Adenomul glandei hipofizare a creierului - simptome. Tratament și chirurgie pentru îndepărtarea adenomului hipofizar la femei și bărbați

Multe boli sunt detectate din întâmplare în timpul examinării din alte motive. Una dintre aceste boli este adenomul hipofizar. Aceasta este o formațiune benignă care este diagnosticată la fiecare a cincea persoană. Boala este periculoasă, poate deveni malignă - acele întrebări care apar la pacienții cu această problemă.

Ce este un adenom hipofizar al creierului

O glandă mică, dar foarte importantă pentru corpul nostru, glanda hipofizară este situată pe partea inferioară a creierului în buzunarul osos al osului cranian, așa-numita șa turcească. Acesta este un apendic rotunjit, care este organul dominant al sistemului endocrin. Este responsabil pentru sinteza multor hormoni importanți:

  • tirotropină;
  • somatotropinele;
  • gonadotropină;
  • vasopresină sau hormon antidiuretic;
  • ACTH (hormon adrenocorticotrop).

O tumoare la nivelul glandei pituitare (codul ICD-10 „Neoplasme”) nu este pe deplin înțeleasă. Potrivit medicilor, acesta poate fi format din celulele glandei hipofizare datorită transferului:

  • neuroinfecțiile;
  • leziuni cerebrale;
  • intoxicații cronice;
  • expunerea la radiații ionizante.

Deși nu se observă semne de malignitate la acest tip de adenoame, acestea sunt capabile să stoarce mecanic structurile creierului care înconjoară glanda hipofiză cu o mărire crescândă. Aceasta implică deficiențe de vedere, boli endocrine și neurologice, formarea chistică, apoplexie (hemoragie în neoplasm). Adenomul creierului în relație cu hipofiza poate crește în locația locală a glandei și poate merge dincolo de șa turcească. De aici clasificarea adenoamelor după natura distribuției lor:

  • Adenom endoselar - în interiorul buzunarului osos.
  • Adenom endoinfraselar - creșterea este în scădere.
  • Adenom endosupraselar - creșterea este în creștere.
  • Adenom endolateroselar - tumora se răspândește la stânga și la dreapta.
  • Adenom mixt - localizat în diagonală în ambele părți.

În funcție de mărime, microadenomele și macroadenomele sunt clasificate. În 40% din cazuri, adenomul poate fi hormonal inactiv și în 60% din cazuri, hormonal activ. Formațiile active hormonale sunt:

  • gonadotropinom, ca rezultat al hormonilor gonadotropi sunt produși în exces. Gonadotropinoamele nu sunt simptomatice;
  • tirotropinomul - hormonul care stimulează tiroida este sintetizat în glanda pituitară, care controlează funcțiile glandei tiroide. Cu un conținut crescut de hormon, metabolismul accelerează, pierderea rapidă în greutate necontrolată și starea de nervozitate. Tirotropinomul - un tip rar de tumoră care provoacă tireotoxicoza;
  • corticotropinomul - hormonul adrenocorticotrop este responsabil pentru producerea de glucocorticoizi în glandele suprarenale. Corticotropinoamele pot deveni canceroase;
  • somatotropinom - este produs un hormon somatotrop, care afectează descompunerea grăsimilor, sinteza proteinelor, formarea glucozei și creșterea corpului. Cu un exces de hormon, există transpirație puternică, presiune, perturbarea inimii, curbura mușcăturii, mărirea picioarelor și a mâinilor, îngroșarea trăsăturilor faciale);
  • prolactinom - sinteza unui hormon responsabil de lactație la femei. Se clasifică după mărime (în direcția creșterii nivelului de prolactină): adenopatie, microprolactinom (până la 10mm), chist și macroprolactinom (mai mult de 10mm);
  • Adenomul ACTH (bazofil) activează funcția glandelor suprarenale și producerea cortizolului, o cantitate excesivă determinând sindromul Cushing (simptome: depuneri de grăsime în abdomenul superior și spate, pe piept; presiune crescută, atrofierea mușchilor corpului, striații pe piele, vânătăi, față în formă de lună);

Adenom hipofizar la bărbați

Statisticile arată că boala afectează unul din zece dintre sexele mai puternice. Adenomul hipofizar la bărbați poate să nu apară mult timp, simptomele nu sunt pronunțate. Prolactinomul este foarte periculos pentru bărbați. Hipogonadismul se dezvoltă datorită scăderii testosteronului, impotenței, infertilității, scăderii libidoului, măririi glandelor mamare (ginecomastie), căderii părului.

Adenom hipofizar la femei

La 20% dintre femeile de vârstă mijlocie se poate forma o tumoră la nivelul glandei hipofize. În cele mai multe cazuri, cursul bolii este lent. Jumătate din toate tumorile hipofizare sunt prolactinoame. Pentru femei, este plin de nereguli menstruale, apar infertilitate, galactorhea, amenoree, ca urmare, acnee, seboree, hipertricoză, obezitate moderată, anorgasmie..

Nu este necesar să vorbim despre motive ereditare, dar s-a observat că în 25% din cazurile de morbiditate, adenomul a fost rezultatul neoplaziei multiple endocrine de al doilea tip. Unele motive pentru formarea unei tumori în glanda pituitară sunt deosebite numai pentru femei. Un adenom hipofizar la femei poate apărea după încetarea artificială a sarcinii sau avortului, precum și după sarcini repetate. Cauzele unei tumori hipofize nu au fost stabilite pentru anumite, dar dezvoltarea educației poate fi provocată de:

  • boli infecțioase care au afectat sistemul nervos;
  • traumatisme la nivelul capului;
  • utilizarea pe termen lung a contracepției.

Adenom hipofizar la copii

Dacă este considerat un adenom hipofizar la copii, atunci acesta este în principal somatotropinom (producția de STH), ca urmare a căruia copiii dezvoltă gigantism (modificarea proporțiilor scheletului), diabet zaharat, obezitate, gâscă difuză. Trebuie să aveți grijă dacă se observă un copil:

  • hirsutism - păroase excesive pe față și corp;
  • hiperhidroza - transpirație;
  • ten gras;
  • negi, papiloame, nevi;
  • simptome de polineuropatie, însoțite de durere, parestezii, sensibilitate scăzută a membrelor.

Semne ale unui adenom hipofizar

Un tip activ de tumoare hipofizară se manifestă prin insuficiență vizuală, vedere dublă, pierderea vederii periferice și dureri de cap. Pierderea completă a vederii amenință când dimensiunea formației este de 1-2 cm. Pentru adenomul de dimensiuni mari, sunt caracteristice simptomele hipopituitarismului:

  • scăderea impulsului sexual;
  • oboseală, hipogonadism;
  • slăbiciune;
  • creștere în greutate;
  • depresie;
  • intoleranță la frig;
  • piele uscata;
  • durere de cap;
  • ameţeală;
  • greaţă;
  • lipsa poftei de mâncare.

Simptomele unui adenom hipofizar sunt adesea asemănătoare cu ale altor boli, așa că nu trebuie să fiți prea suspecte, citiți despre simptome, comparați-le cu plângerile dvs. și conduceți-vă într-o stare de stres. În orice boală, certitudinea și acuratețea sunt importante. Dacă suspectați, consultați medicul dumneavoastră pentru o investigație completă a bolii dvs. și, dacă este necesar, tratament.

Diagnosticarea adenomului hipofizar

Adenoamele glandei pituitare anterioare sunt diagnosticate prin identificarea unui grup de simptome (Triada lui Hirsch):

  1. Sindromul metabolic endocrin.
  2. Sindrom neurologic oftalmic.
  3. Abateri de la norma „șei turcești”, vizibilă radiografic.

Diagnosticul adenomului hipofizar se efectuează folosind următoarele niveluri de verificare:

  1. Semne clinice și biochimice caracteristice adenoamelor hormon-active: acromegalie, gigantismul copiilor, boala Itsenko-Cushing.
  2. Date de neuroimaginare și constatări operaționale: localizare, dimensiune, invazie, model de creștere, eterogenitate a glandei pituitare, structuri și țesuturi eterogene înconjurătoare. Această informație are o importanță deosebită atunci când alegeți un tratament și un prognostic suplimentar..
  3. Examen microscopic al materialului de biopsie - diagnostic diferențial între adenomul hipofizar și formațiunile nepituitare (hiperplazie hipofizară, hipofizită).
  4. Studiul imunohistochimic al neoplasmelor.
  5. Cercetări biologice și genetice moleculare.
  6. Microscopie electronică.

Tratamentul adenomului hipofizar

În practica medicală, tratamentul adenomului glandei hipofizare a creierului se realizează prin conservare (medicamente), metode chirurgicale și cu ajutorul radiosurgiei, terapiei cu fascicul extern, protonoterapiei, terapiei gamma. Metoda medicală include utilizarea bromocriptinei (un antagonist al prolactinei, normalizează nivelul hormonilor prolactinei fără a-i perturba sinteza), dostinex și alți analogi. Terapia medicamentoasă nu poate învinge întotdeauna boala, dar uneori, aceasta facilitează chirurgul și crește șansele de recuperare.

Radiosurgia stereotactică este o metodă non-invazivă de tratament prin iradierea unei tumori cu un fascicul de radiații din diferite părți. Efectul radiației cu această metodă asupra altor țesuturi glandulare este minim. Este convenabil să tratezi o tumoare cu radiații, deoarece spitalizarea, anestezia și pregătirea nu sunt necesare. Dacă se detectează un adenom care nu sintetizează hormoni, nu manifestă niciun simptom, atunci pacientul este monitorizat: în cazul unui microadenom, tomografia se face la fiecare doi ani, în cazul unui macroadenom, se recomandă verificarea stării la fiecare șase luni sau anual.

Îndepărtarea adenomului hipofizar

Metoda chirurgicală modernă de tratament este îndepărtarea adenomului hipofizar transnasal (prin nas). Această operație este minim invazivă, folosind introducerea unui endoscop, este eficientă pentru microadenom. Dacă formațiunea are o creștere extraselară accentuată, atunci se folosesc intervenții transcraniene. Contraindicația la chirurgie este bătrânețea și copilăria, sarcina. În aceste cazuri, este selectată o metodă de tratament diferită. Tratamentul chirurgical transcranial poate avea mai multe consecințe:

  • insuficiență renală;
  • circulația sângelui afectată în creier;
  • disfuncția organelor genitale;
  • deteriorarea vederii;
  • traumatisme la țesutul sănătos al glandei;
  • liquorrhea;
  • inflamație și infecție.

Metoda transnațională de îndepărtare a adenomului este mai puțin traumatică și efectele adverse sunt reduse la minimum. După operație, pacientul petrece în spital sub supraveghere până la trei zile, dacă îndepărtarea adenomului a avut loc fără complicații. Apoi, convalescentului i se prescriu măsuri de reabilitare pentru a exclude ulterior recidivele.

Tratamentul adenomului hipofizar cu remedii populare

După ce a aflat un diagnostic neplăcut, este obișnuit ca o persoană să o refuze și să caute metode de tratament necuprinzătoare - remedii populare. Din punct de vedere al medicinei tradiționale, tratamentul adenomului hipofizar cu remedii populare este foarte îndoielnic. Poate că se poate obține un efect, dar darurile naturii nu vor putea corecta defecțiunile organismului cauzate de dezechilibrele hormonale. Întârzierea tratamentului cu metode independente poate fi asemănătoare cu moartea, mai ales dacă în cele din urmă se găsește un adenom corticotrop.

Pe lângă tratamentul principal, puteți lua decocturi pe bază de plante, dar după consultarea unui medic. În plus, trebuie avut în vedere faptul că unele plante, de exemplu, hemlock, sunt foarte otrăvitoare și trebuie utilizate în doză foarte mare, altfel consecințele pot fi triste. Printre remediile populare sunt considerate eficiente:

  • tinctura unui bug 10% pe alcool;
  • un amestec de ghimbir măcinat, semințe de dovleac, semințe de susan, plantă de primrose, miere;
  • tinctură de hemlock în ulei (picurare în nas), tinctură de alcool pentru băut;
  • Chaga;
  • serpentin alpinist;
  • Melissa;
  • patlagina;
  • valeriană;
  • fructe de rowan;
  • salvie, calendula, mușețel.

Tipuri și simptome ale adenomului glandei hipofizare a creierului

Adenomul glandei hipofizare a creierului nu este o formațiune malignă care se formează din țesuturile lobului anterior al glandei pituitare. Un adenom în creștere duce adesea la consecințe grave ireversibile dacă tratamentul nu este început la timp.

Glanda hipofizară însăși este o glandă endocrină, formată din două secțiuni. Dar adenoamele glandei hipofizare ale creierului se formează tocmai în regiunea anterioară, care produce hormon stimulator tiroidian, care activează funcționarea glandei tiroide, hormoni ai testiculelor masculine, prolactină, FSH, LH, care sunt responsabili de reproducerea la femei și de producerea laptelui matern, somatotropină, care este un regulator de creștere a tuturor organelor.

Conform statisticilor medicale, o tumoare hipofizară este diagnosticată la 15 din o sută de pacienți cu patologii cerebrale, mai des la vârsta de 35 - 55 de ani.

Clasificare generala

Tipurile de adenom hipofizar se disting în funcție de mai mulți parametri:

  1. După mărime. Microadenomul hipofizar are o dimensiune de până la 10 mm. Macroadenom - mai mult de 10 mm. O tumoră gigantă crește depășind 100 mm.
  2. La locul formării: cum se află adenomul în raport cu șa turcească (os sfenoid în apropierea bazei craniului).
  3. După starea hormonală - tumori active (apare în 60% din cazuri) și pasive (40%).
  4. După tipul de hormoni produși.
  5. Forme mixte (15%).

Ce provoacă boala

Mecanismele apariției și creșterii adenomului nu sunt pe deplin înțelese. Se crede că următoarele sunt capabile să provoace apariția unui adenom benign:

  • meningită, hemoragie cerebrală;
  • leziuni, vânătăi, contuzii;
  • encefalita, patologia tiroidiană de altă natură;
  • medicamente, tipuri de radiații periculoase, otrăvuri care au un efect distructiv asupra fătului;
  • poliomielită, tuberculoză;
  • infantilism testicular și disfuncție ovariană la femei;
  • deteriorarea gonadelor prin tipuri de radiații periculoase;
  • sifilis, patologii autoimune, bruceloză;
  • predispoziție ereditară;
  • utilizarea necontrolată a pastilelor contraceptive.

Tipuri și simptome

Semnele caracteristice ale adenomului hipofizar diferă în funcție de tipul de adenom, de activitatea sa, de hormonul pe care îl produce, de mărimea și rata de creștere.

microadenom

Dacă microadenomul hipofizar este activ hormonal, atunci simptomele se vor manifesta în tulburări endocrine și neurologice. Forma pasivă a microadenomului hipofizar (12%) există la nivelul creierului de ani de zile fără a-i afecta funcțiile.

prolactinoma

Este considerată cea mai frecventă tumoră hipofizară (37 - 40%). Dimensiunea sa nu este de obicei mare - în termen de 2 - 3 mm. Semne ale glandei hipofize similare la femei:

  • încălcarea ritmului sângerării fiziologice lunare, inclusiv amenoree (încetarea menstruației);
  • probleme cu nașterea din cauza anovulării (încălcarea maturării ovulului în folicul);
  • dezvoltarea galactororei - descărcarea colostrului din glandele mamare, care nu este asociată cu alăptarea.

La pacienții de sex masculin, prolactinomul provoacă:

  • scăderea erecției, potenței;
  • încălcarea producției de spermă și a activității spermei;
  • infertilitate, creșterea sânului feminin.

Somatotropinoma

Dintre pacienții adulți, 25% dintre pacienții cu adenom hipofizar se confruntă cu hormon de creștere. Pericolul acestei forme constă în tendința sa de a produce activ hormon de creștere - hormon de creștere, a cărui creștere este considerată ca unul dintre indicatorii de diagnostic ai adenomului.

Toate simptomele acestui tip de adenom hipofizar sunt asociate cu o creștere a nivelului acestui hormon:

  • dezvoltarea acromegaliei (mărirea anormală a părților corpului, inclusiv limba, nasul, urechile, mâinile și picioarele);
  • perturbarea activității organelor interne cu o creștere anormală a dimensiunii acestora.

În plus față de acromegalie, hormonul de creștere determină anumite simptome la femei:

  • creșterea anormală a părului facial;
  • tulburări ale funcției menstruale și reproductive.

Adenomul glandei hipofizare la copii sub această formă provoacă dezvoltarea unei patologii speciale - gigantism - anomalii de creștere, care se exprimă într-un câștig anormal în greutatea corporală, proliferarea oaselor, țesuturilor, cartilajului.

Monitorizarea activă a dezvoltării adolescenților în stadiul de pubertate este necesară pentru a începe imediat examinarea și pentru a preveni consecințele grave în cazul abaterilor notabile de greutate și înălțime de la norma de vârstă.

Corticotropinoma

Corticotropinomul sau adenomul bazofil al glandei hipofizare este diagnosticat la 8 - 10% dintre pacienți, și deseori la femei tinere și fete în creștere. Adenomul produce în mod activ glucocorticoizi suprarenali, provocând dezvoltarea sindromului Itsenko-Cushing.

Manifestările sale caracteristice sunt tulburările endocrine metabolice, inclusiv:

  • creșterea persistentă a indicatorilor tensiunii arteriale;
  • modificări ale pielii, care se caracterizează prin apariția vergeturilor (striuri) de culoare roz închis și violet la sâni, abdomen, coapse;
  • creșterea pigmentării pielii pe genunchi, coate, axile;
  • uscăciune vizibilă a pielii, îngroșare accentuată, îngroșarea pielii pe coate, decojirea feței, apariția unei ochiuri vasculare pe obraji;
  • dezvoltarea unui tip special de obezitate, care se caracterizează prin depunerea de grăsime în partea superioară a corpului cu pierderea simultană în greutate a picioarelor datorită atrofiei mușchilor și țesutului gras;
  • rotunjirea feței, dobândind o formă de „lună”;
  • tulburări ale menstruației, în special la fetele adolescente;
  • hirsutism (creșterea părului deasupra buzei superioare, pe gât, de-a lungul conturului obrajilor din apropierea auriculelor);
  • hipotrofia uterului (mărime mică), hipertrofia (mărirea) clitorisului;
  • scăderea potenței masculine, diminuarea producției de spermă;
  • osteoporoză în piept, regiunea lombară, oase pelvine, craniu, datorită concentrării persistente de glucocorticoizi în sânge care distrug proteinele osoase.

Odată cu dezvoltarea activă a bolii Itsenko-Cushing, chiar și cu dimensiuni mici ale adenomului hipofizar, este îndepărtată. La majoritatea pacienților (până la 80%), prognosticul este destul de favorabil..

Gonadotropinoma

Anomalia este foarte rară, dar se manifestă în consecințe severe pentru femei, inclusiv ovulația afectată și funcția menstruală, atrofierea (scăderea) organelor genitale. Probabilitatea de concepție scade dramatic.

Thyrotropinoma

Un adenom similar al creierului este detectat la 2 - 3% dintre pacienții cu o tumoare hipofizară, ale cărei simptome se manifestă în moduri diferite, ceea ce este asociat cu natura sa.

Dezvoltarea hipertiroidismului este caracteristică adenomului primar, care este exprimat:

  • într-un ritm cardiac rapid (tahicardie);
  • în creșterea tensiunii arteriale;
  • în transpirație crescută;
  • în apetit crescut, tulburări de somn, nevroză, iritabilitate;
  • în dezvoltarea ochilor bombate, în tremurături (tremuri) ale degetelor, mâinilor, mușchilor mari ai trunchiului;
  • în pierderea în greutate dureroasă.

Structura secundară, ca urmare a funcționării lente a glandei tiroide, dă simptomele hipotiroidismului:

  • creștere în greutate;
  • ritm cardiac lent (bradicardie);
  • letargie, vorbire inhibată, tendință la depresie;
  • constipație, umflarea ochilor, feței, pielea uscată și palidă;
  • o scădere a cantității de hormoni sexuali, ceea ce duce la scăderea probabilității de concepție, antrenare sexuală, impotență.

chistic

Adenomul chistic hipofizar se formează sub formă de capsulă a cavității cu lichid în orice parte a glandei. Când crește, duce la următoarele abateri:

  • dureri de cap, creșterea sângelui și presiunea intracraniană;
  • tulburări vizuale și auditive;
  • nereguli menstruale, disfuncție erectilă masculină;
  • scăderea sensibilității pielii, convulsii;
  • convulsii epileptice, tulburări mentale.

Nu contează care este tipul de adenom hipofizar și motivele care au dus la apariția sa în cap. Odată cu creșterea, adenomul comprimă nodurile nervoase adiacente, iar consecințele sunt exprimate în simptomele tulburărilor neurologice:

  • dureri de cap intense, care nu sunt însoțite de atacuri de greață și nu se opun folosirii analgezicelor;
  • focare de iritabilitate necorespunzătoare;
  • lacrimă, letargie, depresie;
  • schimbări de personalitate;
  • amorteala pielii membrelor, paralizie temporara;
  • convulsii;
  • tulburări vizuale, inclusiv vedere dublă, ceață în ochi, afectarea funcției vizuale și limitarea câmpurilor vizuale, strabism.

Cu creșterea suplimentară a adenomului chistic, este posibilă distrugerea completă a fibrelor nervului optic, ceea ce va duce la orbire.

Unul dintre semnele specifice cauzate de invazia unei tumori endolatero-celulare a glandei hipofizare în sella turcica este congestia nazală persistentă, fără alte simptome ale infecțiilor respiratorii acute.

Prin urmare, principalele sarcini atunci când se tem de dezvoltarea unui astfel de adenom progresiv este analiza simptomelor și tratamentului identificat.

Diagnostice

Dacă există suspiciunea apariției unui adenom, atunci acestea sunt examinate de un medic ginecolog, neurolog, endocrinolog, oftalmolog, neurochirurg.

Diagnosticul adenomului hipofizar presupune utilizarea:

  • imagistica prin rezonanta magnetica, tomografie computerizata a creierului;
  • Radiografie a craniului;
  • examen oftalmologic;
  • analiza imunocitochimică a țesuturilor.

Pentru ca tratamentul adenomului hipofizar să fie eficient, sunt efectuate studii hormonale pentru a determina conținutul din sângele venos (parametrii normali sunt indicați între paranteze):

  • prolactină (conținut normal 15 și 20 ng / ml, la bărbați și femei);
  • somatotropină (valori normale în unități de mIU / l pentru copii 2 - 20, 0 - 4 pentru bărbați și 0 - 18 pentru femei);
  • hormon adrenocorticotrop (indicator dimineața în unitățile pmol / l - 22, seara - 6);
  • hormonul de stimulare a tiroidei sau TSH pentru scurta valoare în mIU / ml (trebuie să fie de 0,4 - 4);
  • hormoni produși de glanda tiroidă în pmol / l (intervalul valorilor T3 este 2,63 - 5,7, pentru T4 norma este de 9 - 19,1);
  • hormonii LH și FSH:
    • pentru prima, norma în unități de "UI / l" pentru 7-9 zile ale ciclului feminin 2-14, la mijlocul ciclului timp de 12-14 zile 24-150, la 22-24 zile în intervalul 2-17, indicatorii pentru bărbați sunt în intervalul 0,5 - 10 UI / L;
    • pentru cel de-al doilea hormon din zilele 7 - 9, norma va fi de 3,5 - 13, la 12 - 14 zile variază de la 4,7 la 22, la 22 până la 24 de zile ale ciclului lunar este 1,7 - 7,7), pentru pacienți - bărbații nu mai mult de 1,5 - 12;
    • testosteron în nmol / l pentru pacienți de sex masculin (12 - 33).
  • test cu tiroliberină pentru producția de prolactină;
  • modificările zilnice ale cantității de cortizol din sânge (indicatorul normal de dimineață în unități de „nmol / l” ar trebui să se încadreze în intervalul 200 - 700, seara - în intervalul 55 - 250);
  • analiza conținutului de cortizol într-o porție de urină timp de 24 de ore (cantitatea normală este de 138 - 524 nmol), precum și a concentrației sale în urină și sânge după ce pacientul a luat diferite doze de glucocorticosteroid dexametazonă
  • teste pentru cantitatea de electroliți din sânge (P, Ka, Na, Ca).

Cum se poate vindeca un adenom hipofizar

Tratamentul este prescris ținând cont de toate simptomele clinice, progresia și activitatea secretorie a adenomului hipofizar.

Când diagnostică somatotropinoamele, corticotropinoamele, gonadotropinoamele și macroadenomele, majoritatea pacienților suferă îndepărtarea chirurgicală împreună cu radioterapia. Dar dacă hormonul de creștere nu dă simptome pronunțate, creșterea acestuia este suprimată fără a apela la o intervenție chirurgicală..

Când este detectat un prolactinom, care într-un test de sânge de laborator arată un nivel de prolactină mai mare de 500 ng / ml, ei încearcă inițial să-și suprime activitatea cu ajutorul medicamentelor și numai în absența unui efect terapeutic, se efectuează o operație, indiferent de nivelul hormonilor..

Terapia medicamentoasă

Atunci când analizează rezultatele cercetării, specialistul participant are o idee exactă despre cât de adenom este periculos și care sunt agenții farmacologici care trebuie aleși.

  • Agoniști ai receptorilor dopaminei Parlodel, Cabergoline (analogul Dostinex), Norplorak, Bromocriptină;
  • blocante de serotonină Dolasetron, Tropisetron;
  • inhibitori ai hormonilor produși de glanda hipofizară - Somatostatin, Lancreotide, Ocreotide;
  • inhibitori ai secreției de cortizol Cytadren, Mitotane, Ketoconazol.

Dacă adenomul hipofizar răspunde la terapia medicamentoasă, atunci prognosticul bazat pe date statistice este următorul:

  • fondul hormonal este normalizat la 30 - 32% dintre pacienți;
  • reducerea unei tumori sau arestarea creșterii acesteia se realizează în aproape 55 - 57%;
  • în cazul corticotropinomului, se observă remisie la aproape 80 din 100 de pacienți.

Interventie chirurgicala

Cum să tratezi un adenom hipofizar dacă medicamentele nu ajută. În acest caz, ei apelează la o soluție chirurgicală a problemei folosind:

  1. Excizia transfenoidală (endoscopică) a adenomului hipofizar, efectuată cu anestezie generală și pătrundere în zona tumorii prin pasajele nazale. Operația se efectuează dacă se constată o supraaglomerație care nu depășește contururile șei turcești cu mai mult de 20 mm sau se detectează micro- și macroadenomele care nu comprimă țesuturile adiacente..
  2. Îndepărtarea transcanală, care implică craniotomie. Se efectuează dacă tumora devine mai mare de 100 mm în diametru, afectând secțiuni adiacente.

După 4 - 7 zile, pacientul este externat acasă. Mai mult, adenomul hipofizar după operație este vindecat la 95% dintre pacienți.

Adenomul hipofizar al creierului ce este?

În ciuda dimensiunilor reduse ale epididimului cerebral, acesta este principalul organ al întregului sistem endocrin. Adenomul glandei hipofizare a creierului - ce este? Patologia este o formațiune tumorală care se dezvoltă din țesutul propriu al glandei pituitare.

Cursul benign al bolii și ritmul lent de creștere al nodului fac posibilă alegerea unei terapii eficiente cu diagnostic în timp util.

Clasificarea bolii

Degenerarea malignă a adenomului în glanda pituitară a creierului apare foarte rar, în principal boala este caracterizată printr-un curs benign. O singură celulă a glandei pituitare este supusă mutației, mai des în lobul anterior al glandei.

Dacă sistemul imunitar nu detectează o anomalie în timp, atunci celula începe să-și producă clone, astfel, țesutul glandular începe să crească. Adenomul glandei hipofizare din creier poate fi activ hormonal sau inactiv hormonal. După determinarea afilierii sale, parametrii individuali ai tumorii în creier sunt clasificați.

  1. Microadenomul glandei hipofizare a creierului - dimensiunea nu depășește 1 cm în diametru;
  2. Macroadenom - mai mult de 1 cm;
  3. Tumoră uriașă - crește până la 6 cm.

În funcție de ritmul de creștere, adenomul la nivelul glandei hipofize poate fi predispus la răspândirea agresivă sau, în schimb, în ​​creștere lentă.

Adenoamele hipofizare hormonale active sunt subdivizate în funcție de hormonul pe care îl produc celulele anormale:

  • Somatotropinoma;
  • Prolactinomul - cel mai frecvent, are o rată de creștere lentă;
  • Corticotropinoma;
  • Thyrotropinoma;
  • Gonadotropinoma.

Într-un tip mixt de tumoră, celulele anormale din glanda pituitară a creierului produc mai mulți hormoni.

Adenoamele hormonale inactive din creier sunt greu de diagnosticat, deoarece rareori manifestă simptome patologice:

  1. Neoplasma cromofobă în glanda pituitară a creierului se caracterizează printr-o diviziune celulară agresivă. Există o formă chistică - cavitatea din interiorul tumorii este umplută cu lichid;
  2. Oncocitomul glandei hipofizare - celulele epiteliale cresc.

Adenomul este clasificat și în funcție de locația focalizării. Celulele nu pot crește decât în ​​fosa hipofizară sau pot depăși granițele sale și pot crește într-o anumită direcție (fosa craniană, sinus sfenoid).

Cauzele apariției

Nu sunt cunoscute cauzele exacte ale adenomului în glanda pituitară a creierului, precum și a altor neoplasme intracraniene. După numeroase studii, medicii au identificat doar factori care pot declanșa anomalia.

Această tumoră la nivelul creierului se află pe locul trei în frecvența de detectare printre formele benigne și este cel mai adesea diagnosticat la femeile în vârstă fertilă..

  1. Accidentări;
  2. Infecția țesutului cerebral (inclusiv în timpul embriogenezei);
  3. Schimbarea fondului hormonal cu medicamente (contraceptive);
  4. Frecvente cresteri hormonale (sarcini multiple);
  5. Expunerea la radiații;
  6. Boală autoimună;
  7. Obiceiuri proaste (alcool, droguri, fumat).

După finalizarea funcționării sistemului reproducător, atât la femei, cât și la bărbați, adenomul apare doar în 5% din cazuri..

Principalele simptome și diagnostic

Simptomele cu o formă inactivă de adenom sunt complet absente, deoarece celulele anormale nu perturbă echilibrul endocrin în organism.

Manifestările clinice apar cu producția excesivă de hormoni și cu proliferarea țesutului anormal. Simptomele primare sunt destul de vagi și sunt exprimate sub formă de oboseală, astfel încât persoana nu asociază această afecțiune cu o anomalie la nivelul creierului.

Creșterea manifestărilor depinde de caracteristicile structurale ale adenomului, localizarea și alte caracteristici. Dar, cu o formă activă de neoplasmă, apar mai întâi simptome endocrine.

Tabloul clinic al adenomului hipofizar din creier este format din trei grupe mari:

  • Complex simptom nevralgic - dureri de cap (în regiunea frontală sau temporală, cu senzație de presiune asupra orificiilor oculare), mișcarea globilor oculari este limitată din cauza acestui lucru, câmpurile laterale de vedere cad. Funcționalitatea cognitivă a creierului este afectată, fondul emoțional nu este stabil. Proliferarea țesutului glandular blochează fluxul de lichid cefalorahidian (prin găuri), ceea ce duce la o creștere a ICP și a manifestărilor clinice ale hidrocefalului;
  • Complex de simptome oftalmice - acuitate vizuală afectată la un ochi, modificări distructive ale fondului în timpul examinării vizuale;
  • Tulburări endocrine - depind de producerea unuia dintre hormonii hipofizari:
  1. Hormonul creșterii - adulții dezvoltă acromegalie, copiii sunt caracterizați de gigantism. În toate cazurile, se observă obezitatea și dezvoltarea diabetului zaharat;
  2. Prolactina este o tulburare de reproducere. La bărbați, colostrul este excretat din glandele mamare. Se remarcă diverse boli de piele;
  3. Gonadotropina - combină simptomele neurologice și oftalmologice;
  4. Tirotropina - se dezvoltă hipo sau hipertiroidism;
  5. Corticotropina - dezvoltarea bolii Itsenko-Cushing, în care există hiperpigmentare a pielii și o schimbare a fundalului psiho-emoțional (dezvoltarea bolii mintale este posibilă). Sindromul include dezvoltarea multor comorbidități (pielonefrită, osteoporoză, tulburări metabolice).

Diagnosticul bolii include o examinare obligatorie de către specialiști îngustați - un neuropatolog, oftalmolog, endocrinolog.

Dacă este suspectat un adenom hipofizar, pacientului i se atribuie un examen complet pentru a diferenția patologia:

  • Diagnosticare de laborator - teste de sânge și urină (concentrație de hormoni);
  • Vizualizarea structurilor cerebrale - RMN, CT.

Examinarea cuprinzătoare cuprinde în mod necesar ecografie și scanare ecografică a cavității abdominale.

Cum să tratezi un adenom hipofizar

Tratamentul adenomului hipofizar poate fi efectuat numai cu medicamente, dar dacă este detectată patologia în stadiul inițial. Regimul de tratament depinde de caracteristicile adenomului și de localizarea acestuia..

Micro-tumorile inactive nu adesea afectează funcționalitatea sistemului nervos central, iar terapia constă în imunostimularea organismului. Pacientul este supus la fiecare 6 luni de examinare pentru a evalua dinamica focalizării patologice și pentru a controla fondul hormonal.

Medicamentele pentru reglarea secreției de hormoni ajută la ameliorarea simptomelor patologice, dar tumora nu se prăbușește în acest sens. Există cazuri (foarte rar) când focalizarea se autodistruge cu hemoragie în interiorul neoplasmului, dar neurochirurgii recomandă îndepărtarea radicală, deoarece întârzierea poate costa viața pacientului.

Operațiunea se desfășoară în două moduri:

  1. Endoscopie - accesul se face prin pasajele nazale, este considerată o operație mai puțin traumatică. Este utilizat numai pentru microadenomele care nu depășesc localizarea principală;
  2. Trepanare craniană - folosită pentru tumori mai mari de 30 mm sau răspândită dincolo de șa turcească.

Expunerea la radiații pentru a distruge celulele tumorale din glanda hipofizară este utilizată ca metodă independentă de tratament (pentru formațiuni mici) sau în scopul pregătirii înainte de excizia radicală.

Tratamentul adenomului hipofizar cu remedii populare este ineficient și poate fi utilizat doar pentru un efect general de întărire. Însă problema tratamentului neconvențional rămâne controversată și este necesar să se consulte cu medicul curant, deoarece multe plante medicinale stimulează procesele metabolice - acest lucru poate provoca creșterea accelerată a tumorii.

Posibile complicații și consecințe

Prognosticul adenomului hipofizar depinde de tipul și mărimea acestuia. Tumorile mici diagnosticate în timp util, de regulă, sunt tratate cu succes, iar riscul de recurență este redus la minimum. Consecințele sistemului nervos central sunt reversibile - funcționalitatea este restabilită complet.

Formele neglijate sau refuzul intervenției chirurgicale duc inevitabil la disfuncția sistemului nervos central și la diverse patologii endocrine care amenință cu dizabilitatea sau moartea.

În ciuda cursului benign al bolii, adenomul este considerat o formațiune intracraniană periculoasă. Tratamentul la timp garantează vindecarea completă și refacerea funcționalității pierdute.

Adenom hipofizar: simptome și tratament

Adenomul hipofizar este o tumoră a lobului anterior al acestei glande endocrine. Boala afectează cel mai adesea persoanele cu vârsta cuprinsă între 40-45 de ani. Dintre toate tumorile cerebrale, o treime din cazuri sunt adenomul hipofizar. Un microadenom hipofizar este un neoplasm benign care crește din celulele glandulare ale unui organ, a căror dimensiune nu depășește 10 mm.

Datorită dimensiunii reduse a tumorii, simptomele bolii cu adenom hipofizar sunt absente de multă vreme. Medicii de la Spitalul Yusupov identifică tumora folosind metode moderne de cercetare. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat al adenomului hipofizar permite pacienților să scape de boală.

Adenomul glandei hipofizare a creierului - ce este

Adenomul hipofizar al creierului ce este? Un adenom hipofizar este o tumoră benignă care se formează din celulele lobului anterior al glandei endocrine, care joacă un rol imens în menținerea echilibrului hormonal normal al corpului. Neoplasmul nu are semne morfologice de malignitate, dar este capabil de germinare și compresiune mecanică a structurilor creierului adiacente glandei hipofize..

Boala adenomului hipofizar se manifestă prin afecțiuni vizuale, neurologice și endocrine. Simptomele unui adenom hipofizar al creierului sunt asociate cu presiunea tumorii în creștere pe structurile intracraniene ale capului, care sunt localizate în zona sella turcica.

Dacă adenomul hipofizar este activ hormonal, sindromul metabolic endocrin apare în tabloul clinic. În acest caz, modificările stării pacientului sunt adesea asociate nu cu secreția excesivă a hormonului hipofizar tropic de către glanda pituitară, ci cu activarea organului țintă asupra căruia acționează. Manifestările sindromului endocrin-metabolic depind direct de natura adenomului hipofizar al capului.

Adenomul glandei hipofizare a creierului poate fi însoțit de simptome de panipopituitarism. Se dezvoltă atunci când țesutul hipofizar este distrus de o tumoră în creștere. Diversitatea simptomelor bolii complică diagnosticul de adenom hipofizar în primele etape ale procesului patologic.

Tipuri de adenom hipofizar

În clasificatorul internațional al bolilor, adenomul hipofizar are un cod conform ICD-10 D35.2. După mărimea tumorii, se disting microadenomele hipofizare, a căror dimensiune nu depășește 1 cm și macroadenomele. În funcție de funcția hormonală a tumorii, sunt izolate adenomele hipofize hormonale active și inactive. Există mai multe tipuri de adenoame hormonale active:

  • Corticotropinomul - produce hormonul adrenocorticotropic ACTH;
  • Hormonul de creștere - produce hormonul de creștere STH;
  • Prolactinom - sintetizează prolactina;
  • Tirotropinomul - participă la excreția hormonului stimulator tiroidian;
  • Gonadotropinomul - poate produce hormoni precum hormonul stimulant al foliculilor (FSH) sau hormonul luteinizant (LTH).

Oncocitomul și adenomul cromofob al glandei hipofizare sunt neoplasme hormonale inactive. În funcție de structura histologică a țesuturilor, se disting următoarele tipuri de adenoame hipofizare: adenocarcinom hipofizar, tumoră cromofobă, bazofilică, acidofilă, acidobasofilă sau mixtă. Adenomul hipofizar endosellar este localizat în interiorul sella turcica, endosuprasellar - se extinde până la vârful sella turcica, endoinfrasellar - coboară din sella turcica, endolaterosellar - crește prin peretele lateral al sella turcica. Forma chistică a adenomului hipofizar este o complicație a neoplasmului.

Cauzele adenomului hipofizar

Există următoarele motive pentru dezvoltarea adenomului hipofizar:

  • Amânarea sau dezvoltarea bolilor infecțioase ale creierului (neurosifilis, poliomielită, meningită, encefalită);
  • Malformații fetale intrauterine;
  • Consecințele leziunilor traumatice ale creierului.

Persoanele care suferă de aceste boli sunt clasificate la risc dacă au un adenom hipofizar. Grupul de risc include bărbați și femei cu vârsta cuprinsă între treizeci și patruzeci și cinci de ani. La adolescenți și copii mici, adenomul hipofizar nu apare. Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale poate provoca dezvoltarea adenomului hipofizar la femei.

În unele cazuri, cauza adenomului hipofizar este o ereditate încărcată. Pacienții ale căror rude au suferit de această boală, neurochirurgii recomandă examinări preventive periodice. Adenomul hipofizar nu se dezvoltă sub influența unor factori de risc specifici. Aspectul unei tumori nu este asociat cu condițiile de mediu, stilul de viață și specificul muncii.

Simptome de adenom hipofizar

Simptomele adenomului hipofizar, sunt observate cel mai adesea la persoanele de vârstă fragedă și care lucrează. Boala duce adesea la dizabilitatea pacienților. Printre simptomele clinice ale adenoamelor hipofizare se numără:

  • Scăderea acuității vizuale;
  • Orbire;
  • Dureri de cap;
  • Crizele vegetative;
  • Insuficiență hipofizară.

Simptomul unui adenom hipofizar la femei este amenoreea. Bărbații și femeile cu adenom hipofizar pot dezvolta afectarea libidoului sau a funcției de reproducere. Cu adenoame hipofizare hormonale inactive, primele simptome ale bolii apar atunci când pacientul atinge vârsta mijlocie. La pacienții cu vârste mai mari, boala începe cu tulburări de vedere și neurologice. La femeile sub 50 de ani și bărbații sub 55 de ani, primele simptome ale unui adenom hipofizar pot fi disfuncțiile sexuale. Femeile dezvoltă brusc amenoree sau nereguli menstruale. La bărbați, disfuncția erectilă poate fi primul simptom al unui adenom hipofizar..

Tulburările sexuale precedă predominant tulburările vizuale, care se alătură în perioade de la câteva luni până la 2-3 ani. Principalele reclamații la pacienții cu adenom hipofizar dependent de hormoni sunt grupate în 4 grupe:

  • Vizual (scăderea acuității vizuale, limitarea câmpurilor vizuale, vedere dublă, orbire, lăcrimare, arsură în globurile oculare);
  • Sexual (absența menstruației și nereguli menstruale la femei, tulburări sexuale la bărbați);
  • Neurologice (tulburări de somn, dureri de cap, amețeli, pierderi de memorie);
  • Plângeri generale (oboseală, slăbiciune, sete, somnolență, crize vegetative, scădere în greutate sau creștere în greutate).

Cu un adenom hipofizar inactiv, 75% dintre pacienți au o excreție insuficientă a hormonilor tropici hipofiza. În 30% din cazuri, hipotiroidismul este determinat, în 25% - insuficiență suprarenală. Simptomele hipogonadismului datorate adenomului hipofizar la bărbați sunt scăderea libidoului, disfuncția erectilă la femei - amenoree și infertilitate. Hipotiroidismul se manifestă prin următoarele simptome:

  • Durere de cap;
  • depresia;
  • Scăderea funcției mentale;
  • Constipație;
  • Creșterea greutății corporale.

Odată cu deficiența de hormoni de creștere la pacienții adulți, rezistența generală scade, apare obezitatea, o scădere a densității minerale osoase cu un risc crescut de fracturi, anxietate, anxietate și modificări frecvente ale dispoziției. Deficitul de ACTH se manifestă prin următoarele simptome:

  • Slăbiciune generală;
  • Oboseală;
  • Durere în mușchi și articulații;
  • Simptome de deteriorare a sistemului digestiv;
  • Conștiința deteriorată la coborârea din pat.

Adenomele hipofize hormonale active sunt detectate la 75% dintre pacienți. Secreția excesivă a unuia sau altui hormon în sânge duce la dezvoltarea sindromului clinic corespunzător..

Prolactina în adenomul hipofizar crește la pacienții cu prolactinom. Acest tip de adenom hipofizar apare la 30% dintre femeile cu galactororee (fluxul de lapte din sfârcuri) și amenoree. La bărbați, prolactinoamele sunt mult mai puțin frecvente. Adenomul glandei hipofizare, în care nivelul de prolactină crește, se manifestă prin anumite simptome clinice: impotență și infertilitate la bărbați, amenoree și infertilitate la femei. La bărbați, simptomul principal al adenomului în acest caz este o scădere a libidoului și a potenței. Apoi, infertilitatea se dezvoltă datorită oligospermiei și osteopeniei. Rare manifestări ale prolactinoamelor la bărbați sunt galactororeea și ginecomastia (umflarea glandelor mamare).

Hormonul de creștere se caracterizează printr-un nivel crescut de hormon de creștere în sânge. Un astfel de adenom hipofizar provoacă o modificare caracteristică progresivă a aspectului. La pacienți, mâinile și picioarele sunt mărite, trăsăturile faciale sunt lărgite, limba este mărită. Acest lucru poate provoca o încălcare a patenței tractului respirator superior, sindromul de "apnee în somn" - stop respirator în timpul somnului. În cazul tulburărilor metabolice, se dezvoltă diabetul zaharat și o toleranță redusă a glucozei. Somatotropinoamele pot duce la îngroșarea stratului muscular al ventriculelor inimii, hipertensiune arterială, aritmii, disfuncții endoteliale cu dezvoltarea insuficienței cardiace.

Principalele simptome ale tirotropinomului sunt:

  • Hipertiroidismul;
  • Durere de cap;
  • Defecte de câmp vizual.

Tirotoxicoza se manifestă prin următoarele simptome:

  • Tahicardie (ritm cardiac crescut);
  • Tremurători (tremurând mâinile);
  • Creșterea temperaturii corpului;
  • Exoftalmos (ochi bombati);
  • Diaree (diaree).

Corticotropinomul provoacă un hipercortizolism suprarenal secundar cunoscut sub numele de boala Cushing. La pacienți, fața devine în formă de lună, există o acumulare de țesut gras de-a lungul spatelui gâtului și deasupra claviculelor. Pielea devine mai subțire, apar hemoragii punctate și vergeturi roșii-visiniu pe trunchi. Se dezvoltă distrofie musculară, miopatie, osteoporoză, cifoză. Pacienții dezvoltă fracturi patologice, cataractă și diabet zaharat. Din cauza tulburărilor imunologice, apare infecția fungică, apare acneea, rănile nu se vindecă mult timp. Datorită dezvoltării tulburărilor hormonale la bărbați, libidoul scade, disfuncția erectilă, apare oligospermia. Simptomele frecvente ale acestui tip de adenom hipofizar la femei sunt oligoreea sau amenoreea, hirsutismul (creșterea creșterii părului pe față și membre), acnee.

Diagnosticarea adenomului hipofizar

Diagnosticul de „adenom hipofizar” este stabilit de medicii de la Spitalul Yusupov pe baza:

  • Plângeri ale pacienților;
  • Inspecţie;
  • Date din metodele de cercetare de laborator și instrumentale.

Diagnosticul precis este de mare importanță pentru alegerea tacticii de tratament. Oncologii de la Spitalul Yusupov iau în considerare modificările legate de vârstă ale valorilor de referință ale nivelului hormonului hipofizar. La 11-19 ani, concentrația normală a hormonului de creștere variază de la 0,6 la 11,2 mIU / L la femei și de la 2,5 la 12,2 mIU / L la bărbați. După vârsta de 19 ani, valorile de referință sunt sub 10 mIU / L la ambele sexe.

Valoarea de referință a somatomedinei C la vârsta de 30-35 de ani se situează în intervalul 125-311 ng / ml, iar după 60 de ani - de la 93-224 ng / ml. Concentrația hormonului de stimulare a foliculilor la bărbați după 21 de ani este de 0,95-11,95 mU / ml, la femei depinde de faza ciclului menstrual. La copiii cu vârsta peste 14 ani, valorile de referință ale hormonului stimulator tiroidian sunt în intervalul 0,4–4,0 mIU / L. Diagnosticul exhaustiv și precis al adenomului hipofizar permite medicilor de la Spitalul Yusupov să identifice rapid boala și să înceapă terapia eficientă..

Diagnosticare de laborator pentru adenom hipofizar

Diagnosticul de laborator se realizează folosind reactivi de înaltă calitate și metode moderne de cercetare. Este necesar să se determine activitatea hormonală a adenomului hipofizar, diagnosticul și monitorizarea ulterioară a tratamentului. Pacienții sunt determinați nivelul următorilor hormoni:

  • Prolactina;
  • somatotropin;
  • adrenocorticotropină;
  • Luteinizarea și stimularea foliculilor;
  • Thyroid stimulare;
  • Cortizol, tiroxină, testosteron, estradiol.

Un studiu obligatoriu este determinarea factorului de creștere asemănător insulinei.

Metode de diagnostic instrumental de adenoame hipofizare

Diagnosticul adenoamelor hipofizare în spitalul Yusupov se realizează prin metode instrumentale moderne:

  • Craniography;
  • Imagistica computerizata si prin rezonanta magnetica;
  • Tomografie multispirală;
  • Alte metode de diagnosticare a radiațiilor;
  • Studii de câmp vizual.

Vizualizarea adenoamelor hipofizare se realizează folosind metode de diagnosticare a radiațiilor. Medicii determină mărimea și structura glandei hipofize, dimensiunea, starea pereților șei turcești și țesuturile înconjurătoare. Pentru a evita erorile de diagnostic, craniografia este efectuată la spitalul Yusupov înainte de efectuarea unei tomografii computerizate (CT) sau a rezonanței magnetice (IRM). Tomografia este realizată folosind tehnica „amplificare”. În cazuri dificile de diagnostic, CT sau RMN se efectuează în dinamică.

Cu ajutorul craniografiei, se determină mărimea și starea pereților șei turcești (structura, grosimea, ocolul, prevalența modificărilor). Metoda principală pentru diagnosticarea adenoamelor hipofizare este imagistica prin rezonanță magnetică. RMN nu distinge între diferitele adenoame hormonale active unul de celălalt și cel hormonal inactiv.

În timpul unui tomograf pentru microadenomele hipofizare, medicii de la Spitalul Yusupov folosesc tehnica de îmbunătățire a imaginii. Cu ajutorul tomografiei computerizate, se realizează diagnosticul diferențial al adenoamelor hipofizare cu formațiuni care conțin calcificări sau hiperostoze. Utilizarea tomografiei computerizate în spirală cu injecția în bolus a unui agent de contrast conform programului vascular permite medicilor Spitalului Yusupov să studieze vasculatura regiunilor soldare și parazitare. Cu studii tomografice autohtone asupra adenoamelor hipofizare cu creștere supraselară, se efectuează angiografia digitală la scăderea vaselor cerebrale sau tomografia computerizată în spirală. Câmpurile vizuale sunt determinate să detecteze sindromul chiasmal.

Tratamentul adenomului

Cum să tratezi un adenom hipofizar? Pacienții cu adenom hipofizar în spitalul Yusupov sunt sub supravegherea unui medic endocrinolog și neurochirurg. Ei determină colectiv tactica tratamentului. Cazurile complexe de adenom sunt discutate la o ședință a Consiliului Experților, cu participarea profesorilor și medicilor de cea mai înaltă categorie. În prezent, se folosesc metode conservatoare și chirurgicale de tratare a bolii..

Pentru tratamentul adenoamelor hipofizare, radioterapia este utilizată ca metodă auxiliară. Principalele dispozitive care sunt utilizate pentru a elimina o tumoare sunt:

  • Cuțitul Gamma;
  • Accelerator liniar;
  • Cuțitul Cyber;
  • Accelerator de protoni.

Dacă se detectează un adenom hipofizar la femei, tratamentul se efectuează împreună cu un ginecolog și un specialist în reproducere. Andrologul consultă bărbații.

Terapia medicamentoasă pentru adenoame hipofizare

Principalele medicamente pentru tratamentul prolactinei și sindromului hiperprolactinemic sunt bromocriptina (parlodel) și cabergolina. Aceste medicamente afectează în mod activ circulația dopaminei și norepinefrinei în sistemul nervos central și reduc eliberarea de serotonină. Bromocriptina are un efect stimulant asupra receptorilor dopaminei din hipotalamus. Inhibă secreția de hormoni ai glandei hipofizare anterioare, în special somatotropină și prolactină și somatotropină.

Dopamina internă inhibă producerea acestor hormoni. Bromocriptina nu interferează cu sinteza prolactinei. Medicamentul promovează dezvoltarea inversă a adenoamelor hipofizare de diferite dimensiuni, reduce producția de prolactină. Bromocriptina este utilizată pentru tratarea prolactinoamelor de diferite dimensiuni și ca terapie preoperatorie.

Cu un curs malosimptomatic al somatotropinei la pacienții vârstnici, terapia medicamentoasă se realizează cu medicamente care sunt analogi ale somatostatinei (octreotide) și antagoniști ai receptorilor somatotropinici (pegvisomant). Dacă pacientul a suferit îndepărtarea adenomului hipofizar conform indicațiilor și după operație rămâne o concentrație mare de hormon somatotrop, apare o recidivă a tumorii, după radioterapie, medicamentul continuă să fie luat. În prezența contraindicațiilor la intervenția chirurgicală pentru adenom hipofizar, se efectuează radiații și terapie medicamentoasă.

Scopul tratamentului medicamentos cu corticotropină este de a normaliza nivelul hormonilor cortexului suprarenal din sânge. Acest lucru se realizează prin utilizarea medicamentelor care inhibă producția de cortizol. De asemenea, se realizează un tratament simptomatic, care are ca scop corectarea încălcărilor metabolismului proteinelor și carbohidraților, tratarea insuficienței cardiace și normalizarea nivelului tensiunii arteriale. Iradierea unui adenom hipofizar este utilizată pentru tratamentul cu corticotropină ca adjuvant al chirurgiei și ca tratament primar pentru radiații.

Chirurgie pentru îndepărtarea adenomului hipofizar

Cu tirotropinomul (adenomul glandei hipofizare a creierului), chirurgia este principala metodă de tratament. Medicamentul este limitat la menținerea nivelului normal de hormoni după operație. În boala Cushing, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a adenomului hipofizar. Cu microadenomele, eficacitatea tratamentului chirurgical ajunge la 70-90%, cu macroadenomele - 50-60%. Operația pentru gonadotropinoame se efectuează în caz de manifestări clinice severe ale bolii.

În prezent, tratamentul chirurgical al adenoamelor hipofizare este realizat de principalele abordări: transnasosphenoidal (transnasal, transsfenoidal) și transcranial (intradural și extradural). Neurochirurgii folosesc aceste abordări ca două etape secvențiale. Îndepărtarea transnațională a adenomului se realizează prin nas. Intervențiile chirurgicale transfenoidale sunt tratamentul la alegere pentru adenoame hipofizare. Metoda transcraniană este utilizată atunci când este imposibil de utilizat transsfenoidul.

Medicii de la Spitalul Yusupov folosesc acces transsfenoidal microchirurgical și endoscopic. Tehnica de îndepărtare microscopică a adenoamelor hipofizare cu control endoscopic auxiliar este utilizată, folosind următoarele avantaje ale endoscopiei:

  • Iluminat puternic;
  • Fenomenul endomicroscopiei;
  • Vedere laterală.

Acest lucru permite chirurgului să determine limitele adenomului hipofizar în timpul operației, pentru a evalua localizarea și mărimea fragmentelor de tumoră rămase neamintite. Vizualizarea laterală a endoscopului vă permite să îndepărtați tumora din partea optimă, pentru a evita deteriorarea creierului și conținutul sinusurilor cavernoase. Când lichidul cefalorahidian curge, acesta este instalat și eliminat în timpul operației. Prognoza este bună în acest caz. Costul chirurgiei adenomului hipofizar depinde de metoda intervenției chirurgicale, de suportul medicamentos necesar pentru perioadele preoperatorii și postoperatorii..

Pericol și predicții

În cazul adenomului hipofizar, prognosticul depinde de mărimea tumorii, de posibilitatea eliminării radicalilor și de activitatea hormonală. Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat al bolii, recuperarea apare la mai mult de 85% dintre pacienți. Dacă durata bolii este scurtă, probabilitatea restaurării complete a funcției vizuale este destul de mare..

În caz de hemoragie în tumoră, numai intervenția imediată a chirurgului poate salva situația. Cu cât pacientul merge mai devreme la spitalul Yusupov și primește îngrijiri medicale specializate, cu atât este mai probabil un remediu de succes.

Adenom hipofizar - tratament la Moscova

Cât costă eliminarea adenomului hipofizar la Moscova? Operația de îndepărtare a adenomului hipofizar se efectuează la un preț accesibil în spitalul Yusupov. Chirurgii sunt fluenți în toate metodele de intervenție chirurgicală pe glanda hipofiză. Costul îndepărtării transnaționale a adenomului hipofizar la Moscova este de la 14.000 la 120.000 de ruble.

La spitalul Yusupov, medicii vor efectua o examinare cuprinzătoare, vor stabili un diagnostic precis și vor determina metoda optimă pentru tratarea adenomului hipofizar. Dacă există indicații și nu există contraindicații, operațiunea se efectuează folosind cele mai noi echipamente de la companii europene și americane de renume. Aflați costul operației de îndepărtare a adenomului hipofizar prin telefon.