Analiza de sânge Brca

Aproximativ 5-10% din toate cazurile de cancer mamar și ovarian sunt ereditare, dezvoltarea lor poate fi asociată cu mutații la genele BRCA1 și BRCA2.

CARE SUNT ACESTE GENE?

Genele BRCA1 și BRCA2 codifică proteine ​​care ajută la repararea daunelor ADN și la menținerea stabilității genomului. Mutațiile acestor gene duc la instabilitate cromozomială și la transformarea malignă a celulelor sânului, ovarelor și altor organe. Femeile cu mutații ale liniei germinale într-una din alelele genice BRCA1 / 2 au un risc de 85% pe durata vieții de a dezvolta cancer mamar (acest risc variază ușor în funcție de locația și / sau tipul de mutație). Pentru tumorile ovariene, acest risc este de 50%. Purtătorii de mutații congenitale ale genelor BRCA1 / 2 au, de asemenea, o predispoziție crescută la dezvoltarea tumorilor de colon și prostată.

Cine ar trebui să doneze sânge pentru brca 1 și 2

Testele genetice sunt necesare pentru pacienții cu istoric personal sau familial de:

• Cancer de sân diagnosticat sub 50 de ani;
• Cancer de sân multiplu primar cu leziuni multicentrice;
• Cancerul ambelor glande mamare (cancer primar sincron și metacron, leziuni metastatice ale sânului contralateral);
• Combinația cancerului de sân și a ovarului;
• Prezența mutațiilor identificate în genele BRCA în rudele următoare;
• Cancerul de sân la bărbați;
• Diagnosticat de trei ori cancer de sân negativ;
• Origine etnică (Ashkenazi).

Ce înseamnă identificarea mutațiilor din genele BRCA1 și / sau BRCA2 într-un test de sânge?.

  • Persoana examinată are un risc crescut de a dezvolta anumite tipuri de cancer. Atenţie! Prezența unei mutații nu înseamnă neapărat dezvoltarea bolii.
  • Fiecare copil al subiectului are o șansă de 50% de a moșteni o mutație în genele BRCA1 sau BRCA2.
  • Frații subiectului cu un grad ridicat de probabilitate pot fi purtători ai mutației în genele BRCA1 sau BRCA2.

Ce trebuie făcut dacă există o mutație în analiza brca?

Recomandări generale pentru femei și bărbați atunci când sunt detectate mutații la genele BRCA1 sau BRCA2 în testul efectuat:

1. Eliminarea altor factori de risc independenți (fumatul, radiațiile ionizante, acțiunea cancerigenelor).

2. Testarea genetică pentru detectarea polimorfismelor la genele asociate cu ciclul folatului (defectele genetice ale enzimelor din ciclul folat pot crește și mai mult riscul de carcinogeneză.)

3. Examinarea copiilor adulți și a rudelor apropiate pentru transportul mutațiilor acestor gene.

4. Consultarea unui medic oncolog-mamolog și a unui genetician.

Pentru informații mai detaliate și recomandări individuale, trebuie să comandați un serviciu suplimentar „Încheierea unui genetician” la serviciul „Analiza BRCA”

Preturi pentru brca

IndexVederePreț
Analiza BRCA ½:
BRCA1 185delAG, BRCA1 300T> G (C61G), BRCA1 2080delA, BRCA1 4153delA, BRCA1 5382insC, BRCA2 6174delT
cantitativ4850
Luând sânge dintr-o venă450
Concluzia unui genetician (opțional).
Acum aveți ocazia să primiți o opinie scrisă calificată de la un genetician bazat pe rezultatele cercetărilor genetice. Pentru un răspuns mai complet al medicului atunci când comandați serviciul „Încheierea unui medic genetician”, trebuie să completați un chestionar
2.500

Pregătirea testului BRCA și a termenelor.
Nu este necesară o pregătire specială pentru studiu. Ar trebui să fie cel puțin 3 ore după ultima masă. Puteți bea apă fără gaze fără restricții. Timpul de studiu: 10-11 zile lucrătoare.

DESCRIEREA REZULTATULUI DE TEST

Rezultatul unui studiu pentru o predispoziție ereditară la cancerul de sân și ovar poate fi următorul: dacă mutația nu este găsită, introduceți „Nu se găsește” în coloana „Rezultat” și „Detectat” dacă este detectată mutația brca. În coloana „Valori de referință” (norma) opusă acestui parametru se află valoarea „Nu a fost detectată”.

Un exemplu de concluzie a testării pentru mutații la genele brca 1, 2

ParametruRezultatNormă
Cancerul de sân și ovarian.
Cercetarea mutațiilor la genele BRCA1 / 2
GATA
Mutație în gena BRCA1 185delAGNu a fost gasitNu a fost gasit
Mutația genei BRCA1 300T> G (C61G)Nu a fost gasitNu a fost gasit
Mutația genei BRCA1 2080delAdescoperitNu a fost gasit
Mutația genei BRCA1 4153delANu a fost gasitNu a fost gasit
Mutația în gena BRCA1 5382insCNu a fost gasitNu a fost gasit
Mutația genei BRCA2 6174delTdescoperitNu a fost gasit
Comentariu de laborator:
Pentru interpretarea rezultatelor testelor este necesară consultarea cu un medic specialist.

Treceți analiza BRCA la Moscova

Medicul s-a numit să se supună acestei examinări sau doriți să faceți testul pe cont propriu? Vă sugerăm să folosiți serviciile laboratorului centrului nostru medical de pe Kutuzovsky Prospekt, la câțiva pași de stațiile de metrou și MCC cu același nume. Verificați programul și adresa.

  • Sala de tratament a clinicii - deschisă între 10-00 și 20-30 zile lucrătoare, între 10-00 și 17-30 - weekenduri (sâmbătă și duminică), precum și sărbători; Analizele de sânge sunt luate de la femei și bărbați.

Doriți să faceți un test de sânge pentru BRCA 1 și 2 ieftin? Profitați de oferta noastră specială pentru grupuri de 2 persoane sau mai mult!

Numar de persoane:AdulțiStudenți, cursanți
21520
de la 3 la 520treizeci
de la 6 la 10treizeci40
mai mult de 10apelapel


Reducerile nu se aplică serviciilor medicale pentru care există deja oferte speciale de preț, precum și efectuării unui test de sânge.

Care este mutația genelor BRCA și de ce femeile efectuează mastectomie profilactică?

În acest articol voi vorbi despre genele BRCA, mutația lor și mastectomia preventivă.

Ce sunt BRCA-1 și BRCA-2

BRCA-1 și BRCA-2 sunt gene care exercită un control strict asupra creșterii și divizării celulelor, prevenind transformarea acestora și dezvoltarea unui proces malign.

Dacă apare o mutație în genele BRCA, acestea încetează să-și îndeplinească calitativ funcția. Acest lucru duce la faptul că celulele încep să se împartă incontrolabil, ceea ce în cele din urmă poate duce la dezvoltarea cancerului..

Mutația genei BRCA este moștenită de la un părinte sau o familie imediată. Riscul ca un copil să moștenească genele BRCA anormale la naștere este de 50%.

O mutație genetică poate fi transmisă de generații, în special prin linia feminină.

Analiza pentru detectarea mutațiilor BRCA-1 și BRCA-2

Pentru a determina dacă sunteți purtător de gene mutante BRCA, trebuie să treceți un test ADN - de obicei un test de sânge.

Înainte de a fi testat pentru o mutație a genei BRCA, trebuie să fiți pregătit să auziți un rezultat pozitiv și să luați o decizie adecvată..

Un rezultat pozitiv indică faptul că persoana a moștenit mutația genei BRCA și riscul de a dezvolta cancer. Dar acest lucru nu înseamnă dezvoltarea 100% a cancerului. Mutația genelor BRCA este un factor important în dezvoltarea cancerului, dar nu și cea mai importantă.

Citiți mai multe despre factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului de sân în articol.

Rezultat negativ - indică faptul că persoana nu poartă mutația genei BRCA și nu este predispusă la cancerul mamar ereditar.

Trebuie menționat că un rezultat negativ nu este o garanție că cancerul nu se va dezvolta niciodată. Aceasta este doar confirmarea faptului că testatorul nu a moștenit mutația genei BRCA..

Ce trebuie să faceți dacă testul de mutație a genelor BRCA este pozitiv?

După cum am discutat mai sus, un test pozitiv pentru mutația BRCA nu înseamnă dezvoltarea 100% a cancerului de sân, dar riscurile cresc semnificativ.

După confirmarea mutației BRCA, trebuie să faceți un examen complet al sânului în orice moment:

  • Efectuați o scanare cu ultrasunete de două ori pe an, indiferent de vârstă;
  • Efectuați mamografie - o dată pe an, începând cu vârsta de 40 de ani;
  • Se supune examinării de către un mamolog - de două ori pe an.

Examinările periodice nu vă vor proteja împotriva dezvoltării cancerului de sân, dar boala poate fi detectată la cel mai timpuriu stadiu, când tratamentul este cel mai eficient.

Dacă doriți să vă protejați cât mai mult de dezvoltarea cancerului de sân, oncologii recomandă efectuarea unei mastectomii profilactice bilaterale.

Mastectomie profilactică bilaterală cu reconstrucție într-o etapă

Pentru a preveni cancerul de sân, oncologii efectuează o mastectomie subcutanată - îndepărtarea țesutului mamar, dar păstrarea pielii și a complexului de areola mamelonului.

Mastectomia profilactică cu reconstrucție într-o etapă se realizează cu participarea unui oncolog-mamolog și a unui chirurg plastico-reconstructiv.

Oncologul-mamolog îndepărtează țesutul sânului, iar chirurgul reconstructor plastic restabilește volumul pieptului pierdut.

Există două moduri de a restabili volumul sânului:

  • Prin instalarea unui implant;
  • Folosind clapele proprii: din spate, abdomen sau fese.

Citiți mai multe despre reconstrucția sânului folosind implanturi și propriile clapete din articol.

5 întrebări importante despre mutațiile BRCA1 și BRCA2

1. Ce este BRCA1 și BRCA2?

Dintre bolile oncologice la femei, cancerul de sân ocupă o poziție de frunte în ceea ce privește incidența, fiind, de asemenea, principala cauză de deces din cauza cancerului în jumătatea feminină a populației. Riscul pe parcursul vieții de a dezvolta cancer de sân este de aproximativ 1: 10-1: 8, astfel încât fiecare femeie este în pericol. Din păcate, vârsta nu este o garanție de protecție împotriva bolii: cazuri de neoplasme maligne ale glandelor mamare au fost, de asemenea, raportate la fetele cu vârsta cuprinsă între 13 și 15 ani.

Astăzi, au fost identificați factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta boala, cu toate acestea, chiar și cu prevenirea la timp, un stil de viață sănătos și controlul greutății corporale, riscul de a se îmbolnăvi. Acest lucru se datorează în parte faptului că 5-20% din cazurile bolii sunt ereditare și asociate cu mutații ale liniei germinale (mutații ale celulelor germinative care sunt transmise urmașilor).

Majoritatea cazurilor de cancer de sân ereditar sunt asociate cu mutații ale genelor BRCA1 și BRCA2 (genele au fost numite tocmai datorită conexiunii cu dezvoltarea cancerului de sân - BReastCAncer).

Gena BRCA1 este localizată pe brațul lung al celui de-al 17-lea cromozom („adresă” citogenetică - 17q21) și aparține genelor supresoare tumorale, adică protejează celula de transformarea malignă prin codificarea proteinelor implicate în reglarea ciclului celular și repararea ADN-ului. Există și alte funcții ale genei BRCA1, acestea sunt studiate și specificate..

Gena BRCA2 este localizată pe brațul lung al cromozomului 13 (poziția 13q12.3) și este de asemenea un supresor tumoral. Mutațiile genelor BRCA1 / 2 determină dezvoltarea cancerului de sân cu o probabilitate mai mare de 70%. La purtătorii de sex feminin, riscul dezvoltării și cancerului ovarian este crescut semnificativ. Pericolul mutației este prezentat și pentru bărbați, sub forma unui risc ridicat de cancer de prostată, cancer de sân.

2. Cum au fost descoperite aceste mutații?

În prezent, oncologii, mamologii, geneticienii, medicii de alte specialități, precum și fanii Angelinei Jolie știu bine legătura dintre cancerul de sân și ovar cu genele BRCA1 / 2, dar această asociere

nu a fost detectată de mult timp datorită structurii complexe a genelor și a dificultăților de diagnosticare a cancerului în stadiile incipiente.

Inovarea în studiul cancerului mamar ereditar aparține comunității științifice occidentale la mijlocul secolului XX. În Uniunea Sovietică la acea vreme, genetica era considerată o pseudociență, dar nu au auzit deloc despre oncogenetică.

Prima publicație a fost publicată în 1948 sub autorul Smithers D.W., lucrarea conținea date despre 459 de familii în care pacienții au murit de cancer mai des decât populația, dacă una dintre rude a întâlnit deja boala. Corelația cu dezvoltarea timpurie a cancerului nu a fost încă stabilită, deoarece diagnosticul precoce al cancerului nu a fost disponibil, prin urmare, nu există informații despre manifestarea bolii.

Informațiile despre natura ereditară a cancerului de sân au fost încă rare, în ciuda dezvoltării treptate a oncogeneticii: citogenetica a determinat deja descompuneri cromozomiale în țesutul tumoral și au apărut primele date despre oncogene și oncosupresoare. Dezvoltarea tehnologiilor moleculare a dus la „descoperire”. În 1990, oamenii de știință au legat în cele din urmă un număr de cancere ale sânului moștenite de cromozomul 17, inclusiv regiunea 17q21. Apoi au descoperit că cazuri de cancer de sân și de ovar pot fi asociate cu aceeași genă. Cercetarea a fost continuată de profesorul Easton D.F. în 1993..,

După ce a studiat istoriile a peste 200 de familii în care cancerul de sân a fost asociat cu regiunea 17q21, el a sugerat, de asemenea, existența altor gene BRCA. Gena BRCA2 a fost găsită în 1994.

3. Ce alte mutații din alte gene duc la aceleași consecințe?

De la mijlocul anilor 90 până în prezent, s-au acumulat date despre 12.000 de polimorfisme (variante) ale genelor BRCA 1/2, dintre care 5.000 sunt mutații și sunt asociate cu un risc ridicat de dezvoltare a cancerului de sân și / sau ovarian. Pe lângă genele BRCA1 / 2, genele CHEK2, TP53, PTEN, PALB2, ATM, RAD50, BLM, MSH2, MLH1 și altele contribuie la dezvoltarea formelor ereditare ale cancerului de sân. Ele sunt, de asemenea, asociate cu dezvoltarea de cancere ale altor organe și sisteme..

4. Cum să aflați dacă o persoană este un purtător al mutației BRCA1 / 2?

Este important să înțelegem că absența mutațiilor germinale asociate cu dezvoltarea formelor ereditare de cancer nu limitează apariția mutațiilor somatice în celule de-a lungul vieții. În prezent, cercetarea este disponibilă nu numai cu predispoziția la cancer, ci și analiza modificărilor genetice ale țesutului tumoral în sine, deși, din păcate, nu peste tot și nu pentru toată lumea..

Cu toate acestea, acum s-au format indicații pentru analiza mutațiilor frecvente la genele BRCA1 / 2. Este important să se țină seama de istoricul familial: cazuri de cancer de sân sau ovar la rude apropiate, dezvoltarea bolii înainte de vârsta de 50 de ani, cancer de sân la bărbați, cancer de ambele glande mamare, neoplasme maligne multiple primare. Este important să se țină cont de istoricul personal, dacă pacientul a întâlnit deja boala înainte de vârsta de 50 de ani, dacă pacientul cu cancer de sân este un bărbat, sunt luate în considerare trăsăturile morfologice ale tumorii, subtipurile moleculare. De asemenea, sunt expuși riscului pacienților cu cancer de sân bilateral, cancer ovarian la orice vârstă, leziuni metastatice și aparținând de asemenea mai multor grupuri etnice, de exemplu, evrei Ashkenazi.

Pentru a efectua o analiză pentru transportul mutațiilor frecvente în genele BRCA1 / 2, este suficient să se ia sânge venos, precum și consimțământul pacientului la testare.

Fezabilitatea efectuării unui studiu genetic și volumul acestuia este determinat individual de către un genetician. Un oncolog, obstetrician-ginecolog, reproducător, medicii din alte specialități se pot referi la consiliere genetică medicală dacă istoricul familial al pacientului este alarmant. Dacă este detectată o mutație, este necesară consultarea unui medic oncolog calificat pentru a discuta despre tactica de prevenire sau tratament (dacă tumora a fost deja identificată). În marile centre oncologice din Rusia, analiza este recomandată în mod necesar pacienților internați pentru tratament care prezintă risc.

5. Ce trebuie să faceți dacă este găsit un transportator?

Dacă sunt detectate mutații, este necesară o consultare repetată a unui medic genetician și a unui oncolog calificat pentru a discuta despre tactica de prevenire și tratament, dacă tumora a fost deja identificată.

În țările occidentale, mastectomia bilaterală profilactică este larg răspândită - îndepărtarea ambelor glande mamare din purtătorii de mutații ale genelor BRCA1 / 2 chiar înainte de dezvoltarea tumorii. În Federația Rusă, este permisă mastectomia profilactică cu reconstrucție - îndepărtarea celui de-al doilea sân în timpul dezvoltării cancerului într-unul când este detectată o mutație a genelor BRCA1 / 2. Există contraindicații pentru mastectomia profilactică, dar prezența lor trebuie discutată la consultarea personală cu un specialist.

Etapa chirurgicală a tratamentului nu este întotdeauna posibilă datorită stadiului bolii, dar un studiu genetic în timp util va influența selecția tratamentului chimioterapeutic eficient, precum și a medicamentelor vizate..

Analiza pentru genele cancerului de sân BRCA1 și BRCA2, interpretarea rezultatelor

De ce este necesară analiza mutației genice BRCA?

Se știe că 5-10% din cancerele de sân și 10% din cancerele ovariene sunt ereditare și sunt cauzate de mutații la anumite gene. Mutațiile cele mai strâns asociate cu cancerul de sân și ovar se găsesc în genele BRCA1 și BRCA2 (derivate din denumirea completă engleză BReast CAncer Suspectibility Gene). Femeile care poartă mutații în gene pentru sensibilitatea la cancerul de sân și ovarian prezintă un risc ridicat de a dezvolta boala. Detectarea la timp a mutațiilor din aceste gene permite unei femei și a familiei sale să ia măsurile preventive necesare.

Gena BRCA1 (Gen cancer de sân 1, tradusă din engleză ca genă pentru cancerul de sân 1) este localizată pe brațul lung al celui de-al 17-lea cromozom (17q21.31) și codifică sinteza unei proteine ​​care joacă un rol cheie în procesul de reparare a ADN-ului (restaurare) după deteriorare, reglare diviziunea celulară și menținerea stabilității genomului. Au fost descrise peste 500 de mutații genice care sunt moștenite autosomal dominant cu penetrare incompletă și sunt asociate cu un risc ridicat de cancer de sân și / sau ovar la femei și cancer de sân sau de prostată la bărbați.

La purtătorii de mutații ale genei BRCA1, riscul de cancer mamar este de 50-85%, cancer ovarian - 15-45%. În plus, mutațiile din această genă sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta unele forme de cancer gastrointestinal (cancer pancreatic) și alte forme de tumori maligne. Una dintre cele mai frecvente mutații ale genei BRCA1 în rândul rezidenților din Rusia este inserarea citozinei (5382insC), ceea ce duce la o schimbare a cadrului de citire și la formarea unei proteine ​​BRCA1 trunchiate, care nu își poate îndeplini funcția pe deplin. Această mutație are loc cu o frecvență de 0,25%. Îmbunătățirea metodelor de diagnostic și dezvoltarea oncogeneticii dictează necesitatea creării unei abordări personalizate pentru identificarea formelor ereditare de cancer. Prin urmare, în prezent, laboratorul Genetico oferă o gamă largă de servicii pentru pacienții care intenționează să se supună testării genetice, de la căutarea celor mai frecvente mutații până la un examen oncogenetic complet. Un genetician va ajuta la determinarea testului de care are nevoie un pacient.

Cancer familial poate fi suspectat atunci când:

  • având două sau mai multe rude cu cancer de sân;
  • depistarea cancerului de sân înainte de vârsta de 35 de ani;
  • prezența cancerului mamar bilateral sau multifocal;
  • cancer ovarian;
  • prezența chiar a unei rude cu cancer ovarian sau cancer de sân care a fost diagnosticat înainte de vârsta de 40 de ani;
  • cancer de sân la o rudă masculină;
  • cancer de san la o mama, sora sau fiica;
  • dacă multe generații din familie au avut cancer de sân sau ovar;
  • prezența unei rude cu cancer de sân la o vârstă relativ tânără (sub 50 de ani);
  • având o rudă cu cancerul ambilor sâni.

Detectarea unei mutații în genele BRCA1 și BRCA2 face posibilă determinarea corectă a tacticii de tratament pentru pacienții care au dezvoltat deja o tumoare, deoarece există medicamente țintite care acționează eficient asupra tumorilor asociate BRCA. De asemenea, informațiile despre genotip pentru aceste gene vor ajuta la planificarea măsurilor preventive și de monitorizare pentru persoanele care încă nu au simptome ale bolii. Laboratorul Genetico vă reamintește că puteți face un test pentru cancerul mamar ereditar și ovarian pentru a investiga mutațiile din gena BRCA și alte gene astăzi. Vă puteți înscrie la o analiză apelând la 8 800 250 90 75 (apel gratuit în Rusia). Protejați-vă și pe cei dragi!

Autor: Bikanov Roman

Genele responsabile de dezvoltarea tumorilor

Înapoi sus Descifrarea genomului uman a identificat genele specifice responsabile pentru cancerul mamar familial și ovarian. Acestea sunt genele BRCA1 și BRCA2. Aceștia trebuie să elimine erorile în reproducerea ADN-ului, adică succesiunea aminoacizilor din ea.

Decodarea genomului a dat un nou impuls dezvoltării medicinii preventive. Acum, doar o singură analiză poate stabili o predispoziție la cele mai frecvente tipuri de cancer - sân și ovar, precum și poate determina prognosticul dacă boala a fost deja identificată.

Mutațiile genelor BRCA1 și BRCA2 în populația generală se găsesc la aproximativ 1 din 1000 de locuitori, ceea ce crește cu 15-20% riscul de dezvoltare a cancerului

S-a stabilit că factorul ereditar joacă un rol decisiv în dezvoltarea cancerului de sân și ovar în doar 10-15% din cazuri. Restul de 85-90% sunt anomalii genetice dobândite. Ele pot fi cauzate de acțiunea asupra celulei unor astfel de factori:

  • Caracteristici de putere
  • radiație
  • Niveluri de hormoni sexuali
  • Alte efecte toxice asupra mediului.

Testele genetice în diagnosticul cancerului

Tehnica FoundationOne permite determinarea genomului tumorii și selectarea individuală a unui protocol de tratament pentru cancer, în conformitate cu modificările detectate la gene. Testarea este realizată de un grup internațional de experți, care include, de asemenea, specialiști din Israel. Probele de țesuturi tumorale maligne sunt trimise la acest grup. Acum, testul FoundationOne a fost luat de aproximativ 60 de mii de pacienți cu cancer din întreaga lume. Printre ei există mulți pacienți din clinicile israeliene..

Specialist principal în domeniul cardiologiei invazive la spitalul Kaplan (Rehovot).

Când este examinat în Israel, puteți trece de asemenea testul pentru a prezice dezvoltarea metastazelor mamare MammaPrint și testul OncotypeDX, care vă permite să determinați fezabilitatea chimioterapiei pentru cancerul de sân.

Test geneticCost
Testul de mutație a genelor BRCA1 / BRCA2 pentru a evalua riscul de cancer de sân și de ovar223 $
Analiza mutației genelor BRAF în cancerul de intestin, plămâni, tiroidă și melanom276 $
Testul mutației KRAS în cancerul colorectal125 $
Consultație genetică560 USD

Lăsați mai jos o solicitare pentru a afla toate testele genetice care sunt efectuate în clinicile israeliene cu cancer suspect.

Diagnostic inovator al cancerului în Israel, folosind teste de sânge și urină

Oamenii de știință din întreaga lume lucrează la crearea unor metode simple pentru diagnosticul precoce al cancerului, care nu necesită costuri materiale mari. La această lucrare contribuie și medicii israelieni..

Una dintre evoluțiile israeliene a fost diagnosticul de cancer, diabet și o serie de alte boli, folosind studiul ADN-ului gratuit care apare în sânge în timpul morții tisulare. Un nou test de sânge va permite diagnosticarea țesuturilor afectate din care sunt izolate fragmente de ADN și determinarea organului afectat de tumoră.

Președinte al Societății de Oncologi și Radioterapeuți din Israel.

Tehnologia CellDetect reprezintă un progres în examinarea vezicii urinare. Acesta detectează celulele bolnave în urina pacientului. Precizia metodei este de aproximativ 84%, ceea ce este comparabil cu biopsia și cistoscopia.

CellDetect complet în Israel

Programe de diagnostic standard pentru cancerCost
Cancerul pulmonar3966 $
Cancerul mamar4121 USD
Cancer de ficat4162 $
Cancer de pancreas4376 USD
Cancer renal2381 $
Cancer de prostată2762 $
Cancerul rectal4044 $
Cancerul uretral4741 $
Cancer cervical4364 $
Cancer tiroidian3966 $
Cancer ovarian4322 $
Sarcom5122 USD

Nouă metodă pentru diagnosticarea cancerului de sân în Israel

Oamenii de știință israelieni au dezvoltat o nouă metodă non-invazivă pentru diagnosticarea cancerului de sân care poate înlocui mamografia. Metoda se numește MIRA (scanarea metabolică și evaluarea riscului).

Președinte al Societății Israeliene de Oncosurgei.

Sistemul de diagnostic MIRA pentru cancerul de sân este foarte sensibil: precizia acestuia este de 92%, ceea ce depășește exactitatea mamografiei. În același timp, studiul nu este asociat cu radiațiile ionizante și nu provoacă disconfort femeii, deoarece pieptul nu este comprimat. Aparatul captează semnale de căldură instantanee produse de celulele tumorale. Ca urmare, medicul primește o imagine 3D în infraroșu a sânului, care arată tumora. Unicitatea acestei metode este că nu este nevoie de radiologi pentru a interpreta rezultatele: sistemul face totul de la sine.

Diagnosticarea cancerului de sânCost
RMN mamar700 $
Biopsia stereotactică a neoplasmului mamar1935 $
ductografie385 $
mamografie95 USD
Ecografie mamară97 $

Fiți diagnosticat cu cancer de sân

Nouă metodă de examinare a cancerului de prostată în Israel - PET-CT cu Ga-68-PSMA.

Studiul utilizează un antigen cu membrană specifică de prostată (PSMA) marcat cu galiu radioactiv. Noua metodă s-a dovedit a depăși semnificativ PET-CT cu colină, care este de obicei prescris pentru cancerul de prostată..

Secretar general al Asociației Israeliene de Urologie.

PET-CT cu Ga-68-PSMA permite diagnosticarea cancerului de prostată recurent la începutul procesului. Acest studiu nu este realizat în țările post-sovietice..

Metode pentru diagnosticarea cancerului de prostatăCost
Biopsia prostatică715 $
RMN al prostatei1015 $
Test de sânge pentru PSA35 $
Ecografie transrectală340 $

Fiți diagnosticat cu cancer de prostată

Diagnosticarea cancerului și a bolilor neurologice cu un test de respirație

Autorul dezvoltării este profesorul israelian Hossam Haik de la Universitatea Technion (Haifa, Israel). El a primit recent premiul german Humboldt pentru invenția sa. Această tehnologie permite diagnosticarea unei tumori cu mult înainte să poată fi văzută folosind tehnici de imagistică medicală, cum ar fi CT.

Procedura durează 5 minute până la 1 oră. Precizia studiului, conform estimărilor preliminare, este de 86-97%.

Secretar general al Societății Neurochirurgiilor din Israel.

Pe lângă oncologie, metoda poate fi folosită pentru a diagnostica boala Alzheimer și boala Parkinson. Acum, metoda de diagnostic este în stadiul studiilor clinice, dar în curând este planificată introducerea ei în practica largă..

Metode pentru diagnosticul bolilor neurologiceCost
RMN al creierului725 USD
electroencefalograma160 $
Monitorizare EEG 24 de ore782 USD
Musculare98 $

Medicii israelieni au dezvoltat un program unic de examinare pentru întregul corp. Vă va ajuta să determinați starea corpului dvs., precum și să identificați bolile în fazele incipiente. Există diverse opțiuni de verificare. Acestea depind de sex, vârstă, simptome, istoricul medical al pacientului și rudele sale. Costul minim al examinării este de 480 USD.

De multe ori suntem abordați de turiști obișnuiți care au zburat în Israel în vacanță și au decis să petrecem o zi examinând cadavrul.

Șeful Institutului pentru Tratamentul Bolilor Maligne ale Pielii "Ella"

Președinte al Asociației Israeliene de Gastroenterologi și Hepatologi.

Șeful Secției Neurochirurgicale pentru Copii din MC Ichilov-Sourasky.

Cum să alegeți un medic pentru examinare în Israel

Noile tehnologii sunt o parte foarte importantă în diagnosticarea bolilor pacientului. Însă principala condiție pentru un diagnostic precis este calificarea înaltă a medicilor israelieni..

În fiecare centru medical important din Israel, este posibil să se consulte un profesor de renume mondial. Medicii israelieni se antrenează regulat în clinici de lider din lume, stăpânind noi metode de diagnostic și organizează instruiri similare în clinici israeliene. Și statul finanțează cu generozitate programe de schimb de specialiști.

Pe site-ul nostru puteți primi o consultație gratuită cu privire la alegerea unui medic pentru diagnostic în Israel. Lăsați datele de contact de mai jos - și unul dintre specialiștii Asociației Medicilor din Israel vă va contacta.

Oncologie: detectarea mutațiilor la genele BRCA1, BRCA2, CHEK2

Polimorfismul genic, transmis din generație în generație, permite evaluarea riscului de boală oncologică și ajustarea tratamentului pentru un proces oncologic deja dezvoltat.

Sindromul de cancer ereditar de sân și / sau ovarian a devenit obiectul unei cercetări intense la începutul anilor ’90. În 1994, a fost descoperită prima genă asociată cu această boală, BRCA1, iar un an mai târziu, a doua genă, BRCA2. Genele BRCA1 și BRCA2 codifică secvențele de aminoacizi ale proteinelor nucleare care sunt implicate în reglarea reparației ADN-ului și diviziunii celulare. În starea intactă (non-mutantă), ambele gene acționează ca supresoare tumorale și asigură integritatea genomului. Produsele proteice ale genelor reprimă funcția transcripțională a genei receptorului de estrogen, limitând astfel proliferarea excesivă a celulelor glandei mamare și a altor organe dependente de estrogen, în special, în perioada pubertății și a sarcinii. Mutațiile genelor BRCA1 și BRCA2 conduc la o creștere a nivelului de instabilitate cromozomială a celulelor, ceea ce poate contribui la transformarea tumorii lor. Până în prezent, sunt cunoscute peste 1000 de mutații diferite ale genelor BRCA1 și BRCA2, care sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta cancer la sân, ovar, prostată, intestin, laringe, piele etc. Pentru a implementa efectul oncogen, este suficient ca mutația să fie prezentă în cel puțin o alelă. Dacă se găsește o mutație la genele BRCA1 și BRCA2 la o femeie, riscul de a dezvolta cancer de sân și / sau ovar este de 50 până la 80%.

Eforturile uriașe ale oamenilor de știință vizează identificarea altor gene ale cancerului mamar ereditar și / sau ovarian. Pe parcursul acestor studii, au fost descoperite noi mutații semnificative, ceea ce a dus la inactivarea genelor CHEK2, NBS1, PALB2, TP53, PTEN și altele. Gena CHEK2 codifică sinteza punctului de control al proteinei enzimei kinaza 2. Produsul proteic al genei CHEK2 este implicat în menținerea stabilității genomului și controlează procesele de diviziune celulară și repararea ADN-ului. Enzima este activată ca răspuns la deteriorarea moleculei de ADN, blocând ciclul celular în faza G1 sau declanșând procesul de apoptoză, acționând ca un supresor al transformării celulare maligne. Mutațiile genice CHEK2 duc la sinteza unei proteine ​​trunchiate defecte și sunt asociate cu apariția unor forme ereditare de cancer de sân.

Mutațiile c.1100delC, IVS2 + 1G> A din gena CHEK2 sunt cele mai frecvente. Frecvența alelei 1100delC în populația europeană este de 1.1-11.4%. În rândul pacienților ruși, frecvența alelei 1100delC este de 2-5%. Riscul de cancer de sân la femeile care sunt purtătoare ale mutației 1100delC crește de 1,4–4,7 ori. IVS2 + 1G> O mutație a genei CHEK2 este mai rară decât c.1100delC și este mai frecventă în reprezentanții din Belarus, Polonia, Germania și America de Nord. Allele IVS2 + 1G> A CHEK2 este asociat cu patologia oncologică a localizării diverse, cel mai des întâlnită la pacienții cu cancer de sân.

Mutațiile din gena CHEK2 sunt moștenite într-un mod dominant autosomal, transmise din generație în generație cu o probabilitate de 50%. Ele apar cu aceeași frecvență la bărbați și femei. Probabilitatea dezvoltării bolii crește chiar și cu o singură mutație într-o formă heterozigotă.

Incidența unei predispoziții ereditare la cancerul de sân este de aproximativ 25% din toate cazurile de cancer mamar.

Prevalența mutației genelor BRCA1 sau BRCA2 variază semnificativ în rândul grupurilor etnice din regiunile geografice. Mutații specifice populației și recidive ale mutațiilor au fost descrise în Islanda, Olanda, Suedia, Norvegia, Germania, Franța, Spania, Canada, țări din Europa Centrală și de Est și printre descendenții evreilor veniți din Germania. La mijlocul anilor ’90. s-a constatat că popoarele relativ mici, izolate biologic, sunt caracterizate printr-un efect pronunțat al predecesorului - predominanța așa-numitelor mutații repetate în BRCA1 și BRCA2. De exemplu, la evreii de origine europeană, aproape toate daunele aduse genelor BRCA1 și BRCA2 sunt reduse la mutațiile BRCA1 185delAG, BRCA1 5382insC și BRCA2 6174delT; la islandezi, la alela BRCA2 999del5. Caracteristicile spectrului mutațiilor dintr-o anumită regiune geografică sunt reflectate în mare măsură în organizarea diagnosticării cancerului de sân ereditar. În țările fără un efect precursor pronunțat, analiza genetică se efectuează în principal pe acele cazuri de cancer în care probabilitatea detectării mutațiilor este suficient de mare, și anume, pacienții cu antecedente familiale pronunțate de cancer și / sau pacienți cu tumori multiple primare și / sau femei tinere cu cancer de sân sau cancer ovare.

Metoda reacției în timp real a polimerazei în preparatele ADN-ului uman obținute din sângele periferic relevă o mutație în genele BRCA1, BRCA2, CHEK2. Detectarea unui defect genic la femeile sănătoase din punct de vedere clinic permite diagnosticarea în timp util în caz de boli oncologice ale sânului și / sau a ovarelor și pentru a preveni consecințele severe ale acestora. Pentru pacienții cu boală oncologică deja confirmată, acest studiu face posibilă determinarea naturii sale ereditare și alegerea unei terapii mai adecvate.

Mutatii in genele BRCA 1 si BRCA2. Întrebări și comentarii cheie.

De bază:

Genele BRCA1 și BRCA2 aparținând clasei genelor supresoare tumorale. Mutațiile acestor gene sunt caracteristice tumorilor ereditare ale glandelor mamare și ovarelor..

Riscul de a dezvolta cancer de sân și / sau ovar la femeile care au moștenit mutații „periculoase” la aceste gene este mult crescut. Bărbații cu aceste mutații au, de asemenea, o probabilitate crescută de a dezvolta cancer de sân, precum și neoplasme ale testiculelor, prostatei și vasului deferenți..

Momentan, testele genetice sunt disponibile atât pentru a căuta cele mai frecvente mutații în genele BRCA1 și BRCA2, cât și pentru a completa secvențializarea acestor gene..

Atunci când găsiți mutații în genele BRCA1 și BRCA2, există mai multe tactici pentru gestionarea pacienților.

Care sunt aceste gene?

Genele umane legate de genele supresoare tumorale..

În celulele neschimbate, BRCA1 și BRCA2 ajută la menținerea stabilității materialului genetic în timpul replicării ADN-ului și previn creșterea necontrolată a celulelor. În prezența mutațiilor, activitatea genelor scade sau este complet blocată, ceea ce în unele cazuri (în funcție de „severitatea” mutației duce la dezvoltarea tumorilor ereditare ale glandelor mamare și ovarelor)..

Genele BRCA1 și BRCA2 și-au primit numele din engleză, respectiv brEst CAgena de sensibilitate la ncer 1 și brEst CAgena de sensibilitate la ncer 2.

Cum afectează mutațiile genelor BRCA1 și BRCA2 riscul de dezvoltare a tumorilor?

Nu toate modificările (mutațiile) din gene duc la pierderea funcției proteinelor codificate de ele.Unele dintre mutații pot fi semnificative și au manifestări clinice, în timp ce altele pot rămâne neutre. Doar mutațiile semnificative cresc riscul personal de a dezvolta cancer.

Riscul de a dezvolta boli oncologice ale glandelor mamare și / sau ovare crește semnificativ la femeile cu mutații în genele BRCA1 și BRCA2. Acești pacienți se caracterizează prin dezvoltarea timpurie (înainte de menopauză) și cursul malign al procesului tumoral. De asemenea, prezența mutațiilor în gena BRCA1 crește riscul de a dezvolta alte tipuri de cancer, cum ar fi cancerul colului uterin și corpul uterului, pancreasului și colonului. Mutațiile genei BRCA2 cresc, de asemenea, probabilitatea de a dezvolta cancere ale stomacului, vezicii biliare, canalelor biliare și melanomului..

Bărbații cu mutații BRCA1 prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer de sân și, probabil, cancer pancreatic și testicular, precum și cancer de prostată precoce, dar bărbații cu mutații BRCA2 sunt mai susceptibili să dezvolte cancer..

Trebuie menționat că prezența mutațiilor în genele BRCA1 și BRCA2 nu este 100% un fapt al dezvoltării neoplasmelor glandelor mamare și / sau ovarelor, iar absența mutațiilor în aceste gene nu garantează deloc absența posibilității de a dezvolta boli oncologice..

Conform statisticilor, probabilitatea de a dezvolta cancer de sân la femeile cu mutații „severe” la genele BRCA1 și BRCA2 este de 5 ori mai mare decât la populația generală (de la 12% (120 din 1.000) la 60% (600 din 1.000)).

Riscul de a dezvolta cancer ovarian în populația generală nu este mai mult de 1,4 la sută (14 la 1000 de femei), în timp ce la purtătorii mutațiilor BRCA1 și BRCA2 crește până la 15-40 la sută (150-400 la 1000).

În același timp, este important de menționat că, în prezent, toate studiile asupra cancerului mamar ereditar și / sau ovarian au fost efectuate pe familii mari, cu un istoric cunoscut al debutului patologiei, iar probabilitatea apariției cancerului este calculată pentru cazurile familiale și poate diferi de populația generală..

Există alte gene care cresc probabilitatea de a dezvolta cancer de sân și / sau ovarian??

Da, o serie de studii au arătat că mutațiile din genele TP53, PTEN, STK11 / LKB1, CDH1, CHEK2, ATM, MLH1 și MSH2 sunt, de asemenea, asociate cu cancerul mamar ereditar și / sau ovarian, dar sunt mult mai puțin frecvente. În total, s-a constatat că mutațiile BRCA1 și BRCA2 au apărut în 5 până la 10% din toate tumorile mamare și 10-15% din toate tumorile ovariene din populația albă a Statelor Unite..

Există mutații în genele BRCA1 și BRCA2 care sunt cele mai caracteristice populațiilor individuale??

Da, există astfel de mutații „specifice”. De exemplu, evreii Ashkenazi au trei „mutații specifice, dintre care două sunt detectate în gena BRCA1 și una în gena BRCA2. Un studiu a arătat că frecvența acestor mutații în rândul evreilor este de 5 ori mai mare decât între alte naționalități, în timp ce alte mutații practic nu sunt identificate. Alte populații, inclusiv cea rusă, sunt, de asemenea, caracterizate prin prezența mutațiilor „specifice” în genele BRCA1 și BRCA2.

Ce teste genetice există astăzi și cum sunt efectuate?

Astăzi există mai multe metode de căutare a mutațiilor în genele BRCA1 și BRCA2, dar toate se reduc în studierea secvenței nucleotidelor și în căutarea mutațiilor punctiale sau a ștergerilor.

Pentru a determina mutațiile, sângele periferic este prelevat dintr-o venă în orice sală de tratament, laborator sau clinică, după care proba de sânge este livrată unui laborator genetic genetic pentru extragerea ADN-ului și cercetări ulterioare.

Termenul pentru studiu poate fi de la două (dacă se investighează cele mai frecvente mutații) la 8 (dacă are loc secvențarea completă a genelor).

Înainte de a prescrie un test, se recomandă consultarea unui genetician care are experiență în consilierea pacienților oncologici, el este cel care va ajuta să își dea seama care dintre teste este cel mai potrivit. De asemenea, un genetician, atunci când identifică mutații, va ajuta la calcularea riscului de a dezvolta o boală și riscul de a transmite mutații generațiilor următoare..

Cui i se arată această testare??

În prezent, nu există standarde sau orientări pentru astfel de teste..

Pentru familiile cu antecedente de cancer mamar sau ovarian, testarea membrilor bolnavi pentru mutarea genelor BRCA1 și BRCA2 este cea mai utilă. Dacă o mutație „severă” este identificată la un membru al familiei bolnave, atunci toți ceilalți membri ai familiei trebuie să fie testați..

Există mai multe grupuri de risc în rândul pacienților:

Pentru femeile din toate populațiile, cu excepția evreilor Ashkenazi:

dacă cel puțin una dintre rudele primei sau celei de-a doua linii de relație (mama, fiica sau sora) a fost diagnosticată cu cancer de sân înainte de vârsta de 50 de ani;

trei sau mai multe rude din familie, indiferent de gradul de relație (bunici, mătușă, veri etc.) au fost diagnosticați cu cancer de sân, indiferent de vârstă;

dacă una dintre rude a fost diagnosticată cu cancer de sân, iar cealaltă are cancer ovarian;

dacă una dintre rudele de primă linie a fost diagnosticată cu cancer de sân bilateral;

dacă două sau mai multe rude sunt diagnosticate cu cancer ovarian, indiferent de vârstă;

dacă cel puțin o rudă a primei sau a doua linii a fost diagnosticată simultan cu cancer mamar și ovarian, indiferent de vârstă și

dacă o rudă masculină a fost diagnosticată cu cancer de sân.

Pentru evreii Ashkenazi:

dacă o rudă de primă linie este diagnosticată cu cancer de sân sau ovarian; și

dacă doi sau mai mulți membri ai familiei din a doua linie de relație pe o parte au cancer de sân sau ovarian..

Pentru femeile fără una din aceste istorii familiale, identificarea mutațiilor „severe” la genele BRCA1 și BRCA2 este puțin probabilă.

Care este costul unui astfel de sondaj?

Costul examinării variază de la câteva mii până la câteva zeci de mii de ruble, în funcție de metoda de determinare a mutațiilor și de profunzimea cercetării.

Care sunt tactica de gestionare a pacienților cu mutații severe identificate în genele BRCA1 și BRCA2??

Există mai multe tactici în lume astăzi:

  • Observare. Observarea presupune control constant, studii de laborator și instrumentale pentru a detecta o tumoră cât mai devreme posibil. Monitorizarea nu reduce riscul de dezvoltare a bolii.

Metodele instrumentale includ examinarea manuală a glandelor mamare, precum și mamografia. Valoarea de diagnostic a RMN este în prezent studiată. Odată cu nivelul adecvat de examinare, astfel de tumori sunt detectate din timp și sunt ușor de tratat..

În cazul cancerului ovarian, metodele de observare includ ecografia transvaginală a ovarelor, detectarea antigenului CA-125 în sânge și examinări preventive. Cancerul ovarian este mai dificil de diagnosticat precoce și tinde să fie mai puțin sensibil la tratament chiar și atunci când este detectat precoce.

  • Chirurgie preventivă. - Cu acest tip de profilaxie, o mare parte din țesutul cu risc este îndepărtat chirurgical. Mastectomia profilactică bilaterală și salpingo-ooforectomia profilactică reduce în mod semnificativ probabilitatea dezvoltării unui proces tumoral, dar nu o exclude complet, deoarece este imposibil de eliminat absolut toate țesuturile care sunt expuse riscului.
  • Reducerea riscului - Schimbarea anumitor comportamente poate reduce riscul de cancer la sân și ovar la o populație, dar nu afectează în mod semnificativ riscul de a dezvolta mutații BRCA1 și BRCA2.
  • direcția include utilizarea unui număr de medicamente naturale și sintetice pentru a reduce riscul de dezvoltare a cancerului de sân și ovarian De exemplu, în urmă cu câțiva ani, FDA a aprobat utilizarea medicamentului TAMOXIFEN pentru a reduce riscul de dezvoltare a tumorilor la femeile aflate în postmenopauză, cu un risc crescut de a dezvolta cancer de sân ovarian. O serie de studii clinice au arătat că administrarea de tamoxifen reduce semnificativ riscul de a dezvolta un proces tumoral. În prezent, există mai multe studii multicentrice privind utilizarea tamoxifenului la femeile cu mutații severe BRCA1 și BRCA2. Un alt medicament, raloxifenul, s-a dovedit a fi eficient din punct de vedere clinic în reducerea riscului de cancer de sân invaziv la femeile aflate în postmenopauză și a primit, de asemenea, aprobarea. Deoarece mecanismul de acțiune al ambelor medicamente este similar, raloxifenul poate fi utilizat pentru a reduce riscul de a dezvolta cancer în rândul purtătorilor de mutații BRCA1 și BRCA2 la femeile aflate în postmenopauză..

66-10-013. Cancerul de sân - BRCA. Determinarea polimorfismelor genelor BRCA1 și BRCA 2 (8 polimorfisme)

Nomenclatorul MZRF (Ordinul nr. 804n): A27.05.040 "Studiul genetic molecular al mutațiilor din genele BRCA1 și BRCA2 din sânge"

Biomaterial: EDTA din sânge

Termenul de finalizare (în laborator): 5 zile lucrătoare *

Descriere

Genele BRCA1 și BRCA2 (BReast CAncer Suspectibility Gene - eng.) Joacă un rol important în restaurarea ADN-ului celular, în reglarea ciclului celular și în protejarea acestuia împotriva degenerării maligne. Prezența mutațiilor în genele BRCA1 sau BRCA2 determină dispariția anumitor funcții programate de aceste gene. Acest lucru duce la un risc crescut de anumite neoplasme maligne: cancer de sân și ovar la femei, cancer de sân și de prostată la bărbați și cancer de pancreas..
Se știe că mutațiile din gena BRCA 1 sunt responsabile pentru aproximativ 45-85% din cancerele ereditare ale sânului și ale ovarului la femei și aproximativ 40% din cancerele de prostată la bărbați..
Mutațiile BRCA2 sunt responsabile de 65-95% din riscul de cancer de sân la femei (5-20% risc de cancer bilateral), 6% de cancer de sân la bărbați și 27% de cancer ovarian la femei.

Studiul include 8 polimorfisme asociate cu această afecțiune:

  • BRCA1 - (185delAG, 4153delA, 5382insC, 3819delGTAAA, 3875delGTCT, 300T> G (Cys61Gly), 2080delA);
  • BRCA2 - (6174delT)

Rezultatul este emis fără concluzia unui genetician. În plus, puteți comanda serviciul 03-00-001.

Indicații pentru programare

  • prezența în familia rudelor cu boli oncologice ale prostatei, sânului, ovarelor;
  • detectarea cancerului de sân (cancer ovarian sau de prostată) înainte de vârsta de 35 de ani, cancer mamar bilateral sau multifocal.

Pregătirea pentru cercetare

Prelevarea de sânge se efectuează nu mai devreme de 4 ore după ultima masă. În ajun, nu supraalimentați, evitați efortul fizic și stresul emoțional. Nu este recomandat să luați medicamente antivirale și antibacteriene cu 24 de ore înainte de a lua un biomaterial.

Interpretarea rezultatelor / Informații pentru specialiști

O recomandare de specialitate este recomandată pentru a interpreta rezultatul testului.

Unde trebuie testat?

Precizați adresele centrelor medicale unde puteți comanda un studiu sunând la 8-800-100-363-0
Toate centrele medicale CITILAB din Moscova >>

Cel mai adesea comandat cu acest serviciu

CodNumeTermenPrețOrdin
11-10-001Număr complet de sânge (CBC / Diff - 5 fracții de leucocite)de la 1 w.d.370,00 rub.
31-20-001TSH sensibil (hormon stimulator tiroidian)de la 1 w.d.510,00 rub.
31-20-008General T4de la 1 w.d.530,00 rub.
32-20-001Prolactinade la 1 w.d.550,00 freca.
32-20-004Estradiol (E2)de la 1 w.d.550,00 freca.

* Site-ul indică termenul maxim posibil pentru studiu. Acesta reflectă timpul necesar pentru finalizarea studiului în laborator și nu include timpul pentru livrarea biomaterialului în laborator.
Informațiile furnizate sunt doar pentru referință și nu sunt o ofertă publică. Pentru informații actualizate, contactați centrul medical sau centrul de apel al contractantului.