Adenomul de prostată la ecografie

Ecografia prostatei este o metodă de cercetare informativă și accesibilă care vă permite să obțineți informații cuprinzătoare despre starea acestei glande. Atunci când primesc rezultate ecografice în mâinile lor, majoritatea pacienților le este dificil să le evalueze, deoarece formularul conține parametri numerici și descrieri obscure. Decodarea sau interpretarea corectă a datelor obținute este în competența medicului. Cu toate acestea, nimic nu te împiedică să ridici vălul secretului și să înveți să distingi între indicatorii normali și patologici..

Cum funcționează glanda prostatică

Forma glandei seamănă cu un castan, poate fi împărțită condiționat în doi lobi de-a lungul canelurii de pe suprafața posterioară a prostatei. Corpul organului conține până la 50 de glande mici, fiecare având un canal. Fuzionarea, canalele formează o ieșire în uretră. În plus, în practica medicală, se obișnuiește să se facă distincția între zonele din glandă, fiecare având propriile sale caracteristici..

Locația glandei prostatei este pelvisul mic, sub vezică. Prostata acoperă o zonă a uretrei (uretra), spatele său este adiacent rectului, iar vârful este conectat la mușchii planșei pelvine (diafragmă).

Distingeți între suprafețele laterale inferioare, superioare și inferioare. În suprafața posterioară a uretrei prostatice se află un tubercul seminal, care are un uter prostatic în partea superioară, prin deschizăturile cărora intră lichidul seminal în uretră. Conductele ejaculatoare se conectează cu acesta, trecând prin spatele corpului prostatei.

Pe lângă straturile glandulare, glanda prostatică are și țesut fibromuscular. Atunci când efectuați ultrasunete, este posibil să se studieze starea țesuturilor și a canalelor glandei, ceea ce vă permite să determinați cu mare precizie locul localizării procesului inflamator sau a altui proces patologic.

Indicații pentru examinarea glandei prostatei

Indicațiile pentru o scanare cu ultrasunete sunt orice date care indică anomalii în funcționarea glandei prostatei, obținute prin teste de laborator, examinând pacientul, luând anamneză.
Să notăm principalele simptome care indică necesitatea examinării cu ultrasunete:

Tipuri de examinare cu ultrasunete a prostatei

Pentru examinarea prostatei cu ultrasunete, se folosesc următoarele metode:

  1. Ecografia transabdominala (TAUS) este cea mai frecventa metoda pentru diagnosticul primar al bolilor prostatei. Această metodă este complet nedureroasă și inofensivă, nu are contraindicații, dar nu permite obținerea unei imagini de înaltă rezoluție. Se realizează prin mutarea senzorului de-a lungul peretelui abdominal al abdomenului inferior.
  2. Examinarea transperinală se realizează similar cu cea transabdominală, numai zona de studiu este suprafața perineului. Oferă o imagine a vârfului prostatei, dar rezoluția este de asemenea scăzută și nu se pot obține date detaliate.
  3. Metoda transuretrală face posibilă obținerea unei imagini de înaltă calitate datorită radiațiilor cu ultrasunete de înaltă frecvență. Această metodă este foarte traumatică și necesită pregătire. Datorită complicațiilor grave pe care le poate implica (retenție urinară acută în adenom, infecții ale tractului urinar și traume), metoda de jos este utilizată în cazuri excepționale, când metoda transrectală este contraindicată din cauza bolilor rectului..
  4. Examenul cu ultrasunete transrectală - TRUS - este în prezent cea mai versatilă metodă de examinare, care oferă o imagine completă a stării glandei prostatei cu imagini de înaltă calitate. În timpul procedurii, senzorul este introdus în rect de 6-7 cm. Această metodă neplăcută de examinare este inacceptabilă numai pentru bolile și leziunile rectului, când probabilitatea deschiderii sângerării intestinale în urma unei astfel de intervenții este ridicată..

În rezumat, trebuie menționat că ecografia transabdominală este întotdeauna primul pas înainte de TRUS. Acest lucru se datorează faptului că efectuarea acestei proceduri (introducerea senzorului în rect) este asociată cu unele inconveniente fizice și psihologice..

Pregătirea pentru examinarea cu ultrasunete

Caracteristicile pozitive ale examenului folosind TRUS și examen transabdominal includ un antrenament minim. Așadar, pentru o scanare cu ultrasunete efectuată pe suprafața peretelui abdominal, este necesar să existe o vezică ușor plină (aproximativ 150 ml de urină). Acest efect poate fi obținut prin consumul a 1,5 litri de lichid cu o oră înainte de procedură..

Câteva caracteristici de pregătire pentru TRUS

Ecografia transrectală trebuie abordată cu un intestin curat pentru a evita surprizele în timpul introducerii traductorului. Pentru o golire eficientă, puteți utiliza o clisma micro pregătită sau puteți efectua singuri procedura tradițională.

TRUS este precedat de sigmoidoscopie sau sigmoidoscopie dacă se presupune că boli rectale previn sângerarea și deteriorarea mecanică.

Cum se face cercetarea

Primul pas este întotdeauna o scanare transabdominală a glandei prostatei. În cazul în care în această etapă a examinării se constată abateri de la normă, se indică TRUS.

În cazul ecografiei transabdominale, pacientul se întinde pe spate pe o canapea. Senzorul este instalat în zona simfizei pubiene (deasupra pubisului) și de acolo este trecut în sus cu o ușoară înclinare înainte pentru a obține o imagine mai bună. Apoi, direcția de mișcare este schimbată perpendicular pe cea inițială și, astfel, glanda este considerată în secțiunea transversală și longitudinală.

Când efectuați TRUS, se folosește un scaun urologic, dar, în practică, se folosește adesea o canapea obișnuită. Pacientul se întinde pe partea stângă cu genunchii legați spre stomac. Un balon de cauciuc este pus pe senzor, lubrifiat cu gel sau vaselină și introdus în anus la o adâncime de aproximativ șapte sau șase centimetri. Pentru a îmbunătăți calitatea vizibilității, cilindrul poate fi umplut cu apă.

Cu acest tip de ecografie, este posibil un studiu detaliat al tuturor părților prostatei, inclusiv gâtul vezicii urinare, venele plexului paraprostatic și veziculele seminale.

Ce se măsoară la ecografie

În timpul unei examinări cu ultrasunete, se determină dimensiunea prostatei în sine, claritatea contururilor, omogenitatea țesutului și echogenitatea acestuia. Următorii parametri sunt măsurați în prostată:

  1. dimensiune transversală (lățime);
  2. dimensiunea de sus-jos (lungime);
  3. dimensiune anteroposterior (grosime).

Volumul glandei este calculat după formula pentru volumul unui elipsoid sau, pur și simplu, prin înmulțirea cu un factor de 0,52 produs a tuturor celor trei dimensiuni ale sale.

Cum descifrați datele cu ultrasunete

Fiecare studiu este însoțit de o formă care descrie caracteristicile și parametrii glandei prostatei. Pentru a face mai ușor de înțeles decodificarea, să luăm în considerare ce indicatori sunt determinați prin ecografie și TRUS. Sunt:

  1. dimensiuni;
  2. ecogenicitate;
  3. uniformitatea structurii;
  4. prezența pietrelor, calcificări sau chisturi;
  5. starea canalelor ejaculatoare.

Să analizăm fiecare dintre acești parametri separat..

Mărimea prostatei

Odată cu vârsta, corpul masculin modifică dimensiunea prostatei. Până la vârsta de 20-25 de ani, această glandă atinge dimensiunea sa constantă, apoi, cu o stare normală de sănătate masculină, creșterea ei se oprește și nu se produce nicio creștere. În condiții patologice, se observă creșterea glandei prostatei, structura acesteia se schimbă, nu numai că funcționarea sistemului reproducător este perturbată, dar se poate dezvolta și neoplasmul malign.

Având în vedere faptul că uretra trece prin prostată, poate apărea retenție urinară acută. Încălcarea fluxului de urină contribuie la dezvoltarea bolilor inflamatorii din vezică și rinichi, perturbă funcționarea normală a sistemului excretor. Luați în considerare cum arată analizele pentru diferite boli și în normă.


Normă
Volum18,7-26,8 cm3
Lungime24-40 mm
Lăţime30-45 mm
Grosime15-25mm
contururileneted și clar
ecogenicitatein medie
Structuraeterogen cu granulație fină
Formasemicirculare sau triunghiulare

Pentru a determina cu exactitate corespondența dintre mărimea prostatei obținute prin ecografie și vârsta pacientului, puteți utiliza formula doctorului în științe medicale A.I. Gromova:

Poza cu ultrasunete pentru bolile prostatei

Descifrarea unei scanări cu ultrasunete pentru diferite boli nu este dificilă. Deci, semnul principal al unui adenom este o modificare semnificativă a dimensiunii și apariția incluziunilor în corpul glandei (cu o formă nodulară). Sunt formațiuni cu ecogenitate crescută, cu o dimensiune de aproximativ 7 mm. Chisturile sau calcificările pot fi definite pe suprafața nodurilor. Forma difuză are o structură eterogenă pronunțată și absența nodurilor.

În cazul prostatitei, interpretarea ecografiei este destul de simplă: echogenicitatea crescută indică o cronică, iar echogenicitatea redusă indică un proces inflamator acut. Contururile își pierd claritatea, diferențierea țesutului glandular al glandului de țesutul fibromuscular este dificilă, prezența zonelor hiper- și hipoecoice este caracteristică. În cazul unui abces, se determină prin ecografie o formațiune anecoică sau hipoecoică.

Chisturile la ultrasunete sunt definite ca zone cu hipopozitivitate sau anechoicitate. Formații mici (până la 5 mm) pot fi prezente la bărbații sănătoși.

Descifrarea pietrelor în fier are propriile sale caracteristici. Pietrele sunt zone mici, hiperechoice, care pot varia ca mărime și pot fi singulare sau plural.

Dacă glanda este afectată de o tumoră malignă, contururile acesteia devin indistinse, cu toate acestea, nu există o imagine specifică a modificărilor echogenicității la cancer.

Aspectul nodulilor cu ecogenitate diferită este caracteristic. O creștere a ganglionilor limfatici cu până la doi sau mai mulți centimetri ar trebui să fie motivul pentru examinarea ulterioară a pacientului pentru a afla natura oncologică a patologiei prin alte metode.

Concluzie

Bolile care afectează prostata sunt depistate mai ales prin ecografie. Rezultatele acestei metode de diagnostic au o fiabilitate puțin mai mică de 80%. Prin urmare, primul studiu, cu suspiciunea de boli din sfera genitourinară, va fi ecografic. Utilizarea dopplerometriei permite evaluarea intensității circulației sângelui în glandă, ceea ce este, de asemenea, informații importante într-o examinare cuprinzătoare a unui pacient urologic..

Printre numeroasele boli ale glandei prostatei, care sunt de natură inflamatorie, se remarcă o afecțiune precum adenomul de prostată. De remarcat este faptul că aceste manifestări sunt comune la bărbați. Cei mai susceptibili la boală sunt persoanele din categoria mai în vârstă, a căror gamă de vârstă variază între 40-80 de ani. Și a determina semnele de adenom, precum și semnele de prostatită la ecografie, nu este deosebit de dificil.

Ce este adenomul de prostată

Prostata normală și inflamată

Pentru a vă face o idee despre cum să faceți față unor astfel de manifestări, trebuie să știți ce este un adenom de prostată, ce metode de diagnosticare a bolii există, precum și metodele de tratament. Puteți afla dacă studiați o anumită cantitate de informații cu privire la această problemă..

Adenomul prostatei nu este altceva decât o hiperplazie a unui organ de natură benignă. Debutul bolii este declarat mai ales la jumătatea de sex masculin a populației la vârstă înaintată sau senilă. Semnele prostatitei la ecografie sunt determinate în același mod. Această metodă de cercetare permite un diagnostic diferențial calitativ. Apariția adenomului se datorează proliferării țesutului de organ, care este însoțit de formarea neoplasmelor nodale. O caracteristică caracteristică a acestor manifestări este stoarcerea uretrei, care este însoțită de dificultăți în urinare. În caz de neglijare, afecțiunea se transformă în incontinență urinară, din acest motiv diagnosticul și tratamentul patologiei trebuie să fie în timp util. În caz contrar, tratamentul bolii implică o intervenție chirurgicală cu instalarea unui receptor de urină.

Principalul pericol al adenomului de prostată constă nu numai în cursul complicat, ci și în dezvoltarea de complicații, printre care se numără:

  1. dificultate la urinare;
  2. formarea de pietre în vezică;
  3. dezvoltarea unei forme cronice de cistită;
  4. inflamație renală;
  5. hematurie.

Evoluția bolii într-un fel sau altul atrage efecte reziduale, care, de regulă, se manifestă sub formă de boli independente care necesită o abordare diagnostică separată a tratamentului. Semnele de BPH sunt cele mai ușor de observat la ecografie..

Cauzele adenomului de prostată

Ca orice altă patologie, adenomul de prostată se datorează mai multor motive. Toate procesele care apar în sistemul genitourinar al corpului masculin sunt controlate de anumite părți ale creierului, ceea ce este însoțit de dezvoltarea unui răspuns adecvat. Atâta timp cât creierul își îndeplinește funcțiile și este capabil să controleze complet toate procesele din corp, sistemul genitourinar este într-o stare sănătoasă. Conexiunile neuronale furnizate de creier sunt concepute pentru a asigura funcționalitatea clară a prostatei.

Dezvoltarea adenomului glandei prostatei apare ca urmare a influenței anumitor motive, acționând ca provocatori în caz de încălcări în activitatea acestui organ. Semnele prostatitei la ecografie sunt determinate într-un mod similar.

De remarcat este faptul că, pe lângă vârstă, motivele dezvoltării acestei patologii pot fi:

  • ereditate;
  • modificări hormonale asociate cu modificări legate de vârstă, în care există o scădere a nivelului de testosteron și o creștere a cantității de esterogeni.

Bărbații la o vârstă fragedă sunt extrem de rar expuși la această boală. Practic, patologia se încadrează pe categoria de vârstă de la 40 la 50 de ani.

Activitatea sexuală slabă, precum și prezența bolilor cu transmitere sexuală transferate anterior nu afectează în niciun fel probabilitatea dezvoltării adenomului de prostată. Acest lucru este valabil și pentru formarea neoplasmelor maligne: țesuturile în creștere nu se dezvoltă în cancer, deși o persoană poate fi bolnavă cu două boli în același timp.

Semne de adenom de prostată

Simptomele adenomului de prostată

Tulburările precum frecvența crescută de urinare și apariția dorințelor false la bărbați la o anumită vârstă sunt departe de a fi mai puțin frecvente. Printre semnele care indică prezența adenomului de prostată se numără următoarele:

  • scăderea forței jetului;
  • urinare intermitentă;
  • slăbirea funcțiilor erectile;
  • golirea insuficientă a vezicii urinare;
  • apariție frecventă la urinare;
  • prezența dorințelor false noaptea.

În acest scenariu, un diagnostic în timp util este foarte important, ceea ce va face posibilă vindecarea bolii fără a apela la metode chirurgicale. Ecografia este utilizată pe scară largă în determinarea acestei boli. Pentru o mai bună înțelegere a problemei, metoda cu ultrasunete ar trebui să fie luată în considerare mai detaliat..

Despre procedura de ecografie a prostatei

Scanarea cu ultrasunete presupune efectuarea unui studiu folosind una dintre cele mai moderne metode prin utilizarea undelor sonore de înaltă frecvență pentru a studia glanda prostatică și alte organe ale sistemului genitourinar.

De fapt, ecografia este o procedură complet sigură, care nu utilizează radiații ionizante. Același lucru se poate spune și pentru examenul cu raze X..

Cu ajutorul ecografiei este posibilă nu numai să vezi o imagine clară a organelor interne și să evaluezi starea acestora, ci și să urmărești fluxul de sânge în vasele de sânge. Semnele de adenom la ecografie sunt ușor de determinat.

Ecografia este un tip de studiu neinvaziv, prin care este posibil să se facă un diagnostic precis, care să permită un tratament adecvat.
Folosind această metodă, este posibilă obținerea unei imagini detaliate a prostatei și a țesuturilor din jurul acesteia..

Procedura se realizează prin introducerea unui traductor în rect, care trimite semnale ultrasonice.

În ceea ce privește domeniile de aplicare a ecografiei direct pe glanda prostatică, printre ele se pot distinge următoarele obiective:

  • diagnostic de înaltă calitate a bolii;
  • identificarea patologiei cu determinarea gradului de mărire a prostatei;
  • clarificarea naturii neoplasmelor;
  • determinarea cauzei tulburării disfuncției erectile în adenomul de prostată;
  • identificarea nodurilor și determinarea numărului acestora;
  • determinarea cauzei principale a urinării afectate.

Semnele prostatitei la o scanare cu ultrasunete sunt determinate exact în același mod ca semnele adenomului.

Pregătirea pentru ultrasunete

Pregătirea directă pentru procedura cu ultrasunete nu este deosebit de dificilă. Este recomandabil să vă prezentați la haine care se potrivesc pentru a nu simți disconfort în timpul procedurii. Se recomandă îndepărtarea bijuteriilor metalice în avans. Este indicat să ai un halat de baie cu tine.

Dacă o biopsie este programată în timpul manipulării, atunci cu 10 zile înainte de examinare, nu trebuie să luați medicamente care ajută la subțiarea sângelui. În unele cazuri, o clismă poate fi prescrisă pentru a curăța cavitatea intestinală..
Semnele de adenom de prostată la ecografie sunt determinate cel mai precis.

Ecografia glandei prostatei cu adenom

Printre numeroasele metode moderne de diagnostic care fac posibilă determinarea cu precizie a prezenței adenomului de prostată, se disting ecografia, ale căror sarcini sunt:

  • clarificarea dimensiunii creșterii acestui organ ca urmare a formării adenomului de prostată, ținând cont de particularitățile dezvoltării și creșterii sale;
  • studiul structurii prostatei și studiul structurii acesteia cu precizarea unor fapte precum prezența pietrelor, formațiuni chistice și inflamații focale, mai ales dacă seamănă cu tumori canceroase;
  • determinarea gradului de complexitate a bolii, a cantității de ieșire de urină și subțierea pereților vezicii urinare;
  • examinarea stării organelor sistemului genitourinar: ureterul, parenchimul rinichilor și pelvisului.

Concluzia privind dezvoltarea adenomului de prostată se face după o scanare cu ultrasunete, bazată pe stabilirea faptului că crește volumul prostatei ca urmare a proliferării țesutului acestui organ. Este demn de remarcat faptul că dezvoltarea nodurilor adenomatoase are loc cel mai adesea uniform, deși în unele cazuri se poate observa și asimetrie. Într-o situație similară, se realizează un diagnostic diferențial: semnele bolii sunt comparate cu neoplasmele canceroase.

Cum este determinată inflamația?

O manifestare tipică care indică prezența unui adenom de prostată este prezența creșterilor chistice, a căror dimensiune poate varia de la 1 la 10 mm. O caracteristică a hiperplaziei este formarea de pietre, a căror principală componentă este colesterolul. În formarea lor, rolul principal aparține dezvoltării unui proces stagnant în glandele prostatice. Secretul stagnează ca urmare a presării canalelor organului de formațiunile nodulare ale adenomului.

O caracteristică distinctivă a localizării pietrelor în adenom este localizarea lor în intervalele dintre neoplasmele nodulare și prostată. Dar direct în sigiliile în sine, pietrele sunt rareori formate. O etapă importantă a studiului cu o mașină cu ultrasunete este determinarea afecțiunilor la nivelul vezicii urinare datorită modificărilor structurii sale: subțierea pereților, întinderea ș.a. La fel se poate spune și pentru tractul urinar superior..

Cu o disfuncție prelungită, fluxul din vezică este perturbat, ceea ce implică deformarea pereților vezicii urinare: la începutul procesului patologic, acestea se îngroașă, după care mecanismele compensatorii devin mai subțiri și peretele devine mai slab. Ca urmare, vezica nu încetează să expulzeze calitativ lichidul prin uretră, deoarece odată cu dezvoltarea adenomului de prostată, acesta se îngustează semnificativ. Vezica este într-o stare distinsă..

Cu încălcări pe termen lung ale procesului de urinare, pereții vezicii urinare pot fi deformate, formând un fel de proeminență, care se numește diverticul în terminologia medicală. Semnele prostatitei la o scanare cu ultrasunete sunt ușor determinate - studiul permite diagnosticarea diferențială.

Găsirea pietrelor

Stagnarea urinei în ele duce la dezvoltarea unui proces inflamator activ, care implică formarea de pietre și formarea neoplasmelor tumorale. O ieșire urinară afectată poate contribui, de asemenea, la formarea de pietre în vezică, care au dimensiuni mici, cu aproximativ 1 cm în diametru. În această situație, poate exista o întârziere la urinare și o slăbire a fluxului. Formarea pietrelor este multiplă, dar, în ciuda acestui fapt, nu oferă îngrijorare unei persoane. De obicei, pietrele se fac simțite cu o activitate fizică sporită. În unele cazuri, acestea au locația diverticulului vezicii urinare, ceea ce complică într-o oarecare măsură procesul de identificare a acestora.

În cazul în care fluxul urinar din vezica urinară se prelungește, acumularea de urină contribuie la încălcarea ieșirii sale renale, după cum se dovedește prin extinderea ureterului și a pelvisului renal. Această simptomatologie duce adesea la subțierea parenchimului și la insuficiență renală..
Datorită faptului că studiul face posibilă obținerea unei imagini a prostatei în timp real, folosind această metodă este posibilă urmărirea cu exactitate:

  • semne de prostatită la ecografie;
  • semne de adenom de prostată la ecografie.

În ceea ce privește tratamentul acestor boli, în cazuri mai avansate ar fi recomandabil să se efectueze o operație chirurgicală..

Cum se poate determina hiperplazia adenomului de prostată folosind un examen de sex masculin

Diagnosticul adenomului de prostată la bărbați începe cu colectarea anamnezei (istoric medical). Boala se caracterizează prin urinare dificilă, senzație de golire incompletă a vezicii urinare, uneori există un „semn de încălțăminte umedă” (picături de urină curg pe picior). Diagnosticul diferențial este luat în considerare, bolile similare cu simptome cu BPH sunt excluse.

Unde să începeți sondajul

Cum se manifestă boala

Simptomele adenomului de prostată sunt asociate cu mărirea glandei prostatei, compresia uretrei prostatice și a fluxului urinar afectat. Clinica de patologie:

  • apariție frecventă la urinare;
  • senzație de plenitudine în inghinale, greutate, disconfort;
  • procesul de ieșire a urinei este intermitent, un om trebuie să-și încordeze mușchii abdominali pentru a „stoarce” resturile de urină;
  • curentul este subțire, lent.

Există o senzație neplăcută de arsură, durere în timpul urinării. Devine dificilă efectuarea de relații sexuale fără a simți disconfort, erecția este perturbată, potența este insuficientă, bărbatul refuză din ce în ce mai mult intimitatea.

Este posibil să diagnosticăm adenomul de prostată prin semne care depind de direcția creșterii țesuturilor:

  • subcystic, creșterea se îndreaptă spre rect. Simptomele sunt absente sau există un disconfort ușor în timpul mișcărilor intestinale. Ceea ce pacientul asociază cu constipația;
  • intravesical, hiperplazia este direcționată în uree, prin urmare, există întotdeauna disconfort în zona vezicii urinare datorită prezenței reziduurilor de urină;
  • în formă retrotrigonală, fluxul de urină este dificil din cauza compresiunii uretrei de către tumoră. Există o retenție urinară primară înainte de debutul urinării, slăbiciune a fluxului;
  • mărirea multifocală a prostatei, creșterea patologică a țesutului în toate direcțiile, caracterizată printr-un complex al semnelor de mai sus.

Este posibil să se recunoască indirect adenomul de prostată prin caracterul modificat al pacientului. Din cauza stării de rău constante, un bărbat devine iritabil, nemulțumit, concentrația atenției, eficiența, activitatea scade. Uneori, tulburările psihologice apar din cauza fricii pentru sănătatea lor și a obsesiei cu boala.

Puneți o întrebare urologului!

Examen medical

Hiperplazia prostatică este o neoplasmă naturală care apare cu modificări legate de vârstă și o scădere a cantității de androgeni din sânge. Prin urmare, după 50 de ani, pacientul este obligat să se supună examinării preventive de două ori pe an de către un urolog (androlog). Cu cât este mai repede detectată creșterea patologică a țesuturilor, cu atât este mai reușit tratamentul. Metodele conservatoare pot fi dispensate prin amânarea operației.

Boala este diagnosticată după următorul algoritm:

  1. Examinare fizică.
  2. Evaluarea dinamicii plângerilor pacientului.
  3. Examenul rectal (palparea glandei prin rect).

Diagnosticul preliminar se bazează pe simptomele unei prostate mărită, manifestări clinice, ținând cont de vârsta pacientului. Examenul rectal relevă o neoplasmă mare, glanda prostatică își pierde configurația normală, canelura interlobară este netezită.

Factorii de risc pentru dezvoltarea adenomului de prostată:

  • punctaj la chestionarul IPSS ≥ 7;
  • Valoarea RV ≥ 30 cm 3;
  • urină reziduală ≥ 200 ml;
  • Qmax - mai puțin de 12 ml / s;
  • PSA de la 1,4 ng / ml.

Conform rezultatelor chestionarului, fiecare punct are o valoare de diagnostic și este luat în considerare în concluziile finale..

Tabel de diagnostic diferențial

Dif. diagnosticul, una dintre opțiunile pentru excluderea bolilor similare cu adenomul de prostată.

tabelul 1

Boli ale prostateiCaracteristică
cancerAUR este rar, fără urină reziduală. Durere în sacru, perineu, coapse, partea inferioară a spatelui, anus. Compresia orificiilor ureterale. Noduri dense în prostată. Hematuria în timpul germinării metastazelor din pereții ureei (în contrast cu adenomul) Insuficiență renală.
prostatită cronicăVârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Microscopia sedimentului de urină și a sucului de prostată conține leucocite, nu există boabe de lecitină în secret, cristalizarea este perturbată. Fără AUV și urină reziduală.
abcesDureri ascuțite la debutul bolii care radiază spre anus, perineu, penis, coapse. Temperatură până la 40 C. Durere în timpul mișcărilor intestinale și examinarea rectală a glandei prostatei. Zonele de înmuiere a organelor, descărcare purulentă din uretră.
sclerozăGlanda este densă, mică, durere în perineu și sacru. Vesiculita și prostatita se alătură. Gâtul uretrei nu se deschide, partea prostatică a uretrei este îngustată.
tuberculozăVârsta până la 50 de ani. Durere moderată a inghinei, tulburări disurice. Focus de compactare și înmuiere în glandă. Leucocitele din secretul prostatei detectează micobacteriile.
calculi (pietre)Durere în perineu, anus. Imaginea sondajului arată pietre, palparea pancreasului are o senzație de frecare între pietre. Este posibil să existe sânge în secret.
cancer la nivelul gâtului vezicii urinareDiferențele cu adenomul vor fi arătate prin analiza citologică a urinei. Prostata se mărește pe măsură ce metastazele cresc în ea.

De asemenea, exclude - strictura uretrei, vezicii urogene. Diferențele pot fi detectate numai cu o examinare completă și completă a pacientului..

Metode de diagnostic instrumentale

BPH este diagnosticat folosind metode de cercetare instrumentale (hardware). Acestea vă permit să identificați prezența unui adenom, diferențierea acestuia de patologii similare, gradul bolii.

Ecografie și TRUS

Mai des, cu adenom, se prescrie TRUS. Esența studiului transrectal constă în introducerea senzorului în cavitatea rectală pentru a fi cât mai aproape de pancreas. În primul rând, se face o clismă de curățare, apoi pacientul se întinde pe o canapea, în partea stângă cu picioarele îndoite. În timpul procedurii există un mic disconfort, nici o durere.

Pe baza imaginii rezultate, se construiește un model computerizat al pancreasului, se evaluează starea, dimensiunea, densitatea, structura acestuia. Cu TRUS, se pot observa stricțiuni în canalul uretral.

Ecografia se realizează în mod tradițional prin peretele abdominal. Este recomandat să bei un litru de apă în avans. Pacientul se află pe spate, abdomenul și zona inghinală sunt expuse, se aplică pe piele un gel special, care îmbunătățește penetrarea undelor cu ultrasunete.

Metoda este mai puțin informativă, mai ales în primele etape ale creșterii adenomului. Modificările prostatei nu pot fi văzute sau confundate cu semne de prostatită. Vă permite să verificați starea organelor pelvine, oferă o evaluare generală a activității sistemului reproductiv și urinar.

Cu un adenom, există o creștere a mărimii organului și prezența ganglionilor adenomatoși. Modificările formei organului și densității, limitele încețoșate, creșterea rapidă a glandei indică o tumoră malignă.

uroflowmetry

Cu uroflowmetry, trebuie să treceți urina. Un bărbat urinează într-un mod natural într-un aparat special (senzor de flux, afișaj grafic, imprimantă, computer). Acesta este un test electronic cu ajutorul căruia puteți afla debitul urinar.

Dacă norma - atunci urinarea este naturală, fără tensiune, fluxul de urină este rapid, continuu, plin. După golire, pacientul nu are senzație de reziduuri de urină în vezică.

După uroflowmetry, bărbatul este examinat din nou pentru ecografie pentru a stabili nivelul de urină reziduală în ureter.

cistoscopie

Determinați adenomul de prostată folosind cistoscopia sau examinarea tractului urinar inferior din interior. Un ustra în vezică este introdus un cistoscop, un dispozitiv cu un tub subțire prevăzut cu un sistem optic. Dacă este necesar, luați o biopsie tisulară.

Pacientului i se administrează anestezie locală sau anestezie generală. Urologul introduce apa în cavitatea ureei, vezica se extinde, ceea ce vă permite să explorați mai complet pereții acesteia.

În timpul cistoscopiei, pot fi detectate modificări și obstrucții ale gâtului uretrei, defecte structurale ale organului mucos și o creștere a prostatei. În plus, urina este examinată pentru infecții, sunt stabilite cauzele sângelui în urină sau se confirmă / refutează modificări canceroase.

Analiza adenomului de prostată include și:

  1. Aplicarea chestionarului IPSS-QoL (BS).
  2. Studiu urodinamic cuprinzător (uretrocistoscopie, uretrocistografie retrogradă, urografie excretorie).
  3. Studiu eco-urodinamic.
  4. Doppler ecou transrectal.
  5. RMN.
  6. Amestecarea cisturotrografiei multispirale.

Ce teste trebuie efectuate pentru adenomul de prostată

Pentru diagnosticul adenomului, se efectuează teste de laborator, inclusiv: test de sânge general, sânge pentru PSA și biochimie, PCR. Examinați urina conform Nechiporenko, prescrieți un studiu al spermei (spermogramă).

Conform regulilor examinării, nu este necesară numai stabilirea faptului de hiperplazie. Dar, de asemenea, pentru a identifica complicații, pentru a determina factori care cresc riscurile de degenerare în continuare a prostatei.

Analiza generală a sângelui

Cu un adenom, nu este indicativ, dar cu ajutorul acestuia este posibilă identificarea proceselor inflamatorii concomitente care vor ajuta în diagnosticul diferențial. Cu ajutorul UAC, cistita, pielonefrita, prostatita sunt excluse.

Analiza urinei

Este, de asemenea, o metodă indirectă de cercetare. Prezintă procesele patologice generale care au loc în corpul unui bărbat. Semănatul urinei pe medii nutritive confirmă / exclude prezența microflorei bacteriene la vezică, uretră, rinichi.

Indicele PSA sau antigenul specific al prostatitei este produs de țesuturile prostatei și intră parțial în fluxul sanguin. Pentru a obține un rezultat fiabil, trebuie să pregătiți în mod corespunzător:

  1. Nu consumați produse alcoolice timp de 7 zile.
  2. Eliminați condimentele, mâncărurile picante, picante, murate în 4 zile.
  3. Nu donați sânge după o biopsie de prostată timp de 2-4 săptămâni.
  4. Nu fac sex timp de 4 zile.
  5. Analiza este posibilă nu mai devreme de 7 zile de la examinarea rectală a prostatei.
  6. Nu ridicați greutăți, nu mergeți cu bicicleta cu o săptămână înainte de analiză.

Acești factori pot denatura rezultatul. În acest caz, urologul va recomanda oa doua examinare..

O creștere a glandei cu 1 cm³ dă o creștere a concentrației PSA cu 0,3 ng / ml. Creșterea unei tumori benigne cu 1 cm³ crește valorile markerului cu 3,5 ng / ml.

Pentru a identifica în mod fiabil adenomul, este necesar să cunoaștem indicatorii cantitativi ai normei PSA la vârste diferite la bărbați:

  1. 30-50 ani - 2,5 ng / ml și mai jos;
  2. 50-60 ani - până la 3,5 ng / ml;
  3. 61-70 ani - până la 4,5 ng / ml;
  4. De la 71 de ani - până la 6,5 ​​ng / ml.

Depășirea indicatorilor indică dezvoltarea adenomului de prostată sau degenerarea țesuturilor sale într-o tumoră canceroasă. Creșterea PSA în funcție de vârstă nu trebuie să depășească 0,75 ng / ml pe an. Dacă este mai mult, neoplasmul malign ar trebui exclus.

spermograma

Cu ajutorul examenului de spermă, este posibilă identificarea procesului inflamator, detectarea defectelor spermei, identificarea aspermiei, confirmarea / negarea încălcării fertilității și a infertilității la bărbați. Celulele spermatice anormale pot corespunde prezenței BPH și însoțirilor modificărilor hormonale.

Biopsia prostatică

Studiul constă în preluarea unei bucăți de țesut pancreatic cu un ac special pentru biopsie. Se realizează prin metoda rectală prin căptușeala rectală. Nu este necesar pentru adenom, dar cu o creștere a PSA, urologul prescrie o biopsie pentru a exclude malignitatea procesului la prostată.

Toate metodele de diagnostic pentru BPH au o importanță practică. Este greșit să începeți cu un tratament pentru a elimina adenomul de prostată, este important să examinați amănunțit pacientul, pentru a stabili gradul de creștere a neoplasmului. Evaluează riscurile unei extinderi ulterioare a prostatei și exclude transformarea sa malignă.

Dacă mai aveți întrebări, întrebați-le în comentarii (este complet anonim și gratuit). Dacă este posibil, eu sau alți vizitatori ai site-ului vă vom ajuta.

Ecografie de adenom de prostată

Ecografia este una dintre metodele de lider pentru diagnosticarea adenomului, care este utilizat în mod activ de medicii din centrele medicale. Adenomul prostatei este o tumoră benignă a prostatei. Poate fi fie o boală independentă, fie se manifestă împreună cu prostatita cronică sau cancerul de prostată. Această boală apare în 50% din cazuri la bărbații de peste 50 de ani..


Diagnosticarea adenomului de prostată

Diagnosticul și tratamentul adenomului de prostată se realizează de către un urolog. În centrele medicale, procedura de examinare a unui bărbat cu adenom suspectat include următoarele etape:

  • Test de sânge pentru antigene specifice prostatei (PSA).
  • Ecografia prostatei, rinichilor și vezicii urinare.
  • Ecografia transrectală a prostatei.
O examinare cuprinzătoare a unui bărbat cu suspiciunea de neoplasmă a glandei prostatei va necesita mai întâi un test de sânge pentru antigene specifice prostatei (PSA). Acesta este un marker tumoral care arată un procent destul de mare de precizie raportul prezenței sau absenței cancerului de prostată. În continuare, ar trebui să conectați diagnosticul cu ultrasunete. Ecografia prostatei trebuie făcută de sus, adică transabdominală pentru a evalua vezica și rinichii și ecografia transrectală a prostatei. TRUS vă permite să vedeți clar structura glandei prostatei.

Simptomele adenomului de prostată

Sistemul urinar al unui bărbat este construit pe un principiu foarte simplu. Rinichii formează în mod constant urină, și se acumulează în vezică, din acest lucru pereții săi se întind, este nevoie de urinare. Când glanda prostatică se mărește din cauza unui adenom, este dificil să urinezi, deoarece comprimă uretra, împiedicând trecerea urinei. Acest lucru duce la un persistent, deseori la urinare..

Simptomele caracteristice adenomului de prostată pot coincide cu semne de prostatită cronică, prin urmare, diagnosticul diferențial necesită ecografie. Un bărbat poate suspecta adenom prin următoarele semne ale modificării procesului de urinare:

  • fluxul de urină a devenit mai subțire;
  • urinare dureroasă;
  • apariție frecventă la urinare;
  • retenție urinară acută;
  • sânge în urină.
Prostita cronică, un stil de viață sedentar, constipația și netezimea intestinelor sunt considerate factori provocatori pentru dezvoltarea adenomului..


Ecografie de adenom de prostată - preț


Serviciul de ecografie pelvinăPreț, frecațiPrețul acțiunilor
Ecografie vezicală cu determinare reziduală a urinei800 rbl.
Ecografie a pelvisului mic la femei și bărbați cu sondă abdominală1200 rbl.
Ecografie a pelvisului mic la femeile cu sondă vaginală1300 rbl.
Ecografie pelvină integrată cu sondă abdominală și vaginală1400 rbl.
Ecografie foliculogeneză750 rbl.
Cervicometrie cu ultrasunete1100 rbl.
Ecografia glandei prostatei cu sondă rectală1500 rbl.
Ecografia scrotului (testicule, epididimă)1000 freca.
Ecografia prostatei și vezicii urinare cu o sondă abdominală1900 rbl.
Ecografie complexă (ecografie a cavității abdominale + ecografie a rinichiului + ecografie a glandei tiroide + ecografie a pelvisului cu sondă abdominală + ecografie a glandelor mamare)4200 rbl.2999 rbl.
Ecografie complexă (ecografie abdominală + ecografie renală + ecografie tiroidiană + ecografie de prostată cu sondă abdominală)3300 rbl.2499 rbl.


Cum este o scanare cu ultrasunete pentru adenomul de prostată?

Când medicul face o ecografie cu o sondă abdominală, îl plasează în zona chiar sub ombilic. Astfel, vezica este vizualizată complet atunci când este bine umplută, pereții acesteia, defecte de umplere. Pe scaner, medicul vede clar întreaga glandă a prostatei și volumul acesteia. Această tehnică vă permite să determinați volumul de urină reziduală și volumul glandei prostatei, dar structura ei de aici nu poate fi văzută complet. Pentru aceasta, se folosește ecografia transrectală a prostatei. În timpul TRUS, o sondă cu ultrasunete este trecută prin anus și poziționată împotriva glandei prostatei. Aceasta este cea mai scurtă distanță de la senzor la glandă, iar diagnosticul poate vedea întreaga structură a organului. Această formă de ecografie arată foarte bine nu numai volumul și structura, dar și toate modificările patologice în glanda prostatei..


Semne cu ultrasunete de adenom de prostată

Dacă se găsește o formațiune, este numit un consult cu un urolog, care, în timpul examinării, poate efectua o examinare rectală cu un deget. Prin anus, medicul sondează glanda prostatică cu degetul. Această procedură tactilă este esențială pentru diagnosticul diferențial. Cu adenomul de prostată, medicul simte că glanda este netedă și elastică. În cazul cancerului de prostată, garniturile focale sunt palpate. Și atunci este necesar să faceți un RMN al glandei prostatei cu contrast, care vă va spune exact ce fel de neoplasm este - malign sau benign.

Ecografia adenomului de prostată: cauze ale dezvoltării, semne în timpul scanării

Această boală este foarte des diagnosticată la sexul mai puternic, care a trecut deja de vârsta de patruzeci de ani..

Boala este destul de dificilă și, prin urmare, ecografia adenomului de prostată vine în prim plan cu depistarea la timp a unei astfel de patologii periculoase. Fiecare al cincilea bărbat doar în timpul unei examinări de rutină sau preventive află că a devenit victimă.

Scanare cu ultrasunete pentru această boală

Dacă există semne ale bolii, examinarea cu ultrasunete se efectuează într-unul dintre principalele moduri.

  1. Transabdominala. Acesta provoacă pacientului mult mai puțin disconfort, dar nu oferă o posibilitate completă de a obține cea mai mare cantitate de informații despre organul afectat. Metoda vă permite să determinați numai starea generală a țesuturilor prostatei și să stabiliți gradul de neglijare a modificărilor lor patologice.
  2. Transrectal. Acest tip de cercetare este mai precis. Permite în primele etape să găsească rapid chiar și cele mai mici focare patologice, precum și să diferențieze clar norma și patologia în starea generală a glandei prostatei. Cu toate acestea, unii pacienți nu se raportează prea bine la această metodă din cauza unor inconveniente cauzate de implementarea ei..

Factorii care provoacă dezvoltarea bolii și simptomele acesteia

Boala se manifestă ca hiperplazie benignă de prostată.

În întreaga lume, există o creștere a numărului de pacienți de toate vârstele, începând de la vârsta de patruzeci de ani, care suferă de această patologie. La bătrânețe, este diagnosticat la aproape fiecare om..

Motivele sale sunt:

  • infecții;
  • predispoziție ereditară;
  • tulburări hormonale;
  • obiceiuri proaste;
  • hipotermie;
  • modificări legate de vârstă;
  • suprasolicitare nervoasă;
  • obezitate;
  • pasiune pentru mâncare sărată etc..

Simptomele nu mai puțin evidente sunt eforturile crescute ale pacientului de a goli, întreruperea jetului, nevoia de a aștepta până când se oprește separarea reziduurilor de urină..

Pacienții se plâng adesea de un sentiment de greutate în vezică. De multe ori ei se plâng și de disconfort în regiunea suprapubică și de sigilii în scrot. În unele cazuri, există probleme cu potența.

De obicei, pacienții bolnavi au, de asemenea, anomalii pronunțate în testele de laborator..

Pregătirea pentru scanarea cu ultrasunete

Etapa preliminară a ecografiei glandei prostatei depinde de metoda prin care va fi efectuată.

  1. Odată cu forma transabdominală a studiului, o dietă specială trebuie utilizată deja în trei zile pentru a preveni flatulența. Ar trebui să renunți la mazăre, produse afumate, ficat, carne grasă și pește, brioșe, fasole, fructe, pâine, limonadă, nectare, băuturi alcoolice.

De asemenea, este necesar să luați medicamente precum Carbon activat, Mezim, Smecta, Espumisan.

Dimineața, trebuie să beți aproximativ un litru de lichid pentru a menține vezica plină, dar nu prea strânsă. În momentul examinării, el nu ar trebui să-l deranjeze pe examinator cu îndemnuri pronunțate să se golească.

  1. Metoda transrectală implică unele diferențe în procedura de preparare.

În primul rând, trebuie să puneți o clismă de curățare înainte ca apa să curgă și să ia laxative (Flotă, Fortrans etc.), astfel încât rectul să ofere un spațiu complet pentru cercetare.

Clătirea se efectuează cu o seară înainte și dimineața înainte de procedură.

A lua lichid în acest caz nu prea contează și nici nu este prea de dorit..

Caracteristicile scanării cu ultrasunete

Ecografia diferă în funcție de metoda principală folosită.

Forma sa transabdominală implică un studiu în care senzorul dispozitivului este aplicat pe peretele anterior al cavității abdominale a pacientului..

Anterior, persoana își scoate hainele necesare pentru o vedere completă și se întinde cu spatele pe canapea. Pântecele lui este lubrifiat cu un gel etanș, apoi se efectuează o procedură cu ultrasunete.

La efectuarea metodei transrectale, pacientul îndepărtează și lenjeria și o așează cu partea dreaptă în sus. Îndoaie ușor membrele inferioare de la genunchi și le aduce la piept.

Medicul pune pe traductor un prezervativ acoperit cu gel și îl introduce la cinci centimetri în anusul subiectului. Dacă este asigurată ecografia veziculelor seminale, atunci este necesară o penetrare și mai profundă în anus.

Sub controlul monitorului, specialistul îl direcționează către zona care face posibilă afișarea optimă a tuturor caracteristicilor stării prostatei..

La sfârșitul studiului, sonologul completează protocolul de studiu, apoi, împreună cu fotografia sau video-ul realizat, îl oferă pacientului.

Video util

Cum este diagnosticată boala, povestește specialistul în acest videoclip.

Semne ale unui adenom al prostatei, manifestat prin scanare cu ultrasunete

Descifrarea rezultatelor cercetării are o serie de caracteristici în comparație cu indicatorii normei sau manifestările altor patologii ale organelor.

Istmul dintre lobii prostatei își pierde contururile distincte.

  • Forma subvesicală este slab vizualizată și este cel mai adesea diagnosticat prin metoda transabdominală..
  • Adenomul supravesical al glandei prostatei la ecografie, dimpotrivă, este clar vizibil în zona anechoică a vezicii urinare.
  • Tipul nodular afectează bărbații mult mai rar și este afișat ca

focare pe mai multe scări de echogenicitate sporită.

Faza timpurie a dezvoltării bolii este caracterizată de un semnal slab și, cu toate acestea, este detectată destul de simplu. Ulterior, patologia dobândește un grad nedefinit de densitate acustică, deoarece este închisă într-o coajă care are semne de echogenicitate sporită..

Cu hiperplazie prostatică difuză, semnalul reflectă o mărire accentuată a organului.

Gradul de vascularizare a unui organ indică starea vasculaturii sale, modificările, edemul sau hematomele.

Concomitent cu diagnosticul de adenom de organ, ecografia poate afișa prezența infertilității masculine, prostatitei, diverse stricte ale uretrei, cancer.

Ecografia glandei face posibilă examinarea cu atenție a structurii sale pentru a identifica alte boli.

Se realizează în două moduri principale. Dacă este necesar, în timpul studiului, medicul ia un eșantion de biomaterial pentru analize histologice sau citologice.

Prețul unei scanări cu ultrasunete a prostatei este destul de mic și este de aproximativ patru sute cincizeci de ruble, prin urmare, dacă există primele semne ale dezvoltării patologiei, trebuie să parcurgeți procedura pentru începerea la timp a tratamentului.

Ecografia de hiperplazie prostatică

Cum se identifică adenomul de prostată? Fiecare organism dă întotdeauna un semnal de alarmă în timp util, dacă ceva nu este în regulă, un anumit organ eșuează. Există o serie de semne, în prezența cărora trebuie să vă supuneți unui examen complet pentru a vă proteja de dezvoltarea adenomului de prostată. Printre acestea, cele mai frecvente sunt durerile inferioare de spate, o senzație crescută de uscăciune și dorința irezistibilă de a bea mai multă apă și ejacularea dureroasă..

Simptomele adenomului, care rezultă din mărturia pacienților, sunt determinate:

  • apariție frecventă la urinare, în special noaptea;
  • debutul întârziat al urinării;
  • flux de urină foarte certat;
  • spotting apare rar.

Prezența semnelor descrise mai sus depinde de nivelul de neglijare a acestei boli. Există trei stadii ale bolii. În prima etapă a BPH, vezica este încă golită complet, nu există modificări tangibile în tractul urinar superior..

În a doua etapă a adenomului de prostată crește în mod sistematic dificultatea de ieșire a urinei din vezică, se formează o îngroșare compensatorie a peretelui său muscular, care este ilustrat de resturile de urină în timpul procesului de excreție naturală..

Pacientul are o anumită senzație de golire incompletă, el urinează de mai multe ori la rând într-un flux mic. Cazurile de retenție urinară datorate aportului de diverse băuturi alcoolice sunt de asemenea destul de posibile..

Pierderea tonusului muscular în vezică este tipică pentru ultima etapă..

Acest lucru se manifestă într-o apăsare sau incontinență neașteptată, care se manifestă sub formă de descărcare involuntară de urină în doze mici, chiar dacă vezica este de fapt complet plină de lichid..

Prezența adenomului de prostată este posibilă numai după colectarea minuțioasă a anamnezei și a reclamațiilor clienților. Efectuați un examen complet și prescrieți tratamentul corect, prevenirea nu poate fi decât un specialist restrâns în domeniul medicinii - un urolog. Există mai multe opțiuni pentru diagnosticul corect al BPH (hiperplazie benignă de prostată).

Metodologia de detectare a adenomului de prostată include o serie de proceduri:

  1. Examenul rectal - medicul introduce un deget în deschiderea rectului pentru a verifica extinderea prostatei.
  2. Testul de sânge - determină prezența sau absența problemelor renale. Pentru BPH necomplicat, testele de sânge ar trebui să fie normale..
  3. Analiza urinară - verifică infecția cu organismul.
  4. Examinarea cu ultrasunete - diagnosticarea stării funcționale a întregii vezicii urinare, determinarea cantității de lichid rezidual din ea.
  5. Biopsie - prelevarea de probe de țesut de prostată pentru a exclude cancerul de prostată.
  6. Examinarea vezicii urinare cu un endoscop special.

Combinația tuturor metodelor de examinare de mai sus garantează acuratețe în diagnosticul bolii și alegerea celui mai eficient tratament pentru adenomul de prostată: medicație sau intervenție chirurgicală.

Ecografia prostatei diferă de alte studii cu ultrasunete datorită faptului că, în cele mai multe cazuri, este efectuată în mod transrectal (prin rect).

La ecografie, semnele de BPH sunt cele mai precise, servesc drept bază pentru numirea tratamentului corect. O astfel de examinare este efectuată cu un senzor special mic pentru a maximiza evitarea sentimentului de disconfort al pacientului. În același timp, în timpul procedurii în sine, acesta din urmă este obligat să se întindă pe partea stângă, cu picioarele trase de abdomen.

În practica medicală, există o altă metodă pentru efectuarea ecografiei - transabdominale, când senzorul este situat pe pielea peretelui abdominal anterior. Această opțiune are un dezavantaj semnificativ prin faptul că un astfel de studiu poate oferi o idee generală a tabloului clinic al bolii..

Ecografie de adenom de prostată - preparat:

  1. Când este efectuat în primul mod, cu câteva ore înaintea procedurii în sine, pacientul este curățat de rect cu o clismă sau introducerea unui supozitor glicerină în el. Toate acestea se realizează pentru a se asigura că fecalele nu interferează cu vizualizarea glandei și, de asemenea, nu servesc ca o sursă de inconvenient pentru pacient și, respectiv, medicul.
  2. O altă condiție pentru respectarea tuturor regulilor pentru ecografie este umplerea vezicii urinare. În acest scop, este necesar să bea cel puțin un litru de lichid (poate fi compot, apă nemișcată, băutură din fructe sau chiar doar ceai).
  3. Trebuie să mergeți la medic atunci când identificați dorința de a urina. Apoi puteți începe examinarea cu ultrasunete a adenomului de prostată.

REFERINŢĂ! Examenul cu ultrasunete este inclus în lista general acceptată a procedurilor de diagnostic necesare pentru detectarea bolilor asociate sistemului urinar. Ecografia nu poate verifica exactitatea diagnosticului pus de medic, ci sunt concepute pentru a-l certifica pe medic cu privire la structura și capacitatea funcționării normale a părții investigate a corpului..

În conformitate cu semnele ecou ale hiperplaziei benigne de prostată, medicii înseamnă ceea ce aparatul examinează în timpul ecografiei.

În cazul nostru, acestea includ:

  1. Mărirea prostatei până la 20 de centimetri cubi.
  2. Modificări ale țesutului glandei prostatei, care se manifestă prin cicatrizarea celulelor afectate și eterogenitatea organului în sine.
  3. Formarea calcificărilor, edemului, fibrozei ca urmare a unui proces inflamator prelungit la prostată.

Cheia succesului în orice tratament este diagnosticul în timp util și precis al zonei cu probleme. Adenomul prostatei nu este o încrucișare a sănătății unui bărbat, ci doar acea boală care este ușor de vindecat, dacă la început, când se determină oricare dintre simptomele și semnele descrise mai sus, inerente acesteia, contactați un specialist calificat.

Deseori, primind concluzia unui medic de diagnosticare după o scanare cu ultrasunete, pacientul rămâne perplex: există în principal numere pe formă, parametri de neînțeles și caracteristicile acestora. Medicul curant poate descifra și explica datele obținute, cu toate acestea, după ce a pregătit și citit anterior articolul necesar, pacientul însuși va putea determina dacă indicatorii săi sunt o variantă a normei sau pot indica prezența patologiei. Descifrarea rezultatelor ecografiei glandei prostatei la bărbații adulți - baza numirii unui tratament suplimentar.

Examinarea cu ultrasunete a oricărui organ este însoțită de emiterea unui formular cu descrierea și caracteristicile acestuia. Glanda prostatică nu face excepție. Și astfel încât interpretarea indicatorilor obținuți a fost mai înțeleasă, luați în considerare ceea ce este determinat exact pe o ecografie a prostatei.

Examinând glanda prostatică, medicul determină claritatea contururilor și dimensiunilor sale, omogenitatea structurii și parametrii echogenici ai organului, află despre prezența chisturilor, pietrelor și calcificărilor („nisip”). În plus, se evaluează starea canalelor ejaculatoare. Fiecare dintre acești parametri merită o atenție specială..

În mod normal, glanda prostatică ar trebui să aibă o structură omogenă, contururile sale - clare și uniforme. Dacă există eterogenitate, aceasta poate fi o dovadă a tulburărilor în funcționarea organului, de la boli inflamatorii la edem și incluziuni purulente..

Odată cu vârsta, mărimea prostatei se schimbă. La un om sănătos, capătă dimensiuni constante cu aproximativ 25 de ani și nu mai crește, nu ar trebui să existe o creștere ulterioară - va fi o consecință a proceselor patologice.

Referinţă! În unele boli, glanda prostatică crește în dimensiune și volum, structura sa se modifică și există o încălcare a funcțiilor sistemului reproducător masculin.

În viitor, patologiile neglijate pot duce la dezvoltarea tumorilor maligne..

Luați în considerare indicatorii normali ai parametrilor fizici ai prostatei:

  • lungime 24-40 mm;
  • latime 30-45 mm;
  • volum 18,7-26,8 cm³;
  • grosime 15-25 mm;
  • contururile sunt clare și uniforme;
  • densitatea tisulară (echogenicitate) - mediu;
  • este permisă eterogenitatea și structura cu granulație fină;
  • forma organului - triunghiular sau semicircular.

La bărbații de peste 45 de ani, se observă adesea o extindere a glandei și aceasta este deja o abatere. Cu excepția cazului în care, desigur, medicii nu au stabilit că aceasta este caracteristica anatomică a unui anumit organism.

Indicele volumetric al prostatei, conform standardelor studiilor cu ultrasunete, nu trebuie să depășească 26 cm³. Cu toate acestea, el nu poate avea o precizie de sută la sută, deoarece fiecare om este individual, în plus, glanda poate crește, deși acest proces este patologic.

O glanda prostatică normală are forma unui castan simetric. Medicii spun că prostata este a doua inimă a bărbatului, deoarece glanda este similară și cu inima umană. Orice asimetrie sau denivelare a contururilor este un semn al abaterilor. Prostata normală este clar delimitată vizual, care se înregistrează cu ușurință pe monitorul cu ultrasunete.

Echogenicitatea în medicină este capacitatea unui țesut de a reflecta o undă cu ultrasunete îndreptată spre el. Glanda normală a prostatei are o structură omogenă și nu trebuie să conțină incluziuni străine, cum ar fi calcificări, chisturi sau alte neoplasme.

Important! Într-un organ sănătos, nu ar trebui să existe nici o schimbare focală în ecogenitate..

În timpul procedurii, starea conductelor este evaluată în mod necesar. Depinde direct de permeabilitatea lor, adică de prezența sau absența incluziunilor suprapuse. Conducte curate și bine trecute permit să tragem o concluzie despre sănătatea glandei prostatei și absența anomaliilor în funcționarea acesteia.

Din păcate, inflamația în prostată (prostatită) este foarte răspândită astăzi. Unul dintre semnele ecografice ale inflamației este o creștere a dimensiunii glandei - acesta este primul semn al disfuncției organului. Se întâmplă ca chisturile să se formeze în structura prostatei, care arată ca niște cavități cu conținut lichid pe ecranul monitorului.

O astfel de imagine vizuală va fi însoțită de abateri în ecogenitate. Ecografia vă permite, de asemenea, să diferențiați tumorile maligne de restul. Cert este că acestea sunt vizibile clar pe ecranul monitorului cu ultrasunete și sunt structuri pronunțate cu activitate ecologică ridicată..

Unul dintre indicatorii cheie ai stării de sănătate a prostatei este simetria și absența urinei reziduale (detectate prin procedura OOM - determinarea urinei reziduale) după golirea în cavitatea vezicii urinare..

Pentru a evalua dacă mai există urină după urinare, pacientul după diagnosticul inițial este invitat să viziteze toaleta și apoi să continue examinarea.

Dacă restul de urină nu este doar detectat, ci are și un volum semnificativ, acesta este un semnal direct despre dezvoltarea adenomului sau a prostatitei la pacient..

Vascularizarea se referă la formarea de vase de sânge suplimentare în glanda prostatei. Procesul indică dezvoltarea diferitelor boli care au apărut din cauza alimentării excesive de sânge în unele părți ale organului și stagnarea în alte părți ale organului..

Pentru a afla exact dacă dimensiunea prostatei corespunde parametrilor normali, trebuie să utilizați A.I. Gromova (doctor în științe medicale).

Formula este următoarea: V = 0,13 * B + 16,4, unde V este volumul prostatei, iar B este vârsta pacientului.

Referinţă! De exemplu, un bărbat are 44 de ani. Apoi, volumul unei glande prostate sănătoase ar trebui să fie de 0,13 * 44 + 16,4 = 22,12.

Pe baza acestei cifre, medicul va concluziona despre sănătatea glandei. Și dacă pentru un bărbat în vârstă de patruzeci de ani norma este de 21,6 ml, atunci până la 60 de ani este deja egală cu 24,2 ml. Protocolul cu ultrasunete conține de obicei ambele valori: reală și acceptabilă conform formulei lui Gromov.

Foto 1. Protocolul cu ultrasunete pentru prostată.

O afecțiune acută care poate apărea cu boli ale prostatei este retenția urinară. Încălcarea fluxului său va duce la apariția proceselor inflamatorii în cavitatea vezicii urinare, în rinichi și sistemul excretor în ansamblu. Luați în considerare principalele afecțiuni patologice caracteristice glandei prostatei.

Ceea ce, până de curând, în medicină era denumit „adenom de prostată”, astăzi se numește „hiperplazie benignă de prostată” (sau BPH - hiperplazie benignă de prostată). Boala este o tumoră benignă care se dezvoltă din epiteliul glandular sau din țesutul conjunctiv.

Principalul semn al adenomului este o creștere serioasă a dimensiunii glandei. Odată cu forma nodulară a bolii, incluziuni cu dimensiunea de aproximativ 7-8 mm cu densitate tisulară crescută în corpul prostatei. Calcificările sau chisturile pot fi identificate pe suprafața acestor incluziuni (noduri).

În forma difuză a bolii, eterogenitatea este mai accentuată, dar nu există incluziuni. Calea interlobară, în mod normal prezentă în glandă, este netezită cu adenom, iar organul ia o formă sferică.

În cazul hiperplaziei, dimensiunea prostatei va diferi de cea normală:

  • tăierea superioară-inferioară devine de 2,4-4,1 cm;
  • transversal - 2,7-4,3 cm;
  • anteroposterior - 1,6-2,3 cm;
  • volum - 16-18 cm³.

Datele de examinare cu ultrasunete sunt esențiale pentru determinarea gradului de hiperplazie. Rezultatele sunt împărțite în 3 categorii în funcție de gravitate: dificil, moderat și simplu.

Prostatita, ca orice boală inflamatorie, poate apărea atât într-o formă acută (acest lucru este evidențiat printr-o ecogenicitate redusă a glandei), cât și într-o formă cronică (o densitate crescută a organului este un semn aici). Alte semne ale bolii sunt pierderea clarității prin contururile prostatei, precum și dificultatea de separare vizuală a țesutului fibros de glandular.

Formarea zonelor cu echogenicitate crescută și scăzută este posibilă, iar dacă inflamația este însoțită de un abces, atunci pe monitor se va observa o incluziune hipoeoică sau anechoică.

Cursul acut al prostatitei dă o scădere generalizată a echogenicității glandei prostatei pe fondul creșterii volumului. Dacă veziculele seminale sunt implicate în procesul patologic, umplerea lor devine eterogenă, iar mărimea crește. Imaginea bolii este completată de o creștere a modelului vascular și formarea structurii sale difuze. Vesiculita devine adesea un însoțitor al formei acute a bolii, în acest caz manifestările vasculare se intensifică tocmai în jurul veziculelor seminale.

Dacă prostatita are o natură parenchimatică, atunci monitorul va arăta în mod clar zone hiperechoice cu eterogenitate, care este cauzată de localizarea mai multor abcese mici. În același timp, glanda prostatică este mărită, ca și în forma acută a bolii, în plus, zonele edematoase sunt adesea determinate.

Termenul medical „fibroză” înseamnă înlocuirea anormală a țesutului normal cu un analog conectiv grosier. Glanda prostatică, ca organ delicat și fragil, este predispus la formarea fibrozei după prostatita unui bărbat.

Medicii consideră fibroza o consecință a inflamației glandei, indiferent de formă și etiologie.

Important! Această patologie are un semn de diagnostic corect: o reducere a mărimii organului.

Cu ajutorul tehnicilor de diagnostic cu ultrasunete, este importantă nu numai să determinați volumul și dimensiunea prostatei, ci și prezența cordoanelor cicatriceale, pietre și alte modificări ale glandei, inclusiv indicatorul urinei reziduale..

Medicul poate identifica chisturile printr-o modificare a echogenicității în structura glandei: arată ca zone hipo- sau anechoice. Formații mici de până la 5 mm pot fi găsite chiar și la reprezentanții sănătoși ai sexului mai puternic.

Determinarea și evaluarea prezenței pietrelor în glanda prostatică au unele particularități. Pietrele sunt zone mici cu ecouri crescute, care pot fi simple sau multiple și pot varia ca mărime.

Primul semn al unei leziuni maligne a glandei este o pierdere a clarității contururilor, în ciuda faptului că ecogenicitatea nu se poate modifica.

Masele pe care le găsește medicul în regiunea centrală a glandei prostatei sunt cel mai adesea benigne. Dar rearanjarea structurală a părții marginale a prostatei indică adesea malignitatea procesului patologic.

Semnele caracteristice ale unui proces oncologic în zona marginală a glandei prostatei includ prezența nodurilor de formă arbitrară cu un semnal ecou redus.

Zona marginală sau periferică ocupă o parte semnificativă a prostatei (aproximativ 75%) - în această parte a organului, în 80% din cazuri apar leziuni ale țesuturilor canceroase. Majoritatea tumorilor se formează la o adâncime mică de 3-4 mm față de stratul superior al organului.

Partea centrală a prostatei ocupă doar 20% din volumul total al glandei și, conform statisticilor, doar 5% din numărul total de tumori maligne apare în ea..

Referinţă! După ecografie, medicul dumneavoastră poate comanda un test de sânge PSA. PSA este un marker tumoral al bolii glandelor corespunzătoare.

Cel mai dificil de diagnosticat tumorile localizate în zona de tranziție sau centrală a prostatei. Cancerul se dezvoltă adesea în combinație cu hiperplazia benignă și, din punct de vedere al densității țesuturilor, se contopește aproape cu elementele structurale din jur. Prin urmare, erorile de diagnostic apar destul de des, iar diagnosticul final se formează numai în timpul studiului histologiei postoperatorii..

Ecografia rămâne cea mai accesibilă și informativă metodă de cercetare - de aceea majoritatea bolilor de prostată sunt detectate în timpul diagnosticării cu ultrasunete. Fiabilitatea acestei metode este aproape de 80%, prin urmare, o examinare cu ultrasunete este prima prescripție a medicului pentru patologia suspectată a sistemului urinar masculin sau a organelor genitale..

Și dacă este necesară evaluarea fluxului de sânge în glanda prostatei, atunci diagnosticul Doppler, similar cu ecografia, va veni în salvare. Utilizarea combinată a ambelor metode vă va permite să determinați intensitatea fluxului de sânge, care este o parte importantă a unui examen urologic cuprinzător.

Ecografia este primul lucru pe care medicul îl prescrie, dacă este necesar, pentru a diagnostica orice boală a sistemului genitourinar. Cu toate acestea, trebuie să înțelegeți că nicio cercetare nu confirmă sau respinge automat un posibil diagnostic - acest lucru este realizat doar de medicul curant. El evaluează toți parametrii raportului medical emis în cabinetul de ecografie și formează o imagine a bolii. Abia după aceasta este prescris tratamentul, care ar trebui să devină cu adevărat eficient..

Examinarea periodică cu ultrasunete după 60 de ani ar trebui să fie norma pentru fiecare om.

  • Hiperplazie benignă de prostată (BPH) - mărirea non-canceroasă a prostatei.
  • Se consideră că această afecțiune face parte din procesul normal de îmbătrânire..
  • BPH semnificativ din punct de vedere clinic este prezent la 50% dintre bărbații cu vârsta peste 60 de ani.
  • Cancerul de prostată și această boală nu au nicio legătură cu acesta..
  • Simptomele nu progresează neapărat și se pot schimba.
  • Tratamentul medical poate fi foarte eficient.
  • Rezecția transuretrală a prostatei (TURP) rămâne standardul de aur în tratamentul hiperplaziei benigne de prostată.

Prostata este o glandă în formă de nuc situată chiar mai jos

iar în fața rectului. Acoperă partea superioară din toate părțile

(uretra), care este un tub care pornește de la vezică și se deschide spre exterior.

Glanda prostatică produce o porție (± 0,5 ml) de material seminal conținând substanțe nutritive. Gâtul vezicii urinare și prostata formează un sfincter genital care permite ejacularea antegradă și ejacularea lichidului seminal spre exterior, mai degrabă decât înapoi, în vezica urinară..

Hiperplazia benignă a prostatei (BPH) este o mărire necanceroasă a prostatei. Dezvoltarea sa depinde de hormonii masculini: testosteron și dihidrotestosteron. De-a lungul timpului, boala cu o severitate diferită afectează toți bărbații, chiar și cei ale căror testicule și prostate funcționează normal..

O prostată mărită deformează uretra, perturbând fluxul de urină din vezică și provocând simptome obstructive sau iritante (iritative).

Mărimea prostatei nu afectează în mod direct gravitatea simptomelor. Uneori, cursul bolii glandelor prostatei de dimensiuni foarte mari este asimptomatic, în timp ce înfrângerea prostatei mici este caracterizată de simptome foarte severe.

BPH semnificativ din punct de vedere clinic este prezent la 50% dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 60-69 ani. Din această cantitate, ± 50% au nevoie de tratament. Riscul ca un bărbat să fie supus unei operații de prostată de-a lungul vieții este de 10%.

Glanda prostatică este formată din structuri glandulare și stroma. Al doilea element conține fibre musculare netede și țesut conjunctiv. Cu BPH, toate componentele prostatei cresc, dar stroma, cu toate acestea, este relativ mai mare decât restul.

Pentru creșterea glandei, sunt necesari hormoni masculini (testosteron și dihidrotestosteron). Ele nu sunt cauza principală a apariției hiperplaziei benigne, dar fără ele dezvoltarea sa este imposibilă..

Îmbătrânirea și hormonii masculini sunt singurii factori de risc confirmați care pot declanșa dezvoltarea BPH. Fiecare bărbat cu o prostată sănătoasă și testicule care funcționează normal are această boală dacă trăiește suficient de mult.

Testiculele produc 95% din testosteron în organism. În glanda prostatică, acest hormon este transformat în dihidrotestosteron, la care este mai sensibil decât testosteronul. O enzimă numită 5-alfa reductază este un intermediar în lanțul care transformă testosteronul în forma sa activă. Este conținut exclusiv în secretul glandei sexuale masculine. Puteți controla 5-alfa-reductoză cu medicamente (a se vedea "Tratament").

În timp, DHT stimulează formarea factorului de creștere în prostată, ceea ce la rândul său duce la un dezechilibru între creșterea celulelor și moartea celulelor programate (apoptoză).

Rezultatul tuturor este o lărgire lentă, progresivă, în timp, a glandei prostatei. Majoritatea covârșitoare a bărbaților în vârstă au o astfel de boală exprimată clinic, cu toate acestea, prin ea însăși, nu provoacă neapărat simptome sau duce la complicații..

Simptomele pot apărea când BPH acționează direct asupra prostatei sau vezicii urinare, ducând la obstrucție (vezi Simptomele de mai jos).

BPH poate fi însoțită de absența sau prezența simptomelor. Ele apar din cauza compresiunii mecanice a uretrei de către o prostată mărită, modificări secundare ale vezicii urinare cu obstrucție sau complicații ale BPH.

Obstrucția (blocarea) ieșirii vezicii urinare poate duce la consecințe diverse, cum ar fi îngroșarea și instabilitatea mușchilor vezicii urinare. Se crede că instabilitatea poate cauza simptome enervante (iritative).

În plus, îngustarea lumenului uretral poate duce la contracția insuficientă a mușchilor vezicii urinare sau poate agrava și mai mult starea acestora. Rezultatul acestei afecțiuni pe față sunt simptomele obstructive și golirea insuficientă a vezicii urinare. Deși procesul natural de îmbătrânire este responsabil pentru apariția acestor simptome, este obstrucția care va agrava ambele semne ale ofilirii corpului masculin..

  • flux slab de urină;
  • senzația de golire incompletă a vezicii urinare;
  • flux intermitent de urină;
  • Debut la apariția urinării (întârziere);
  • stresul în timp ce trece urina.

Simptome iritante (iritative):

  • Frecvența (folosirea frecventă a toaletei);
  • Urgență (un îndemn puternic la urinare care este greu de suprimat);
  • Nocturie (trebuie să te trezești noaptea pentru a goli vezica urinară).

Simptome care indică prezența complicațiilor:

  • Sânge în urină (hematurie): BPH poate provoca sânge în urină. Cu toate acestea, această boală nu poate fi considerată vinovată de sângerare, cu excepția cazului în care alte motive mai grave pentru aceasta au fost deja excluse..
  • Infecția tractului urinar cu simptome precum arsură la trecerea urinei, dureri la vezică, febră și urinare frecventă.
  • Păstrarea urinei (incapacitate completă de a merge la toaletă).
  • Incontinență urinară (externare din cauza unei vezici debordante care nu se golește corect).
  • Insuficiență renală (oboseală, scădere în greutate, creșterea volumului total de sânge (hipervolemie) etc.).

Doar ± 50% dintre bărbații cu un diagnostic confirmat histologic de hiperplazie benignă de prostată vor prezenta simptome. Mărirea glandei sexuale masculine nu duce întotdeauna la obstrucție sau simptome.

Sindromul clinic (simptome și semne) al prostatei mărită este cunoscut prin diferite denumiri, inclusiv BPH, LUTS (simptome ale tractului urinar inferior), prostatism și obstrucție urinară.

50% dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 51-60 ani și 90% peste 80 de ani au BPH histologic. Cu toate acestea, doar 25% dintre copiii de cincizeci și cinci de ani și 50% din cei șaptezeci și cinci de ani ai sexului mai puternic vor fi deranjați de simptome care amintesc de o prostată extinsă.

Istoria naturală a BPH netratate este variabilă și imprevizibilă. Există puține informații fiabile în acest sens în literatura medicală. Dar este clar că hiperplazia prostatică nu este neapărat o boală progresivă..

Multe studii au arătat că la aproximativ 30% dintre pacienți, simptomele se pot ameliora sau pot dispărea în timp. La 40% dintre bărbați, rămân aceiași, iar în 30% se agravează. 10% dintre pacienții care nu solicită asistență medicală vor avea retenție urinară în viitor. Și 10-30% dintre pacienții care resping medicamentul vor avea nevoie în cele din urmă de o intervenție chirurgicală la o prostată extinsă..

Factorii de risc potențiali:

  • mâncare occidentală;
  • tensiune arterială crescută;
  • Diabet;
  • supraponderal;
  • mediu industrializat;
  • creșterea receptorilor de androgeni;
  • dezechilibrul nivelului de testosteron și estrogen.

Orice om sănătos care a trăit destul de mult va deveni o victimă a hiperplaziei prostatice. Timpul și hormonii masculini (dihidrotestosteronul și testosteronul) sunt singurii factori de risc care s-au descoperit că influențează dezvoltarea BPH..

Celulele prostatei sunt mult mai sensibile la dihidrotestosteron decât la testosteron. O enzimă, 5-alfa reductază, unică glandei prostatei, transformă testosteronul în dihidrotestosteron. Acei reprezentanți ai jumătății puternice a umanității care au fost castrați în tinerețe sau care suferă de un deficit de 5-alfa-reductază nu prezintă BPH.

Cercetări recente sugerează că există o legătură genetică probabilă cu BPH. Riscul intervenției chirurgicale pentru un bărbat se cvadruplică dacă ruda sa cea mai apropiată a fost operată pentru această boală. Legătura genetică este deosebit de puternică pentru bărbații cu o prostată mare sub vârsta de 60 de ani.

Unele cercetări medicale au descoperit că receptorii hormonilor masculini (receptorii androgeni) pot fi crescuți în celulele BPH. Și rolul factorilor de mediu, precum și nutriția, excesul de greutate și mediul industrializat nu este pe deplin înțeles..

Rata de incidență în rândul bărbaților orientali (în special japonezi) este scăzută. Dieta specifică regiunii lor este bogată în fitoestrogeni și, eventual, protectoare.

În acest scenariu, vezica nu se golește niciodată corect, ceea ce poate provoca insuficiență renală obstructivă și alte complicații, cum ar fi infecții sau pietre..

Nu merită să asociem aspectul de sânge cu o prostată mărită până când nu sunt excluse alte cauze mai grave (cancerul vezicii urinare)..

Orice om care trece peste pragul de 50 de ani trebuie să fie examinat anual pentru cancerul de prostată. Negrii care au un risc mai mare de a dezvolta acest cancer și bărbații cu predispoziție genetică la acesta ar trebui să înceapă să obțină teste regulate de screening la 40 de ani. Scopul examenelor anuale de prostată este de a diagnostica cancerul de prostată într-un stadiu incipient, când poate fi vindecat..

De regulă, într-un stadiu incipient, cancerul de prostată este asimptomatic. Doar pentru că un bărbat a suferit o intervenție chirurgicală gonadică pentru BPH (adică rezecție transuretrală sau prostatectomie deschisă) nu înseamnă că nu mai riscă să dezvolte cancer de prostată.

Cancerul de prostată apare de obicei în partea exterioară a glandei care nu este îndepărtat în timpul operației BPH.

Vi se poate cere să completați un chestionar care vă va ajuta să evaluați severitatea simptomelor (pe o scară a scorului simptomelor prostatei). Un examen fizic va include o examinare digitală rectală.

Profesionistul medical va comanda de obicei un test de urină și vă poate solicita să urinați în instrument pentru a măsura debitul. Cel mai bine este să nu goliți vezica cu puțin timp înainte de a vizita medicul..

Simptomele BPH sunt clasificate ca obstructive și iritante (vezi Simptome). Este imposibil să se facă un diagnostic bazat doar pe simptome, deoarece multe boli imită simptomele BPH. Un studiu atent al istoricului medical va ajuta la identificarea altor boli decât BPH care provoacă simptomele.

Boli similare cu BPH:

  • strictura uretrală (îngustarea lumenului uretrei din penis);
  • cancerul vezicii urinare;
  • infecția vezicii urinare;
  • prostatită (infecție cronică a glandei prostatei);
  • vezica urogenă (disfuncția acestui organ cauzată de tulburări neurologice, cum ar fi accident vascular cerebral, boala Parkinson sau scleroza multiplă);
  • Diabet.

Strictura uretrală poate rezulta din leziuni anterioare, utilizarea mijloacelor tehnice în tratament (adică un cateter) sau infecții (gonoree). Sângele din urină poate indica cancerul vezicii urinare. Arsurarea și urinarea dureroasă pot indica infecție sau pietre.

Diabetul poate fi o posibilă cauză de plimbări frecvente de scurtă durată și golire insuficientă, deoarece afectează mușchii vezicii urinare și funcțiile sistemului nervos..

O scară de scor este utilizată pentru a evalua severitatea simptomelor prostatei. Acesta ajută la determinarea dacă este necesară o evaluare suplimentară a stării pacientului sau dacă trebuie început un tratament. Indicele de simptom al Asociației Urologice din America este cea mai frecvent utilizată metodă.

Simptomele sunt clasificate în funcție de scorul total: 1-7 puncte - ușoare, 8-19 - moderate și 20-35 - severe. Dacă afecțiunile sunt ușoare, atunci în majoritatea cazurilor nu este nevoie de tratament. Cu simptome moderate, tratamentul este necesar, iar în cazul manifestărilor severe ale bolii, cel mai adesea recurg la o intervenție chirurgicală.

În timpul acestei examinări, medicul evaluează starea de sănătate generală a pacientului și palpare cavitatea abdominală pentru o vezică completă. O examinare rectală digitală se face pentru a determina dimensiunea, forma și consistența glandei prostatei. Pentru a face acest lucru, medicul introduce un deget al unei mâini mănuși în rect. Prostata este adiacentă peretelui intestinal anterior și este ușor de palpatat în acest fel. Această procedură este ușor neplăcută, dar nu provoacă durere. În BPH, creșterea este netedă, uniformă, iar în cancerul de prostată, este nodulară și neuniformă..

Din păcate, dimensiunea prostatei nu se corelează bine cu simptomele sau obstrucția. Se întâmplă ca bărbații cu prostate mari să nu prezinte niciun simptom sau obstrucție și invers, hiperplazia prostatei mici poate fi caracterizată prin obstrucție severă cu simptome și / sau complicații.

O prostată mărită de la sine nu este o indicație pentru tratament. Mărimea prostatei la pacienții care au cu adevărat nevoie de terapie poate influența alegerea tratamentului. Examenul neurologic este indicat dacă istoricul medical sugerează că cauza simptomelor poate fi neurologică.

Pentru a elimina toate îndoielile cu privire la corectitudinea diagnosticului, verificați alte cauze ale simptomelor, confirmați sau refuzați obstrucția și găsiți complicații asociate acestuia, sunt prescrise studii speciale.

Lista minimă de examene necesare pentru a diagnostica BPH:

  • istoric medical, incluzând un indice de severitate a simptomelor (vezi mai sus);
  • examen fizic, inclusiv examen digital rectal (vezi mai sus);
  • Analiza urinei;
  • debitul de urină;
  • evaluarea funcției renale (creatinină serică).
  • studiu urodinamic al fluxului de presiune;
  • determinarea nivelului de antigen specific prostatei (PSA) în serul sanguin
  • examinarea ecografică a organelor abdominale;
  • ecografie a rinichilor, ureterului și vezicii urinare;
  • ecografie transrectală a prostatei.

Un simplu test de urină poate fi făcut la birou folosind o bandă de testare. Dacă indică o posibilă infecție, se ia o cultură de urină. Dacă s-a găsit sânge în urină, sunt necesare teste suplimentare pentru a exclude alte cauze ale acestui simptom..

Pentru a determina viteza de curgere a urinei, pacientului i se cere să urineze într-un aparat special care produce o lectură. Majoritatea dispozitivelor măsoară volumul de urină, debitul maxim și timpul necesar pentru ca vezica urinară să se golească. Pentru ca rezultatul să fie exact, aveți nevoie de cel puțin 125-150 ml de urină excretat simultan.

Cel mai util parametru este debitul maxim de urină (Q max), măsurat în mililitri pe secundă. În ciuda faptului că parametrul menționat este un semn indirect al obstrucției tractului urinar, se dovedește că la majoritatea pacienților a căror debit de urină este mai mic de 10 ml / sec, prezența acestei tulburări este confirmată. În același timp, cei al căror debit de urină depășește 15 ml / sec nu prezintă semne de obstrucție.

Mai mult decât atât, pacienții cu lecturi preoperatorii scăzute se descurcă mai bine după operație decât cei cu valori mai mari ale fluxului urinar. Trebuie înțeles că o valoare scăzută a acestui parametru nu indică care este exact cauza unui flux de urină slab - obstrucția sau funcționarea afectată a mușchiului vezicii urinare..

Nivelul creatininei este determinat în serul unei probe de sânge prelevate. Acest rezultat oferă o idee despre modul în care funcționează rinichii. Creatinina este unul dintre produsele reziduale excretate de rinichi. Dacă nivelul acestei substanțe este crescut datorită obstrucției tractului urinar, este mai bine să scurgeți vezica cu un cateter, ceea ce va permite rinichilor să se recupereze înainte de începerea operației de prostată..

Un studiu urodinamic cu flux de presiune este cea mai precisă metodă pentru determinarea prezenței obstrucției urinare. Se măsoară simultan presiunea în vezică și presiunea fluxului de urină. Obstrucția se caracterizează prin presiune mare și debit scăzut. Acesta este un test invaziv care presupune introducerea de sonde în vezică și rect. Mulți oameni de știință nu recomandă această procedură pentru pacienții cu simptome severe de prostată. În același timp, un astfel de studiu este indispensabil dacă există îndoieli în privința diagnosticului..

Indicații pentru un studiu urodinamic:

  • orice tulburare neurologică, cum ar fi convulsia, boala Parkinson și scleroza multiplă;
  • simptome acute, dar viteza normală a urinei (> 15 ml / sec);
  • diabet de lungă durată;
  • chirurgie prostatică anterior nereușită.

Nivelurile serice de antigen specific prostatei (PSA) cresc în prezența BPH. Există controverse în legătură cu utilizarea acestui test pentru a detecta cancerul de prostată. Asociația Urologică Americană, la fel ca majoritatea urologilor, recomandă testarea nivelului seric de PSA a pacienților cu vârsta peste 50 de ani în fiecare an, cu o speranță de viață de 10 ani..

Negrii și bărbații cu predispoziție genetică la cancerul de prostată ar trebui să facă obiectul unui astfel de studiu începând de la vârsta de 40 de ani. Nivelurile PSA cresc înainte ca cancerul de prostată să devină clinic evident. Datorită acestui fapt, este posibil să se stabilească un diagnostic într-o etapă timpurie și să se înceapă un tratament în timp util..

O ecografie abdominală poate ajuta la identificarea hidronefrozei renale (dilatație) și la determinarea cantității de urină care rămâne în vezică urinară după ce pacientul s-a ușurat. Acest indicator nu explică în mod direct apariția altor simptome și semne ale prostatismului și, pe baza lui, nu poate fi prevăzut rezultatul intervenției chirurgicale..

De asemenea, nu se știe dacă un volum mare de urină reziduală indică urinare iminentă sau probleme renale. Majoritatea experților consideră că este necesar să se monitorizeze mai atent pacienții cu o valoare ridicată a acestui indicator dacă preferă terapia non-chirurgicală..

Insuficiența renală cu obstrucție apare ca urmare a măririi progresive a rinichilor (hidronefroză). Examinarea cu ultrasunete a pacienților cu valori crescute ale creatininei serice poate determina dacă deficiența este cauzată de obstrucție sau de alți factori.

Ecografia transrectală a prostatei nu se face întotdeauna la pacienții cu hiperplazie benignă. Dar totuși, în timpul acestei examinări, puteți măsura foarte exact volumul (mărimea) prostatei. Funcția principală este de a ajuta la efectuarea unei biopsii a glandei în caz de suspiciune de cancer a acestui organ.

Urmărirea, medicația și chirurgia sunt principalele opțiuni de tratament. Pacienții care nu sunt adecvați pentru intervenție chirurgicală și nu au primit rezultate pozitive ale tratamentului medicamentos sunt plasați cu catetere interne, auto-cateterizare intermitentă (periodică) sau cu un stent intern uretral (vezi mai jos). Complicațiile care apar din BPH sunt, de obicei, indicații pentru o intervenție chirurgicală. Prin urmare, pacienții cu complicații nu sunt tratați cu urmărire sau cu medicamente..

Luați în considerare aceste recomandări pentru a vă îmbunătăți simptomele BPH. Bea alcool și băuturi cofeinizate cu moderație, mai ales seara târziu, înainte de culcare. Tranzizantele și antidepresivele slăbesc mușchii vezicii urinare și împiedică golirea completă. Medicamentele la gripă și gripă conțin, de obicei, decongestionante, care cresc tonul muscular neted în gâtul vezicii urinare și în glanda prostatei, ceea ce duce la agravarea simptomelor.

Medicamentul pe bază de plante este utilizarea de extracte de plante în scopuri medicinale. Recent, această metodă de tratare a simptomelor BPH a atras atenția presei. Cel mai popular este extractul de palmier pitic (cunoscut și sub numele de Saw Palmetto). Mecanismul de acțiune al medicamentelor pe bază de plante este necunoscut, iar eficacitatea acestuia nu a fost dovedită. Extractul acestei plante este considerat a avea un efect antiinflamator, reducând edemul de prostată și inhibând hormonii care controlează creșterea celulelor prostatei. Este posibil ca rezultatele pozitive obținute în urma utilizării plantelor să fie doar o consecință a efectului „placebo”.

Există două grupuri de medicamente care și-au arătat eficacitatea în tratamentul hiperplaziei benigne de prostată. Sunt blocanți alfa și inhibitori ai 5-alfa reductazei.

Alfa blocante Glanda prostatică și gâtul vezicii urinare conțin un număr mare de celule musculare netede. Tonul lor este sub controlul sistemului nervos simpatic (involuntar). Receptorii alfa sunt receptorii nervoși. Alfa blocante sunt medicamente care blochează receptorii alfa, scăzând astfel tonusul mușchilor prostatei și gâtului vezicii urinare. Ca urmare, debitul de urină crește și simptomele bolii prostatei se îmbunătățesc. Receptorii alfa se găsesc și în alte părți ale corpului, în special în vasele de sânge. Blocanții alfa au fost inițial dezvoltați pentru a trata hipertensiunea arterială. Nu este surprinzător, cel mai frecvent efect secundar al acestor medicamente este hipotensiunea ortostatică (amețeli cauzate de scăderea tensiunii arteriale).

Blocatorii alfa obișnuiți includ:

Ultimul medicament este un blocant selectiv al receptorilor adrenergici α1A, conceput special pentru a inhiba subtipul receptorului alfa, care se găsește în principal în vezică și prostată.

Alfa blocante sunt eficiente pentru tratarea pacienților cu un volum rezidual de urină mai mic de 300 ml și fără indicații absolute (vitale) pentru intervenția chirurgicală. Majoritatea studiilor au arătat că administrarea acestor medicamente a dus la o îmbunătățire a simptomelor cu 30-60% și la o creștere moderată a fluxului de urină. Toate alfa-blocantele de mai sus, luate în doze terapeutice, au efectul dorit. Rezultatul maxim este obținut în două săptămâni și durează mult timp. 90% dintre pacienți tolerează bine tratamentul. Principalele motive pentru întreruperea tratamentului sunt amețelile datorate hipotensiunii arteriale și lipsei de eficacitate. Nu s-au efectuat studii directe pentru a compara diferiți alfa-blocante între ele. Prin urmare, susține că oricare dintre ele sunt mai bune decât restul nu sunt justificate. De obicei, tratamentul trebuie să fie pe tot parcursul vieții. Un efect secundar mai puțin obișnuit este ejacularea anormală sau retrogradă (inversă) cu 6% dintre pacienții care iau tamsulosin.

Inhibitori ai 5-alfa-reductazei Enzima 5-alfa-reductază transformă testosteronul în forma sa activă, dihidrotestosterona, în glanda prostatei. Finasteride împiedică această transformare să se întâmple. Luând acest medicament poate ameliora simptomele BPH, crește fluxul de urină și poate micsora prostata. Cu toate acestea, astfel de îmbunătățiri pot fi numite nu mai mult decât modeste, și se obțin într-o perioadă de până la șase luni. Studii recente au arătat că finasteridul poate fi mai eficient la bărbații cu prostate mai mari și mai puțin eficient în tratarea pacienților cu gonade mici. Medicamentul în cauză reduce într-adevăr incidența retenției urinare. Datorită lui, nevoia de chirurgie a prostatei este redusă cu 50% în patru ani. Reacțiile adverse includ: mărirea sânilor (0,4%), impotența (3-4%), scăderea volumului ejaculării și scăderea cu 50% a nivelurilor PSA.

Aceasta este cea mai frecventă procedură urologică. Doar în Statele Unite ale Americii, 200.000 de operațiuni sunt efectuate anual. Prostatectomia BPH presupune îndepărtarea numai a interiorului prostatei. Acest lucru este diferit de prostatectomia radicală pentru cancer, care elimină tot țesutul prostatei. Prostatectomia este cea mai bună și cea mai rapidă metodă de a îmbunătăți simptomele hiperplaziei benigne de prostată. Cu toate acestea, nu poate ameliora toate simptomele iritative ale vezicii urinare. Din păcate, acest lucru este valabil mai ales pentru bărbații în vârstă de peste 80 de ani, când instabilitatea vezicii urinare este considerată cauza majorității simptomelor..

Indicații pentru prostatectomie:

  • retenție de urină;
  • insuficiență renală datorată obstrucției;
  • infecții ale tractului urinar recurent;
  • pietre în vezică;
  • volum mare de urină reziduală (indicație relativă);
  • terapia medicamentoasă nereușită (a fost ineficientă sau a fost însoțită de reacții adverse severe);
  • pacienți care nu sunt entuziasmați de perspectiva tratamentului medicamentos.

Rezecția transuretrală a prostatei (TURP) Această operație este încă considerată „standardul de aur” în tratamentul BPH, care este egal cu toate celelalte opțiuni de tratament. TURP se realizează folosind un rezectoscop, care este introdus prin uretră în vezică. O buclă electrică de sârmă conductivă este folosită pentru a tăia țesutul prostatic. Cateterul este lăsat pe loc timp de una până la două zile. Șederea la spital este de obicei de trei zile. TURP este aproape nedureros sau ușor incomod. În a treia săptămână după operație, pacientul se recuperează complet.

Îmbunătățiri semnificative după această intervenție chirurgicală sunt observate la 93% dintre bărbații cu simptome severe și 80% cu tulburări moderate..

Complicațiile asociate cu TURP pot include:

  • rata mortalității este mai mică de 0,25%;
  • sângerare care necesită transfuzie - 7%;
  • strictura (îngustarea) uretrei sau a gâtului vezicii urinare - 5%;
  • disfuncție erectilă - 5%;
  • incontinență - 2-4%;
  • ejaculare retrogradă (cu ejaculare, materialul seminal intră în vezică) - 65%;
  • necesitatea unei alte rezecții transuretrale - 10% în cinci ani.

Există mai multe tipuri de TURP:

Incizie transuretrală a glandei prostatei / prostatotomie / incizie a gâtului vezicii urinare. Ca și în cazul TURP, instrumentul este introdus în vezică. În loc de buclă, un cuțit electric este utilizat cu una sau mai multe incizii în prostată pentru a scăpa de presiune asupra uretrei. Țesutul gonadal nu este îndepărtat și, dacă este îndepărtat, atunci o bucată foarte mică. Rezultate obținute cu Prostatomie mică (

Vaporizarea transuretrală a prostatei Acest tip de rezecție se realizează cu ajutorul unui resectoscop introdus prin uretră. Cu toate acestea, în acest caz, țesutul nu este tăiat, ci expus la o energie electrică puternică. Ca urmare, țesutul este evaporat cu pierderi de sânge minime. Beneficiile potențiale ale electrovaporării includ uzura cateterului mai scurtă, șederea mai scurtă la spital și costuri mai mici decât TURP sau prostatectomia cu laser.

Prostatectomie deschisă Glandele prostatei mari sunt mai puțin potrivite pentru TURP, deoarece adesea apar complicații din cauza timpului de rezecție mai lung. Prostatectomia deschisă este tratamentul preferat dacă prostata depășește 70-80g. Pentru expunerea vezicii urinare și a prostatei, se face o incizie transversală în partea inferioară a abdomenului. Capsula gonadei este disecată, iar hiperplazia benignă este excretată. Este posibil să deschideți vezica și să excretați prostata prin ea. Pentru a face acest lucru, un cateter este introdus în vezică prin uretră, iar celălalt prin abdomenul inferior. Cateterele sunt lăsate în loc timp de patru până la cinci zile. Această operație dă rezultate bune, dar este mai dificilă decât TURP. Perioada de ședere și reabilitare a spitalului este mai lungă, iar complicațiile sunt puțin mai grave. Cu toate acestea, prostatectomia deschisă este considerată un mod foarte eficient de a elimina țesutul BPH. Și doar un număr mic de pacienți au, ulterior, dificultăți cu golirea normală a vezicii urinare..

În ciuda succesului TURP, oamenii de știință caută în mod constant proceduri mai puțin invazive, mai sigure și mai puțin costisitoare, care pot fi efectuate într-o singură zi în condiții locale

, fără a părăsi persoana în spital peste noapte. O varietate de surse de energie au fost testate pentru încălzirea țesutului prostatei și distrugerea acestuia. Acest principiu se bazează pe

, termoterapie cu microunde, terapie cu ultrasunete concentrată de înaltă intensitate, radioterapie și ac transuretral

glanda prostatică (TUIA). Toate aceste tipuri de manipulări duc la mai puține complicații în timpul terapiei, dar sunt caracterizate de o eficiență mai mică și de probleme postoperatorii mai mari. Șederea la spital este mai scurtă decât în ​​cazul TURP, dar timpul de uzură al cateterului este mai lung. Ca urmare, mulți pacienți au nevoie de re-tratament, care se face de obicei cu TURP. Pentru tratarea glandei prostatei se folosesc și diferite metode laser. Cea mai nouă și mai promițătoare invenție este terapia cu holmiu, similară cu TURP, prin faptul că țesutul de prostată este îndepărtat de fapt. Studiile au arătat că pierderea de sânge cu această terapie este semnificativ mai mică decât în ​​cazul rezecției transuretrale..

Există pacienți pentru care este contraindicat orice tip de intervenție chirurgicală. Pentru a ajuta astfel de pacienți, stenturile intrauretrale sunt plasate în partea de prostată a uretrei masculine pentru a-l menține deschis. Datorită acestui fapt, pacientul poate trece urina în mod normal. Stenturile pot fi introduse sub anestezie locală. Pe termen scurt, această metodă dă rezultate bune. Din cauza deplasării și a altor complicații, în 14-33% din cazuri, aceste dispozitive sunt eliminate. Desigur, cel mai bine este să nu purtați tot timpul un cateter intern. Dar sunt singura mântuire pentru persoanele bolnave, slabe sau culcate. Alternativ sugerați

auto-cateterizare intermitentă (periodică), pe care pacientul sau o persoană care îl îngrijește, poate face singur.

Din păcate, dezvoltarea hiperplaziei benigne de prostată nu poate fi prevenită. Nu se știe dacă tratamentul pe termen lung cu finasterid, început înainte de manifestările clinice ale bolii, afectează în mod semnificativ procesul patologic al BPH..

Conținutul articolului: Diagnosticarea cu ultrasunete pentru detectarea patologiei urologice este o metodă modernă non-invazivă și suficient de informativă.

Ecografia prostatei este o parte integrantă a examinării inițiale a unui bărbat. Examinarea este absolut nedureroasă, rezultatul este predat mâinilor imediat după finalizare. Dispozitivele moderne cu ultrasunete fac posibilă evaluarea mărimii și structurilor prostatei, severitatea patologiei, vezi starea organelor din apropiere, confirmă sau refuză procesul tumoral.

Este foarte important să alegeți un centru medical cu cele mai moderne echipamente și specialiști cu înaltă calificare, deoarece imaginea cea mai clară a glandei prostatei, cu o rezoluție ridicată, va face posibilă efectuarea unui diagnostic deja la prima examinare cu ultrasunete..

Ecografie transrectală (TRUS)

Ecografia transrectală a prostatei se realizează prin introducerea unei sonde în rect, cu această metodă de examinare prostata este vizualizată mult mai bine.

Poziția pacientului: culcat pe partea sa cu picioarele aduse la stomac.

TRUS necesită oarecare pregătire. În ajunul studiului, puneți o clismă de curățare seara, repetați manipularea dimineața. Rectul trebuie să fie curat, fecalele nu ar trebui să împiedice examinarea.

Timp de trei zile, încetați să mai mâncați alimente care formează gaze: mazăre, fasole, lapte, usturoi.

Dimensiunea senzorului este mică, adâncimea de imersie este de aproximativ 10 cm, astfel încât procedura este practic nedureroasă.

În cazul unui proces inflamator acut la nivelul glandei prostatei (prostatită acută, suspiciune de abces), este posibilă introducerea prealabilă a unui gel special cu anestezic în rect. Uneori, în aceste cazuri, se limitează la efectuarea unui studiu prin peretele abdominal. Un senzor special de unică folosință este pus pe senzor pentru a efectua proceduri de diagnostic.

Studiul în sine nu durează mai mult de 10-15 minute.

Ecografie transabdominală

Este oarecum inferioară în calitate de TRUS, efectuată prin accesul prin peretele abdominal anterior. Nu este recomandat bărbaților obezi.

Pentru o mai bună vizualizare, vezica trebuie umplută cu apă înainte de examinare. Aceasta este o necesitate. Puteți aduce apă cu voi (aproximativ 1 litru), ar trebui să veniți la examen cu puțin mai devreme, cu o oră înainte de ora stabilită. Rețineți că funcția excretorie a rinichilor este diferită pentru toată lumea, astfel încât rata de umplere a vezicii urinare cu lichid diferă..

Recomandările de dietă înainte de ecografia rectală a prostatei sunt similare.

Efectuarea unei clisme înaintea unei ecografii transabdominale este de dorit, dar nu este necesară.

Există pacienți care, din orice motiv, au instalat o epicistostomie sau cateter uretral.

Pentru TRUS, gradul de plenitudine a vezicii urinare nu este important, dar printr-un examen transabdominal, puteți umple vezica cu o soluție de furacilină direct prin drenuri, urmată de compresia acestora. Pentru a completa imaginea, se efectuează o examinare cu ultrasunete înainte și după actul de urinare, acest lucru face posibilă evaluarea cantității de urină reziduală și severitatea obstrucției tractului de ieșire inferior la un bărbat..

Indicații pentru efectuarea unei examinări cu ultrasunete a prostatei

Există o mulțime de indicații pentru acest tip de diagnostic:

• Sub formă de diagnostic de rutină pentru bărbați după 45 de ani.

• Proces inflamator în pelvisul mic la un bărbat.
• Pentru a clarifica cauzele infertilității.
• Evaluarea eficienței terapiei.
• Pentru a exclude sau confirma un proces tumoral la prostată.
• Când apare sânge în spermă.
• Pentru a determina cauza disfuncției erectile.
• Durere în abdomenul inferior.
• Creșterea ganglionilor limfatici inghinali.

• Modificări ale analizei clinice a urinei

• Cu simptome ale tulburării de urinare.
• În scopul observării dinamice.
• Cu antecedente de tumori ale vezicii urinare, în timpul monitorizării.
• Insuficiență renală cronică.
• Prostatolitioza.
• Niveluri ridicate de antigen specific prostatei (PSA) în sânge.

Fotografia unei ecografii a glandei prostatei se numește "sonogramă" sau "ecogramă"

Prostata crește treptat de-a lungul vieții unui bărbat, după 45-50 de ani, creșterea ei se accelerează. Volumul glandei prostatei este determinat în mare măsură de fondul hormonal și de predispoziția genetică.

Glanda prostatică se poate extinde pe fundalul inflamației sau congestiei (absența ejaculării regulate) la un tânăr cu cancer de prostată.

Prin urmare, fiecare grupă de vârstă are propriile limite normale.

Mărimea glandei prostatei în funcție de ecografie este normală:

Transverse 2,7–4,3 cm

Anterior - posterior 1,6-2,3 cm
Partea de sus-jos 2,4-4,1 cm

Aceste date sunt relevante pentru evaluarea dimensiunii prostatei la bărbații tineri peste 18 ani, odată cu vârsta, aceste mărimi cresc.

Cum se calculează volumul prostatei

Există o formulă specială pentru calcularea volumului mediu al glandei prostatei.

Vârsta se înmulțește cu un factor de 0,13 și se adaugă 16,4. Numărul rezultat este un indicator normal al volumului prostatei pentru un bărbat de această vârstă..

De exemplu, dacă un bărbat are 50 de ani, atunci calculul volumului după formulă arată astfel:

50 * 0,13 + 16,4 = 22,9 cm cub.

Aceasta înseamnă că norma de vârstă pentru un bărbat de 50 de ani este cuprinsă între 22, 9 și 30 cm cub.

După 50 de ani, în mod normal, volumul maxim nu trebuie să depășească 30 cm cub, iar la vârsta de 19 până la 50 de ani este permis un volum de până la 25 cmc. În general, dispozitivul în sine dă volumul prostatei, ținând cont de evaluarea indicatorilor liniari: toate dimensiunile obținute sunt înmulțite cu un factor de 0,52.

Rețineți că, dacă volumul prostatei este mai mare decât norma de vârstă, acest lucru nu indică neapărat un proces patologic, dar observarea ulterioară nu trebuie refuzată..

Ce poate fi evaluat pe o ecografie a prostatei

• Cantitatea de urină reziduală.

• Dimensiuni.
• Structura țesutului glandei.
• Volumul de țesut prostatic hiperplastic.
• Capsula.
• Contururi.
• Circulație sanguină.
• Starea țesuturilor înconjurătoare.
• Formații patologice, locația și dimensiunea lor.
• Creșterea nodurilor adenomatoase cu BPH.
• Vezicule seminale.

La ecografie, țesuturile cu o structură atipică sunt clar vizualizate. Pe ecogramă puteți vedea calcificări, o tumoare, un chist, un focar inflamator, o piatră.

Dispozitivele moderne au o serie de dispozitive foarte utile pentru diagnosticarea mai precisă..

Ecografia Doppler examinează fluxul sanguin al organului și neoplasmul patologic. Și arterele și venele din corp, vă puteți imagina pe ecran, ca pe o hartă geografică.
Tabloul ecografic al cancerului de prostată diferă de cel al unui chist, dar nu este posibil să se verifice diagnosticul cu ajutorul diagnosticărilor cu ultrasunete..
Pentru a confirma sau respinge o tumoră malignă a glandei prostatei, se efectuează o biopsie transrectală a țesutului de organ cu examen histologic ulterior.

Cancerul de prostată (săgeată)

În cele mai multe cazuri, o tumoră de prostată în stadiile incipiente nu se manifestă în niciun fel.

Este bine dacă bărbatul a fost supus unei examinări profilactice (ecografia prostatei și sângelui pe PSA) și tumoarea a fost suspectată în stadiul T1 - T2. Un studiu cu ultrasunete arată o neoplasmă la prostată chiar și cu dimensiunile mici, un alt lucru este că poate fi o bucată de țesut fibros, acumularea de săruri, o formă nodulară de adenom de prostată.

Cancerul de prostată arată ca un accent hiperechoic, cu contururi fuzzy și inegale. Cel mai adesea, tumora malignă este localizată în zona periferică sau de tranziție.

Dacă tumora este localizată la suprafață sau procesul a mers prea departe, atunci țesutul gras este modificat. În stadiul T4, în proces pot fi implicate vezicule, vezică, uretră, ganglioni regionali.

Este posibil să repetați scanarea cu ultrasunete pentru a urmări dinamica. Dacă ecograma oferă o imagine a creșterii neoplasmului și nivelul PSA este mai mare decât normal, aceasta este o indicație pentru efectuarea TRB (biopsie transrectală).

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) se face uneori pentru a ajuta la determinarea prevalenței biopsiei. Cu TRP se efectuează controlul cu ultrasunete. De obicei, sunt luate mai multe coloane de țesut prostatic.

Și această sonogramă arată cancerul de prostată într-un stadiu mai avansat, săgeata 1 - germinarea în veziculele seminale și săgeata 2 - în peretele vezicii urinare

Sonograma transabdominală a prostatei, a - proiecție frontală, proiecție sagitală b, săgeată - BPH cu creștere intraveșică

Sonograma transrectală a prostatei

Imaginea pe ecogramă este în proporție directă cu forma adenomului, creșterea ganglionilor adenomatoși, stadiul hiperplaziei.

De regulă, structura cu adenom de prostată difuz este omogenă, cu nodular, care este mai frecventă, difuză focală. Dacă se consideră că o tumoră se dezvoltă pe fondul hiperplaziei prostatice, o asimetrie pronunțată a glandei, se vizualizează eterogenitatea structurii sale.

În prostatita acută, se atrage atenția asupra creșterii dimensiunii glandei prostatei și a unei echogenicități reduse..

Dacă inflamația există mult timp, atunci uneori puteți vedea zone de scleroză

(focare hiperechoice fără efect acustic).

Care sunt contraindicațiile pentru examinarea cu ultrasunete a prostatei

• Termen scurt după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea hemoroizilor, excizia fisurilor rectale.
• Afecțiuni inflamatorii acute ale rectului.

Cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât prognosticul este mai favorabil. Examinarea cu ultrasunete a prostatei este o metodă informativă, accesibilă, neinvazivă de diagnosticare instrumentală.

Ecografia (TRUS), ca măsură preventivă, a permis unii pacienți să-și mențină sănătatea, iar unii chiar viața.

Simptome și semne

Cum se identifică adenomul de prostată? Fiecare organism dă întotdeauna un semnal de alarmă în timp util, dacă ceva nu este în regulă, un anumit organ eșuează. Există o serie de semne, în prezența cărora trebuie să vă supuneți unui examen complet pentru a vă proteja de dezvoltarea adenomului de prostată. Printre acestea, cele mai frecvente sunt durerile inferioare de spate, o senzație crescută de uscăciune și dorința irezistibilă de a bea mai multă apă și ejacularea dureroasă..

Simptomele adenomului, care rezultă din mărturia pacienților, sunt determinate:

  • apariție frecventă la urinare, în special noaptea;
  • debutul întârziat al urinării;
  • flux de urină foarte certat;
  • spotting apare rar.

Prezența semnelor descrise mai sus depinde de nivelul de neglijare a acestei boli. Există trei stadii ale bolii. În prima etapă a BPH, vezica este încă golită complet, nu există modificări tangibile în tractul urinar superior..

În a doua etapă a adenomului de prostată crește în mod sistematic dificultatea de ieșire a urinei din vezică, se formează o îngroșare compensatorie a peretelui său muscular, care este ilustrat de resturile de urină în timpul procesului de excreție naturală..

Pacientul are o anumită senzație de golire incompletă, el urinează de mai multe ori la rând într-un flux mic. Cazurile de retenție urinară datorate aportului de diverse băuturi alcoolice sunt de asemenea destul de posibile..

Pierderea tonusului muscular în vezică este tipică pentru ultima etapă..

Acest lucru se manifestă într-o apăsare sau incontinență neașteptată, care se manifestă sub formă de descărcare involuntară de urină în doze mici, chiar dacă vezica este de fapt complet plină de lichid..

Prezența adenomului de prostată este posibilă numai după colectarea minuțioasă a anamnezei și a reclamațiilor clienților. Efectuați un examen complet și prescrieți tratamentul corect, prevenirea nu poate fi decât un specialist restrâns în domeniul medicinii - un urolog. Există mai multe opțiuni pentru diagnosticul corect al BPH (hiperplazie benignă de prostată).

Metodologia de detectare a adenomului de prostată include o serie de proceduri:

  1. Examenul rectal - medicul introduce un deget în deschiderea rectului pentru a verifica extinderea prostatei.
  2. Testul de sânge - determină prezența sau absența problemelor renale. Pentru BPH necomplicat, testele de sânge ar trebui să fie normale..
  3. Analiza urinară - verifică infecția cu organismul.
  4. Examinarea cu ultrasunete - diagnosticarea stării funcționale a întregii vezicii urinare, determinarea cantității de lichid rezidual din ea.
  5. Biopsie - prelevarea de probe de țesut de prostată pentru a exclude cancerul de prostată.
  6. Examinarea vezicii urinare cu un endoscop special.

Combinația tuturor metodelor de examinare de mai sus garantează acuratețe în diagnosticul bolii și alegerea celui mai eficient tratament pentru adenomul de prostată: medicație sau intervenție chirurgicală.

Ecografia prostatei diferă de alte studii cu ultrasunete datorită faptului că, în cele mai multe cazuri, este efectuată în mod transrectal (prin rect).

La ecografie, semnele de BPH sunt cele mai precise, servesc drept bază pentru numirea tratamentului corect. O astfel de examinare este efectuată cu un senzor special mic pentru a maximiza evitarea sentimentului de disconfort al pacientului. În același timp, în timpul procedurii în sine, acesta din urmă este obligat să se întindă pe partea stângă, cu picioarele trase de abdomen.

În practica medicală, există o altă metodă pentru efectuarea ecografiei - transabdominale, când senzorul este situat pe pielea peretelui abdominal anterior. Această opțiune are un dezavantaj semnificativ prin faptul că un astfel de studiu poate oferi o idee generală a tabloului clinic al bolii..

Ecografie de adenom de prostată - preparat:

  1. Când este efectuat în primul mod, cu câteva ore înaintea procedurii în sine, pacientul este curățat de rect cu o clismă sau introducerea unui supozitor glicerină în el. Toate acestea se realizează pentru a se asigura că fecalele nu interferează cu vizualizarea glandei și, de asemenea, nu servesc ca o sursă de inconvenient pentru pacient și, respectiv, medicul.
  2. O altă condiție pentru respectarea tuturor regulilor pentru ecografie este umplerea vezicii urinare. În acest scop, este necesar să bea cel puțin un litru de lichid (poate fi compot, apă nemișcată, băutură din fructe sau chiar doar ceai).
  3. Trebuie să mergeți la medic atunci când identificați dorința de a urina. Apoi puteți începe examinarea cu ultrasunete a adenomului de prostată.

REFERINŢĂ! Examenul cu ultrasunete este inclus în lista general acceptată a procedurilor de diagnostic necesare pentru detectarea bolilor asociate sistemului urinar. Ecografia nu poate verifica exactitatea diagnosticului pus de medic, ci sunt concepute pentru a-l certifica pe medic cu privire la structura și capacitatea funcționării normale a părții investigate a corpului..

În conformitate cu semnele ecou ale hiperplaziei benigne de prostată, medicii înseamnă ceea ce aparatul examinează în timpul ecografiei.

În cazul nostru, acestea includ:

  1. Mărirea prostatei până la 20 de centimetri cubi.
  2. Modificări ale țesutului glandei prostatei, care se manifestă prin cicatrizarea celulelor afectate și eterogenitatea organului în sine.
  3. Formarea calcificărilor, edemului, fibrozei ca urmare a unui proces inflamator prelungit la prostată.

Cheia succesului în orice tratament este diagnosticul în timp util și precis al zonei cu probleme. Adenomul prostatei nu este o încrucișare a sănătății unui bărbat, ci doar acea boală care este ușor de vindecat, dacă la început, când se determină oricare dintre simptomele și semnele descrise mai sus, inerente acesteia, contactați un specialist calificat.

Deseori, primind concluzia unui medic de diagnosticare după o scanare cu ultrasunete, pacientul rămâne perplex: există în principal numere pe formă, parametri de neînțeles și caracteristicile acestora. Medicul curant poate descifra și explica datele obținute, cu toate acestea, după ce a pregătit și citit anterior articolul necesar, pacientul însuși va putea determina dacă indicatorii săi sunt o variantă a normei sau pot indica prezența patologiei. Descifrarea rezultatelor ecografiei glandei prostatei la bărbații adulți - baza numirii unui tratament suplimentar.

Examinarea cu ultrasunete a oricărui organ este însoțită de emiterea unui formular cu descrierea și caracteristicile acestuia. Glanda prostatică nu face excepție. Și astfel încât interpretarea indicatorilor obținuți a fost mai înțeleasă, luați în considerare ceea ce este determinat exact pe o ecografie a prostatei.

Examinând glanda prostatică, medicul determină claritatea contururilor și dimensiunilor sale, omogenitatea structurii și parametrii echogenici ai organului, află despre prezența chisturilor, pietrelor și calcificărilor („nisip”). În plus, se evaluează starea canalelor ejaculatoare. Fiecare dintre acești parametri merită o atenție specială..

În mod normal, glanda prostatică ar trebui să aibă o structură omogenă, contururile sale - clare și uniforme. Dacă există eterogenitate, aceasta poate fi o dovadă a tulburărilor în funcționarea organului, de la boli inflamatorii la edem și incluziuni purulente..

Odată cu vârsta, mărimea prostatei se schimbă. La un om sănătos, capătă dimensiuni constante cu aproximativ 25 de ani și nu mai crește, nu ar trebui să existe o creștere ulterioară - va fi o consecință a proceselor patologice.

Referinţă! În unele boli, glanda prostatică crește în dimensiune și volum, structura sa se modifică și există o încălcare a funcțiilor sistemului reproducător masculin.

În viitor, patologiile neglijate pot duce la dezvoltarea tumorilor maligne..

Luați în considerare indicatorii normali ai parametrilor fizici ai prostatei:

  • lungime 24-40 mm;
  • latime 30-45 mm;
  • volum 18,7-26,8 cm³;
  • grosime 15-25 mm;
  • contururile sunt clare și uniforme;
  • densitatea tisulară (echogenicitate) - mediu;
  • este permisă eterogenitatea și structura cu granulație fină;
  • forma organului - triunghiular sau semicircular.

La bărbații de peste 45 de ani, se observă adesea o extindere a glandei și aceasta este deja o abatere. Cu excepția cazului în care, desigur, medicii nu au stabilit că aceasta este caracteristica anatomică a unui anumit organism.

Indicele volumetric al prostatei, conform standardelor studiilor cu ultrasunete, nu trebuie să depășească 26 cm³. Cu toate acestea, el nu poate avea o precizie de sută la sută, deoarece fiecare om este individual, în plus, glanda poate crește, deși acest proces este patologic.

O glanda prostatică normală are forma unui castan simetric. Medicii spun că prostata este a doua inimă a bărbatului, deoarece glanda este similară și cu inima umană. Orice asimetrie sau denivelare a contururilor este un semn al abaterilor. Prostata normală este clar delimitată vizual, care se înregistrează cu ușurință pe monitorul cu ultrasunete.

Echogenicitatea în medicină este capacitatea unui țesut de a reflecta o undă cu ultrasunete îndreptată spre el. Glanda normală a prostatei are o structură omogenă și nu trebuie să conțină incluziuni străine, cum ar fi calcificări, chisturi sau alte neoplasme.

Important! Într-un organ sănătos, nu ar trebui să existe nici o schimbare focală în ecogenitate..

În timpul procedurii, starea conductelor este evaluată în mod necesar. Depinde direct de permeabilitatea lor, adică de prezența sau absența incluziunilor suprapuse. Conducte curate și bine trecute permit să tragem o concluzie despre sănătatea glandei prostatei și absența anomaliilor în funcționarea acesteia.

Din păcate, inflamația în prostată (prostatită) este foarte răspândită astăzi. Unul dintre semnele ecografice ale inflamației este o creștere a dimensiunii glandei - acesta este primul semn al disfuncției organului. Se întâmplă ca chisturile să se formeze în structura prostatei, care arată ca niște cavități cu conținut lichid pe ecranul monitorului.

O astfel de imagine vizuală va fi însoțită de abateri în ecogenitate. Ecografia vă permite, de asemenea, să diferențiați tumorile maligne de restul. Cert este că acestea sunt vizibile clar pe ecranul monitorului cu ultrasunete și sunt structuri pronunțate cu activitate ecologică ridicată..

Unul dintre indicatorii cheie ai stării de sănătate a prostatei este simetria și absența urinei reziduale (detectate prin procedura OOM - determinarea urinei reziduale) după golirea în cavitatea vezicii urinare..

Pentru a evalua dacă mai există urină după urinare, pacientul după diagnosticul inițial este invitat să viziteze toaleta și apoi să continue examinarea.

Dacă restul de urină nu este doar detectat, ci are și un volum semnificativ, acesta este un semnal direct despre dezvoltarea adenomului sau a prostatitei la pacient..

Vascularizarea se referă la formarea de vase de sânge suplimentare în glanda prostatei. Procesul indică dezvoltarea diferitelor boli care au apărut din cauza alimentării excesive de sânge în unele părți ale organului și stagnarea în alte părți ale organului..

Pentru a afla exact dacă dimensiunea prostatei corespunde parametrilor normali, trebuie să utilizați A.I. Gromova (doctor în științe medicale).

Formula este următoarea: V = 0,13 * B + 16,4, unde V este volumul prostatei, iar B este vârsta pacientului.

Referinţă! De exemplu, un bărbat are 44 de ani. Apoi, volumul unei glande prostate sănătoase ar trebui să fie de 0,13 * 44 + 16,4 = 22,12.

Pe baza acestei cifre, medicul va concluziona despre sănătatea glandei. Și dacă pentru un bărbat în vârstă de patruzeci de ani norma este de 21,6 ml, atunci până la 60 de ani este deja egală cu 24,2 ml. Protocolul cu ultrasunete conține de obicei ambele valori: reală și acceptabilă conform formulei lui Gromov.

Foto 1. Protocolul cu ultrasunete pentru prostată.

O afecțiune acută care poate apărea cu boli ale prostatei este retenția urinară. Încălcarea fluxului său va duce la apariția proceselor inflamatorii în cavitatea vezicii urinare, în rinichi și sistemul excretor în ansamblu. Luați în considerare principalele afecțiuni patologice caracteristice glandei prostatei.

Ceea ce, până de curând, în medicină era denumit „adenom de prostată”, astăzi se numește „hiperplazie benignă de prostată” (sau BPH - hiperplazie benignă de prostată). Boala este o tumoră benignă care se dezvoltă din epiteliul glandular sau din țesutul conjunctiv.

Principalul semn al adenomului este o creștere serioasă a dimensiunii glandei. Odată cu forma nodulară a bolii, incluziuni cu dimensiunea de aproximativ 7-8 mm cu densitate tisulară crescută în corpul prostatei. Calcificările sau chisturile pot fi identificate pe suprafața acestor incluziuni (noduri).

În forma difuză a bolii, eterogenitatea este mai accentuată, dar nu există incluziuni. Calea interlobară, în mod normal prezentă în glandă, este netezită cu adenom, iar organul ia o formă sferică.

În cazul hiperplaziei, dimensiunea prostatei va diferi de cea normală:

  • tăierea superioară-inferioară devine de 2,4-4,1 cm;
  • transversal - 2,7-4,3 cm;
  • anteroposterior - 1,6-2,3 cm;
  • volum - 16-18 cm³.

Datele de examinare cu ultrasunete sunt esențiale pentru determinarea gradului de hiperplazie. Rezultatele sunt împărțite în 3 categorii în funcție de gravitate: dificil, moderat și simplu.

Prostatita, ca orice boală inflamatorie, poate apărea atât într-o formă acută (acest lucru este evidențiat printr-o ecogenicitate redusă a glandei), cât și într-o formă cronică (o densitate crescută a organului este un semn aici). Alte semne ale bolii sunt pierderea clarității prin contururile prostatei, precum și dificultatea de separare vizuală a țesutului fibros de glandular.

Formarea zonelor cu echogenicitate crescută și scăzută este posibilă, iar dacă inflamația este însoțită de un abces, atunci pe monitor se va observa o incluziune hipoeoică sau anechoică.

Cursul acut al prostatitei dă o scădere generalizată a echogenicității glandei prostatei pe fondul creșterii volumului. Dacă veziculele seminale sunt implicate în procesul patologic, umplerea lor devine eterogenă, iar mărimea crește. Imaginea bolii este completată de o creștere a modelului vascular și formarea structurii sale difuze. Vesiculita devine adesea un însoțitor al formei acute a bolii, în acest caz manifestările vasculare se intensifică tocmai în jurul veziculelor seminale.

Dacă prostatita are o natură parenchimatică, atunci monitorul va arăta în mod clar zone hiperechoice cu eterogenitate, care este cauzată de localizarea mai multor abcese mici. În același timp, glanda prostatică este mărită, ca și în forma acută a bolii, în plus, zonele edematoase sunt adesea determinate.

Termenul medical „fibroză” înseamnă înlocuirea anormală a țesutului normal cu un analog conectiv grosier. Glanda prostatică, ca organ delicat și fragil, este predispus la formarea fibrozei după prostatita unui bărbat.

Medicii consideră fibroza o consecință a inflamației glandei, indiferent de formă și etiologie.

Important! Această patologie are un semn de diagnostic corect: o reducere a mărimii organului.

Cu ajutorul tehnicilor de diagnostic cu ultrasunete, este importantă nu numai să determinați volumul și dimensiunea prostatei, ci și prezența cordoanelor cicatriceale, pietre și alte modificări ale glandei, inclusiv indicatorul urinei reziduale..

Medicul poate identifica chisturile printr-o modificare a echogenicității în structura glandei: arată ca zone hipo- sau anechoice. Formații mici de până la 5 mm pot fi găsite chiar și la reprezentanții sănătoși ai sexului mai puternic.

Determinarea și evaluarea prezenței pietrelor în glanda prostatică au unele particularități. Pietrele sunt zone mici cu ecouri crescute, care pot fi simple sau multiple și pot varia ca mărime.

Primul semn al unei leziuni maligne a glandei este o pierdere a clarității contururilor, în ciuda faptului că ecogenicitatea nu se poate modifica.

Masele pe care le găsește medicul în regiunea centrală a glandei prostatei sunt cel mai adesea benigne. Dar rearanjarea structurală a părții marginale a prostatei indică adesea malignitatea procesului patologic.

Semnele caracteristice ale unui proces oncologic în zona marginală a glandei prostatei includ prezența nodurilor de formă arbitrară cu un semnal ecou redus.

Zona marginală sau periferică ocupă o parte semnificativă a prostatei (aproximativ 75%) - în această parte a organului, în 80% din cazuri apar leziuni ale țesuturilor canceroase. Majoritatea tumorilor se formează la o adâncime mică de 3-4 mm față de stratul superior al organului.

Partea centrală a prostatei ocupă doar 20% din volumul total al glandei și, conform statisticilor, doar 5% din numărul total de tumori maligne apare în ea..

Referinţă! După ecografie, medicul dumneavoastră poate comanda un test de sânge PSA. PSA este un marker tumoral al bolii glandelor corespunzătoare.

Cel mai dificil de diagnosticat tumorile localizate în zona de tranziție sau centrală a prostatei. Cancerul se dezvoltă adesea în combinație cu hiperplazia benignă și, din punct de vedere al densității țesuturilor, se contopește aproape cu elementele structurale din jur. Prin urmare, erorile de diagnostic apar destul de des, iar diagnosticul final se formează numai în timpul studiului histologiei postoperatorii..

Ecografia rămâne cea mai accesibilă și informativă metodă de cercetare - de aceea majoritatea bolilor de prostată sunt detectate în timpul diagnosticării cu ultrasunete. Fiabilitatea acestei metode este aproape de 80%, prin urmare, o examinare cu ultrasunete este prima prescripție a medicului pentru patologia suspectată a sistemului urinar masculin sau a organelor genitale..

Și dacă este necesară evaluarea fluxului de sânge în glanda prostatei, atunci diagnosticul Doppler, similar cu ecografia, va veni în salvare. Utilizarea combinată a ambelor metode vă va permite să determinați intensitatea fluxului de sânge, care este o parte importantă a unui examen urologic cuprinzător.

Ecografia este primul lucru pe care medicul îl prescrie, dacă este necesar, pentru a diagnostica orice boală a sistemului genitourinar. Cu toate acestea, trebuie să înțelegeți că nicio cercetare nu confirmă sau respinge automat un posibil diagnostic - acest lucru este realizat doar de medicul curant. El evaluează toți parametrii raportului medical emis în cabinetul de ecografie și formează o imagine a bolii. Abia după aceasta este prescris tratamentul, care ar trebui să devină cu adevărat eficient..

Examinarea periodică cu ultrasunete după 60 de ani ar trebui să fie norma pentru fiecare om.

Hiperplazia benignă de prostată este mai bine cunoscută sub numele de adenom. De obicei, boala afectează bărbații de vârstă mijlocie (după patruzeci de ani) și bătrânețe. Principalele cauze ale bolii legate de vârstă și de tulburări hormonale. Cu toate acestea, medicina modernă nu respinge o oarecare influență a factorului negativ de mediu, inactivitatea fizică (stil de viață sedentar) a locuitorilor megacităților. Care este hiperplazia prostatică, care sunt simptomele, diagnosticul și tratamentul acesteia?

Hiperplazia benignă de prostată (prescurtată ca BPH) este o proliferare patologică a prostatei, o neoplasmă benignă. Se dezvoltă din țesuturile epiteliale glandulare, însoțite de formarea de noduri (unul sau mai multe), care cresc în timp. O astfel de supraaglomerație comprimă uretra, care provoacă simptomele caracteristice ale bolii..

Greutatea prostatei la un adult este de aproximativ 30 de grame. Glanda este situată sub vezică și acoperă uretra cu lobuli.

Glanda prostatică îndeplinește următoarele funcții în corpul unui bărbat:

  • producție de spermă;
  • eliberarea acestui fluid în timpul ejaculării (ejaculare).

La o vârstă fragedă, hiperplazia prostatică este rară. BPH se mai numește „menopauză la bărbați”, deoarece un rol important în dezvoltarea patologiei îl joacă vârsta pacientului și dezechilibrul hormonal asociat.

Toate cauzele hiperplaziei nu sunt complet clare. De-a lungul anilor, în corpul masculin se observă modificări legate de vârstă, atrofie tisulară și dezechilibru hormonal între androgeni (hormoni masculini) și estrogeni (hormoni sexuali feminini). Un dezechilibru al hormonilor provoacă creșterea necontrolată a celulelor prostatei. Există forme de hiperplazie difuză și nodulară, precum și o combinație de modificări difuze și nodulare în parenchim.

Hiperplazia, precum și prostatita, sunt cele mai frecvente motive pentru care bărbații să viziteze urologii. Hiperplazia prostatică tinde să progreseze.

În ciuda faptului că factorul de vârstă este decisiv în dezvoltarea patologiei, există o listă de factori care contribuie la apariția BPH:

  • predispoziție genetică - bărbații ale căror rude apropiate de sex masculin suferă de BPH ar trebui să fie examinați profilactic în fiecare an de către un specialist;
  • amânarea proceselor inflamatorii ale prostatei, boli venerice;
  • caracteristici ale vieții sexuale (prea active sau neregulate, orientare neconvențională);
  • ecologie defavorabilă, muncă sedentară, obiceiuri proaste.

O relație directă între acești factori și BPH nu a fost dovedită, cu toate acestea, există un impact negativ asupra organelor de sex masculin. Cu toate acestea, acestea sunt motive importante pentru exacerbarea unei boli de prostată existente. Hiperplazia glandei prostatei se poate dezvolta ani de zile, la începutul BPH, un bărbat nu simte puternic simptomele sale.

Pot exista mai multe focare de neoplasm pe întreaga suprafață a glandei. Procesul patologic se poate răspândi în partea glandulară a prostatei, mușchilor și țesutului conjunctiv. În acest sens, creștere adenomatoasă, fibroasă și miomatoasă.

Simptomele hiperplaziei cresc pe măsură ce boala progresează. De asemenea, clinica depinde de localizarea procesului patologic, de mărimea tumorii și de intensitatea creșterii. Este importantă prezența bolilor concomitente, starea generală a pacientului.

Există trei etape ale BPH:

  • compensare (etapa inițială);
  • subcompensare (severitatea moderată a bolii);
  • decompensare (stadiu sever).

Principalele simptome ale stadiului compensat sunt: ​​retenția urinară, dorința falsă de a urina, nevoia nocturnă. O cantitate mică de lichid este eliberată, fluxul este lent, cu toate acestea, urina reziduală nu este observată.

Prostata are granițe clare, mărită, densă, elastică. Groapa centrală este palpabilă bine, palparea este însoțită de senzații dureroase minore. Durata etapei compensate este de până la trei ani.

Odată cu subcompensarea, prostata crește din ce în ce mai mult, crește foarte mult ca mărime. Lobii săi comprimă strâns uretra. Aceasta provoacă simptome corespunzătoare de golire insuficientă a vezicii urinare, care pierde capacitatea de a scăpa de lichidul acumulat. Bărbatul experimentează un sentiment constant de eliberare de urină „neproductivă”. Modificările patologice se dezvoltă în pereții vezicii urinare, se îngroașă, se inflamează.

Pacientul vizitează toaleta pentru a urina suficient de des, cu toate acestea, astfel de călătorii nu permit eliminarea restului de urină. Datorită revărsării cronice a vezicii urinare, se poate observa descărcarea involuntară a acesteia în porții mici. Deoarece vezica urinară suferă, se observă semne vizuale și de laborator (urina este tulbure, sângeroasă, puroi).

În stadiul decompensării, se observă modificări ireversibile ale vezicii urinare datorită întinderii constante a acesteia cu urina. Lichidul practic nu iese, se observă hemoragie și piurie. Hiperplazia glandei prostatei în acest stadiu poate fi complicată prin procesele inflamatorii ale rinichilor, eșecul acestora. Starea generală a bărbatului se schimbă vizibil, se observă simptome de cașexie, mucoase uscate, scădere a hemoglobinei (anemie), constipație.

Mirosul din gură seamănă cu mirosul urinei. Determinarea diagnosticului corect este cheia unei terapii adecvate.

Diagnosticul de BPH include următorii pași:

  1. Utilizarea anamnezei (intervievarea pacientului).
  2. Inspecţie. Este utilizat un examen digital al prostatei. Este posibil să se determine densitatea glandei prostatei, dimensiunea acesteia, gradul de durere, prezența unei caneluri între părțile glandei.
  3. Testele de laborator. Acesta este un studiu clinic general asupra sângelui capilar și a urinei, cultura bacteriană a secrețiilor secrete, biochimia sângelui venos. Diagnosticul specific presupune determinarea nivelului de antigen prostatic (PSA).
  4. Metode instrumentale. Prescrieți ecografia prostatei, uroflometria, radiografia Odată cu creșterea, se observă ecourile corespunzătoare.

În unele cazuri, este necesar să se măsoare restul de urină folosind un cateter introdus în vezică (manipularea se efectuează după urinare fiziologică). Diferențiază BPH de prostatită, cancer de prostată, urolitiaza, procese inflamatorii din alte părți ale sistemului genitourinar, în care pot fi observate simptome similare.

Primele semne ale bolii nu trebuie ignorate..

Un medic poate prescrie un tratament adecvat. Autotratarea nu face decât să agraveze problema. Medicina modernă oferă metode medicinale, intervenție chirurgicală, măsuri nechirurgicale.

Etapa inițială a bolii permite utilizarea tratamentului medicamentos. Acțiunea medicamentelor are ca scop îmbunătățirea microcirculării sângelui în țesuturile prostatei, reducând creșterea celulelor modificate. Prescrieți medicamente antiinflamatorii, în caz de infecție - tratament antimicrobian pentru a elimina simptomele inflamației la nivelul glandei și a organelor învecinate.

Tratamentul medicamentos include numirea blocantelor alfa-1 (terazonin, tamsulosin, doxazosin), care relaxează mușchii, vezica și previne obstrucția uretrală. 5-alfa-reductază blocante (dutasteridă, permixon, finasterid) sunt prescrise pentru a reduce dimensiunea prostatei și semnele de obstrucție. Terapia de înlocuire a hormonilor este utilizată pentru a normaliza nivelul hormonilor masculini (strict așa cum este prescris de un androlog). Retenția urinară acută este tratată cu cateterismul vezicii urinare într-un cadru spitalicesc.

Tratamente non-operative:

  • extinderea îngustărilor cu un dispozitiv special - dilatarea balonului prostatei;
  • un „stent” (prostatic) este plasat în zona îngustării patologice;
  • coagularea țesuturilor glandelor - tratament cu microunde și termoterapie;
  • Criodistrucția.

Cu forme avansate de BPH, este necesar tratament chirurgical. Sensul ei constă în îndepărtarea parțială a unei prostate mărită (adenomectomie) sau rezecția radicală a acesteia (prostatectomie). Folosiți metode deschise și minim invazive.

Chirurgia deschisă este indicată în stadiile severe, avansate ale bolii. Este destul de traumatic, accesul se face prin peretele vezicii urinare.

Când operația este realizată prin uretră, fără incizii, acesta este un tip de manipulare chirurgicală cu un nivel scăzut de invazie. Pentru ea, dispozitive endoscopice moderne, laser.

Chirurgii folosesc tratament precum embolizarea vaselor glandei prostatei: furnizarea de sânge este oprită prin blocarea arterelor glandului cu un polimer medical destinat în acest scop. Manipularea necesită anestezie locală, de obicei pacientul poate ieși din spital la o zi după procedură.

Lipsa unei terapii adecvate pentru boală, progresia rapidă duce la dezvoltarea mai multor complicații:

  • procesele inflamatorii ale sistemului genitourinar;
  • apariția pietrelor;
  • ruperea vezicii urinare, obstrucție;
  • insuficiență renală;
  • degenerare într-o tumoră malignă (cancer).

Unele reacții adverse neplăcute sunt posibile și după operația de prostată. Perioada de recuperare poate fi complicată prin incontinență urinară, fuziune uretrală, potență afectată, ejaculare (aruncarea spermei în vezică).

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător. De asemenea, pacientului i se recomandă să scape de obiceiurile proaste. Trebuie evitat un stil de viață sedentar.

  • Hiperplazie benignă de prostată (BPH) - mărirea non-canceroasă a prostatei.
  • Se consideră că această afecțiune face parte din procesul normal de îmbătrânire..
  • BPH semnificativ din punct de vedere clinic este prezent la 50% dintre bărbații cu vârsta peste 60 de ani.
  • Cancerul de prostată și această boală nu au nicio legătură cu acesta..
  • Simptomele nu progresează neapărat și se pot schimba.
  • Tratamentul medical poate fi foarte eficient.
  • Rezecția transuretrală a prostatei (TURP) rămâne standardul de aur în tratamentul hiperplaziei benigne de prostată.

Prostata este o glandă în formă de nuc situată chiar mai jos

iar în fața rectului. Acoperă partea superioară din toate părțile

(uretra), care este un tub care pornește de la vezică și se deschide spre exterior.

Glanda prostatică produce o porție (± 0,5 ml) de material seminal conținând substanțe nutritive. Gâtul vezicii urinare și prostata formează un sfincter genital care permite ejacularea antegradă și ejacularea lichidului seminal spre exterior, mai degrabă decât înapoi, în vezica urinară..

Hiperplazia benignă a prostatei (BPH) este o mărire necanceroasă a prostatei. Dezvoltarea sa depinde de hormonii masculini: testosteron și dihidrotestosteron. De-a lungul timpului, boala cu o severitate diferită afectează toți bărbații, chiar și cei ale căror testicule și prostate funcționează normal..

O prostată mărită deformează uretra, perturbând fluxul de urină din vezică și provocând simptome obstructive sau iritante (iritative).

Mărimea prostatei nu afectează în mod direct gravitatea simptomelor. Uneori, cursul bolii glandelor prostatei de dimensiuni foarte mari este asimptomatic, în timp ce înfrângerea prostatei mici este caracterizată de simptome foarte severe.

BPH semnificativ din punct de vedere clinic este prezent la 50% dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 60-69 ani. Din această cantitate, ± 50% au nevoie de tratament. Riscul ca un bărbat să fie supus unei operații de prostată de-a lungul vieții este de 10%.

Glanda prostatică este formată din structuri glandulare și stroma. Al doilea element conține fibre musculare netede și țesut conjunctiv. Cu BPH, toate componentele prostatei cresc, dar stroma, cu toate acestea, este relativ mai mare decât restul.

Pentru creșterea glandei, sunt necesari hormoni masculini (testosteron și dihidrotestosteron). Ele nu sunt cauza principală a apariției hiperplaziei benigne, dar fără ele dezvoltarea sa este imposibilă..

Îmbătrânirea și hormonii masculini sunt singurii factori de risc confirmați care pot declanșa dezvoltarea BPH. Fiecare bărbat cu o prostată sănătoasă și testicule care funcționează normal are această boală dacă trăiește suficient de mult.

Testiculele produc 95% din testosteron în organism. În glanda prostatică, acest hormon este transformat în dihidrotestosteron, la care este mai sensibil decât testosteronul. O enzimă numită 5-alfa reductază este un intermediar în lanțul care transformă testosteronul în forma sa activă. Este conținut exclusiv în secretul glandei sexuale masculine. Puteți controla 5-alfa-reductoză cu medicamente (a se vedea "Tratament").

În timp, DHT stimulează formarea factorului de creștere în prostată, ceea ce la rândul său duce la un dezechilibru între creșterea celulelor și moartea celulelor programate (apoptoză).

Rezultatul tuturor este o lărgire lentă, progresivă, în timp, a glandei prostatei. Majoritatea covârșitoare a bărbaților în vârstă au o astfel de boală exprimată clinic, cu toate acestea, prin ea însăși, nu provoacă neapărat simptome sau duce la complicații..

Simptomele pot apărea când BPH acționează direct asupra prostatei sau vezicii urinare, ducând la obstrucție (vezi Simptomele de mai jos).

BPH poate fi însoțită de absența sau prezența simptomelor. Ele apar din cauza compresiunii mecanice a uretrei de către o prostată mărită, modificări secundare ale vezicii urinare cu obstrucție sau complicații ale BPH.

Obstrucția (blocarea) ieșirii vezicii urinare poate duce la consecințe diverse, cum ar fi îngroșarea și instabilitatea mușchilor vezicii urinare. Se crede că instabilitatea poate cauza simptome enervante (iritative).

În plus, îngustarea lumenului uretral poate duce la contracția insuficientă a mușchilor vezicii urinare sau poate agrava și mai mult starea acestora. Rezultatul acestei afecțiuni pe față sunt simptomele obstructive și golirea insuficientă a vezicii urinare. Deși procesul natural de îmbătrânire este responsabil pentru apariția acestor simptome, este obstrucția care va agrava ambele semne ale ofilirii corpului masculin..

  • flux slab de urină;
  • senzația de golire incompletă a vezicii urinare;
  • flux intermitent de urină;
  • Debut la apariția urinării (întârziere);
  • stresul în timp ce trece urina.

Simptome iritante (iritative):

  • Frecvența (folosirea frecventă a toaletei);
  • Urgență (un îndemn puternic la urinare care este greu de suprimat);
  • Nocturie (trebuie să te trezești noaptea pentru a goli vezica urinară).

Simptome care indică prezența complicațiilor:

  • Sânge în urină (hematurie): BPH poate provoca sânge în urină. Cu toate acestea, această boală nu poate fi considerată vinovată de sângerare, cu excepția cazului în care alte motive mai grave pentru aceasta au fost deja excluse..
  • Infecția tractului urinar cu simptome precum arsură la trecerea urinei, dureri la vezică, febră și urinare frecventă.
  • Păstrarea urinei (incapacitate completă de a merge la toaletă).
  • Incontinență urinară (externare din cauza unei vezici debordante care nu se golește corect).
  • Insuficiență renală (oboseală, scădere în greutate, creșterea volumului total de sânge (hipervolemie) etc.).

Prevalența BPH Primele modificări microscopice ale hiperplaziei apar de obicei la prostată când bărbații se apropie de vârsta de 35 de ani. În cele din urmă, toți membrii sexului puternic dezvoltă BPH dacă trăiesc suficient de mult.

Doar ± 50% dintre bărbații cu un diagnostic confirmat histologic de hiperplazie benignă de prostată vor prezenta simptome. Mărirea glandei sexuale masculine nu duce întotdeauna la obstrucție sau simptome.

Sindromul clinic (simptome și semne) al prostatei mărită este cunoscut prin diferite denumiri, inclusiv BPH, LUTS (simptome ale tractului urinar inferior), prostatism și obstrucție urinară.

50% dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 51-60 ani și 90% peste 80 de ani au BPH histologic. Cu toate acestea, doar 25% dintre copiii de cincizeci și cinci de ani și 50% din cei șaptezeci și cinci de ani ai sexului mai puternic vor fi deranjați de simptome care amintesc de o prostată extinsă.

Cursul bolii Cursul natural al BPH care nu a fost tratat este variat și imprevizibil. Există puține informații fiabile în acest sens în literatura medicală. Dar este clar că hiperplazia prostatică nu este neapărat o boală progresivă..

Multe studii au arătat că la aproximativ 30% dintre pacienți, simptomele se pot ameliora sau pot dispărea în timp. La 40% dintre bărbați, rămân aceiași, iar în 30% se agravează. 10% dintre pacienții care nu solicită asistență medicală vor avea retenție urinară în viitor. Și 10-30% dintre pacienții care resping medicamentul vor avea nevoie în cele din urmă de o intervenție chirurgicală la o prostată extinsă..

Factorii de risc Factorii de risc identificați:

Factorii de risc probabil: Genetică.

Factorii de risc potențiali:

  • mâncare occidentală;
  • tensiune arterială crescută;
  • Diabet;
  • supraponderal;
  • mediu industrializat;
  • creșterea receptorilor de androgeni;
  • dezechilibrul nivelului de testosteron și estrogen.

Orice om sănătos care a trăit destul de mult va deveni o victimă a hiperplaziei prostatice. Timpul și hormonii masculini (dihidrotestosteronul și testosteronul) sunt singurii factori de risc care s-au descoperit că influențează dezvoltarea BPH..

Celulele prostatei sunt mult mai sensibile la dihidrotestosteron decât la testosteron. O enzimă, 5-alfa reductază, unică glandei prostatei, transformă testosteronul în dihidrotestosteron. Acei reprezentanți ai jumătății puternice a umanității care au fost castrați în tinerețe sau care suferă de un deficit de 5-alfa-reductază nu prezintă BPH.

Cercetări recente sugerează că există o legătură genetică probabilă cu BPH. Riscul intervenției chirurgicale pentru un bărbat se cvadruplică dacă ruda sa cea mai apropiată a fost operată pentru această boală. Legătura genetică este deosebit de puternică pentru bărbații cu o prostată mare sub vârsta de 60 de ani.

Unele cercetări medicale au descoperit că receptorii hormonilor masculini (receptorii androgeni) pot fi crescuți în celulele BPH. Și rolul factorilor de mediu, precum și nutriția, excesul de greutate și mediul industrializat nu este pe deplin înțeles..

Rata de incidență în rândul bărbaților orientali (în special japonezi) este scăzută. Dieta specifică regiunii lor este bogată în fitoestrogeni și, eventual, protectoare.

Când puteți vedea un medic Dacă aveți oricare dintre următoarele afecțiuni, apelați imediat medicul dumneavoastră:

  • Incapacitatea de a urina (retenție urinară);
  • Dificultate de a urina
  • Sânge în urină
  • Incontinenta urinara;
  • Infecția tractului urinar sau alte complicații ale BPH;
  • Insuficiență renală suspectată.

Incapacitatea acută (bruscă) de a urina este dureroasă. Dacă apare acest simptom, trebuie să solicitați imediat asistență medicală. Reținerea urinei se poate dezvolta lent, slăbind treptat fluxul și poate duce, în cele din urmă, la incontinență urinară din cauza revărsării vezicii urinare.

În acest scenariu, vezica nu se golește niciodată corect, ceea ce poate provoca insuficiență renală obstructivă și alte complicații, cum ar fi infecții sau pietre..

Nu merită să asociem aspectul de sânge cu o prostată mărită până când nu sunt excluse alte cauze mai grave (cancerul vezicii urinare)..

Orice om care trece peste pragul de 50 de ani trebuie să fie examinat anual pentru cancerul de prostată. Negrii care au un risc mai mare de a dezvolta acest cancer și bărbații cu predispoziție genetică la acesta ar trebui să înceapă să obțină teste regulate de screening la 40 de ani. Scopul examenelor anuale de prostată este de a diagnostica cancerul de prostată într-un stadiu incipient, când poate fi vindecat..

De regulă, într-un stadiu incipient, cancerul de prostată este asimptomatic. Doar pentru că un bărbat a suferit o intervenție chirurgicală gonadică pentru BPH (adică rezecție transuretrală sau prostatectomie deschisă) nu înseamnă că nu mai riscă să dezvolte cancer de prostată.

Cancerul de prostată apare de obicei în partea exterioară a glandei care nu este îndepărtat în timpul operației BPH.

Pregătirea pentru a vă vizita medicul Vi se poate cere să completați un chestionar care vă va ajuta să evaluați severitatea simptomelor (pe o scară a scorului simptomelor prostatei). Un examen fizic va include o examinare digitală rectală.

Profesionistul medical va comanda de obicei un test de urină și vă poate solicita să urinați în instrument pentru a măsura debitul. Cel mai bine este să nu goliți vezica cu puțin timp înainte de a vizita medicul..

Diagnostic Hiperplazia benignă de prostată este diagnosticată pe baza istoricului medical, examenului fizic și a unor teste confirmative..

Simptomele BPH sunt clasificate ca obstructive și iritante (vezi Simptome). Este imposibil să se facă un diagnostic bazat doar pe simptome, deoarece multe boli imită simptomele BPH. Un studiu atent al istoricului medical va ajuta la identificarea altor boli decât BPH care provoacă simptomele.

Boli similare cu BPH:

  • strictura uretrală (îngustarea lumenului uretrei din penis);
  • cancerul vezicii urinare;
  • infecția vezicii urinare;
  • prostatită (infecție cronică a glandei prostatei);
  • vezica urogenă (disfuncția acestui organ cauzată de tulburări neurologice, cum ar fi accident vascular cerebral, boala Parkinson sau scleroza multiplă);
  • Diabet.

Strictura uretrală poate rezulta din leziuni anterioare, utilizarea mijloacelor tehnice în tratament (adică un cateter) sau infecții (gonoree). Sângele din urină poate indica cancerul vezicii urinare. Arsurarea și urinarea dureroasă pot indica infecție sau pietre.

Diabetul poate fi o posibilă cauză de plimbări frecvente de scurtă durată și golire insuficientă, deoarece afectează mușchii vezicii urinare și funcțiile sistemului nervos..

O scară de scor este utilizată pentru a evalua severitatea simptomelor prostatei. Acesta ajută la determinarea dacă este necesară o evaluare suplimentară a stării pacientului sau dacă trebuie început un tratament. Indicele de simptom al Asociației Urologice din America este cea mai frecvent utilizată metodă.

Simptomele sunt clasificate în funcție de scorul total: 1-7 puncte - ușoare, 8-19 - moderate și 20-35 - severe. Dacă afecțiunile sunt ușoare, atunci în majoritatea cazurilor nu este nevoie de tratament. Cu simptome moderate, tratamentul este necesar, iar în cazul manifestărilor severe ale bolii, cel mai adesea recurg la o intervenție chirurgicală.

În timpul acestei examinări, medicul evaluează starea de sănătate generală a pacientului și palpare cavitatea abdominală pentru o vezică completă. O examinare rectală digitală se face pentru a determina dimensiunea, forma și consistența glandei prostatei. Pentru a face acest lucru, medicul introduce un deget al unei mâini mănuși în rect. Prostata este adiacentă peretelui intestinal anterior și este ușor de palpatat în acest fel. Această procedură este ușor neplăcută, dar nu provoacă durere. În BPH, creșterea este netedă, uniformă, iar în cancerul de prostată, este nodulară și neuniformă..

Din păcate, dimensiunea prostatei nu se corelează bine cu simptomele sau obstrucția. Se întâmplă ca bărbații cu prostate mari să nu prezinte niciun simptom sau obstrucție și invers, hiperplazia prostatei mici poate fi caracterizată prin obstrucție severă cu simptome și / sau complicații.

O prostată mărită de la sine nu este o indicație pentru tratament. Mărimea prostatei la pacienții care au cu adevărat nevoie de terapie poate influența alegerea tratamentului. Examenul neurologic este indicat dacă istoricul medical sugerează că cauza simptomelor poate fi neurologică.

Pentru a elimina toate îndoielile cu privire la corectitudinea diagnosticului, verificați alte cauze ale simptomelor, confirmați sau refuzați obstrucția și găsiți complicații asociate acestuia, sunt prescrise studii speciale.

Lista minimă de examene necesare pentru a diagnostica BPH:

  • istoric medical, incluzând un indice de severitate a simptomelor (vezi mai sus);
  • examen fizic, inclusiv examen digital rectal (vezi mai sus);
  • Analiza urinei;
  • debitul de urină;
  • evaluarea funcției renale (creatinină serică).
  • studiu urodinamic al fluxului de presiune;
  • determinarea nivelului de antigen specific prostatei (PSA) în serul sanguin
  • examinarea ecografică a organelor abdominale;
  • ecografie a rinichilor, ureterului și vezicii urinare;
  • ecografie transrectală a prostatei.

Un simplu test de urină poate fi făcut la birou folosind o bandă de testare. Dacă indică o posibilă infecție, se ia o cultură de urină. Dacă s-a găsit sânge în urină, sunt necesare teste suplimentare pentru a exclude alte cauze ale acestui simptom..

Pentru a determina viteza de curgere a urinei, pacientului i se cere să urineze într-un aparat special care produce o lectură. Majoritatea dispozitivelor măsoară volumul de urină, debitul maxim și timpul necesar pentru ca vezica urinară să se golească. Pentru ca rezultatul să fie exact, aveți nevoie de cel puțin 125-150 ml de urină excretat simultan.

Cel mai util parametru este debitul maxim de urină (Q max), măsurat în mililitri pe secundă. În ciuda faptului că parametrul menționat este un semn indirect al obstrucției tractului urinar, se dovedește că la majoritatea pacienților a căror debit de urină este mai mic de 10 ml / sec, prezența acestei tulburări este confirmată. În același timp, cei al căror debit de urină depășește 15 ml / sec nu prezintă semne de obstrucție.

Mai mult decât atât, pacienții cu lecturi preoperatorii scăzute se descurcă mai bine după operație decât cei cu valori mai mari ale fluxului urinar. Trebuie înțeles că o valoare scăzută a acestui parametru nu indică care este exact cauza unui flux de urină slab - obstrucția sau funcționarea afectată a mușchiului vezicii urinare..

Nivelul creatininei este determinat în serul unei probe de sânge prelevate. Acest rezultat oferă o idee despre modul în care funcționează rinichii. Creatinina este unul dintre produsele reziduale excretate de rinichi. Dacă nivelul acestei substanțe este crescut datorită obstrucției tractului urinar, este mai bine să scurgeți vezica cu un cateter, ceea ce va permite rinichilor să se recupereze înainte de începerea operației de prostată..

Un studiu urodinamic cu flux de presiune este cea mai precisă metodă pentru determinarea prezenței obstrucției urinare. Se măsoară simultan presiunea în vezică și presiunea fluxului de urină. Obstrucția se caracterizează prin presiune mare și debit scăzut. Acesta este un test invaziv care presupune introducerea de sonde în vezică și rect. Mulți oameni de știință nu recomandă această procedură pentru pacienții cu simptome severe de prostată. În același timp, un astfel de studiu este indispensabil dacă există îndoieli în privința diagnosticului..

Indicații pentru un studiu urodinamic:

  • orice tulburare neurologică, cum ar fi convulsia, boala Parkinson și scleroza multiplă;
  • simptome acute, dar viteza normală a urinei (> 15 ml / sec);
  • diabet de lungă durată;
  • chirurgie prostatică anterior nereușită.

Nivelurile serice de antigen specific prostatei (PSA) cresc în prezența BPH. Există controverse în legătură cu utilizarea acestui test pentru a detecta cancerul de prostată. Asociația Urologică Americană, la fel ca majoritatea urologilor, recomandă testarea nivelului seric de PSA a pacienților cu vârsta peste 50 de ani în fiecare an, cu o speranță de viață de 10 ani..

Negrii și bărbații cu predispoziție genetică la cancerul de prostată ar trebui să facă obiectul unui astfel de studiu începând de la vârsta de 40 de ani. Nivelurile PSA cresc înainte ca cancerul de prostată să devină clinic evident. Datorită acestui fapt, este posibil să se stabilească un diagnostic într-o etapă timpurie și să se înceapă un tratament în timp util..

O ecografie abdominală poate ajuta la identificarea hidronefrozei renale (dilatație) și la determinarea cantității de urină care rămâne în vezică urinară după ce pacientul s-a ușurat. Acest indicator nu explică în mod direct apariția altor simptome și semne ale prostatismului și, pe baza lui, nu poate fi prevăzut rezultatul intervenției chirurgicale..

De asemenea, nu se știe dacă un volum mare de urină reziduală indică urinare iminentă sau probleme renale. Majoritatea experților consideră că este necesar să se monitorizeze mai atent pacienții cu o valoare ridicată a acestui indicator dacă preferă terapia non-chirurgicală..

Insuficiența renală cu obstrucție apare ca urmare a măririi progresive a rinichilor (hidronefroză). Examinarea cu ultrasunete a pacienților cu valori crescute ale creatininei serice poate determina dacă deficiența este cauzată de obstrucție sau de alți factori.

Ecografia transrectală a prostatei nu se face întotdeauna la pacienții cu hiperplazie benignă. Dar totuși, în timpul acestei examinări, puteți măsura foarte exact volumul (mărimea) prostatei. Funcția principală este de a ajuta la efectuarea unei biopsii a glandei în caz de suspiciune de cancer a acestui organ.

Urmărirea tratamentului, terapia medicamentoasă și chirurgia sunt principalele opțiuni de tratament. Pacienții care nu sunt adecvați pentru intervenție chirurgicală și nu au primit rezultate pozitive ale tratamentului medicamentos sunt plasați cu catetere interne, auto-cateterizare intermitentă (periodică) sau cu un stent intern uretral (vezi mai jos). Complicațiile care apar din BPH sunt, de obicei, indicații pentru o intervenție chirurgicală. Prin urmare, pacienții cu complicații nu sunt tratați cu urmărire sau cu medicamente..

Urmărirea este o strategie de tratament non-urgență care implică medicii care monitorizează periodic starea de sănătate a pacientului. Cursul hiperplaziei benigne de prostată nu este neapărat progresiv. La mulți pacienți, simptomele sunt stabile sau pot chiar ameliora. Observarea dinamică este potrivită pentru bărbații cu un arsenal minim de simptome și care nu întâmpină nicio complicație. Pacienții pot fi examinați anual, simptomele lor pot fi notate, examene fizice și măsurarea fluxului de urină. Dacă persoana primește acest tratament la domiciliu, nu ar trebui să ia calmante, medicamente contra-counter sau medicamente sinuzite, care pot agrava simptomele și pot duce la retenție urinară..

Luați în considerare aceste recomandări pentru a vă îmbunătăți simptomele BPH. Bea alcool și băuturi cofeinizate cu moderație, mai ales seara târziu, înainte de culcare. Tranzizantele și antidepresivele slăbesc mușchii vezicii urinare și împiedică golirea completă. Medicamentele la gripă și gripă conțin, de obicei, decongestionante, care cresc tonul muscular neted în gâtul vezicii urinare și în glanda prostatei, ceea ce duce la agravarea simptomelor.

Medicamentul pe bază de plante este utilizarea de extracte de plante în scopuri medicinale. Recent, această metodă de tratare a simptomelor BPH a atras atenția presei. Cel mai popular este extractul de palmier pitic (cunoscut și sub numele de Saw Palmetto). Mecanismul de acțiune al medicamentelor pe bază de plante este necunoscut, iar eficacitatea acestuia nu a fost dovedită. Extractul acestei plante este considerat a avea un efect antiinflamator, reducând edemul de prostată și inhibând hormonii care controlează creșterea celulelor prostatei. Este posibil ca rezultatele pozitive obținute în urma utilizării plantelor să fie doar o consecință a efectului „placebo”.

Există două grupuri de medicamente care și-au arătat eficacitatea în tratamentul hiperplaziei benigne de prostată. Sunt blocanți alfa și inhibitori ai 5-alfa reductazei.

Alfa blocante Glanda prostatică și gâtul vezicii urinare conțin un număr mare de celule musculare netede. Tonul lor este sub controlul sistemului nervos simpatic (involuntar). Receptorii alfa sunt receptorii nervoși. Alfa blocante sunt medicamente care blochează receptorii alfa, scăzând astfel tonusul mușchilor prostatei și gâtului vezicii urinare. Ca urmare, debitul de urină crește și simptomele bolii prostatei se îmbunătățesc. Receptorii alfa se găsesc și în alte părți ale corpului, în special în vasele de sânge. Blocanții alfa au fost inițial dezvoltați pentru a trata hipertensiunea arterială. Nu este surprinzător, cel mai frecvent efect secundar al acestor medicamente este hipotensiunea ortostatică (amețeli cauzate de scăderea tensiunii arteriale).

Blocatorii alfa obișnuiți includ:

Ultimul medicament este un blocant selectiv al receptorilor adrenergici α1A, conceput special pentru a inhiba subtipul receptorului alfa, care se găsește în principal în vezică și prostată.

Alfa blocante sunt eficiente pentru tratarea pacienților cu un volum rezidual de urină mai mic de 300 ml și fără indicații absolute (vitale) pentru intervenția chirurgicală. Majoritatea studiilor au arătat că administrarea acestor medicamente a dus la o îmbunătățire a simptomelor cu 30-60% și la o creștere moderată a fluxului de urină. Toate alfa-blocantele de mai sus, luate în doze terapeutice, au efectul dorit. Rezultatul maxim este obținut în două săptămâni și durează mult timp. 90% dintre pacienți tolerează bine tratamentul. Principalele motive pentru întreruperea tratamentului sunt amețelile datorate hipotensiunii arteriale și lipsei de eficacitate. Nu s-au efectuat studii directe pentru a compara diferiți alfa-blocante între ele. Prin urmare, susține că oricare dintre ele sunt mai bune decât restul nu sunt justificate. De obicei, tratamentul trebuie să fie pe tot parcursul vieții. Un efect secundar mai puțin obișnuit este ejacularea anormală sau retrogradă (inversă) cu 6% dintre pacienții care iau tamsulosin.

Inhibitori ai 5-alfa-reductazei Enzima 5-alfa-reductază transformă testosteronul în forma sa activă, dihidrotestosterona, în glanda prostatei. Finasteride împiedică această transformare să se întâmple. Luând acest medicament poate ameliora simptomele BPH, crește fluxul de urină și poate micsora prostata. Cu toate acestea, astfel de îmbunătățiri pot fi numite nu mai mult decât modeste, și se obțin într-o perioadă de până la șase luni. Studii recente au arătat că finasteridul poate fi mai eficient la bărbații cu prostate mai mari și mai puțin eficient în tratarea pacienților cu gonade mici. Medicamentul în cauză reduce într-adevăr incidența retenției urinare. Datorită lui, nevoia de chirurgie a prostatei este redusă cu 50% în patru ani. Reacțiile adverse includ: mărirea sânilor (0,4%), impotența (3-4%), scăderea volumului ejaculării și scăderea cu 50% a nivelurilor PSA.

Aceasta este cea mai frecventă procedură urologică. Doar în Statele Unite ale Americii, 200.000 de operațiuni sunt efectuate anual. Prostatectomia BPH presupune îndepărtarea numai a interiorului prostatei. Acest lucru este diferit de prostatectomia radicală pentru cancer, care elimină tot țesutul prostatei. Prostatectomia este cea mai bună și cea mai rapidă metodă de a îmbunătăți simptomele hiperplaziei benigne de prostată. Cu toate acestea, nu poate ameliora toate simptomele iritative ale vezicii urinare. Din păcate, acest lucru este valabil mai ales pentru bărbații în vârstă de peste 80 de ani, când instabilitatea vezicii urinare este considerată cauza majorității simptomelor..

Indicații pentru prostatectomie:

  • retenție de urină;
  • insuficiență renală datorată obstrucției;
  • infecții ale tractului urinar recurent;
  • pietre în vezică;
  • volum mare de urină reziduală (indicație relativă);
  • terapia medicamentoasă nereușită (a fost ineficientă sau a fost însoțită de reacții adverse severe);
  • pacienți care nu sunt entuziasmați de perspectiva tratamentului medicamentos.

Rezecția transuretrală a prostatei (TURP) Această operație este încă considerată „standardul de aur” în tratamentul BPH, care este egal cu toate celelalte opțiuni de tratament. TURP se realizează folosind un rezectoscop, care este introdus prin uretră în vezică. O buclă electrică de sârmă conductivă este folosită pentru a tăia țesutul prostatic. Cateterul este lăsat pe loc timp de una până la două zile. Șederea la spital este de obicei de trei zile. TURP este aproape nedureros sau ușor incomod. În a treia săptămână după operație, pacientul se recuperează complet.

Îmbunătățiri semnificative după această intervenție chirurgicală sunt observate la 93% dintre bărbații cu simptome severe și 80% cu tulburări moderate..

Complicațiile asociate cu TURP pot include:

  • rata mortalității este mai mică de 0,25%;
  • sângerare care necesită transfuzie - 7%;
  • strictura (îngustarea) uretrei sau a gâtului vezicii urinare - 5%;
  • disfuncție erectilă - 5%;
  • incontinență - 2-4%;
  • ejaculare retrogradă (cu ejaculare, materialul seminal intră în vezică) - 65%;
  • necesitatea unei alte rezecții transuretrale - 10% în cinci ani.

Există mai multe tipuri de TURP:

Incizie transuretrală a glandei prostatei / prostatotomie / incizie a gâtului vezicii urinare. Ca și în cazul TURP, instrumentul este introdus în vezică. În loc de buclă, un cuțit electric este utilizat cu una sau mai multe incizii în prostată pentru a scăpa de presiune asupra uretrei. Țesutul gonadal nu este îndepărtat și, dacă este îndepărtat, atunci o bucată foarte mică. Rezultate obținute cu Prostatomie mică (

Vaporizarea transuretrală a prostatei Acest tip de rezecție se realizează cu ajutorul unui resectoscop introdus prin uretră. Cu toate acestea, în acest caz, țesutul nu este tăiat, ci expus la o energie electrică puternică. Ca urmare, țesutul este evaporat cu pierderi de sânge minime. Beneficiile potențiale ale electrovaporării includ uzura cateterului mai scurtă, șederea mai scurtă la spital și costuri mai mici decât TURP sau prostatectomia cu laser.

Prostatectomie deschisă Glandele prostatei mari sunt mai puțin potrivite pentru TURP, deoarece adesea apar complicații din cauza timpului de rezecție mai lung. Prostatectomia deschisă este tratamentul preferat dacă prostata depășește 70-80g. Pentru expunerea vezicii urinare și a prostatei, se face o incizie transversală în partea inferioară a abdomenului. Capsula gonadei este disecată, iar hiperplazia benignă este excretată. Este posibil să deschideți vezica și să excretați prostata prin ea. Pentru a face acest lucru, un cateter este introdus în vezică prin uretră, iar celălalt prin abdomenul inferior. Cateterele sunt lăsate în loc timp de patru până la cinci zile. Această operație dă rezultate bune, dar este mai dificilă decât TURP. Perioada de ședere și reabilitare a spitalului este mai lungă, iar complicațiile sunt puțin mai grave. Cu toate acestea, prostatectomia deschisă este considerată un mod foarte eficient de a elimina țesutul BPH. Și doar un număr mic de pacienți au, ulterior, dificultăți cu golirea normală a vezicii urinare..

Tratamente minim invazive pentru BPH În ciuda succesului TURP, oamenii de știință caută în mod constant proceduri mai puțin invazive, mai sigure și mai puțin costisitoare, care pot fi efectuate într-o zi sub anestezie locală, fără a părăsi persoana peste noapte în spital. O varietate de surse de energie au fost testate pentru încălzirea țesutului prostatei și distrugerea acestuia. Laserul, termoterapia cu microunde, terapia cu ultrasunete focalizată de înaltă intensitate, radioterapia și ablația acută transuretrală a prostatei (TUIA) se bazează pe acest principiu. Toate aceste tipuri de manipulări duc la mai puține complicații în timpul terapiei, dar sunt caracterizate de o eficiență mai mică și de probleme postoperatorii mai mari. Șederea la spital este mai scurtă decât în ​​cazul TURP, dar timpul de uzură al cateterului este mai lung. Ca urmare, mulți pacienți au nevoie de re-tratament, care se face de obicei cu TURP. Pentru tratarea glandei prostatei se folosesc și diferite metode laser. Cea mai nouă și mai promițătoare invenție este terapia cu holmiu, similară cu TURP, prin faptul că țesutul de prostată este îndepărtat de fapt. Studiile au arătat că pierderea de sânge cu această terapie este semnificativ mai mică decât în ​​cazul rezecției transuretrale. Controlul obstrucției Există pacienți contraindicați pentru orice tip de intervenție chirurgicală. Pentru a ajuta astfel de pacienți, stenturile intrauretrale sunt plasate în partea de prostată a uretrei masculine pentru a-l menține deschis. Datorită acestui fapt, pacientul poate trece urina în mod normal. Stenturile pot fi introduse sub anestezie locală. Pe termen scurt, această metodă dă rezultate bune. Din cauza deplasării și a altor complicații, în 14-33% din cazuri, aceste dispozitive sunt eliminate. Desigur, cel mai bine este să nu purtați tot timpul un cateter intern. Dar sunt singura mântuire pentru persoanele bolnave, slabe sau culcate. În mod alternativ, se sugerează auto-cateterizare intermitentă (periodică), pe care pacientul sau îngrijitorul o poate face singură.Prevenirea bolii Din păcate, dezvoltarea hiperplaziei benigne de prostată nu poate fi prevenită. Nu se știe dacă tratamentul pe termen lung cu finasterid, început înainte de manifestările clinice ale bolii, afectează în mod semnificativ procesul patologic al BPH..

ATENŢIE! Informațiile postate pe site-ul nostru sunt de referință sau populare și sunt furnizate către o gamă largă de cititori pentru discuții. Prescrierea medicamentelor trebuie efectuată numai de un specialist calificat, pe baza istoricului medical și a rezultatelor diagnosticului.