicare practică, dar vă permite să determinați apariția timpurie a recidivei și să preveniți răspândirea cancerului. Există peste 200 de tipuri de markeri oncologici în lume, dar doar aproximativ 30 au o valoare diagnostică..

Medicii impun următoarele cerințe markerilor tumorii:

  • Trebuie să fie extrem de sensibil și specific
  • Markerul tumoral trebuie secretat numai de celulele tumorale maligne și nu de celulele proprii ale corpului
  • Markerul tumoral ar trebui să indice către o tumoră specifică
  • Testele de sânge pentru markerii tumorii ar trebui să crească pe măsură ce cancerul se dezvoltă

Clasificarea markerilor tumorali

Toți markerii tumorali: faceți clic pentru a mări

După structura biochimică:

  • Oncofetal și oncoplacental (CEA, hCG, alfa-fetoproteină)
  • Glicoproteine ​​asociate cu tumori (CA 125, CA 19-9. CA 15-3)
  • Keratoproteine ​​(UBC, SCC, TPA, TPS)
  • Proteine ​​enzimatice (PSA, enolază specifică neuronului)
  • Hormoni (calcitonină)
  • Altă structură (feritină, IL-10)

Valoarea procesului de diagnostic:

  • Principala - are sensibilitatea și specificitatea maximă pentru o anumită tumoră.
  • Secundar - are specificitate și sensibilitate redusă, este utilizat în combinație cu markerul tumoral principal.
  • Adițional - este detectat cu multe neoplasme.

Ceea ce contează sângele indică oncologie

Oncologia este o ramură specifică, strict concentrată a medicamentului, scopul fiind studierea cauzelor bolilor tumorale, dezvoltarea lor și metodele de vindecare. O tumoare este o patologie severă, exprimată în divizarea necontrolată a celulelor epiteliale ale unui anumit organ. Boala este clasificată în două tipuri:

  • O tumoră benignă - cu ea nu există o creștere agresivă a celulelor tisulare, nu există metastaze la alte organe și celule. Creșterea neoplasmului este lentă, limitată la zona deteriorată. Prognosticul vieții și vindecarea completă este ridicat. Există riscul ca o tumoră benignă să crească într-o formă malignă.
  • Tumorile maligne sunt cel mai periculos tip de tumoră. În limbajul comun, patologia se numește cancer. Detectează stadializarea cursului. Există 4 stadii ale cancerului. În prima etapă, prognosticul supraviețuirii pacientului este estimat la 90-95 la sută, la a patra etapă - sub 10 la sută. Prin urmare, este importantă intervenția medicală în timp util, permițându-vă să utilizați șanse mari de a salva viața și de a remisi patologia..

Bolile oncologice sunt periculoase cu simptome confuze și latente. Acest lucru se datorează faptului că anumite tipuri de tumori nu prezintă simptome până la o anumită etapă. Fenomenul duce la căutarea tardivă a asistenței medicale. Sau simptomele observate la pacient sunt slab exprimate, ceea ce vă permite să începeți boala și să vă mențineți până la debutul proceselor patologice care pot pune viața în pericol. În același timp, unele dintre simptome sunt determinate de boli concomitente. Sau tumora este deghizată în alte patologii. De exemplu, este dificil să găsești o persoană care să asocieze o stare de oboseală cronică cu tumori, dar astfel de simptome indică oncologie de aproape orice tip și locație..

Este extrem de important să fii examinat programat la timp pentru a detecta cancerul. Întârzierea tratamentului poate costa viața pacientului.

Examinarea oncologiei în corpul uman este un proces cu mai multe fațete și în mai multe etape, constând dintr-un număr mare de tehnici de diagnostic. Cancerul este adesea găsit atunci când este testat pentru alte boli prin testul de sânge.

Ce este sânge?

Sângele îndeplinește funcția principală de alimentare în organism. Transportă oxigen și nutrienți esențiali organelor, mușchilor și țesuturilor corpului uman. Toate funcțiile de bază sunt îndeplinite de bătăile inimii. Odată cu pulsarea mușchiului cardiac, sângele este împins prin vasele corpului.

Corpul unui adult conține mai mult de 5 litri de sânge. Nivelul fluidului poate crește și scade în funcție de greutatea persoanei. În corpul unui nou-născut, cantitatea sa este de 200-300 de grame..

Pe lângă furnizare, îndeplinește o funcție de protecție. Sângele conține leucocite, care acționează ca paznici pentru organism împotriva invaziei microorganismelor și a altor obiecte străine. Participă la neutralizarea efectelor virusurilor și bacteriilor. Îndepărtarea țesutului mort și a celulelor deteriorate se bazează, de asemenea, pe acțiunea lichidului conjunctiv.

Termoreglarea mediului intern uman este considerată o funcție importantă. Temperatura optimă a corpului este de 36,6 grade Celsius. O creștere a indicatorului indică prezența proceselor patologice care provoacă inflamații în interiorul corpului..

Țesutul sanguin este un fluid vâscos, format din plasmă și celulele sale constitutive. De asemenea, sunt incluse eritrocitele, limfocitele, trombocitele.

Astfel, participarea sângelui la activitatea vitală a organismului are o importanță decisivă. O afecțiune sanguină indică absența patologiilor. Și invers, atunci când apare o boală, sângele este cel care reacționează mai întâi, deoarece circulă pe tot corpul. Prin urmare, analiza sa generală și biochimică este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cercetare medicală. Indicatorul de proteine ​​poate indica oncologie.

Testul de sânge - pentru ce este, pentru ce arată

Odată cu prelevarea unui eșantion biomaterial de sânge, încep mai multe studii privind starea corpului. Analiza este realizată în scop profilactic (de preferință o dată pe an), așa cum este prescris de un medic, înainte de a urma tratament la un spital. Indicatorii săi informează cel mai clar despre starea corpului și prezența diferitelor patologii în organism..

Prelevarea sângelui se efectuează din două locații:

  • Prelevare biomaterială de la degetul inelar - luată pentru analiză generală (CAB).
  • Venos este luat pentru analiza clinică generală și analiza biochimică generală (biochimia sângelui). Este considerat cel mai informativ în comparație cu materialul degetelor. Va arăta cele mai veridice rezultate.

Dar pentru a obține cel mai obiectiv indicator al sănătății pacientului, este de dorit să se efectueze ambele studii. Conform criteriilor generale, este posibilă determinarea unor patologii ascunse suplimentare prin analiză.

Materialul pentru analiză este preluat înainte ca prima masă să intre în corp în ziua analizei (pe stomacul gol). Acest factor important oferă indicatori obiectivi de zahăr, ESR, hemoglobină în corpul pacientului..

Pe lângă indicatorii de mai sus, un test clinic general de sânge arată și nivelul de eritrocite, leucocite și trombocite din corpul uman. Cunoașterea indicatorilor asigură un tratament corect pentru pacient.

Acum, majoritatea cercetărilor sunt efectuate pe analizoare automate, dar sunt folosite metode de cercetare la microscop..

Analiza oferă o verificare a 24 de parametri, dintre care principalul este recunoscut:

  • Conținutul absolut de leucocite - adică acele mici corpuri care combat microorganismele din corpul uman.
  • Conținutul de celule roșii din sânge - livrarea de oxigen în țesuturi și organe.
  • Nivelul hemoglobinei în sânge.
  • Numărul de trombocite.
  • Compoziția enzimelor generale a sângelui.

Restul indicatorilor sunt indicatori calitativi ai impactului eritrocitelor, trombocitelor, leucocitelor, hemoglobinei în sânge.

Care sunt markerii tumorii, cum ajută la determinarea localizării tumorii?

Când apare o tumoare, sângele reacționează prin creșterea nivelului de proteine ​​corespunzătoare din sânge. Proteina menționată secretă tumora în timpul vieții. O astfel de enzimă se numește marker tumoral. El indică în primul rând prezența cancerului. Prin urmare, un test de sânge pentru oncologie este extrem de important..

Un test de sânge pentru prezența markerilor tumorii este prescris dacă pacientul are antecedente de reclamații și semne similare ale bolii:

  1. O scădere bruscă în greutate în cea mai scurtă perioadă de timp (până la 10 kilograme pe lună în absența antecedentelor de obezitate).
  2. Descărcarea sângeroasă sau purulentă din intestinul gros în timpul mișcărilor intestinale sau la urinare.
  3. Apare paloarea naturală a pielii.
  4. Ulcerațiile și formele nefiresce de alunițe apar pe piele.
  5. Simptome de oboseală cronică.
  6. Fără operabilitate.
  7. Oboseală.
  8. Este important să monitorizați manifestarea simptomelor la un copil mic..

Este important să se efectueze o astfel de analiză în cazurile în care pielea este schimbată din cauza deformării tisulare: tuberculi, garnituri sunt vizibile. Acesta este diagnosticul inițial al bolii.

Detectarea oncologiei este un proces complex și polifacetic. Și un test de sânge nu este un indicator complet al prezenței unei boli. Schimbările în sânge sunt adesea un semn al comorbidităților. Markerii tumorii se găsesc într-o anumită cantitate în corpurile oamenilor sănătoși, în limite sigure. Chiar și în prezența oncologiei, un test de sânge poate să nu dezvăluie o patologie. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, cu o dimensiune a tumorii extrem de mică..

În absența proceselor patologice în corpul uman, parametrii biochimici ai acestuia sunt într-o anumită normă, iar lista de substanțe incluse în limitele admise nu a fost extinsă sau redusă. În prezența patologiei, acest proces este perturbat, o modificare a oricărui indicator calitativ sau cantitativ indică prezența celulelor canceroase într-un anumit organ uman.

În prezența oncologiei, numărul markerilor tumorali crește semnificativ.

Nu.Organ deterioratNumele markerului tumoral
1Patologii neurologiceNSE
2ovareleFeritină (complex de proteine)
3PancreasCA 19-9
4Ficat (ciroză și cancer la ficat)AFP (alfa-fetoproteină)
cinciGlanda prostatică (la bărbați). În plus față de cancer, prezintă, de asemenea, adenomul și inflamația glandei prostatei.PSA
6Cancerul de sân și ovarianCA 15-3
7Umflarea glandelor mamareCA72-4
8Plămânii și vezicii urinareCYFRA 21-1
nouăCapul creieruluiProteina S-100, NSE
zeceAcoperirea pieliiProteina S-100

Oncomarker CYFRA 21-1 arată cancer chiar în stadiul inițial, ia în considerare tumorile mici, datorită faptului că are o sensibilitate crescută la modificările compoziției proteinelor și reacționează viu la oncologie.

Un test de sânge pentru prezența markerilor tumorali este adesea efectuat de luminescența unui anumit tip de proteine ​​atunci când este expus la substanțe chimice. Adică, markerii tumorali corespunzători încep să strălucească atunci când sunt expuși la reactivi. După ce apare o reacție la reactiv, se efectuează un număr cantitativ și calitativ de celule tumorale. Forma și dimensiunea celulelor evidențiate sunt de asemenea examinate. Se dă decodarea corespunzătoare a indicatorilor.

Donarea preventivă de sânge - pentru analiză, aceasta trebuie donată la o frecvență de o dată la 12 luni. În cazul creșterii nivelului markerilor tumorii, testele suplimentare sunt prescrise imediat.

Cine trebuie verificat mai des?

Este recomandabil să faceți teste mai des dacă aveți o dispoziție la oncologie. Este imposibil să se determine factorul care cauzează cancerul. Următoarele persoane au un risc crescut de a dezvolta neoplasme:

  • Persoana duce un stil de viață nesănătos.
  • Abuzul de alcool.
  • Utilizează tutun.
  • Conduce un stil de viață sedentar.
  • Mâncă cantități excesive de alimente picante, grase, rapide în carbohidrați.
  • Lipsa de vitamine, legume, fibre, fructe, aminoacizi din dietă.
  • Expus la influența factorilor nocivi în producție (chimice, radiații).
  • Trăind geografic în latitudini unde influența activității solare este crescută (latitudini tropicale, subtropicale).
  • A fost remisă pacienții care au suferit anterior de oncologie.
  • Stres persistent și tulburări neurologice.
  • Traume grave la organele vitale.
  • Predispoziție genetică la cancer.
  • Grupa de vârstă peste 45 de ani, când riscul de patologie oncologică este semnificativ mai mare decât la copii.
  • Boli cronice ale organelor și sistemelor corpului pentru o lungă perioadă de timp.
  • Congestie în plămâni, rinichi.
  • Funcția anormală a tiroidei.

Este important să verificați cel puțin o dată la șase luni, în cazul în care factorii de risc cresc pe corp..

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru colectarea biomaterialului pentru analiză

Pregătirea corectă pentru administrarea unui test de sânge pentru markerii tumorii afectează corectitudinea concluziilor referitoare la prezența sau absența semnelor unui proces oncologic. Numeroși factori afectează starea și compoziția enzimatică a sângelui. Inclusiv alimente și medicamente. Pentru a obține un rezultat obiectiv, trebuie să vă pregătiți corect înainte de a trece analiza.

Înainte de a dona sânge, trebuie să refuzați să beți alcool timp de cel puțin trei zile. În perioada de timp specificată, nu utilizați medicamente care afectează simptomele bolii. Dacă refuzul de a utiliza medicamentul este imposibil (de exemplu, insulină), este important să informați asistentul de laborator care atrage sângele și medicul de specialitate despre acest lucru. Specialistul va face ajustări corespunzătoare la rezultatele testelor.

Este recomandabil să mâncați alimente prescrise de medicul dumneavoastră ca dietă. În ultima zi înainte de analiză, este indicat să nu mai mâncați:

  • prăjit;
  • greu;
  • Sărat;
  • ascuțite;
  • alimente care cresc formarea de gaz în tractul gastrointestinal.

Analiza în sine se efectuează pe stomacul gol imediat după somn. Principalul factor este la mai mult de 10 ore de la ultima masă. Doar utilizarea apei potabile este permisă. Imediat înainte de analiza în sine, este interzisă utilizarea tutunului, a încărcărilor de stres, a circumstanțelor nervoase.

Numărul major de sânge indică cancerul

Numărul inițial de sânge, care poate fi rezultatul formării tumorilor în corpul uman, devine după cum urmează în analiză:

  1. Creșterea numărului de leucocite din material.
  2. În același timp, hemoglobina se caracterizează printr-un nivel redus.
  3. Rata de sedimentare a eritrocitelor depășește norma.
  4. Numărul insuficient de trombocite.
  5. Leucocitele imature, mieloblastele, limfoblastele sunt prezente în sânge.

Dacă aceste valori ale sângelui indică oncologie, medicii prescriu studii suplimentare care vizează identificarea unor forme specifice de tumori. Un test de sânge este considerat studiul principal care relevă probabilitatea prezenței neoplasmelor benigne sau maligne în organism. Reacția la antigene are loc și sub influența proceselor patologice de alt tip, de exemplu, inflamația. Acest lucru este demonstrat de un astfel de indicator ca ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor). Un simptom al creșterii ESR în ceea ce privește sângele este creșterea temperaturii corpului. În practica medicală, există cazuri în care indicatorii de analiză diferă prin inconsistența lor cu indicatorii. În ciuda faptului că norma a fost încălcată, în timp ce alte studii nu au evidențiat prezența patologiilor.

Pentru a confirma prezența unui proces patologic oncologic în bolile oncologice, sunt utilizate studii suplimentare: ecografie, biopsie directă a țesutului deteriorat, alte teste generale (urină, fecale), fluorografie, mamografie (la femei).

Diagnosticul de cancer: de ce markerii tumorii „nu funcționează”

Un test de sânge pentru markerii tumorali este unul dintre cele mai populare teste pe care oamenii își prescriu „doar în caz”. De ce acest lucru nu trebuie făcut și ce metode de diagnostic ajută de fapt la detectarea cancerului într-un stadiu incipient, spune medicul oncolog EMC, doctorat. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, este posibil să diagnosticăm cancerul într-un stadiu incipient folosind markeri tumori??

Într-adevăr, la mulți pacienți există o credință puternică că celulele tumorale secretă anumite substanțe care circulă în sânge din momentul apariției unui neoplasm și este suficient să se efectueze periodic un test de sânge pentru markerii tumorii pentru a vă asigura că nu există cancer.

Există multe materiale pe Internet pe acest subiect, care, din păcate, conțin afirmații absolut false că prin verificarea sângelui pentru markeri tumori, este posibilă detectarea unei boli într-un stadiu incipient..

De fapt, utilizarea markerilor tumorali pentru detectarea fiabilă a cancerului nu s-a dovedit a fi eficientă în niciun studiu, prin urmare, nu pot fi recomandate pentru diagnosticul primar al bolilor oncologice..

Valorile markerilor tumorali nu se corelează întotdeauna cu boala. Ca exemplu, voi prezenta un caz din propria practică: am primit recent tratament pentru un pacient - o tânără care a fost diagnosticată cu cancer de sân metastatic, în timp ce valorile markerului tumoral CA 15.3 au rămas în limita normală.

Care sunt motivele altele decât cancerul care poate provoca o creștere a markerilor tumorii?

În diagnostic, există două criterii prin care evaluăm orice studiu - acestea sunt sensibilitatea și specificitatea. Marcajele pot fi foarte sensibile, dar specifice. Acest lucru sugerează că creșterea lor poate depinde de o serie de motive care nu sunt complet legate de cancer. De exemplu, markerul cancerului ovarian CA 125 poate fi crescut nu numai în tumori sau boli inflamatorii ale ovarelor, ci, de exemplu, în afectarea funcției hepatice, a bolilor inflamatorii ale colului uterin și ale uterului în sine. Antigenul embrionar al cancerului (CEA) crește adesea atunci când funcția hepatică este afectată. Astfel, valorile markerilor tumorali depind de o serie de procese, inclusiv de cele inflamatorii, care pot apărea în organism..

În acest caz, se întâmplă astfel că o ușoară creștere a markerului tumoral servește ca început pentru o serie de proceduri de diagnostic până la un studiu atât de periculos precum tomografia cu emisie de pozitron (PET / CT) și, după cum se dovedește mai târziu, aceste proceduri au fost complet inutile pentru acest pacient.

Pentru ce se folosesc markerii tumorali??

Marcatorii tumorii sunt folosiți în principal pentru a monitoriza evoluția bolii și pentru a evalua eficacitatea terapiei medicamentoase pentru bolile tumorale. În cazul în care inițial, la stabilirea diagnosticului, la pacient a constatat o creștere a markerului tumoral, în viitor, cu ajutorul acestuia, putem urmări modul în care se desfășoară tratamentul. Adesea, după o operație sau un tratament chimioterapeutic, vedem cum nivelul markerului „scade” literalmente de la câteva mii de unități la valori normale. Creșterea dinamicii sale poate indica faptul că fie o recidivă a tumorii a apărut, fie restul, după cum spun medicii, tumora „reziduală” a arătat rezistență la tratament. Alături de rezultatele altor studii, acest lucru poate servi ca un semnal pentru medici că ar trebui să se gândească la schimbarea tacticii de tratament și la examinarea completă a pacientului..

Există studii care ajută cu adevărat la detectarea cancerului timpuriu??

Există studii pentru detectarea anumitor tipuri de cancer care au arătat fiabilitatea și eficacitatea lor în studii epidemiologice mari și sunt recomandate pentru utilizarea într-un regim de screening.

De exemplu, Task Force pentru Serviciile Preventive din SUA (USPSTF), pe baza studiilor clinice recente, recomandă tomografie calculată în doze mici pentru screeningul cancerului pulmonar. CT-ul cu doze mici este recomandat persoanelor cu vârste cuprinse între 55 și 80 de ani care au un istoric de fumat de 30 de ani sau au încetat fumatul în urmă cu mai mult de 15 ani. Astăzi este cea mai precisă metodă pentru depistarea precoce a cancerului pulmonar, a cărei eficiență a fost confirmată din punctul de vedere al medicamentului bazat pe dovezi..

Nici examenul cu raze X, și să nu mai vorbim de fluorografia organelor toracice, care au fost folosite mai devreme, nu poate înlocui CT-ul cu doze mici, deoarece rezoluția lor permite detectarea doar a formațiunilor focale mari, ceea ce indică etapele tardive ale procesului oncologic.

În același timp, astăzi sunt revizuite opiniile cu privire la unele tipuri de screening, care au fost utilizate masiv de câteva decenii. De exemplu, în trecut, medicii au recomandat bărbaților să facă un test de sânge PSA pentru a depista cancerul de prostată. Însă studii recente au arătat că nivelurile PSA nu sunt întotdeauna o bază fiabilă pentru inițierea măsurilor de diagnostic. Prin urmare, acum vă recomandăm să luați PSA doar după consultarea unui urolog.

Pentru screeningul cancerului de sân, recomandările rămân aceleași - pentru femeile care nu prezintă riscul de cancer mamar, mamografia este obligatorie după vârsta de 50 de ani la fiecare doi ani. Cu o densitate crescută de țesut mamar (apare la aproximativ 40% dintre femei), pe lângă mamografie trebuie efectuată o ecografie a glandelor mamare.

Un alt cancer foarte frecvent care poate fi detectat prin screening este cancerul de intestin.

Pentru a detecta cancerul de intestin, este recomandată o colonoscopie, care este suficientă pentru a fi efectuată o dată la cinci ani, începând cu vârsta de 50 de ani, în cazul în care nu există plângeri și ereditate agravată pentru această boală. La cererea pacientului, examinarea poate fi efectuată sub anestezie și nu provoacă senzații neplăcute, în timp ce este cea mai precisă și eficientă metodă pentru diagnosticarea cancerului colorectal.

Astăzi, există metode alternative: colonografia CT, sau „colonoscopia virtuală”, vă permite să examinați colonul fără introducerea unui endoscop - pe o tomografie computerizată. Metoda are o sensibilitate ridicată: 90% la diagnosticul de polipi de peste 1 cm, cu o durată de studiu de aproximativ 10 minute. Poate fi recomandat celor care au suferit anterior o colonoscopie de screening tradițional, care nu a dezvăluit anomalii..

La ce ar trebui să acorde atenție tinerii??

Screeningul care începe la o vârstă fragedă este screeningul cancerului de col uterin. Un frotiu pentru oncocitologie (test PAP), conform recomandărilor americane, trebuie luat de la vârsta de 21 de ani. În plus, este necesar să se facă un test pentru papilomavirusul uman (HPV), deoarece transportul pe termen lung al anumitor tipuri oncogene de HPV este asociat cu un risc ridicat de dezvoltare a cancerului de col uterin. Vaccinarea fetelor și a femeilor tinere împotriva HPV este o metodă fiabilă de protecție împotriva cancerului de col uterin.

Din păcate, incidența cancerului de piele și a melanomului a crescut recent. Prin urmare, este recomandabil să arătați așa-numitelor „alunițe” și alte formațiuni pigmentate pe piele unui dermatolog o dată pe an, mai ales dacă aveți un risc: aveți pielea corectă, ați avut un istoric familial de cancer de piele sau melanom, ați avut arsuri solare sau sunteți amator vizitați solarii, care, apropo, sunt interzise în anumite țări pentru vizitarea sub 18 ani. Două sau mai multe episoade de arsuri solare ale pielii s-au dovedit a crește riscul de cancer de piele și melanom.

Este posibil să urmăriți singuri „alunițele”?

Specialiștii au o atitudine sceptică față de autoexaminări. De exemplu, autoexaminarea sânilor, care a fost astfel promovată în trecut, nu s-a dovedit a fi eficientă. Acum este considerat dăunător, deoarece calmează vigilența și nu permite diagnosticarea la timp. La fel și examinarea pielii. Mai bine dacă este făcut de un dermatolog.

Cancerul poate fi moștenit?

Din fericire, majoritatea cancerelor nu sunt moștenite. Dintre toate cazurile de cancer, doar aproximativ 15% sunt ereditare. Un exemplu izbitor de cancer ereditar este transportul de mutații în anti-oncogene BRCA 1 și BRCA 2, care este asociat cu un risc crescut de cancer de sân și, într-o măsură mai mică, de cancer ovarian. Toată lumea cunoaște povestea Angelinei Jolie, a cărei mamă și bunică au murit în urma unui cancer de sân. Aceste femei au nevoie de monitorizare periodică și de examinări ale sânului și ovarelor pentru a preveni dezvoltarea cancerului ereditar..

Restul de 85% din tumori sunt tumori care apar spontan, nu depind de nicio predispoziție ereditară.

Cu toate acestea, dacă mai multe rude de sânge din familie sufereau de boli oncologice, vorbim despre faptul că copiii lor pot avea o capacitate redusă de a metaboliza substanțele cancerigene, precum și de a repara ADN-ul, adică de a „repara” ADN-ul, de a-l spune pur și simplu.

Care sunt principalii factori de risc pentru dezvoltarea cancerului?

Principalii factori de risc includ munca în industrii periculoase, fumatul, frecvent (de peste trei ori pe săptămână) și consumul de alcool pe termen lung, consumul zilnic de carne roșie, consumul constant de alimente care au fost tratate termic, înghețate și vândute gata de consum. Un astfel de aliment este sărac în fibre, vitamine și alte substanțe de care are nevoie o persoană, ceea ce poate duce la un risc crescut de a dezvolta, de exemplu, cancer de sân. Fumatul este unul dintre cei mai comuni și formidabili factori de risc - duce nu numai la cancerul pulmonar, ci și cancerul esofagului, stomacului, vezicii urinare, capului și gâtului: cancer de laringe, cancer de mucoasă bucală, cancer de limbă etc..

Pentru cancerul de piele și melanomul, așa cum am menționat, expunerea la soare înainte de arsurile solare este un factor de risc..

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, de exemplu, terapia de substituție hormonală, de mai bine de 5 ani și nu sub supravegherea medicilor, poate duce la un risc crescut de cancer de sân și cancer uterin la femei, de aceea, astfel de medicamente trebuie luate sub supravegherea strictă a unui mamolog și ginecolog.

După cum am menționat mai sus, virusurile, inclusiv tipurile oncogene de virus HPV, care duc la cancer genital și oral, pot fi, de asemenea, un factor de risc. Anumite virusuri non-cancerigene pot fi, de asemenea, factori de risc. De exemplu, virusurile hepatitei B și C: ele nu provoacă în mod direct cancerul hepatic, dar duc la boli inflamatorii cronice hepatice - hepatită, iar după 15 ani, un pacient cu hepatită cronică B și C poate dezvolta cancer hepatocelular.

Când să consultați un medic?

Dacă există factori de risc sau persoana se simte neliniștită, cel mai bine este să se consulte cu un medic oncolog. Cu siguranță, ceea ce nu trebuie să faceți este să vă numiți examene. Puteți obține o tonă de rezultate fals pozitive și false, care vă pot complica viața și pot duce la stres, proceduri și intervenții diagnostice inutile. Desigur, dacă simptomele alarmante apar brusc, atunci este necesar să consultați un medic oncolog, indiferent de riscuri.

În timpul consultării, ne punem multe întrebări, suntem interesați de toate: stilul de viață, experiența cu fumatul, consumul de alcool, frecvența de stres, obiceiurile dietetice, pofta de mâncare, indicele de masă corporală, ereditatea, condițiile de muncă, modul în care pacientul doarme noaptea, etc. Dacă este femeie, este important starea hormonală, istoric reproductiv: câți ani a fost primul copil, câte nașteri, dacă femeia alăpta etc. Pacientului i se poate părea că aceste întrebări nu au legătură cu problema lui, dar sunt importante pentru noi, ne permit să compunem un portret individual al unei persoane, să evaluăm riscurile dezvoltării anumitor tipuri de cancer și să prescriem exact setul de examene de care are nevoie..