Chimioterapia neoadjuvantă

Pentru tratamentul bolilor oncologice se folosesc efecte medicinale, chirurgicale și de radiații asupra organismului. Chimioterapia neoadjuvantă se referă la metodele conservatoare de tratare a neoplasmelor și include utilizarea medicamentelor din grupul citostatic. Această metodă este utilizată în practica oncologică cu indicații individuale înainte de operație..

Ce este?

Conceptul de chimioterapie neoadjuvantă trebuie în primul rând diferențiat de chimioterapia adjuvantă. Diferența constă în calendarul acestor medicamente. Cu neoadjuvant, agenții imunosupresoare sunt prescriși în perioada preoperatorie sau înainte de radioterapie. Acest curs de tratament ajută la păstrarea funcției organului afectat și face posibilă refuzarea intervențiilor chirurgicale. Terapia adjuvantă este utilizarea medicamentelor chimioterapice în timpul operației sau expunerii la radiații, precum și în perioada postoperatorie.

Chimioterapia neoadjuvantă este primul pas în lupta împotriva neoplasmelor maligne. Prin urmare, pe parcursul administrării medicamentelor, este posibil să se determine sensibilitatea celulelor canceroase la chimioterapie și să se tragă anumite concluzii și predicții. Acești indicatori vor ajuta la ajustarea tratamentului suplimentar al pacientului..

Citostatice afectează metastazele subclinice, ceea ce reduce la minimum evoluția bolii.

Indicații de utilizare

Numirea medicamentelor imunosupresoare are loc numai după o examinare completă, determinând întinderea tumorii, comparând riscurile și beneficiile pentru pacienți. O abordare atentă a fiecărui pacient se datorează faptului că medicamentele chimioterapice afectează nu numai celulele canceroase, ci și cele normale. Astfel, echilibrul sistemului imunitar, metabolismul și alte procese importante din organism este perturbat..

Indicațiile absolute pentru chimioterapia neoadjuvantă includ:

  • Formele acute și cronice de leucemie sunt tumori ale sistemului circulator. Acest tip de tratament este obligatoriu, deoarece este singurul care poate fi aplicat..
  • Formații maligne ale țesutului muscular - miosarcoame, rabdomiosarcome.
  • Cancerul ovarian și uterin.
  • Carcinom corionic.
  • Tumori ale sânilor.
  • Carcinom esofagian.
Înapoi la cuprins

Mecanism de lucru

Toate fondurile aparțin grupului de citostatice. Acțiunea lor se bazează pe efectul asupra materialului genetic al celulelor canceroase. Medicamentele sunt capabile să distrugă sinteza ADN-ului, perturbând secvența lanțului său, precum și să se integreze în conținutul nucleului, perturbând astfel ordinea nucleotidelor. Unele citostatice distrug legăturile dintre aminoacizi, ceea ce duce la încetarea diviziunii celulelor tumorale și la moartea acestora.

Cum este?

Chimioterapia se realizează folosind infuzie intravenoasă de medicamente conform unei prescripții individuale. Perioada terapiei neoadjuvante preoperatorii variază între 3 și 6 luni sau mai mult. Tratamentul conservator este împărțit în cursuri. În medie, în 6 luni pacientul trebuie să se supună perfuziilor de 6-7 cursuri de medicamente. Un rezultat pozitiv depinde de frecvența utilizării citostatice și de sensibilitatea celulelor patogene la acestea.

Există, de asemenea, o metodă de administrare intra-arterială a medicamentelor, când agenții citostatici intră imediat în circulația sistemică, ceea ce crește biodisponibilitatea acestora. Separat, se atribuie infuzia de medicamente în cavitatea abdominală - intraperitoneal, ceea ce în cazuri individuale dă rezultate pozitive ridicate.

Medicamentele chimioterapice există sub formă de agenți și unguente orale, dar eu le folosesc foarte rar..

În practica oncologică, sunt utilizate următoarele tipuri de medicamente:

  • legume - „Vincristine”, „Vinblastine”;
  • agenți de alchilare - Ciclofosfamidă;
  • antibiotice și antracicline - „Rubomicină”, „Doxorubicină”, „Adriamycin”.
Înapoi la cuprins

limitări

Citostatice în diferite grade afectează toate organele și sistemele corpului uman. Prin urmare, înainte de a prescrie un curs de tratament, este necesar să se studieze în detaliu istoricul și bolile concomitente ale pacientului. Contraindicațiile absolute pentru utilizarea chimioterapiei neoadjuvante includ următoarele patologii:

  • boli cronice ale rinichilor și ficatului;
  • boli ale sistemului cardiovascular în stadiul de decompensare;
  • pietre biliare;
  • anemie;
  • număr redus de trombocite;
  • greutate corporală 40 kg și mai jos.
Înapoi la cuprins

Efecte secundare

Chimioterapia afectează în primul rând sistemul circulator. Inhibă toate tipurile de creștere a măduvei osoase roșii. Aceasta se manifestă printr-o scădere a nivelului de eritrocite, hemoglobină, trombocite, leucocite și reticulocite. În această stare, sistemul imunitar uman funcționează la un nivel minim, ceea ce este periculos din cauza adăugării unei infecții secundare cu dezvoltarea unui proces inflamator.

Efectele secundare ale tractului gastrointestinal includ greață, vărsături, lipsa poftei de mâncare și frustrare. Tulburările digestive se manifestă printr-o scădere progresivă a greutății corporale. De asemenea, pacienții observă manifestări astenice, inclusiv slăbiciune generală, lipsa de interes pentru mediu, lacrimă, depresie și somnolență crescută. Aspectul pacientului se manifestă prin căderea părului, paloarea pielii, erupții alergice la nivelul instrumentelor și membranelor mucoase sunt posibile..

Chimioterapie adjuvantă sau neoadjuvantă: ce este?

Tratamentul de chimioterapie cu utilizarea de medicamente anticanceroase este o procedură destul de eficientă și populară pentru lupta împotriva cancerului. Scopul principal al acestei tehnici este încetinirea creșterii celulelor tumorale sau distrugerea completă a acestora..

Pentru fiecare pacient din clinica Yusupov, în conformitate cu stadiul bolii, este selectat un regim de chimioterapie individuală, obținând astfel efectul maxim și îndepărtarea completă a tumorii din corp. Au fost dezvoltate cursuri terapeutice speciale, fiecare dintre acestea implicând luarea anumitor medicamente anticanceroase sau o combinație a acestora, ceea ce crește semnificativ eficacitatea tratamentului. Procesul de tratament este împărțit în mai multe cursuri, datorită cărora organismul se poate recupera mai repede după expunerea la medicamente toxice puternice.

Chimioterapie adjuvantă sau neoadjuvantă: ce este

Alături de faptul că chimioterapia este utilizată ca metodă independentă de tratare a cancerului (cu un scop radical sau paliativ), ea poate fi utilizată și ca parte a unei combinații sau a unui tratament complex - chimioterapie neoadjuvantă și adjuvantă.

Chimioterapia neoadjuvantă: ce este?

Acest tip de tratament chimioterapeutic este o procedură preoperatorie care poate reduce semnificativ dimensiunea tumorii pentru intervenția chirurgicală ulterioară. De exemplu, la pacienții cu cancer de vezică în stadiul 1, chimioterapia este administrată pentru a detecta sensibilitatea celulelor canceroase la anumite medicamente. Recepția medicamentelor de chimioterapie pentru cancerul pancreatic este prescrisă pentru a determina eficacitatea medicamentelor chimioterapice după operație.

Chimioterapia adjuvantă: ce este?

Această procedură este prescrisă în scop profilactic: pentru a reduce probabilitatea de recidive după o intervenție chirurgicală radicală. Principalul obiectiv al chimioterapiei adjuvante este reducerea la minimum a riscului de metastază..

Motivul teoretic al acestei tehnici este că tumorile mici (tumori reziduale microscopice sau micrometastaze) ar trebui să fie mai sensibile la efectele chimioterapeutice, deoarece au mai puține linii celulare, reducând astfel probabilitatea de a face clone chemoresistante. În plus, tumorile mici au un număr mai mare de celule care divizează activ, care sunt cele mai sensibile la medicamentele citostatice. Chimioterapia adjuvantă este eficientă în special pentru situații clinice precum cancerul de sân, cancerul colorectal, tumorile sistemului nervos central.

Pentru ce este chimioterapia?

Ca orice alt tratament, chimioterapia adjuvantă se administrează atunci când există anumite indicații. Înainte de a începe tratamentul cu medicamente cu acțiuni citostatice, se efectuează o examinare medicală amănunțită a pacientului. După ce a evaluat toate riscurile, medicul face o concluzie despre adecvarea tratamentului chimioterapic..

Chimioterapia adjuvantă este prescrisă de medicii oncologi ai Clinicii Yusupov pentru tratamentul oncopatologiilor la pacienții cu următoarele probleme:

  • tumori ale sistemului hematopoietic (leucemii): în aceste cazuri, chimioterapia este singura metodă de combatere a celulelor tumorale;
  • tumori ale țesutului muscular - rabdomiosarcoame, precum și carcinoame corionice;
  • tumorile lui Burkitt și Wilms;
  • neoplasme maligne ale glandelor mamare, plămânilor, uterului și apendicilor, sistemul genitourinar, tractul digestiv etc. - pentru astfel de oncopatologii, chimioterapia adjuvantă este utilizată ca metodă suplimentară de tratament și este prescrisă după o operație pentru îndepărtarea tumorii;
  • cancer inoperabil. Acțiunea agenților citostatici are ca scop reducerea dimensiunii formării tumorii pentru intervenția chirurgicală ulterioară (de exemplu, cu cancer ovarian). În plus, această tehnică este utilizată pentru a reduce scala chirurgicală (de exemplu, pentru tumorile de sân). În aceste cazuri, pacienților li se prescrie chimioterapie neoadjuvantă..

Chimioterapia este de asemenea folosită ca îngrijire paliativă pentru pacienții cu forme avansate de cancer. Această tehnică ajută la ameliorarea stării pacienților, cel mai adesea este prescrisă copiilor.

Chimioterapia: procedura

Pacienții tolerează, de regulă, chimioterapia, destul de greu. Cel mai adesea, este însoțit de reacții adverse severe, a căror apariție se datorează introducerii citostatice. Nu este neobișnuit ca pacienții să refuze tratamentul chimioterapic. Chimioterapia adjuvantă implică cursul administrării de medicamente. Tratamentul durează de la trei luni la șase luni sau mai mult. La alegerea unui curs, oncologul ține cont de starea pacientului. În cele mai multe cazuri, șase-șapte cursuri de chimioterapie sunt administrate în șase luni. Frecvența cursurilor de chimioterapie afectează eficacitatea rezultatului. De exemplu, un curs de trei zile poate fi repetat la fiecare două până la patru săptămâni. În timpul terapiei, starea pacientului este atent monitorizată. În plus, numărul de sânge este, de asemenea, verificat între cursuri..

Consecințele chimioterapiei

Metoda chimioterapeutică de tratare a cancerului este însoțită de reacții adverse, care sunt severitatea principală. În plus față de manifestările externe, efectul advers al medicamentelor afectează numărul de sânge. Principalul efect secundar este inhibarea sistemului hematopoietic, care privește în principal linia leucocitelor. Înfrângerea globulelor albe duce la o suprimare a sistemului imunitar al organismului, ca urmare a faptului că pacienții au slăbiciune generală, se alătură diverse infecții. Ca urmare a efectului neurotoxic al medicamentelor, pacienții observă apariția de lacrimă, o stare depresivă, somnul lor este perturbat, greață, vărsături și diaree. Utilizarea medicamentelor citostatice duce, de asemenea, la o schimbare a aspectului pacienților - părul lor se desprinde (apare alopecie), pielea devine palidă.

Chimioterapie adjuvantă și neoadjuvantă la Spitalul Yusupov

În ciuda faptului că tratamentul cu citostatice este extrem de eficient, nu este prescris în toate cazurile. Nu este un secret faptul că chimioterapia adjuvantă duce la moartea nu numai a celulelor canceroase, ci și a celulelor sănătoase. Utilizarea unor medicamente are un efect dăunător asupra sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Acest tratament este contraindicat la pacienții care suferă de patologii severe ale ficatului și rinichilor, colecistită. Chimioterapia nu este administrată dacă există modificări ale numărului general de sânge. În plus, tratamentul cu medicamente citostatice este inacceptabil pentru pacienții cu sindrom de astenie severă (greutatea corporală minimă a pacientului trebuie să fie de 40 kg).

Statisticile din ultimii ani sunt inexorabile: în fiecare an numărul pacienților bolnavi de cancer este în creștere. Cu toate acestea, în același timp, crește și numărul pacienților care au fost vindecați cu succes cu ajutorul diferitelor tipuri de chimioterapie. Rezultatele cercetării au arătat că tratamentul chimioterapic al cancerului a ajutat mai mult de jumătate dintre pacienții care, în ciuda efectelor secundare ale procedurii și a toleranței slabe din partea organismului, nu s-au temut să folosească această metodă în lupta împotriva oncopatologiilor. Chimioterapeuții de la Spitalul Yusupov folosesc cu succes chimioterapia adjuvantă și neoadjuvantă în tratamentul diferitelor forme de cancer. Înregistrarea unei consultări se face prin telefon.

Chimioterapia adjuvantă și neoadjuvantă: ce este?

Chimioterapia este tratamentul diferitelor boli cu ajutorul toxinelor și otrăvurilor care au un efect dăunător asupra neoplasmelor maligne și cauzează, de asemenea, mai puține daune organismului uman sau animal.

Chimioterapia adjuvantă este efectul medicamentelor citostatice sau, mai degrabă, aceste medicamente pătrund direct în celulele maligne și distrug lanțul de nuclide ADN al celulelor. O astfel de terapie este folosită în primele momente de detectare a tumorii, după operații și în caz de metastaze..

Pentru ce este

Chimioterapia adjuvantă este prescrisă strict conform indicațiilor. Pentru ca indicațiile să apară, este necesar să treceți un întreg complex de teste, să faceți un examen medical, care va include:

  • Diagnosticare cu ultrasunete (ultrasunete);
  • Examene de raze X;
  • Analiza markerilor tumorali;
  • RMN (imagistica prin rezonanță magnetică);
  • CT (tomografie computerizată);

Medicamentele citostatice au un efect în tratamentul cancerului asupra unor astfel de tumori:

  1. Leucemie, leucemie (cancer de sânge, leucemie) - o boală malignă a sângelui;
  2. Rabdomiosarcomul este o boală oncologică a mușchilor striați, adică a mușchilor care îndeplinesc funcția motorie.
  3. Carcinoame corionice - o patologie malignă caracterizată prin degenerarea stratului corionic al epiteliului, adică apar modificări ale stratului corionic și, ulterior, arată ca o masă omogenă.
  4. Limfomul Burkitt (limfom non-Hodgikin) - o leziune malignă a sistemului limfatic și mai târziu la toate organele.
  5. Tumora Wilms este o formațiune tumorală caracterizată prin afectarea parenchimului renal.

Chimioterapia adjuvantă este utilizată după îndepărtarea tumorilor, cum ar fi: carcinomul bronhogen (cancer pulmonar, adenocarcinom, carcinom cu celule scuamoase, cancer de tract digestiv, tumori apendice, neoplasme pe piele, cancer de sân etc.).

Dacă formarea tumorii are dimensiuni mari sau uriașe, terapia citastatică este prescrisă pentru a reduce tumora, pentru îndepărtarea suplimentară a unui focal mai puțin extensiv.

Pentru a atenua afecțiunea, îngrijirea paliativă este oferită pacienților. Atunci când bolile oncologice sunt într-o formă avansată, medicamentele citostatice ajută la calmarea stării, reduc durerile și asigură pacientului o viață mai confortabilă. Cel mai des prescris copiilor.

Cum se face chimioterapia

Chimioterapia cu citostatice este de obicei destul de dificil de tolerat, deoarece au o natură imunosupresivă. Uneori apar reacții adverse care pot agrava starea pacientului.

Terapia adjuvantă se realizează în cursuri. Cursurile pot dura de la două la șapte luni. „Chimia” obișnuită se desfășoară de la șase până la opt cure de efect chimioterapeutic asupra focalizării maligne.

Există cazuri în care se administrează un curs de chimioterapie timp de trei-patru zile la rând și se repetă două-patru săptămâni. Toate procedurile sunt efectuate în condiții de staționare, strict sub supravegherea medicilor. După fiecare expunere la medicamente chimioterapice, sunt efectuate analize de sânge generale și biochimice, precum și în intervalele dintre cursuri în caz de complicații.

Efecte secundare

Nu este un secret faptul că, după chimioterapie, pacienții se simt rău, acesta este motivul gravității reactivilor chimici. Tratamentul oncologic este însoțit de o serie de reacții adverse, iar cea mai nefavorabilă este suprimarea sistemului hematopoietic și anume distrugerea globulelor albe din sânge (leucocite, limfocite).

Leucocitele și limfocitele sunt necesare pentru a proteja organismul, ei sunt responsabili de imunitate. Înfrângerea acestor celule duce la o întrerupere a sistemului imunitar al organismului, după care se observă starea apatică și deprimată a pacientului.

Corpul devine „steril” și, prin urmare, se pot alătura și alte boli virale sau bacteriene. Efecte secundare externe:

  • Pierderea parului;
  • Apariția alopeciei;
  • Anemia pielii și a mucoaselor;
  • Persoana însăși devine indiferentă stimulilor externi, tânguind;
  • Tulburările de somn sunt observate;
  • Depresie persistentă;
  • Diareea este observată;
  • Greaţă;
  • Vărsături;
  • lăcrimare.

Ce este?

Chimioterapia neoadjuvantă este administrată înainte de radiații sau înainte de operație. Toate acțiunile medicului au o secvență clară.

Principalul avantaj al tratamentului neoadjuvant este că nu face ca sfincterii corpului (sfincterul anal, sfincterul vezicii urinare, laringele) să se relaxeze, adică după această terapie, o persoană nu va „merge pe sub el”.

De asemenea, datorită acestei terapii, este posibil să se evite operațiile chirurgicale (cancer de stomac, cancer uterin, cancer de sân, oncologie osoasă și țesuturi moi). Întrucât cancerul poate afecta nu numai întregul organ, ci doar o parte din acesta. Această terapie vă permite să mențineți viabilitatea unei zone. Poate elimina o parte a sânului neafectat, o parte a tumorii ovariene etc..

Acest mod de PCT (polichimoterapie) vă permite să distrugeți metastaze subclinice (metastaze care încă nu s-au simțit, încep să apară). De asemenea, această metodă vă permite să evaluați sensibilitatea tumorii, adică la care medicament neoplasmul este mai sensibil.

Dacă există o sensibilitate ridicată a tumorii la citostatice, acestea sunt folosite pentru a combate în continuare neoplasmul, sau mai degrabă pentru terapia adjuvantă, cu alte medicamente scăzute..

Diferențele dintre terapia neoadjuvantă și terapia adjuvantă

Folosesc neoadjuvant ca opțiune de încercare și adjuvant pentru o luptă completă împotriva oncologiei. Medicul nu știe întotdeauna care medicament va fi cel mai eficient pentru un anumit tip de tumoră. Prin urmare, ei efectuează un experiment și analizează rezultatul. Dacă tratamentul selectat ajută, tumora scade, atunci reactivul este lăsat și este deja complet utilizat în tratament.

Taxol în terapia adjuvantă și neoadjuvantă a pacienților cu cancer de sân

TAXOL ÎN TERAPIA CANCERULUI DE CANCER ADJUVANT

Terapia adjuvantă, în special pentru cancerul de sân, este considerată a fi un complex de măsuri terapeutice suplimentare care vizează distrugerea micrometastazelor după îndepărtarea chirurgicală a focalizării tumorii primare. O astfel de abordare se bazează pe faptul că, chiar și după un tratament local eficient, mulți pacienți dezvoltă leziuni metastatice în timp, iar succesul în dezvoltarea expunerii locale nu reduce incidența metastazelor îndepărtate [1].

Studiul clinic al medicamentelor anticancerigene se realizează într-o secvență specifică. Eficacitatea fiecărui nou medicament începe să fie evaluată în monochemoterapia pacienților cu stadii avansate ale procesului tumoral după lipsa efectului tratamentului deja efectuat (faza I -> faza II -> faza III).

După primirea unor rezultate promițătoare de cercetare, medicamentul este studiat în mod mono la pacienții cu stadii avansate de leziune tumorală ca terapie de primă linie (faza II -> faza III).

Dacă se obțin date despre activitatea antitumorală pronunțată, noul medicament este studiat în combinație cu alți agenți antitumori care sunt activi într-o localizare dată, la pacienții cu stadii avansate ale bolii ca terapie de a doua și de primă linie (faza I -> faza II -> Faza III).

Dacă eficacitatea obținută și tolerabilitatea noilor combinații medicamentoase, nu numai ca chimioterapie de linia a doua, ci și, mai ales, ca și chimioterapia de primă linie merită atenția cuvenită, pentru noul medicament, perspectiva studierii în regimuri adjuvante și neoadjuvante este frustrată. Această cale de studiu clinic la pacienții cu cancer de sân

Taxol (paclitaxel), primul și cel mai studiat medicament din grupul taxanului, a trecut și el prin glandă. Un preparat pe bază de plante, provenit inițial din scoarța copacului din țesutul Pacificului, dar folosit în prezent Taxol semisintetic (paclitaxel) din Bristol-Myers Squibb.

Eficacitatea Taxol în cancerul de sân a fost remarcată prima dată în 1991. În 1994, Taxol a fost aprobat pentru utilizare ca monoterapie pentru pacienții cu cancer de sân metastatic, care au prezentat recidive sau evoluție a bolii după chimioterapia cu antracicline, în special doxorubicină. În 1999, Taxol a fost aprobat în SUA pentru terapia adjuvantă a cancerului de sân.

Datele cheie care justifică utilizarea Taxol pentru terapia adjuvantă sunt activitatea antitumorală ridicată a medicamentului utilizat individual, absența rezistenței încrucișate cu antracicline și alte medicamente anticanceroase și perspectiva de a găsi combinații mai eficiente..

De când Bonadonna G. și-a încheiat studiul inițial evaluând combinația ciclofosfamidei, metotrexatului și 5-fluorouracilului (CMF) ca terapie adjuvantă pentru cancerul de sân, creșterea supraviețuirii globale și fără boală a devenit scopul principal..

Una dintre abordările moderne pentru tratamentul pacienților cu cancer de sân este utilizarea factorilor cheie de prognostic atunci când aleg o strategie de tratament și evaluarea prognosticului individual. Câțiva indicatori (de exemplu, p53, HER-2 neu) sunt adăugări promițătoare la factorii prognostici majori existenți astăzi, inclusiv dimensiunea tumorii, starea ganglionilor axilari, starea receptorului hormonal și gradul tumorii și vârsta și statutul ovarian. funcțiile pacientului. Evaluarea multor alți markeri de cercetare a ciclului celular este în stadii incipiente și necesită studii și validări suplimentare [2].

Un interes deosebit este rolul HER-2 neu ca factor prognostic. Scor această proteină după valoare, se pare

va fi similară cu evaluarea receptorilor de estrogen și progesteron. Momentul care complică utilizarea acestui marker este lipsa unei metode unificate pentru determinarea lui. Diferențele în funcție de metoda de determinare a expresiei HER-2 neu complică confirmarea valorii predictive a acestui marker și complică interpretarea valorii sale predictive. De exemplu, s-a crezut că supraexprimarea HER-2 neu a prezis o lipsă de răspuns la CMF, dar studii mai ample au contestat ulterior datele inițiale [3]. Posibil nivelul de expresie al HER-2 neu prezice răspunsul la multe medicamente chimioterapice, în special la antracicline.

Utilizarea de noi medicamente active în boala avansată ca tratament adjuvant la pacienții cu micrometastaze are potențialul de a crește ratele de vindecare.

Rămâne de văzut dacă Taxol este forma ideală de încorporare a taxanelor în regimurile adjuvante. Cu toate acestea, Taxol atrage în prezent cea mai mare atenție ca o componentă a chimioterapiei postoperatorii, adjuvante. Datorită profilurilor de toxicitate potențial suprapuse, cele mai multe studii de până acum au utilizat regimuri secvențiale de medicamente, ceea ce reprezintă o direcție nouă în chimioterapia clinică.

Aceste studii au ca scop determinarea rolului Taxol în combinație cu regimurile adjuvante standard, precum și răspunsul la întrebări despre oportunitatea terapiei secvențiale în comparație cu terapia combinată și intensificarea dozei [4].

Această abordare se bazează, de asemenea, pe beneficiile terapiei secvențiale identificate în studiile anterioare în faza 3 de către CALGB și Institutul Național al Cancerului (NCI) din Milano [5, 6]. Studiul INT-0148

a însemnat prescrierea constantă de medicamente într-o abordare calitativă a chimioterapiei. Prescripția secvențială a medicamentelor crește intensitatea chimioterapiei prin prescrierea unor doze optime de un regim pe mai multe cure, urmată de doze optime din al doilea regim. În teorie, alocarea circuitelor reduce secvențial numărul-

numărul de celule tumorale și previne reluarea creșterii celulelor tumorale reziduale între doze prin realizarea concentrațiilor reziduale ale fiecărui medicament în perioade mai scurte de timp [7]. Rezultatele unui studiu adjuvant din Milano au susținut această teorie, arătând că administrarea secvențială de doxorubicină și CMF a fost mai eficientă decât aceleași medicamente la aceeași doză administrată într-un regim diferit [8]..

Unele dintre cele mai vechi studii asupra taxolului în terapia adjuvantă au fost două studii inițiate la Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) și, de asemenea, în grupul CALGB. Ambele studii au evaluat posibilitatea de a utiliza doze crescânde de doxorubicină (A) și ciclofosfamidă (C) utilizate în mod obișnuit, precum și posibilitatea de a utiliza Taxol ca monoterapie. Regimul utilizat la Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) a fost proiectat ca urmare a unui studiu anterior asupra utilizării secvențiale a doxorubicinei și ciclofosfamidei [9];

într-un studiu realizat de grupul CALGB, A și C au fost utilizate simultan în doze mari.

Studiul MSKCC, realizat în martie 1993 - iunie 1994, a inclus 42 de pacienți cu cancer de sân cu 4 sau mai multe ganglioni. Toți pacienții au aparținut grupului cu risc ridicat. În perioada postoperatorie, pacienții au primit trei cure de doxorubicină în doză de 90 mg / m2 la fiecare două săptămâni, apoi trei cure de Taxol la o doză de 250 mg / m2 (infuzie de 24 de ore o dată la două săptămâni), după care trei cursuri de ciclofosfamidă la o doză de 3000 mg / m2 o dată la două săptămâni. Astfel, pacienții au primit nouă doze de agenți chimioterapeutici timp de 18 săptămâni cu factor de stimulare a colonului granulocitelor (G-CSF), în zilele 3 - 10 ale fiecărui tratament. A existat o toxicitate semnificativă, dar potențial acceptabilă, febra neutropenică și anemia fiind cele mai frecvente evenimente adverse. Nu au existat rezultate letale, nu au existat, de asemenea, semne de insuficiență cardiacă congestivă [10] În perioada de urmărire de patru ani, supraviețuirea fără boală a acestui grup de pacienți (cu o medie de opt ganglioni limfatici afectați) a fost de 78% [11] În al doilea studiu, realizat de grupul CALGB.

172 de pacienți cu cancer mamar operabil primar

deteriorarea ganglionilor limfatici axilari) a primit o combinație de AC (75 mg / m2 doxorubicină și 2000 mg / m2 ciclofos-famidă simultan) la fiecare trei săptămâni timp de cinci cursuri cu suport G-CSF; apoi s-a utilizat Taxol (175 mg / m2, perfuzie de 3 ore, la fiecare trei săptămâni, 4 preparate în total). Toxicitatea a fost semnificativă și 42 de pacienți au încetat prematur participarea la studiu și, într-un caz, a existat un rezultat fatal asociat fenomenelor toxice [12]..

Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a determina rolul Taxol în combinație cu regimurile chimioterapice adjuvante standard și pentru a oferi răspunsuri la întrebări despre beneficiile chimioterapiei secvențiale asupra terapiei combinate și intensificării dozei..

Utilizarea terapiei adjuvante sistemice cu citostatice îmbunătățește, în general, rata de supraviețuire la pacienții cu cancer de sân primar cu aproximativ 20% comparativ cu chirurgia [13]. Într-o meta-analiză din 1998, încercările de îmbunătățire a supraviețuirii cu noi medicamente sau noi regimuri de tratament combinat s-au întâlnit doar cu un succes modest [14]. Ulterior, ca o alternativă tactică, multe studii au studiat intensificarea metodelor de terapie medicamentoasă existente prin creșterea dozei, intensității dozei sau a utilizării secvențiale de regimuri și medicamente care nu au rezistență încrucișată, cum ar fi Taxol..

Consecința a fost un studiu realizat de Grupul de cancer și leucemie B (CALGB 9344), Grupul de Oncologie Cooperativă de Est (ECOG C9344), Grupul Central de Tratament al Cancerului de Nord (NCCTG 94-30-51) și Grupul de Oncologie de Sud-Vest (SWOG 9410). Acest studiu, cel mai frecvent denumit CALGB 9344, a evaluat atât escaladarea dozei de chimioterapie standard cu antracicline, cât și suplimentarea secvențială de Taxol [15]. Primul raport din acest studiu din 1998, în cadrul celei de-a 34-a reuniuni anuale a Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO), a arătat un beneficiu global semnificativ de supraviețuire la pacienții tratați cu Taxol după chimioterapia adjuvantă standard [6]. Datele obținute din aceste rezultate cu o monitorizare medie

Peste 30 de luni au confirmat eficacitatea Taxolului după chimioterapia adjuvantă care conține antraciclină și au condus la aprobarea oficială a SUA a Taxolului (paclitaxel) de Bristol-Myers Squibb pentru tratamentul adjuvant al pacienților cu cancer de sân cu implicare a ganglionilor limfatici în urma chimioterapiei standard de doxorubicină. În acest studiu clinic, un efect benefic a fost arătat în raport cu supraviețuirea fără boală și per total în întreaga populație de pacienți cu tumori cu receptori pozitivi și negativi pentru hormonii steroizi, dar efectul a fost pronunțat în special la pacienții cu receptori negativi pentru hormonii steroizi din tumoră - ER- și RP- (medie perioada de observare 30 de luni) [16].

Studiul CALGB 9344 este de departe cel mai mare studiu de chimioterapie adjuvantă finalizat pentru cancerul de sân până în prezent.

În momentul în care a fost planificat acest studiu, chimioterapia cancerului de sân adjuvant a utilizat în principal regimurile CMF, AC, CAF și Taxol (paclitaxel) a fost un nou medicament promițător, cu absență dovedită clinic de rezistență încrucișată la doxorubicină. S-a dovedit că Taxol este activ în cancerul de sân metastatic, incluzând activitatea la pacienții cu boală rezistentă la antraciclină [17]. Prin urmare, Taxol a fost identificat drept medicamentul optim care trebuie combinat cu regimul AS și a fost important ca adăugarea de Taxol să nu compromită rata dozei din regimul AS existent..

Scopul studiului a fost de a evalua eficacitatea și tolerabilitatea a 4 cure de Taxol prescrise după terapia AS, comparativ cu regimul AS singur, precum și de a evalua eficacitatea și tolerabilitatea creșterii dozei de doxorubicină și adăugarea ulterioară de Taxol [16].

Studiul CALGB 9344 a inclus 3.170 de pacienți cu cancer de sân cu implicare a ganglionilor limfatici care au suferit anterior mastectomie sau rezecție sectorială, plus disecție ganglionară axilară. Pacienții sunt stratificați în funcție de numărul de ganglioni limfatici afectați (1-3, 4-9 sau 10+). Pacienții au fost apoi randomizați pentru a primi ciclofosfamidă (600 mg / m2) plus 1 din 3 doze

doxorubicină (60, 75 sau 90 mg / m2) la fiecare 3 săptămâni pentru

Dozorubicină mai mare (75 și 90 mg / m2) a fost împărțită și administrată timp de 2 zile consecutive pentru a evita toxicitatea legată de doză. Pacienților care au primit 90 mg / m2 li s-a administrat factor de stimulare a coloniului granulocitelor (G-CSF) și cipoofloxacină. După terapia AS, pacienții au primit Taxol sau nu au primit tratament suplimentar. Taxol a fost administrat la 175 mg / m2 sub formă de perfuzie de 3 ore la fiecare 3 săptămâni timp de 4 cursuri, fiecare curs precedat de premedicarea standard.

Pacienții cu receptori pozitivi pentru hormonii steroizi din tumoră au primit tratament zilnic cu tamoxifen în doză de 20 mg timp de 5 ani după chimioterapie. Toți pacienții care au făcut rezecție sectorială la sfârșitul tuturor cursurilor de chimioterapie li s-a recomandat să primească radioterapie locală. Radioterapia a fost efectuată conform practicii standard.

Criteriile de includere pentru pacienți au fost: operabilitatea, verificarea histologică a cancerului de sân, dovezi histologice de implicare a ganglionilor limfatici axilari, stare de performanță 65 ani

Terapie adjuvantă în oncologie

Terapie adjuvantă - auxiliar, chi complementar-

metode chirurgicale și de radiații ale tratamentului medicamentos. Uneori
această terapie se numește profilactic. Scopul adjuvantului
terapia este eradicarea micrometastazelor cancerului după-
îndepărtarea sau vindecarea prin radiație a tumorii primare.

De exemplu, carcinoamele cu celule bazale ale pielii nu dau metastaze îndepărtate, iar tratamentul lor chirurgical sau radiologic nu trebuie însoțit-
terapie juvantă. Cancerul de col uterin în stadiul I poate fi vindecat
în mai mult de 90% din cazuri, prin urmare, terapie adjuvantă
nu trebuie efectuat. Condrosarcomul se repetă adesea și
metastaze, dar medicamente care pot inhiba tumora
proces, nr. Prin urmare, terapie adjuvantă pentru condrosarcoame
încă nu este posibil.

Pentru cancerul de sân, cancerul ovarian, tumorile testiculare,
osteosarcomuri, tumori cerebrale, nefroblastom, rabdom-
miosarcom la copii, terapia adjuvantă este necesară.

Dacă riscul de recurență este mare, poate fi o terapie adjuvantă
prescrie opțional pacienților cu alte forme de cancer.

Cu terapia adjuvantă, se speră să vă crească-
rata de supraviețuire a pacienților și prelungirea perioadei fără recidivă. Cand
este important ca în cazul reapariției bolii după adjuvant
terapia tumorală a rămas sensibilă la antitumoral-
droguri lasate. În caz contrar, perioada de recidivă va crește și
perioada de după recidivă va fi scurtată din cauza apariției crampelor-
stent la terapie, care va reduce în cele din urmă supraviețuirea.

Criterii pentru eficacitatea terapiei adjuvante - continuare-
speranța de viață, rata de recidivă și durata
perioadă de recidivă.

În oncologia modernă, multe luni sunt considerate necesare-
terapie adjuvantă. Micrometastazele constau din capret-
populație genoasă de celule tumorale, multe dintre ele mult timp
nu proliferați. Aceste celule sunt ușor deteriorate sau complet
nu sunt deteriorate de chimioterapie. Dacă terapie adjuvantă
este limitat la unul sau două cursuri, apoi puteți-
doar o parte din celule, iar restul sunt intacte
va duce la o recidivă a bolii.

Selectivitate mică, dey-
efectele medicamentelor chimioterapice moderne cauzează-
repara deteriorarea celulelor normale ale epiteliului intestinal,
hematopoieza etc., de aceea este obligatoriu să observăm
intervale adecvate între administrarea de medicamente. De obicei
intervalele de 3-4 săptămâni asigură regenerarea completă * de-
țesuturile normale deteriorate. Poate fi aplicat continuu
numai hormoni și antihormoni.

În cazul în care au fost dovedite beneficiile terapiei adjuvante
statistic, de exemplu în cancerul de sân, este stabilit
dependența directă a efectului de doză. Mai putin
doză (de exemplu, în cazul reducerii dozei pentru a îmbunătăți
toleranță), terapia cu adjuvant mai puțin eficientă în
prevenirea reapariției bolii.

. La planificarea terapiei adjuvante, în primul rând
utilizați medicamente care sunt foarte active în tratamentul diseminării-
tumori. Medicamente care nu afectează creșterea acestora
tumori, utilizate doar ocazional pentru terapia adjuvantă,
dacă, de exemplu, influența lor sinergică asupra efectului
alte medicamente anticanceroase.

Pentru terapia adjuvantă, sunt prescrise combinații de chimioterapie-
medicamente, deși monoterapia are dreptul să existe,
de exemplu, tratamentul postoperator cu tamoxifen la femeile din
pacienții cu cancer de sân menopauză.

Pentru terapia adjuvantă împreună cu medicamentele chimioterapice din
în unele cazuri, se folosesc imunomodulatoare;

de exemplu,
studierea eficienței BCG și levamisolului în melanom.

Este important ca terapia adjuvantă pe termen lung să nu rezulte
la dezvoltarea tumorilor secundare. De exemplu, se știe că
utilizarea pe termen lung a estrogenilor poate stimula proliferarea-
procese fertile în endometru.

Luarea în considerare a efectelor terapiei adjuvante asupra sistemelor normale
organismul este o sarcină responsabilă. Acestea sunt deosebit de relevante
probleme în practica oncologică pediatrică. Adjuvant
terapia poate afecta dezvoltarea generală a copilului, creșterea lui,
starea dinților, auzului, pubertății, dezvoltării mentale
și alții.Se știe că la copiii care primesc terapie adjuvantă,
bolile infecțioase apar mai des și sunt mai severe
(rujeola, rubeola, varicela etc.).

Chimioterapia prescrisă fără suficiente indicații în
regim toxic, poate contribui la imunosupresie și
prin aceasta, pentru a aduce reapariția bolii mai aproape.

Terapia adjuvantă trebuie efectuată organizațional-
în regim ambulatoriu.

În anii 80, s-a dezvoltat conceptul de neoadjuvant thera-
FII. Chimioterapia nu este prescrisă după operație sau radiații,
și înaintea lor. În acest caz, scopul este reducerea masei tumorii,
facilitează efectuarea intervențiilor chirurgicale (reduce-le
mărime) sau iradiere, în plus, cu patologice ulterioare-
examinarea anatomică a tumorii îndepărtate poate fi evaluată

gradul de deteriorare a acestuia prin chimioterapie. Cu semnificative-
deteriorarea tumorii, aceleași medicamente sunt utilizate în timpul-
chimioterapie postoperatorie, cu sensibilitate mică opu-
holi la medicamente, planul terapiei este schimbat, altele sunt prescrise
medicamente anticancerigene.

Luați în considerare problemele legate de chimioterapia adjuvantă
cu anumite neoplasme maligne.

Pentru cancerul de sân, terapia cu adjuvant este obligatorie.
După operație radicală pentru cancer
sân fără metastaze în limfa axilară
nodurile Rata de supraviețuire de 5 ani este de 78% și dacă este detectată
metastaze la nodurile axilare (sunt eliminate în timpul operației)
Rata de supraviețuire de 5 ani - 47%.

În consecință, metastaze la nivelul ganglionilor limfatici ai axile-
zonele sunt un factor prognostic nefavorabil-
torus care necesită terapie adjuvantă.

Date privind conținutul receptorilor hormonilor steroizi din
Țesuturile cu cancer de sân sunt foarte importante pentru producție
'Tactici de tratament. Tumorile negative ale receptorului cu meta-
staza în ganglionii limfatici este mai ales prognostică-
sunt favorabile, iar terapia adjuvantă în aceste cazuri este de dorit.
S-a demonstrat că reapariția bolii la pacienții cu metastaze
în ganglionii axilari după 20 de luni apare
la 59% dintre pacienții cu tumori receptor-negativ și în
26% cu tumori receptor-pozitive. prin urmare,
pacienții cu tumori negative pentru receptori au nevoie de mai mult-
administrat în chimioterapia adjuvantă.

Durerea este un predictor nefavorabil-
dimensiunea tumorii primare.

Indicațiile pentru terapia adjuvantă includ severe
edem al pielii mamare, ulcerații ale pielii, fixare
tumori la peretele toracic. Practic din modul monochem-
oncologii refuză terapia pentru terapia adjuvantă;
pot fi utilizate următoarele scheme de terapie combinată.

Ciclofosfamidă 100 mg / m2 pe cale orală din prima zi până în a 14-a zi.

Metotrexat 40 mg / m2 IV în zilele 1 și 8.

Fluorouracil 600 mg / m2 IV în zilele 1 și 8.

Toate medicamentele sunt administrate la fiecare 29 de zile, adică cursurile se repetă
cu un interval de 2 săptămâni, un total de 6-12 cursuri.

Clorbutină (leukeran) 4 mg / m2 pe cale orală de la 1 la a 4-a zi.

Metotrexat 5-7,5 mg / m2 oral de la 1 la 3 și 8
spre a zecea zi.

Fluorouracil 500-750 mg / m2 IV în primele și a 8-a zile.

Ciclul se repetă în fiecare a 29-a zi, în total 6 cursuri.

Ciclofosfamidă 150 mg / m2 IV din ziua 1 până în ziua 5.

Fluorouracil 300 mg / m2 IV de la 1 la 5 zile.

Prednisolon 30 mg pe cale orală din ziua 1 până în ziua 7.

Repetarea cursului la fiecare 6 săptămâni, în total 10 cursuri.

. Ciclofosfamidă 300 mg / m IV în primele și a 8-a zile.

Vincryastina 0,65 mg / m * în a 1-a și a 8-a zi.

Fluorouracil 500 mg / m2 IV în prima zi.

Metotrexat 40 mg IV în ziua 8.

Repetarea cursului la fiecare 29 de zile timp de 6 luni.

Adriamycin 30 mg / m IV în prima zi.

Ciclofosfamidă 150 mg / m2 oral, din a 3-a până la a 6-a zi.

Repetarea cursului la fiecare 3 săptămâni, în total 8 cursuri.

Fluorouracil 400 mg / m2 IV în zilele 1 și 8.

Adriamycin 40 mg / m2 IV în prima zi.

Ciclofosfamidă 400 mg / m2 IV în prima zi.

Când doza de adriamycin ajunge la 300 mg / m, acest medicament
înlocuit cu metotrexat 30 mg / m2 în 1 și 8 zile.

Repetarea cursului la fiecare 4 săptămâni, în total 24 de cursuri.

Adriamycin 30 mg / m2 IV în prima zi.

Vincristine 1 mg / m2 IV în ziua 2.

Ciclofosfamidă '300 mg / m2 intravenos sau intramuscular
de la a 3-a până la a 6-a zi.

Fluorouracil 400 mg / m2 intravenos De la a 3-a până la a 6-a zi.

Repetarea cursului la fiecare 4 săptămâni, în total 12 cursuri.

Toate regimurile combinate de chimioterapie adjuvantă sunt de obicei-
dar folosit la 2 săptămâni după operația radicală
pentru cancerul de sân în etapele II și III * Majoritatea
schema CMF este populară. Rata de supraviețuire de 5 ani după radical-
intervențiile chirurgicale pentru femeile menstruate cu adăugarea de CMF
crește cu o medie de 25%. Efectul CMF și alte scheme
chimioterapia adjuvantă la femeile aflate la menopauză este exprimată
într-o creștere a ratei de supraviețuire medie de 5 ani cu 10%.

Îmbunătățirea mică și nesigură a rezultatelor anunțului-
a avut ca rezultat chimioterapia juvenilă la femeile aflate la menopauză
în multe țări pentru a-l înlocui cu utilizarea de antiestrogeni
(Tamoxifen). În același timp, rezultatele sunt îmbunătățite cu mai mult de
cu 20%. Efectul este înregistrat la pacienții cu pozitiv-
receptori noi sau necunoscuți de steroizi. Special
succes la femeile cu menopauză de mai bine de 10 ani în
grupe de vârstă 70 și 80 de ani cu nivel de estrogen
receptori mai mult de 100 de fenomol sau atunci când sunt combinați în
tumori ale receptorilor de progesteron pozitiv și estradi-
ola. Receptor femei negative în menopauză-
Holi ar trebui să fie în continuare tratat în conformitate cu schemele propuse
pentru pacienții menstruați.

Pentru menstruația pacienților cu receptori pozitivi
la chimioterapia adjuvantă combinată se poate adăuga
hormoni (androgeni sau tamoxifen după oprirea funcției
ovare).

În cancerul de sân în stadiile I și PA, adjuvant
chimioterapia este opțională. Neveste menstruante-

copiii primesc 4-6 cursuri de metotrexat și fluorouracil (din
combinațiile de CHF exclud ciclofosfamida) /

În unele țări, 1-2 cursuri de neo-
chimioterapie adjuvantă pentru cancerul de sân în I și
Etapele Eeyore. De obicei se folosește o combinație de CMF. Mai departe
chimioterapia adjuvantă se efectuează numai cu severe
pathomorfoza tumorilor. Înainte de a începe chimioterapia, este obligatoriu
verificarea morfologică a tumorii.

De obicei, cancerul ovarian în etapele I și II se găsește în timpul
operațiuni pentru presupusul chist. În gradul I-II
diferențierea tumorilor (celule nediferențiate în
medicament sub 50%) 5 ani de supraviețuire a pacienților de la 50 de ani
până la 90%. Rezultatele tratamentului chirurgical sunt semnificativ mai proaste
în III și IV grade de diferențiere a tumorii (mai mult de 50%
celule nediferențiate) - rata de supraviețuire 20-40%.

Terapia adjuvantă după o intervenție chirurgicală radicală pentru
stadiul I și II al cancerului ovarian (în special în cazul III și IV
-.grade de diferențiere) este necesară.

În 1a, în etape, se poate folosi monochemoterapie
ciclofosfamidă sau tiofosfamidă, dar trebuie păstrat în
amintiți-vă că tiofosfamida are un efect depresiv pronunțat-
efect asupra hematopoiezei, deci limitele de utilizare a acesteia
posibilitatea chimioterapiei în viitor. Doze de curs de cyc-
compune lofosfamida. 4 g, tiofosfamidă 160 mg. Terapie
efectuate la intervale de 4-6 săptămâni timp de 1 an.

În etapele I și II, chi combinat-
mioterapie conform CF, CMF, HexaCAF și SAR. Combinaţie-
chimioterapia vindecată se efectuează la intervale de 1 an
între cicluri 4 săptămâni.

Toate tipurile de chimioterapie adjuvantă enumerate sunt nedif-
formele diferențiate de cancer ovarian stadiul I și II cresc
Rata de supraviețuire de 5 ani s-a dublat.

Cu tumorile cu celule germinale ale ovarelor, etapele I și II
(disgerminom, cancer embrionar, teratoblastom) după operație-
radiourile folosesc chimioterapie adjuvantă, care este-
ciclic nu diferă de metodele de tratament a celulelor germinative
tumori testiculare.

Cancerul corpului uterului - cel mai favorabil prognostic
forma tumorilor organelor genitale feminine. Opțional cu
risc ridicat de reapariție a bolii - în stadiul III, cu
este posibilă o diferențiere mare a tumorilor-
modificarea progestinilor și cu diferenție scăzută - anunț-
chimioterapie juvantă conform schemei CAF (ciclofosfamidă 200
mg intramuscular 5 zile pe săptămână, timp de 2 săptămâni; adriamicină
30 mg / m2 IV în 1 și 8 zile și fluorouracil 500
mg / m2 intravenos în a 1-a și a 8-a zi, doar 3-4 cursuri cu
interval de 4 săptămâni).

Terapia adjuvantă - ce este?

Au fost dezvoltate diverse medicamente și tratamente pentru a preveni consecințele patologice după îndepărtarea celulelor canceroase. Chimioterapia adjuvantă este considerată una dintre măsurile terapeutice actuale..

Ce este

Chimioterapia adjuvantă este o formă medicamentoasă pentru tratarea celulelor canceroase. Metoda medicală este utilizată numai după operație sau radiații..

O astfel de chimioterapie poate începe imediat în timpul operației, apoi este efectuată în mai multe cursuri care durează până la 2 ani. Pentru implementarea metodei medicamentului se folosesc medicamente citostatice cu un spectru larg de acțiuni..

Datorită proprietăților biologice ridicate, medicamentele din această categorie încetinesc complet rata de progresie a cancerului, dar în același timp dăunează organismului..

indicaţii

În teorie, tratamentele adjuvante sunt măsuri preventive. Spre deosebire de chimioterapia non-adjuvantă, aceasta se efectuează exclusiv după operație..

Această terapie este prescrisă doar de un medic oncolog. Pentru a determina dacă un pacient are nevoie de tratament adjuvant, se efectuează următoarele examene medicale..

După intervențiile chirurgicale, complexul de măsuri diagnostice începe cu o examinare cu ultrasunete. În timpul acestui eveniment, puteți identifica în timp util dezvoltarea recidivei.

De regulă, orice noduli, acumularea de lichide și hematoame la locul tumorii îndepărtate vor vorbi despre un astfel de proces patologic. Dar pentru a confirma efectul negativ asupra acestor abateri, oncologul efectuează o serie de examene suplimentare.

Metoda cu raze X include diagnosticul oaselor și țesuturilor moi ale corpului uman pentru prezența metastazelor. Pentru o imagine mai exactă, examinarea este efectuată de mai multe ori..

Fiecare acțiune unică prevede o proiecție specifică. Astfel de manipulări permit diagnosticarea procesului patologic cu o precizie ridicată și începerea tratamentului în timp util..

Analiză pentru markeri tumorali

Această metodă de examinare este realizată prin prelevarea unei imuno-analize a sângelui. Conform rezultatelor studiului, este posibilă determinarea prezenței metastazelor, confirmarea sau negarea dezvoltării procesului de cancer și verificarea eficacității intervenției chirurgicale după finalizarea acestuia..

În ciuda faptului că un anumit grup de markeri tumorali este prezent în cantități mici în corpul uman, numărul lor crescut va indica întotdeauna prezența unui proces patologic. Prin urmare, imuno-testul enzimatic poate dezvălui în mod fiabil dezvoltarea unei tumori, chiar în stadiul 0.

Odată cu utilizarea CT și RMN, posibilitățile de diagnostic a cancerului în orice stadiu al dezvoltării sale se extind. Rezoluția înaltă a echipamentului face posibilă determinarea focalizării repetate a patologiei cu un diametru de 0,1 până la 0,3 mm. În același timp, tomografia computerizată face o concluzie preliminară despre posibilele cauze ale recidivelor și metastazelor..

Pentru ce tipuri de cancer se utilizează

După finalizarea tuturor examinărilor medicale, medicul oncolog evaluează posibilele riscuri și prescrie chimioterapia adjuvantă pacienților.

Printre cele mai frecvente cancere care necesită terapie postoperatorie suplimentară sunt:

  • cancerul genital la barbati;
  • neoplasme maligne ale glandelor mamare la femei;
  • rabdomiosarcom;
  • cancer ovarian și uterin;
  • nefroblastom;
  • leucemie.
  • cancer intestinal;
  • tumori maligne ale creierului.

În stadiile avansate ale cancerului, terapia cu adjuvant poate fi prescrisă ca tratament adjuvant pentru a atenua starea pacientului. De obicei această metodă este folosită pentru copiii mici..

În cazurile în care tumorile canceroase nu pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală, pacienților li se prescrie PCT adjuvant (chimioterapie paliativă). În ciuda faptului că aceleași citostatice sunt utilizate cu acesta, acesta este realizat în moduri diferite.

Etapele cursului terapiei

Chimioterapia adjuvantă are efecte toxice puternice asupra organismului uman. În acest sens, se desfășoară în cursuri de 3 sau mai multe luni într-un spital. Ora de început și frecvența terapiei sunt stabilite de medicul oncolog pentru fiecare pacient în parte..

Timpul optim pentru administrarea medicamentelor citotoxice este considerat cel mai apropiat timp după operație pentru a îndepărta neoplasmele maligne. De obicei, primul curs de tratament este de 3 zile, apoi, pe baza gradului de patologie, se face o pauză de la 2 la 4 săptămâni. Această schemă de terapie se repetă până la recuperarea completă sau până la îmbunătățirea maximă a stării de bine a pacienților..

Frecvența cursurilor de tratament vizează moartea completă a tumorii maligne. Cert este că nu toate celulele canceroase se înmulțesc în același timp..

În timpul procesului patologic, unele dintre ele sunt în stare latentă. Luând o pauză între a lua medicamente le oferă timp să se trezească și să înceapă să acționeze în sinteza ADN-ului. În perioada de reproducere, celulele canceroase sunt cele mai vulnerabile la acțiunile agenților citostatici.

Droguri

Toate medicamentele utilizate în chimioterapia adjuvantă sunt citostatice. Medicamentele pot fi sub formă de tablete sau unguente. Dar, după cum a demonstrat practica medicală, acestea sunt ineficiente, de aceea sunt folosite extrem de rar..

Forma lichidă a citostatice are un efect mai rapid și mai benefic. Acestea sunt introduse prin picături intra-arteriale sau injecții în cavitatea abdominală.

Prin compoziția lor, citostaticele sunt împărțite în mai multe tipuri. Unele se bazează pe plante, altele aparțin grupului ciclofosfamidelor. În plus, în unele citostatice, principalele substanțe active sunt metaboliți, antibiotice, hormoni și anticorpi monoclonali..

Contraindicații

În ciuda faptului că chimioterapia adjuvantă este extrem de eficientă în lupta împotriva metastazelor și recidivelor, nu este prescrisă pentru toți pacienții. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele citostatice pe care le oferă această metodă de tratament, pe lângă efectul pozitiv, au laturi negative..

Deci, utilizarea unor medicamente afectează negativ sistemul cardiovascular și tractul respirator.

În plus, această chimioterapie este contraindicată la pacienții cu următoarele patologii:

  • colecistita;
  • pietre în vezica biliară;
  • insuficiență hepatică și renală.

Nu este permisă utilizarea unei metode de tratament adjuvant pentru pacienții care suferă de sindrom de astenizare severă.

Eficacitatea chimioterapiei

Conform statisticilor medicale, chimioterapia adjuvantă are un efect bun asupra apariției recurenței și a metastazelor tumorilor oncologice după îndepărtarea lor. Conform rezultatelor cercetărilor, speranța de viață a pacienților care nu au o concentrare secundară îndepărtată a celulelor canceroase din ganglionii limfatici a crescut cu 7% atunci când au luat agenți citostatici.

În cazul metastazelor, rezultatul letal este redus la 26%. Beneficiile terapiei adjuvante au fost observate și la pacienții cu cancer avansat. În timpul tratamentului, sindromul durerii scade, iar bunăstarea și calitatea vieții lor se îmbunătățesc..

Efecte secundare și complicații

Cursul de administrare a chimioterapiei afectează negativ starea de bine a pacienților. Acest lucru se datorează faptului că reactivii chimici din timpul distrugerii celulelor canceroase suprimă leucocitele și limfocitele, care sunt responsabile pentru imunitatea umană..

În timpul slăbirii proprietăților protectoare ale corpului, pacienții dezvoltă indiferență și depresie. În plus, imunitatea slabă nu poate face față infecțiilor virale și bacteriene suplimentare..

În plus, pacienții pot prezenta următoarele complicații în timp ce iau citostatice:

  • insomnie;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • diaree;
  • greaţă;
  • depresie;
  • dureri de cap;
  • Pierderea parului;
  • rupere.

În plus, pacienții pot prezenta paloare a pielii și mucoase anemice..

Chimioterapia adjuvantă are atât aspecte pozitive, cât și negative. Dacă se folosește această metodă pentru prevenirea recurenței și metastazelor celulelor canceroase, pacientul decide. Cu toate acestea, după cum a arătat practica medicală, dacă utilizați această metodă de tratament, riscul de deces este redus și calitatea vieții pacienților se îmbunătățește..

Chimioterapia adjuvantă și neoadjuvantă: ce este?

Chimioterapia este tratamentul diferitelor boli cu ajutorul toxinelor și otrăvurilor care au un efect dăunător asupra neoplasmelor maligne și cauzează, de asemenea, mai puține daune organismului uman sau animal.

Chimioterapia adjuvantă este efectul medicamentelor citostatice sau, mai degrabă, aceste medicamente pătrund direct în celulele maligne și distrug lanțul de nuclide ADN al celulelor. O astfel de terapie este folosită în primele momente de detectare a tumorii, după operații și în caz de metastaze..

Pentru ce este

Chimioterapia adjuvantă este prescrisă strict conform indicațiilor. Pentru ca indicațiile să apară, este necesar să treceți un întreg complex de teste, să faceți un examen medical, care va include:

  • Diagnosticare cu ultrasunete (ultrasunete);
  • Examene de raze X;
  • Analiza markerilor tumorali;
  • RMN (imagistica prin rezonanță magnetică);
  • CT (tomografie computerizată);

Medicamentele citostatice au un efect în tratamentul cancerului asupra unor astfel de tumori:

  1. Leucemie, leucemie (cancer de sânge, leucemie) - o boală malignă a sângelui;
  2. Rabdomiosarcomul este o boală oncologică a mușchilor striați, adică a mușchilor care îndeplinesc funcția motorie.
  3. Carcinoame corionice - o patologie malignă caracterizată prin degenerarea stratului corionic al epiteliului, adică apar modificări ale stratului corionic și, ulterior, arată ca o masă omogenă.
  4. Limfomul Burkitt (limfom non-Hodgikin) - o leziune malignă a sistemului limfatic și mai târziu la toate organele.
  5. Tumora Wilms este o formațiune tumorală caracterizată prin afectarea parenchimului renal.

Chimioterapia adjuvantă este utilizată după îndepărtarea tumorilor, cum ar fi: carcinomul bronhogen (cancer pulmonar, adenocarcinom, carcinom cu celule scuamoase, cancer de tract digestiv, tumori apendice, neoplasme pe piele, cancer de sân etc.).

Dacă formarea tumorii are dimensiuni mari sau uriașe, terapia citastatică este prescrisă pentru a reduce tumora, pentru îndepărtarea suplimentară a unui focal mai puțin extensiv.

Pentru a atenua afecțiunea, îngrijirea paliativă este oferită pacienților. Atunci când bolile oncologice sunt într-o formă avansată, medicamentele citostatice ajută la calmarea stării, reduc durerile și asigură pacientului o viață mai confortabilă. Cel mai des prescris copiilor.

Cum se face chimioterapia

Chimioterapia cu citostatice este de obicei destul de dificil de tolerat, deoarece au o natură imunosupresivă. Uneori apar reacții adverse care pot agrava starea pacientului.

Terapia adjuvantă se realizează în cursuri. Cursurile pot dura de la două la șapte luni. „Chimia” obișnuită se desfășoară de la șase până la opt cure de efect chimioterapeutic asupra focalizării maligne.

Există cazuri în care se administrează un curs de chimioterapie timp de trei-patru zile la rând și se repetă două-patru săptămâni. Toate procedurile sunt efectuate în condiții de staționare, strict sub supravegherea medicilor. După fiecare expunere la medicamente chimioterapice, sunt efectuate analize de sânge generale și biochimice, precum și în intervalele dintre cursuri în caz de complicații.

Efecte secundare

Nu este un secret faptul că, după chimioterapie, pacienții se simt rău, acesta este motivul gravității reactivilor chimici. Tratamentul oncologic este însoțit de o serie de reacții adverse, iar cea mai nefavorabilă este suprimarea sistemului hematopoietic și anume distrugerea globulelor albe din sânge (leucocite, limfocite).

Leucocitele și limfocitele sunt necesare pentru a proteja organismul, ei sunt responsabili de imunitate. Înfrângerea acestor celule duce la o întrerupere a sistemului imunitar al organismului, după care se observă starea apatică și deprimată a pacientului.

Corpul devine „steril” și, prin urmare, se pot alătura și alte boli virale sau bacteriene. Efecte secundare externe:

  • Pierderea parului;
  • Apariția alopeciei;
  • Anemia pielii și a mucoaselor;
  • Persoana însăși devine indiferentă stimulilor externi, tânguind;
  • Tulburările de somn sunt observate;
  • Depresie persistentă;
  • Diareea este observată;
  • Greaţă;
  • Vărsături;
  • lăcrimare.

Ce este?

Chimioterapia neoadjuvantă este administrată înainte de radiații sau înainte de operație. Toate acțiunile medicului au o secvență clară.

Principalul avantaj al tratamentului neoadjuvant este că nu face ca sfincterii corpului (sfincterul anal, sfincterul vezicii urinare, laringele) să se relaxeze, adică după această terapie, o persoană nu va „merge pe sub el”.

De asemenea, datorită acestei terapii, este posibil să se evite operațiile chirurgicale (cancer de stomac, cancer uterin, cancer de sân, oncologie osoasă și țesuturi moi). Întrucât cancerul poate afecta nu numai întregul organ, ci doar o parte din acesta. Această terapie vă permite să mențineți viabilitatea unei zone. Poate elimina o parte a sânului neafectat, o parte a tumorii ovariene etc..

Acest mod de PCT (polichimoterapie) vă permite să distrugeți metastaze subclinice (metastaze care încă nu s-au simțit, încep să apară). De asemenea, această metodă vă permite să evaluați sensibilitatea tumorii, adică la care medicament neoplasmul este mai sensibil.

Dacă există o sensibilitate ridicată a tumorii la citostatice, acestea sunt folosite pentru a combate în continuare neoplasmul, sau mai degrabă pentru terapia adjuvantă, cu alte medicamente scăzute..

Diferențele dintre terapia neoadjuvantă și terapia adjuvantă

Folosesc neoadjuvant ca opțiune de încercare și adjuvant pentru o luptă completă împotriva oncologiei. Medicul nu știe întotdeauna care medicament va fi cel mai eficient pentru un anumit tip de tumoră. Prin urmare, ei efectuează un experiment și analizează rezultatul. Dacă tratamentul selectat ajută, tumora scade, atunci reactivul este lăsat și este deja complet utilizat în tratament.

Chimioterapia neoadjuvantă adjuvantă, ce este

Tratamentul de chimioterapie cu utilizarea de medicamente anticanceroase este o procedură destul de eficientă și populară pentru lupta împotriva cancerului. Scopul principal al acestei tehnici este încetinirea creșterii celulelor tumorale sau distrugerea completă a acestora..

Pentru fiecare pacient din clinica Yusupov, în conformitate cu stadiul bolii, este selectat un regim de chimioterapie individual, datorită căruia se obține efectul maxim și îndepărtarea completă a tumorii din corp..

Au fost dezvoltate cursuri terapeutice speciale, fiecare dintre acestea implicând luarea anumitor medicamente anticanceroase sau o combinație a acestora, ceea ce crește semnificativ eficacitatea tratamentului.

Procesul de tratament este împărțit în mai multe cursuri, datorită cărora organismul se poate recupera mai repede după expunerea la medicamente toxice puternice.

Chimioterapie adjuvantă sau neoadjuvantă: ce este

Alături de faptul că chimioterapia este utilizată ca metodă independentă de tratare a cancerului (cu un scop radical sau paliativ), ea poate fi utilizată și ca parte a unei combinații sau a unui tratament complex - chimioterapie neoadjuvantă și adjuvantă.

Chimioterapia neoadjuvantă: ce este?

Acest tip de tratament chimioterapeutic este o procedură preoperatorie care poate reduce semnificativ dimensiunea tumorii pentru intervenția chirurgicală ulterioară..

De exemplu, la pacienții cu cancer de vezică în stadiul 1, chimioterapia este administrată pentru a detecta sensibilitatea celulelor canceroase la anumite medicamente..

Recepția medicamentelor de chimioterapie pentru cancerul pancreatic este prescrisă pentru a determina eficacitatea medicamentelor chimioterapice după operație.

Chimioterapia adjuvantă: ce este?

Această procedură este prescrisă în scop profilactic: pentru a reduce probabilitatea de recidive după o intervenție chirurgicală radicală. Principalul obiectiv al chimioterapiei adjuvante este reducerea la minimum a riscului de metastază..

Justificarea teoretică pentru această tehnică este aceea că tumorile cu volume mici (tumori reziduale microscopice sau micrometastaze) ar trebui să fie mai sensibile la efectele chimioterapeutice, deoarece.

au mai puține linii celulare, reducând astfel probabilitatea de a face clone chemoresistante. În plus, tumorile mici au un număr mai mare de celule care divizează activ, care sunt cele mai sensibile la medicamentele citostatice..

Chimioterapia adjuvantă este eficientă în special pentru situații clinice precum cancerul de sân, cancerul colorectal, tumorile sistemului nervos central.

Pentru ce este chimioterapia?

Ca orice alt tratament, chimioterapia adjuvantă se administrează atunci când există anumite indicații. Înainte de a începe tratamentul cu medicamente cu acțiuni citostatice, se efectuează o examinare medicală amănunțită a pacientului. După ce a evaluat toate riscurile, medicul face o concluzie despre adecvarea tratamentului chimioterapic..

Chimioterapia adjuvantă este prescrisă de medicii oncologi ai Clinicii Yusupov pentru tratamentul oncopatologiilor la pacienții cu următoarele probleme:

  • tumori ale sistemului hematopoietic (leucemii): în aceste cazuri, chimioterapia este singura metodă de combatere a celulelor tumorale;
  • tumori ale țesutului muscular - rabdomiosarcoame, precum și carcinoame corionice;
  • tumorile lui Burkitt și Wilms;
  • neoplasme maligne ale glandelor mamare, plămânilor, uterului și apendicilor, sistemul genitourinar, tractul digestiv etc. - pentru astfel de oncopatologii, chimioterapia adjuvantă este utilizată ca metodă suplimentară de tratament și este prescrisă după o operație pentru îndepărtarea tumorii;
  • cancer inoperabil. Acțiunea agenților citostatici are ca scop reducerea dimensiunii formării tumorii pentru intervenția chirurgicală ulterioară (de exemplu, cu cancer ovarian). În plus, această tehnică este utilizată pentru a reduce scala chirurgicală (de exemplu, pentru tumorile de sân). În aceste cazuri, pacienților li se prescrie chimioterapie neoadjuvantă..

Chimioterapia este de asemenea folosită ca îngrijire paliativă pentru pacienții cu forme avansate de cancer. Această tehnică ajută la ameliorarea stării pacienților, cel mai adesea este prescrisă copiilor.

Chimioterapia: procedura

Pacienții tolerează, de regulă, chimioterapia, destul de greu. Cel mai adesea, este însoțit de reacții adverse severe, a căror apariție se datorează introducerii citostatice. Adesea, pacienții refuză tratamentul chimioterapic.

Chimioterapia adjuvantă implică cursul administrării de medicamente. Tratamentul durează de la trei luni la șase luni sau mai mult. La alegerea unui curs, oncologul ține cont de starea pacientului.

În cele mai multe cazuri, șase-șapte cursuri de chimioterapie sunt administrate în șase luni. Frecvența cursurilor de chimioterapie afectează eficacitatea rezultatului. De exemplu, un curs de trei zile poate fi repetat la fiecare două-patru săptămâni..

În timpul terapiei, starea pacientului este atent monitorizată. În plus, numărul de sânge este, de asemenea, verificat între cursuri..

Consecințele chimioterapiei

Metoda chimioterapeutică de tratare a cancerului este însoțită de reacții adverse, care sunt severitatea principală. În plus față de manifestările externe, efectul advers al medicamentelor afectează numărul de sânge.

Principalul efect secundar este inhibarea sistemului hematopoietic, care privește în principal linia leucocitelor.

Înfrângerea globulelor albe duce la o suprimare a sistemului imunitar al organismului, ca urmare a faptului că pacienții au o slăbiciune generală, diverse infecții se alătură.

Ca urmare a efectului neurotoxic al medicamentelor, pacienții observă apariția de lacrimă, o stare depresivă, somnul lor este perturbat, greață, vărsături și diaree. Utilizarea medicamentelor citostatice duce, de asemenea, la o schimbare a aspectului pacienților - părul lor se desprinde (apare alopecie), pielea devine palidă.

Chimioterapie adjuvantă și neoadjuvantă la Spitalul Yusupov

În ciuda faptului că tratamentul cu citostatice este extrem de eficient, nu este prescris în toate cazurile. Nu este un secret faptul că chimioterapia adjuvantă duce la moartea nu numai a celulelor canceroase, ci și a celulelor sănătoase. Utilizarea unor medicamente are un efect dăunător asupra sistemelor respiratorii și cardiovasculare..

Acest tratament este contraindicat la pacienții care suferă de patologii severe ale ficatului și rinichilor, colecistită. Chimioterapia nu este administrată dacă există modificări ale numărului general de sânge.

În plus, tratamentul cu medicamente citostatice este inacceptabil pentru pacienții cu sindrom de astenie severă (greutatea corporală minimă a pacientului trebuie să fie de 40 kg).

Statisticile din ultimii ani sunt inexorabile: în fiecare an numărul pacienților bolnavi de cancer este în creștere. Cu toate acestea, în același timp, numărul pacienților care s-au putut recupera cu succes cu ajutorul diferitelor tipuri de chimioterapie este în creștere..

Rezultatele cercetării au arătat că tratamentul chimioterapic al cancerului a ajutat mai mult de jumătate dintre pacienții care, în ciuda efectelor secundare ale procedurii și a toleranței slabe din partea organismului, nu s-au temut să folosească această metodă în lupta împotriva patologiilor cancerului..

Chimioterapeuții de la Spitalul Yusupov folosesc cu succes chimioterapia adjuvantă și neoadjuvantă în tratamentul diferitelor forme de cancer. Înregistrarea unei consultări se face prin telefon.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

  • ICD-10 (Clasificarea internațională a bolilor)
  • Spitalul Yusupov
  • Cherenkov V. G. Oncologie clinică. - ediția a III-a. - M.: Cartea medicală, 2010.-- 434 p. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A.Statul de îngrijire oncourologică la Moscova // Oncourologie. - 2013. - Nr. 4. - P. 10-13.
  • Volosyanko M.I. Metode tradiționale și naturale de prevenire și tratament al cancerului, Aquarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper's Clinical Oncology - Ediția a V-a, eMEDICAL BOOKS, 2013

* Informațiile de pe site sunt destinate doar informațiilor. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu sunt o ofertă publică determinată de prevederile art. 437 din Codul civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, contactați personalul clinicii sau vizitați clinica noastră.

Descărcați lista de prețuri pentru servicii

Terapia cancerului adjuvant

Terapia adjuvantă este un tratament care este utilizat pe lângă metodele terapeutice principale (inițiale) ca proceduri auxiliare. Acest tip de îngrijire medicală este conceput pentru a atinge scopul final..

În funcție de stadiul și răspândirea procesului malign, terapia adjuvantă vizează o vindecare completă, transferul bolii oncologice în remisie sau este principalul instrument de tratament paliativ (îmbunătățirea calității vieții). În plus, această terapie poate îmbunătăți simptomele bolilor specifice și poate îmbunătăți supraviețuirea generală..

Chiar și după operația de succes pentru a elimina toate semnele vizibile de malignitate, există posibilitatea ca particulele microscopice să rămână și cancerul să se poată întoarce. De aceea, în multe cazuri, medicii recomandă să apeleze la un tratament suplimentar, care este utilizat după terapia primară..

Metode principale

Tratamentul implică utilizarea substanțelor chimice medicinale pentru a ținta celulele canceroase, indiferent de localizarea lor în organism. Cu toate acestea, chimioterapia nu este întotdeauna recomandabilă. Prin urmare, trebuie să consultați medicul dumneavoastră despre beneficiile specifice ale acestei metode terapeutice..

Unele tipuri de cancer sunt sensibile la hormoni. Pentru a influența formațiunile maligne dependente de hormoni, opriți eficient producerea de hormoni în organism sau blocați acțiunea acestora.

Afectează creșterea și răspândirea formațiunilor maligne cu ajutorul energiei puternice a radiațiilor. Acest tip de terapie adjuvantă poate ucide celulele canceroase rămase și poate crește semnificativ efectul terapeutic. În funcție de țintă, radiațiile externe sau interne sunt concentrate pe locul inițial de formare a tumorii, ceea ce reduce riscul reapariției procesului oncologic în această zonă.

Funcționează cu proprietățile protectoare ale corpului. Poate stimula sistemul imunitar să reziste singur oncologiei sau să-l ajute cu medicamente.

Caută să schimbe anomalii specifice prezente în celulele canceroase prin modificarea structurii lor interne.

Tipuri și utilizări ale terapiei cu cancer adjuvant

Oncologii folosesc statistici pentru a evalua riscul reapariției bolii înainte de a decide cu privire la un anumit tip de terapie adjuvantă:

  1. Utilizarea unei modalități terapeutice: de exemplu, radioterapia după rezecție pentru cancerul de sân sau chimioterapia postoperatorie pentru pacienții cu cancer de colon.
  2. Terapia sistemică constă în chimioterapie, imunoterapie, modificatori de răspuns biologic (tratament vizat) sau terapie hormonală.
  3. Terapia cu cancer adjuvant sistemic și radioterapia în combinație sunt adesea efectuate după intervenția chirurgicală în multe tipuri de procese maligne, în special, în boli oncologice ale colonului, plămânului, pancreasului și glandelor prostatei, precum și în unele tipuri de cancer ginecologice.
  4. Terapia neoadjuvantă, spre deosebire de terapia adjuvantă, este administrată înainte de tratamentul principal. Se concentrează pe tratamentul primar, contracția tumorii și rezultatele îmbunătățite ale terapiei primare..

Terapia anticancerigentă adjuvantă: indicații

Fiecare tip de proces malign prevede o aplicare specifică a terapiei adjuvante. Aceste metode sunt utilizate în principal:

  1. Terapia cu hormoni adjuvanți este eficientă în special pentru:
  • Cancer mamar. În acest caz, terapia cu adjuvant endocrin blochează efectul estrogenului asupra tumorii mamare. Medicii prescriu în principal Tamoxifen și Femara;
  • După îndepărtarea cancerului de prostată. În prezent, medicii utilizează hormoni care eliberează LH (goserelină, leuprorelină) pentru a evita posibilele reacții adverse.
  1. Terapia adjuvantă pentru cancerul de sân este folosită în prima și a doua etapă, precum și atunci când ganglionii limfatici sunt incluși în procesul malign. Metoda de tratament poate consta, de asemenea, în chimioterapie (Doxorubicină, Herceptin, Paclitaxel, Docetaxel, Ciclofosfamidă, Fluorouracil) și radioterapie.
  1. Terapia adjuvantă sub formă de substanțe chimice („Cisplatin”, „Paclitaxel”, „Docetaxel”, etc.) și radioterapia sunt utilizate pentru cancerul cu celule mici, precum și pentru cancerul pulmonar pentru a proteja recidiva locală sau pentru a preveni metastazele creierului..

Eficacitatea terapiei adjuvante

Terapia adjuvantă este eficientă în special pentru aceste tipuri de cancer:

  • proces malign colorectal;
  • cancer de plamani;
  • medulloblastom (cu rezecție completă și utilizarea terapiei adjuvante, rata de supraviețuire de 5 ani este de 85%);
  • leucemie limfoblastică acută.

Terapia adjuvantă, cu excepția radioterapiei, nu îmbunătățește prognosticul carcinomului cu celule renale din stadiul I, II și III. Odată cu radioterapia, recidiva locală a scăzut de la 41% la 22%.

Semnificația în tratamentul cancerului

Alegerea unui tratament general pentru procesele oncologice, inclusiv terapia cancerului adjuvant, prevede o evaluare completă a stării pacientului și a răspunsului tumorii la procedurile terapeutice. În acest sens, se realizează un diagnostic precis, care oferă baza pentru calcularea regresiei bolii, sunt comparate toate beneficiile și efectele secundare posibile..

Terapia adjuvantă: ce trebuie să știți?

Pentru un pacient diagnosticat cu cancer, medicul va prezenta un plan de tratament și va explica etapele următoare. Uneori, medicul vă va recomanda un tratament suplimentar după operație sau radiații. Aceasta se numește terapie adjuvantă. Este utilizat pentru a reduce riscul de recurență a cancerului. Terapia neo-adjuvantă este efectuată înainte de tratamentul primar pentru a elimina eficient cancerul.

Tipuri de terapie adjuvantă

Tipurile de terapie adjuvantă depind de tipul de cancer, precum și de pacient. Există mai multe tipuri de terapie adjuvantă utilizate astăzi:

chimioterapia

Folosit pentru a ucide celulele canceroase, vizând toate celulele. În mod tradițional, medicamentele sunt injectate într-o venă, dar există și pastile de chimioterapie..

Terapia cu hormoni

Afectează producerea anumitor hormoni pentru stoparea cancerului. Nu toate tipurile de cancer sunt sensibile la hormoni, așa că medicii trebuie să analizeze mai întâi fiecare caz..

Terapie cu radiatii

Ucide celulele canceroase folosind un fascicul puternic de energie similar cu razele X. Radioterapia poate fi făcută intern sau extern.

Terapia cancerului vizată (vizată)

Terapia țintită funcționează similar cu chimioterapia pentru a ucide celulele canceroase. Principala și cea mai importantă diferență este că se concentrează doar pe celulele canceroase.

imunoterapia

Este nou în tratamentul cancerului și prezintă rezultate promițătoare. Folosind sistemul imunitar propriu al organismului, imunoterapia ucide celulele canceroase folosind sistemul natural de apărare al organismului.

Pentru ce tipuri de cancer se utilizează terapia cu adjuvant??

Terapia adjuvantă este cea mai eficientă pentru cancerul agresiv. Aceste tipuri de cancer sunt asociate cu un risc ridicat de a avea celule canceroase în altă parte a corpului (metastaze).

Iată o listă de cancere care sunt tratate frecvent cu terapie adjuvantă:

  • Cancer la creier;
  • Cancerul capului și gâtului;
  • Cancerul mamar;
  • Cancerul pulmonar;
  • Cancerul de gât și stomac;
  • Cancer de pancreas;
  • Cancer colorectal;
  • Cancer de prostată;
  • Cancer cervical;
  • Cancer endometrial;
  • Cancer ovarian;
  • Cancerul vezicii urinare;
  • Cancer testicular.

Nu toată lumea poate folosi terapia adjuvantă. Nu orice pacient este capabil să facă față unui tratament suplimentar. Din acest motiv, este important să discutați cu medicul dumneavoastră opțiuni de tratament..

„Un exemplu de candidat bun pentru terapia adjuvantă ar fi o tânără cu cancer de sân al cărei cancer s-a răspândit la ganglionii limfatici din axă”, spune Patrick Kupelian..

„Operația este efectuată pentru a îndepărta o tumoră în piept și ganglionii limfatici din axilă. Acest pacient are încă un risc ridicat de cancer răspândit la creier, plămâni sau oase..

După operație, pacientul primește radioterapie adjuvantă și chimioterapie, ceea ce reduce probabilitatea revenirii cancerului ".

De asemenea, este important ca oamenii să poată face față terapiei adjuvante..

„Pacientul ideal pentru terapia adjuvantă este un pacient cu un risc moderat până la mare de recurență a cancerului, fără alte boli majore de inimă sau hepatică”, a spus Hanna Luu..

Ea descrie diferitele evaluări date pacienților în funcție de sănătatea și capacitățile lor:

  • Scor 0: Complet activ, capabil să lucreze;
  • Gradul 1: Limitat în activitatea fizică, dar capabil să facă lucrări casnice ușoare, birou;
  • Gradul 2: sunt capabili să se autoserviască, dar nu sunt capabili să efectueze muncă;
  • Gradul 3: capabil să aibă doar îngrijire de sine limitată, acoperită mai mult de 50% din timpul de veghe;
  • Gradul 4: Nu este capabil să se auto-îngrijească, complet culcat;

Efectele secundare ale terapiei adjuvante depind de tipul de tratament și de starea de sănătate a pacientului..

Există alternative?

Nu există încă o alternativă la terapia adjuvantă. Se bazează pe riscul de revenire a cancerului de la caz la caz. Medicii pot recomanda terapia cu adjuvant mai puțin intens, dar această decizie trebuie luată în funcție de fiecare situație personală..

Există unele lucruri pe care oamenii le pot face pentru a-și crește șansele de supraviețuire. Un stil de viață sănătos printr-o nutriție adecvată și o activitate regulată poate ajuta persoanele cu cancer să trăiască mai mult. Meditația, yoga și acupunctura pot atenua unele dintre efectele secundare asociate tratamentului, motiv pentru care furnizorii de servicii medicale încurajează pacienții să participe la aceste activități..

Bibliografie:

  1. Buffart L. M. și colab. Ghiduri de activitate fizică bazate pe dovezi pentru supraviețuitorii de cancer: ghiduri actuale, lipsuri de cunoștințe și direcții viitoare de cercetare // Recenzii ale tratamentului cancerului. - 2014. - T. 40. - Nu. 2. - S. 327-340.
  2. Shneerson C. și colab.

Efectul medicinei complementare și alternative asupra calității vieții supraviețuitorilor de cancer: o revizuire sistematică și metaanalize // Terapii complementare în medicină. - 2013. - T. 21. - Nu. 4. - S. 417-429.

Consultați întotdeauna medicul înainte de a utiliza sfaturile și trucurile de pe site-ul Medical Insider..

Vă invităm să vă abonați la canalul nostru din Yandex Zen