Specificitatea formei difuze a adenomiozei uterine

Adenomioza difuză este o formă specială de endometrioză a uterului, în care leziunile se răspândesc uniform pe tot corpul. Boala este detectată la femeile în vârstă de reproducere, mai rar la fetele adolescente. În menopauză, adenomioza suferă o dezvoltare inversă. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este necesar ajutorul unui specialist.

Adenomioza difuză este însoțită de nereguli menstruale și poate duce la infertilitate. Tratamentul este posibil conservator și chirurgical. Terapia inițiată în timp împiedică dezvoltarea de complicații periculoase și păstrează sănătatea reproducerii.

Ce este adenomioza?

Adenomioza este endometrioza genitală internă. ICD-10 intră sub codul N80.0. Cu această formă de patologie, este afectat doar uterul. Este posibilă o combinație de adenomioză cu endometrioză externă pe ovare, trompe uterine și peritoneu. Septul rectovaginal, vaginul, intestinele și alte organe pot fi afectate.

Adenomioza este împărțită în două forme:

  • Difuza - focurile (heterotopie) sunt localizate uniform pe tot uterul;
  • Nodulare (focale) - nodurile sunt formate în diferite părți ale organului;
  • Difuzul-nodular - pe fundalul focurilor distribuite uniform, sunt dezvăluite noduri individuale.

Adenomioza difuză apare mai des decât alte forme. Conform statisticilor, acesta este detectat în 70% din cazuri. În aval nu diferă prea mult de formele nodale și mixte. Diferența constă doar în abordările diagnosticului și tratamentului bolii.

În ginecologie, există 4 etape de dezvoltare a endometriozei difuze a uterului:

  • Etapa I. Focurile adenomiozei nu depășesc stratul bazal al uterului. În stadiul inițial, heterotopiile nu pătrund în miometru;
  • Etapa II Focurile patologice sunt detectate în stratul muscular al uterului, dar nu ajung la stratul seros;
  • Etapa III Heterotopii acoperă întregul miometru până la membrana seroasă;
  • Etapa IV. Endometrioza se extinde dincolo de uter și afectează organele adiacente.

Severitatea patologiei determină prognosticul și influențează alegerea metodei de tratament.

Motivele dezvoltării bolii

Oamenii de știință nu au putut afla cauzele exacte ale dezvoltării bolii și au urmărit mecanismul de formare a focarelor endometriotice. Se presupune influența următorilor factori:

  • Predispozitie genetica. Observațiile arată că adenomioza apare la mai multe generații de femei;
  • Eșec imunologic. Odată cu dezvoltarea endometriozei, se constată o schimbare a numărului de celule imunocompetente, activarea enzimei aromatază și perturbarea producției de interleucină. O importanță deosebită este inhibarea apoptozei - moartea celulelor programată. Focurile endometriotice dobândesc capacitatea de a crește independent;
  • Tulburări hormonale Dezvoltarea adenomiozei se bazează pe o creștere a nivelului de estrogen cu o deficiență relativă de progesteron;

Unul dintre motivele dezvoltării adenomiozei este considerat un dezechilibru hormonal în corpul unei femei..

  • Metaplazia celulelor peritoneale în timpul dezvoltării intrauterine. Acest lucru explică faptul că adenomioza este detectată la fetele adolescente de la prima menstruație;
  • Reflux de sânge menstrual. Se presupune că refluxul de sânge în timpul menstruației duce la depunerea celulelor endometriale în alte țesuturi și la dezvoltarea patologiei. Această teorie nu a fost confirmată fără echivoc. Cercetările arată că 20% dintre femeile sănătoase au reflux menstrual, dar fără endometrioză.

Factorii de risc pentru dezvoltarea patologiei:

  • Sarcina care se încheie la naștere;
  • Avorturi și avorturi cu chiuretaj al cavității uterine;
  • Intervenții terapeutice și diagnostice asupra uterului: biopsie endometrială, histeroscopie urmată de chiuretaj etc..

Femeile care au suferit chiuretajul cavității uterine după naștere prezintă un risc ridicat pentru dezvoltarea adenomiozei difuze. Riscul crește dacă au trecut mai puțin de 2 ani între sarcină și procedură. Când transportați un făt, uterul este transformat. Corionul este introdus în peretele său, iar placenta este formată. Vasele care asigură nutriția fătului cresc. Granița dintre stratul mucos și cel muscular al uterului devine mai subțire și se creează condiții pentru dezvoltarea endometriozei.

În următoarea menstruație după nașterea unui copil, celulele endometriale se instalează în zonele traumatizate ale peretelui uterin. Rămân acolo mult timp și își pierd capacitatea de apoptoză. Moartea celulelor naturale nu are loc. Se formează focare, în care există o creștere necontrolată a celulelor mucoasei uterine. Acestea sunt heterotopii - zone ale endometrului situate în afara stratului său bazal.

Când razi cavitatea uterină pe fundalul unei sarcini anterioare, riscul de traumatisme în organ crește. Focurile endometriozei cresc în stratul muscular, se răspândesc în membrana seroasă și se extind dincolo de uter. La fiecare sarcină repetată, care se termină cu nașterea, avortul sau avortul, boala progresează.

Curettage a cavității uterine crește riscul de a dezvolta adenomioză difuză.

Adenomioza este adesea combinată cu miomul uterin și procesul hiperplastic endometrial. Acest lucru se datorează mecanismelor generale de formare a patologiei și a factorilor de risc similari. Odată cu detectarea simultană a bolilor, crește riscul de a dezvolta complicații - sângerare uterină, dureri pelvine cronice, infertilitate.

Caracteristici ale cursului adenomiozei difuze

Focurile de endometrioză sunt acumulări de celule în mucoasa uterului. Acest lucru explică specificul cursului bolii:

  • Ciclicitate. Simptomele adenomiozei difuze reapar periodic în fiecare lună - înainte și în timpul menstruației;
  • Sensibilitate la hormoni. Simptomele patologiei apar numai în perioada de reproducere, atunci când ovarele funcționează, și există o reînnoire lunară a stratului mucos al uterului. Până la prima menstruație, boala nu este detectată. În timpul menopauzei, leziunile noi nu se formează, dar cele deja formate pot rămâne;
  • Tendinta spre metastaza. Heterotopiile răspândite prin organele pelvine, se instalează în trompele uterine, pe peritoneu și ovare, conduc la apariția de noi focare.

Dezvoltarea adenomiozei se bazează pe deteriorarea stratului de tranziție dintre endometru și miometru. Aici heterotopiile sunt formate pentru prima dată. Ele cresc în dimensiuni înainte de menstruație. Au sângerat în timpul menstruației, dar nu există ieșire pentru sânge. Inflamatiile asptice se dezvolta in tesuturile uterului si se observa o imagine clinica tipica a bolii.

Cum să recunoască endometrioza uterului

Semne ale unei forme difuze de adenomioză:

  • Algodismenorrhea. Pe fondul creșterii focarelor, se remarcă apariția durerii în timpul menstruației. Senzațiile neplăcute sunt localizate în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui. Apar cu 1-2 zile înainte de debutul externării și persistă în primele zile ale ciclului. După încheierea perioadei, durerea scade. Severitatea simptomelor neplăcute poate fi diferită. Conform recenziilor, unele femei se plâng doar de dureri de tragere slabă în partea inferioară a abdomenului, în timp ce altele nu pot trăi această perioadă fără să ia analgezice;
  • Polimenoreea. Menstruația abundentă și prelungită este caracteristică adenomiozei difuze. Perioadele cresc la 7 zile sau mai mult. Înlocuirea frecventă a tampoanelor absorbante este necesară;

Adenomioza difuză se caracterizează prin perioade abundente.

  • Dispareunie. Durerea în timpul actului sexual este asociată cu o încălcare a contractilității uterului și se remarcă cu forme avansate de patologie, precum și în prezența heterotopiilor pe col și în vagin. Disconfortul crește înainte de menstruație;
  • Spotting aciclic. Un simptom distinctiv al adenomiozei este apariția descărcării scăzute de maro închis cu 1-2 zile înainte de menstruație. Descărcarea persistă două zile după încheierea menstruației.

Perioade abundente, lungi și dureroase se găsesc în diverse patologii ginecologice. Fără o examinare completă, bazată doar pe simptome, nu va fi posibil să se facă un diagnostic.

Fără tratament, adenomioza difuză duce la dezvoltarea de complicații:

  • Sângerare uterină. Odată cu progresia bolii, arhitectonica uterului se schimbă, iar respingerea stratului mucos crește. Menstruația se transformă în sângerare, care poate fi oprită cu medicamente hormonale sau chirurgie;
  • Sindromul durerii cronice Durerea crescută în timpul menstruației este motivul pentru a lua analgezice. Boala progresează inevitabil și, în timp, sunt necesare tot mai multe doze de medicamente.

Una dintre complicațiile adenomiozei difuze poate fi sindromul durerii cronice în timpul menstruației, când o femeie este obligată să ia calmante.

Adenomioza este o boală care perturbă ritmul obișnuit al vieții. Nu sperăm că în timp problema va dispărea de la sine. Este posibil să scăpați de durere și să opriți sângerarea uterină atât conservativ, cât și chirurgical. Este important să începeți terapia la timp. În situații avansate, adenomioza este greu de tratat și necesită măsuri radicale.

Sarcina și nașterea cu adenomioză difuză

Modificările difuze ale miometrului tipului de adenomioză duc la infertilitate. Conform statisticilor, până la 50% dintre femeile de vârstă reproductivă nu pot concepe un copil cu această patologie. Următorii factori devin motivul:

  • Metastazarea focarelor. Proliferarea heterotopilor în afara uterului duce la formarea de aderențe în cavitatea pelvină și blocarea lumenului tuburilor. Ovulul nu se poate întâlni cu sperma și concepția nu se întâmplă. Riscul de sarcină ectopică crește;
  • Inhibarea ovulației. Fundalul hormonal alterat previne maturizarea oului și interferează cu concepția copilului;
  • Tulburări imunologice. Procesele care au loc în timpul adenomiozei suprimă activitatea spermatozoizilor, inhibă mișcarea lor de-a lungul tractului genital și împiedică întâlnirea cu ovulul.

Adenomioza este rareori singura cauză de infertilitate. Examenul relevă, de obicei, o patologie concomitentă.

Concepția cu succes a unui copil nu garantează o sarcină normală. Problemele apar în diferite etape ale gestației:

  • 1-2 săptămâni. Procesul de introducere a ovulului în peretele uterului modificat (implantare) este perturbat. Avortul avort apare înainte de întârzierea menstruației;
  • 3-16 săptămâni. Formarea corionului este afectată pe fundalul modificărilor difuze în miometru. Embrionul moare din lipsa de oxigen și de nutrienți și apare un avort spontan;
  • 16-36 săptămâni. Se dezvoltă insuficiență placentară. Nutriția fătului și alimentarea acestuia cu oxigen suferă. Hipoxia este formată, dezvoltarea fizică încetinește. Crește riscul de a avea un copil cu greutate corporală mică și patologie neurologică;

Adenomioza afectează negativ placenta. În același timp, dezvoltarea fătului este inhibată, deoarece oxigenul și nutrienții sunt insuficienți..

  • 22-36 săptămâni. Încălcarea activității contractile a uterului pe fundalul adenomiozei crește riscul de naștere prematură.

La naștere, se observă anomalii ale contracției uterine. Faringele nu se deschid bine, mișcarea fetală prin canalul de naștere încetinește. Riscul de sângerare crește. Toți acești factori cresc frecvența operațiilor de cezariană planificate și de urgență..

Sarcina cu adenomioză difuză trebuie planificată. Se recomandă realizarea regresiei patologiei înainte de concepția copilului. Efectul tratamentului efectuat durează până la 2 ani.

Adenomioza este una dintre indicațiile pentru fertilizarea in vitro. O femeie este trimisă pentru FIV dacă, în termen de 1,5-2 ani de la finalizarea terapiei, nu este posibilă conceperea unui copil în mod natural. După vârsta de 35 de ani, acest interval este redus la 1 an. La 40 de ani, medicul poate oferi imediat FIV după tratament.

Metode de examinare pentru patologie suspectată

  • Examinarea unui medic ginecolog. Nu se găsesc modificări în oglinzi. Într-un studiu bimanual, uterul este mărit, sferic, cu pereți netezi;
  • Procedura cu ultrasunete. Ecourile caracteristice vorbesc în favoarea adenomiozei difuze. În structura organului, sunt dezvăluite multiple incluziuni anecoice și eco-pozitive. Există o graniță neuniformă între endometru și miometru. În mod indirect, adenomioza confirmă o creștere a mărimii uterului. Imaginea ecou a formei difuze de adenomioză este destul de specifică, ceea ce face posibilă diferențierea acesteia cu miomul uterin și hiperplazia endometrială;
  • Scanare CT. Eterogenitatea miometrului este caracteristică datorită formării unui număr mare de focare. Nu există o graniță clară între heterotopie și stratul muscular al uterului. Miometrul arată ca un fagure;
  • Imagistică prin rezonanță magnetică. Pe imaginea RMN, focarele adenomiozei sunt definite ca mase de intensitate mică, cu contururi indistinse;
  • Biopsia de aspirație endometrială. Vă permite să luați material pentru examen histologic. Se efectuează în regim ambulatoriu;
  • Histeroscopie. Vă permite să vedeți uterul din interior. Adenomioza se caracterizează prin apariția pasajelor, o schimbare a reliefului și a densității peretelui. Leziunile de endometrioză difuză sunt distribuite uniform în întregul organ. În timpul histeroscopiei, țesutul poate fi luat pentru biopsie.

Imaginea de mai jos arată schematic focarele de adenomioză difuză în uter:

Metode de tratament pentru adenomioza difuză

Tactica observațională este posibilă numai dacă femeia nu este îngrijorată de boală. Nu există nereguli menstruale, nici durere în timpul menstruației. Acest lucru este posibil în etapele inițiale ale dezvoltării bolii la femeile tinere. Dar este important să ne amintim că, odată cu vârsta, adenomioza va progresa și vor apărea simptome neplăcute ale patologiei..

Endometrioza internă este o afecțiune cronică. Este imposibil să scapi de altfel decât prin îndepărtarea uterului. Regresia focarelor apare numai la menopauză. Înainte de a intra în menopauză, o femeie este obligată să trăiască cu o boală. Tot ce poate face un medic este de a reduce manifestările patologiei, de a reduce riscul de complicații și de a crește șansele unei sarcini de succes.

  • Terapia hormonala are doar un efect temporar. O ușoară scădere a riscului de reapariție a patologiei este observată atunci când se iau agoniști hormonali care eliberează gonadotropină. Dar chiar și pe fondul lor, boala poate reveni după 1-2 ani. Nu există o pastilă magică care să poată elimina în mod fiabil leziunile din uter;

Agoniști ai hormonilor care eliberează gonadotropină, utilizați în tratamentul adenomiozei difuze.

  • Remediile populare pentru adenomioză sunt ineficiente. Puteți încerca să restaurați fondul hormonal cu ajutorul ierburilor, dar efectul lor asupra corpului uman nu a fost studiat;
  • Dieta și modificările activității fizice nu afectează cursul bolii;
  • Eficacitatea fizioterapiei, acupuncturii și hirudoterapiei în adenomioză nu a fost dovedită;
  • Tratamentul chirurgical pentru adenomioza difuză este dificil din punct de vedere tehnic. Nu puteți elimina focurile mici împrăștiate în toată grosimea uterului.

Terapia conservatoare presupune administrarea de medicamente:

  • Medicamente hormonale. Se folosesc COC, modulatori ai receptorilor de progesteron, gestageni, agoniști ai hormonilor care eliberează gonadotropină și dispozitivul Mirena intrauterin. Scopul terapiei este de a realiza o reducere a dimensiunii heterotopiei, de a scăpa de durerile constante și de a reduce pierderile de sânge în timpul menstruației. Pe fondul tratamentului, starea femeii se îmbunătățește, șansele de a concepe un copil cresc. Cursul terapiei este de la 3 luni;
  • Medicamente non-hormonale. Antispasmodicele și analgezicele sunt utilizate într-un curs scurt - numai în timpul menstruației. Nu afectează dimensiunea leziunii. Alinați durerea, ameliorați starea generală a unei femei.

Tratamentul chirurgical este prescris atunci când terapia conservatoare este ineficientă. Sunt oferite următoarele opțiuni:

  • Embolizarea arterelor uterine. Încetarea fluxului de sânge în vase duce la regresia focarelor. Este utilizat pentru a opri sângerarea uterină, precum și cu o combinație de adenomioză și fibroame uterine multiple;
  • Ablația endometrială. Se realizează o excizie totală a stratului funcțional și bazal al endometrului, urmată de coagularea țesuturilor. Eficiența când focarele sunt situate la o adâncime de 5 mm este de 90%;

Ablația endometrială este adesea folosită în tratamentul chirurgical al adenomiozei difuze.

  • Rezecția endometrială și a miometrului. Este realizată o excizie totală a stratului mucos al uterului și țesutului muscular parțial;
  • Electrocoagulare endosurgicală. Expunerea la țesutul uterului cu un curent electric vă permite să îndepărtați focarele de adenomioză din apropiere.

Ablația și rezecția țesuturilor sunt oferite la o vârstă apropiată de menopauză. Procedura presupune îndepărtarea stratului bazal al mucoasei uterine și duce la infertilitate.

Histerectomia este singura opțiune pentru a garanta de a scăpa de adenomioză. Chirurgia radicală nu este metoda aleasă. Se realizează conform indicațiilor stricte:

  • Adenomioza postmenopauză;
  • Răspândirea procesului la membrana seroasă a uterului și la organele vecine (adenomioză de gradul III-IV);
  • Combinația adenomiozei cu miomul uterin și / sau hiperplazia endometrială;
  • Sângerare uterină recurentă la o femeie de peste 40 de ani care nu intenționează să aibă copii;
  • Lipsa de efect din alte tratamente.

Alegerea unui regim de terapie este determinată de severitatea cursului bolii, gradul de prevalență al procesului și vârsta femeii. Prezența patologiei concomitente afectează și ea. Decizia finală se ia după o examinare completă a pacientului.

Adenomioză difuză

Diagnosticul care necesită tratament imediat

Adenomioza difuză este o afecțiune care trebuie foarte bine înțeleasă. Dacă sunteți diagnosticat cu un astfel de diagnostic, este foarte important să găsiți opțiunea potrivită de terapie și este mai bine să învățați cum să evitați apariția acestuia.
Adenomioza este o afecțiune feminină foarte neplăcută. Interiorul uterului este acoperit cu celule speciale numite endometru. Suprafața unui astfel de strat este reînnoită constant în timpul menstruației, pregătind astfel corpul femeii pentru sarcină. În adenomioză, o acoperire numită endometru crește spre interior. Pereții uterului se îngroașă, iar acest lucru provoacă disconfort, nereguli menstruale și sângerare. Uterul afectat continuă să efectueze ciclul menstrual, dar, în ciuda acestui fapt, este necesar să se înceapă terapia cât mai curând posibil, deoarece forma neglijată duce la o încălcare a sistemului reproducător. Adenomioza difuză împiedică o femeie să rămână însărcinată și să poarte un copil. Celulele au capacitatea de a se răspândi în alte organe.

Soiuri și etape

Se pot distinge mai multe tipuri, și anume:

DifuzAceasta este o formă de adenomioză în care nu se formează zone distincte ale leziunii. Endometrul pătrunde uniform în țesuturile uterului. În același timp, structura sa are un aspect celular și o culoare roz pal.
Nodalacest tip se caracterizează prin formarea așa-numitelor noduri, de obicei sunt foarte dense și sunt formate în număr mare. În interiorul lor se obțin cavități, sunt umplute cu sânge sau lichid. Adenomioza nodulară este însoțită de obicei de fibroame uterine.
Focalsupraagregarea provine dintr-un loc.
Amestecateste o combinație de vederi difuze și nodale.

Medicii disting patru stadii ale tulburării. Aș dori să remarc faptul că numai adenomioza difuză de 1 și 2 grade poate fi vindecată luând medicamentul singur. Dacă ați găsit o a treia sau a patra, atunci nu va trece fără intervenția chirurgicală. Cu o formă focală și nodulară a bolii, este posibilă păstrarea organului, dar cu adenomioza difuză din etapa a patra, este necesară eliminarea uterului și a ovarelor.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra etapelor:

  1. În prima etapă, germinarea are loc numai în stratul superior al țesuturilor. Cu alte cuvinte, boala nu parazitizează țesutul vaginal. Pe ea se formează doar mici depresiuni, care, cel mai adesea, nu sunt observate în timpul examinărilor..
  2. În a doua etapă, boala va ajunge la jumătate din stratul superior al țesutului muscular. Pereții uterului se îngroașă și își pierde elasticitatea. Dacă ați găsit a doua etapă în timpul sarcinii, atunci trebuie urgent să începeți terapia.
  3. În a treia etapă, boala pătrunde complet în țesuturi. Structura uterului se schimbă, pătrunde adânc în interior. În această stare, o femeie nu este capabilă să rămână însărcinată dacă nu este supusă unui curs de terapie..
  4. În a patra etapă, boala afectează organele din afara uterului. Această etapă este ultima și cea mai periculoasă.

Care este pericolul patologiei

Deoarece tulburarea are capacitatea de a crește și de a afecta alte organe, este adesea asociată cu tumori maligne..
Consultație de specialitate israeliană

Unul dintre momentele periculoase ale acestei boli este că este foarte dificil să o tratezi cu medicamente, iar operațiile sunt foarte dificile, deoarece este problematic să înțelegi unde se încheie țesutul sănătos și începe țesutul afectat..

De asemenea, odată cu dezvoltarea adenomiozei difuze în timpul menstruației, se observă hemoragii profunde, atât de profuse încât provoacă anemie. Multe femei trebuie spitalizate și operate urgent, deoarece sângerarea excesivă își amenință viața.

Pătrunderea bolii în alte organe poate provoca multe complicații, de exemplu, obstrucția intestinală, umplerea osului pleural cu sânge și altele.

Un alt pericol poate fi formarea tumorilor maligne, de aceea toți lucrătorii medicali sfătuiesc să nu încerce să fie tratați cu remedii populare, ci să meargă imediat la medic.

Prevalența bolii

Probabil că fiecare femeie, după ce a citit, se întreabă câte persoane se îmbolnăvesc de adonemioză difuză. Medicii spun că această patologie ocupă locul al treilea printre toate celelalte tulburări ginecologice..

În diferite surse, frecvența bolii este indicată diferit, variază de la douăzeci la nouăzeci la sută. Nu vă mirați de o asemenea răspândire, deoarece de multe ori așa-numitele forme asimptomatice ale tulburării sunt introduse în statisticile bolnavilor. Aproximativ patruzeci și cinci la sută dintre femei suferă de aceste forme..

Cel mai adesea, femeile de vârstă reproductivă sunt sensibile la adenomioză, dar există și cazuri de adolescenți și femei care au trecut prin menopauză. Recent, creșterea pacienților a crescut. Motivul pentru aceasta poate fi o scădere a imunității în populație din cauza problemelor de mediu sau a unui număr mare de situații stresante..

Simptomele patologiei

Merită să înțelegem simptomele adenomiozei difuze. Am vorbit deja mai sus despre manifestările asimptomatice ale acestei boli, acesta este numele situației în care nu prezentați nicio manifestare a bolii, cel mai adesea este diagnosticat de un medic ginecolog.

Există multe simptome ale acestei tulburări, vom analiza cele mai frecvente:

  1. Cel mai frecvent și primul simptom este un ciclu lunar prea lung și greu. Dacă dintr-o dată începeți să observați unele modificări în sine, atunci contactați imediat medicul, deoarece acest proces duce la anemie..

Durerea severă în zona pelvină poate indica dezvoltarea patologiei

Următoarele simptome pot fi atribuite consecințelor anemiei:

  • Somnolenta excesiva;
  • Slăbiciune în tot corpul;
  • Boli frecvente, inclusiv boli infecțioase;
  • Frecvente dureri de cap, amețeli, leșin;
  • Nevoia de a se angaja în orice fel de activitate.
  1. Scurgere mică, maronie, așa-numita „frotiere”. De obicei, două, trei zile înainte de începerea perioadei tale și două sau trei zile după încheierea perioadei.
  2. Senzațiile de durere severă sunt adesea întâlnite la femeile cu adenomioză difuză, încep înainte de menstruație cu aproximativ câteva zile și se termină cu două sau trei zile înainte de sfârșitul ei.
  3. Senzații dureroase în timpul actului sexual, sunt mai ales acute înainte de debutul menstruației.

La examinarea pacienților, se observă o creștere a uterului. Cu adenomioză difuză de 1 grad, pacienții au un așa-numit uter „sferic”. Aș dori să observ că simptomele tulburării pot fi diferite în funcție de stadiu.

Care sunt motivele

Din păcate, motivele specifice din cauza cărora se dezvoltă boala nu au fost încă studiate. Dar a fost dezvoltată o anumită metodă care ne permite să urmărim dinamica formării sale. Din aceasta, puteți descoperi cauzele aproximative ale bolii:

  • Predispoziție ereditară la neoplasme și tumori;
  • Naștere târzie și complicații care ar putea fi după ei;
  • Maturizarea prea timpurie sau prea târzie a corpului, și anume pubertatea;
  • Relatii sexuale prea tarzii sau prea devreme;
  • Numeroase avorturi sau intervenții chirurgicale;
  • Diferite procese inflamatorii, hormonoterapie și sângerare din uter;
  • Prezența contraceptivelor în viața dvs. sexuală (cu excepția prezervativelor);
  • Probleme cu fond hormonal, dezechilibrul său;
  • Boli amânate asociate cu sistemul genitourinar;
  • Stres frecvent în viață, activitate fizică minimă sau muncă fizică grea;
  • Lipsa igienei personale și a mediului precar din jur.

Diagnostic - puncte principale

Examinarea cu ultrasunete va ajuta la identificarea patologiei

În momentul diagnosticării unei afecțiuni, un potențial pacient trebuie să fie supus unui anumit set de examene:

  • Fiți examinat de un medic ginecolog. El este cel care va putea determina prezența și dimensiunea patologiei, precum și dacă pereții uterului sunt îngroșați. Cu această inspecție, puteți obține o mulțime de informații importante..
  • Histeroscopie. Această procedură se efectuează sub anestezie generală. Dispozitivul optic este introdus în vagin, se prelevează o probă de epiteliu din uter și se efectuează o biopsie. Dacă este necesar, puteți scăpa de polipi sau cauteriza.
  • Procedura cu ultrasunete. Cea mai ușoară și mai nedureroasă metodă de testare. Datorită tehnologiei moderne, medicul are capacitatea de a vedea patologiile în detaliu, dacă există.
  • O procedură specială în care o anumită compoziție este injectată în vagin pentru a recunoaște obstrucția tuburilor.
  • RMN-ul. Este utilizat numai în cazurile în care nu este posibilă recunoașterea bolii în alte moduri..
  • Laparoscopie. Cu această procedură, puteți recunoaște stadiul și forma.
  • Folosind un examen bimanual, este posibil să se evalueze starea ovarelor și a trompelor uterine.
  • Atunci când luați frotiuri, prezența virusurilor în organism este determinată, precum și tipurile acestora.
  • Efectuarea unei examinări generale a organelor. Acest lucru vă va permite să înțelegeți dacă boala și-a extins focurile la alte organe..

Toate aceste proceduri și studii vă permit să detectați boala în stadii incipiente, ceea ce vă poate permite să evitați intervenția chirurgicală..

Tratamentul bolii

Înainte de începerea terapiei, este necesar să se țină seama de caracteristicile individuale ale pacientului. De obicei, atenție la următoarele puncte:

  • Categoria de vârstă a pacientului, dorința ei de naștere;
  • Neglijarea și posibilitatea complicațiilor;
  • Starea generală de sănătate și starea organismului (boli suplimentare sau probleme cu sistemul imunitar);
  • Condiții de dezvoltare.

Există trei metode de terapie:

  • Conservator. Această metodă include diverse medicamente și vitamine. Ele ajută la menținerea imunității, îmbunătățesc funcționarea organelor și scapă de anemie. Fizioterapia și terapia de resorbție sunt de asemenea practicate. Această metodă nu va avea un efect rapid. Uneori, femeile trebuie să ia medicamente chiar până la menopauză. Adesea, boala dispare de la sine după încheierea ciclului menstrual..
  • Chirurgical. Este utilizat în ultimele etape ale adenomiozei difuze. Există două opțiuni pentru tratamentul chirurgical: radical, și anume îndepărtarea uterului și a ovarelor, conservatoare de organe, în care încearcă să îndepărteze leziunile. Radical este utilizat doar în cazurile în care există probabilitatea formării tumorilor maligne și, în cazul în care boala progresează, la femeile de peste patruzeci de ani.
  • Combinat. Se folosește în acest fel: în primul rând, este prescris un conservator, iar în aceste cazuri, dacă nu ajută, se folosește intervenția chirurgicală.

Este posibil să scapi de boală pentru totdeauna?

Din păcate, boala este recurentă și cronică, așa că există întotdeauna șansa ca după tratament boala să revină..

Medicii spun că statistica revenirii bolii cu terapie non-radicală este de aproximativ 20%, cu repetarea tratamentului de aproximativ 7 ori probabilitatea de tulburare crește până la 74%.

Rezultate bune sunt prezentate de obicei prin terapia combinată, adică prin combinația de operații (operații de conservare a organelor) și medicamente. Dar acest lucru nu exclude recidivele..

La pacienții care au fost tratați cu metode radicale, adică eliminarea completă a ovarelor și a uterului, boala nu a revenit.

Este posibil să rămâneți gravidă cu o boală?

Cel mai adesea, această boală este asociată cu infertilitatea, deoarece este a doua cea mai importantă boală care o provoacă..

Odată cu un tratament adecvat, șansele de a rămâne însărcinată cresc

Conform statisticilor, fiecare al doilea sau al treilea pacient cu această boală este infertil. Motivele pentru infertilitate sunt:

  • Schimbări hormonale;
  • Deformarea trompelor uterine, încălcarea funcției lor de transport;
  • Un mediu nefavorabil pentru fertilizarea unui ovul, cel mai adesea sperma pur și simplu nu supraviețuiește;
  • Senzații dureroase în timpul actului sexual, lipsă de activitate sexuală;
  • Sarcina terminată timpurie.

Dacă ați fost diagnosticat cu această tulburare și în viitor intenționați să aveți un copil, atunci nu ar trebui să vă disperați. Terapia pe termen lung va restabili funcția reproductivă. Un rezultat pozitiv depinde direct de durata infertilității. Dacă durata sa nu depășește trei ani, există speranță de recuperare.

Metode tradiționale de tratament

În ciuda faptului că mulți medici sfătuiesc să folosească remedii populare, există tipuri legate de medicina oficială.

Puteți găsi multe opțiuni de terapie alternativă pe internet, dar multe dintre ele pot fi atribuite inutilelor și chiar dăunătoare, astfel încât nu este necesar să începeți autotratarea.

De asemenea, în niciun caz nu încercați să înlocuiți complexul de medicamente și proceduri prescrise de medicul ginecolog.

Tipurile tradiționale sunt utilizate cel mai bine după terapia complexă, dar numai opțiunile aprobate de un specialist.

Rezumând, aș dori să observ că adenomioza este încă o boală neexplorată, dar, în ciuda acestui fapt, femeile nu ar trebui să renunțe, deoarece cu un tratament adecvat și în timp poate fi tratată. În faza de tratament, nici o durere nu este un semn bun. Fii atent la tine, dacă simptomele acestei afecțiuni încep să apară brusc, atunci trebuie să faci urgent o programare cu un medic. Monitorizează-ți stilul de viață, încearcă să-l conduci corect și obține controale periodice. La urma urmei, doar tu însuți sunteți responsabil pentru propria sănătate. Respectarea acestor reguli simple vă va ajuta să vă mențineți sănătoși și viitori copii..

Rectul este o parte importantă a gastro-intestinale.

Forma nodulară a adenomiozei - cum se tratează?

Adenomioza nodulară este o formă rară de endometrioză internă. Spre deosebire de forma comună difuză, adenomioza nodulară este un proces patologic local, izolat.

Forma nodulară nu reprezintă mai mult de 3-10% din cazurile de endometrioză uterină.

Adenomioza nodulară a uterului

Adenomioza nodulară este o creștere benignă a țesutului endometrioid în grosimea stratului muscular al uterului sub forma unuia sau mai multor noduri.

Nodul adenomotic - adenomomul - este reprezentat de un număr mic de glande endometriale deformate și stroma, intersectate cu fibre musculare alterate. Miometrul din jurul locurilor patologice este întotdeauna hiperplastic și hipertrofiat. Materialul din jurul periferiei nodului este compactat. În centrul adenomomului pot exista una sau mai multe cavități chistice celulare cu conținut semilichid, maroniu sângeros.

Adenomioza nodulară este adesea combinată cu difuz, cu miom uterin, hiperplazie endometrială, polipi uterini și altele, inclusiv patologie ginecologică malignă.

Spre deosebire de nodurile fibroamelor uterine, nodurile adenomiozei nu au contururi și limite clare. Adenomioză nodulară

Care sunt nodurile adenomiozei

  • Nod activ - caracterizat prin fluxul sanguin bun, proliferarea puternică a celulelor epiteliale glandulare și citogenitatea stromului.
  • Nodul inactiv - slab vascularizat, fără activitate a fluxului sanguin, epiteliul glandular este atrofic, citogenitatea stromală nu este detectată.
  • Nod combinat - combină focurile active și inactive într-un singur nod.
Înapoi la cuprins

De ce este periculoasă adenomioza nodulară?

  • Malignitate - nodurile active ale adenomiozei cresc rapid și pot degenera într-un neoplasm malign. Nodurile hiperplastice cu atipie celulară sunt deosebit de periculoase - ele devin adesea o sursă de dezvoltare a adenocarcinomului corpului uterin.
  • infertilitate.
  • Anemie secundară.
  • Scăderea calității vieții este o consecință a sindromului durerii severe, hiperpolimoreoreei, anemiei, tulburărilor autonome asociate cu adenomioza nodulară.
  • Disfuncția organelor adiacente (în stadiul 4 al bolii).
Înapoi la cuprins

Motive pentru dezvoltarea adenomiozei nodulare

De ce nu se știe sigur că adenomioamele se formează în uter. Cunoașterea modernă despre mecanismele de dezvoltare a acestei patologii continuă să se bazeze pe anumite ipoteze..

Recent, mulți autori consideră că adenomioza nodulară este o formă separată de endometrioză internă, o asemănare mică sau deloc cu adenomioza difuză. Alții susțin că forma nodulară este precursorul formei difuze a adenomiozei.

Factorii responsabili de limitarea acestui proces patologic sunt încă necunoscuți..

Ceea ce contribuie la dezvoltarea adenomiozei nodulare:

  • Predispoziție genetică - studii histoimunochimice au arătat că sinteza determinată genetic de proteine ​​PTEN în nodurile adenomiozei este semnificativ mai mică decât în ​​celulele țesutului sănătos.
  • Intervenții intrauterine, în timpul cărora stratul bazal al endometrului poate fi deteriorat (chiuretaj, histeroscopie etc.)
  • Nașterea - adenomioza nodală este rară la femeile nulipare.
  • Dezechilibrul hormonal - efectul hiperestrogenismului local sau general stimulează creșterea autonomă a nodurilor adenomiozei.

Gradele de adenomioză nodulară

Severitatea bolii este determinată de profunzimea leziunii uterului prin heterotopii endometrioide.

Gradul de adenomiozăSpecificațiiManifestari clinice
Gradul IUna sau mai multe algomenoree mici, dispareunie.
Uneori poliamoree
Gradul 3Un nod mare este situat oriunde în peretele muscular, poate crește până la întreaga sa grosime, până la membrana seroasă (exterioară) a uteruluiSindrom de durere severă, durere pelvină, deformare uterină, nereguli menstruale, avorturi
4 gradUnul sau mai multe noduri mari ies în afara corpului uterului. Uneori cresc prin căptușeala exterioară a uterului, afectând organele și țesuturile adiacenteAgravarea tuturor simptomelor de gradul 3, tulburări autonome severe, infertilitate, anemie secundară, disfuncție a organelor adiacente
Înapoi la cuprins

Simptomele adenomiozei nodulare

  • Durere abdominală inferioară, dispareunie, menstruație dureroasă - cu forma nodulară de adenomioză, durerea este deosebit de puternică.
  • Infertilitate, avorturi precoce, naștere prematură. Uneori infertilitatea este singura manifestare clinică a adenomiozei nodulare..
  • Nereguli menstruale: hiperpolimoreoree, algomenoree.
  • Sângerare uterină, inclusiv postpartum.
  • "Ciocane de ciocolată" - maronie de la organele genitale înainte și după menstruație, în orice zile ale ciclului: contact, în timpul încordării, sarcini de putere.
  • Tulburări autonome severe asociate cu menstruația: greață, vărsături, dureri de cap, febră, leșin.
  • În cazul nodurilor semnificative - o încălcare a funcției organelor vecine: dificultate de defecare, urinare afectată etc..
Cele mai frecvente simptome ale formei nodulare de adenomioză sunt menstruația dureroasă și contactul dureros. Relația iradierii durerii pelvine cu localizarea nodului adenomiozei
Natura dureriiLocația nodului
Durerea radiază spre zona inghinalăUnghiurile corpului uterului
Durerea radiază în vagin, rectIstmul uterului
Înapoi la cuprins

Diagnosticul bolii

La pacienții cu forma nodulară de adenomioză de 1-2 grade, uterul nu este deformat sau ușor mărit, la palpare este oarecum compactat, dureros.

La 3-4 grade - uterul este năprasnic, mărit neuniform, dens, dureros. Mobilitatea uterului este limitată.

Semne de adenomioză nodulară la ecografie

  • În miometru, sunt detectate noduri de echogenicitate crescută, similare cu țesutul endometrial.
  • Forma zonelor hiperechoice este rotundă, ovală, contururile sunt uniforme sau zimțate.
  • Asimetria pereților uterului.
  • Cu o locație submucoasă a nodului - deformarea ecoului uterin median (E-M).
Semne ecografice de adenomioză nodulară RMN

Informativitatea metodelor de diagnostic instrumentale
cu adenomioză nodulară

MetodăPrecizia metodei
Ecografie69,3%
RMN92,3%

Studiile RMN pentru endometrioza nodulară sunt efectuate în cazurile de patologie ginecologică combinată, pentru a determina limitele nodului în pregătirea chirurgiei reconstructive.

Adenomioză nodulară. Imagistica cu rezonanță magnetică Hysteroscopy cu chiuretaj de diagnostic separat

Semne isteroscopice ale adenomiozei nodulare:

  • Deformarea cavității uterine mărită.
  • Schimbarea reliefului cavității uterine - „fenomenul formării undelor”.
  • Odată cu localizarea submucoasă a nodurilor adenomiotice, se vizualizează formațiuni gălbuie caracteristice, fără granițe clare, cu „ochi” endometrioizi la suprafață..
Biopsie

Pentru a verifica adenomioza nodulară și alegerea corectă a tratamentului cu histeroscopie, se face o biopsie a nodului patologic. O bucată din țesutul eliminat este examinată la microscop (se efectuează un examen histologic al biopsiei) și se face un diagnostic final confirmat.

Tratamentul adenomiozei nodulare

Managementul formei nodulare a adenomiozei este similar cu tratamentul fibroamelor uterine: mici Indicații pentru tratamentul chirurgical:

  • Adenomioză nodulară, însoțită de sângerare, anemie secundară.
  • Localizarea nodului în istm.
  • Infertilitate asociată cu adenomioza.
  • Intoleranță sau ineficiență a terapiei conservatoare.
  • Contraindicații pentru tratamentul hormonal pe termen lung (afecțiuni ale pietrelor biliare, pietre la rinichi, tirotoxicoză, hipertensiune arterială necompensată, diabet etc.)
  • Adenomioză nodulară recurentă.

Volumul și metoda intervenției chirurgicale pentru forma nodulară a adenomiozei sunt individuale pentru fiecare pacient. Totul depinde de vârsta pacientului, de dorința ei de a menține fertilitatea, de severitatea manifestărilor clinice ale bolii, de patologie ginecologică și somatică concomitentă.

Isterectomia rămâne tratamentul ales pentru adenomioza nodulară simptomatică.

Chirurgia radicală oferă un tratament 100% pentru adenomioză, dar devine o sentință pentru o femeie nuloasă.

Prin urmare, sunt necesare cereri chirurgicale cunoscute și inovatoare pentru conservarea organelor în tratamentul chirurgical al endometriozei nodulare la vârsta reproductivă:

  • Scoaterea nodului adenomiozei și miometectomiei cu metroplastie.
  • Coagulare laparoscopică sau embolizare a arterelor uterine.
  • Îndepărtarea histeroscopică a nodului adenomiozei submucoase cu un electrod cu buclă urmată de rezecție endometrială.
  • Ligarea internă a arterei iliace.
  • Tehnici laser și ultrasunete (ILTT, ablație FUS etc.)

Manipulările chirurgicale sunt efectuate conform indicațiilor prin acces laparotomic sau histeroscopic. Dar laparoscopie se preferă.

ILTT - termoterapie interstițială indusă de laser a uterului folosind un dispozitiv laser Ho-YAG. Este utilizat pentru tratarea adenomiozei nodulare cu dimensiuni uterine care nu depășesc 8-10 săptămâni de sarcină.

Esența metodei: efectul energiei laser asupra țesutului patologic al adenomomului. Rezultatul dorit al acestei operații: necroză aseptică, distrugerea receptorilor hormonali și a factorilor de creștere în nodul adenomotic.

În cazul formei de adenomioză nodulară, ILTT se efectuează cu o abordare gitroscopică sau laparoscopică (în funcție de locația nodurilor) fără pregătire hormonală prealabilă, de preferință în zilele 5-7 ale ciclului menstrual.

Ce este ablația FUS?

O nouă zonă destul de sigură și promițătoare a tratamentului non-invaziv al adenomiozei este metoda ablației FUS a nodurilor sub controlul RMN-ului.

Esența metodei: distrugerea la distanță a nodului adenomiozei prin ecografie focalizată.

Eficacitatea clinică a ablației FUS: 76-89%.

Din păcate, niciuna dintre tehnicile chirurgicale de conservare a organului nu exclude reapariția adenomiozei nodulare, nu garantează recuperarea finală și conservarea fertilității pacientului..

Schema tratamentului combinat al adenomiozei nodulare Reveniți la cuprins

Adenomenoza nodulară și sarcina

Este compatibilă sarcina cu adenomioza nodulară? Este imposibil să răspunzi la această întrebare fără echivoc..

Intervenția de conservare a organelor urmată de un tratament hormonal crește semnificativ probabilitatea unei sarcini naturale.
Dar!
Fie că aștepți debutul sarcinii spontane după încheierea tratamentului combinat, fie, fără a pierde timpul, să faci FIV?

Indicele de fertilitate EFI (Endometrioza Fertility Index) ajută medicul și pacientul să decidă asupra acestei probleme.

Acest indicator este calculat pe baza rezultatelor laparoscopiei cu o evaluare a funcției principalelor structuri de reproducere.

Tabelul de calcul al ratei fertilității EFI

Indicele de fertilitate este cuprins între 0-10. Cu cât este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea unei sarcini naturale. Cu valori EFI scăzute, pacientului i se recomandă să înceapă programul FIV imediat după încheierea tratamentului combinat al adenomiozei nodulare.

Corelarea EFI cu ratele de sarcină Reveniți la cuprins

Reguli pentru prevenirea adenomiozei nodulare

  • Diagnosticul precoce al bolii: vizite preventive la ginecolog de cel puțin 1-2 ori pe an
  • Combaterea excesului de greutate
  • Activitate fizica
  • Evitarea alcoolului
  • Refuzul avortului
  • Tratamentul diabetului zaharat și a altor boli endocrine
  • Tratamentul neregulilor menstruale, corectarea nivelurilor hormonale
  • Tratamentul hipertensiunii
  • Fizioterapie (băi cu radon)
  • Întărirea, consolidarea imunității
  • Terapia cu vitamine, nutriție echilibrată
  • Tratarea stresului

Inițial, sănătatea femeilor și maternitatea fericită se bazează pe un stil de viață sănătos, condiții favorabile mediului natural și social și urmărirea periodică de către un ginecolog.

Adenomioza uterina

Adenomioza este o boală a uterului, în care endometrul începe să invadeze țesutul muscular al acestui organ, care crește prin stratul divizor. Această afecțiune este patologică și benignă, dar cu un risc ridicat de cancer..

Adenomioza, potrivit medicilor, devine cel mai adesea un obstacol în sarcina, deoarece este considerată una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității. Cel puțin o treime dintre fete și femei care apelează la ginecologi pe probleme legate de conceperea unui copil primesc doar un astfel de diagnostic.

În majoritatea cazurilor, aceasta este o boală dobândită. Cazurile congenitale sunt rare. Unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea adenomiozei uterine este endometrioza netratată sau netratată la timp. De fapt, este una și aceeași boală, dar de severitate diferită. Endometrioza este o formă ușoară care afectează numai membrana mucoasă, în timp ce, cu adenomoză, leziunea acoperă complet miometrul.

Principalele simptome

1 Primul și cel mai vizibil simptom al adenomiozei este menstruația problemă - prea lungă și dureroasă, cu multă descărcare sub formă de sânge cheagat. Uneori, aceste perioade pot dura mai mult de o săptămână. Înainte și după început, secreția vaginală devine ușor brună. Când boala devine cronică, poate apărea descărcarea sângeroasă în orice moment..

Durerile devin foarte severe și apar cu câteva zile înainte de începerea ciclului menstrual, care se termină și mult mai târziu decât sfârșitul. Cu o formă avansată a bolii, leziunea acoperă istmul uterului, făcând senzațiile dureroase și mai acute. Locul apariției lor arată unde se află focalizarea bolii. Inghinala începe să doară dacă partea superioară a uterului din apropierea ovarelor este afectată. De asemenea, durerea începe să apară în timpul sexului în zilele anterioare debutului menstruației..

Aproximativ 2/3 dintre femeile diagnosticate cu adenomioză sunt infertile, deoarece lipsa tratamentului la timp duce la apariția aderențelor în trompele uterine. După fertilizare, oul nu poate ajunge la locul de care are nevoie. Acest lucru se datorează faptului că endometrul supraaglomecant perturba anatomia uterului. Chiar dacă nu există aderențe în trompele uterine, există riscul ca sarcina să se încheie de la sine, deoarece, odată cu adenomioza, uterul este constant sub tensiune, provocând procese inflamatorii.

Majoritatea femeilor cu adenomioză activă sexual nu pot rămâne însărcinate. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci cel mai adesea apare un avort spontan..

2 Un alt semn al adenomiozei este anemia cu o rată mare de deficiență de fier. Deoarece această boală este însoțită de un flux de sânge mai abundent în timpul menstruației, o scădere a nivelului de hemoglobină devine consecința evidentă a acesteia. Anemia este însoțită de simptome precum oboseala și slăbiciunea. Pacientul este atras constant de somn, vrea să se odihnească, chiar dacă nu au existat încărcături speciale. Pallor, migrene și chiar leșin sunt de asemenea comune. Adesea există o nevroză cauzată de un curs dificil al ciclului menstrual și gânduri de infertilitate.

Manifestarea simptomelor depinde de stadiul în care se află dezvoltarea bolii. Există 4 etape în total:

1 primul - focarele bolii sunt limitate la stratul submucoasă, durerea este absentă;

2 secunde - endometrul începe să crească în țesutul muscular, apar primele dureri;

3 treime - întregul țesut al uterului este afectat, germinarea endometrului ajunge la coaja exterioară, durerea devine destul de severă;

4 al patrulea - leziune ireversibilă în care germinarea endometrului se extinde dincolo de uter și începe să pătrundă în cavitatea abdominală.

Printre simptomele care pot fi determinate în timpul unui examen de rutină de către un medic ginecolog, merită evidențiat o creștere a dimensiunii uterului și o modificare a formei acestuia. Adenomioza difuză se manifestă prin faptul că uterul se mărește înainte de debutul menstruației și devine sferic. În prezența inflamației, starea uterului seamănă cu stadiile incipiente ale sarcinii.

O altă formă a bolii, adenomioza nodosum, se manifestă printr-un număr mare de umflături mici, similare cu nodulii din țesutul muscular al uterului. Forma complexă a bolii, în care adenomioza este însoțită de fibroame, duce la o creștere constantă a dimensiunii uterului, care nu se modifică în funcție de ciclul menstrual.

Primele semne

Cele mai frecvente simptome sunt durerea în regiunea pelvină, senzația de greutate și presiune asupra organelor interne. Aceste semne sunt deosebit de evidente înainte de debutul menstruației și persistă câteva zile după ce se termină..

Astfel, următoarele simptome ale adenomiozei pot fi distinse ca principale:

  • Descărcarea brună înainte și după menstruație;
  • Durata crescută a menstruației;
  • Creșterea volumului de sânge;
  • Schimbarea dimensiunii uterului și senzația de însoțire a greutății, presiunii în regiunea pelvină;
  • Durere în timpul actului sexual.

Deoarece adenomioza are simptome foarte vagi, manifestările similare pot fi un semn al altor boli. Prin urmare, aspectul lor este un apel de trezire, ceea ce înseamnă că trebuie să mergeți la medic pentru examinare..

Motivele dezvoltării bolii

Printre motivele care conduc la dezvoltarea de patologii de acest tip, se evidențiază următoarele probleme:

  • Boli ale sistemului genitourinar;
  • Afectare endometrială în timpul operației;
  • Leziunea uterului în timpul nașterii;
  • Dezechilibru hormonal;
  • Ereditate.

Grupul de risc este de femei între 25 și 40 de ani. Menstruația dureroasă constantă, infertilitatea și alte probleme ale sistemului reproductiv pot servi drept motiv pentru suspiciunea de adenomioză la această vârstă..

Prezența unuia sau mai multor factori negativi conduce la faptul că endometrul crește în țesutul uterului, în timp ce proprietățile fiziologice ale mușchilor sunt păstrate. În jurul mijlocului ciclului menstrual, endometrul se extinde și celulele sale cresc astfel încât oul fertilizat să poată ancora. Când o femeie suferă de adenomioză, endometrul, care a pătruns în țesutul muscular, continuă să își îndeplinească funcția, ca și cum s-ar umfla în interiorul mușchilor uterului, ceea ce duce la senzații dureroase.

Sângerarea menstruală îndeplinește funcția de curățare a uterului din endometru în cazurile în care ovulul nu a fost fertilizat și sarcina nu s-a întâmplat. Dar, din cauza bolii, acesta crește în țesutul muscular, nu este complet excretat. Aceasta provoacă hemoragii în miometru și dezvoltarea inflamației..

Medicii nu au un răspuns fără echivoc că anumite motive duc la dezvoltarea acestei boli. Prin urmare, lista factorilor provocatori poate fi considerată aproximativă, deoarece prezența lor nu garantează boala. Conform statisticilor, majoritatea femeilor cu acest diagnostic au avut intervenții chirurgicale în uter în trecut - avorturi și alte operații. Chiar dacă dezvoltarea bolii nu este remarcată, fetele care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul uterului sunt expuse riscului. Poate include și femei sănătoase, a căror vârstă se apropie de 40 de ani..

Ca urmare a studiilor ginecologice ale multor cazuri de debut și dezvoltare a acestei boli, se crede că unul dintre motive poate fi ereditatea. Dar până acum aceasta rămâne doar o versiune și nu are un răspuns final la întrebarea despre influența geneticii asupra bolii adenomiozei. Prin urmare, nu se poate susține că dacă o mamă este bolnavă, atunci fiica ei se încadrează automat într-un grup de risc. Această problemă este încă controversată și unii ginecologi consideră că ereditatea nu este cauza dezvoltării adenomiozei..

Printre toate motivele, următoarele sunt considerate astăzi cele mai exacte:

  • Stres prelungit;
  • Stres fizic constant și stres;
  • Stil de viață prea activ.

În general, putem spune că încărcăturile, activitatea și stresurile pe care organismul trebuie să le reziste în volume mari afectează și țesutul muscular al uterului, ceea ce, la rândul său, duce la dezvoltarea adenomiozei. Dar un stil de viață sedentar și calm poate fi, de asemenea, dăunător, deoarece duce la stagnarea sângelui în regiunea pelvină și în sistemul reproducător, care afectează negativ sănătatea în general și crește riscul de a dezvolta boli ginecologice, inclusiv adenomioza.

Al doilea motiv evident este problemele endocrine. Prin urmare, femeile care au tulburări în activitatea sistemului endocrin trebuie să țină seama de riscuri și mai des să fie examinate de un medic ginecolog. În plus, devieri ale funcțiilor glandei hipofizare, a glandelor suprarenale, a perturbațiilor hormonale - toate acestea creează, de asemenea, condițiile preliminare pentru adenomioză..

De asemenea, sunt expuse riscului acele femei de peste 30 de ani care dedică mult timp bronzării. Lumina ultravioletă în volume mari, atât naturale cât și în paturi bronzante, afectează negativ sistemul reproducător și, în combinație cu alți factori, poate provoca boli. Fetele mai tinere sunt mai puțin amenințate, întrucât până la 30 de ani, corpul uman nu este atât de vulnerabil la lumina ultravioletă ca la vârsta adultă.

Soiuri de adenomioză

1 Nodal. În acest caz, endometrul formează mici noduli în țesutul muscular. Se umplu de sânge și apar în belșug. În forma sa, acest tip de boală seamănă cu un fibrom, motiv pentru care apar erori atunci când se face un diagnostic. Ele diferă în ceea ce privește adenomioza, nodurile sunt formate nu din mușchi, ci din țesutul glandular. Cel mai adesea, această formă apare la fete și femei tinere..

2 Focal. În acest caz, germinarea endometrului este limitată la mai multe focare. Apare la vârsta adultă, în perioada anterioară debutului menopauzei și menopauzei (45-50 de ani). Această formă a bolii este dificil de tratat cu medicamente și durează mult timp. În acest caz, recuperarea completă nu este garantată, deoarece rămâne posibilitatea recidivelor și formarea fistulelor.

3 Difuză. Această formă de adenomioză se caracterizează prin germinarea endometrului pe întreaga zonă a țesutului muscular al pereților uterului. Acest tip este mai dificil de tratat decât alții din cauza absenței focarelor locale și a unei înfrângeri generale a întregii zone a uterului. În alte forme, zonele afectate pot fi îndepărtate cu intervenție chirurgicală, dar în cazul adenomiozei difuze, acest lucru nu este posibil din cauza riscurilor mari. În cazuri avansate, singura cale este îndepărtarea radicală a uterului. Problema principală este că această formă afectează de obicei fetele tinere care au vârste fertile și pot deveni infertile..

4 Diffuză-nodală. O combinație de două forme diferite, în care nodulii apar simultan în pereții uterului și germinarea are loc pe întreaga zonă. Aceasta este cea mai frecventă formă a acestei boli..

Cum se tratează adenomioza??

În absența unui tratament adecvat, adenomioza trece într-un stadiu sever, în care astfel de manifestări sunt posibile atunci când ciclul menstrual devine foarte lung sau chiar încetează. Acest lucru duce fără echivoc la infertilitate, care afectează majoritatea femeilor cu acest diagnostic. Atunci când se tratează infertilitatea, în primul rând, se efectuează teste pentru adenomioză și numai după aceea este prescris un curs de tratament.

Cu adenomioza, este imperativ să se trateze anemia și să se restabilească nivelul de fier din sânge. Un curs de terapie cu un neuropatolog și psihoterapeut este posibil și dacă pacientul este stresat și deprimat din cauza bolii. În acest caz, pot fi prescrise antidepresive și alte medicamente similare..

Medicamente prescrise:

  • Contraceptive orale, care blochează debutul ciclului menstrual, ceea ce contribuie la dispariția focurilor de creștere a endometrului.
  • Medicamente hormonale (gestagene) care contribuie la moartea focarelor bolii.
  • Injecții intramusculare de gonadolberine, care reduc nivelul de estrogen în organism.
  • În unele cazuri, este posibil să se prescrie androgeni, care blochează și ciclul menstrual.

Intervenția chirurgicală devine necesară numai dacă tratamentul cu medicamente și proceduri nu a adus recuperare. Acest lucru se întâmplă de obicei după trei luni de la administrarea medicamentelor hormonale, după care starea nu s-a îmbunătățit și, de asemenea, dacă astfel de medicamente sunt contraindicate pentru pacient.

Dacă se decide efectuarea unei operații care nu implică îndepărtarea uterului, atunci se efectuează o altă examinare completă. Scopul său este de a studia în detaliu imaginea bolii - prezența sau absența abceselor, numărul și gradul de aderențe, natura și localizarea pătrunderii endometrului în țesutul muscular al uterului..

În cazul progresiei adenomiozei la femeile peste 40 de ani și a lipsei rezultatelor tratamentului medicamentos, este posibilă o opțiune cu intervenție chirurgicală radicală. Aceasta înseamnă îndepărtarea completă a organului afectat, adică a uterului. De asemenea, decizia cu privire la o astfel de operație este adesea luată atunci când este diagnosticată o formă difuză a bolii, care progresează constant și nu răspunde la alt tratament sau o formă nodulară în combinație cu miom. Pericolul constă în faptul că în aceste cazuri șansele de a dezvolta o tumoră malignă cresc..

Femeile care nu au născut, precum și cele care au copii și planifică mai mult, li se recomandă să încerce să conceapă imediat după încheierea tratamentului medicamentos. Dacă are succes, gestagenele trebuie luate pentru primele trei luni de sarcină. Necesitatea de a continua cursul este determinată la sfârșitul acestei perioade pe baza testelor de sânge.

Adenomioza are o astfel de proprietate încât, în cazul unei sarcini și a nașterii de succes, poate fi vindecată complet datorită proceselor biologice naturale. Prin urmare, celor care planifică copiii și au adenomioză ușoară, li se recomandă să nu întârzie sarcina. Acest lucru oferă o șansă de recuperare completă și, de asemenea, rezolvă problema de a avea copii, dacă boala progresează totuși în viitor și duce în cele din urmă la infertilitate..