Metode pentru tratamentul și prevenirea polipilor endometriali în uter

Un polip endometrial este un neoplasm care se dezvoltă ca urmare a hiperplaziei celulelor stratului epitelial intern al uterului. Acest proces patologic se dezvoltă mai des la pacienții care au născut decât la pacienții nulipari a căror vârstă depășește 30 de ani..

În etapele inițiale, diametrul său nu depășește câțiva milimetri, iar mai târziu poate crește până la 3 cm. Polipii arată unici și multipli. Ele sunt întotdeauna atașate de corpul uterului cu ajutorul unui picior, în corpul căruia sunt amplasate vasele, apare alimente și sânge pentru această ieșire patologică.

Cauzele polipilor din uter

Cauza principală este disfuncția hormonală care apare în corpul unei femei în timpul menopauzei. Dar motivul apariției poate fi alte procese patologice..

Acestea includ:

  1. Tulburarea glandei hipofizare și a hipotalamusului. Sunt responsabili pentru funcționarea stabilă a ovarelor, în care sunt produși estrogeni și progesteron..
  2. Tumorile apendicelor care determină producția de hormoni în exces.
  3. Patologia proceselor metabolice care duc la obezitate.
  4. Defecțiune a sistemului imunitar.
  5. Folosirea frecventă și de lungă durată a preparatelor hormonale și a analogilor acestora, contraceptive hormonale.
  6. Intervenții chirurgicale efectuate pe ovare, colul uterin.
  7. Traumatisme constante la nivelul țesutului endometrial, ceea ce duce la inflamații frecvente (utilizarea unei spirale).
  8. Operații și proceduri traumatice în cavitatea uterină (resturi pentru diagnostic, avort).
  9. Anexită cronică și endometrită.
  10. Diabetul zaharat.
  11. Încetarea sarcinii la o dată ulterioară sau nașterea în care locul fetal (placentă) nu este complet eliminat.
  12. Uneori această patologie apare la femei, dacă în familia lor (mama sau bunica), au fost observate boli precum fibroamele uterine, polipii endometriali, adenomioza.
  13. Uneori, în etiologia dezvoltării, poate apare hiperactivitatea cortexului suprarenal, în care hormonii sunt produși intens înainte de menopauză.

Manifestarea tuturor acestor motive nu indică faptul că această patologie se va dezvolta cu o probă de sută la sută, ele dispun doar de aspectul ei.

Soiuri de polipi

Polipii endometriali sunt alcătuiți din celule din stratul bazal al uterului. Pot diferi în structura lor morfologică..

Există următoarele tipuri de polipi:

  1. Glandular. Structura lor se bazează pe un ingredient glandular, conține stroma și un conținut ridicat de glande. Uneori conține glande modificate care seamănă cu chisturi.
  2. Fibre sau țesut conjunctiv. Este format din fibre de colagen, și țesut glandular, practic nu există.
  3. Fibros glandular. Acesta este un polip endometrial, care în proporții aproape egale este format din țesut glandular și fibros..
  4. Adenomatoasă. Un polip endometrios în structura sa are celule modificate (sunt o condiție precanceroasă).

Clasificarea distinge două forme clinice de polipi:

  1. Forma dependentă de hormoni. Cele mai frecvente (observate la 70 la sută). Cauzele sale sunt tulburările endocrine, care duc la diabet zaharat, hipertensiune arterială, supraponderale. Această formă de polipi endometriali au un prognostic periculos, deoarece poate fi cauza cancerului.
  2. Forma autonomă (apare la 30% dintre pacienți). Odată cu dezvoltarea acestei forme, cel mai adesea nu apar patologii hormonale și endocrine. Polipii au o structură fibroasă și numai în cazuri rare, fibroase glandulare.

Simptomele formării polipului

De regulă, această boală este detectată din întâmplare, în timpul unui examen medical, care include o examinare cu ultrasunete.

La pacienții tineri, acest diagnostic devine adesea motivul incapacității de a rămâne însărcinată. Acesta este motivul unei vizite la ginecolog, unde acest proces patologic este detectat în timpul examinării..

Cele mai frecvente semne ale polipilor includ următoarele simptome:

  • În intervalele dintre menstruație, poate apărea descărcarea din vagin de natură sângeroasă, cu intensitate diferită.
  • Ciclul menstrual poate fi neregulat și foarte dureros.
  • Poate avea dureri în zona pelvină și partea inferioară a spatelui.
  • Poate să apară sângerări după actul sexual.
  • În caz de infecție a polipului, secreția vaginală are un miros neplăcut persistent.

Există, de asemenea, semne secundare care apar ca urmare a acestei patologii:

  • Din cauza sângerărilor frecvente și grele, pacientul poate prezenta semne de anemie.
  • Pielea devine palidă.
  • Oboseala crește, există o defecțiune.
  • Iritabilitate excesivă.
  • Pacientul poate fi însoțit de zgomot și sunete în urechi.
  • În timpul menopauzei, femeile suferă de sângerare uterină persistentă și profuză.

Diagnosticul bolii

La început, ginecologul colectează anamneza. Analiza sa dezvăluie un motiv clar pentru ce femeia se plânge..

De obicei, la pacienții sub 35 de ani, prima plângere este incapacitatea de a rămâne însărcinată. Femeile care au modificări legate de vârstă și menopauză pot solicita tratament din cauza sângerărilor persistente.

După o examinare externă, ginecologul efectuează o examinare vaginală, determină mărimea uterului, structura acestuia, durerea.

Uneori, o examinare externă poate indica prezența polipilor în endometru, care apar ca urmare a modificărilor endocrine și hormonale.

Acești pacienți pot avea:

  • Supraponderal.
  • Boala hipertonică.
  • Virilizare masculină (creșterea părului).
  • Diabet.

Toate acestea sunt manifestări indirecte, dar îl fac pe medic să se gândească la prezența unei patologii grave.

Pentru a diferenția și a face un diagnostic precis, sunt atribuite următoarele tipuri de examene:

  • Ecografie retroperitoneală.
  • histeroscopie.
  • Răzuirea stratului interior al uterului.
  • Realizarea histologiei celulelor endometriale.

Metode de tratament pentru polipii endometriali

Principala metodă pentru tratarea polipului endometrului uterului este intervenția chirurgicală. Orice tip de polip endometrial necesită îndepărtarea rapidă a acestora.

Tratamentul conservator cu medicamente populare sau tradiționale nu are rezultate pozitive, polipii nu au proprietățile auto-resorbției.

Intervenție chirurgicală

Tipuri de chirurgie:

  • Metoda chiuretajului ginecologic presupune îndepărtarea mecanică completă a stratului interior al epiteliului uterin. Pentru această procedură, puteți utiliza atât anestezie locală, cât și anestezie generală. Principalul dezavantaj al acestei proceduri este imposibilitatea îndepărtării piciorului polipului. Cel mai adesea, o astfel de operație este efectuată la pacienții de sex feminin în timpul dezvoltării menopauzei..
  • Histeroscopie terapeutică. Este o operație de acțiune intenționată. În timpul procedurii, se utilizează anestezie generală. O mini-cameră specială este introdusă în cavitatea uterină, cu ajutorul acestuia se detectează un polip și, fără a atinge țesuturile înconjurătoare, este îndepărtată împreună cu piciorul, ca și cum s-ar răsuci. Această metodă este comună și eficientă..
  • Metode fizice utilizate pentru eliminarea polipilor mici:
    • Eliminarea polipului laser.
    • Criodistrucția.
    • Radioterapie.
    • electrocoagulare
  • Histerectomia. Aceasta este cea mai radicală tehnică chirurgicală. Se efectuează atunci când țesutul endometrial este afectat de polipii adenomatoși. O astfel de dezvoltare a procesului patologic poate duce la apariția unei tumori maligne. Prin urmare, utilizarea acestei tehnici se caracterizează prin îndepărtarea completă a corpului uterului. Cel mai adesea, o astfel de operație este efectuată în timpul menopauzei..

De ce eliminați un polip endometrial?

Dacă pacientul are un diagnostic final al unui polip endometrial, aceasta înseamnă că este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Niciun tratament conservator nu va produce un efect 100% pozitiv..

Întârzierea timpului și întârzierea operației pot duce la dezvoltarea de consecințe nedorite. Cea mai importantă cauză de îngrijorare este posibilitatea degenerarii polipului într-un neoplasm malign..

Aceasta este plină de consecințe, în special pentru femeile în vârstă de reproducere, deoarece pentru un astfel de diagnostic este necesar să se efectueze o ectomie completă a uterului. Și sarcina ulterioară este imposibilă.

Consecințe după îndepărtarea polipilor

  1. Consecințele nedorite în perioada postoperatorie includ apariția aderențelor și a cicatricilor, care pot preveni sarcina. Dar datorită faptului că tehnicile moderne vă permit să eliminați cu exactitate polipii endometriali, manifestarea unor astfel de consecințe este extrem de rară. Pentru a preveni dezvoltarea aderențelor, după operație, femeile trebuie să urmeze un tratament complet cu antibiotice.
  2. Dacă apariția unui polip coincide cu sarcina, atunci consecințele pot fi imprevizibile. Sarcina este considerată împovărătoare, iar amenințarea de avort sporește brusc pe toată durata ei. Acest lucru se datorează nivelurilor hormonale crescute ale corpului, ceea ce crește cantitatea de mucus din corpul uterului. Dacă ovulul fecundat este situat în zona localizării polipului, acest lucru poate duce la o încălcare a alimentării cu sânge a viitorului făt. Ca urmare, va primi mai puțini nutrienți și oxigen. Astfel de consecințe duc la hipoxia nou-născutului. Și un copil se poate naște cu patologii și anomalii grave în dezvoltarea fizică și mentală..

Complicațiile polipozei

Cele mai importante complicații ale polipozei endometriale sunt:

  1. Anemie datorată sângerării persistente în timpul sângerărilor menstruale.
  2. Este extrem de rară să dezvolți infertilitate.
  3. Dacă tratamentul nu este oportun, multe altele noi pot crește dintr-un polip (polipoză).
  4. Polipii fibroși glandulari ai endometrului pot renaște și se pot transforma în neoplasme maligne.

Tratament medicamentos

Reabilitarea în perioada postoperatorie trebuie efectuată cu ajutorul agenților hormonali, contribuie la refacerea normală a țesuturilor endometriale și au un efect pozitiv în normalizarea ciclului menstrual. Cursul tratamentului poate dura de la 4 luni la șase luni.

În aceste cazuri, există o rețetă pentru contraceptive orale:

Pericol de polipi adenomatoși în cavitatea uterină

Majoritatea polipilor uterului sunt hiperplazie a membranei sale interne, care în simptomele lor diferă puțin unul de celălalt. Cu toate acestea, există excepții, un polip endometrial adenomatos este o formațiune benignă, care, spre deosebire de alte specii, are un grad semnificativ de modificare într-o formațiune canceroasă.

Datorită acestui fapt, popularitatea diagnosticărilor diferențiale în combinație cu metoda de tratament corectă a crescut.

Ce este

Aceste neoplasme ale endometrului sunt considerate exofite, ceea ce înseamnă că nu se adâncesc în organ, ci ca și în exterior, adică în cavitatea uterină. Faza inițială a dezvoltării unei neoplasme implică prezența unei baze largi, care ulterior se formează într-un picior, iar un vas se află în ea. În principal, configurație ovală sau rotundă.

Au o structură de țesut sau celular, care determină de fapt ce tip de țesut domină, deci vor fi:

Polipul predominant adenomatos are dimensiuni mici - 5-10mm, mult mai rar ajunge la 30mm. În cele mai multe cazuri, este localizat în sânul uterului, mai aproape de trompele uterine.

În practică, ginecologii au observat când polipii adenomatoși nu erau pe picioare subțiri, ci pe o bază largă. Riscurile transformării maligne depind direct de mărimea polipului. Dacă formarea este de 1,5 cm, riscurile apar în 2% din cazuri, dacă dimensiunea este de 2,5 cm în 2-10%. Și, de asemenea, dacă dimensiunile sunt mai mari de 5 cm, cu o probabilitate ridicată de 10%.

Este destul de rar, femeile cu vârsta peste 40 de ani sunt expuse riscului. Formată în procesul modificărilor patologice în stratul bazal al endometrului uterului, este o stare precanceroasă.

Există numeroase motive pentru apariția unui polip adenomatos, probabil principalul este încă o atitudine neglijentă față de organele genitale și de corpul său în ansamblu..

Motivele dezvoltării pot fi:

  • încălcări ale nivelului hormonal;
  • ca urmare a intervențiilor chirurgicale transferate, de exemplu, avort, chiuretaj;
  • avort spontan;
  • defecțiunea glandei tiroide;
  • boli de natura inflamatorie a sistemului reproductiv, precum și prezența unei boli cu transmitere sexuală;
  • disfuncția sistemului imunitar;
  • genetica precum și ereditatea.

Cu adenomatoza la 50% dintre pacienți, boala a fost transmisă de la părinți sau rude apropiate, astfel încât generația tânără ar trebui să fie mai atentă și mai atentă la sănătatea lor. Polipii nu trebuie să fie în uter, pot fi oriunde.

Compatibilitatea sarcinii

Există diverse teorii despre modul în care un polip adenomatos afectează concepția și purtarea unui copil:

  • privind probabilitatea mișcării spermei și mecanismul fertilizării ovulelor;
  • privind procesul de implantare a unui ou fecundat și perioada de gestație.

În lumea științifică modernă, se fac ipoteze cu privire la efectul distructiv mecanic banal al polipilor uterini, precum și la o scădere a nivelului de receptivitate a stratului interior al uterului datorită activității excesive a citokinei etc..

Diagnostice

În primul rând, specialistul efectuează o anchetă a pacientului pentru a afla natura și intensitatea reclamațiilor. Apoi, medicul prescrie o serie de examene necesare și specifice pentru a face imaginea clinică mai clară..

Diagnosticul bolii constă dintr-o serie de studii standard:

  • mai întâi faceți un test general de sânge, apoi biochimie;
  • examinați sângele pentru hormoni conținuți;
  • examinarea de către un ginecolog și administrarea frotiurilor;
  • examenul ecografic.

După colectarea tuturor testelor și examinărilor prescrise, se face un diagnostic precis.

În prezența altor boli ale organelor genitale, dacă este necesar, este prescrisă o biopsie.

Astăzi, cel mai rapid mod de a vedea boala este histeroscopia. Cu această procedură, este posibil să se observe prezența modificărilor și ce dimensiune este.

Simptome

Polipii adenomatoși din uter, în special cei care nu au dimensiuni mari, nu dau manifestări clinice la 11-15% dintre femeile în vârstă fertilă și la 40% din femeile aflate în postmenopauză.

Simptomele unui polip endometrial adenomatos nu sunt specifice. Acestea includ:

  • Sângerare vaginală care nu are legătură cu perioada ta.
  • Sângerare aciclică, precum și contact.
  • Prezența tragerii, precum și natura impulsivă a durerii în abdomenul inferior, care poate crește în intensitate după actul sexual.
  • Anemizarea sau deteriorarea stării de bine generale cu menstruație excesiv de grea.
  • Infertilitate sau probleme de concepere.

De asemenea, în prezența unui polip mare, există amenințarea de a nu transporta copilul până la sfârșitul termenului, deoarece polipul ocupă mult spațiu în uter.

Tratament

Principala metodă de tratament a polipului adenomatos endometrial este chirurgia, adică chirurgia sau chiuretajul (curățarea) cu histeroscopie.

Totul depinde de dimensiunea polipului, dacă acesta este mai mic de 10 mm, atunci va fi îndepărtat la stratul bazal, iar apoi se va efectua chiuretajul. Cu dimensiuni semnificative ale unei formațiuni de polipoză, se realizează polipectomie, adică răsucirea cu cauterizarea ulterioară a locației sale cu azot curent sau lichid.

Apoi, un examen histologic este obligatoriu..

După îndepărtarea polipului, un tratament suplimentar este efectuat folosind antiinflamatoare, medicamente antibacteriene și antibiotice pe baza rezultatelor sensibilității microflorei. Terapia antivirală și imunomodulatoare este necesară. Terapia hormonală se realizează și în asociere cu tratamentul altor boli. Și chimioterapia este adesea efectuată, deoarece riscul de a dezvolta cancer este mare.

În urma rezultatelor pozitive ale examenului histologic pentru prezența modificărilor adenomatoase, femeile în vârstă fertilă trebuie examinate la fiecare șase luni timp de cinci ani.

În prezența unui polip adenomatos la pacienții pre- sau postmenopauză, medicul poate prescrie o îndepărtare completă a uterului. Dacă există o disfuncție în glanda tiroidă, din cauza probabilității de cancer, apendicele sunt de asemenea eliminate.

Am nevoie de o operație

În funcție de severitatea modificării precanceroase, unii medici împărtășesc polipi adenomatoși:

  • modificări simple de formă de neîncărcat;
  • formă pronunțată complex.

Un polip adenomatos al endometrului se formează într-o tumoare malignă într-o formă simplă de descarcerare, fără tratament în aproximativ 8% din cazuri și cu o formă complexă în 29%.

Probabilitatea riscului de modificare malignă crește cu boli cronice existente:

  • inflamația uterului și a apendicilor;
  • sindromul ovarului polichistic;
  • tumoare producătoare de estrogen;
  • Diabet;
  • obezitate;
  • disfuncție hepatică;
  • hipertensiune arterială etc..

Am nevoie să operez? Nu există un răspuns cert la această întrebare, deoarece totul este individual. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical poate preveni transformarea polipului de la o formă la alta, ba chiar mai mult metastaza acestuia.

opinii

Polipoza endometrială adenomatoasă aduce foarte multă îngrijorare pentru femeie și reprezintă, de asemenea, o amenințare pentru viața ei. Este necesar să se supună regulat unui examen preventiv de către un medic ginecolog și o examinare cu ultrasunete. Potrivit pacienților, medicul a descoperit boala în timpul examinării preventive și în funcție de rezultatele ecografiei.

Potrivit femeilor, histeroscopia este ușor tolerată. Datorită acestei proceduri, unele au devenit mame.

Eu și soțul meu am decis să avem un al doilea copil, de când am deja 33 de ani. Ecografia a arătat un polip al corpului uterin. L-au îndepărtat prin histeroscopie. Operația a avut loc fără complicații și în curând voi deveni mamă.

Am 57 de ani acum. Prima dată când am fost diagnosticat cu un polip în uter a fost când aveam 20 de ani. În acel moment, se practica razuirea. După ceva timp, o a doua, a treia și apoi o a patra au apărut în alte locuri ale uterului. Au fost răzuite aproximativ o dată la doi ani, până când au fost diagnosticați cu polipoză multiplă cu amenințarea degenerarii în cancer. La 43 de ani mi-a fost eliminat uterul.

În urmă cu cinci ani, a fost descoperit un polip, medicul a decis să îl scoată cu un laser. De atunci, la fiecare 6-7 luni vin la o examinare, deoarece îmi este foarte frică de recidive.

Polipoza endometrială adenomatoasă aduce foarte multă îngrijorare pentru femeie și reprezintă, de asemenea, o amenințare pentru viața ei. Este necesar să se supună regulat unui examen preventiv de către un medic ginecolog și o examinare cu ultrasunete.

Aveți mare grijă de sănătatea dvs. și acordați atenție cuvenită prevenției, deoarece poate ajuta la prevenirea recidivelor.

Polip adenomatos

Polipul adenomatos este o formațiune patologică hiperplastică a unei forme sferice, de ciuperci sau ramificate, care se ridică deasupra suprafeței învelișului interior al unui organ și constă din celule glandulare care cresc necaracteristic, uneori cu incluziuni de elemente atipice.

Un polip este o mică tumoră benignă care se ridică deasupra membranei mucoase a unui organ. Polipii variază ca mărime de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. O trăsătură caracteristică este prezența unui picior sau a unei baze largi în polip, prin care acesta este atașat la țesuturile subiacente.

Polipii adenomatoși sunt considerați o patologie precanceroasă. Probabilitatea unei transformări maligne (malignitate) a unui polip depinde direct de mărimea acestuia. Probabilitatea minimă de malignitate este notată cu o dimensiune de polip mai mică de 1,5 cm (mai puțin de 2%), cu o dimensiune de 1,5-2,5 cm - de la 2 la 10% și depășește 10% cu o dimensiune de polip mai mare de 2,5-3 cm. risc ridicat de malignitate la polipii sesili.

Metodele de terapie conservatoare pentru polipii adenomatoși sunt ineficiente. Pacienților diagnosticați cu boala li se recomandă tratament chirurgical radical.

Cel mai adesea, polipii adenomatoși sunt localizați pe membrana mucoasă a intestinului gros, stomacului și uterului..

Sinonime: adenom, polip glandular.

Cauze și factori de risc

Această patologie este cel mai adesea dobândită în natură; probabilitatea formării unui polip glandular crește odată cu vârsta.

Motivele dezvoltării polipilor adenomatoși:

  • predispozitie genetica;
  • patologie neurohormonală, endocrinopatie;
  • traumatisme cronice la nivelul mucoasei unui organ.

În prezent, a fost confirmată o predispoziție ereditară la formarea de polipi: aproximativ jumătate din toate cazurile bolii sunt reflectate în istoricul familial. S-a dovedit prezența aberațiilor cromozomiale: s-au constatat modificări în structura unor cromozomi asociați cu gena responsabilă de formarea polipilor.

Polipi gastrointestinali

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea polipilor adenomatoși ai tractului gastro-intestinal:

  • un conținut ridicat de produse rafinate care contribuie la stagnarea conținutului intestinal (alimente bogate în calorii, grase și proteice cu o cantitate mică de fibre determină o scădere a eficacității peristaltismului, provoacă procese de putrefacție și fermentare în intestine, dezvoltarea intoxicației);
  • un dezechilibru al microflorei gastrointestinale, ceea ce duce la scăderea imunității locale, modificarea diferențierii și regenerarii celulelor din mucoasa stomacului și intestinelor;
  • boli concomitente ale sistemului biliar și producția afectată de acizi biliari, care au un efect mutagen asupra mucoasei intestinale.

Polipi endometriali

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea polipilor adenomatoși ai stratului interior (endometru) uterului:

  • boli infecțioase și inflamatorii în perioada pubertății și afecțiuni menstruale și (mai târziu) de reproducere asociate;
  • modificări hormonale climatice și premenopauzale;
  • mastopatie;
  • intervenții chirurgicale (chiuretaj diagnostic sau terapeutic al cavității uterine, sondarea cavității uterine);
  • utilizarea prelungită a unui dispozitiv intrauterin pentru contracepție (traumatism endometrial).

Factorii de risc nespecifici comuni:

  • stări de imunodeficiență;
  • hipovitaminoză (vitaminele C și E);
  • sarcina ereditară (fibroame uterine, boli oncologice ale organelor genitale și ale glandelor mamare, organe ale tractului digestiv);
  • inflamație cronică activă și displazie a mucoasei intestinale sau a organelor sistemului reproductiv (colită cronică, colită ulceroasă, boala Crohn, endometrioză, fibroame uterine, eroziune cervicală, boli cu transmitere sexuală);
  • unele boli cronice (diabet zaharat, obezitate, patologie tiroidiană etc.);
  • stres neuropsihic cronic.

Polipii adenomatoși sunt considerați o patologie precanceroasă. Probabilitatea unei transformări maligne (malignitate) a unui polip depinde direct de mărimea acestuia.

Formele bolii

În funcție de structura histologică, conform clasificării Organizației Mondiale a Sănătății, polipii adenomatoși sunt:

  • glandular (sau tubular), care constă dintr-o rețea de glande ramificate complexe. Acesta este cel mai frecvent tip de polipi de colon;
  • viloase, care se caracterizează printr-o scurtare semnificativă a piciorului sau absența acestuia. Depășirile polipoase sunt similare cu inflorescențele de conopidă. Se găsesc atât în ​​tractul digestiv, cât și pe mucoasa uterului;
  • mixte, care au caracteristicile celor două soiuri anterioare. Se găsesc în diferite organe.

Majoritatea polipilor venoși au o bază largă; indicele lor de malignitate este cel mai mare la 40%. După îndepărtarea polipilor venoși, recidiva apare în aproximativ 1/3 din cazuri.

Mai rar, un polip tubular suferă o transformare malignă..

Pe baza multiplicității se disting astfel polipi adenomatoși:

  • singur;
  • multiple (de grup și împrăștiate);
  • polipoză difuză (familială).

Numărul de formațiuni polipoze este extrem de important din punct de vedere prognostic. Polipii solitari devin malign în 1-4% din cazuri și au un prognostic favorabil. Mai mulți polipi sunt maligne în aproximativ 20% din cazuri. Polipoza difuză este caracterizată de obicei printr-o leziune masivă (există sute și mii de polipi, iar uneori nu există zone ale membranei mucoase neafectate) și are o tendință semnificativă la malignitate - de la 80 la 100%.

Etapele bolii

În ciuda absenței unei delimitări clare a stadiilor bolii, majoritatea polipilor adenomatoși trec prin etape succesive de dezvoltare de la mic la mare, de la o severitate scăzută a activității proliferative la una mai mare, până la trecerea la un proces de cancer invaziv..

Simptome

Polipi gastrointestinali

Cea mai mare parte a cazurilor de formare a polipilor stomacului și intestinului gros sunt fie asimptomatice, fie cu manifestări nespecifice minore și reprezintă o constatare accidentală endoscopică. Se crede că trec cel puțin 5 ani din momentul în care apare un polip pe membrana mucoasă la primele manifestări clinice..

Polipii solitari devin malign în 1-4% din cazuri și au un prognostic favorabil.

De regulă, când un polip atinge o dimensiune semnificativă (2-3 cm), apar următoarele simptome:

  • sângerare la stomac (taburete de gudron sau vărsături „cafea”);
  • evacuarea de mucus și sânge roșu proaspăt din anus în timpul mișcărilor intestinale;
  • îndemnul frecvent (eventual dureros) la defecare;
  • dureri în epigastru, regiunea ombilicală, abdomenul inferior și în anus;
  • mâncărimi anale;
  • tulburări de scaun (constipație, diaree).

La atingerea dimensiunilor gigantice, polipii pot provoca obstrucții intestinale.

Polipi endometriali

Polipul endometrial adenomatos, ca în cazul precedent, se dezvoltă adesea asimptomatic. Semnele patologiei se manifestă cu o creștere a creșterii polipozei până la o dimensiune semnificativă. Posibil germinarea unui polip prin canalul cervical în lumenul vaginului.

Principalele semne ale unui polip endometrial:

  • dureri de tragere periodică în partea inferioară a abdomenului, care radiază adesea către perineu, regiunea lombară;
  • încălcări ale funcției menstruale de natură diferită (sângerare dureroasă prelungită, neregularitate a ciclului, frotiu sau descărcări intermenstruale sângeroase etc.);
  • metroragie;
  • disconfort sau durere în timpul actului sexual;
  • infertilitate primară sau secundară.

Caracteristici ale cursului bolii la copii

De asemenea, se distinge forma juvenilă a polipilor. În acest caz, pacienții sunt copii. Primele manifestări ale bolii apar la o vârstă fragedă, tabloul clinic se desfășoară până la vârsta de 16-18 ani.

Strict vorbind, polipii juvenili nu pot fi clasificați fără echivoc ca adenomatoși, deoarece nu au hiperplazie glandulară și modificări în epiteliul glandular. Este vorba de formațiuni destul de mari, uneori atârnând în lumenul unui organ pe o tulpină lungă, netedă, intens colorată (roșu aprins, cireș), localizată mai des în sigmoid sau rect, rar malignă.

Diagnostice

Polipii stomacului și intestinelor

Măsurile de diagnostic includ:

  • un test de sânge general (leucocitoză, creștere a ESR, semne posibile de anemie - scăderea numărului de eritrocite, hemoglobină, modificarea indicatorului de culoare);
  • analiza biochimică a sângelui (pentru markerii inflamației);
  • analiza fecalelor pentru sângele ocult;
  • examinarea digitală a rectului;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • Examinarea cu raze X a stomacului cu un agent de contrast;
  • colonoscopie;
  • sigmoidoscopie;
  • contrast irigoscopie medie.

Polipi endometriali

Diagnosticul polipilor endometriali constă în următoarele activități:

  • un test de sânge general (leucocitoză, creștere a ESR, semne posibile de anemie - scăderea numărului de eritrocite, hemoglobină, modificarea indicatorului de culoare);
  • analiza biochimică a sângelui (pentru markerii inflamației);
  • tampon vaginal;
  • Ecografie a cavității uterine;
  • chiuretaj de diagnostic urmat de examen histologic al materialului;
  • histeroscopie cu biopsie vizată.

Tratament

Metodele de terapie conservatoare pentru polipii adenomatoși sunt ineficiente. Pacienților diagnosticați cu boala li se recomandă tratament chirurgical radical.

Mai mulți polipi sunt maligne în aproximativ 20% din cazuri.

Polipi gastrointestinali

Cele mai frecvente metode de tratament chirurgical pentru polipii gastro-intestinali sunt:

  • polipectomie endoscopică cu electrocoagulare a piciorului sau a patului polip;
  • excizia transanală a neoplasmului;
  • colotomie sau rezecție intestinală cu polip (în cazuri grave).

Polipi endometriali

Tratamentul polipilor localizați în uter se face în următoarele moduri:

  • farmacoterapie cu medicamente hormonale;
  • îndepărtarea endoscopică a polipilor;
  • rezecție ovariană, dacă este necesar (patologie dependentă de hormoni);
  • îndepărtarea uterului cu apendicele (recomandat pentru un proces masiv și la femeile aflate în postmenopauză).

Posibile complicații și consecințe

Complicațiile polipilor pot fi:

  • sângerare;
  • perforarea peretelui unui organ gol în timpul operației;
  • malignitate a polipului;
  • infertilitate (polipul uterului);
  • recidiva bolii.

prognoză

Având în vedere probabilitatea ridicată de recurență, pacienților care au suferit îndepărtarea polipilor adenomatoși li se recomandă urmărirea timp de 2 ani. Polipii recurenti apar in 30-50% din cazuri in intervalul de la 1,5 la 6 luni de la tratament, in timp ce polipii recurenti sufera adesea o transformare maligna.

Polipoza difuză se caracterizează prin leziuni masive și are o tendință semnificativă la malignitate - de la 80 la 100%.

După îndepărtarea polipilor benigni, prima examinare se efectuează după 1,5-2 luni, apoi la fiecare 3-6 luni (în funcție de tipul de polip) timp de 1 an după îndepărtare. O inspecție suplimentară se efectuează o dată pe an.

După îndepărtarea polipilor maligni în primul an de la operație, este necesar un examen lunar, în al doilea an de observație - la fiecare 3 luni. Numai după 2 ani sunt posibile verificări periodice la fiecare 6 luni.

profilaxie

Prevenirea este următoarea:

  1. Examenele preventive sistematice.
  2. Să vezi imediat un medic dacă apar simptome de avertizare.

Polipii din uter: diagnostic și tratament

Polipul uterin este o boală ginecologică destul de frecventă care poate apărea la o femeie la orice vârstă. Mai des este asociat cu dezechilibrul hormonal și apare pe fondul hiperestrogenismului, iar bolile inflamatorii ale organelor pelviene sunt, de asemenea, factori de risc. Mai puțin frecvent, un polip în uter este asociat cu psihosomatice, deși stresul are un impact mare asupra sănătății femeilor.

De ce este periculos un polip din uter? Este capabil să provoace sângerare uterină severă, ulcerat, inflamat și în 1-2% din cazuri degenerează în cancer. Prin urmare, se recomandă în orice caz tratarea acestuia, iar cu cât începe mai devreme tratamentul, cu atât este mai ușor să îl efectuezi. La Moscova, tratamentul cu polip este realizat cu succes la spitalul Yusupov. Acesta este un centru medical modern în care pacienților li se oferă servicii medicale la cel mai înalt nivel.

Simptome

Un polip în uter la începutul formării sale nu se manifestă în niciun fel, dar în timp, femeia începe să se îngrijoreze de următoarele simptome:

  • Menstruatie profusa;
  • Sângerare în afara ciclului;
  • Crampare dureri abdominale;
  • Senzații neplăcute în timpul actului sexual;
  • Dificultate de concepere;
  • Temperatura (cu un polip al uterului, poate apărea odată cu dezvoltarea inflamației).
Uneori, polipii uterini sunt asimptomatici și sunt detectați la examene medicale aleatorii. Prin urmare, nu uitați să vizitați regulat un medic ginecolog și să efectuați o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine.

Tipuri de polipi

În stratul mucos se dezvoltă un polip în cavitatea uterină. Aceasta este hiperplazia endometrială focală, care este caracterizată ca un polip pedunculat în uter. Neoplasmul poate fi atașat de cavitatea uterină folosind o creștere subțire de legătură sau are o bază largă (în acest caz, se înțelege un polip plat în uter). Neoplasmele pot fi simple sau multiple, variind ca dimensiuni de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri în diametru.

Acest tip de tumoră benignă în majoritatea cazurilor se bazează în cavitatea uterină. Se disting următoarele localizări:

  • Polip pe partea din spate a uterului;
  • Pe peretele anterior al uterului;
  • Pe peretele lateral;
  • Polip pe ciotul uterin;
  • Polipul canalului cervical (rar).

După structura lor, neoplasmele se împart în:

  • Glandular;
  • Fibroase glandulare;
  • Fibros;
  • adenomatoasă.

Un polip glandular din uter constă din țesut endometrial, care este dominat de glande. Polipul glandular al corpului uterin se dezvoltă adesea la o vârstă fragedă..

Polipul fibros glandular este reprezentat de glandele endometriale și țesutul fibros (conjunctiv). Neoplasmele fibroase sunt compuse mai ales din țesut conjunctiv dens. Polipii fibroși, în majoritatea cazurilor, se dezvoltă la femeile aflate la menopauză și vârstă premenopauză.

Polipii din uter necesită tratament urgent, deoarece pot provoca consecințe grave, cum ar fi anemia, infertilitatea și, în cazuri rare, cancerul.

Polip adenomatos

Neoplasmele adenomatoase se formează din epiteliul glandular, care prezintă semne de proliferare excesivă și rearanjare structurală. Astfel de tumori necesită o atenție sporită asupra lor, deoarece au tendința de transformare malignă..

Un polip adenomatos este caracterizat printr-o abundență de glande dens localizate. Au numeroase ramuri în direcția țesutului conjunctiv. Uneori sunt localizate atât de aproape una de cealaltă încât deplasează celulele stromale și nu sunt vizibile nici măcar la microscop. În unele glande extinse, există depășiri papilare spre lumen, care are un nume specific "glandă în glandă".

Polipul uterului cu focare de atipie a glandelor este dificil de determinat vizual. Prin urmare, în cazul polipozei multiple, toate tumorile sunt îndepărtate și se efectuează o examinare histologică ulterioară. În prezența unui polip adenomatos al uterului cu atipie, este necesar să se consulte un medic oncolog pentru a determina tactici suplimentare de tratament.

Polip placentar

Polipul placentar este un tip special de neoplasm care se formează în cavitatea uterină datorită reținerii particulelor de țesut placentar după naștere, avort medical sau avort spontan. Multe cheaguri de sânge sunt atașate de resturile placentei, care este strâns atașată de pereții uterului, din care este format un polip.

Această patologie este foarte frecventă în rândul celor care au recurs la întreruperea artificială a sarcinii sau au avut un avort spontan. Prezența polipilor endometriali crește probabilitatea de avort de 5-8 ori. Tratamentul polipului placentar se realizează prin operație.

Motive pentru apariția unei neoplasme

Nu există informații fiabile despre cauzele polipilor. Există mai multe motive posibile pentru formarea hiperplaziei endometriale focale, inclusiv:

  • Disfuncție hormonală (formată cu o cantitate mare de estrogen și lipsă de progesteron în a doua fază a ciclului menstrual). Acesta este motivul pentru care polipii sunt diagnosticați cel mai adesea între vârsta de patruzeci și cincizeci, cu puțin timp înainte de menopauză;
  • Infecții - procese inflamatorii cronice la nivelul organelor pelvine: endometrită transferată (inflamația membranei intrauterine), cervicită (inflamația colului uterin), salpingo-ooforită (inflamația apendicelor uterine);
  • Traumatism endometrial (avort, chiuretaj de diagnostic);
  • obezitatea;
  • Boli ale glandei tiroide;
  • Diabet;
  • Stres.

Polip în uter și sarcină

Polipul este adesea numit „contraceptiv natural”, deoarece pentru femeie este dificil să rămână însărcinată. Neoplasmul împiedică implantarea unui ovul fertilizat și, chiar dacă o face, poate provoca un avort spontan. Ca urmare, femeia este diagnosticată cu infertilitate sau avort repetat. În plus, o neoplasmă mare va produce durere în timpul actului sexual, ceea ce va afecta negativ libidoul femeii..

Prin urmare, în timpul planificării sarcinii, această patologie trebuie tratată complet pentru a reduce riscurile evenimentelor adverse..

Diagnostice

După apariția simptomelor patologiei (menstruație grea, sângerare în afara ciclului, dureri în abdomenul inferior), trebuie să consultați un medic ginecolog. De asemenea, polipii pot fi detectați într-o etapă timpurie în timpul unui control de rutină. Prin urmare, este important să vă vizitați medicul ginecolog cel puțin o dată pe an..

Pentru a diagnostica neoplasmele, medicul va efectua un examen ginecologic cu palparea uterului și va prescrie o scanare cu ultrasunete. Un polip din uter pe ecografie arată ca o creștere ovală sau rotundă mai des pe picior. În timpul studiului, medicul acordă atenție extinderii cavității uterine și îngroșării locale a endometrului.

O metodă de diagnostic mai informativă este histeroscopia polipului uterin. În timpul punerii în aplicare, medicul observă neoplasme în cavitatea uterină a diferitelor localizări. Acestea pot avea o suprafață netedă sau rotundă, de culoare roz. Neoplasmele pot fi de culoare roșie dacă a început inflamația la ele sau cenușie cu pete individuale de culoare variată dacă polipul este subnutrit și se dezvoltă procesul necrotic.

Este destul de dificil să se determine tipul de polip prin aspectul său (glandular, fibros sau adenomatos). Prin urmare, este îndepărtat pentru examinarea histologică ulterioară..

Cum arată un polip din uter la ecografie

Ecografia este cea mai accesibilă și extrem de informativă metodă pentru detectarea neoplasmelor în uter. Pe baza rezultatelor obținute, medicul ginecolog face o descriere a polipului din uter pentru ecografie. Un polip în uter este un neoplasm care crește din endometru.

Polipul are o structură simplă, este format de corp și picior, conectând formația de peretele uterului. În fotografie, un polip al uterului cu ultrasunete cu această patologie schimbă semnele ecografice în cavitatea uterină, se urmărește o formă ovală sau rotundă a neoplasmului, uniformitatea acesteia.

Examinarea cu ultrasunete în caz de suspect de polipi în uter la spitalul Yusupov se realizează cu ajutorul senzorilor transvaginali și transabdominali. Echipamentele moderne permit specialiștilor să detecteze cu exactitate neoplasmele din uter și să conducă cercetările ulterioare.

Histologie

Examinarea histologică a polipilor este realizată pentru a determina natura formării și alegerea unor noi tactici de tratament. Această procedură este prescrisă femeilor după detectarea cu ultrasunete a polipului uterin. În procesul de chiuretaj diagnostic al endometrului, specialistul primește probe de țesut care sunt utilizate pentru examinarea histologică.

Histologia polipului uterin face posibilă identificarea celulelor canceroase în stadiul inițial înainte de apariția primelor simptome ale bolii. Eșantionul rezultat este fixat de un specialist folosind etanol sau formalină, apoi țesutul este prelucrat în continuare și colorat. După finalizarea acestor etape, un specialist examinează țesutul sub un microscop de înaltă precizie.

Tratament

Mulți factori influențează alegerea metodei de tratament și tactica de gestionare a unui pacient cu polipoză endometrială: mărimea formației, structura acesteia, starea mucoasei uterine (endometru), vârsta femeii, prezența patologiilor concomitente etc. Prin urmare, pentru a obține rezultatul dorit și a elimina problema, terapia ar trebui să aibă o abordare integrată..

Tratamentul polipilor uterini se realizează cu succes la spitalul Yusupov. Aici, o femeie poate suferi un curs complet de terapie cu consultarea medicilor de diferite profiluri (ginecologi, endocrinologi, oncologi). Tratamentul se realizează în conformitate cu standardele internaționale de medicamente bazate pe dovezi și are o eficiență ridicată.

Indicații pentru chirurgie

În unele situații, medicii pot insista asupra îndepărtării rapide a polipilor, dacă:

  • Detectarea polipilor adenomatoși, care sunt în special predispuși la malignitate;
  • Detectarea unui polip uterin mare (indicație pentru chirurgie> 20 milimetri);
  • Probabilitate mare de complicații (sângerare, inflamație);
  • Există o deteriorare clară a stării pacientului.

Cea mai înaltă și mai populară metodă de îndepărtare chirurgicală a unui polip în uter este histeroscopia, urmată de chiuretajul cavității și colului uterin. De asemenea, recent a apărut o tehnică inovatoare pentru îndepărtarea polipului uterin - chirurgia cu laser.

histeroscopie

Cea mai frecventă intervenție chirurgicală este îndepărtarea unui polip din uter. În timpul histeroscopiei, toți polipii sunt îndepărtați, iar locul de atașare a picioarelor lor este cauterizat cu electrocoagulare pentru a exclude reapariția. Conform recenziilor multor pacienți, această procedură este nedureroasă și slab traumatică în comparație cu chiuretajul conservator al cavității uterine..

În timpul histeroscopiei, în vagin se introduce un fibroscop - un tub flexibil cu o cameră video atașată care transmite imaginea monitorului. După vizualizarea polipului, acesta este îndepărtat și trimis la laborator pentru examinare histologică. În timp, întreaga procedură durează 10-15 minute. Se efectuează sub anestezie intravenoasă, fără intubație traheală..

Curettage a cavității uterine

Curettage-ul cavității uterine poate însoți histeroscopia sau poate servi ca o metodă separată de îndepărtare chirurgicală a polipului endometrial. Această procedură este recomandată să fie efectuată cu câteva zile înainte de debutul menstruației. În timpul operației, ginecologul dilată colul uterin și răzuiește polipii de pe pereții uterului cu o buclă specială. Materialul rezultat este trimis pentru examen histologic.

Chirurgie pentru îndepărtarea polipilor uterini cu un laser

Îndepărtarea unui polip al uterului prin chirurgie cu laser nu lasă cicatrici pe țesut și păstrează funcția de reproducere a femeii. În centrele medicale moderne, cum ar fi spitalul Yusupov, puteți fi supus unui examen complet de diagnostic, apoi puteți elimina formația în aceeași zi. Deoarece această procedură durează doar câteva minute, pacientul nu trebuie să meargă la spital. După îndepărtarea polipului din uter în perioada postoperatorie, poate apărea descărcarea din vagin, care dispare în cele din urmă..

histerectomia

În prezența formațiunilor adenomatoase cu atipie, va fi necesar un tratament mai radical, care poate necesita eliminarea uterului. Isterectomia este prescrisă pentru vigilență oncologică și degenerarea patologiei în cancer.

Pregătirea pentru polipectomie

Femeile necesită o pregătire atentă înainte de polipectomie. În spitalul Yusupov, pacienții pot fi supuși tuturor examinărilor necesare și trec testele corespunzătoare. Prepararea pentru îndepărtarea unui polip în uter include:

  • Consultarea cu un ginecolog, terapeut, anestezist;
  • Analiza generală a sângelui și a urinei;
  • Froti vaginale pentru flora si citologie;
  • Electrocardiogramă și fluorografie.

În prezența unui proces inflamator activ, operația se efectuează numai după un curs de terapie adecvată.

Este periculos să îndepărtați polipii din uter

Pericolul este inerent în fiecare procedură chirurgicală. Deși operațiunile de eliminare a polipilor endometriali sunt considerate minim invazive și relativ non-traumatice, acestea nu exclud riscul de complicații:

  • Sângerare uterină;
  • Perforarea peretelui uterin;
  • Inflamaţie;
  • Recidiva;
  • Cicatrizarea.

Este posibil să nu eliminați neoplasmul

Chiar dacă o femeie nu prezintă simptome caracteristice, dar în timpul unui examen ginecologic sau diagnostic cu ultrasunete, se găsește un polip uterin, atunci nu trebuie abandonată terapia propusă. Pentru polipii uterini, consecințele neplăcute sunt caracteristice:

  • infertilitate;
  • Un ciclu menstrual neregulat;
  • Anemie;
  • Cancer endometrial.

Descărcarea sângeroasă după operație

Descărcarea sângeroasă poate fi observată timp de câteva zile, cu toate acestea, sângerarea profuză poate deranja doar în primele ore după operație.

Cum îți afectează un polip perioada

Menstruația după îndepărtarea polipului endometrial din uter este neregulată și poate diferi semnificativ de menstruația normală. Restaurarea ciclului are loc de obicei într-o lună și jumătate, dar poate fi reglementată în trei-patru luni. Consecințele îndepărtării unui polip în uter vor depinde dacă a existat o încălcare a tehnicii de operație sau alte complicații direct în timpul manipulării.

Restricții după îndepărtarea polipului

În termen de una până la două luni de la manipulare în viața unei femei, începe o perioadă restrictivă, care include:

  • Abținerea de la activitatea sexuală;
  • Excluderea vizitelor la saune și băi;
  • Excluderea hipotermiei;
  • Greutăți de ridicare nu mai mult de 5 kg.

Tratament conservator

Polipii sunt tratați nu numai chirurgical, ci și conservator. Tratamentul medical poate fi oferit de un medic în absența simptomelor dureroase și a leziunilor mari. Dar această metodă nu exclude monitorizarea ginecologică constantă și măsurile periodice suplimentare de diagnostic..

Tratamentul unui polip al uterului fără intervenție chirurgicală include, de asemenea, trecerea unui număr de proceduri fizioterapeutice:

  • Magnetoterapie;
  • Tratament cu ultrasunete;
  • Electroforeză cu medicamente;
  • Tehnica de electrostimulare;
  • Terapie cu laser.

Indicațiile pentru unul sau alt tip de terapie complexă conservatoare depind de mai multe motive, dintre care se numără:

  • Fără complicații;
  • Tablou simptomatic ușor;
  • Creștere ușoară și lentă a creșterii benigne a cavității uterine;
  • Prezența contraindicațiilor la o femeie pentru îndepărtarea chirurgicală a unui polip.

Tratament medicamentos

Etapa principală în tratamentul creșterilor polipoase ale endometrului este utilizarea medicamentelor hormonale (COC și gestagene). Formarea unui proces patologic în cavitatea uterină în 70% din cazuri este asociată cu o perturbare hormonală în corpul femeii, ceea ce duce la producerea excesivă de estrogen. Contraceptivele hormonale ameliorează durerile abdominale inferioare și opresc rapid sângerarea uterină.

Medicamentele antibacteriene și antiinflamatorii sunt utilizate în tratamentul polipului endometrial dacă formarea unui proces benign a avut loc pe fundalul prezenței unei boli venerice, inflamații cronice (adnexită, cervicită, ooforită). Combinația dintre aceste două clase de medicamente dă rezultatul cel mai eficient și de înaltă calitate..

Supozitoarele vaginale pentru polipi în uter sunt, de asemenea, una dintre metodele de terapie medicamentoasă pentru această boală. Supozitoarele au mai multe avantaje față de alte terapii. Substanța activă are efectul său terapeutic direct asupra focalizării patologice, pătrundând rapid prin membrana mucoasă a peretelui vaginal, ocolind ficatul și rinichii.

Tratamentul polipilor uterin include, de asemenea, utilizarea unui complex de vitamine și medicamente cu un conținut ridicat de fier pentru a preveni anemia.

prognoză

Polipii uterini sunt predispuși la recidivă. Prin urmare, după îndepărtarea lor, o femeie trebuie să viziteze un medic ginecolog cu vizită preventivă de două ori pe an..

În 1,5% din cazuri, creșterile recurente ale uterului sunt predispuse la degenerare malignă. Conform statisticilor, polipii adenomatoși sunt asociați cel mai adesea cu dezvoltarea cancerului endometrial. Pe baza acestui lucru, după cursul tratamentului, pacienții rămân la dispensar cu un ginecolog pentru observație.

În absența tratamentului pentru polipoza uterină, se dezvoltă infertilitate și anemie. Prezența unei astfel de patologii în anamneză provoacă greșeli, ceea ce are o importanță deosebită atunci când planificați sarcina.

profilaxie

Până în prezent, nu există o prevenire specifică a polipilor în uter. Pentru a reduce riscul de a dezvolta boli ginecologice, se recomandă să se efectueze măsuri generale pentru menținerea sănătății:

  • Dieta echilibrata;
  • Fără obiceiuri proaste;
  • Activitate fizică moderată.

În spitalul Yusupov, puteți suferi nu numai tratamentul bolilor ginecologice, ci și examene preventive. Medicii vor efectua examinările necesare și vor da recomandări pentru păstrarea pe termen lung a sănătății femeilor. Puteți face o programare cu specialiști din spital folosind telefonul.