Ce este adenomioza uterină? Simptome, cauze, diagnostic și tratament

Adenomioza uterului este o boală care poate distruge planurile unei femei de a deveni mamă. În ceea ce privește infertilitatea, această boală se situează pe locul doi, potrivit diferitelor surse, afectează de la trei la cincisprezece procente dintre femei..

După cum arată practica, principalul grup de femei afectate de această boală sunt femeile între 25 și 35 de ani. Acest inamic insidios al oricărei femei se numește endometrioză uterină sau adenomioză uterină prescurtată..

Ce este adenomioza uterină?

În corpul unei femei, în interiorul uterului, există un țesut special numit endometru (este ea cea care părăsește corpul în timpul menstruației). Într-un corp care funcționează perfect, acoperă interiorul uterului în pregătirea primirii embrionului. Dacă procesul de fertilizare nu a avut loc, atunci acest țesut părăsește corpul, iar la locul său se formează unul nou și așa mai departe într-un cerc de la menstruație la menstruație.

Dar aici în corp apare o defecțiune și endometrul începe să acopere nu numai cavitatea interioară a uterului, dar începe să pătrundă chiar în țesutul muscular al uterului, precum și în peritoneu și ovare..

Pericol de adenomioză uterină

Deoarece adenomioza este o boală a principalului organ genital al unei femei, principalul pericol cu ​​care se confruntă o femeie cu această boală este infertilitatea. Este demn de remarcat faptul că o femeie care a rămas deja gravidă riscă să piardă un făt și va avea parte de naștere dificilă..

Odată cu adenomioza, probabilitatea unei sarcini ectopice este mare, datorită trompelor uterine afectate, acestea devin impasibile pentru ovul, dar sperma poate pătrunde cu ușurință în tuburile unde apare concepția.

Odată cu evoluția bolii, adenomioza poate infecta toate organele din apropiere și, odată ce ajunge în sânge, se poate răspândi în tot corpul..

Există posibilitatea ca adenomioza să afecteze și fibrele nervoase ale țesuturilor, ceea ce va duce la diverse boli. Odată cu adenomioza, există riscul ca boala să se transforme într-un cancer al uterului..

Gradul bolii

În endometrioza uterului, există patru grade diferite de dezvoltare a bolii, pe măsură ce boala progresează..

  1. Boala afectează în mod direct stratul interior al uterului.
  2. Boala pătrunde în stratul muscular al uterului și afectează nu mai mult de jumătate din întreaga zonă.
  3. Mai mult de jumătate din întregul strat muscular al uterului este afectat.
  4. Boala depășește stratul muscular al uterului, care în viitor atrage pagube tuturor organelor din apropiere.

Cauzele adenomiozei uterului

Astăzi medicamentul se află la un nivel ridicat de dezvoltare, experții nu pot în cele din urmă stabili și numi principalul motiv pentru care boala începe să se dezvolte la o femeie. Medicii au prezentat mai multe versiuni ale apariției adenomiozei.

Unii medici explică apariția bolii prin faptul că țesuturile endometriale pătrund în afara uterului prin trompele uterine, acest fenomen apare destul de des și această versiune are dreptul de a exista, dacă nu pentru un lucru, dar nu explică modul în care atunci apare boala în uterul propriu-zis..

Alți experți fac presupunerea că, cel mai probabil, boala începe de la rămășițele țesutului embrionar neregresat complet. Există multe alte opinii și teorii diferite. Vreau să notez că nu există dovezi în acest sens sau în acea explicație pentru debutul bolii..

Există, totuși, indicații despre așa-numitele grupuri de risc și factori care influențează debutul bolii..

Experții sunt practic unanimi în opinia că ereditatea este clar vizibilă atunci când apare o boală precum endometrioza uterului, s-a stabilit de asemenea că boala și cantitatea de hormoni feminini merg mână în mână, cu o boală concentrația lor crește. Boala poate începe cu perioade stresante prelungite, oboseală mentală, nervoasă sau fizică. Printre factorii de risc sunt, de asemenea, diverse tipuri de răni, intervenții chirurgicale, boli cu transmitere sexuală.

Simptomele adenomiozei uterului

Primul lucru la care trebuie să acorde atenție este o creștere a duratei menstruației, crește și abundența fluxului menstrual, ceea ce la rândul său duce la o deficiență de fier în sânge.

Acest lucru este exprimat în semne precum somnolență, respirație, amețeli, oboseală, incapacitate de a evalua în mod adecvat starea reală, deteriorarea imunității.

Cu câteva zile înainte de menstruație apare descărcarea de gestiune, care apare și la sfârșitul acesteia. Un simptom al adenomiozei este apariția durerii, care începe cu câteva zile înainte de debutul menstruației și se încheie la câteva zile după debutul acesteia..

Durerea în timpul actului sexual poate indica și această boală, acest lucru se datorează în primul rând faptului că există procese inflamatorii în interiorul vaginului. Cineva consideră incapacitatea de a concepe un copil ca un simptom al bolii, deși acest lucru este cel mai probabil o consecință, dar într-un fel sau altul, mulți își găsesc în sine adenomioza atunci când nu pot rămâne însărcinate.

Natura simptomelor poate fi determinată în funcție de stadiul în care se află boala, precum și de zona afectată. În orice caz, dacă observați vreunul dintre simptomele din voi, acest lucru înseamnă că trebuie să consultați un medic și să efectuați un examen. Cursul adenomiozei se caracterizează prin proliferarea sa în absența tratamentului și agravarea stării pacientului, îmbunătățiri apar în timpul sarcinii.

Diagnosticarea adenomiozei uterine

Când diagnosticați o boală precum endometrioza uterului, există multe probleme. Multe boli au simptome similare care se intersectează între ele și pentru a determina fără echivoc prezența adenomiozei, mai ales într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii, medicii trebuie să acționeze prin excludere.

În primul rând, este necesară o examinare a unui medic ginecolog, în ciuda faptului că este o sarcină fantezistă identificarea specifică a endometriozei uterului în timpul examinării, medicul poate detecta abateri, de exemplu, în abaterea dimensiunii uterului, deoarece cu o boală uterul devine mai mare. În timpul examinării de către un medic, sunt de asemenea aruncate alte boli care prezintă simptome similare adenomiozei..

Un alt tip de diagnostic este ecografia, în timpul căreia specialiștii exclud boli similare.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) vă permite să vedeți dacă țesutul muscular al uterului este îngroșat (ceea ce este caracteristic adenomiozei), ce omogenitate are țesutul interior al uterului și focarele caracteristice ale bolii, precum și unele tipuri de boli ale organelor interne de reproducere sunt de asemenea excluse. Datorită faptului că costul RMN-ului este mare, este foarte rar utilizat.

Hysteroscopy este una dintre cele mai eficiente metode de examinare, deoarece medicul are posibilitatea de a privi foarte mult accentul bolii și de a evalua starea organului.

Se efectuează sub diferite tipuri de anestezie.

Un alt tip de diagnostic este chiuretajul conținutului uterului, după procedură, datele sunt trimise spre analiză, ceea ce poate deja să dea concluzii despre prezența bolii sau absența acesteia. În timpul acestui diagnostic, se aplică anestezie

De remarcat că diagnosticul sută la sută poate fi făcut numai după îndepărtarea organului în sine. Medicii prescriu tratament pe motive indirecte, atunci când alte boli similare în simptomele lor sunt excluse și există motive suficiente pentru a crede că pacientul are această boală particulară.

Tratamentul adenomiozei uterului

Tratamentul endometriozei uterului este atât terapeutic, cât și chirurgical (în funcție de complexitatea bolii).

În tratamentul terapeutic al endometriozei uterului, sunt prescrise medicamente care ajută să facă față simptomelor bolii, dar nu vindecă boala în sine. Medicamentele în tratamentul adenomiozei diferă de simptomele care însoțesc boala. Dacă pacientul se confruntă cu dureri severe, atunci se prescriu medicamente antiinflamatorii, care trebuie luate cu mult înainte de debutul menstruației..

Dacă boala este însoțită de sângerare profuză și nereguli menstruale, medicul poate prescrie diverse medicamente contraceptive pentru utilizare, cum ar fi pilule sau un dispozitiv intrauterin.

Acum există pe piață multe medicamente care sunt luate pentru adenomioza uterină, decizia privind alegerea unuia sau altui medicament este luată de medicul curant.

Tratamentul chirurgical al adenomiozei uterine

Așa cum am menționat mai sus, tratamentul terapeutic nu vindecă complet boala în sine, ci doar înlătură simptomele și progresează în continuare. Tratamentul chirurgical pentru adenomioză este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului. Decizia de a efectua operația poate fi luată de medicul curant în următoarele cazuri.

  • Dacă tratamentul terapeutic nu reușește și sângerarea duce la pierderi mari de sânge.
  • Dacă o femeie are copii și nu planifică o sarcină suplimentară.
  • Cu acordul pacientului, dacă vârsta fertilă se apropie sau s-a încheiat.
  • Dacă, pe lângă endometriomul uterului, pacientul este diagnosticat cu fibroame mari.
  • Dacă boala este însoțită de o modificare critică a colului uterin.

Prevenirea adenomiozei uterului

Pentru a preveni adenomioza uterină, sunt necesare vizite regulate la medic și examen medical. Merită să acorde o atenție serioasă la neregulile menstruale, precum și la diverse secreții. Nu vă medicați de la sine, deoarece consecințele pot fi destul de grave.

Adenomioză uterină - difuză și nodulară, simptome și semne, algoritm de tratament, remedii populare

Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ce este adenomioza?

Endometrioza internă (adenomioza) este o boală a uterului, în care endometrul, membrana mucoasă internă, crește în alte straturi ale organului.

Adenomioza este un caz special de endometrioză - o boală benignă sistemică în care celulele endometriale încep să se multiplice în afara membranei mucoase a cavității uterine.

În acest caz, noua localizare a celulelor endometriale poate fi atât organe genitale interne, fie externe - uter, trompe uterine, ovare, vagin (endometrioză genitală) și alte organe și țesuturi ale corpului - tract gastrointestinal, sistem urinar, plămâni, ombilic, postoperator răni etc. (endometrioza extragenitala).

La rândul său, endometrioza genitală este împărțită în externe (endometrioza ovarelor și a vaginului) și internă - endometrioza uterului (adenomioză).

După ce se află în afara mucoasei uterine, celulele endometriale continuă să funcționeze în conformitate cu ciclul lunar - acest lucru provoacă inflamații locale, apoi modificări degenerative, care perturbă grav activitatea organului pe care le-au locuit.

Deci, termenul de "adenomioză" înseamnă literal degenerare glandulară a țesutului muscular ("adeno" - glandă, "myo" - țesut muscular, sufixul "oz" - modificări degenerative). Sub influența activității celulelor glandelor endometriale care au invadat miometrul, stratul muscular al uterului suferă modificări patologice grave, ceea ce duce la degenerarea organului.

Termenii "endometrioza uterului" și "adenomioză" sunt înregistrați în clasificarea histologică internațională. Cu toate acestea, în echitate, trebuie menționat că, potrivit traducerii literale, adenomioza poate fi numită doar o astfel de formă sau grad de endometrioză a uterului, când apar modificări patologice grave în stratul său muscular (forma nodală a endometriozei uterului sau adenomioza difuză de 2-3 grade).

Ce este adenomioza uterină difuză, nodulară și nodulară difuză?

Adenomioză difuză, nodulară și difuză-nodulară (mixtă) - forme morfologice de endometrioză internă a uterului.

Forma difuză de adenomioză reprezintă morfologic prezența buzunarelor oarbe în endometru, care pătrund de la cavitatea uterină la diferite adâncimi ale straturilor sale (până la formarea fistulelor în cavitatea pelvină).

Forma nodulară a adenomiozei se caracterizează prin penetrarea epiteliului glandular în stratul muscular al uterului cu formarea de noduri de diferite dimensiuni. Nodurile, de regulă, sunt multiple, umplute cu sânge sau lichid colorat cu ciocolată, care se formează datorită funcționării glandelor endometriale în concordanță cu ritmul sângerării menstruale.

Cel mai adesea, nodurile endometriotice au o consistență densă, deoarece țesutul conjunctiv crește în jurul lor. Astfel de noduri seamănă cu formațiuni benigne încapsulate, cu toate acestea, celulele endometriale pot fi, de asemenea, în afara creșterilor țesutului conjunctiv asemănător capsulei.

Forma mixtă nodular-difuză este reprezentată morfologic de ambele tipuri de elemente.

Care sunt semnele determinării gradului de adenomioză a corpului uterului?
Ce este adenomioza uterului 1, 2, 3 și 4 grade?

Clasificarea adenomiozei în funcție de prevalență nu este internațională, dar este destul de convenabilă și, prin urmare, se găsește adesea în literatura internă și se realizează în practică.

Severitatea acestei clasificări este determinată de adâncimea de penetrare a celulelor endometriale în straturile subiacente ale uterului (utilizate exclusiv în raport cu forma difuză de adenomioză a corpului uterin).
I. Proliferarea difuză a celulelor endometriale în stratul submucos al uterului.
II. Procesul patologic a pătruns în stratul muscular al uterului, dar a capturat nu mai mult de jumătate din acest strat.
III. Mai mult de jumătate din stratul muscular este implicat în procesul patologic..
IV. Creșterea celulelor endometriale în afara stratului muscular, în membrana seroasă a uterului, cu o tranziție suplimentară la peritoneu și implicarea organelor pelvine în proces.

Care este pericolul adenomiozei (endometrioza)?

Endometrioza este considerată hiperplazie benignă (proliferare anormală a țesuturilor), deoarece celulele endometriale care au migrat către alte organe și țesuturi își păstrează structura genetică. Cu toate acestea, semne precum capacitatea de a crește în alte organe, tendința de a se răspândi în tot corpul și rezistența la influențe externe - îl fac asemănător cu tumorile maligne..

Cuvântul „benign” vorbește și despre prognosticul bolii - durează ani și decenii, de regulă, fără a duce la epuizarea severă a corpului și la moarte. Totuși, ca și în cazul hiperplaziei maligne (cancer, sarcom, etc.), adenomioza (endometrioza) este greu de tratat conservator, iar operațiile pentru această patologie sunt mult mai voluminoase decât în ​​cazul tumorilor benigne, deoarece este dificil de determinat granița dintre țesutul bolnav și sănătos.

Cea mai frecventă complicație a adenomiozei este asociată cu faptul că celulele endometriale care funcționează în conformitate cu ciclul lunar duc la hemoragii profuse, care este plină de dezvoltarea anemiei acute și / și cronice. În unele cazuri, pacienții trebuie spitalizați și chiar trebuie operați de urgență pentru sângerare care poate pune viața în pericol.

Adenomioza este predispusă la răspândirea procesului la alte organe și țesuturi, ceea ce duce la leziuni sistemice. Odată cu dispunerea extragenitală a celulelor endometriale, sunt posibile o serie de complicații care necesită intervenție medicală de urgență (obstrucție intestinală în cazul endometriozei tractului gastrointestinal, hemotorax (umplerea cavității pleurale cu sânge) în cazul endometriozei pulmonare etc.).

Și în sfârșit, un alt pericol de endometrioză în general, și adenomioză în special, este amenințarea transformării genetice maligne a celulelor migrate. O astfel de transformare este foarte reală, deoarece orice hiperplazie are o tendință mai mult sau mai puțin pronunțată la malignitate, iar într-un loc nou, celulele endometriale sunt obligate să existe în condiții extrem de nefavorabile..

Câte femei au adenomioză?

În ceea ce privește prevalența, endometrioza se află pe locul trei printre bolile ginecologice (după leziunile inflamatorii ale apendicilor și fibroamele uterine).

Incidența endometriozei este de aproximativ 20-90% (conform diferitelor surse). Această răspândire a datelor digitale nu ar trebui să trezească suspiciuni. Cert este că mulți cercetători includ în aceste figuri forme subclinice (asimptomatice) ale bolii. Conform datelor clinice, endometrioza asimptomatică reprezintă până la 45% din toate cazurile de patologie și este detectată în studiul femeilor care caută ajutor pentru infertilitate. Deoarece endometrioza nu duce la infertilitate în toate cazurile, numărul femeilor cu endometrioză poate fi doar ghicit. De aici și inexactitatea cifrelor privind prevalența patologiei.

Cel mai adesea, endometrioza apare la femeile în vârstă de reproducere, dar în unele cazuri este diagnosticat la adolescenți, precum și la femeile aflate la menopauză care iau terapie de substituție hormonală. Anterior, se credea că incidența maximă se încadrează asupra vârstei de reproducere târzie și a premenopauzei, dar au existat lucrări care resping această afirmație.

În ultimele decenii, a existat o creștere marcată a incidenței endometriozei. Aceasta se explică, pe de o parte, printr-o încălcare a statutului imunologic al populației sub influența mai multor motive (probleme de mediu, stres etc.), iar pe de altă parte, prin introducerea celor mai recente metode de diagnostic, care au mărit dramatic detectarea formelor scăzute și asimptomatice (laparoscopie, tomografie RMN, scanare transvaginală cu ultrasunete).

Ceea ce determină dezvoltarea adenomiozei?

Din păcate, cauzele și mecanismele principale ale dezvoltării endometriozei (adenomioza) nu au fost pe deplin înțelese până în prezent..

Putem spune doar cu încredere că endometrioza este o boală dependentă de hormoni, a cărei dezvoltare este facilitată de tulburările sistemului imunitar..
Factorii de risc pentru dezvoltarea adenomiozei includ:

  • ereditate defavorabilă pentru endometrioză, precum și pentru tumorile benigne și maligne ale zonei genitale feminine;
  • debutul prea devreme sau târziu al menstruației;
  • debut tardiv al activității sexuale;
  • nașterea târzie;
  • muncă complicată;
  • obezitate;
  • diverse manipulări ale uterului (avort, chiuretaj de diagnostic);
  • utilizarea unui dispozitiv intrauterin;
  • utilizarea de contraceptive orale;
  • boli inflamatorii ale uterului și apendicelor, sângerare disfuncțională, mai ales dacă au fost intervenții chirurgicale și / și terapie hormonală pe termen lung;
  • prezența bolilor extragenitale sistemice (hipertensiune arterială, boli ale tractului gastro-intestinal);
  • boli infecțioase frecvente, reacții alergice, care indică o disfuncție a sistemului imunitar;
  • statut socio-economic scăzut;
  • muncă fizică grea;
  • stres, stil de viață sedentar;
  • trăind într-o regiune defavorabilă ecologic.

Simptomele adenomiozei uterului

Principalul și patognomic (caracteristic numai pentru această boală) semnul adenomiozei este sângerarea menstruală grea și / sau prelungită, ceea ce duce la anemie secundară cu deficit de fier.

La rândul său, anemia se manifestă prin următoarele simptome:

  • slăbiciune;
  • somnolenţă;
  • tendința la diverse boli infecțioase;
  • paloarea pielii și a mucoaselor vizibile;
  • în cazuri severe, respirație cu puțin exercițiu;
  • ameţeală;
  • o scădere accentuată a capacității de muncă și capacitatea de a-și evalua în mod adecvat propria stare.

Simptomele patognomice pentru adenomioză includ, de asemenea, apariția descărcării brune de spotting cu 2-3 zile înainte de debutul menstruației și 2-3 zile după.

Cu forme comune de adenomioză, se poate dezvolta metrorragie - sângerare uterină care apare la mijlocul ciclului menstrual.

Un alt semn caracteristic al adenomiozei este sindromul durerii care apare cu câteva zile înainte de debutul menstruației și, de regulă, dispare la 2-3 zile de la debutul său (dismenoree sau algomenoree).

Natura și severitatea durerii depind de localizarea procesului. Un sindrom de durere deosebit de sever este observat cu deteriorarea istmului uterului, precum și în cazul adenomiozei răspândite odată cu dezvoltarea aderențelor.

Adenomioza se găsește adesea într-o astfel de patologie precum cornul accesoriu al uterului, atunci când este afectată de endometrioză, clinica poate semăna cu un abdomen acut (sângele menstrual este aruncat în cavitatea pelvină și provoacă simptome de peritonită).

Prin iradierea durerii, este adesea posibil să se stabilească localizarea procesului patologic. Deci, cu deteriorarea colțului uterului, durerea radiază în zona inghinală corespunzătoare și, dacă istmul este deteriorat, la vagin sau rect..

Un alt simptom caracteristic al adenomiozei este durerea în timpul actului sexual, în special în ajunul menstruației (cel mai adesea apare atunci când istmul uterului este afectat).

La examinarea clinică a pacienților cu adenomioză, se determină o creștere a uterului, mai ales pronunțată înainte de menstruație și în primele zile ale ciclului menstrual. Forma difuză se caracterizează printr-un uter „sferic”. Cu adenomioza nodulară, uneori este posibilă sondarea nodurilor.

Trebuie menționat că severitatea simptomelor adenomiozei depinde într-o anumită măsură de măsura procesului. Deci, adenomioza difuză de 1 grad este o constatare accidentală în timpul anumitor examene și este asimptomatică. Cu toate acestea, cu adenomioza difuză de 2 și 3 grade, precum și cu forma nodulară a adenomiozei, severitatea simptomelor clinice nu coincide întotdeauna cu întinderea procesului și dimensiunea ganglionilor..

Cum se procedează adenomioza în combinație cu fibroamele uterine?

Probabilitatea unei combinații de adenomioză cu miom uterin este foarte mare (până la 85%, după unii autori), ceea ce se explică prin mecanisme similare de dezvoltare a acestor patologii.

Mărirea uterului în astfel de cazuri, de regulă, corespunde dimensiunii fibromului. Dimensiunile organelor nu revin la normal după menstruație, cum este cazul adenomiozei difuze izolate.

Cu toate acestea, simptomele rămase ale adenomiozei, atunci când sunt combinate cu miom, nu suferă modificări pronunțate. Excepție sunt fibroamele uterine cu o aranjare submucoasă a nodurilor, în astfel de cazuri, există sângerare uterină abundentă aciclică.

Combinația adenomiozei cu fibroamele uterine nu răspunde bine la tratamentul conservator, prin urmare, cu această combinație de patologii, pacienților li se recomandă cel mai adesea să decidă asupra unei histerectomii (eliminarea uterului).

Semne ale unei combinații de adenomioză cu endometrioza ovariană

Adenomioza este adesea combinată cu endometrioza ovariană, care se explică prin răspândirea procesului la ei din cavitatea uterină. Mulți cercetători sugerează că formarea creșterilor endometriale pe ovare este asociată cu aruncarea de sânge menstrual prin trompele uterine, care conține celule vii proliferante endometriale..

În funcție de prevalența procesului, se disting patru grade de endometrioză ovariană:
I. Punctele de endometrioză pe suprafața ovarului și pe peritoneu, în depresia dintre uter și rect.
II. Chistul endometroid unilateral nu are o dimensiune mai mare de 6 cm, aderențe în apendicele uterine fără implicare intestinală.
III. Chisturi biliare endometroid cu dimensiuni de până la 6 cm, aderențe pronunțate cu implicare intestinală.
IV. Chisturi bilaterale mari, tranziție către vezică și intestinul gros, aderențe comune.

Odată cu răspândirea endometriozei din cavitatea uterină la ovare, un grup întreg de simptome se alătură semnelor adenomiozei.

În primul rând, sindromul durerii este transformat. Spre deosebire de adenomioză, durerea este constantă, intensificându-se periodic. Creșterea maximă a durerii este caracteristică debutului menstruației și perioadei de ovulație (eliberarea unui ovul matur din folicul în mijlocul ciclului menstrual). Durerea în endometrioza ovariană este localizată în abdomenul inferior, în proiecția apendicelor uterine, are un caracter dureros sau de tragere, este dată regiunii lombare, sacrului, rectului.

Pentru adenomioză, combinată cu endometrioza ovariană, sindromul premenstrual pronunțat este mai tipic, adesea însoțit de greață, vărsături, extremități reci și o scădere accentuată a capacității de lucru. În primele zile de menstruație, este posibilă afecțiunea subfebrilă, o modificare a parametrilor de laborator ai unui test de sânge general (o creștere a numărului de leucocite și ESR).

Odată cu dezvoltarea procesului de adeziv, apariția tulburărilor în funcționarea intestinelor și vezicii urinare (constipație, urinare frecventă și dureroasă).

În timpul unui examen clinic, palparea apendicelor relevă creșterea și durerile lor, uneori este posibilă palparea chisturilor ovariene endometriotice. Chisturile sunt palpabile, de regulă, când mărimea este mai mare de 6 cm față de lateral și / sau posterior de uter, ca formațiuni asemănătoare tumorii cu o consistență dens elastică, imobile datorită dezvoltării procesului de adeziv, puternic dureroase, mai ales în ajun și în timpul menstruației.

Pentru un diagnostic precis, sunt necesare aceleași tipuri de cercetare ca și în cazul adenomiozei izolate.

Pe baza ce cercetări este diagnosticul adenomiozei?

O importanță primordială pentru diagnosticul corect este colectarea anamnezei cu determinarea existenței factorilor de risc la acest pacient (ereditate nefavorabilă, manipulări chirurgicale la nivelul uterului, anumite boli somatice etc.) și analiza plângerilor (menstruații abundente și / sau prelungite, însoțite de severe sindrom de durere, durere în timpul actului sexual, simptome de anemie).

Apoi, medicul efectuează un examen fizic (examen pe un scaun ginecologic), în timpul căruia, în cazul adenomiozei, de regulă, se găsește o mărire globulară a uterului, care corespunde la 8-10 săptămâni de sarcină (rareori mai multe). Examinarea se face cel mai bine în ajunul menstruației, întrucât mărirea uterului este cel mai vizibilă în acest moment. Cu forma nodulară a adenomiozei, este adesea posibil să se simtă nodurile sau tuberozitatea suprafeței uterine.

De regulă, un istoric detaliat cu analiza datelor obținute, completat de o examinare fizică, permite realizarea corectă a unui diagnostic preliminar al endometriozei interne a uterului (adenomioză).

Pentru a clarifica diagnosticul, în special pentru a determina localizarea și întinderea procesului, sunt efectuate studii instrumentale suplimentare pentru a rezolva problema altor tactici de tratament pentru pacient.

Standardul de aur al investigației pentru adenomioza suspectată este scanarea cu ultrasunete. În plus, sunt adesea utilizate metode de examinare precum rezonanța magnetică nucleară, histerosalpingografia și histeroscopia..

Care sunt semnele ecografice ale adenomiozei?

Printre toate tipurile de ecografie (ecografie), scanarea transvaginală cu ultrasunete este cea mai informativă în adenomioză. Precizia diagnosticului cu această metodă de examinare depășește 90%.

Dacă bănuiți adenomioză, cel mai bine este să efectuați ecografie în ajunul menstruației (în 23-25 ​​de zile ale ciclului).

De-a lungul anilor de dezvoltare a diagnosticării cu ultrasunete, următoarele ecouri patognomice ale endometriozei interne (adenomioza) uterului au devenit în general recunoscute:
1. Creșterea dimensiunii anteroposterioare a uterului, ca urmare a faptului că organul capătă o formă sferică.
2. Mărirea uterului până la 6 săptămâni de sarcină și mai mult.
3. Asimetria grosimii peretelui.
4. Apariția în ajunul menstruației în membrana musculară a uterului cavităților chistice cu dimensiuni de 3-5 mm sau mai mult.

Ce tratament este prescris pentru adenomioza uterină?

Adenomioza nu este suferința unui organ individual, ci o boală sistemică cronică a organismului. Prin urmare, în tratamentul patologiei este necesară o abordare pur individuală, luând în considerare toate mecanismele de debut și dezvoltare a bolii la un anumit pacient.

Astfel, atunci când alegeți o metodă de terapie, mai mulți factori sunt luați în considerare, în primul rând:

  • vârsta pacientului și dorința ei de a avea copii pe viitor;
  • localizarea și prevalența procesului patologic;
  • severitatea tabloului clinic și riscul de complicații;
  • starea generală a organismului (prezența bolilor concomitente, starea sistemului imunitar etc.);
  • durata cursului adenomiozei.

Toate măsurile medicale pentru combaterea adenomiozei pot fi clasificate după cum urmează:
I. Tratament chirurgical:
  • radical (îndepărtarea uterului și a ovarelor);
  • conservarea organelor (laparoscopia și excizia focarelor endometroid).

II. Tratament conservator:
  • terapie cu hormoni;
  • terapie antiinflamatoare nespecifică;
  • medicamente sedative (sedative);
  • vitaminoterapie;
  • menținerea funcției hepatice;
  • eliminarea anemiei;
  • imunomodulatori;
  • terapie de resorbție;
  • fizioterapie.

III. Tratament combinat.

Algoritmul general pentru tratamentul pacienților cu adenomioză este următorul: în primul rând, este prescris un tratament conservator, iar dacă este ineficient sau dacă există contraindicații pentru utilizarea medicamentelor hormonale, acestea apelează la metode chirurgicale de tratament.

În ultimii ani, chirurgiile endoscopice care păstrează organe au fost utilizate cu succes pentru a trata pacienții de vârstă reproductivă. Principalele indicații pentru conduita lor sunt:

  • adenomioza în combinație cu hiperplazia endometrială;
  • chisturi ovariene endometroid funcționale (mai mult de 5 cm în diametru);
  • supurarea apendicelor uterine afectate de endometrioză;
  • aderențele în ampula trompelor uterine (cauza principală a infertilității în endometrioză);
  • ineficacitatea terapiei hormonale (nu există o dinamică pozitivă în tratamentul medicamentelor hormonale mai mult de 3 luni);
  • prezența bolilor somatice care sunt contraindicații pentru terapia hormonală de lungă durată (varice și tromboflebite, boli hepatice severe, migrenă, afecțiuni depresive, epilepsie, accident cerebrovascular, obezitate, diabet zaharat, hipertensiune arterială etc.).

Chirurgiile care păstrează organe nu sunt o metodă radicală de tratament, deoarece este imposibil să se izoleze toate focarele de endometrioză, cu toate acestea, ele sunt metoda de alegere pentru femeile care doresc să restabilească și / sau să păstreze fertilitatea.

Chirurgia radicală cu îndepărtarea uterului și / sau a ovarelor se efectuează dacă sunt prezentate următoarele indicații:

  • cursul progresiv al bolii la femeile de peste 40 de ani;
  • lipsa de efect din tratamentul combinat cu intervențiile chirurgicale care păstrează organe;
  • o combinație a unei forme nodulare de adenomioză sau adenomioză difuză de gradul 3 cu miom uterin;
  • amenințare de transformare malignă.

Adenomioza poate fi vindecată??

Adenomioza este o boală recidivă cronică. Statisticile recidivelor după un tratament non-radical de succes (terapie conservatoare, intervenții chirurgicale care păstrează organe) sunt de aproximativ 20% pe an. După cinci ani, numărul de recidive ajunge la 74%.

Cel mai lung efect se observă cu utilizarea combinată a metodelor chirurgicale (de conservare a organelor) și a conservării (terapiei hormonale) de tratare a adenomiozei, dar în cele mai multe cazuri, recidivele sunt încă inevitabile.

Prognosticul la femeile aflate în perioada premenopauză este ceva mai bun, deoarece, odată cu stingerea fiziologică a funcției ovariene, activitatea procesului scade.

La pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală radicală (eliminarea uterului și a ovarelor), procesul nu se reia.

Este posibil să rămâneți gravidă cu adenomioză uterină?

Adenomioza este a doua cauză principală a infertilității feminine după bolile inflamatorii ale tractului genital feminin. Și dacă luăm în calcul și faptul că o parte din adnexita cronică exacerbatoare (procese inflamatorii la nivelul ovarelor) este cauzată nu de un proces infecțios, ci de endometrioză internă, atunci legătura dintre adenomioză și infertilitate devine evidentă.

Conform studiilor statistice realizate de diferiți autori, infertilitatea cu adenomioză este diagnosticată în fiecare al treilea sau al doilea caz, sau chiar mai des (conform unor date, la pacienții cu adenomioză, nivelul de infertilitate ajunge la 60-80%).

Mecanismele infertilității în adenomioză sunt diferite la pacienți diferiți și, prin urmare, prognosticul și tactica de tratament vor fi diferite..

Să enumerăm cele mai frecvente cauze ale infertilității la pacienții cu endometrioză uterină internă (în ordinea descrescătoare a frecvenței observațiilor):
1. Încălcarea funcției de transport a trompelor uterine din cauza aderențelor sau o scădere a activității lor motorii, astfel încât oul nu poate ajunge din ovar în cavitatea uterină.
2. Modificări patologice în sfera hormonală care împiedică ovulația (maturizarea ovulului și eliberarea acestuia din folicul). Unii autori consideră că acest motiv este principalul în apariția infertilității în adenomioză..
3. Reacții autoimune care duc la dezactivarea spermei în cavitatea uterină, precum și la prevenirea implantării unui ovul fecundat și la dezvoltarea ulterioară a embrionului.
4. Încetarea precoce a sarcinii din cauza contractilității miometriale crescute cauzată de inflamația în stratul muscular al uterului.
5. Durerea în timpul actului sexual, ceea ce face dificilă viața sexuală regulată.

Adesea, infertilitatea cu adenomioza poate fi cauzată de mai multe motive simultan, prin urmare, este necesar un tratament complex pe termen lung pentru a restabili funcția reproductivă. Succesul terapiei depinde foarte mult de durata perioadei de infertilitate. Deci, cele mai bune rezultate sunt obținute dacă durata sa nu depășește 3 ani..

Astfel, adenomioza duce foarte des la infertilitate, cu toate acestea, tratamentul complex în timp oferă șanse de refacere a capacității de a concepe.

Adenomioza și sarcina. Există o șansă de a îndura și a da naștere unui sănătos
bebelus?

Care sunt metodele alternative de tratare a endometriozei interne
(adenomioza) uterului? Este posibilă vindecarea adenomiozei cu oamenii populari
mijloace?

Există multe metode diferite de tratament alternativ al adenomiozei, unele dintre ele sunt recunoscute de medicina oficială și pot fi incluse în tratamentul complex al patologiei.

Cu toate acestea, rețeaua și literatura cvasi-medicală reală conțin o mulțime de sfaturi inutile și chiar extrem de nocive, așa că, înainte de a utiliza oricare dintre rețetele populare pentru tratarea adenomiozei, trebuie să vă consultați medicul. În niciun caz, tratamentul prescris de medic nu trebuie înlocuit cu metode alternative..

Adenomioza este o boală predispusă la recidivă, prin urmare, este foarte problematic să o vindecăm complet, atât cu ajutorul oficialului, cât și cu ajutorul medicinei tradiționale..

Cu toate acestea, medicina oficială garantează că un tratament complet al endometriozei interne a uterului poate îmbunătăți calitatea vieții, opri procesul și reduce riscul de complicații la minimum. Odată cu inițierea în timp util a unei terapii adecvate, șansele de a păstra funcția reproductivă sunt destul de mari..

Prin urmare, cu adenomioza, trebuie să solicitați mai întâi ajutor de la medicina oficială. Remedii populare aprobate pentru medicamente tradiționale pentru adenomioză pot fi utilizate după consultarea medicului dumneavoastră.

adenomyosis

Uterul este un organ gol de muschi netede nepereche. Din interior, este căptușit cu o membrană epitelială mucoasă - endometrul, care este, de asemenea, numit strat mucos. Un embrion este implantat în această membrană mucoasă în caz de sarcină. Endometrul este actualizat regulat. În mod normal, celulele vechi sunt respinse în timpul menstruației și înlocuite cu altele noi. Cu toate acestea, atunci când fondul hormonal se schimbă, celulele noi pot depăși mucoasa uterină. Acest proces patologic se numește endometrioză. Iar adenomioza este una dintre varietățile endometriozei. Cu această patologie, celulele endometriale cresc în țesutul muscular al uterului. Boala poate duce la formarea de chisturi și aderențe și dezvoltarea altor complicații, astfel încât cu cât este identificată mai repede și începe tratamentul, cu atât mai bine. Pacienții policlinicii Otradnoye nu trebuie să aștepte la cozi sau să reprogramați cazurile pentru a se adapta la data programării. Vă puteți înscrie la timpul care vă este convenabil!

Adenomioza corpului uterului este o boală a femeilor în vârstă de reproducere, deoarece dezvoltarea sa este asociată cu scăderi ale nivelului de estrogen: după menopauză și înainte de pubertate, boala nu apare. Cel mai adesea, patologia este observată la pacienții în vârstă de 27-30 de ani. Dacă adenomioza se dezvoltă înainte de menopauză, atunci în timpul menopauzei va dispărea de la sine. Totuși, acest lucru nu înseamnă că pacientul nu are nevoie de supraveghere medicală..

Adenomioza uterului: ce este la femei

Căptușeala uterului (endometru) este formată din 2 straturi:

Stratul funcțional este supus unei actualizări constante. Și stratul bazal, care produce celule noi, este responsabil pentru reînnoirea stratului funcțional. Aceste procese sunt reglate de hormoni estrogeni și progesteron..

Reînnoirea endometrului este următoarea. În a doua jumătate a ciclului menstrual, sub influența hormonilor, circulația sângelui în uter crește. Stratul bazal începe să sintetizeze activ noi celule. Când sarcina nu are loc, stratul funcțional este complet separat și iese cu sânge menstrual și este înlocuit de celule tinere.

În mod normal, celulele noi cresc spre cavitatea uterină. Dar, ca urmare a eșecurilor, acestea se pot „deplasa” în direcția opusă - spre țesutul muscular, crescând în ele. Acest proces patologic se numește adenomioză..

Clasificarea adenomiozei

Boala este clasificată după etapă și formă. Forma depinde de natura creșterii endometrului. Și stadiul - pe numărul de straturi afectate ale uterului.

Există 3 straturi principale în uter:

  • Mucos - acesta este endometrul.
  • Intermediar.
  • Miometru - muscular.

Există 3 etape (sau grade) de adenomioză:

  • În primul rând, celulele endometriale cresc în stratul intermediar care leagă endometrul și miometrul.
  • Al doilea - procesul patologic afectează până la jumătate din miometru.
  • În al treilea rând - întregul miometru este complet afectat, celulele endometriale ajung la membrana seroasă uterină.

Referinţă! Unele surse disting și a patra etapă a adenomiozei. Înseamnă un proces patologic în care celulele endometriale cresc în afara miometrului și afectează organele pelvine: vezica urinară, ovare.

Există 4 forme de adenomioză:

  • Difuză - celulele endometriale sunt distribuite uniform în țesuturi pe întreaga suprafață a uterului.
  • Focal - zonele constând din celule endometriale sunt formate în țesuturi: focare.
  • Nodular - celulele endometriale formează noduli umpluți cu lichid.
  • Combinat - este o combinație de forme nodulare și difuze.

Cauzele adenomiozei

Nu au fost încă determinate cauzele exacte ale dezvoltării bolii. Se știe că riscul de adenomioză este crescut cu:

  • Predispoziție genetică - prezența adenomiozei sau a altor tipuri de endometrioză la rudele apropiate.
  • Defecțiuni ale sistemului imunitar - se manifestă prin alergii, patologii infecțioase frecvente.
  • Complicarea forței de muncă.
  • Inactivitate fizică - un stil de viață sedentar.
  • Stres.
  • Nereguli menstruale în perioada pubertății.
  • Boala hipertonică.
  • Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale: contraceptive orale sau medicamente.
  • obezitatea.
  • Lipsa realizării funcției de reproducere: primul naștere târziu, decizia de a nu avea deloc copii.
  • Disfuncție hepatică.
  • Anemie.
  • Pubertatea prea devreme sau târziu.
  • Prezența unui dispozitiv intrauterin.
  • Activitate fizică regulată grea.
  • Debut tardiv al activității sexuale (la 25 de ani și mai târziu).
  • Procese inflamatorii la nivelul organelor pelvine.
  • Influența negativă a factorilor de mediu.

De asemenea, condiții preliminare pentru dezvoltarea adenomiozei sunt:

  • Pătrunderea celulelor endometriale în țesuturile adiacente în timpul operației, vătămării sau nașterii.
  • Apariția intrauterină a focarelor bolii.

Referinţă! Adenomioza este direct legată de perturbările hormonale - sunt depistate la toți pacienții cu această boală. Patologia însoțește adesea tulburări imune sau endocrine.

Simptomele adenomiozei

Semnele adenomiozei încep să se manifeste activ încă din stadiul 2. La început, sunt aproape invizibili. Pacientul nu simte nicio durere și doar prelungirea menstruației și creșterea sângerării pot indica prezența patologiei (se întâmplă doar în unele cazuri).

Începând cu stadiul 2, se observă următoarele semne de adenomioză uterină:

  • Durere abdominală inferioară care apare cu câteva zile înainte de menstruație și dispare la 2-3 zile după menstruație.
  • Relații dureroase.
  • Efectuați descărcarea cu câteva zile înainte și după menstruație: neted, maroniu.
  • Manifestări de anemie: paloare și exfoliere a pielii, dureri de cap, slăbiciune, somnolență, leșin.
  • Sângerare în mijlocul ciclului menstrual.
  • Întreruperea ciclului menstrual: de regulă, volumul de descărcare este crescut, iar perioadele în sine durează mai mult.

Referinţă! Durerea în adenomioză este în natură. Sunt capabili să dea pe partea stângă sau dreaptă a inghinalului, perineului, rectului.

Complicațiile adenomiozei

Adenomioza nu este periculoasă pentru sănătate și viață, dar poate duce la dezvoltarea de complicații grave, inclusiv:

  • Anemie.
  • Apariția aderențelor în trompele uterine.
  • infertilitate.
  • Tumori maligne.
  • Dezvoltarea proceselor patologice în organele abdominale.

Anemia, sau cum se mai numește, se dezvoltă datorită sângerării uterine, care poate fi observată atât în ​​timpul menstruației, cât și în mijlocul ciclului menstrual - acesta este unul dintre simptomele principale ale adenomiozei. Dacă sângerarea este severă, se observă pierderi de sânge semnificative. Din această cauză, calitatea vieții unei femei scade: devine mai puțin capabilă să muncească, letargică și somnolentă. De asemenea, pot apărea dureri de cap și deficiențe de memorie.

Aderențele se formează dacă endometrul crește în trompele uterine. Dacă aveți aderențe, există riscul de a dezvolta o sarcină ectopică.

Infertilitatea în adenomioză poate fi cauzată de:

  • În prima etapă - tulburări hormonale.
  • În etapele ulterioare - datorită proceselor patologice din pereții uterini.

Modificările hormonale provoacă tulburări de ovulație, ceea ce face fertilizarea imposibilă. Modificările patologice ale peretelui uterului nu afectează concepția, cu toate acestea, un ovul fertilizat nu va putea pătrunde în endometru. Infertilitatea este un însoțitor opțional al adenomiozei. Unii pacienți cu această patologie sunt capabili să rămână însărcinate și să nască un copil. Cu toate acestea, având în vedere că adenomioza poate provoca o rupere a peretelui uterin în timpul nașterii, mama care speră să sufere de această boală ar trebui să viziteze constant medicul ginecolog pe toată durata sarcinii.

Tumorile maligne pot apărea în 2 cazuri:

  • Endometrul supraaglomerat degenerează în neoplasme maligne.
  • Procesele tumorale apar în plus.

În stadiul 4 al adenomiozei, când endometrul se extinde dincolo de uter, se pot dezvolta procese patologice în organele cavității abdominale și pelvisului mic, perturbându-le funcțiile. De regulă, pacientul simte dureri severe în zona organului afectat..

Diagnosticul adenomiozei

Diagnosticul bolii începe cu colectarea anamnezei și a unui examen ginecologic de rutină. De asemenea, sunt necesare următoarele studii:

  • Ecografia organelor pelvine - dacă este posibil, transvaginal, prin vagin, deoarece este cel mai informativ.
  • Colposcopie - examinarea membranei mucoase a colului uterin folosind un colposcop special.
  • Hysteroscopy - examen endoscopic al cavității uterine, necesar pentru a exclude alte afecțiuni ginecologice.

Deoarece dezechilibrul hormonal este observat cu adenomioza și, pentru a-l normaliza, este necesar să se identifice și să se elimine eșecurile sistemului imunitar, în plus, se pot efectua următoarele:

  • Testele de sânge și urină - generale și biochimice.
  • Analiza hormonilor.
  • Studii generale ale sistemelor corporale.

Pentru a diagnostica posibile infecții concomitente, pot fi, de asemenea, prescrise teste de laborator pentru frotiuri vaginale..

Adenomioza: tratamentul și prognosticul bolii

Tratamentul pentru adenomioză poate fi:

  • conservator;
  • chirurgical;
  • combinate.

Planul de tratament este elaborat în funcție de stadiul bolii, de prezența complicațiilor și de dorința pacientului de a menține funcția reproductivă.

Terapia conservatoare implică utilizarea următoarelor grupe de medicamente:

  • hormoni;
  • anti-inflamator;
  • hepatoprotectori (funcție hepatică de susținere);
  • medicamente pentru anemie;
  • imunomodulatori;
  • vitamine.

Referinţă! Adenomioza este adesea însoțită de nevroze și depresie, astfel încât pacientul poate necesita, de asemenea, tratament cu calmante sau antidepresive.

Tratamentul chirurgical este prescris dacă terapia conservatoare a dat rezultate insuficiente sau s-a dovedit a fi neputincioasă înainte de boală.

Există două tipuri de operații pentru adenomioză:

  1. Chirurgiile care păstrează organe (laser, undă radio, electrocoagulare) se efectuează dacă tratamentul conservator nu dă rezultatul scontat în 12 săptămâni. Se utilizează dacă există contraindicații pentru terapia hormonală. În timpul operației, se păstrează integritatea și funcțiile organelor sistemului reproducător feminin. Intervenția chirurgicală de acest fel este eficientă în progresia proceselor purulente și în prezența aderențelor.
  2. Chirurgiile radicale implică îndepărtarea uterului. De obicei, acest tip de intervenție chirurgicală nu se efectuează la pacienții mai mici de 40 de ani. O excepție este atunci când nicio altă metodă nu ajută sau o tumoră malignă s-a dezvoltat din celulele endometriale.

În majoritatea cazurilor, prognosticul pentru tratamentul adenomiozei este favorabil. Cu cât sunt luate mai devreme măsurile, cu atât este mai mare eficacitatea acestora. Cu toate acestea, în prezența patologiilor endocrine, boala este capabilă să recidiveze. După tratament, mulți pacienți sunt capabili să conceapă și să nască un copil. Prognosticul este mai puțin trandafir cu adenomioza avansată și dezvoltarea proceselor de cancer. În acest caz, uterul este îndepărtat și este prescrisă terapia antitumorală..

Adenomioza: simptome și tratament

Adenomioza (endometrioza internă) este o boală sistemică benignă a uterului, care este însoțită de proliferarea patologică a țesuturilor endometriale în afara organului (trompe uterine, vagin, ovare) și în celelalte straturi ale acestuia. Creșteri endometriotice pot fi observate în răni postoperatorii, plămâni, organe digestive și tractul urinar.

Mai des, adenomioza apare la pacienții din perioada de reproducere, în principal după 27-30 de ani. Adesea, boala este moștenită (genetic). După debutul menopauzei, endometrioza internă se estompează de la sine.

Etapele și gradele adenomiozei uterine

Având în vedere tabloul morfologic al procesului patologic, se disting următoarele forme de endometrioză internă:

  • Adenomioza nodulară a uterului. Celulele endometrioide sunt localizate în miometru sub formă de adenomioame (noduri). De obicei, nodulii sunt multipli, au o cavitate umplută cu sânge. În jurul lor se află un țesut conjunctiv dens, care se formează pe fundalul inflamației.
  • Adenomioza focală. Această formă de patologie se caracterizează prin răspândirea celulelor endometriale în țesuturile înconjurătoare cu formarea ulterioară de focare separate.
  • Adenomioză difuză. Celulele endometrioide sunt introduse în miometru. În acest caz, nu are loc formarea de noduri sau focare distincte.
  • Adenomioza difuzo-nodulară. Combinarea endometriozei interne difuze și nodulare.

Având în vedere răspândirea și profunzimea creșterilor endometrioide, se disting următoarele grade de adenomioză:

  • 1 grad - stratul submucos al cavității uterine este afectat;
  • 2 grad - o parte din stratul muscular este inclusă în procesul patologic;
  • Gradul 3 - țesutul endometrial crește la mai mult de jumătate din stratul muscular uterin;
  • 4 grade - focarele endometriotice afectează întregul strat muscular. Adesea, procesul patologic se răspândește la țesuturile, organele vecine.

Cauzele adenomiozei uterului

Mecanismul de dezvoltare a endometriozei interne este destul de simplu și constă în germinarea endometrului în țesutul muscular sub influența anumitor factori. În același timp, abilitățile funcționale ale țesuturilor sunt păstrate pe deplin. Când corpul feminin intră în faza menstruală, celulele endometriale încep să crească, datorită cărora are loc implantarea unui ovul fertilizat. Endometrul, care a devenit în miometru, funcționează după un principiu similar..

Dacă nu a apărut concepția, celulele endometrioide ies din cavitatea uterină sub formă de sângerare menstruală. Stratul muscular al uterului nu este capabil să îndepărteze celulele endometriale supraîncărcate, în urma cărora rămân în cavitatea organului. În acest context, în miometru apare o ușoară hemoragie, care provoacă un proces inflamator.

Nu au fost încă determinate cauzele exacte ale formării adenomiozei. Experții identifică o serie de factori care determină proliferarea celulelor endometriale și creșterea ulterioară a acestora. Conform statisticilor, majoritatea pacienților cu adenomioză au avut un avort sau au suferit o intervenție chirurgicală pe cavitatea uterină. Pacienții peste 35 de ani sunt, de asemenea, la risc..

Unii ginecologi cred că un factor genetic poate provoca dezvoltarea adenomiozei. Cu toate acestea, nu există o afirmație clară cu privire la această teorie. Dacă una dintre femeile din familie suferea de endometrioză internă, aceasta nu înseamnă că reprezentanții generațiilor următoare vor fi predispuși la dezvoltarea bolii..

Alte motive care provoacă dezvoltarea adenomiozei uterine includ:

  • Stres frecvent, stres emoțional;
  • Activitate fizică pe termen lung;
  • Tensiune constantă, activitate excesivă;
  • Un stil de viață pasiv, sedentar, care duce la stagnarea sângelui în organele pelvine;
  • Tulburări endocrine;
  • Tulburări ale glandelor suprarenale și hipofize;
  • Disfuncții hormonale.

Abuzul de paturi bronzante și băi de soare poate provoca, de asemenea, dezvoltarea endometriozei interne. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții după 30 de ani. La această vârstă, corpul este mult mai susceptibil la razele ultraviolete..

Semne și simptome ale adenomiozei uterine

Cel mai izbitor și caracteristic simptom al adenomiozei este cursul prelungit al menstruației (mai mult de 7 zile). Descărcarea este abundentă și însoțită de dureri severe. În fluxul menstrual se pot forma cheaguri de sânge. Înainte de menstruație și timp de 3-4 zile după finalizarea lor, poate exista o secreție maronie. La pacienții cu adenomioză severă apare secreția intermenstruală, urmată de un sindrom premenstrual pronunțat.

Senzațiile dureroase cu adenomioză apar cu 2-3 zile înainte de debutul menstruației. Ei continuă întregul ciclu și trec 3-4 zile după sfârșitul fluxului menstrual. Localizarea durerii depinde de focalizarea procesului inflamator. Dacă istmul este deteriorat și se formează adeziuni, durerea va apărea în perineu. Inflamația în colțul uterului este însoțită de durere în zona inghinală. Mai mult, majoritatea femeilor se plâng de relații sexuale dureroase în perioada premenstruală..

60% dintre pacienții cu adenomioză au probleme de concepere. Infertilitatea este cauzată de numeroase aderențe formate pe trompele uterine. Datorită încălcării structurii endometrului, acestea împiedică înaintarea ovulului fertilizat către locul de implantare.

Un alt semn al adenomiozei este anemia cu deficit de fier, care apare din cauza unei pierderi mari de sânge pe fondul menstruației grele. Acest lucru provoacă apariția următoarelor simptome:

  • Fatigabilitate rapidă;
  • Somnolență constantă;
  • Dispneea;
  • Condiții de leșin;
  • Stare de rău generală;
  • Dureri de cap, ameteli;
  • Palorul pielii;
  • Tulburări ale stării psiho-emoționale, nevroze cauzate de incapacitatea de a rămâne însărcinată, durere severă și PMS sever.

În funcție de severitatea patologiei, severitatea, intensitatea și setul de manifestări clinice pot diferi.

Dacă vorbim despre semnele adenomiozei, care sunt determinate în timpul unui examen ginecologic, acestea includ modificări ale formei și mărimii cavității uterine. Odată cu adenomioza difuză, uterul se mărește înainte de menstruație și devine sferic. Cu un proces patologic comun, organul pare că este la 2 sau 3 luni de gestație. Forma nodulară a adenomiozei este însoțită de formarea unor tuberculi mici care sunt localizați pe pereții uterini. În adenomioza complexă, uterul corespunde dimensiunii fibromului și după sfârșitul menstruației nu revine la normal.

Diagnosticul adenomiozei

Pentru a diagnostica endometrioza internă, se efectuează consultarea unui medic ginecolog, care include studiul reclamațiilor pacientului, colectarea informațiilor anamnestice și un examen ginecologic. De asemenea, sunt repartizate studii de laborator și instrumentale..

Un examen ginecologic este efectuat înainte de perioada ta. Detectarea nodurilor, tuberozităților sau a unui uter sferic uterin mărit în combinație cu perioade profuse, prelungite și dureroase, precum și semne de anemie și senzații dureroase în timpul actului sexual - un motiv de suspiciune a dezvoltării adenomiozei.

Principala metodă pentru diagnosticarea adenomiozei este ecografia. Este posibilă obținerea celor mai precise rezultate ale studiului (85-90%) prin intermediul diagnosticului transvaginal (prin vagin). Procedura de scanare cu ultrasunete, precum și examinarea pe scaun, se efectuează în ajunul menstruației. Semnele adenomiozei la ecografie includ grosimea diferită a pereților uterului, forma sferică și extinsă a organului, prezența formațiunilor chistice cu diametrul mai mare de 3 mm care apar în peretele uterin înainte de menstruație..

Diagnosticarea formei difuze de adenomioză cu ultrasunete este mult mai dificilă. Pentru aceasta se folosește metoda de examinare histeroscopică. În plus, histeroscopia permite excluderea hiperplaziei endometriale, polipozei, miomului uterin, neoplasmelor maligne și a altor patologii ginecologice.

Ca parte a diagnosticului diferențial, se poate prescrie RMN, ceea ce face posibilă detectarea modificărilor structurii miometrului, îngroșarea pereților uterini și a focurilor de răspândire a țesuturilor endometrioide în miometru. De asemenea, RMN vă permite să evaluați structura și densitatea nodurilor..

Pentru identificarea tulburărilor hormonale, proceselor inflamatorii și semnelor de anemie în adenomioză, sunt prescrise teste de laborator de sânge și urină.

Cum se tratează adenomioza

Tratamentul adenomiozei este prescris de un medic pe baza rezultatelor diagnosticărilor de laborator și a unei examinări cuprinzătoare. Terapia internă cu endometrioză poate fi realizată folosind metode conservatoare (medicamente), chirurgicale sau combinate. Alegerea tacticii terapeutice depinde de stadiul și forma procesului patologic. De asemenea, sunt luate în considerare gradul de răspândire a creșterilor endometrioide, vârsta și starea generală a pacientului, precum și necesitatea păstrării funcției de reproducere (posibilitatea concepției ulterioare)..

Tratamentul adenomiozei începe cu utilizarea metodelor conservatoare. În acest caz, pot fi prescrise următoarele medicamente:

  • Medicamente hormonale;
  • Medicamente pentru calmarea inflamației;
  • Complexe vitaminice;
  • Preparate pentru normalizarea activității hepatice;
  • Medicamente pentru creșterea imunității (imunostimulante).

Toți pacienții li se recomandă terapie pentru anemia cu deficit de fier. Conform indicațiilor, o femeie este trimisă la un consult cu un psihoterapeut care poate recomanda administrarea de tranchilizante sau antidepresive.

Dacă utilizarea metodelor conservatoare nu a adus rezultate pozitive, este indicat un tratament chirurgical. Există două domenii de terapie chirurgicală pentru adenomioză:

  • Intervenția de conservare a organelor - care vizează coagularea creșterilor endometrioide;
  • Chirurgie radicală (histerectomie, pangisterectomie, amputație supravaginală) - constă în îndepărtarea uterului și a apendicelor.

Factorii fundamentali în numirea intervenției chirurgicale cu conservarea organului includ prezența supurației, gradul de hiperplazie și numărul de aderențe formate. Problema alegerii unei astfel de metode de tratament este luată în considerare numai după ce pacientul a urmat un curs de terapie hormonală (90 de zile), care nu a dat rezultate și în prezența unor restricții privind utilizarea medicamentelor hormonale.

Dacă, după tratamentul medicamentos, adenomioza continuă să progreseze, iar vârsta femeii depășește 40 de ani, medicul decide cu privire la oportunitatea unei operații radicale. Acest tip de intervenție chirurgicală poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

  • Eficacitatea terapiei hormonale și a intervenției anterioare de conservare a organelor;
  • Dezvoltarea adenomiozei difuze de gradul III;
  • Progresia formei nodulare a endometriozei interne în combinație cu miom.

După operațiile de conservare a organelor și terapia medicamentoasă, recidivele de adenomioză în primul an sunt diagnosticate la fiecare al cincilea pacient. În termen de 5 ani, rata recurenței crește până la 70%. La femeile aflate în premenopauză, prognosticul pentru endometrioza internă este mai favorabil, ceea ce se explică prin dispariția treptată a activității ovariene. Recidivele adenomiozei sunt imposibile după o intervenție chirurgicală radicală.

Sarcina cu adenomioză uterină

Dacă diagnosticul de adenomioză este pus la o femeie care planifică o sarcină, se recomandă să încercați să concepeți nu mai devreme de 6-8 luni după intervenția de conservare a organului sau finalizarea cursului terapiei conservatoare..

Dacă adenomioza este diagnosticată la o pacientă însărcinată, în primul trimestru i se arată administrarea de gestagene. Necesitatea terapiei cu hormoni în al doilea și al treilea trimestru de gestație este determinată pe baza unui test de sânge de laborator pentru nivelurile de progesteron.

Sarcina este o menopauză fiziologică, care este însoțită de modificări hormonale severe. Acest lucru are un efect benefic asupra cursului patologiei, reducând rata hiperplaziei endometriale. Unele femei au o cură completă după gestație..

De ce este adenomioza periculoasa?

În absența terapiei în timp util sau a tacticii analfabetice selectate ale efectelor terapeutice, adenomioza endometrială poate provoca dezvoltarea mai multor complicații adverse:

  • Formarea de anemie cronică, acută;
  • Răspândirea focurilor de adenomioză la alte țesuturi, organe (hemotorax, obstrucție intestinală);
  • Malignitate (transformare malignă) a celulelor endometriale patologice.

Pentru a preveni dezvoltarea endometriozei interne și a consecințelor acesteia, o femeie ar trebui să viziteze un medic ginecolog de cel puțin 2 ori pe an și, dacă se constată simptome de adenomioză, consultați un medic.

Adenomioza uterină la ecografie și RMN

Atenţie! Acest articol este postat doar în scop informativ și în niciun caz nu este material științific sau consultanță medicală și nu poate servi ca substitut pentru o consultare personală cu un medic profesionist. Pentru diagnosticare, diagnostic și prescripție de tratament, consultați medicii calificați!