Adenomioză difuză

Adenomioza difuză a uterului este o boală, a cărei dezvoltare există o creștere patologică a mucoasei uterine. Dacă nu diagnosticați o afecțiune în timp util și nu suferiți un curs adecvat de terapie, atunci mai târziu aceasta poate duce la dezvoltarea unui proces tumoral sau a infertilității.

Esența patologiei

Adenomioza trebuie considerată ca un tip de endometrioză. Acest proces patologic se datorează faptului că, sub influența anumitor factori, celulele endometriale cresc nu numai în stratul muscular al uterului, ci și în membrana mucoasă a acestuia..

Trebuie înțeles că celulele endometriale din această boală funcționează în același mod ca și în absența patologiei. Cu toate acestea, în a doua jumătate a ciclului menstrual, acestea cresc în dimensiuni pentru a accepta un embrion..

Dacă nu a avut loc fertilizarea, o parte din endometru iese în timpul sângerărilor menstruale. Stratul muscular al uterului nu are un mecanism de îndepărtare a țesuturilor inutile din corp. Drept urmare, apare hemoragia, ceea ce contribuie la dezvoltarea procesului inflamator. Așa se dezvoltă adenomioza..

Semne de adenomioză uterină

Ca semn cheie al procesului patologic, specialiștii deosebesc localizarea abundentă sau prelungită la începutul ciclului menstrual, în urma căreia se dezvoltă anemie cu deficit de fier secundar, care se manifestă prin simptomele corespunzătoare.

Simptomele adenomiozei difuze ale uterului ar trebui să includă, de asemenea, apariția unei descărcări de frunze maro cu câteva zile înainte de începerea unui nou ciclu menstrual, precum și după 2-3 zile de la menstruație.

Dacă există o formă comună de adenomioză, atunci la mijlocul ciclului femeia are sângerări uterine.

Un alt simptom caracteristic al bolii este durerea care se face simțită cu câteva zile înainte de sângerarea menstruală și dispare după 2-3 zile de la debutul menstruației. În plus, durerea poate deranja o femeie în timpul actului sexual..

Cauzele bolii

În general, se acceptă faptul că adenomioza difuză se poate dezvolta pe fundalul modificărilor hormonale din corpul unei femei. După cum știți, hormonul estrogen promovează creșterea celulelor endometriale într-o direcție necorespunzătoare.

Până acum, oamenii de știință nu au reușit să stabilească cauza exactă a acestei afecțiuni ginecologice. A fost posibil doar să aflăm că dezvoltarea activă a patologiei este provocată de un nivel ridicat de estrogen în organism. Datorită acestei observații, specialiștii reușesc să controleze dezvoltarea bolii prin prescrierea de medicamente pacienților care reduc producția acestui hormon..

Diagnosticul patologiei

Specialistul prescrie tratament pentru această boală numai după ce pacientul a trecut printr-un anumit set de proceduri de diagnostic. În faza inițială, într-o conversație cu o femeie, se colectează un istoric al bolii sale, se face o evaluare inițială a stării ei și se stabilește stadiul de dezvoltare a bolii.

După ce a vorbit cu pacientul, medicul efectuează o examinare vizuală a stării organelor genitale, timp în care, în cazul dezvoltării unei afecțiuni, se constată o creștere sferică a mărimii uterului, care corespunde la 8-10 săptămâni de sarcină. O astfel de examinare este mult mai informativă în ajunul sângerării menstruale, deoarece în această perioadă se observă cel mai bine o creștere a organului genital.

Ei bine, pe lângă o examinare vizuală a pacientului, femeii i se prescrie o examinare cu ultrasunete, ceea ce face posibilă determinarea localizării procesului patologic și gradul prevalenței acestuia.

Terapia cu adenomioză difuză

Până în prezent, specialiștii sunt ghidați de metoda dovedită de tratare a adenomiozei difuze cu ajutorul unor medicamente speciale. Ele sunt reprezentate în principal de medicamente hormonale, a căror acțiune are ca scop suprimarea producției active de estrogen. Medicul curant, de regulă, prescrie contraceptive orale pentru astfel de pacienți.

Medicamentul poate fi prescris doar de către un medic care selectează un medicament cu efecte secundare minime. Nu puteți, în niciun caz, să anulați în mod independent administrarea medicamentului sau să-i modificați doza.

Majoritatea copleșitoare a medicamentelor hormonale au un efect secundar al creșterii în greutate. Pentru ca terapia să treacă cu consecințe negative minime, ar trebui să acordați mai multă atenție propriei sănătăți și să acordați atenție unei alimentații adecvate..

Regimul alimentar corect selectat, administrarea complexelor de vitamine, precum și activitatea fizică moderată vor îmbunătăți sănătatea oricărei femei. Un sistem imunitar puternic, în combinație cu cursul finalizat al tratamentului, va crea toate condițiile necesare care vor permite unei femei în viitor să conceapă cu succes și să nască progenituri sănătoase..

Posibile complicații

Este important să înțelegem că endometrioza se poate răspândi la alte organe și țesuturi. Dacă procesul afectează uterul, tuburile și ovarele, atunci există o mare probabilitate de a dezvolta infertilitate..

În cazul tranziției procesului patologic la rect sau vezică, aceasta este plină de disfuncții ale tractului urinar și ale sistemului digestiv. Dacă sunt afectate plexurile nervoase din regiunea lombară, femeia va suferi de dureri insuportabile..
Și, în sfârșit, destul de rar, dar se întâmplă că adenomioza difuză se poate transforma într-o formă oncologică.

Astfel, boala ginecologică specificată poate afecta o serie de organe și sisteme și poate duce la cele mai severe consecințe asupra sănătății unei femei. De aceea, este important să fii atent la propria sănătate și să vizitezi un medic ginecolog la primele simptome.

Adenomioza uterina

Adenomioza, sau endometrioza, este un proces patologic în care stratul endometrial crește la o dimensiune anormală și celulele sale cresc în alte straturi ale uterului.

Boala este benignă, dar în absența unui tratament adecvat, duce treptat la apariția tumorilor. Conform listei internaționale, care oferă o clasificare a bolilor, o astfel de boală aparține clasei de boli ale sistemului genitourinar, și anume cele care apar în corpul feminin fără un proces inflamator.

Boala este deosebit de periculoasă pentru femeile în vârstă fertilă, deoarece provoacă probleme de concepție sau infertilitate. Să analizăm în detaliu despre ce este vorba - adenomioza uterină.

Motivele apariției

Experții remarcă faptul că astăzi cauzele și mecanismele debutului patologiei nu au fost pe deplin determinate. Ei spun cu încredere despre un lucru - boala depinde de hormoni, dezvoltarea ei este adesea provocată de tulburări în funcționarea sistemului imunitar.

Cauza apariției bolii poate fi deteriorarea mecanică a uterului, integritatea stratului său interior. Răzuirea devine cauza dezvoltării procesului inflamator, stratul „protector” dintre endometru și mușchi este perturbat. Drept urmare, celulele endometriale pătrund liber mai adânc, continuând procesul funcției ciclice.

Factori de risc

Experții au identificat factori de risc care cresc posibilitatea dezvoltării patologiei:

  • predispoziție ereditară;
  • debut precoce sau tardiv al menstruației;
  • exces de greutate, obezitate;
  • debut tardiv al activității sexuale;
  • naștere dificilă;
  • avort, chiuretaj de diagnostic;
  • utilizarea de spirale vaginale, agenți orali ca contracepție;
  • boli ale procesului inflamator al apendicilor, uter, sângerare;
  • boli imune, alergice transferate, care perturbă funcționarea sistemului imunitar;
  • nivel de trai scăzut;
  • munca fizică grea;
  • stres constant, stil de viață sedentar;
  • boli ale tractului gastro-intestinal, hipertensiune arterială;
  • stare de ecologie.

Ce se întâmplă în corp?

Endometrul este stratul uterin interior care în mod normal nu se extinde dincolo de organul genital. Cu diviziunea celulelor patologice, acestea se pot răspândi nu numai la alte organe ale sistemului reproducător feminin (ovare, trompe uterine, vagin), dar și la alte țesuturi ale corpului - de exemplu, în tractul gastro-intestinal, sistemul urinar, ombilicul și rănile postoperatorii..

Cel mai adesea, endometrioza se concentrează exact pe organele genitale și poate fi atât externă (când se observă diviziune celulară anormală în ovare sau în vagin), cât și internă, concentrată în uter. ICD 10 listează toate tipurile de endometrioză în funcție de locația sa:

  • Pe ovare. Prezența nodurilor poate duce la formarea chisturilor endometrioide. În clasificarea internațională, acestei boli i se atribuie numărul 80.1;
  • Pe trompele uterine, ceea ce poate duce la închiderea lumenului tubului și incapacitatea de a rămâne însărcinată. Număr de clasificare - 80,2;
  • Pe peritoneu - numărul 80.3;
  • În vagin și în zona dintre gâtul uterin și rect - numărul 80.4;
  • Pe intestine, în urma cărora se pot dezvolta obstrucții și probleme cu scaun, - numărul 80,5;
  • Pe cusături după operații - numărul 80.6, caracterizat prin sângerarea cusăturii în timpul menstruației;
  • În alte organe și țesuturi ale corpului - numărul 80.8.

Odată la locul greșit, celulele stratului uterin interior continuă să funcționeze ca și cum ar fi în uter, adică se exfoliază în funcție de ciclul menstrual. Acest lucru duce la dezvoltarea procesului inflamator, care trebuie oprit de urgență, altfel va duce nu numai la defecțiuni în activitatea organului, ci și la oprirea completă a acestuia. De exemplu, dacă celulele endometriale intră în miometru, acest lucru poate duce la modificări degenerative, prin urmare, adenomioza corpului uterin va duce mai devreme sau mai târziu la incapacitatea de a concepe și transporta un copil..

Etapele și formele patologiei

Severitatea bolii este determinată de natura, mărimea creșterilor endometrioide și de profunzimea afectării organului genital.

  • Forma difuză - endometrul pătrunde în fibrele musculare ale uterului și crește în lungime, formând leziuni multiple. Procesul patologic afectează rapid întreaga suprafață a uterului. Într-un stadiu avansat, celulele endometriale pătrund în uter și ies în cavitatea abdominală.
  • Forma nodulară - nodulii inegali de diferite dimensiuni se formează în fibrele uterului. În jurul leziunilor se acumulează țesut conjunctiv, care sigilează pereții cavității rezultate. Se formează așa-numitele capsule care, atunci când endometrul este respins, sunt umplute cu sânge. Fără ieșire, cheagurile de sânge sunt localizate în interiorul ganglionilor adenomiotici, provocând umflarea prelungită a fibrelor musculare ale uterului. Uneori apar cavități de sânge, provocând hemoragie internă.
  • Forma focală - țesuturile endometrioide cresc în grosimea miometrului sub formă de focare multiple. Cu o formă focală, zonele afectate au granițe clare. În cazuri avansate, adenomioza uterină focală pune viața în pericol. Focurile patologice cresc puternic, depășind uterul, ca urmare, se formează fistule în cavitatea pelvină.
  • Forma mixtă (difuză-nodulară) - combină simultan toate semnele formelor patologice de mai sus.

Adenomioza este un tip de endometrioză. Adenomioza internă afectează numai cavitatea, colul uterin și trompele uterine. Dacă neoplasmele afectează organele vecine (intestine, vezică), atunci această patologie se numește endometrioză externă.

Simptomele adenomiozei

Simptomele adenomiozei uterine în varianta clasică a cursului bolii sunt destul de caracteristice. Deja numai pe baza unor astfel de manifestări în majoritatea cazurilor, această patologie poate fi suspectată.

Principalele semne ale endometriozei uterului:

  1. Principalul simptom al adenomiozei uterului este o încălcare a ciclului menstrual de tipul de hiperpoliemoree. În același timp, menstruația devine abundentă, prelungită (durează mai mult de o săptămână). Sângerare uterină frecventă.
  2. Algodismenoreea apare aproape întotdeauna - menstruație dureroasă.
  3. Sângerarea premenstruală este adesea observată - apariția descărcării sângeroase rare ("daubs") cu câteva zile înainte de menstruația preconizată.
  4. Durerea din partea inferioară a abdomenului nu este întotdeauna asociată cu menstruația. Uneori, acestea pot fi aproape permanente, radiază spre partea inferioară a spatelui și regiunea perineală. Acest lucru este comun cu endometrioza avansată..
  5. Dispareunie - durere sau disconfort în timpul actului sexual.
  6. Infertilitate primară sau secundară.
  7. Patologia sarcinii - avort obișnuit.
  8. Tulburările psiho-neurologice se găsesc la aproape toți pacienții. Acestea includ iritabilitatea, labilitatea emoțională, tulburările de somn etc..

În unele cazuri, mai ales în stadiile incipiente, boala poate fi asimptomatică.

Etapele dezvoltării bolii

Adenomioza se dezvoltă în patru etape succesive.

  1. Prima etapă - leziunile nu depășesc mucoasa interioară a uterului, adâncimea germinării este mică. Adenomioza de gradul 1 răspunde bine la tratament.
  2. A doua etapă - țesutul endometrial crește aproape până la mijlocul grosimii peretelui uterin și este localizat în straturile mai adânci ale țesutului muscular. Adenomioza de gradul II este tratată atât conservativ, cât și chirurgical.
  3. A treia etapă - țesuturile endometrioide afectează aproape întregul strat muscular al uterului. Adenomioza de gradul 3 este tratată în principal cu metode chirurgicale.
  4. A patra etapă - focurile patologice se extind dincolo de pereții uterului și cresc în direcția altor organe ale cavității abdominale.

Adenomioza în timpul sarcinii

În ciuda faptului că adenomioza este una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității, după un tratament complex în timp util, este posibilă sarcina la femeile cu această boală. O complicație frecventă a sarcinii cu adenomioză este amenințarea cu încetarea, prin urmare, astfel de femei însărcinate sunt observate în grupul cu risc ridicat. Observarea atentă și corectarea la timp a încălcărilor care apar în majoritatea cazurilor ajută la evitarea complicațiilor formidabile.

Paradoxal, în unele cazuri, sarcina poate deveni un fel de „tratament” pentru adenomioză, deoarece este un „menopauză fiziologică” (fapt cunoscut - adenomioza este o afecțiune dependentă de hormoni și se regresează odată cu debutul menopauzei). Într-o astfel de situație, focarele adenomiozei devin inactive și nu mai cresc. Este o greșeală să crezi că boala va dispărea.

Orice caz de sarcină complicat de adenomioză necesită o abordare individuală. Se elaborează un plan de observare și tratament pentru fiecare astfel de pacient și are în vedere un număr mare de factori, iar forma și gradul adenomiozei, prezența complicațiilor și combinarea adenomiozei cu alte procese patologice din uter, de exemplu, miomul, sunt importante. Dacă înainte de sarcină, adenomioza nu a cauzat plângeri la femeie și a fost asimptomatică, sarcina ei poate continua în siguranță.

Uneori femeile însărcinate cu adenomioză se îngrijorează de impactul bolii lor asupra fătului. Astfel de temeri nu au temei - adenomioza nu amenință dezvoltarea normală intrauterină a fătului. Tratamentul femeilor însărcinate cu adenomioză are ca scop eliminarea amenințării de avort și încetarea prematură a sarcinii. Uneori sunt folosiți în acest scop agenți hormonali și terapie non-hormonală, similar cu femeile cu avort spontan și fibroame uterine.

Din păcate, opțiunile medicului pentru tratarea adenomiozei la un pacient gravid sunt limitate. Șansele de succes cresc dacă această patologie este detectată înainte de sarcină, deoarece arsenalul de măsuri terapeutice pentru adenomioză la femeile care nu sunt gravide este mult mai mare. Dacă o femeie, știind că are adenomioză, intenționează să devină mamă, trebuie să consulte în prealabil un medic pentru un tratament adecvat..

Diagnostice

Pentru a prescrie un tratament sigur, merită să discutăm acest plan cu un terapeut, hematolog, endocrinolog și gastroenterolog. Înainte de operație este necesară o pregătire specială. În primul rând, starea de sănătate actuală este evaluată folosind diverse teste de sânge și urină. Grupul sanguin și factorul Rh sunt de asemenea determinate (transfuzia este necesară în timpul operației). Frotile vaginale sunt reexaminate pentru a determina starea microflorei. De asemenea, verifică starea de sănătate a inimii și a plămânilor.

Aceste precauții nu sunt întotdeauna necesare, dar ajută la evitarea complicațiilor și a consecințelor negative..

Metode de diagnostic a adenomiozei:

  • examinarea pe un scaun ginecologic;
  • colposcopie;
  • Ecografia organelor pelvine;
  • studiul frotiilor;
  • laparoscopie, histeroscopie.

Semne de adenomioză cu ultrasunete:

  • dimensiunea crescută a organului;
  • structură eterogenă a stratului muscular sau echogenitate eterogenă;
  • graniță brusc între miometru și endometru;
  • prezența focurilor străine în stratul muscular;
  • o îngroșare ascuțită a unui perete al uterului.

Când este examinat pe un scaun ginecologic, medicul diagnostică o mărire a uterului și forma rotunjită a acestuia. Histeroscopia vă permite să confirmați diagnosticul. Prezintă puncte de pe endometru care corespund zonelor în care țesutul a crescut în stratul muscular..

Uneori, imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată pentru a face un diagnostic. RMN este indicat atunci când ecografia nu găsește semne fiabile de adenomioză. Cel mai adesea acest lucru apare cu o formă nodulară combinată cu miom uterin. Metoda permite diagnosticarea diferențială, adică distingerea nodurilor adenomiozei de fibroame.

Care este pericolul adenomiozei (endometrioza)?

Endometrioza este considerată hiperplazie benignă (proliferare anormală a țesuturilor), deoarece celulele endometriale care au migrat către alte organe și țesuturi își păstrează structura genetică. Cu toate acestea, semne precum capacitatea de a crește în alte organe, tendința de a se răspândi în tot corpul și rezistența la influențe externe - îl fac asemănător cu tumorile maligne..

Cuvântul „benign” vorbește, de asemenea, despre prognosticul bolii - durează ani și decenii, de regulă, fără a duce la epuizarea și moartea severă. Totuși, ca și în cazul hiperplaziei maligne (cancer, sarcom, etc.), adenomioza (endometrioza) este greu de tratat conservator, iar operațiile pentru această patologie sunt mult mai voluminoase decât în ​​cazul tumorilor benigne, deoarece este dificil de determinat granița dintre țesutul bolnav și sănătos.

Cea mai frecventă complicație a adenomiozei este asociată cu faptul că celulele endometriale care funcționează în conformitate cu ciclul lunar duc la hemoragii profuse, care este plină de dezvoltarea anemiei acute și / și cronice. În unele cazuri, pacienții trebuie spitalizați și chiar trebuie operați de urgență pentru sângerare care poate pune viața în pericol.

Adenomioza este predispusă la răspândirea procesului la alte organe și țesuturi, ceea ce duce la leziuni sistemice. Odată cu dispunerea extragenitală a celulelor endometriale, sunt posibile o serie de complicații care necesită intervenție medicală de urgență (obstrucție intestinală în cazul endometriozei tractului gastrointestinal, hemotorax (umplerea cavității pleurale cu sânge) în cazul endometriozei pulmonare etc.).

Și în sfârșit, un alt pericol de endometrioză în general, și adenomioză în special, este amenințarea transformării genetice maligne a celulelor migrate. O astfel de transformare este foarte reală, deoarece orice hiperplazie are o tendință mai mult sau mai puțin pronunțată la malignitate, iar într-un loc nou, celulele endometriale sunt obligate să existe în condiții extrem de nefavorabile..

Tratamentul adenomiozei

Întrucât endometrioza depinde de nivelul de estrogen din sânge (astfel se îmbunătățește situația în timpul sarcinii, când se creează un nivel fiziologic scăzut de estrogen), tratamentul medicamentos al acestuia are ca scop suprimarea secreției de estrogen.

Focalizarea endometriozei reacționează la modificările nivelului hormonilor sexuali într-un mod similar, dar nu identic cu endometrul normal. Metiltestosterona și alte medicamente androgenice (cu excepția danazolului), precum și dietilizilbestrolul pentru endometrioză nu sunt utilizate în prezent, deoarece sunt ineficiente, au multe efecte secundare și au un efect advers asupra fătului în timpul sarcinii în timpul tratamentului.

Medicamente utilizate în tratamentul adenomiozei

1) Contraceptive orale - imită sarcina, provoacă amenoree și reacție decisivă a endometrului normal și a focurilor de endometrioză. Adesea, cu un astfel de tratament, apare necroza focarelor de endometrioză și dispariția lor completă. Pentru tratament, puteți utiliza orice contraceptiv oral care conține cel puțin 0,03 mg etinilestradiol. Se administrează continuu timp de 6-12 luni. O scădere a perioadelor dureroase și a durerii în abdomenul inferior este observată la 60-95% dintre pacienți. Rata sarcinii imediat după tratament ajunge la 50%. Rata de recurență este de 17-18% și crește în fiecare an cu 5-6%.

2) Progestogene - destul de eficiente, la un cost mai ieftin (decât, de exemplu, danazolul). Ele provoacă atrofierea focarelor endometriale. De regulă, se folosesc următoarele medicamente:

  • Gestrinona - 1,25-2,5 mg de 2 ori pe săptămână; inhibă creșterea focarelor de endometrioză, dar nu duce la dispariția lor. Conduce la amenoree indusă de medicamente. Menstruația este restabilită la o lună după prelevarea de droguri.
  • Dydrogesterone - 10 mg 203 ori / zi
  • Medroxiprogesteronul - cel mai studiat pentru endometrioză - este utilizat după cum urmează: în doză de 30 mg / zi elimină durerea; poate fi crescută cu descărcarea sângeroasă.

Efectele secundare ale acestui grup de medicamente includ: greață, creșterea în greutate. Este posibilă descărcarea sângeroasă, pentru alinierea cărora estrogenii sunt prescriși adesea în cursuri scurte.

3) Androgenii. Danazol - previne creșterea de focuri vechi și care provoacă amenoree și noi focare de endometrioză. El provoacă remisie pe termen lung în endometrioză și este eficient într-o serie de boli autoimune. Prescris la o doză de 800 mg / zi sau 600 mg / zi. În primul rând, este utilizat în doză de 200 mg de 2 ori pe zi, apoi este crescut până când apare amenoreea indusă de medicament și manifestările bolii încep să scadă. Acest medicament are efecte secundare grave: creșterea în greutate, scăderea antrenării sexuale, defecte cosmetice (acnee, erupții cutanate). Poate dauna celulelor hepatice, de aceea este contraindicată în bolile hepatice. Anulat la debutul sarcinii, deoarece riscul de virilizare a fătului feminin este extrem de mare (aspectul caracteristicilor sexului masculin).

4) Analogii gonadoliberinei. Acestea includ: leuprolelina, buserilina, nafarelin, histrelin, goserelin etc. Mod de aplicare: intranazal (picături sau spray), subcutanat sau intramuscular. Tratamentul trebuie efectuat până când nivelul seric de estradiol atinge 20-40 pg / ml. Este imperativ să controlați etinilestradiolul în sânge, deoarece scăderea ulterioară a acestuia poate duce la osteoparoză. Printre complicații se numără: vaginita atrofică, scăderea antrenării sexuale și osteoparoza. Pentru prevenirea acestei ultime complicații, este necesar să se administreze simultan cu estrogeni și progestogeni. Osteoparoza rămâne o problemă urgentă în tratamentul acestor medicamente (Buserilin este cel mai aplicabil în țara noastră), deoarece tratamentul durează adesea mai mult de 6 luni, în timp ce densitatea osoasă este doar 6 luni mai târziu. începe să scadă.

Ce medicament va prescrie, medicul decide în funcție de gravitatea adenomiozei și de prezența contraindicațiilor. Orice autotratare a adenomiozei este imposibilă și stupidă în esența ei.

Tratamentul chirurgical al adenomiozei

Intervenția chirurgicală este unul dintre tratamentele pentru adenomioză. Operația se efectuează numai dacă există indicații directe după tratamentul medical și fizioterapeutic preliminar.

Indicațiile generale pentru tratamentul chirurgical al adenomiozei sunt:

  • ineficiența terapiei hormonale timp de șase luni sau mai mult;
  • aderențe (prezența benzilor de țesut conjunctiv între organe);
  • combinație de adenomioză cu miom uterin (tumoră benignă a stratului muscular al uterului);
  • sângerare masivă cu adenomioză, care nu răspund la tratamentul medicamentos;
  • boli concomitente în care terapia hormonală este contraindicată;
  • risc ridicat de a dezvolta cancer (cancer).

Contraindicații comune pentru tratamentul chirurgical sunt:

  • refuzul pacientului de la tratament chirurgical;
  • boli cronice în stadiul acut;
  • boli infecțioase;
  • încălcări ale sistemului de hemostază (un sistem biologic care menține sângele în stare lichidă și, în cazul încălcării integrității unui vas de sânge, oprește sângerarea);
  • scăderea imunității;
  • epuizarea generală a corpului;
  • anemie severă (anemie).

În funcție de sfera intervenției, tratamentul chirurgical se împarte în:

  • intervenții chirurgicale pentru conservarea organelor;
  • chirurgie radicală.

În funcție de tipul intervenției chirurgicale, există:

  • laparotomie - se face o incizie a peretelui abdominal pentru a accesa organele abdominale;
  • laparoscopie - efectuarea unei operații cu instrumente speciale prin incizii mici în abdomen sub controlul unui endoscop video;
  • chirurgie vaginală - accesul la uter se realizează prin vagin, fără a deteriora integritatea pielii.

La alegerea unei metode de tratament chirurgical se iau în considerare următoarele:

  • vârsta femeii;
  • gradul de deteriorare;
  • dorința unei femei de a avea copii;
  • durata bolii;
  • combinația adenomiozei cu alte boli ale uterului;
  • severitatea simptomelor.

Intervenții chirurgicale radicale

Într-o operație radicală, organele genitale feminine interne (uter și ovare) sunt complet eliminate. Această metodă de tratament vă permite să eliminați complet boala și răspândirea ei în afara uterului. Chirurgia radicală este ultima soluție.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical radical al adenomiozei sunt:

  • evoluția bolii după 40 de ani;
  • ineficiența tratamentului conservator și a tratamentului chirurgical pentru conservarea organelor;
  • adenomioza gradului III de formă difuză-nodulară în combinație cu miomul uterin (tumoră benignă a stratului muscular al uterului);
  • risc ridicat de a dezvolta cancer;
  • adenomioza cu simptome pronunțate;
  • tratamentul pacienților care nu planifică o sarcină.

În funcție de volumul țesuturilor eliminate, există:

  • histerectomie subtotală - îndepărtarea uterului păstrând colul uterin, ovarele, trompele uterine;
  • histerectomie totală - îndepărtarea uterului și a colului uterin păstrând trompele și ovarele uterine;
  • histerosalpingo-ooforectomie - îndepărtarea uterului cu ovarele și tuburile uterine (uterine) păstrând colul uterin;
  • histerectomie radicală - îndepărtarea uterului, ovarelor, trompelor uterine, colului uterin, vaginului superior, ganglionilor și țesutului pelvin înconjurător.

Prin acces operațional, există:

  • histerectomie laparotomie (chirurgie abdominală);
  • histerectomie laparoscopică;
  • histerectomie vaginală (coloisterectomie).

După îndepărtarea uterului, poate apărea sindromul post-histerectomie - un complex de simptome care apar după îndepărtarea uterului cu conservarea unuia sau a două ovare. Mecanismul de dezvoltare este o încălcare a microcirculației ovariene și apariția zonelor ischemice (zone cu aport de sânge redus). Sindromul se manifestă cu scăderea performanței, oboseală crescută, letargie, depresie, atacuri de cord, creșterea tensiunii arteriale, transpirație crescută, tendință de edem.

Intervenții chirurgicale care păstrează organe

Principiul chirurgiei de conservare a organelor constă în excizia, cauterizarea leziunilor în timp ce se păstrează organul. Operațiile se efectuează laparoscopic, adică cu ajutorul unor instrumente speciale prin incizii mici în abdomen. Această metodă nu scapă complet de boală, dar păstrează fertilitatea femeii. Prin urmare, acest tip de intervenție este indicat pentru femeile care planifică o sarcină..

Indicațiile pentru operația de conservare a organelor sunt:

  • adenomioza stadiul II - III cu hiperplazie (o creștere a volumului de țesut datorită creșterii numărului de celule) endometrului;
  • aderențe în trompele uterine;
  • ineficiența tratamentului conservator;
  • prezența bolilor somatice în care tratamentul hormonal pe termen lung este imposibil - diabet zaharat, epilepsie, patologii hepatice severe și altele;
  • chisturi (cavități patologice cu conținut) ale ovarelor;
  • dorința unei femei de a avea copii pe viitor;
  • simptome severe de adenomioză;
  • vârsta fragedă a pacientului;
  • procese purulente ale organelor genitale feminine.

În laparoscopie, se utilizează o metodă acută de excizie a țesuturilor folosind un bisturiu sau cauterizare (coagulare) folosind diferite tipuri de energie.

Operația folosește:

  • electrocoagulare - cu ajutorul unor instrumente electrice speciale, cauterizarea (coagularea) focarelor de adenomioză se realizează datorită expunerii la curent electric direct;
  • coagulare cu laser - cauterizarea focarelor de adenomioză sub influența unui laser chirurgical;
  • coagulare plasmatică cu argon - distrugerea țesutului atunci când este expusă la o undă radio îmbunătățită de un gaz inert - argon;
  • foraj cu laser (laser holmium) - crearea de canale în miometru care împiedică răspândirea patologiei, potrivită pentru tratamentul adenomiozei difuze.

Remedii populare

Alături de tratamentul medicamentos (cu permisiunea unui medic), remedii populare pot fi folosite pentru a trata adenomioza. Există multe preparate din plante care trebuie luate nu numai în scop terapeutic, ci și pentru întărirea generală a organismului, crescând imunitatea. Este important să vă amintiți că orice tratament netradițional trebuie discutat cu medicul dumneavoastră..

Rețete de decorațiuni și perfuzii:

  • Frunzele de plantan (o lingură) trebuie zdrobite și apoi umplute cu apă clocotită. Insistați acest bulion cel puțin două ore. Mod de primire: Împărțiți bulionul în 4 doze. Primul este în mod necesar pe stomacul gol, iar restul - în timpul zilei, luarea unui decoct nu trebuie să fie asociat cu aportul alimentar.
  • O decoct de urzică va ajuta la oprirea sângerărilor menstruale, la ameliorarea inflamațiilor din uter și la accelerarea metabolismului. Prepararea bulionului: trebuie să turnați un pahar cu apă clocotită peste două linguri de urzică. Lasă-l să se rumenească și răcește. Mod de administrare: împărțiți conținutul paharului în patru sau cinci doze, consumați în timpul zilei.
  • Sucul proaspăt de sfeclă de masă are proprietăți medicinale. Cum să luați: luați o sută de grame de suc proaspăt în fiecare dimineață înainte de masă.
  • Pentru a consolida miometrul, ar trebui să urmezi un curs de tratament cu un decoct din poșeta unui cioban. Mod de preparare: turnați o lingură cu un pahar (una) de apă clocotită. Insistați o oră. Mod de administrare: luați de cel puțin patru ori pe zi, o lingură completă. Important - cu o jumătate de oră înainte de mese.
  • Scoarța de viburn este un alt remediu unic pentru combaterea adenomiozei. Mod de preparare: coaja de viburn (o lingură) este de asemenea turnată cu un pahar de apă clocotită, asigurați-vă că insistați aproximativ o oră. Mod de administrare: doar de trei ori pe zi, două linguri, nu este necesar să se asocieze cu aportul alimentar.

Decocțiunile de plante medicinale pentru combaterea adenomiozei pot fi utilizate pentru dublare. Un exemplu de cea mai eficientă rețetă: scoarța de stejar, vâscul, eucaliptul, bujorul, galbenul și calendula sunt luate în porții egale, apoi amestecul este turnat cu apă clocotită și trebuie infuzat timp de o oră. Poate fi folosit zilnic pentru dublare.

Recenzii despre femei

Julia 33 g, Sochi

Adenomioza a fost descoperită după nașterea copilului. A trecut un an și jumătate, au început dureri severe în abdomenul inferior. Medicul a făcut un diagnostic. Am fost tratat cu metode non-tradiționale. După un curs de tinctură de plante, durerea a dispărut. Un an mai târziu am reapărut, gândindu-mă la hirudoterapie.

Antonina 35 de ani, Moscova

Endometrioza a fost diagnosticată în urmă cu 10 ani. Medicul a avertizat că boala nu poate fi vindecată complet. A văzut contraceptivul Janine. Acum trei ani a născut. Sarcina a fost dificilă, acum o beau din nou pe Janine. Totul este normal, fără durere.

Endometrioza este o boală gravă și adesea latentă. Dorința unei femei de a se proteja se face doar în examene și teste ginecologice periodice. Patologia este o amenințare pentru funcția reproductivă. Urmând recomandările medicului, grija de tine este singura cale către sănătate.

profilaxie

Prevenirea adenomiozei uterine este redusă în principal la vizitele periodice la medicul ginecolog. Specialistul poate interpreta corect aceste simptome în timp util și poate prescrie un tratament adecvat.

  1. Ecografie pelvină, de 1-2 ori pe an.
  2. Ginecologii consideră că stresul și suprasolicitarea constantă afectează puternic sănătatea femeilor și, fără îndoială, poate duce la dezvoltarea adenomiozei. Pentru a preveni apariția bolii, o femeie are nevoie: să se odihnească mai mult, să facă băi relaxante, să participe la un masaj, să fie mai des într-un mediu calm și confortabil.
  3. Menținerea corpului curat. Fetele care ignoră regulile de igienă personală de la o vârstă fragedă sunt mai predispuse la acest tip de boală. Și, de asemenea, cei care fac sex în copilărie și adolescență.

Grija pentru sănătatea dvs. este principalul mod de a preveni nu numai adenomioza, dar și alte boli la fel de periculoase.

prognoză

Adenomioza este o boală recidivă cronică. Statisticile recidivelor după un tratament non-radical de succes (terapie conservatoare, intervenții chirurgicale care păstrează organe) sunt de aproximativ 20% pe an. După cinci ani, numărul de recidive ajunge la 74%.

Cel mai lung efect se observă cu utilizarea combinată a metodelor chirurgicale (de conservare a organelor) și a conservării (terapiei hormonale) de tratare a adenomiozei, dar în cele mai multe cazuri, recidivele sunt încă inevitabile.

Prognosticul la femeile aflate în premenopauză este ceva mai bun, deoarece, odată cu stingerea fiziologică a funcției ovariene, activitatea procesului scade. La pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală radicală (eliminarea uterului și a ovarelor), procesul nu se reia.

Forma nodulară a adenomiozei - cum se tratează?

Adenomioza nodulară este o formă rară de endometrioză internă. Spre deosebire de forma comună difuză, adenomioza nodulară este un proces patologic local, izolat.

Forma nodulară nu reprezintă mai mult de 3-10% din cazurile de endometrioză uterină.

Adenomioza nodulară a uterului

Adenomioza nodulară este o creștere benignă a țesutului endometrioid în grosimea stratului muscular al uterului sub forma unuia sau mai multor noduri.

Nodul adenomotic - adenomomul - este reprezentat de un număr mic de glande endometriale deformate și stroma, intersectate cu fibre musculare alterate. Miometrul din jurul locurilor patologice este întotdeauna hiperplastic și hipertrofiat. Materialul din jurul periferiei nodului este compactat. În centrul adenomomului pot exista una sau mai multe cavități chistice celulare cu conținut semilichid, maroniu sângeros.

Adenomioza nodulară este adesea combinată cu difuz, cu miom uterin, hiperplazie endometrială, polipi uterini și altele, inclusiv patologie ginecologică malignă.

Spre deosebire de nodurile fibroamelor uterine, nodurile adenomiozei nu au contururi și limite clare. Adenomioză nodulară

Care sunt nodurile adenomiozei

  • Nod activ - caracterizat prin fluxul sanguin bun, proliferarea puternică a celulelor epiteliale glandulare și citogenitatea stromului.
  • Nodul inactiv - slab vascularizat, fără activitate a fluxului sanguin, epiteliul glandular este atrofic, citogenitatea stromală nu este detectată.
  • Nod combinat - combină focurile active și inactive într-un singur nod.
Înapoi la cuprins

De ce este periculoasă adenomioza nodulară?

  • Malignitate - nodurile active ale adenomiozei cresc rapid și pot degenera într-un neoplasm malign. Nodurile hiperplastice cu atipie celulară sunt deosebit de periculoase - ele devin adesea o sursă de dezvoltare a adenocarcinomului corpului uterin.
  • infertilitate.
  • Anemie secundară.
  • Scăderea calității vieții este o consecință a sindromului durerii severe, hiperpolimoreoreei, anemiei, tulburărilor autonome asociate cu adenomioza nodulară.
  • Disfuncția organelor adiacente (în stadiul 4 al bolii).
Înapoi la cuprins

Motive pentru dezvoltarea adenomiozei nodulare

De ce nu se știe sigur că adenomioamele se formează în uter. Cunoașterea modernă despre mecanismele de dezvoltare a acestei patologii continuă să se bazeze pe anumite ipoteze..

Recent, mulți autori consideră că adenomioza nodulară este o formă separată de endometrioză internă, o asemănare mică sau deloc cu adenomioza difuză. Alții susțin că forma nodulară este precursorul formei difuze a adenomiozei.

Factorii responsabili de limitarea acestui proces patologic sunt încă necunoscuți..

Ceea ce contribuie la dezvoltarea adenomiozei nodulare:

  • Predispoziție genetică - studii histoimunochimice au arătat că sinteza determinată genetic de proteine ​​PTEN în nodurile adenomiozei este semnificativ mai mică decât în ​​celulele țesutului sănătos.
  • Intervenții intrauterine, în timpul cărora stratul bazal al endometrului poate fi deteriorat (chiuretaj, histeroscopie etc.)
  • Nașterea - adenomioza nodală este rară la femeile nulipare.
  • Dezechilibrul hormonal - efectul hiperestrogenismului local sau general stimulează creșterea autonomă a nodurilor adenomiozei.

Gradele de adenomioză nodulară

Severitatea bolii este determinată de profunzimea leziunii uterului prin heterotopii endometrioide.

Gradul de adenomiozăSpecificațiiManifestari clinice
Gradul IUna sau mai multe algomenoree mici, dispareunie.
Uneori poliamoree
Gradul 3Un nod mare este situat oriunde în peretele muscular, poate crește până la întreaga sa grosime, până la membrana seroasă (exterioară) a uteruluiSindrom de durere severă, durere pelvină, deformare uterină, nereguli menstruale, avorturi
4 gradUnul sau mai multe noduri mari ies în afara corpului uterului. Uneori cresc prin căptușeala exterioară a uterului, afectând organele și țesuturile adiacenteAgravarea tuturor simptomelor de gradul 3, tulburări autonome severe, infertilitate, anemie secundară, disfuncție a organelor adiacente
Înapoi la cuprins

Simptomele adenomiozei nodulare

  • Durere abdominală inferioară, dispareunie, menstruație dureroasă - cu forma nodulară de adenomioză, durerea este deosebit de puternică.
  • Infertilitate, avorturi precoce, naștere prematură. Uneori infertilitatea este singura manifestare clinică a adenomiozei nodulare..
  • Nereguli menstruale: hiperpolimoreoree, algomenoree.
  • Sângerare uterină, inclusiv postpartum.
  • "Ciocane de ciocolată" - maronie de la organele genitale înainte și după menstruație, în orice zile ale ciclului: contact, în timpul încordării, sarcini de putere.
  • Tulburări autonome severe asociate cu menstruația: greață, vărsături, dureri de cap, febră, leșin.
  • În cazul nodurilor semnificative - o încălcare a funcției organelor vecine: dificultate de defecare, urinare afectată etc..
Cele mai frecvente simptome ale formei nodulare de adenomioză sunt menstruația dureroasă și contactul dureros. Relația iradierii durerii pelvine cu localizarea nodului adenomiozei
Natura dureriiLocația nodului
Durerea radiază spre zona inghinalăUnghiurile corpului uterului
Durerea radiază în vagin, rectIstmul uterului
Înapoi la cuprins

Diagnosticul bolii

La pacienții cu forma nodulară de adenomioză de 1-2 grade, uterul nu este deformat sau ușor mărit, la palpare este oarecum compactat, dureros.

La 3-4 grade - uterul este năprasnic, mărit neuniform, dens, dureros. Mobilitatea uterului este limitată.

Semne de adenomioză nodulară la ecografie

  • În miometru, sunt detectate noduri de echogenicitate crescută, similare cu țesutul endometrial.
  • Forma zonelor hiperechoice este rotundă, ovală, contururile sunt uniforme sau zimțate.
  • Asimetria pereților uterului.
  • Cu o locație submucoasă a nodului - deformarea ecoului uterin median (E-M).
Semne ecografice de adenomioză nodulară RMN

Informativitatea metodelor de diagnostic instrumentale
cu adenomioză nodulară

MetodăPrecizia metodei
Ecografie69,3%
RMN92,3%

Studiile RMN pentru endometrioza nodulară sunt efectuate în cazurile de patologie ginecologică combinată, pentru a determina limitele nodului în pregătirea chirurgiei reconstructive.

Adenomioză nodulară. Imagistica cu rezonanță magnetică Hysteroscopy cu chiuretaj de diagnostic separat

Semne isteroscopice ale adenomiozei nodulare:

  • Deformarea cavității uterine mărită.
  • Schimbarea reliefului cavității uterine - „fenomenul formării undelor”.
  • Odată cu localizarea submucoasă a nodurilor adenomiotice, se vizualizează formațiuni gălbuie caracteristice, fără granițe clare, cu „ochi” endometrioizi la suprafață..
Biopsie

Pentru a verifica adenomioza nodulară și alegerea corectă a tratamentului cu histeroscopie, se face o biopsie a nodului patologic. O bucată din țesutul eliminat este examinată la microscop (se efectuează un examen histologic al biopsiei) și se face un diagnostic final confirmat.

Tratamentul adenomiozei nodulare

Managementul formei nodulare a adenomiozei este similar cu tratamentul fibroamelor uterine: mici Indicații pentru tratamentul chirurgical:

  • Adenomioză nodulară, însoțită de sângerare, anemie secundară.
  • Localizarea nodului în istm.
  • Infertilitate asociată cu adenomioza.
  • Intoleranță sau ineficiență a terapiei conservatoare.
  • Contraindicații pentru tratamentul hormonal pe termen lung (afecțiuni ale pietrelor biliare, pietre la rinichi, tirotoxicoză, hipertensiune arterială necompensată, diabet etc.)
  • Adenomioză nodulară recurentă.

Volumul și metoda intervenției chirurgicale pentru forma nodulară a adenomiozei sunt individuale pentru fiecare pacient. Totul depinde de vârsta pacientului, de dorința ei de a menține fertilitatea, de severitatea manifestărilor clinice ale bolii, de patologie ginecologică și somatică concomitentă.

Isterectomia rămâne tratamentul ales pentru adenomioza nodulară simptomatică.

Chirurgia radicală oferă un tratament 100% pentru adenomioză, dar devine o sentință pentru o femeie nuloasă.

Prin urmare, sunt necesare cereri chirurgicale cunoscute și inovatoare pentru conservarea organelor în tratamentul chirurgical al endometriozei nodulare la vârsta reproductivă:

  • Scoaterea nodului adenomiozei și miometectomiei cu metroplastie.
  • Coagulare laparoscopică sau embolizare a arterelor uterine.
  • Îndepărtarea histeroscopică a nodului adenomiozei submucoase cu un electrod cu buclă urmată de rezecție endometrială.
  • Ligarea internă a arterei iliace.
  • Tehnici laser și ultrasunete (ILTT, ablație FUS etc.)

Manipulările chirurgicale sunt efectuate conform indicațiilor prin acces laparotomic sau histeroscopic. Dar laparoscopie se preferă.

ILTT - termoterapie interstițială indusă de laser a uterului folosind un dispozitiv laser Ho-YAG. Este utilizat pentru tratarea adenomiozei nodulare cu dimensiuni uterine care nu depășesc 8-10 săptămâni de sarcină.

Esența metodei: efectul energiei laser asupra țesutului patologic al adenomomului. Rezultatul dorit al acestei operații: necroză aseptică, distrugerea receptorilor hormonali și a factorilor de creștere în nodul adenomotic.

În cazul formei de adenomioză nodulară, ILTT se efectuează cu o abordare gitroscopică sau laparoscopică (în funcție de locația nodurilor) fără pregătire hormonală prealabilă, de preferință în zilele 5-7 ale ciclului menstrual.

Ce este ablația FUS?

O nouă zonă destul de sigură și promițătoare a tratamentului non-invaziv al adenomiozei este metoda ablației FUS a nodurilor sub controlul RMN-ului.

Esența metodei: distrugerea la distanță a nodului adenomiozei prin ecografie focalizată.

Eficacitatea clinică a ablației FUS: 76-89%.

Din păcate, niciuna dintre tehnicile chirurgicale de conservare a organului nu exclude reapariția adenomiozei nodulare, nu garantează recuperarea finală și conservarea fertilității pacientului..

Schema tratamentului combinat al adenomiozei nodulare Reveniți la cuprins

Adenomenoza nodulară și sarcina

Este compatibilă sarcina cu adenomioza nodulară? Este imposibil să răspunzi la această întrebare fără echivoc..

Intervenția de conservare a organelor urmată de un tratament hormonal crește semnificativ probabilitatea unei sarcini naturale.
Dar!
Fie că aștepți debutul sarcinii spontane după încheierea tratamentului combinat, fie, fără a pierde timpul, să faci FIV?

Indicele de fertilitate EFI (Endometrioza Fertility Index) ajută medicul și pacientul să decidă asupra acestei probleme.

Acest indicator este calculat pe baza rezultatelor laparoscopiei cu o evaluare a funcției principalelor structuri de reproducere.

Tabelul de calcul al ratei fertilității EFI

Indicele de fertilitate este cuprins între 0-10. Cu cât este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea unei sarcini naturale. Cu valori EFI scăzute, pacientului i se recomandă să înceapă programul FIV imediat după încheierea tratamentului combinat al adenomiozei nodulare.

Corelarea EFI cu ratele de sarcină Reveniți la cuprins

Reguli pentru prevenirea adenomiozei nodulare

  • Diagnosticul precoce al bolii: vizite preventive la ginecolog de cel puțin 1-2 ori pe an
  • Combaterea excesului de greutate
  • Activitate fizica
  • Evitarea alcoolului
  • Refuzul avortului
  • Tratamentul diabetului zaharat și a altor boli endocrine
  • Tratamentul neregulilor menstruale, corectarea nivelurilor hormonale
  • Tratamentul hipertensiunii
  • Fizioterapie (băi cu radon)
  • Întărirea, consolidarea imunității
  • Terapia cu vitamine, nutriție echilibrată
  • Tratarea stresului

Inițial, sănătatea femeilor și maternitatea fericită se bazează pe un stil de viață sănătos, condiții favorabile mediului natural și social și urmărirea periodică de către un ginecolog.

Nuanțe importante: modul în care se manifestă adenomioza difuză și dacă trebuie tratată

Cavitatea uterină este căptușită cu endometru - un strat de suprafață, care este reînnoit regulat în timpul menstruației.

Poate începe o creștere anormală a endometrului în straturile mai profunde ale uterului - adenomioza.

Boala are mai multe forme, cel mai adesea difuze.

Principalele diferențe, caracteristici ale dezvoltării bolii

După cum sa menționat deja, în practica medicală se obișnuiește să se distingă mai multe forme de adenomioză, care pot fi difuze, nodulare și focale..

Aceste forme sunt caracterizate printr-o etiologie comună, dar diferă prin natura dezvoltării și a simptomelor..

Cu o formă difuzo-nodulară de adenomioză, formațiuni nodulare apar din structurile de țesut glandular înconjurate de țesuturi conjunctive.

Apoi se formează cavități în formațiuni, în interiorul cărora se acumulează sânge și lichid. În exterior, aceste formațiuni sunt similare cu manifestările fibroamelor uterine, adesea însoțite de.

Cu o formă focală difuză, creșterea endometrului este locală.

Adenomioza difuză diferă de cele două forme anterioare prin germinarea uniformă a endometrului de grosimea diferită a straturilor uterului, neînsoțită de formarea unor zone pronunțate.

Foarte des, difuza este însoțită de forma sa focală - aceasta este o adenomioză combinată.

Despre formele difuze, focale și nodulare ale adenomiozei uterine din acest videoclip:

Etapele de dezvoltare și simptomele tulburării

Se obișnuiește să se distingă patru etape sau grade, ale unei forme difuze de patologie, un reper - indicatori ai profunzimii de penetrare a endometrului în cavitatea uterină..

Gradul 1: endometrul crește numai până la miometru, afectând stratul situat sub mucoasa uterină.

În a doua etapă, jumătate din stratul muscular este afectat..

A treia etapă este însoțită de leziuni mai grave în care endometrul ajunge la integumentul seros.

În majoritatea cazurilor, adenomioza difuză este însoțită de un tablou clinic viu, de aceea femeile caută ajutor în timp util.

Semnele tipice care ar trebui să fie o alarmă serioasă pentru fiecare femeie sunt:

  • senzații dureroase care apar în timpul actului sexual. Etapele inițiale ale adenomiozei difuze nu sunt însoțite de senzații dureroase severe datorită pătrunderii superficiale a endometrului în straturile uterului. Soreness poate apărea numai în timpul actului sexual;
  • descărcarea sângeroasă, care poate fi observată înainte sau după menstruație;
  • menstruație profuză, sângerare la mijlocul ciclului menstrual;
  • încălcări ale ciclului menstrual în direcția reducerii intervalului dintre menstruație. Nu sunt excluse întârzierile lungi, ceea ce este mult mai puțin frecvent;
  • apariția unor senzații dureroase de tăiere intensă în abdomenul inferior, partea inferioară a spatelui;
  • deteriorarea stării psihoemoționale, manifestată prin sindrom premenstrual pronunțat, bufeuri, fluctuații ale tensiunii arteriale.

Prin urmare, dacă se constată vreunul dintre simptomele enumerate, trebuie să contactați un medic ginecolog pentru examinarea necesară..

Cum se manifestă ureaplasma la femei? Citiți publicația noastră.