Adenomioza 1 grad

Adenomioza uterină este împărțită în patru grade în funcție de gravitatea bolii. Metodele moderne de diagnostic permit detectarea gradului inițial al bolii - adenomioza uterină de gradul 1. În acest stadiu de dezvoltare, boala este asimptomatică și se caracterizează prin începutul pătrunderii endometrului (mucoasa uterină) în miometru (stratul muscular). Cel mai adesea, stadiul inițial al adenomiozei este diagnosticat accidental, în timpul examinării altor boli.

Simptomele și diagnosticul adenomiozei uterului 1 grad

Deoarece gradul 1 de adenomioză uterină nu se caracterizează prin manifestarea unor simptome specifice, atunci identificarea ei este neașteptată pentru o femeie. Manifestarea inițială a adenomiozei poate fi o prelungire a ciclului menstrual și o creștere a cantității de flux menstrual. Prin urmare, o modificare a ciclului menstrual ar trebui să fie motivul unui examen ginecologic și al unei examinări ulterioare. Senzațiile de durere în faza inițială sunt extrem de rare și slab exprimate.

În unele cazuri, adenomioza uterină de gradul 1 poate fi diagnosticată prin ecografie (ecografie). Pentru o examinare mai amănunțită, se face un test de sânge pentru hormoni, se prescrie o imunogramă, se efectuează examinări endoscopice, cu ultrasunete și cu raze X. Uneori, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) se face pentru a face diagnosticul mai precis. Dacă adenomioza este detectată în faza inițială a tratamentului, de regulă, aceasta nu este efectuată. Dar pacientul necesită în mod necesar o observație ginecologică constantă, pentru a evita trecerea gradului inactiv al bolii la cel activ, caracterizat prin răspândirea rapidă a procesului inflamator.

Tratamentul adenomiozei uterului 1 grad

Dacă în procesul de diagnostic se detectează adenomioza uterului de gradul I, cel mai adesea este prescris tratamentul conservator. Se folosesc medicamente hormonale. Ele sunt selectate individual după examinare, luând în considerare bolile concomitente și dorința ulterioară a unei femei de a rămâne însărcinată, de a suporta și de a naște un copil sănătos.

În tratament, pot fi utilizate contraceptive orale, gestagene. Sarcina este o bună prevenire a progresiei adenomiozei..

Principalul efect al tratamentului cu utilizarea de medicamente hormonale este suprimarea funcției ovariene și eliminarea hiperestrogenemiei. Medicamentele hormonale utilizate provoacă o stare de pseudomenopauză temporară și anovulare cronică.

Durata terapiei cu hormoni în tratamentul adenomiozei este de șase până la nouă luni. Pentru a reduce efectul negativ al luării medicamentelor hormonale asupra organelor tractului gastro-intestinal, pancreasului și ficatului, se folosesc medicamente care susțin funcțiile acestor organe.

O componentă importantă a tratamentului conservator este normalizarea tulburărilor sistemului imunitar. Pentru aceasta se folosesc medicamente cu proprietăți imunomodulatoare. Datorită muncii insuficiente a sistemului antioxidant al organismului, se recomandă utilizarea complexelor de vitamine. Antispastice și analgezice sunt prescrise pentru a reduce simptomele durerii.

Manifestările neurologice și consecințele adenomiozei sunt eliminate prin reflexoterapie în combinație cu utilizarea de sedative și tranchilizante.

Tratamentul conservator este indicat pentru mărimea mică a unui singur focar de adenomioză la femeile în vârstă de reproducere, deoarece aportul de gestagene crește semnificativ probabilitatea de sarcină. Adenomioza uterului în stadiul inițial provoacă rareori inconveniente, dar, în ciuda acestui fapt, tratamentul în timp util va ajuta la prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii și la eliminarea riscului de complicații concomitente.

Care este adenomioza de gradul 1: simptome, cauze ale bolii și efectul acesteia asupra sarcinii

Diagnosticul de adenomioză uterină se face adesea la femeile cu vârsta cuprinsă între 30-35 de ani..

Patologia este detectată, de obicei prin examen ecografic sau ginecologic.

Cu toate acestea, unele echivalează adenomioza cu un tip de endometrioză (creșterea membranei mucoase în afara uterului), ceea ce este fundamental greșit, deoarece acestea sunt boli complet diferite (dar se pot însoți reciproc).

Ce este adenomioza și cum se manifestă la început? Care tratamente sunt cele mai eficiente?

Esența patologiei

Adenomioza este o boală ginecologică în care stratul endometrial (membrana mucoasă) crește uneori în peretele muscular al uterului (miometrul), ocolind stratul subțire de divizare între endometru și stratul muscular.

Ulterior, miometrul crește ca mărime și uterul se îngroașă în consecință, dobândind o formă sferică.

Într-o stare normală, endometrul poate crește doar în cavitatea uterină, fără a afecta țesutul muscular.

Adenomioza 1 grad - ce este?

Adenomioza de 1 grad este o afecțiune patologică în care endometrul abia începe să crească în stratul muscular al uterului.

În cele mai multe cazuri, boala de gradul 1 este aproape asimptomatică și este detectată doar în timpul unui examen de diagnostic (de regulă, dacă este suspectată o altă boală).

Odată cu adenomioza la multe femei apare dezechilibrul hormonal (nivelul de estrogen în sânge crește), care este însoțit de o prelungire a ciclului menstrual.

Simptomele bolii

Astfel, adenomioza din stadiul 1 (cu producție crescută de hormoni feminini) se caracterizează prin:

  • Perioade grele (uneori cu cheaguri).
  • Lungirea ciclului menstrual.
  • Fumarea deversării brune care are loc cu câteva zile înainte (sau după) perioada ta.

Unele femei pot avea din când în când o senzație de crampe în partea inferioară a spatelui sau a abdomenului inferior.

Cauzele apariției

Experții consideră că factorii predispozanți pentru dezvoltarea adenomiozei sunt:

  • Operații asupra organelor sistemului reproducător (inclusiv avort, operație de cezariană, îndepărtarea fibroamelor etc.), în urma căreia există un dezechilibru între endometru și stratul muscular al uterului..
  • Naștere dificilă (inclusiv complicații).
  • Supraponderal.
  • Purtarea pe termen lung a unui dispozitiv intrauterin.
  • Sarcina târzie.
  • Luând medicamente sau contraceptive hormonale selectate în mod necorespunzător.
  • Boli inflamatorii ale organelor sistemului reproductiv (în formă cronică).
  • Tulburări endocrine în organism.
  • Varsta in jur de 30 de ani si mai mare.
  • Boli ale glandelor suprarenale.
  • Factor ereditar.
  • Intoxicarea (de exemplu, ca urmare a utilizării prelungite a medicamentelor).
  • Epuizarea corpului.
  • Stil de viață excesiv de activ (cu puțin sau fără odihnă).
  • Activitate fizică grea.
  • Suprasolicitarea psiho-emoțională (ca urmare a stresului frecvent, a depresiei etc.).
  • Leziuni mecanice.
  • Vizite frecvente la solar.

Alte etape ale bolii

Experții disting patru etape ale adenomiozei:

  • Primul grad - creșterea endometrului este limitată de spațiul uterului (fără a ieși).
  • Al doilea grad - endometrul se îngroașă și crește în stratul muscular al uterului. În acest caz, pot exista sângerări intermenstruale și dureri de tragere în partea inferioară a abdomenului. Gradul 2 este ușor de tratat.
  • Al treilea grad - mai mult de jumătate din țesutul muscular este afectat. O femeie are dureri severe în abdomenul inferior, greață, dureri de cap.
  • Al patrulea grad - țesuturile endometriale cresc în afara uterului, organul capătă o formă sferică. În acest caz, o analogie este desenată cu răsadurile de plante într-o cutie - dacă sunt lăsate acolo pentru o lungă perioadă de timp, rădăcinile vor răsări prin partea inferioară a cutiei de carton. Aproape același lucru se întâmplă și cu endometrul..

Dacă descărcarea de mucoase cu un miros neplăcut apare înainte și după debutul menstruației, acesta poate fi un semn al adenomiozei de gradul 2 sau 3..

Metode de diagnostic

Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se supună o serie de proceduri de diagnosticare de natura următoare:

  • Examen ginecologic (pe scaun).
  • Ecografie (cea mai nedureroasă și informativă metodă de diagnostic, cu ajutorul căreia puteți determina exact unde se află punctele endometrului în expansiune).
  • Hysteroscopy (un histeroscop este introdus în cavitatea uterină, care vă permite să vizualizați celulele endometriale într-o dimensiune mărită).
  • Colposcopie (examinarea se realizează similar cu metoda anterioară, cu singura diferență că un dispozitiv special cu iluminare este introdus în cavitatea uterină - un colposcop).

Tratament inițial

Pentru a restabili stratul endometrial (subțierea lui), se utilizează următoarele medicamente:

  1. Contraceptive orale - vă permit să stabilizați funcția ovariană și să normalizați nivelurile hormonale ale pacientului (datorită estradiolului și derivaților de progesteron din compoziție). Este recomandat să le luați strict la recomandarea medicului..

Deci, femeilor cu primul grad de adenomioză li se prescriu următoarele medicamente (doza este determinată de medicul curant):

  • yarina.
  • Novinet.
  • Logest.
  • Janine și colab.
  1. Progestogeni - recomandat pentru a reduce nivelul de estrogen în sânge și, ca urmare, pentru a reduce stratul endometrial.

Acestea includ:

După administrarea medicamentelor de mai sus, menstruația va dispărea o perioadă, ceea ce este necesar pentru procesul de vindecare.

  1. Antiestrogeni - reduce cantitatea de hormoni, a căror producție crescută a devenit una dintre cauzele bolii.

Drogurile cu efect similar includ:

  • Depo-Provera (utilizat pentru injecția intramusculară, duce la atrofierea stratului endometrial supraîncărcat).
  • Gestrinona (duce la scăderea sexului și a hormonilor gonadotropi, este disponibilă sub formă de capsule pentru uz intern).
  1. Instalarea unui dispozitiv hormonal intrauterin "Mirena", care, datorită medicamentului cu progesteron conținut în el, suprimă producția de estrogen și reduce grosimea endometrului.

De asemenea, pacienților li se recomandă complexe multivitaminice și agenți de întărire a corpului (inclusiv diverse suplimente alimentare etc.).

Sarcina este considerată un mod la fel de eficient de tratare a bolii în prima etapă..

Dacă o femeie reușește să rămână însărcinată și să nască un copil, atunci în multe cazuri nu există nicio urmă de adenomioză..

Citiți și despre tratamentul adenomiozei cu remedii populare.

Efecte asupra sarcinii

Conform unor rapoarte, o femeie cu un diagnostic de adenomioză de gradul 1 poate rămâne gravidă (dacă boala nu este combinată cu endometrioză sau cu miom uterin).

Cu toate acestea, nu toată lumea reușește, deoarece o schimbare a fondului hormonal și a patologiei în sine poate contribui la avortul spontan și la moartea fetală.

Într-un fel sau altul, pentru a determina probabilitatea sarcinii, este necesar un diagnostic.

În acest caz, șansele de recuperare cresc și femeia își poate restabili funcția reproductivă..

Dacă amânați diagnosticul și terapia, sunt posibile cele mai grave scenarii pentru dezvoltarea evenimentelor (până la înlăturarea uterului).

Tratamentul cu medicamente trebuie să aibă loc în mod necesar sub supravegherea unui medic..

Și dacă urmați toate măsurile de precauție necesare, puteți conta pe un rezultat pozitiv..

Video util

Din videoclip veți afla despre adenomioză și dacă trebuie tratată:

Adenomioză uterină - difuză și nodulară, simptome și semne, algoritm de tratament, remedii populare

Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ce este adenomioza?

Endometrioza internă (adenomioza) este o boală a uterului, în care endometrul, membrana mucoasă internă, crește în alte straturi ale organului.

Adenomioza este un caz special de endometrioză - o boală benignă sistemică în care celulele endometriale încep să se multiplice în afara membranei mucoase a cavității uterine.

În acest caz, noua localizare a celulelor endometriale poate fi atât organe genitale interne, fie externe - uter, trompe uterine, ovare, vagin (endometrioză genitală) și alte organe și țesuturi ale corpului - tract gastrointestinal, sistem urinar, plămâni, ombilic, postoperator răni etc. (endometrioza extragenitala).

La rândul său, endometrioza genitală este împărțită în externe (endometrioza ovarelor și a vaginului) și internă - endometrioza uterului (adenomioză).

După ce se află în afara mucoasei uterine, celulele endometriale continuă să funcționeze în conformitate cu ciclul lunar - acest lucru provoacă inflamații locale, apoi modificări degenerative, care perturbă grav activitatea organului pe care le-au locuit.

Deci, termenul de "adenomioză" înseamnă literal degenerare glandulară a țesutului muscular ("adeno" - glandă, "myo" - țesut muscular, sufixul "oz" - modificări degenerative). Sub influența activității celulelor glandelor endometriale care au invadat miometrul, stratul muscular al uterului suferă modificări patologice grave, ceea ce duce la degenerarea organului.

Termenii "endometrioza uterului" și "adenomioză" sunt înregistrați în clasificarea histologică internațională. Cu toate acestea, în echitate, trebuie menționat că, potrivit traducerii literale, adenomioza poate fi numită doar o astfel de formă sau grad de endometrioză a uterului, când apar modificări patologice grave în stratul său muscular (forma nodală a endometriozei uterului sau adenomioza difuză de 2-3 grade).

Ce este adenomioza uterină difuză, nodulară și nodulară difuză?

Adenomioză difuză, nodulară și difuză-nodulară (mixtă) - forme morfologice de endometrioză internă a uterului.

Forma difuză de adenomioză reprezintă morfologic prezența buzunarelor oarbe în endometru, care pătrund de la cavitatea uterină la diferite adâncimi ale straturilor sale (până la formarea fistulelor în cavitatea pelvină).

Forma nodulară a adenomiozei se caracterizează prin penetrarea epiteliului glandular în stratul muscular al uterului cu formarea de noduri de diferite dimensiuni. Nodurile, de regulă, sunt multiple, umplute cu sânge sau lichid colorat cu ciocolată, care se formează datorită funcționării glandelor endometriale în concordanță cu ritmul sângerării menstruale.

Cel mai adesea, nodurile endometriotice au o consistență densă, deoarece țesutul conjunctiv crește în jurul lor. Astfel de noduri seamănă cu formațiuni benigne încapsulate, cu toate acestea, celulele endometriale pot fi, de asemenea, în afara creșterilor țesutului conjunctiv asemănător capsulei.

Forma mixtă nodular-difuză este reprezentată morfologic de ambele tipuri de elemente.

Care sunt semnele determinării gradului de adenomioză a corpului uterului?
Ce este adenomioza uterului 1, 2, 3 și 4 grade?

Clasificarea adenomiozei în funcție de prevalență nu este internațională, dar este destul de convenabilă și, prin urmare, se găsește adesea în literatura internă și se realizează în practică.

Severitatea acestei clasificări este determinată de adâncimea de penetrare a celulelor endometriale în straturile subiacente ale uterului (utilizate exclusiv în raport cu forma difuză de adenomioză a corpului uterin).
I. Proliferarea difuză a celulelor endometriale în stratul submucos al uterului.
II. Procesul patologic a pătruns în stratul muscular al uterului, dar a capturat nu mai mult de jumătate din acest strat.
III. Mai mult de jumătate din stratul muscular este implicat în procesul patologic..
IV. Creșterea celulelor endometriale în afara stratului muscular, în membrana seroasă a uterului, cu o tranziție suplimentară la peritoneu și implicarea organelor pelvine în proces.

Care este pericolul adenomiozei (endometrioza)?

Endometrioza este considerată hiperplazie benignă (proliferare anormală a țesuturilor), deoarece celulele endometriale care au migrat către alte organe și țesuturi își păstrează structura genetică. Cu toate acestea, semne precum capacitatea de a crește în alte organe, tendința de a se răspândi în tot corpul și rezistența la influențe externe - îl fac asemănător cu tumorile maligne..

Cuvântul „benign” vorbește și despre prognosticul bolii - durează ani și decenii, de regulă, fără a duce la epuizarea severă a corpului și la moarte. Totuși, ca și în cazul hiperplaziei maligne (cancer, sarcom, etc.), adenomioza (endometrioza) este greu de tratat conservator, iar operațiile pentru această patologie sunt mult mai voluminoase decât în ​​cazul tumorilor benigne, deoarece este dificil de determinat granița dintre țesutul bolnav și sănătos.

Cea mai frecventă complicație a adenomiozei este asociată cu faptul că celulele endometriale care funcționează în conformitate cu ciclul lunar duc la hemoragii profuse, care este plină de dezvoltarea anemiei acute și / și cronice. În unele cazuri, pacienții trebuie spitalizați și chiar trebuie operați de urgență pentru sângerare care poate pune viața în pericol.

Adenomioza este predispusă la răspândirea procesului la alte organe și țesuturi, ceea ce duce la leziuni sistemice. Odată cu dispunerea extragenitală a celulelor endometriale, sunt posibile o serie de complicații care necesită intervenție medicală de urgență (obstrucție intestinală în cazul endometriozei tractului gastrointestinal, hemotorax (umplerea cavității pleurale cu sânge) în cazul endometriozei pulmonare etc.).

Și în sfârșit, un alt pericol de endometrioză în general, și adenomioză în special, este amenințarea transformării genetice maligne a celulelor migrate. O astfel de transformare este foarte reală, deoarece orice hiperplazie are o tendință mai mult sau mai puțin pronunțată la malignitate, iar într-un loc nou, celulele endometriale sunt obligate să existe în condiții extrem de nefavorabile..

Câte femei au adenomioză?

În ceea ce privește prevalența, endometrioza se află pe locul trei printre bolile ginecologice (după leziunile inflamatorii ale apendicilor și fibroamele uterine).

Incidența endometriozei este de aproximativ 20-90% (conform diferitelor surse). Această răspândire a datelor digitale nu ar trebui să trezească suspiciuni. Cert este că mulți cercetători includ în aceste figuri forme subclinice (asimptomatice) ale bolii. Conform datelor clinice, endometrioza asimptomatică reprezintă până la 45% din toate cazurile de patologie și este detectată în studiul femeilor care caută ajutor pentru infertilitate. Deoarece endometrioza nu duce la infertilitate în toate cazurile, numărul femeilor cu endometrioză poate fi doar ghicit. De aici și inexactitatea cifrelor privind prevalența patologiei.

Cel mai adesea, endometrioza apare la femeile în vârstă de reproducere, dar în unele cazuri este diagnosticat la adolescenți, precum și la femeile aflate la menopauză care iau terapie de substituție hormonală. Anterior, se credea că incidența maximă se încadrează asupra vârstei de reproducere târzie și a premenopauzei, dar au existat lucrări care resping această afirmație.

În ultimele decenii, a existat o creștere marcată a incidenței endometriozei. Aceasta se explică, pe de o parte, printr-o încălcare a statutului imunologic al populației sub influența mai multor motive (probleme de mediu, stres etc.), iar pe de altă parte, prin introducerea celor mai recente metode de diagnostic, care au mărit dramatic detectarea formelor scăzute și asimptomatice (laparoscopie, tomografie RMN, scanare transvaginală cu ultrasunete).

Ceea ce determină dezvoltarea adenomiozei?

Din păcate, cauzele și mecanismele principale ale dezvoltării endometriozei (adenomioza) nu au fost pe deplin înțelese până în prezent..

Putem spune doar cu încredere că endometrioza este o boală dependentă de hormoni, a cărei dezvoltare este facilitată de tulburările sistemului imunitar..
Factorii de risc pentru dezvoltarea adenomiozei includ:

  • ereditate defavorabilă pentru endometrioză, precum și pentru tumorile benigne și maligne ale zonei genitale feminine;
  • debutul prea devreme sau târziu al menstruației;
  • debut tardiv al activității sexuale;
  • nașterea târzie;
  • muncă complicată;
  • obezitate;
  • diverse manipulări ale uterului (avort, chiuretaj de diagnostic);
  • utilizarea unui dispozitiv intrauterin;
  • utilizarea de contraceptive orale;
  • boli inflamatorii ale uterului și apendicelor, sângerare disfuncțională, mai ales dacă au fost intervenții chirurgicale și / și terapie hormonală pe termen lung;
  • prezența bolilor extragenitale sistemice (hipertensiune arterială, boli ale tractului gastro-intestinal);
  • boli infecțioase frecvente, reacții alergice, care indică o disfuncție a sistemului imunitar;
  • statut socio-economic scăzut;
  • muncă fizică grea;
  • stres, stil de viață sedentar;
  • trăind într-o regiune defavorabilă ecologic.

Simptomele adenomiozei uterului

Principalul și patognomic (caracteristic numai pentru această boală) semnul adenomiozei este sângerarea menstruală grea și / sau prelungită, ceea ce duce la anemie secundară cu deficit de fier.

La rândul său, anemia se manifestă prin următoarele simptome:

  • slăbiciune;
  • somnolenţă;
  • tendința la diverse boli infecțioase;
  • paloarea pielii și a mucoaselor vizibile;
  • în cazuri severe, respirație cu puțin exercițiu;
  • ameţeală;
  • o scădere accentuată a capacității de muncă și capacitatea de a-și evalua în mod adecvat propria stare.

Simptomele patognomice pentru adenomioză includ, de asemenea, apariția descărcării brune de spotting cu 2-3 zile înainte de debutul menstruației și 2-3 zile după.

Cu forme comune de adenomioză, se poate dezvolta metrorragie - sângerare uterină care apare la mijlocul ciclului menstrual.

Un alt semn caracteristic al adenomiozei este sindromul durerii care apare cu câteva zile înainte de debutul menstruației și, de regulă, dispare la 2-3 zile de la debutul său (dismenoree sau algomenoree).

Natura și severitatea durerii depind de localizarea procesului. Un sindrom de durere deosebit de sever este observat cu deteriorarea istmului uterului, precum și în cazul adenomiozei răspândite odată cu dezvoltarea aderențelor.

Adenomioza se găsește adesea într-o astfel de patologie precum cornul accesoriu al uterului, atunci când este afectată de endometrioză, clinica poate semăna cu un abdomen acut (sângele menstrual este aruncat în cavitatea pelvină și provoacă simptome de peritonită).

Prin iradierea durerii, este adesea posibil să se stabilească localizarea procesului patologic. Deci, cu deteriorarea colțului uterului, durerea radiază în zona inghinală corespunzătoare și, dacă istmul este deteriorat, la vagin sau rect..

Un alt simptom caracteristic al adenomiozei este durerea în timpul actului sexual, în special în ajunul menstruației (cel mai adesea apare atunci când istmul uterului este afectat).

La examinarea clinică a pacienților cu adenomioză, se determină o creștere a uterului, mai ales pronunțată înainte de menstruație și în primele zile ale ciclului menstrual. Forma difuză se caracterizează printr-un uter „sferic”. Cu adenomioza nodulară, uneori este posibilă sondarea nodurilor.

Trebuie menționat că severitatea simptomelor adenomiozei depinde într-o anumită măsură de măsura procesului. Deci, adenomioza difuză de 1 grad este o constatare accidentală în timpul anumitor examene și este asimptomatică. Cu toate acestea, cu adenomioza difuză de 2 și 3 grade, precum și cu forma nodulară a adenomiozei, severitatea simptomelor clinice nu coincide întotdeauna cu întinderea procesului și dimensiunea ganglionilor..

Cum se procedează adenomioza în combinație cu fibroamele uterine?

Probabilitatea unei combinații de adenomioză cu miom uterin este foarte mare (până la 85%, după unii autori), ceea ce se explică prin mecanisme similare de dezvoltare a acestor patologii.

Mărirea uterului în astfel de cazuri, de regulă, corespunde dimensiunii fibromului. Dimensiunile organelor nu revin la normal după menstruație, cum este cazul adenomiozei difuze izolate.

Cu toate acestea, simptomele rămase ale adenomiozei, atunci când sunt combinate cu miom, nu suferă modificări pronunțate. Excepție sunt fibroamele uterine cu o aranjare submucoasă a nodurilor, în astfel de cazuri, există sângerare uterină abundentă aciclică.

Combinația adenomiozei cu fibroamele uterine nu răspunde bine la tratamentul conservator, prin urmare, cu această combinație de patologii, pacienților li se recomandă cel mai adesea să decidă asupra unei histerectomii (eliminarea uterului).

Semne ale unei combinații de adenomioză cu endometrioza ovariană

Adenomioza este adesea combinată cu endometrioza ovariană, care se explică prin răspândirea procesului la ei din cavitatea uterină. Mulți cercetători sugerează că formarea creșterilor endometriale pe ovare este asociată cu aruncarea de sânge menstrual prin trompele uterine, care conține celule vii proliferante endometriale..

În funcție de prevalența procesului, se disting patru grade de endometrioză ovariană:
I. Punctele de endometrioză pe suprafața ovarului și pe peritoneu, în depresia dintre uter și rect.
II. Chistul endometroid unilateral nu are o dimensiune mai mare de 6 cm, aderențe în apendicele uterine fără implicare intestinală.
III. Chisturi biliare endometroid cu dimensiuni de până la 6 cm, aderențe pronunțate cu implicare intestinală.
IV. Chisturi bilaterale mari, tranziție către vezică și intestinul gros, aderențe comune.

Odată cu răspândirea endometriozei din cavitatea uterină la ovare, un grup întreg de simptome se alătură semnelor adenomiozei.

În primul rând, sindromul durerii este transformat. Spre deosebire de adenomioză, durerea este constantă, intensificându-se periodic. Creșterea maximă a durerii este caracteristică debutului menstruației și perioadei de ovulație (eliberarea unui ovul matur din folicul în mijlocul ciclului menstrual). Durerea în endometrioza ovariană este localizată în abdomenul inferior, în proiecția apendicelor uterine, are un caracter dureros sau de tragere, este dată regiunii lombare, sacrului, rectului.

Pentru adenomioză, combinată cu endometrioza ovariană, sindromul premenstrual pronunțat este mai tipic, adesea însoțit de greață, vărsături, extremități reci și o scădere accentuată a capacității de lucru. În primele zile de menstruație, este posibilă afecțiunea subfebrilă, o modificare a parametrilor de laborator ai unui test de sânge general (o creștere a numărului de leucocite și ESR).

Odată cu dezvoltarea procesului de adeziv, apariția tulburărilor în funcționarea intestinelor și vezicii urinare (constipație, urinare frecventă și dureroasă).

În timpul unui examen clinic, palparea apendicelor relevă creșterea și durerile lor, uneori este posibilă palparea chisturilor ovariene endometriotice. Chisturile sunt palpabile, de regulă, când mărimea este mai mare de 6 cm față de lateral și / sau posterior de uter, ca formațiuni asemănătoare tumorii cu o consistență dens elastică, imobile datorită dezvoltării procesului de adeziv, puternic dureroase, mai ales în ajun și în timpul menstruației.

Pentru un diagnostic precis, sunt necesare aceleași tipuri de cercetare ca și în cazul adenomiozei izolate.

Pe baza ce cercetări este diagnosticul adenomiozei?

O importanță primordială pentru diagnosticul corect este colectarea anamnezei cu determinarea existenței factorilor de risc la acest pacient (ereditate nefavorabilă, manipulări chirurgicale la nivelul uterului, anumite boli somatice etc.) și analiza plângerilor (menstruații abundente și / sau prelungite, însoțite de severe sindrom de durere, durere în timpul actului sexual, simptome de anemie).

Apoi, medicul efectuează un examen fizic (examen pe un scaun ginecologic), în timpul căruia, în cazul adenomiozei, de regulă, se găsește o mărire globulară a uterului, care corespunde la 8-10 săptămâni de sarcină (rareori mai multe). Examinarea se face cel mai bine în ajunul menstruației, întrucât mărirea uterului este cel mai vizibilă în acest moment. Cu forma nodulară a adenomiozei, este adesea posibil să se simtă nodurile sau tuberozitatea suprafeței uterine.

De regulă, un istoric detaliat cu analiza datelor obținute, completat de o examinare fizică, permite realizarea corectă a unui diagnostic preliminar al endometriozei interne a uterului (adenomioză).

Pentru a clarifica diagnosticul, în special pentru a determina localizarea și întinderea procesului, sunt efectuate studii instrumentale suplimentare pentru a rezolva problema altor tactici de tratament pentru pacient.

Standardul de aur al investigației pentru adenomioza suspectată este scanarea cu ultrasunete. În plus, sunt adesea utilizate metode de examinare precum rezonanța magnetică nucleară, histerosalpingografia și histeroscopia..

Care sunt semnele ecografice ale adenomiozei?

Printre toate tipurile de ecografie (ecografie), scanarea transvaginală cu ultrasunete este cea mai informativă în adenomioză. Precizia diagnosticului cu această metodă de examinare depășește 90%.

Dacă bănuiți adenomioză, cel mai bine este să efectuați ecografie în ajunul menstruației (în 23-25 ​​de zile ale ciclului).

De-a lungul anilor de dezvoltare a diagnosticării cu ultrasunete, următoarele ecouri patognomice ale endometriozei interne (adenomioza) uterului au devenit în general recunoscute:
1. Creșterea dimensiunii anteroposterioare a uterului, ca urmare a faptului că organul capătă o formă sferică.
2. Mărirea uterului până la 6 săptămâni de sarcină și mai mult.
3. Asimetria grosimii peretelui.
4. Apariția în ajunul menstruației în membrana musculară a uterului cavităților chistice cu dimensiuni de 3-5 mm sau mai mult.

Ce tratament este prescris pentru adenomioza uterină?

Adenomioza nu este suferința unui organ individual, ci o boală sistemică cronică a organismului. Prin urmare, în tratamentul patologiei este necesară o abordare pur individuală, luând în considerare toate mecanismele de debut și dezvoltare a bolii la un anumit pacient.

Astfel, atunci când alegeți o metodă de terapie, mai mulți factori sunt luați în considerare, în primul rând:

  • vârsta pacientului și dorința ei de a avea copii pe viitor;
  • localizarea și prevalența procesului patologic;
  • severitatea tabloului clinic și riscul de complicații;
  • starea generală a organismului (prezența bolilor concomitente, starea sistemului imunitar etc.);
  • durata cursului adenomiozei.

Toate măsurile medicale pentru combaterea adenomiozei pot fi clasificate după cum urmează:
I. Tratament chirurgical:
  • radical (îndepărtarea uterului și a ovarelor);
  • conservarea organelor (laparoscopia și excizia focarelor endometroid).

II. Tratament conservator:
  • terapie cu hormoni;
  • terapie antiinflamatoare nespecifică;
  • medicamente sedative (sedative);
  • vitaminoterapie;
  • menținerea funcției hepatice;
  • eliminarea anemiei;
  • imunomodulatori;
  • terapie de resorbție;
  • fizioterapie.

III. Tratament combinat.

Algoritmul general pentru tratamentul pacienților cu adenomioză este următorul: în primul rând, este prescris un tratament conservator, iar dacă este ineficient sau dacă există contraindicații pentru utilizarea medicamentelor hormonale, acestea apelează la metode chirurgicale de tratament.

În ultimii ani, chirurgiile endoscopice care păstrează organe au fost utilizate cu succes pentru a trata pacienții de vârstă reproductivă. Principalele indicații pentru conduita lor sunt:

  • adenomioza în combinație cu hiperplazia endometrială;
  • chisturi ovariene endometroid funcționale (mai mult de 5 cm în diametru);
  • supurarea apendicelor uterine afectate de endometrioză;
  • aderențele în ampula trompelor uterine (cauza principală a infertilității în endometrioză);
  • ineficacitatea terapiei hormonale (nu există o dinamică pozitivă în tratamentul medicamentelor hormonale mai mult de 3 luni);
  • prezența bolilor somatice care sunt contraindicații pentru terapia hormonală de lungă durată (varice și tromboflebite, boli hepatice severe, migrenă, afecțiuni depresive, epilepsie, accident cerebrovascular, obezitate, diabet zaharat, hipertensiune arterială etc.).

Chirurgiile care păstrează organe nu sunt o metodă radicală de tratament, deoarece este imposibil să se izoleze toate focarele de endometrioză, cu toate acestea, ele sunt metoda de alegere pentru femeile care doresc să restabilească și / sau să păstreze fertilitatea.

Chirurgia radicală cu îndepărtarea uterului și / sau a ovarelor se efectuează dacă sunt prezentate următoarele indicații:

  • cursul progresiv al bolii la femeile de peste 40 de ani;
  • lipsa de efect din tratamentul combinat cu intervențiile chirurgicale care păstrează organe;
  • o combinație a unei forme nodulare de adenomioză sau adenomioză difuză de gradul 3 cu miom uterin;
  • amenințare de transformare malignă.

Adenomioza poate fi vindecată??

Adenomioza este o boală recidivă cronică. Statisticile recidivelor după un tratament non-radical de succes (terapie conservatoare, intervenții chirurgicale care păstrează organe) sunt de aproximativ 20% pe an. După cinci ani, numărul de recidive ajunge la 74%.

Cel mai lung efect se observă cu utilizarea combinată a metodelor chirurgicale (de conservare a organelor) și a conservării (terapiei hormonale) de tratare a adenomiozei, dar în cele mai multe cazuri, recidivele sunt încă inevitabile.

Prognosticul la femeile aflate în perioada premenopauză este ceva mai bun, deoarece, odată cu stingerea fiziologică a funcției ovariene, activitatea procesului scade.

La pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală radicală (eliminarea uterului și a ovarelor), procesul nu se reia.

Este posibil să rămâneți gravidă cu adenomioză uterină?

Adenomioza este a doua cauză principală a infertilității feminine după bolile inflamatorii ale tractului genital feminin. Și dacă luăm în calcul și faptul că o parte din adnexita cronică exacerbatoare (procese inflamatorii la nivelul ovarelor) este cauzată nu de un proces infecțios, ci de endometrioză internă, atunci legătura dintre adenomioză și infertilitate devine evidentă.

Conform studiilor statistice realizate de diferiți autori, infertilitatea cu adenomioză este diagnosticată în fiecare al treilea sau al doilea caz, sau chiar mai des (conform unor date, la pacienții cu adenomioză, nivelul de infertilitate ajunge la 60-80%).

Mecanismele infertilității în adenomioză sunt diferite la pacienți diferiți și, prin urmare, prognosticul și tactica de tratament vor fi diferite..

Să enumerăm cele mai frecvente cauze ale infertilității la pacienții cu endometrioză uterină internă (în ordinea descrescătoare a frecvenței observațiilor):
1. Încălcarea funcției de transport a trompelor uterine din cauza aderențelor sau o scădere a activității lor motorii, astfel încât oul nu poate ajunge din ovar în cavitatea uterină.
2. Modificări patologice în sfera hormonală care împiedică ovulația (maturizarea ovulului și eliberarea acestuia din folicul). Unii autori consideră că acest motiv este principalul în apariția infertilității în adenomioză..
3. Reacții autoimune care duc la dezactivarea spermei în cavitatea uterină, precum și la prevenirea implantării unui ovul fecundat și la dezvoltarea ulterioară a embrionului.
4. Încetarea precoce a sarcinii din cauza contractilității miometriale crescute cauzată de inflamația în stratul muscular al uterului.
5. Durerea în timpul actului sexual, ceea ce face dificilă viața sexuală regulată.

Adesea, infertilitatea cu adenomioza poate fi cauzată de mai multe motive simultan, prin urmare, este necesar un tratament complex pe termen lung pentru a restabili funcția reproductivă. Succesul terapiei depinde foarte mult de durata perioadei de infertilitate. Deci, cele mai bune rezultate sunt obținute dacă durata sa nu depășește 3 ani..

Astfel, adenomioza duce foarte des la infertilitate, cu toate acestea, tratamentul complex în timp oferă șanse de refacere a capacității de a concepe.

Adenomioza și sarcina. Există o șansă de a îndura și a da naștere unui sănătos
bebelus?

Care sunt metodele alternative de tratare a endometriozei interne
(adenomioza) uterului? Este posibilă vindecarea adenomiozei cu oamenii populari
mijloace?

Există multe metode diferite de tratament alternativ al adenomiozei, unele dintre ele sunt recunoscute de medicina oficială și pot fi incluse în tratamentul complex al patologiei.

Cu toate acestea, rețeaua și literatura cvasi-medicală reală conțin o mulțime de sfaturi inutile și chiar extrem de nocive, așa că, înainte de a utiliza oricare dintre rețetele populare pentru tratarea adenomiozei, trebuie să vă consultați medicul. În niciun caz, tratamentul prescris de medic nu trebuie înlocuit cu metode alternative..

Adenomioza este o boală predispusă la recidivă, prin urmare, este foarte problematic să o vindecăm complet, atât cu ajutorul oficialului, cât și cu ajutorul medicinei tradiționale..

Cu toate acestea, medicina oficială garantează că un tratament complet al endometriozei interne a uterului poate îmbunătăți calitatea vieții, opri procesul și reduce riscul de complicații la minimum. Odată cu inițierea în timp util a unei terapii adecvate, șansele de a păstra funcția reproductivă sunt destul de mari..

Prin urmare, cu adenomioza, trebuie să solicitați mai întâi ajutor de la medicina oficială. Remedii populare aprobate pentru medicamente tradiționale pentru adenomioză pot fi utilizate după consultarea medicului dumneavoastră.

Adenomioza uterina

Adenomioza este o boală a uterului, în care endometrul începe să invadeze țesutul muscular al acestui organ, care crește prin stratul divizor. Această afecțiune este patologică și benignă, dar cu un risc ridicat de cancer..

Adenomioza, potrivit medicilor, devine cel mai adesea un obstacol în sarcina, deoarece este considerată una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității. Cel puțin o treime dintre fete și femei care apelează la ginecologi pe probleme legate de conceperea unui copil primesc doar un astfel de diagnostic.

În majoritatea cazurilor, aceasta este o boală dobândită. Cazurile congenitale sunt rare. Unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea adenomiozei uterine este endometrioza netratată sau netratată la timp. De fapt, este una și aceeași boală, dar de severitate diferită. Endometrioza este o formă ușoară care afectează numai membrana mucoasă, în timp ce, cu adenomoză, leziunea acoperă complet miometrul.

Principalele simptome

1 Primul și cel mai vizibil simptom al adenomiozei este menstruația problemă - prea lungă și dureroasă, cu multă descărcare sub formă de sânge cheagat. Uneori, aceste perioade pot dura mai mult de o săptămână. Înainte și după început, secreția vaginală devine ușor brună. Când boala devine cronică, poate apărea descărcarea sângeroasă în orice moment..

Durerile devin foarte severe și apar cu câteva zile înainte de începerea ciclului menstrual, care se termină și mult mai târziu decât sfârșitul. Cu o formă avansată a bolii, leziunea acoperă istmul uterului, făcând senzațiile dureroase și mai acute. Locul apariției lor arată unde se află focalizarea bolii. Inghinala începe să doară dacă partea superioară a uterului din apropierea ovarelor este afectată. De asemenea, durerea începe să apară în timpul sexului în zilele anterioare debutului menstruației..

Aproximativ 2/3 dintre femeile diagnosticate cu adenomioză sunt infertile, deoarece lipsa tratamentului la timp duce la apariția aderențelor în trompele uterine. După fertilizare, oul nu poate ajunge la locul de care are nevoie. Acest lucru se datorează faptului că endometrul supraaglomecant perturba anatomia uterului. Chiar dacă nu există aderențe în trompele uterine, există riscul ca sarcina să se încheie de la sine, deoarece, odată cu adenomioza, uterul este constant sub tensiune, provocând procese inflamatorii.

Majoritatea femeilor cu adenomioză activă sexual nu pot rămâne însărcinate. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci cel mai adesea apare un avort spontan..

2 Un alt semn al adenomiozei este anemia cu o rată mare de deficiență de fier. Deoarece această boală este însoțită de un flux de sânge mai abundent în timpul menstruației, o scădere a nivelului de hemoglobină devine consecința evidentă a acesteia. Anemia este însoțită de simptome precum oboseala și slăbiciunea. Pacientul este atras constant de somn, vrea să se odihnească, chiar dacă nu au existat încărcături speciale. Pallor, migrene și chiar leșin sunt de asemenea comune. Adesea există o nevroză cauzată de un curs dificil al ciclului menstrual și gânduri de infertilitate.

Manifestarea simptomelor depinde de stadiul în care se află dezvoltarea bolii. Există 4 etape în total:

1 primul - focarele bolii sunt limitate la stratul submucoasă, durerea este absentă;

2 secunde - endometrul începe să crească în țesutul muscular, apar primele dureri;

3 treime - întregul țesut al uterului este afectat, germinarea endometrului ajunge la coaja exterioară, durerea devine destul de severă;

4 al patrulea - leziune ireversibilă în care germinarea endometrului se extinde dincolo de uter și începe să pătrundă în cavitatea abdominală.

Printre simptomele care pot fi determinate în timpul unui examen de rutină de către un medic ginecolog, merită evidențiat o creștere a dimensiunii uterului și o modificare a formei acestuia. Adenomioza difuză se manifestă prin faptul că uterul se mărește înainte de debutul menstruației și devine sferic. În prezența inflamației, starea uterului seamănă cu stadiile incipiente ale sarcinii.

O altă formă a bolii, adenomioza nodosum, se manifestă printr-un număr mare de umflături mici, similare cu nodulii din țesutul muscular al uterului. Forma complexă a bolii, în care adenomioza este însoțită de fibroame, duce la o creștere constantă a dimensiunii uterului, care nu se modifică în funcție de ciclul menstrual.

Primele semne

Cele mai frecvente simptome sunt durerea în regiunea pelvină, senzația de greutate și presiune asupra organelor interne. Aceste semne sunt deosebit de evidente înainte de debutul menstruației și persistă câteva zile după ce se termină..

Astfel, următoarele simptome ale adenomiozei pot fi distinse ca principale:

  • Descărcarea brună înainte și după menstruație;
  • Durata crescută a menstruației;
  • Creșterea volumului de sânge;
  • Schimbarea dimensiunii uterului și senzația de însoțire a greutății, presiunii în regiunea pelvină;
  • Durere în timpul actului sexual.

Deoarece adenomioza are simptome foarte vagi, manifestările similare pot fi un semn al altor boli. Prin urmare, aspectul lor este un apel de trezire, ceea ce înseamnă că trebuie să mergeți la medic pentru examinare..

Motivele dezvoltării bolii

Printre motivele care conduc la dezvoltarea de patologii de acest tip, se evidențiază următoarele probleme:

  • Boli ale sistemului genitourinar;
  • Afectare endometrială în timpul operației;
  • Leziunea uterului în timpul nașterii;
  • Dezechilibru hormonal;
  • Ereditate.

Grupul de risc este de femei între 25 și 40 de ani. Menstruația dureroasă constantă, infertilitatea și alte probleme ale sistemului reproductiv pot servi drept motiv pentru suspiciunea de adenomioză la această vârstă..

Prezența unuia sau mai multor factori negativi conduce la faptul că endometrul crește în țesutul uterului, în timp ce proprietățile fiziologice ale mușchilor sunt păstrate. În jurul mijlocului ciclului menstrual, endometrul se extinde și celulele sale cresc astfel încât oul fertilizat să poată ancora. Când o femeie suferă de adenomioză, endometrul, care a pătruns în țesutul muscular, continuă să își îndeplinească funcția, ca și cum s-ar umfla în interiorul mușchilor uterului, ceea ce duce la senzații dureroase.

Sângerarea menstruală îndeplinește funcția de curățare a uterului din endometru în cazurile în care ovulul nu a fost fertilizat și sarcina nu s-a întâmplat. Dar, din cauza bolii, acesta crește în țesutul muscular, nu este complet excretat. Aceasta provoacă hemoragii în miometru și dezvoltarea inflamației..

Medicii nu au un răspuns fără echivoc că anumite motive duc la dezvoltarea acestei boli. Prin urmare, lista factorilor provocatori poate fi considerată aproximativă, deoarece prezența lor nu garantează boala. Conform statisticilor, majoritatea femeilor cu acest diagnostic au avut intervenții chirurgicale în uter în trecut - avorturi și alte operații. Chiar dacă dezvoltarea bolii nu este remarcată, fetele care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul uterului sunt expuse riscului. Poate include și femei sănătoase, a căror vârstă se apropie de 40 de ani..

Ca urmare a studiilor ginecologice ale multor cazuri de debut și dezvoltare a acestei boli, se crede că unul dintre motive poate fi ereditatea. Dar până acum aceasta rămâne doar o versiune și nu are un răspuns final la întrebarea despre influența geneticii asupra bolii adenomiozei. Prin urmare, nu se poate susține că dacă o mamă este bolnavă, atunci fiica ei se încadrează automat într-un grup de risc. Această problemă este încă controversată și unii ginecologi consideră că ereditatea nu este cauza dezvoltării adenomiozei..

Printre toate motivele, următoarele sunt considerate astăzi cele mai exacte:

  • Stres prelungit;
  • Stres fizic constant și stres;
  • Stil de viață prea activ.

În general, putem spune că încărcăturile, activitatea și stresurile pe care organismul trebuie să le reziste în volume mari afectează și țesutul muscular al uterului, ceea ce, la rândul său, duce la dezvoltarea adenomiozei. Dar un stil de viață sedentar și calm poate fi, de asemenea, dăunător, deoarece duce la stagnarea sângelui în regiunea pelvină și în sistemul reproducător, care afectează negativ sănătatea în general și crește riscul de a dezvolta boli ginecologice, inclusiv adenomioza.

Al doilea motiv evident este problemele endocrine. Prin urmare, femeile care au tulburări în activitatea sistemului endocrin trebuie să țină seama de riscuri și mai des să fie examinate de un medic ginecolog. În plus, devieri ale funcțiilor glandei hipofizare, a glandelor suprarenale, a perturbațiilor hormonale - toate acestea creează, de asemenea, condițiile preliminare pentru adenomioză..

De asemenea, sunt expuse riscului acele femei de peste 30 de ani care dedică mult timp bronzării. Lumina ultravioletă în volume mari, atât naturale cât și în paturi bronzante, afectează negativ sistemul reproducător și, în combinație cu alți factori, poate provoca boli. Fetele mai tinere sunt mai puțin amenințate, întrucât până la 30 de ani, corpul uman nu este atât de vulnerabil la lumina ultravioletă ca la vârsta adultă.

Soiuri de adenomioză

1 Nodal. În acest caz, endometrul formează mici noduli în țesutul muscular. Se umplu de sânge și apar în belșug. În forma sa, acest tip de boală seamănă cu un fibrom, motiv pentru care apar erori atunci când se face un diagnostic. Ele diferă în ceea ce privește adenomioza, nodurile sunt formate nu din mușchi, ci din țesutul glandular. Cel mai adesea, această formă apare la fete și femei tinere..

2 Focal. În acest caz, germinarea endometrului este limitată la mai multe focare. Apare la vârsta adultă, în perioada anterioară debutului menopauzei și menopauzei (45-50 de ani). Această formă a bolii este dificil de tratat cu medicamente și durează mult timp. În acest caz, recuperarea completă nu este garantată, deoarece rămâne posibilitatea recidivelor și formarea fistulelor.

3 Difuză. Această formă de adenomioză se caracterizează prin germinarea endometrului pe întreaga zonă a țesutului muscular al pereților uterului. Acest tip este mai dificil de tratat decât alții din cauza absenței focarelor locale și a unei înfrângeri generale a întregii zone a uterului. În alte forme, zonele afectate pot fi îndepărtate cu intervenție chirurgicală, dar în cazul adenomiozei difuze, acest lucru nu este posibil din cauza riscurilor mari. În cazuri avansate, singura cale este îndepărtarea radicală a uterului. Problema principală este că această formă afectează de obicei fetele tinere care au vârste fertile și pot deveni infertile..

4 Diffuză-nodală. O combinație de două forme diferite, în care nodulii apar simultan în pereții uterului și germinarea are loc pe întreaga zonă. Aceasta este cea mai frecventă formă a acestei boli..

Cum se tratează adenomioza??

În absența unui tratament adecvat, adenomioza trece într-un stadiu sever, în care astfel de manifestări sunt posibile atunci când ciclul menstrual devine foarte lung sau chiar încetează. Acest lucru duce fără echivoc la infertilitate, care afectează majoritatea femeilor cu acest diagnostic. Atunci când se tratează infertilitatea, în primul rând, se efectuează teste pentru adenomioză și numai după aceea este prescris un curs de tratament.

Cu adenomioza, este imperativ să se trateze anemia și să se restabilească nivelul de fier din sânge. Un curs de terapie cu un neuropatolog și psihoterapeut este posibil și dacă pacientul este stresat și deprimat din cauza bolii. În acest caz, pot fi prescrise antidepresive și alte medicamente similare..

Medicamente prescrise:

  • Contraceptive orale, care blochează debutul ciclului menstrual, ceea ce contribuie la dispariția focurilor de creștere a endometrului.
  • Medicamente hormonale (gestagene) care contribuie la moartea focarelor bolii.
  • Injecții intramusculare de gonadolberine, care reduc nivelul de estrogen în organism.
  • În unele cazuri, este posibil să se prescrie androgeni, care blochează și ciclul menstrual.

Intervenția chirurgicală devine necesară numai dacă tratamentul cu medicamente și proceduri nu a adus recuperare. Acest lucru se întâmplă de obicei după trei luni de la administrarea medicamentelor hormonale, după care starea nu s-a îmbunătățit și, de asemenea, dacă astfel de medicamente sunt contraindicate pentru pacient.

Dacă se decide efectuarea unei operații care nu implică îndepărtarea uterului, atunci se efectuează o altă examinare completă. Scopul său este de a studia în detaliu imaginea bolii - prezența sau absența abceselor, numărul și gradul de aderențe, natura și localizarea pătrunderii endometrului în țesutul muscular al uterului..

În cazul progresiei adenomiozei la femeile peste 40 de ani și a lipsei rezultatelor tratamentului medicamentos, este posibilă o opțiune cu intervenție chirurgicală radicală. Aceasta înseamnă îndepărtarea completă a organului afectat, adică a uterului. De asemenea, decizia cu privire la o astfel de operație este adesea luată atunci când este diagnosticată o formă difuză a bolii, care progresează constant și nu răspunde la alt tratament sau o formă nodulară în combinație cu miom. Pericolul constă în faptul că în aceste cazuri șansele de a dezvolta o tumoră malignă cresc..

Femeile care nu au născut, precum și cele care au copii și planifică mai mult, li se recomandă să încerce să conceapă imediat după încheierea tratamentului medicamentos. Dacă are succes, gestagenele trebuie luate pentru primele trei luni de sarcină. Necesitatea de a continua cursul este determinată la sfârșitul acestei perioade pe baza testelor de sânge.

Adenomioza are o astfel de proprietate încât, în cazul unei sarcini și a nașterii de succes, poate fi vindecată complet datorită proceselor biologice naturale. Prin urmare, celor care planifică copiii și au adenomioză ușoară, li se recomandă să nu întârzie sarcina. Acest lucru oferă o șansă de recuperare completă și, de asemenea, rezolvă problema de a avea copii, dacă boala progresează totuși în viitor și duce în cele din urmă la infertilitate..