Combinația dintre adenomioză și sarcină: este posibilă?

Adenomioza sau endometrioza internă este un proces patologic care afectează corpul uterului, cu răspândirea stratului interior al membranei mucoase în grosimea pereților organului. În acest context, se formează o imagine specifică a bolii, cu complicații grave concomitente. De exemplu, adenomioza și sarcina devin deseori concepte care se exclud reciproc, deoarece această boală duce de obicei la infertilitate.

Această patologie ginecologică ocupă locul trei în clasamentul tuturor bolilor din zona genitală feminină. Întrucât în ​​majoritatea cazurilor se găsește la femeile în vârstă fertilă, merită o atenție deosebită..

Ce este adenomioza

Adenomioza este o patologie în care stratul interior al uterului crește în afara ei. Zonele membranei mucoase, care sub influența hormonilor sexuali suferă modificări ciclice, încep să se formeze în stratul muscular al organului. Drept urmare, în peretele uterului cresc focare sângerare ale endometrului și se dezvoltă un proces inflamator cronic..

Focurile unei astfel de inflamații cronice afectează funcția uterului ca organ destinat transportării unui copil. Stratul muscular poate suferi modificări semnificative: subțierea, restructurarea distrofică, ceea ce duce la o încălcare a funcției contractile a organului. Dacă sarcina apare cu o boală, există o mare probabilitate de amenințare cu încetarea.

Adenomioza este destul de frecventă la femeile care sunt diagnosticate cu infertilitate. Boala este un indicator al perturbării hormonale în corpul unei femei. Acest eșec duce la infertilitate și probleme cu nașterea unui copil..

Video de patologie

Motivele dezvoltării bolii

Motivele localizării atipice a site-urilor mucoase nu sunt încă cunoscute cu certitudine. Cu toate acestea, este bine stabilit că pacienții cu adenomioză au tulburări imune și hormonale..

Premisele pentru dezvoltarea patologiei sunt următorii factori:

  • predispozitie genetica;
  • o istorie a muncii complicate;
  • avort sau chiuretaj al uterului din alte motive. În aceste cazuri, este posibilă inserția pur mecanică a secțiunilor mucoasei uterine în stratul muscular;
  • purtarea prelungită a dispozitivelor intrauterine;
  • obezitate sau alte boli hormonale și metabolice;
  • utilizarea necontrolată a contraceptivelor orale;
  • stresul și alimentația precară, care agravează tulburările hormonale.

Grupul de risc este format din femei cu tulburări hormonale și metabolice, ale căror rude feminine au suferit de o boală similară.

La cel mai mult este supus

Pe baza rezultatelor studiilor efectuate asupra diferitelor femei cu adenomioză, s-a stabilit care este în pericol:

  • Femeile care au suferit manipulări intrauterine diagnostice - avorturi, curățare și altele.
  • Dacă jumătatea feminină a familiei era sensibilă la boli ginecologice, bunicile și mamele sufereau de tumori benigne (maligne) sau maligne.
  • Dacă ați suferit anterior o intervenție chirurgicală pe ovare, trompe uterine sau femei care au suferit de boli inflamatorii ale uterului.
  • Interesant este că femeile care au născut sunt expuse riscului, apar deseori probleme atunci când planifică o sarcină secundară.

Manifestări de patologie la gravide

Înainte de fertilizare, adenomioza se manifestă prin durere în timpul menstruației, menstruație grea și depistare în intervalul dintre ele, care poate fi confundat cu semne de inflamație. Cu toate acestea, odată cu debutul sarcinii, organismul suferă modificări hormonale puternice.

Membrana mucoasă a uterului încetează temporar să sufere modificări ciclice - boala regresează. Deoarece nu există focare sângerânde în grosimea uterului în timpul sarcinii, acestea sunt, așa cum s-a întâmplat, într-o formă conservată, atunci acestea nu dezvăluie manifestări specifice în timpul gestației cu adenomioză.

Singurul grup de semne de patologie poate fi asociat cu o utilitate insuficientă a stratului muscular al uterului și cu o deficiență de progesteron.

Combinația acestor factori determină simptomele avortului amenințat:

  • dureri în abdomenul inferior, mai rău seara sau după exercițiu;
  • tonus crescut al uterului, devine „greu” la atingere;
  • evacuare patologică din tractul genital (frotiu sângeros sau apă transparentă lichidă).

Cum poți rămâne însărcinată

Obțineți un răspuns clar la întrebarea „cum să rămâneți gravidă cu adenomioză?” destul de dificil. Cel mai bun sfat ar fi să scapi de boală. Având în vedere că cauza bolii nu a fost încă identificată, atunci este imposibil un tratament care să garanteze eliminarea completă a problemei. Există doar o modalitate de a elimina patologia - îndepărtarea uterului. În acest caz, debutul sarcinii va fi, de asemenea, imposibil..

În primul rând, trebuie să faceți o examinare cuprinzătoare:

  • Stabiliți patența trompelor uterine;
  • Aflați scopul procesului;
  • Determinați fondul hormonal;
  • Stabiliți prezența ovulației.

Tratamentul va depinde de rezultatele examinării și de depistarea cauzei imediate a infertilității feminine. Chiar dacă problema este rezolvată temporar, există o șansă ca sarcina să apară.

Compatibilitatea adenomiozei și sarcinii

Este destul de dificil pentru o femeie cu adenomioză să rămână însărcinată. Conform statisticilor, până la 80% dintre pacienții cu această boală nu pot rămâne însărcinate mult timp. Imposibilitatea fertilizării și implantarea ulterioară a embrionului, ca și adenomioza, este asociată cu dezechilibrul hormonal.

Dacă s-a produs fertilizarea, pacientul este sub controlul obstetricienilor din cauza riscului ridicat de întrerupere a sarcinii. Riscul crescut persistă până la formarea placentei, principala sursă de hormoni în timpul sarcinii. Prin urmare, în stadiile incipiente (în primul trimestru), pacienților cu adenomioză li se prescrie terapie hormonală (de exemplu, medicamentul Duphaston).

După 14 săptămâni, scade riscul ca sarcina să înghețe. Cu toate acestea, femeia este sub observație, deoarece pereții uterului, afectați de adenomioză, își pierd elasticitatea. Odată cu creșterea fătului, întinderea treptată a pereților uterului poate fi însoțită de tragerea durerilor în partea inferioară a abdomenului.

O altă caracteristică a sarcinii cu adenomioză este adeziunile și nodurile din cavitatea uterină (cu adenomioză nodulară). Cu un proces pronunțat de adeziv, fătul în creștere poate întâmpina dificultăți și poate lua o poziție forțată.

Forma difuză a patologiei se caracterizează prin modificări mai mult sau mai puțin uniforme ale peretelui uterin. Cu modificări distrofice pronunțate în peretele uterin în timpul sarcinii, se dezvoltă deseori insuficiență fetoplacentală, ceea ce duce la hipoxie fetală, întârzieri în dezvoltarea fizică și psihică.

Forma focală a patologiei este periculoasă când placenta este atașată în zona zonei afectate. Aceasta este plină de dezvoltarea uneia dintre cele mai severe patologii ale sarcinii - abruptul placentar..

Tratament

Principalul tratament pentru infertilitate în adenomiză este administrarea de medicamente hormonale și efectuarea intervențiilor chirurgicale care păstrează organe.

Răspândirea procesului, simptomele vor influența alegerea metodelor de tratament.

Femeile ar trebui să înțeleagă că adenomioza este o boală incurabilă care poate să reapară în orice moment, numai îndepărtarea uterului dă o garanție de 100%, dar cum puteți fi de acord cu acest lucru dacă doriți să aveți copii?

Unii medici spun că este posibilă vindecarea adenomiozei prin sarcină, dar acest lucru nu este adevărat, deoarece în studii multe femei indică faptul că a apărut sau a rămas după naștere.

Când se utilizează tratamentul hormonal al infertilității

  • Contraceptive orale - Yarina, Jess și alții. Pe fondul retragerii de droguri, poate apărea sarcina, însă, potrivit rezultatelor cercetărilor, contraceptivele orale nu sunt cele mai eficiente medicamente. Cursul terapiei durează 0,5 ani.
  • Gestagenii sunt analogi chimici ai progesteronului care au fost prescriși recent. Reprezentanți strălucitori ai acestui grup de medicamente sunt Duphaston, Vizanne. Duphaston este luat ciclic, nu interferează cu ovulația. Un analog al lui Duphaston este Utrozestanul natural.
  • Antigonadotropine (danazol, danoval, gestrinonă) - până de curând, ei au scris că danazolul este cel mai eficient pentru atingerea sarcinii, dar în momentul de față, practic nu este utilizat datorită faptului că medicamentul are un efect secundar pronunțat - supraponderal, îngroșător voci și altele. Când luați medicamentul, menstruația dispare, la o lună după oprirea terapiei, acestea ar trebui să reia.
  • Agoniști ai hormonului care eliberează gonadotropină (GnRH) - zoladex, decapeptil sunt hormoni grei și sunt utilizați în stadiul avansat al adenomizei. Sunt considerate medicamente foarte eficiente, dar utilizarea lor este limitată de costurile lor ridicate. În plus, tratamentul pe termen lung cu aceste medicamente determină deficiență persistentă de estrogen, ceea ce duce la o scădere semnificativă a densității minerale osoase..

Terapia cu hormoni afectează ovulația și menstruația, prin urmare, restabilirea tuturor funcțiilor de reproducere are loc după 1-2 cicluri după anulare și în acest moment poate apărea sarcina, cu toate acestea, după anulare, este necesar să controlați procesul de maturare a ouălor și, în cazul în care ovulația nu are loc, este necesar să utilizați medicamente care stimulează ovulația (gonadotropine)... În caz de insuficiență a corpului luteum, gestagene cu vitamina E ajută, această vitamină este luată în a doua fază a ciclului.

Dacă tratamentul hormonal este ineficient, se utilizează îndepărtarea laparoscopică a nodurilor adenomiozei. Această operație de conservare a organelor este utilizată pentru forma nodulară a adenomiozei. Esența acestei operații este că, cu ajutorul unui laser, are loc excizia nodului și refacerea pereților uterului..

După efectuarea intervențiilor chirurgicale care păstrează organe, se recomandă utilizarea preparatelor hormonale timp de șase luni, contraceptivele orale în acest caz au o eficiență scăzută, GnRH-aes s-au dovedit cel mai bine toate împreună cu un curs de băi de radon..

În cazul în care pacientul are obstrucție a trompelor uterine, este necesară aderența, chirurgia plastică chirurgicală pe tuburi pentru a le restabili.

Este foarte important să acordați atenție stării psihologice, dacă este necesar, luați sedative.

Cel mai simplu pentru tratament este adenomioza cervicală, este diagnosticat cu ușurință, în timpul tratamentului său, terapia cu laser poate fi utilizată activ, pentru îndepărtarea mai ușoară și mai rapidă a focarelor dureroase. În 90% sau mai multe cazuri cu acest diagnostic, a apărut sarcina.

În adenomioză se folosește și embolizarea arterelor uterine, eficacitatea acestei operații este slab studiată. În timpul operației, vasele care alimentează fibroamele sau focarele endometriozei sunt „înfundate” artificial, astfel încât nodurile să nu mai crească. Conform protocolului, fluxul de sânge al uterului ar trebui să fie restaurat într-un an și după aceea este lăsat să rămână însărcinată, dar conform recenziilor, mulți se confruntă în viitor cu o încălcare a aportului de sânge uterului..

Dacă toate încercările de tratament medicamentos și chirurgical nu au reușit, femeile pot fi trimise la fertilizare in vitro (FIV), dar eficacitatea acestei proceduri în acest caz este de două ori mai mică decât la femeile care nu sunt bolnave.

Terapia pentru menținerea sarcinii

Dacă o femeie a reușit să rămână însărcinată în timp ce utilizează Duphaston sau Utrozhestan, atunci este interzis să oprească brusc administrarea medicamentului - acest lucru poate provoca un avort spontan..

Este foarte important să controlați nivelul progesteronului, de multe ori nivelul său scăzut duce la avorturi spontane.

În unele cazuri, Duphaston este utilizat pe tot parcursul sarcinii..

Diagnostice

Diagnosticul de adenomioză la o femeie însărcinată se bazează pe:

  1. Sondaj. De obicei, pacientul se plânge de perioade dureroase și prelungite înainte de sarcină. Și, de asemenea, la depistarea descărcărilor brune-brune cu câteva zile înainte de debutul menstruației și în două-patru zile după sângerare ciclică.
  2. Inspecţie. În timpul unui examen vaginal, uterul este determinat mai mare decât ar trebui să fie în acest stadiu al sarcinii. Cu o formă focală, tuberozitatea poate fi determinată. Palparea uterului este adesea dureroasă sau cel puțin inconfortabilă.
  3. Examinarea cu ultrasunete. Este determinată discrepanța dintre mărimea uterului și durata sarcinii, echogenicitate crescută sau rarefierea țesutului muscular în localizarea leziunilor.

Alte examene - imagistica prin rezonanță magnetică, radiografie, histeroscopie - nu sunt utilizate în timpul sarcinii din cauza posibilelor consecințe negative asupra fătului.

Tratament

Terapia adenomiozei în timpul sarcinii are ca scop rezolvarea următoarelor probleme:

  1. Inhibarea proliferarii de focare a mucoasei în mușchiul uterului. Pentru aceasta se folosesc androgeni sau progestogeni. Medicamentele și dozele sunt selectate de medicul curant.
  2. Eliminarea amenințării de încetare a sarcinii. Pentru aceasta, este atribuit un curs:
      antispasmodice (No-shpy, Papaverina etc.);
  3. sedative;
  4. înseamnă că îmbunătățesc procesele metabolice (de exemplu, Glicină).

Pe lângă aceste măsuri, nu sunt utilizate alte metode de tratare a adenomiozei în timpul sarcinii, deoarece:

  1. Luând orice medicamente sau proceduri în această perioadă crește riscul de efecte negative asupra fătului. În primul rând, principala regulă a medicamentului funcționează - „nu face rău”. Tratamentul bolii poate fi amânat până la perioada postpartum.
  2. Amenințarea încetării sarcinii vine în prim plan, se dezvoltă într-o parte semnificativă a pacienților cu acest diagnostic. Prin urmare, terapia medicamentoasă are ca scop tocmai eliminarea acestei probleme..

În unele cazuri, după naștere, echilibrul hormonal se poate schimba și focarele adenomiozei vor începe treptat să scadă în dimensiune. Dacă acest lucru nu se întâmplă, pacientului i se prescrie tratament conservator sau chirurgical după nașterea copilului..

Terapia postpartum

Tratamentul conservator al adenomiozei în afara sarcinii include:

  • hormoni care imită starea menopauzei. Cursul tratamentului este de la patru luni la un an;
  • antiinflamatoare nesteroidiene pentru sindromul durerii severe;
  • decocturi și infuzii din plante, precum și alte metode de medicină tradițională. Medicul curant poate prescrie ierburi atât sub formă de douching, cât și pentru administrare orală..

De regulă, hormonii nu sunt luați în timpul terapiei pe bază de plante.

Infuziile vor ajuta la reducerea sângerării tisulare și la ameliorarea inflamației în miometru:

  1. Geantă de păstor. O linguriță de plantă uscată este turnată într-un pahar cu apă clocotită, infuzată timp de o oră și luată într-o lingură de patru ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese.
  2. Nettles. Se toarnă două linguri de ierburi uscate sau proaspete cu un pahar de apă clocotită și se lasă 40 de minute. Întreaga cantitate de produs trebuie împărțită în mai multe doze și consumată într-o singură zi..
  3. Frunze de plantain. O lingură de ierburi uscate sau proaspete este turnată într-un pahar cu apă clocotită și infuzată timp de două ore. Infuzia rezultată este împărțită în patru părți, prima trebuie consumată pe stomacul gol, restul poate fi luat după mâncare, uniform pe tot parcursul zilei.

Pe lângă tratamentul pe bază de plante, inflamația din mușchiul uterin poate fi redusă prin:

  1. Hirudoterapia. Lipitorile sunt plasate pe abdomenul inferior sub supraveghere medicală. Enzimele speciale pe care le conțin aceste animale au proprietăți antiinflamatoare și regenerative puternice..
  2. Se învelește cu argilă albastră. Aplicarea argilei în zona inghinală îmbunătățește circulația sângelui în pelvisul mic și, în combinație cu alte metode de tratament, accelerează regenerarea miometrului.

Un dispozitiv intrauterin care conține progestogeni are o eficiență bună. Purtarea bobinei reduce pierderea de sânge în timpul menstruației și ameliorează durerea.

Dacă terapia conservatoare nu a dus la efectul dorit, au apărut complicații, atunci acestea recurg la tratamentul chirurgical al adenomiozei.

Indicațiile pentru operație sunt:

  1. Sângerare uterină severă.
  2. Combinația adenomiozei și a fibroamelor mari.
  3. Combinația adenomiozei cu modificări atipice în endometru sau epiteliu a canalului cervical.

profilaxie

Cu greu este posibil să te protejezi complet de această boală. Femeile care au tulburări hormonale și metabolice trebuie să monitorizeze cu atenție starea organelor genitale interne și să respecte reguli simple:

  1. Vizitați un ginecolog de cel puțin două ori pe an și supuneți o ecografie a organelor pelvine.
  2. Dacă există probleme cu menstruația - devin dureroase, abundente, descărcări de apariție apărute cu câteva zile înainte de menstruație - este mai bine să nu amânați o vizită la ginecolog.
  3. Stabiliți un regim zilnic corect și o nutriție echilibrată, scăpați de excesul de greutate.
  4. Reconsiderați atitudinea față de supraîncărcarea nervoasă.
  5. Nu vă permiteți oboseala emoțională excesivă, primiți periodic cursuri de masaj relaxant și proceduri de fizioterapie care vizează întărirea sistemului nervos.

Măsuri de diagnostic

Una dintre cele mai eficiente metode pentru detectarea adenomiozei este ecografia.

Pentru un diagnostic mai precis, este necesar să fie examinat de un medic ginecolog.

De obicei, această procedură constă în examinarea organelor genitale cu oglinzi, luarea frotei și, de asemenea, examinarea colului uterin cu dispozitive speciale de mărire..

De asemenea, este necesar să fie supus unei examinări generale a tuturor organelor de către diverși specialiști pentru a exclude alte diagnostice însoțitoare..

În plus, trebuie să treceți o serie de teste care pot fi necesare pentru o posibilă intervenție chirurgicală..

Cum să rămâi însărcinată cu adenomioză pe cont propriu sau cu FIV

Adenomioza uterului, numită și endometrioză internă, este o afecțiune serioasă care culmină cu infertilitatea. Patologia se dezvoltă mai ales la femeile de vârstă reproductivă. Adesea este descoperit brusc când pacientul caută un medic despre incapacitatea de a concepe un copil. Compatibilitatea sarcinii și endometriozei este pusă la îndoială. Cu toate acestea, aceste concepte nu pot fi complet excluse reciproc. Este necesar să luăm în considerare fiecare caz separat pentru a vorbi despre șansele unei concepții reușite..

Ce este adenomioza uterină?

Pentru a vorbi despre compatibilitatea bolii cu sarcina, este necesar să înțelegem esența dezvoltării și mecanismul de origine al stării patologice. Adenomioza - endometrioza (internă) a corpului uterului. O boală se dezvoltă ca o endometrioză externă, când detectarea celulelor endometriale are loc în locuri neobișnuite pentru acestea.

Organul genital are o structură stratificată. Stratul superior este perimetria mărginită de peritoneu. Este urmat de miometru, care îndeplinește o funcție contractilă. Stratul final - endometrul - acționează ca un sol pentru embrion. Stratul interior al mucoasei uterine suferă reînnoire lunară. Miometrul, la rândul său, asigură uniformitatea și actualitatea respingerii sale. Formarea adenomiozei începe în momentul în care, sub influența anumitor factori, endometrul crește în stratul muscular al organului. Premisele pentru apariția endometriozei interne sunt boli inflamatorii și infecțioase, intervenții chirurgicale, utilizarea de contraceptive intrauterine, tulburări hormonale și metabolice.

Ginecologia distinge trei tipuri de procese patologice:

  1. forma focală - există incluziuni separate ale endometrului în miometru, o parte a stratului muscular este deteriorată;
  2. formă difuză - endometrul formează un fel de buzunare pe întregul strat muscular, având tendința de a forma o fistulă;
  3. forma nodulară - membrana mucoasă crește în stratul muscular, formând noduri fără capsulă.

În funcție de severitatea bolii, adenomioza focală, nodulară și difuză este împărțită în patru etape: de la deteriorarea zonelor pereților musculari ai organului până la penetrarea endometrului în membrana seroasă și în peritoneu.

Simptome și diagnostic

În conformitate cu forma și stadiul bolii, simptomele adenomiozei pot avea un tablou clinic viu sau nu se manifestă deloc. De obicei, pacienții se plâng de următoarele simptome:

  • sângerare avansată, scurgere între perioade și menstruația cu adenomioză este lungă;
  • sindrom premenstrual prelungit;
  • trăgând senzații în pelvisul mic, nu numai în timpul menstruației, durerea poate persista pe întregul ciclu;
  • disconfort în timpul actului sexual.

Restul tabloului clinic este determinat în timpul diagnosticului. Pentru a face un diagnostic, este colectat un istoric obstetric, un examen ginecologic, un examen cu ultrasunete, precum și manipulări instrumentale suplimentare, la discreția medicului.

  • Ecografie - examinarea cavității organului genital cu ajutorul ecografiei. O manipulare rapidă, nedureroasă, care nu necesită o pregătire suplimentară. Poate prezenta o creștere a uterului, prezența în straturile incluziunilor hiperechoice cu un contur uniform (semn al unei forme focale).
  • Histeroscopia este un studiu cu traumatism scăzut care vă permite să evaluați starea uterului din interior. Poate să arate nu numai prezența endometriozei interne (adenomioză), dar și să determine forma acesteia.
  • Laparoscopia este o manipulare diagnostică care se poate transforma într-una terapeutică, efectuată sub anestezie. Procedura vă permite să evaluați vizual stadiul adenomiozei, localizarea endometriotică și forma.
  • Biopsia este un studiu care vă permite să studiați amănunțit stadiul și forma bolii. Dacă este detectată adenomioza de etapă difuză, atunci uterul este îndepărtat.

În unele cazuri, pacienților li se prescrie histerosalpingografie ca examen suplimentar. Procedura arată în mod informativ starea trompelor uterine (pasabile sau nu), care pot fi implicate în formarea endometriozei genitale.

Dacă în timpul menstruației durerea apare de fiecare dată și persistă mult timp, iar sângerarea este mare, este necesar cel puțin să se facă o scanare cu ultrasunete, care să poată detecta rudimentele adenomiozei.

Este posibil să rămâneți gravidă cu adenomioză uterină?

Termenii adenomioză și infertilitate sunt adesea folosiți împreună. Într-adevăr, cu această boală, funcționarea organelor de reproducere este perturbată. Șansele de a concepe sunt puține, dar acestea sunt. Cazurile clinice repetate dovedesc că este posibil să rămâneți gravidă cu adenomioză. Cu cât este mai mică deteriorarea stratului muscular al uterului, cu atât este mai probabil apariția concepției spontane.

La femeile cu adenomioză focală de gradul 1, sarcina poate apărea în ciclul natural dacă nu există alte probleme de sănătate. Dacă consultați mai întâi un medic și efectuați un tratament, atunci probabilitatea unui rezultat pozitiv poate fi crescută. Se întâmplă ca pacienta să afle despre diagnosticul ei în momentul în care vine să se înregistreze pentru sarcină.

Răspândirea endometrului pe suprafețe mari sau adenomioză difuză practic nu lasă nicio speranță pentru concepția de sine, și iată de ce:

  • penetrarea membranei mucoase în stratul muscular al uterului formează o încălcare a funcției contractile și, de asemenea, provoacă defecțiuni în activitatea organelor vecine;
  • răspândirea bolii la trompele uterine provoacă peristaltismul invers și îngustarea lumenului;
  • modificările patologice ale nivelurilor hormonale determină absența ovulației și determină creșterea anormală a endometrului (hipoplazie sau hiperplazie);
  • sistemul imun alterat percepe sperma și ovulul ca obiecte străine, respingându-le;
  • adenomioza este adesea însoțită de boli precum PCOS (sindromul ovarului polichistic), fibroame, inflamații;
  • senzațiile dureroase, care sunt un simptom al patologiei, nu vă permit să aveți o viață sexuală regulată.

Dacă există probleme de concepție și sarcina independentă nu apare mai mult de șase luni cu activitate sexuală regulată, este necesar să fie examinat. Nereguli menstruale, senzații dureroase în pelvisul mic, sângerare prelungită - motiv pentru o vizită imediată la un ginecolog.

Sarcina cu adenomioză

La pacienții cu leziuni minore ale stratului muscular al uterului fără anomalii hormonale, poate apărea sarcina cu adenomioză. Dar chiar dacă s-a produs concepția, este încă prea devreme pentru a expira și relaxa. Endometrioza internă - adenomioza uterului - este o boală insidioasă care poate provoca diverse patologii la gravide și chiar poate provoca un avort spontan. Prin urmare, pacienții cu un astfel de diagnostic trebuie monitorizați de către ginecologi pe toată perioada gestației..

În timpul sarcinii (în orice moment), adenomioza determină o contractilitate crescută a organului genital. Datorită înfrângerii stratului muscular, are loc îngroșarea zonelor individuale, ceea ce amenință respingerea ovulului, iar în 2-3 trimestrul poate provoca abruptul placentar prematur..

Datorită tulburărilor hormonale din endometrioza uterului, ovarele furnizează o cantitate insuficientă de progesteron, ceea ce reprezintă punctul de plecare pentru dezvoltarea hipertoniei. Dacă nu se folosește terapia de susținere, sarcina poate fi încheiată. La femeile cu adenomioză în timpul gestației, rămâne riscul hipoxiei fetale. Dacă embrionul este atașat în locul în care se localizează focalizarea bolii, circulația sângelui este afectată.

Riscul de complicații este prezent pe întreaga perioadă a sarcinii, prin urmare, o mamă în expectativă diagnosticată cu endometrioză internă ar trebui să consulte un medic la primele semne de senzație de rău.

Există o părere că sarcina este un fel de tratament pentru adenomioza uterină. Odată cu debutul concepției, pacientul oprește menstruația și se păstrează funcția ovulatoare a ovarelor. Menstruația încetează să vină lunar și se creează o senzație artificială de menopauză pentru organul genital.

Focurile endometriale nu numai că încetează să funcționeze, dar, de asemenea, scad dimensiunile. Există cazuri în care sarcina și alăptarea ulterioară pe termen lung, cu absența menstruației, au dus la recuperare.

Tratamentul adenomiozei uterului

Metodele terapeutice pentru endometrioza uterului sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Medicul ia în considerare vârsta, întinderea bolii și forma acesteia, precum și scopul final al femeii. Terapia medicamentoasă presupune utilizarea medicamentelor pentru creșterea imunității, suplimentelor alimentare și hormonilor.

  • Injecțiile Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin și Progesteron sunt prescrise pacienților care nu planifică o sarcină. Aceste medicamente furnizează organismului un hormon produs în a doua fază a ciclului menstrual care suprimă creșterea endometrială. Tratamentul începe din a cincea zi de la ultima menstruație și, cu o reacție adecvată a corpului, poate fi efectuat mult timp.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Siluet și alte contraceptive orale cu activitate antiandrogenă sunt utilizate timp de 3-6 luni. Medicamentele pot fi prescrise pentru utilizare continuă sau în conformitate cu o schemă standard, în funcție de întinderea bolii. Preferat pentru femeile tinere care planifică o sarcină.
  • Buserelin, Zoladex, Lukrin-Depo, Visanne cu endometrioză creează iluzia menopauzei artificiale. Durata medie a tratamentului este de șase luni. Aceasta este cea mai scumpă metodă terapeutică, dar are un prognostic bun. Sarcina spontană poate apărea încă din prima lună după prelevarea de medicamente.

Adenomioza uterină poate fi vindecată chirurgical, iar laparoscopia este una dintre metodele prioritare. După operație, pacientului i se recomandă un curs de terapie hormonală, care va crește semnificativ șansele de sarcină.

Medicii consideră că tratamentul pe bază de plante este inutil. Medicamentul alternativ poate afecta nesemnificativ fondul hormonal, dar nu trebuie să vă așteptați la un efect uimitor. Rețetele populare sugerează utilizarea ierburilor, cum ar fi uterul în sus, poșeta ciobanului, peria roșie, salvia și urzica. Luându-le pe cale orală, este necesar să înțelegeți bine influența fiecărei plante asupra funcțiilor organelor genitale, deoarece utilizarea necorespunzătoare și necontrolată a ierburilor poate agrava adenomioza.

FIV pentru adenomioză

Pentru pacienții cu adenomioză cu tuburi impasibile, se propune utilizarea metodei tehnologiilor de reproducere asistată. Laparoscopia este pre-atribuită, timp în care părțile care nu funcționează sunt îndepărtate pentru a evita sarcina ectopică. Înainte de a intra în protocol, unei femei i se prescrie terapie cu hormoni, care prevede crearea iluziei unei menopauze artificiale pentru organism. Reducerea volumului leziunilor în timpul tratamentului crește șansele unui rezultat reușit.

Imediat după ieșirea din menopauză, ovulația este simulată și sprijin ulterior hormonal. Dacă rezultatul este pozitiv, mama care așteaptă este sub supraveghere medicală pe întreaga perioadă și este supusă unui examen constant. Suportul bazat pe progesteron nu este anulat până la jumătatea sarcinii.

Adenomioza și FIV sunt strâns legate. Cu toate acestea, severitatea patologiei este luată în considerare întotdeauna. Statisticile arată că pacienții cu stadiul 1 de endometrioză focală a uterului răspund mai bine la tehnică. Cu o deteriorare extinsă a miometrului și modificările sale difuze, FIV nu este efectuată, deoarece probabilitatea unui rezultat bun tinde spre zero.

Datorită posibilităților medicinei moderne, adenomioza uterină a încetat să mai fie o sentință pentru femei. Pentru a rămâne însărcinată cu această boală, aveți nevoie de:

  1. consultați un ginecolog;
  2. a fi examinat;
  3. se supune tratamentului;
  4. utilizați tehnologii de reproducere asistată, dacă este necesar.

Adenomioza și sarcina: ce este această boală, cum se manifestă, cum afectează fătul

Adenomioza este un tip de endometrioză. O caracteristică a procesului patologic este germinarea endometrului (membrana internă căptușește cavitatea uterină) în stratul muscular al uterului. Boala este frecventă și apare la aproape 50% dintre femei.

Cum se manifestă

Adenomioza este un însoțitor frecvent al infertilității și este uneori incompatibil cu concepția. Când ovulul este fecundat, 90% din sarcină se încheie în fazele incipiente din cauza abruptului placentar.

Odată cu boala, stratul mijlociu al organului genital este deteriorat, adică organele din jur nu sunt afectate în proces.

Mărimea uterului crește, funcțiile atribuite organului sunt perturbate, procesele de ovulație sunt agravate.

Uneori, boala este asimptomatică și este detectată cu o examinare amănunțită.

Există mai multe semne care susțin diagnosticul în absența sarcinii:

  • durere în timpul actului sexual;
  • perioade dureroase și cu câteva zile înainte de debutul menstruației;
  • insomnie;
  • durere de cap;
  • mișcări intestinale neregulate;
  • cantități mari de cheaguri de sânge în timpul CD;
  • spotting spotting spotting;
  • slăbiciune.

Simptome atunci când transportați un copil:

  • smulgerea durerii în abdomen;
  • stare generală de rău;
  • modificarea naturii descărcării de gestiune;
  • pete de sange;
  • dureri în perineu și inghine.

Tabloul clinic depinde de gradul de patologie. Cu adenomioză, există 4 dintre ele:

  1. stratul submucos a fost afectat;
  2. boala afectează jumătate din stratul muscular;
  3. țesutul muscular este aproape complet deteriorat;
  4. modificări pronunțate în stratul muscular.

În perioada de gestație, 1 și 2 grade de patologie pot duce la naștere prematură. Cu 3 și 4 grade de patologie, sarcina se poate încheia în avort spontan, în caz de abraziune placentară. Șansă crescută de sângerare internă.

Copilul este slab după naștere, rămâne în urmă în înălțime și greutatea corporală.

Cine este în pericol

Adenomioza uterului este un neoplasm benign. Grupul de risc include femei cu antecedente de boli ginecologice, intervenții chirurgicale pe organele pelvine.

Riscul de adenomioză crește la femeile care au născut, cu vârsta peste 35 de ani.

O cezariană amânată crește, de asemenea, riscul dezvoltării bolii.

Conform statisticilor, adenomioza este înregistrată la femeile cu vârsta reproductivă mai în vârstă, însă boala poate afecta fetele la adolescență.

Adesea, boala afectează femeile:

  • cu dezechilibru hormonal;
  • cu dispozitiv intrauterin;
  • supraponderal sau obez;
  • făcând sex vaginal în zilele critice.

Este posibil să rămâneți gravidă cu adenomioză

Fuziunea endometrului și a miometrului în majoritatea cazurilor previne sarcina. Debutul sarcinii poate fi încheiat timpuriu sau poate provoca sângerare.

Posibilitatea maternității este direct legată de forma și gradul bolii.

Gradele 1 și 2 ale bolii nu afectează procesul de fertilizare și atașarea ovulului fertilizat la mucoasa interioară a uterului. Gradele 3 și 4 sunt o mare problemă pentru fixarea ouălor..

Formulare

  1. Difuz. Formarea de „buzunare orbe” și fistule în stratul mucos. Cel mai frecvent (aproximativ 70).
  2. Nodular sau chistic. Formarea hemoragiilor în nodurile endometriotice. Un țesut muscular apare un lichid maro. Înregistrat la 5-10% dintre femei.
  3. Amestecat. Schimbarea are loc uniform cu formarea de fistule și fluide de cavitate.

Tabloul histeroscopic este un factor determinant în determinarea posibilității de a concepe și transporta un copil.

Ce trebuie făcut pentru ca boala să nu interfereze cu maternitatea

Un tip de endometrioză afectează negativ capacitatea de a concepe și duce o sarcină. Dacă se găsește un diagnostic, este necesar să se supună testelor de diagnostic, să începeți tratamentul.

Diagnosticul procesului patologic constă în:

  • culegerea unui istoric ginecologic;
  • la un examen ginecologic pe un scaun folosind oglinzi;
  • examenul ecografic standard și metoda ecografiei transvaginale;
  • examen microscopic al conținutului canalului cervical;
  • în semănat pentru stabilirea florei;
  • dacă este necesar, se efectuează histeroscopia, care permite evaluarea stării organelor de reproducere și eliminarea patologiei existente (chisturi, modificări difuze).

Un test de sânge de laborator este efectuat pentru concentrația hormonilor și pentru a evalua starea corpului feminin: prezența inflamației, anemiei, boli cronice sau acute.

Analiza hormonilor ajută la identificarea celui mai favorabil moment pentru concepție.

Metodele de imagistică prin rezonanță magnetică și examinarea razelor X nu sunt utilizate pentru a detecta patologia atunci când transportați un copil.

Hysteroscopy nici nu este efectuată, deoarece riscul de întrerupere a sarcinii crește.

Unii specialiști efectuează cercetări instrumentale la propriul pericol și risc, și deseori cu succes. Cu toate acestea, decizia rămâne la pacient..

Caracteristicile cursului sarcinii

Întreaga perioadă de gestație este asociată cu eventuale evenimente adverse.

Cel mai periculos dintre acestea este abruptul placentar cu moartea fetală ulterioară..

  1. În primul trimestru, rămâne amenințarea cu întreruperea gestației. Pacienții primesc terapie cu hormoni de susținere. În 80% din cazuri, sarcina se încheie înainte de 12 săptămâni.
  2. În al doilea trimestru, riscul de avort spontan este redus semnificativ, mai ales cu 16 săptămâni, când placenta produce singuri hormoni. Cu toate acestea, apar alte probleme. Senzațiile dureroase se intensifică din cauza unui organ care se mărește. Aderențele devin mai mari și forțează fătul să ia o poziție inconfortabilă și dificultăți cu dezvoltarea intrauterină.
  3. Începând cu săptămâna a 30-a a perioadei de gestație, în condițiile unor modificări difuze pronunțate în stratul muscular, crește riscul obstrucției circulației sângelui și a insuficienței fetoplacentare. Înfometarea dezvoltată cu oxigen determină o întârziere în dezvoltarea copilului.

Adenomioza este asimptomatică, ceea ce complică diagnosticul la timp. Adesea, se găsesc modificări difuze și părți ale endoteliului în stratul muscular (nu mai mult de 1/3).

Gradul și tipul patologiei determină cursul și rezultatul sarcinii.

Unele femei însărcinate nu suferă modificări dramatice în timpul sarcinii. Alții sunt nevoiți să fie sub o supraveghere medicală atentă..

Motivele

Motivele care determină germinarea endotelială în stratul muscular al uterului includ:

  • orice intervenții chirurgicale în cavitatea uterină;
  • exercițiu fizic;
  • Stil de viață nesănătos;
  • supraalimentarea;
  • condiții depresive;
  • patologii endocrine;
  • boli ale sistemului urinar;
  • hipertensiune arteriala;
  • stil de viață pasiv;
  • terapie pe termen lung cu contraceptive orale;
  • lipsa actului sexual mult timp;
  • slăbiciune imună.

Boala este direct legată de dezechilibrul hormonal. Sarcina poate provoca, de asemenea, adenomioză.

Tratament

Terapia se realizează în timpul sarcinii sau după nașterea copilului.

Metoda conservatoare de tratament constă în administrarea de medicamente antispasmodice, sedative și androgene, permise în perioada de gestație..

Suplimentat cu terapie cu AINS și imunomodulatoare. Nu sunt excluse metodele de medicamente alternative.

Adenomioza uterină și sarcina

Adenomioza uterului (endometrioza uterului) este o boală în care apar leziuni în țesuturile uterului, ovarelor și a altor țesuturi, care seamănă în structura membranei mucoase a uterului, sunt mici noduli care conțin lichid gros închis. În astfel de focare, apar modificări, similare cu respingerea mucoasei uterine. Sângerarea rezultată din aceste zone duce la durere în timpul menstruației. Medicii moderni numesc de obicei adenomioza o boală precum endometrioza uterului. Iar endometrioza este un proces inflamator grav..

Focurile endometrice pot fi localizate în diferite organe și țesuturi: pe colul uterin, în grosimea uterului propriu-zis, pe peretele cavității abdominale, în afara organelor sistemului reproducător.

Adenomioza simptomelor uterului

Cel mai frecvent simptom este durerea care începe sau se agravează în zilele premenstruale, în timpul menstruației. Dacă uterul este deteriorat, pot exista menstruații profuse, descărcare sângeroasă din tractul genital înainte și după menstruație. Durerea poate fi radiată spre sacru, rect și vagin. Adenomioza uterului poate apărea fără simptome, caz în care această patologie este detectată atunci când pacienții contactează clinica cu întrebarea că nu pot concepe un copil în niciun fel.

Adenomioza uterină și sarcina

Există șanse să suporte și să nască un copil sănătos? Adenomioza uterului este adesea însoțită de infertilitate. Infertilitatea este stabilită dacă sarcina nu a apărut într-un an sau mai mulți ani în timpul activității sexuale regulate. Cu adenomioza uterină, implantarea ovulului în mucoasa uterului este imposibilă, are loc moartea ovulului.

Odată cu adenomioza uterului, se remarcă un proces adeziv, care duce la infertilitate. Există o încălcare a patenței trompelor uterine, ceea ce duce la absența sarcinii. Odată cu adenomioza uterului, poate exista și o lipsă de maturizare a ovulului în ovar, o modificare a proprietăților membranei mucoase a uterului..

Când este stabilit un diagnostic de adenomioză a uterului, terapia cu gestagene este prescrisă, pe fondul căreia poate apărea sarcina. Acest grup de medicamente nu trebuie anulat, ele trebuie luate în continuare pentru a oferi suportul hormonal necesar. Se știe că această boală se caracterizează prin prezența tulburărilor hormonale, de aceea primul trimestru de sarcină este cel mai responsabil. De regulă, o femeie însărcinată trebuie să ia hormoni până la 14 săptămâni. Dar acest lucru trebuie controlat ținând cont de rezultatele unui test de sânge pentru conținutul de progesteron. Pe baza rezultatelor examinării, se decide problema anulării gestagenelor sau continuarea terapiei. Au fost efectuate numeroase studii, conform cărora nu s-au obținut informații despre efectul negativ asupra fătului hormonilor, în special, a distrogesteronului. Acest medicament este utilizat pe scară largă în practica obstetrică și ajută la crearea condițiilor optime pentru progresia sarcinii..

Cea mai frecventă complicație a sarcinii cu adenomioză este amenințarea cu încetarea. Această situație necesită efectuarea de cursuri preventive pentru a preveni dezvoltarea unei clinici de amenințare. Prescrie medicamente din grupul de antispasmodice, sedative, sedative care îmbunătățesc procesele metabolice.

Cauzele adenomiozei uterului

Adenomioza uterului se datorează unei predispoziții genetice. Există o teorie a dezvoltării hormonale a bolii, conform căreia există o încălcare a conținutului și a raportului hormonilor din corpul unei femei. O altă teorie a apariției adenomiozei uterului este implantarea, conform căreia particulele endometriale respinse se instalează pe ovare, tuburi, peritoneu, creează „sol” pentru dezvoltarea bolii. Cele mai importante sunt schimbările negative ale sistemului neuroendocrin din cauza stresului, a malnutriției, a diferitelor boli non-ginecologice.

Diagnosticarea adenomiozei uterine

Este posibil să se suspecteze prezența adenomiozei uterului la femeile cu infertilitate și în prezența anumitor factori: sindrom de durere de lungă durată, cu tratament nereușit al proceselor inflamatorii în apendicele uterine, cu intervenții intrauterine, cu sângerare din tractul genital; cu durere apărută în urma actului sexual, durere atunci când este privită pe un scaun ginecologic; semne de adeziuni în pelvisul mic, calmarea ligamentelor uterului.

Ecografia este principala metodă de diagnostic care vă permite să determinați dimensiunea uterului, structura membranei musculare, dimensiunea, structura formațiunilor chistice în ovare. Următoarea etapă importantă a examinării sunt metodele de evaluare a patenței trompelor uterine. De exemplu, prezența focurilor de inflamație în peretele uterin poate fi detectată folosind o imagine cu raze X a uterului. Imaginea este utilizată pentru a estima dimensiunea uterului, gradul de răspândire a procesului.

Astăzi, operațiile endoscopice (laparoscopie) rămân standardul pentru diagnosticarea diferitelor forme de infertilitate, inclusiv forma infertilității care rezultă din adenomioza uterină. În timpul operației, „instrumentele” sunt introduse în cavitatea abdominală prin găurile din peretele abdominal. Cu ajutorul unei astfel de examinări, este posibil să se determine starea trompelor uterine, prezența aderențelor, focarele adenomiozei uterului.

Tratamentul adenomiozei uterului

Tratamentul adenomiozei uterului se realizează prin corecție chirurgicală, fizioterapie, terapie hormonală. În ultimele decenii, medicamentele hormonale au dominat terapia medicamentoasă a adenomiozei uterine. Acestea opresc temporar menstruația, suprimă activitatea ovarelor. Acestea creează o menopauză artificială, ceea ce duce la o scădere a gravității simptomelor bolii, o scădere a focurilor de adenomioză a uterului. Medicamentele hormonale de ultimă generație au minimum efecte secundare în comparație cu medicamentele generațiilor anterioare. Tratamentul cu astfel de medicamente hormonale este utilizat ca primă etapă a tratamentului înainte de operație. În tratamentul și prevenirea progresiei formelor non-severe de adenomioză uterină, sunt utilizate și contraceptive hormonale orale.

Cel mai mare efect poate fi obținut cu o combinație de metode de tratament hormonal și chirurgical - laparoscopia, în timpul operației, îndepărtarea focarelor endometriotice. În acest caz, hormonii pot fi folosiți ca preparat preoperator, în decurs de 3-6 luni după operație, ca măsură preventivă împotriva apariției simptomelor adenomiozei uterine..

Planificarea sarcinii cu adenomioză uterină

Laparoscopia este utilizată dacă există chisturi ovariene endometrioide, este necesar să se stabilească brevetele trompelor uterine. După operație, terapia hormonală este de obicei prescrisă timp de 3-6 luni. Medicamentele hormonale pun sistemul reproducător în somn. După câteva luni, terapia este anulată, pacientului i se permite să rămână însărcinată. Dacă sarcina nu are loc într-un an, atunci aceasta reduce dramatic șansele de a restabili funcția reproductivă a femeii. În acest caz, programul FIV este recomandat. În timpul sarcinii și alăptării, în absența menstruației, poate apărea o dezvoltare inversă a adenomiozei uterului. Avortul cu chiuretajul cavității uterine duce la exacerbarea și agravarea adenomiozei uterine. Examinarea la timp, tratamentul adenomiozei uterine ajută la debutul sarcinii.

Faptul prezenței adenomiozei nu înseamnă că sarcina va continua la toate femeile însărcinate cu complicații. Un procent mare de pacienți nu știe deloc că au o astfel de boală, în timp ce concepția apare fără probleme. În această situație, nu este necesar să se prescrie imediat terapie cu hormoni. Este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare a unei femei, profilul ei hormonal, pentru a putea fi evaluată necesitatea tratamentului medicamentos.

Dacă o femeie suferă de adenomioză și plănuiește o sarcină, atunci trebuie să fie pregătită pentru o perioadă atât de importantă în viața ei. Efectuarea unei examinări complete și a unui tratament adecvat, în funcție de rezultatele obținute, este o garanție că va apărea sarcina și va continua fără complicații. O atenție deosebită se acordă diagnosticării infecțiilor legate de ITS. Odată cu adenomioza, există o scădere a forțelor imune protectoare ale organismului. Sarcina este o stare de imunodeficiență naturală, astfel încât acest lucru poate duce la faptul că procesul infecțios în timpul sarcinii va fi însoțit de diverse complicații. Este necesar să se prescrie un curs de terapie specifică înainte de sarcină, deoarece lista de medicamente admise pentru gravide este foarte limitată.

Se poate susține că pentru o femeie, diagnosticul de adenomioză nu ar trebui să însemne că nu va putea da naștere unui copil sănătos. Cel mai important este să urmați recomandările unui specialist în tratamentul acestei boli și să adoptați o abordare responsabilă a sarcinii planificate..

Este posibil să rămâneți gravidă cu adenomioză? Cum se tratează adenomioza în timpul sarcinii?

Adenomioza în timpul sarcinii este o patologie care se manifestă în inflamația care se răspândește la nivelul mucoasei interne a uterului. Cu o boală, glandele endometriale cresc, în timp ce structura lor se schimbă. În acest caz, poate apărea introducerea endometrului în peretele uterin..

Descrierea generală a patologiei

Adenomioza este o boală benignă caracterizată prin creșterea stratului interior al uterului (endometru) în grosimea acestui organ. Aceasta este una dintre varietățile endometriozei..

Odată cu adenomioza, endometrul pătrunde doar în stratul mijlociu al uterului, fără a implica alte organe situate în apropiere în procesul patologic. Ca urmare a modificărilor în curs, uterul crește în dimensiune, în timp ce funcționalitatea acestuia este perturbată.

Boala este destul de frecventă: este diagnosticată în 8-45% din cazuri. O astfel de fugă în indicatori se explică prin parcursul asimptomatic frecvent al procesului patologic. O caracteristică a patologiei este cursul asimptomatic și tendința de recidivă..

Femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 45 de ani sunt mai sensibile la adenomioză, dar primele simptome ale unei astfel de abateri pot fi observate chiar și în adolescență..

Această boală devine adesea cauza infertilității la femei. Adenomioza și sarcina sunt de obicei afecțiuni incompatibile. Cu toate acestea, uneori concepția apare cu un astfel de diagnostic, dar în acest caz există un risc ridicat de avort spontan..

Cauzele procesului patologic

Adenomioza este o boală, mecanismul de dezvoltare și factorii de risc pentru care nu sunt determinați în mod unic. Opinia cea mai frecventă este că acest proces patologic se dezvoltă sub influența modificărilor hormonale asociate cu tulburări ale sistemului hipotalamic-hipofizar-ovarian.

Motivele care pot determina dezvoltarea adenomiozei includ următoarele:

  • intervenții chirurgicale efectuate în uter;
  • tulburări genetice;
  • pubertatea precoce sau târzie;
  • stres;
  • activitate fizică grea;
  • expunerea prelungită și frecventă la soare sau la razele ultraviolete, ceea ce este deosebit de important pentru femeile sub 30 de ani;
  • avort anterior;
  • lipsa activității sexuale;
  • boli alergice;
  • obezitate;
  • prezența obiceiurilor proaste;
  • hipertensiune;
  • o istorie de naștere dificilă, cezariană;
  • patologia glandei tiroide;
  • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale;
  • stil de viata sedentar;
  • scăderea imunității;
  • hipotermie;
  • debutul prea timpuriu al activității sexuale;
  • efecte adverse asupra organismului factorilor de mediu;
  • boli ale tractului gastrointestinal;
  • utilizarea pe termen lung a spiralelor uterine pentru a proteja împotriva sarcinii nedorite.

Bolile de natură inflamatorie și infecțioasă, care se răspândesc la organele sistemului reproductiv, pot provoca și dezvoltarea adenomiozei.

Medicii subliniază că adenomioza se datorează unui factor hormonal: patologia se dezvoltă la femeile în vârstă fertilă și dispare după debutul menopauzei, odată cu stingerea funcțiilor sexuale și a activității hormonale a organismului..

Simptomele adenomiozei

Boala poate fi asimptomatică mult timp, de aceea este detectată de obicei în stadii avansate.

Simptomele patologiei includ următoarele:

  • încălcarea ciclului menstrual;
  • menstruație prelungită, profuză și dureroasă, care durează 7 zile sau mai mult;
  • cheagurile sunt vizibile în sângele menstrual;
  • sângerare uterină intermenstruală;
  • sângerare care apare cu câteva zile înainte de debutul menstruației;
  • slăbiciune generală;
  • somnolenţă;
  • ameţeală;
  • ușurință și leșin;
  • tulburari de somn;
  • durere în abdomenul inferior, care poate radia către perineu sau zona inghinală;
  • durere în timpul actului sexual care devine mai accentuat cu câteva zile înainte de debutul menstruației.

La femeile însărcinate, adenomioza se manifestă prin durere în partea inferioară a abdomenului, care crește odată cu efortul fizic, eliberarea de sânge sau lichid limpede din tractul genital.

Dacă o femeie care suferă de adenomioză a fost capabilă să rămână însărcinată, apare un avort recurent.

Simptomatologia bolii depinde de prevalența procesului patologic. În funcție de cât de profund au pătruns celulele endometriale, se disting patru grade de severitate ale bolii. Aceasta:

  1. Primul grad, în care stratul submucoasă al uterului este afectat.
  2. Al doilea. În acest caz, procesul patologic se extinde la nu mai mult de jumătate din adâncimea stratului muscular al uterului.
  3. Al treilea. Cea mai mare parte a stratului muscular al organului suferă modificări patologice.
  4. Al patrulea. Întregul strat muscular este afectat.

Primul grad de adenomioză este de obicei asimptomatic. Cu gradul al doilea și al treilea, poate apărea o imagine clinică slab exprimată. Al patrulea grad de adenomioză este stadiul în care manifestările patologiei sunt exprimate destul de clar.

Pericol de adenomioză în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, adenomioza este deosebit de periculoasă, deoarece patologia provoacă de obicei un avort spontan. Alte complicații posibile includ următoarele:

  • naștere prematură;
  • hemoragie internă;
  • abruptul placentar;
  • subponderale și creșterea fetală.

Adenomioza de diferite grade afectează cursul sarcinii în moduri diferite. Cele mai puțin periculoase sunt prima și a doua etapă, cele mai severe sunt a treia și a patra.

Cel mai periculos este adenomioza în primele luni după sarcină.

Metode de diagnostic

Adenomioza este detectată folosind următoarele măsuri de diagnostic:

  • colectarea anamnezei;
  • examen ginecologic;
  • examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine;
  • evaluarea nivelului anumitor hormoni din sânge (progesteron, estrogen, luteinizare);
  • laparoscopie.

În timpul sarcinii, nu sunt efectuate măsuri de diagnostic, cum ar fi radiografia sau histeroscopia.

Pe baza rezultatelor măsurilor de diagnostic, specialistul evaluează starea femeii și prescrie un curs de tratament.

Metode pentru tratamentul adenomiozei în timpul sarcinii și după naștere

Tratament medicamentos

Terapia bolii are ca scop inhibarea răspândirii focarelor patologice, eliminând amenințarea încetării sarcinii. Scopul terapiei este eliminarea riscului de avort. Medicamentele sunt utilizate numai conform indicațiilor unui medic.

În acest caz, sunt prescrise următoarele medicamente:

  • antispasmodice (Spazmolgon);
  • sedative (calmează-te);
  • mijloace pentru îmbunătățirea proceselor metabolice (Glicină).

Cel mai adesea, la femeile care suferă de adenomioză, fondul hormonal se schimbă după naștere, ceea ce contribuie la reducerea scării focarelor patologice. Dacă acest lucru nu se întâmplă, după naștere, este prescris un curs de terapie sau chirurgie conservatoare.

După naștere, o femeie poate fi desemnată:

  • Medicamente hormonale ale grupului progestativ (Utrozhestan, Farlutar, Vizanna). Aceste medicamente ajută la crearea condițiilor pentru implantarea unui ovul fertilizat, prevenind modificările endometriale.
  • Medicamente hormonale androgenice (Danazol). Medicamentul reduce focarele de adenomioză, deoarece subțiază endometrul.
  • Contraceptive orale (Janine, Silueta, Klayra, Yarina). Scopul acestor medicamente este de a preveni riscul de proliferare a țesutului patologic..
  • Remedii naturiste non-hormonale (Cyclodinone). Medicamentele elimină dezechilibrele hormonale, au efecte analgezice și antiinflamatorii.
  • Antiinflamatoare nesteroidiene (Nimesil, Ketoprofen). Astfel de medicamente au un efect analgezic, inhibă procesul inflamator, fac ca fluxul menstrual să fie mai puțin abundent..
  • Medicamente imunomodulatoare (Wobenzym). Astfel de medicamente nu numai că îmbunătățesc imunitatea, dar și reduc severitatea efectelor secundare cauzate de administrarea medicamentelor hormonale..

Remedii populare

De asemenea, medicina tradițională poate fi folosită pentru a trata adenomioza după naștere. Acest lucru se poate face numai după consultarea unui medic. Rețetele obișnuite sunt următoarele:

  • Infuzie de galbenă. Pentru a-l pregăti, trebuie să luați o lingură de materii prime zdrobite și să turnați 200 ml de apă clocotită. Instrumentul trebuie infuzat timp de o oră, se ia într-o treime de pahar de trei ori pe zi. Un astfel de remediu pe bază de plante are un efect antiinflamator și bactericid, îmbunătățește contracțiile uterine.
  • Decoctul de urzică. Pentru a-l pregăti, trebuie să luați 2 linguri de ierburi proaspete sau uscate, turnați un pahar cu apă clocotită, lăsați lichidul să se rumenească 40 de minute. Suma de fonduri rezultată trebuie împărțită în mai multe porții și consumată pe parcursul zilei.
  • Amestec de plante Include muguri de mesteacăn și plop, fructe de ienupăr, frunze de plantan, calamus și tansy. Toate aceste componente trebuie amestecate în părți egale, apoi luați o linguriță din amestecul rezultat și turnați 200 ml apă clocotită. Instrumentul trebuie infuzat timp de o oră. Se strecoară lichidul și se ia de 3-4 ori pe zi, 50 ml.
  • Decoctul ierbii uscate ale uterului. Trebuie să luați o lingură din componenta principală și să turnați 200 ml de apă clocotită, lăsați-o să se fierbe timp de 15 minute. Luați câteva linguri de bulion rezultat cu o oră înainte de mese.
  • Comprese cu lut albastru. Argila trebuie diluată cu apă caldă până când se obține o consistență groasă de smântână. Încălziți compoziția într-o baie de apă, apoi aplicați-o pe abdomenul inferior. Aplicați deasupra un strat de folie de clingă. Rămâneți sub copertine 2 ore, apoi spălați rămășițele din masa de argilă cu apă caldă.

Trebuie avut în vedere faptul că, în prezența alăptării, medicamentele (inclusiv cele preparate independent în funcție de rețetele populare) trebuie luate cu atenție și numai sub supravegherea unui medic. Acest lucru se datorează faptului că substanțele active pot pătrunde în laptele matern.

Intervenție chirurgicală

Dacă metodele conservatoare nu funcționează, femeia i se prescrie un tratament chirurgical. De obicei, ei practică utilizarea metodelor minim invazive. Poate fi:

  • ablația, adică moxibustia, a endometrului;
  • embolizarea arterei uterine.

Proceduri de fizioterapie

O metodă suplimentară de expunere pentru adenomioză identificată la o femeie este fizioterapia. Cu această boală, următoarele sunt eficiente:

  • magnetoterapie;
  • balneoterapie;
  • tratament cu laser;
  • masaj, inclusiv cupping;
  • reflexoterapie;
  • iradiere ultraviolete.

Tratamentul adenomiozei în timpul sarcinii și după naștere trebuie efectuat sub supravegherea unui medic.

Previziuni și măsuri preventive

Cu o abordare corectă a tratamentului adenomiozei în timpul sarcinii are un prognostic favorabil.

Pentru a preveni dezvoltarea procesului patologic înainte de sarcină, trebuie să urmați aceste reguli:

  • vizitați periodic un ginecolog: nu numai când apar simptome caracteristice, ci și ca măsură preventivă;
  • nu abuzați de bătaia la soare și călătoriile la solar;
  • evita situatiile stresante;
  • scapa de excesul de greutate;
  • alegeți metodele potrivite de contracepție pentru a evita avortul;
  • respectați regimul de muncă și odihnă;
  • luați contraceptive hormonale numai după consultarea unui medic.

Adenomioza în timpul sarcinii este un fenomen rar, deoarece patologia în sine în majoritatea cazurilor exclude probabilitatea concepției. Dar, în unele cazuri, sarcina apare chiar și în astfel de condiții. Pentru a evita avortul spontan în acest context, trebuie să consultați imediat un medic și să începeți un curs de tratament..