Adenomul glandei salivare: trăsături și tratament al bolii

Cod ICD-10: D11.0 - tumoră benignă a glandei salivare parotide.
Cod ICD-10: D11.7 - tumoră benignă a glandelor salivare, cu excepția parotidei.

Localizarea acestor tumori și potențialul lor malign sunt prezentate în tabelele de mai jos..

Manifestările clinice ale diferitelor tipuri de adenoame sunt aproximativ aceleași. Istoricul îndelungat, creșterea lentă a tumorii, absența metastazelor, infiltrarea și ulcerațiile și conservarea funcției nervului facial indică natura benignă a tumorii glandei salivare. Diagnosticul final se face după examinarea histologică a tumorii excizate. Toate adenoamele glandelor salivare sunt supuse îndepărtării chirurgicale. Mai multe tratamente sunt discutate mai jos.

a) Adenomul pleomorf al glandei salivare:

- Simptome și clinică. Adenoamele pleomorfe se formează în principal în glanda parotidă (această localizare reprezintă 80% din adenoamele pleomorfe). Sunt aproape întotdeauna unilateral. Adenoamele pleomorfe cresc lent pe parcursul mai multor ani. Durata anamnezei în timpul tratamentului este de aproximativ 5-7 ani, dar la unii pacienți ajunge la 20 de ani. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații. Tumora are o consistență densă, structură nodulară și este nedureroasă. Funcția nervului facial nu este afectată chiar și cu o dimensiune semnificativă a tumorii, dacă nu suferă transformare malignă.
Dificultatea de înghițire este asociată cu dimensiunea semnificativă a tumorii și răspândirea acesteia în faringe sau cu înfrângerea adenoamelor glandelor salivare mici ale palatului sau faringelui..
Adenoamele mari crescând mai adânc în direcția amigdalelor palatine se numesc tumori iceberg.

- Cauzele și mecanismele dezvoltării. S-a dovedit originea epitelială a adenoamelor pleomorfe. Aproximativ două treimi din aceste tumori provin din lobul superficial al glandei parotide. Tabloul histologic în aceste tumori este extrem de variabil. Acumularea de experiență a făcut posibilă identificarea unui subtip cu o stroma slabă, care este predispusă la transformarea malignă..

Aproximativ 50% din adenoame au o capsulă. În cazurile în care capsula este absentă, limitele adenomului cu țesutul glandei salivare sunt indistinse. Adevărata structură celulară a adenoamelor pleomorice este rareori observată. Reapariția adenoamelor pleomorfe „multicentrice” este, de obicei, rezultatul erorilor din tehnica chirurgiei.

Relații topografice și anatomice ale glandei parotide și a diferitelor structuri ale gâtului și faringelui:
1 - mușchi bucal; 2 - amigdală palatină; 3 - mușchi de mestecat;
4 și 10 - o ramură a maxilarului inferior; 6 - vene jugulare interne; 7 - CHN IX, X și XII;
8 - artera carotidă internă; 9 - lobul maxilar posterior al glandei parotide; 11 - nervul facial;
12 - lobul superficial al glandei parotide.

- Diagnostics. Palparea și ecografia joacă rolul principal în diagnosticul adenoamelor pleomorfe. Sialografia și biopsia de aspirație a acului fin fac posibilă diagnosticarea unei tumori înainte de intervenția chirurgicală numai dacă natura ei nu este neclară. Diagnosticul intraoperator poate fi făcut prin examinarea histologică a secțiunilor înghețate, dar examinarea histologică a specimenului eliminat este necesară pentru un diagnostic definitiv.

- Tratament. Tumorile glandei parotide sunt tratate prin îndepărtarea lobului superficial sau a parotidectomiei totale (dacă adenomul este localizat în lobul profund sau răspândit în lobul profund), păstrând nervul facial. Pentru tumorile glandei submandibulare, tratamentul constă în excizia glandei împreună cu tumora și țesuturile adiacente. Tumorile din glandele salivare mici sunt excizate în țesutul sănătos al glandei salivare.

- Prognoza este foarte favorabilă. Transformarea malignă a adenoamelor pleomorfe apare în 3-5% din cazuri. Cu adenoame recurente, excizie incompletă și cu istoric lung, această cifră este mai mare.

Aisbergul tumoral al glandei parotide la un pacient de 47 de ani:
a Tumora este localizată în fosa posterioară a maxilarului.
b Tumora este vizibilă și poate fi palpată în fosa amigdalelor.
o Tumoră după excizie. O viziune tipică a adenomului pleomorf:
o bombă netedă în glanda parotidă.

b) Cistadenolimfom (tumora lui Worthin):

- Simptome și clinică. Cistadenolimfoamele sunt de obicei unilaterale, dar la 10% dintre pacienți au localizare bilaterală. Tumora este o formare de masă nedureroasă și mobilă, densă sau dens elastică. În majoritatea cazurilor, cistadenolimfomul afectează bărbații mai în vârstă.

- Cauzele și mecanismele dezvoltării. Cistadenolimfomul este o tumoră chistică care se dezvoltă de obicei în partea inferioară a glandei parotide. Aparent, provine din segmentele canalelor salivare, care în perioada embrionară sunt incluse în ganglionii intra- sau extraglandulari, astfel încât tumora este bogată în stroma limforeticulară și conține foliculi limfatici între segmentele glandulare epiteliale. Acest lucru a dat un motiv de a apela tumora în astfel de cazuri cistadenomul limfomului papilar..

tumora unui Worthin la un pacient de 15 ani.
b IRM, imagine ponderată T2.

- Diagnostics. Diagnosticul se face prin palpare atentă și ecografie. Scintigrafie cu absorbție de izotopi 99m Tc de către țesutul tumoral. Valoarea de diagnostic a biopsiei de aspirație în cistadenolimfom nu este la fel de mare ca în tumorile solide. Diagnosticul final se face după examinarea histologică a eșantionului extras.

- Tratament. În funcție de locația tumorii, rezecția glandei parotide se realizează cu conservarea nervului facial sau glanda submandibulară este excizată.

- Prognosticul este foarte favorabil, transformarea malignă este extrem de rară.

Cum se tratează adenomul pleomorf (polimorf) al glandei salivare parotide

Adenomul mixt sau pleomorf al glandei salivare parotide este considerat cea mai frecventă boală a țesutului glandular epitelial. Se găsește în 72% din toate cazurile de astfel de patologii..

Caracteristici și clasificare

Adenomul polimorf al glandei salivare parotide afectează organe mari situate chiar sub auricule.

Modificări similare pot avea și alte localizări:

  • în glandele submandibulare;
  • în gură;
  • sub limbă.

Adenoamele sunt, de asemenea, împărțite în funcție de caracteristicile morfologice:

  • monomorfe, constând numai din celule glandulare;
  • pleomorfe, inclusiv țesuturi limfoide;
  • celulă bazală, care crește din celulele canalelor glandei;
  • adenolimfom care afectează țesuturile limfoide.

Spre deosebire de alte specii, polimorful este încapsulat și separat de părțile sănătoase ale glandei parotide. Are o formă rotunjită sau lobată, tuberculoasă. Capsula are adesea găuri.

Pe tăietură, tumora are o culoare gri-albă și o structură musculoasă. Uneori, include zone de substanță cartilaginoasă. În adenoame mari, pot apărea site-uri necrotice sau urme de hemoragie. Țesutul modificat patologic include celule glandulare și epiteliale, mai rar se găsesc incluziuni grase, mucoase sau seroase.

Simptome și cauze

Există opinii diferite ale medicilor cu privire la cauzele apariției adenomului. Unii experți consideră că tumora începe să crească din cauza perturbărilor hormonale și are o natură autoimună. Există însă opinii despre cauzele externe ale apariției patologiei:

  • fumat;
  • alimentație precară, hipovitaminoză;
  • răni (de exemplu, atunci când practicați arte marțiale și box);
  • influența virusurilor oncogene (herpes, infecție cu citomegalovirus etc.).

Indiferent de cauzele apariției adenomului, acesta prezintă simptome bine pronunțate:

  • creștere lentă, masă densă chiar sub lobul urechii;
  • nici o durere când simți;
  • lipsa de implicare în procesul nervului facial;
  • păstrarea funcției salivare;
  • cu o tumoare mare și presiune asupra organelor vecine, poate exista durere în gât, ureche, gât sau umflarea zonelor vecine;
  • tumora este localizată cel mai adesea doar pe o parte;
  • dimensiunea adenomului variază de la 2-5 mm la 5-6 cm.

Accelerarea creșterii, apariția durerii cu presiune, semne de deteriorare a nervului facial indică malignitate a adenomului și necesită asistență medicală urgentă și intervenție chirurgicală.

Diagnostic și tratament

Ei încep să diagnostice cu examinarea și palparea tumorii. Neoplasmul are o suprafață bombată și o consistență elastică densă la atingere. Este mobil, ușor deplasat cu presiune laterală în raport cu lobul. Adenoamele urechii (glanda parotidă) sunt conectate numai la organul pe care sunt localizate.

Pielea nu este schimbată, se pliază liber.

Dacă este suspectat un adenom, medicul prescrie studii suplimentare pentru diagnosticul diferențial:

  • Ecografie;
  • tomografie (imagistica computerizata sau prin rezonanta magnetica);
  • examen radiopaque;
  • biopsie de puncție și citologie (pentru a determina natura țesutului).

Tratamentul se realizează exclusiv prin metode chirurgicale.

Operațiune

Necaracteristic pentru o neoplasmă, germinarea în zonele vecine și organele face îndepărtarea tumorii o manipulare relativ simplă. Complexitatea intervenției este determinată de nevoia de a separa ramurile nervului facial de țesuturile glandei afectate. Cantitatea de țesut eliminat depinde de gradul de dezvoltare a neoplasmului:

  1. Dacă tumora este localizată în secțiunea inferioară, aceasta nu afectează zona fasciculului nervos și este excizată complet, împreună cu capsula.
  2. Atunci când este localizat în regiunea faringiană sau leziuni extinse, parotidectomia este efectuată (îndepărtarea completă a glandei salivare). În același timp, nervul facial este izolat cu atenție, încercând să nu-i afecteze ramurile.
  3. Adenomul din secțiunea anterioară este excizat împreună cu capsula, făcând o incizie peste nerv.

Cu orice metodă de îndepărtare a neoplasmului, se recomandă excizia unei părți de țesut sănătos: prin deschiderile capsulei, celulele tumorale intră în epiteliul glandular. Astfel de recidive apar în aproximativ 50% din cazuri. După îndepărtare, o tumoră se dezvoltă din celulele rămase, iar glanda salivară afectată trebuie complet excizată.

În absența complicațiilor după operație, o persoană se recuperează. Cursul complicat al perioadei postoperatorii poate apărea din următoarele motive:

  1. Deteriorarea nervilor autonomi (sindromul Frey). Semnele de complicații vor fi înroșirea pielii și transpirația crescută pe partea glandei operate..
  2. Uscați gura după parotidectomie.
  3. Paraliza și pareza mușchilor faciali. Acest lucru se poate întâmpla ca urmare a unui traumatism de către chirurg la ramurile nervului facial..

În cazul unei perioade complicate după operație și mai ales în cazul unei leziuni a nervului facial, este mai bine să consultați imediat un medic.

ethnoscience

Atunci când încercați să vă medicați singur, nu trebuie să uitați că este mai ușor să eliminați un adenom mic și nu există metode eficiente pentru îndepărtarea sa nechirurgicală. Folosind remedii populare, puteți promova doar creșterea unui neoplasm și provoca transformarea sa malignă.

Adenomul glandelor salivare: tipuri, cauze, diagnostic și tratament

Adenomul glandei salivare este o tumoră benignă provenită din țesutul glandular. Cod ICD-10 - d11. Reprezintă 80% în rândul formațiunilor benigne ale glandelor salivare. Vârsta medie a pacienților este de aproximativ 60 de ani, dar se întâmplă și la tineri. Crește lent și treptat (peste 10 ani sau mai mult), nu dă metastaze, este predispus la degenerare. Riscul de malignitate la o tumoare pe termen lung este de 4-6%.

Motivele

Etiologia exactă nu este cunoscută. Factorii care provoacă apariția pot fi:

  • Ereditate.
  • Leziune infecțioasă.
  • Leziuni la nivelul feței și capului.
  • Tulburări endocrine.
  • Fumat.
  • Intoxicarea, expunerea la doze mari de radiații.
  • Tulburări endocrine.
  • Infecția cu herpes (infecția cu virusul Epstein-Barr).
  • Glosită, sialoadenită.

Clasificare

Procesul tumoral este sistematizat în funcție de mai multe semne: localizarea, compoziția și structura educației, dimensiunea.

  • În parotidă 85% din cazuri.
  • În 8% submandibular.
  • Sublingual 0,5%.
  • În glandele mici ale cavității bucale 6,5%. Crește mai des în zona cerului dur.

De obicei, formația este unilaterală, nepereche.

Adenomul glandei salivare

  1. Adenomul pleomorf. Apare în 90% din cazuri. Amestecat în compoziție. Constă din mai multe tipuri de celule - glandular, epitelial, osos, celule limfatice și țesut conjunctiv. Are o structură complexă, unde există mici noduli și chisturi, zone de keratinizare și hialinoză. Cel mai adesea, tumora este încapsulată. Arată ca un nod dens rotund sau oval, care are dimensiuni de la 1 cm până la dimensiunea unui ou de pui și altele. Crește încet. În cazurile de tratament tardiv și de diagnostic prematur, acesta devine adesea malign. Adenomul pleomorf al glandei salivare parotide reprezintă 50-70% în rândul adenoamelor acestei structuri.
  2. Adenom monomorf. 1-3% din cazuri. Conține un singur tip de celule. Pe această bază, se disting mai multe tipuri de tumori:
  • Celula bazală - provine din epiteliul bazaloid. Este o tumoră mică, nodulară mică, care nu este predispusă la malignitate..
  • Limfomul - provine din țesutul limfoid. Formarea elastică, mobilă, adesea localizată în glanda parotidă. Este benign.
  • Oncocitomul (adenom oxifilic) - este format din celule epiteliale mari cu granularitate eozinofilică. Rar.
  • Mioepiteliom - format din celule în formă de fus, rotunde și poligonale. Crește mai des în glandele mici. Dificil de diagnosticat.
  • Sebacee - format din celule sebacee, formând adesea chisturi mici. Sigur și inofensiv datorită creșterii lente, dimensiunilor mici și incapacității de a deveni maligne.
  1. Adenolimfom (tumora lui Worthin). Este compus din epiteliu glandular, papilar și o componentă limfatică, care formează chisturi de diferite mărimi și numere. Mărimea variază de la 1 la 12 cm în diametru. Tumorile mari au o capsulă subțire, un nod moale, fluctuant. În creștere lentă, predispusă la supurație, localizată în grosimea glandei - cel mai adesea parotidă.
  2. Adenom canalicular. Constă în epiteliu prismatic, care crește sub formă de margele. În 80%, afectează buza superioară. O masă nedureroasă cu diametrul de până la 2 cm, are mai rar caracter.

Pentru a determina cu exactitate tipul de adenom, este necesară o examinare histologică..

Histologia adenomului canalicular

Simptome

Acestea depind de locația, structura și dimensiunea adenomului. Apar atunci când neoplasmul este deja vizibil pentru ochi și bine palpatat (1-2 cm). O formațiune rotundă, densă, mobilă, cu granițe clare, crește încet sub piele. Pielea este neschimbată și mobilă.

O umflătură mare determină denaturarea trăsăturilor faciale și o asimetrie vizibilă, apar dificultăți în înghițire, mestecare, respirație și vorbire. O manifestare obișnuită a tuturor tipurilor de adenoame este gura uscată din cauza scăderii salivării.

Semnele de malignitate sunt creșterea rapidă a educației și răspândite la nivelul ganglionilor limfatici regionali. Dimensiunea mare a tumorii nu este un semn de malignitate.

Manifestări ale adenomului diferitelor glande salivare:

  1. Parotidă. La început, în zona auriculei există senzații neplăcute, apoi apare o formațiune asemănătoare tumorii - densă, elastică, dând la început doar probleme cosmetice. Apoi, durere dureroasă în spatele urechii, lângă ea și în spatele obrazului, uscăciune a mucoasei bucale. Cu presiune asupra nervului facial, apare o încălcare a expresiilor și vorbirii faciale, fenomenele nevralgiei - parestezie, durere severă, incapacitatea de a sta pe partea bolnavă.
  2. Submandibulare. Clinica este similară cu limfadenita, dar nu există semne de inflamație, nodul este rotund sau oval, cu contururi clare.
  3. Sublingual. Odată cu creșterea unui neoplasm, apare în gură o senzație de corp străin. Tumorile mari îngreunează mestecarea, înghițirea și vorbirea.
  4. Glande mici: palatin, obraji, buze superioare și inferioare. Bile mici, dense, nedureroase, de până la 2 cm. Sunt predispuse la supurație și traume.

Adenomul glandei salivare din gura pacientului

Diagnostice

  1. Examinare fizică. Examinarea externă a pielii și educația. Palparea determină mărimea, forma, consistența tumorii, mobilitatea.
  2. CT și RMN - studii cu cea mai mare valoare informativă.
  3. Sialografie - Examen de raze X cu un agent de contrast.
  4. Ecografie - pentru a clarifica dimensiunea și compoziția educației.
  5. Biopsia dezvăluie compoziția formației. O puncție este efectuată cu prelevare de țesut pentru analiza citologică. Cercetare obligatorie necesară pentru a determina scopul operațiunii.

Tratament

Adenoamele glandelor salivare nu se rezolvă spontan. O tactică de așteptare și vedere nu are rost. Cu cât vezi mai devreme un medic, cu atât este mai mare șansa unei recuperări complete..

Tratamentul este doar chirurgical. Nu se folosește terapia conservatoare. Tratamentul cu remedii populare nu dă efect. Operația este indispensabilă - eliminarea completă a formațiunii este necesară datorită tendinței de reapariție.

Intervenția necesită o pregătire bună a chirurgului în domeniul „chirurgiei maxilo-faciale” și o abordare integrată. În timpul tratamentului chirurgical, încearcă să păstreze cât mai mult posibil țesutul glandular sănătos..

Operația de îndepărtare a adenoamelor glandelor mari se efectuează sub anestezie endotraheală sau endonazală pentru comoditatea chirurgului și a pacientului. Glandele salivare sunt situate în locuri anatomic dificile, unde vasele mari și nervii se află aproape, este important să nu le deteriorați.

Îndepărtarea neoplasmelor glandelor mici poate fi efectuată sub anestezie locală. Scopul operației este determinat de locația și tipul tumorii.

Cel mai frecvent tip de tratament chirurgical este enuclearea. Aceasta este exfolierea adenomului fără a deteriora capsula. Enuclearea se realizează cu ajutorul unor instrumente cu capete clare, care separă tumora de canalele care o alimentează și îndepărtează cu atenție întreaga sau curăță capsula.

Când se află în adâncimea glandei sau în absența capsulei, se face o rezecție - țesuturile sunt excizate la cele sănătoase, neafectate de procesul tumorii. În cazuri dificile, tumora este îndepărtată împreună cu organul.

Operația durează de la câteva minute la o oră și trebuie să fie radicală pentru a preveni reapariția. Dacă celulele tumorale rămân în organ sau capsula tumorală este deteriorată, atunci probabilitatea re-creșterii este mare. Materialul chirurgical este trimis pentru histologie.

Caracteristici ale tratamentului chirurgical:

  1. Îndepărtarea tumorii glandei salivare parotide. Zona complexă anatomic prin care trece nervul facial, artera temporală, mestecatul și mușchii faciali. Dacă tumora este mică și superficială, atunci se efectuează enuclearea sau rezecția tumorii în țesuturile sănătoase. Cu o locație profundă și o educație de dimensiuni mari, intervenția se realizează cu o economie maximă a nervului facial, dar nu în detrimentul radicalismului, folosind capacități moderne. Rana este închisă cu o sutură cosmetică și se introduce drenaj.
  2. Îndepărtarea adenomului glandei submandibulare. Este situat în apropierea triunghiului Pirogov, pe unde trec nervul hipoglossal și artera hioidă. Deteriorarea nervului va duce la disfuncția limbii, iar arterele la sângerare periculoasă. Tumora este accesată printr-o incizie în gât sub bărbie.
  3. Eliminarea unei tumori a glandei sublinguale. Formațiile mici sunt eliminate prin gură - extirparea sublinguală. Pentru cele semnificative, se face o incizie suplimentară sub bărbie. Glandele salivare sublinguale sunt adiacente ramurilor nervului și arterei hipoglossale, prin urmare, este necesară o bună cunoaștere a anatomiei și exactității topografice de la chirurg.
  4. Îndepărtarea tumorilor glandelor mici. Se aplică anestezie locală, efectuată în ambulatoriu. Adenoamele buzelor, obrajilor, limbii nu prezintă dificultăți pentru chirurg. Nervul glosofaringian trece în zona palatului, astfel încât acționează cu atenție pentru a nu-l atinge, ceea ce va duce la paralizia palatului moale. Rezecție sau îndepărtare cu organul.

Metode endoscopice

Scăzut traumatic, se procedează fără complicații sub formă de deteriorare a trunchiurilor nervoase și vaselor de sânge. Sunt făcute mici punctiuni prin care este introdusă o sondă video. Progresul procedurii este vizibil pe monitor. Stare la spital - 1-2 zile.

Microchirurgie

Metoda de conservare a organelor. Utilizarea unui microscop electronic vă permite să păstrați organul cât mai mult posibil, îndepărtând doar structuri patologice.

Perioada postoperatorie

După îndepărtarea tumorii, se verifică expresiile faciale ale pacientului, starea drenării și rana postoperatorie. Este tratat cu antiseptice pentru a preveni infecția..

Este important să urmați dieta corectă. Mâncarea este purificată, semilichidă, la temperatura camerei. Eliminați toate condimentele picante, sărate, acre, pentru a preveni secreția excesivă de salivă și iritarea mucoasei bucale. După mâncare, clătiți gura cu apă caldă, soluție de sodă sau infuzie din plante. Puteți mânca curând după operație. Este necesar să excludeți fumatul și consumul de alcool timp de 2-3 săptămâni.

Adenomul glandelor salivare este o afecțiune gravă care nu poate fi ignorată. Auto-medicația nu are rost și are consecințe grave. Dacă este suspectată o boală, este necesară supraveghere medicală, diagnostic bun și tratament în timp util.

BIBLIOTECA MAMA Adenomul glandelor salivare: caracteristici și tratamentul bolii 21 mai 2019, 13:44 Cuprins: Adenomul glandelor salivare, în funcție de tipul său, poate fi fie un fenomen inofensiv, fie o patologie gravă. Uneori boala provoacă complicații grave, de aceea este importantă aici depistarea precoce și terapia adecvată..

Ce este adenomul glandelor salivare

Adenomul este un neoplasm benign, format în glandele salivare datorită proliferării anormale a țesuturilor. Se poate forma în orice tip de glandă salivară: parotidă, sublinguală, submandibulară, în glandele buzelor, obrajilor și palatului. Se găsește mai des în glandele parotide. Adenomul arată ca o garnitură mobilă, nedureroasă, cu dimensiuni de 5-6 cm atunci când este presat.

Localizare posibilă a durerii în adenomul glandelor salivare

Adenoamele din glandele salivare cresc lent peste câțiva ani. Unele dintre speciile lor sunt capabile să degenereze în cancer. Odată cu malignitatea, tumora crește rapid, devine și mai densă și nu trece la o parte atunci când este apăsată.

Cauzele bolii

Nu se știe complet de ce adenoamele se formează în glandele salivare. Printre posibilii factori care provoacă apariția și creșterea tumorilor, se disting următorii:

  • întreruperi în stabilirea glandelor salivare în timpul dezvoltării intrauterine;
  • efectul radiațiilor, radiațiilor ultraviolete și toxinelor;
  • motive ereditare;
  • inflamația cavității bucale;
  • infecții virale;
  • traumatisme la nivelul glandei salivare;
  • hipotermie;
  • perturbări hormonale;
  • fumat, dependenta de droguri, alcoolism.

De regulă, neoplasmele glandei salivare apar la pacienții cu vârsta de peste cincizeci de ani, deoarece diviziunea și diferențierea celulelor sunt afectate cu vârsta..

Mai des, adenomele glandelor salivare sunt detectate la femei.

Tipuri de adenom al glandei salivare

Pe baza caracteristicilor tumorii și tipurile de celule care au format-o, adenoamele glandei salivare se împart în următoarele tipuri.

  1. Pleomorfic. Format din celule epiteliale ale canalelor glandei. Formația este rotunjită, densă, suprafața sa este denivelată.
  2. Monomorfică. Tumora este formată din celule ale țesutului glandular, moi, elastice.
  3. Adenolymphoma. Formația este formată din țesuturile ganglionilor limfatici sau ale vaselor limfatice, are o structură densă sau elastică, contururi clare. Găsită doar în glanda parotidă, adesea inflamată.
  4. Celula bazală. Se dezvoltă din celule epiteliale, este un nod dur. Nu se transformă într-o tumoră oncologică și nu se dezvoltă din nou după operație.
  5. Canalicular. Se formează mai des pe suprafața interioară a buzei superioare sau a obrajilor. Seamănă cu margele în aparență, constă din „mănunchiuri” de celule epiteliale, nu dă simptome și complicații.
  6. Gras. Formată din celule sebacee anormale, nu dă senzații dureroase și nu se dezvoltă din nou după operație.
  7. Oncocytoma. Apare rar, de obicei în glandele salivare parotide. Constă în celule mari epiteliale, este un nodul dens.

Interviul unui pacient cu adenom glandelor salivare este obligatoriu

Mai des decât altele, se găsește un adenom pleomorf al glandei salivare. Această tumoare se caracterizează printr-o creștere lentă și, într-o stare neglijată, un risc crescut de malignitate..

Manifestări ale bolii

În stadiile incipiente, tumorile benigne ale glandelor salivare sunt asimptomatice. Pe măsură ce adenomul pleomorf mai frecvent al glandei parotide crește, se observă următoarele manifestări:

  • apariția unui sigiliu sub templu, în fața auriculei;
  • durerile și umflarea la locul neoplasmului;
  • o scădere a volumului de salivă secretată;
  • gură uscată.

Adenoamele mari încalcă simetria feței, provoacă paralizie sau pareză - slăbirea tonusului mușchilor faciali, stoarce organele adiacente. Dacă tumora deformează faringele, pacientul are dificultăți în înghițirea alimentelor.

Cu adenomul glandelor salivare sublinguale, există o senzație de obiect străin în gură și dificultate de pronunție.

Diagnostice

Examinarea unui pacient cu adenom suspect de glandă salivară începe de către un dentist sau oncolog. Prima etapă este culegerea de informații și examinare, după care, după caz, medicul prescrie metode de diagnostic suplimentare.

  1. Test de sange. Este prescris pentru a evalua starea generală a pacientului.
  2. Probing. În timpul examinării, un profesionist medical, folosind o sondă specială, examinează conductele glandelor și stabilește dacă există neoplasme în ele și cât de mult este comprimată glanda de tumoră.
  3. Radiografie contrastantă a glandelor salivare sau sialografie. Pentru a efectua un studiu, o substanță specială este injectată în glanda salivară, care ajută la obținerea unei imagini informative, conform căreia medicul dă o concluzie preliminară cu privire la mărimea și natura tumorii..
  4. Ecografia glandelor salivare. Studiul ajută la stabilirea dimensiunii, densității și structurii tumorii.
  5. Tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Metodele oferă imagini strat după strat de organe, datorită cărora medicul primește informații despre locația, dimensiunea, stadiul dezvoltării și tipurile de tumori, precum și efectul neoplasmelor asupra organelor înconjurătoare.
  6. Biopsie cu analize citologice și histologice suplimentare. Folosind această metodă, o formațiune canceroasă se distinge de una benignă, se determină compoziția celulară și tipul tumorii. Examinați conținutul intern al glandei salivare, care este obținut folosind un ac fin de perforare.

Examinarea unui pacient cu adenom glandelor salivare

Un diagnostic în timp util ajută la vindecarea cu succes a unei tumori în glanda salivară și la evitarea complicațiilor grave. Prin urmare, atunci când apar simptome alarmante, este important să vizitați la timp un medic..

Metode de tratament

Cu adenomul glandei salivare, tratamentul chirurgical este prioritar. Deoarece metodele mai blânde sunt ineficiente, ele sunt folosite ca ajutor suplimentar. Cu toate acestea, chiar și intervenția chirurgicală nu garantează că adenomul nu va reapărea. Operația este adesea efectuată folosind un laser, microscop și tehnologie computerizată, ceea ce reduce traumele tratamentului chirurgical. După operație, se efectuează tratament medical.

Metode operative de tratament

Înainte de operație, pacientului i se recomandă tratament antibacterian profilactic pentru a reduce riscul de a dezvolta complicații infecțioase după operație. De asemenea, se efectuează premedicarea - prepararea medicamentului pentru operație, care constă în utilizarea sedativelor și a medicamentelor antialergice.

Opțiuni de tratament chirurgical în funcție de mărimea și tipul de adenom:

  1. îndepărtarea tumorii. Chirurgul deschide mucoasa glandei, separă adenomul de țesuturile sănătoase și îndepărtează treptat formația. Cel mai adesea, procedura se efectuează sub anestezie locală și nu durează mai mult de jumătate de oră;
  2. eliminarea educației împreună cu glanda sau o parte din ea. Adesea efectuată pentru adenomul pleomorf, deoarece se caracterizează printr-un risc crescut de recurență și transformare într-o tumoră canceroasă. Cantitatea de țesut eliminat este determinată de chirurg pe baza caracteristicilor tumorii. Pentru adenoame mari, chirurgia este adesea efectuată sub anestezie generală.

Pentru pacient este instalată o scurgere temporară, care este eliminată la 4-5 zile după intervenție. Cusăturile sunt îndepărtate în ziua a 6-a. După încheierea anesteziei, medicul evaluează munca mușchilor faciali și starea cusăturii. Perioada postoperatorie durează 7-10 zile.

Țesutul tăiat este trimis pentru examen histologic postoperator..

În primele zile, pacientului i se recomandă un tratament antiseptic al cusăturii cu o soluție de clorhexidină sau peroxid de hidrogen. Dacă adenomul glandelor sublinguale a fost îndepărtat, cavitatea bucală este tratată cu un decoct de mușețel sau salvie. În perioada postoperatorie, se recomandă alimentația adecvată, excluzând alimentele picante, picante, acre și alte substanțe iritante. Mâncarea mâncată trebuie să fie la temperatura camerei.

Utilizarea metodelor de tratament medical

Terapia medicamentoasă se realizează după eliminarea adenomului pentru ameliorarea durerii și prevenirea complicațiilor. În acest scop, sunt folosite calmante, antiinflamatoare, anti-alergice și vitamine..

Posibile complicații

Operația este extrem de rară. În absența îngrijirii medicale, o educație benignă, dintr-un motiv sau altul, în timp poate duce la următoarele complicații:

  • paralizia sau slăbiciunea mușchilor feței;
  • afectarea nervului facial;
  • salivație afectată.

În cazul îngrijirii medicale tardive, riscul reapariției unei tumori benigne crește.

Fără intervenție medicală, adenomul glandei salivare, care a crescut de mult timp, se transformă uneori într-o tumoră oncologică, care în jumătate din cazuri dă metastaze ganglionilor limfatici..

Complicațiile adenomului glandei salivare duc adesea la consecințe grave care amenință viața pacientului. De aceea, dacă găsiți simptome suspecte în sine, este important să primiți ajutor medical la timp, deoarece după depistarea și îndepărtarea unei tumori, această boală nu prezintă un pericol.

Vezi și: adenom suprarenal la femei

Cauzele și tratamentul vitiligo la copii ›Care sunt consecințele varicelei în timpul sarcinii? ›Abonați-vă la canalul baby.ru în -> Cum apar tumorile depinde de gradul de neglijare a procesului

Formarea celulelor bazale este un nod mic cu o structură densă omogenă. Această formă de ASF practic nu reapare, dar este predispusă la transformarea malignă. O tumoră canaliculară conține particule epiteliale, care, adunându-se în mănunchiuri de diferite dimensiuni, se simt ca mărgele la atingere. În majoritatea cazurilor, ASF afectează pacienții cu vârste cuprinse între 60 și 65 de ani, boala este asimptomatică.

Vezi și: Tratamentul sialoadenitei (inflamația glandei salivare)

adenomul este scalat în principal pe buza superioară și se răspândește treptat în partea interioară a obrazului. Limfadenomul crește lent, conține particule limfatice în interior, cel mai adesea apare la bărbați. Educația are granițe clar definite, structură elastică, densă.

Adenomul sebaceu poate lua orice formă, poate fi mic sau crește până la o dimensiune imensă. Zona submandibulară, obrajii, regiunea parotidă sunt locurile preferate pentru localizarea acestei tumori. Se dezvoltă nedureros, recidivele după tratament sunt extrem de rare. ASF monomorfic este format din celule mari omogene și este asimptomatic. Adenocarcinomul afectează glandele salivare mari și are un prognostic slab.

Adenomul pleomorf al glandei salivare parotide crește lent, este destul de dureros și se poate dezvolta peste câțiva ani. Semnele tumorilor depind de locația lor. Dacă formația este transformată într-una malignă sau are o dimensiune destul de mare, pacienții prezintă simptome de neurită a nervului facial (cu asimetrie caracteristică a mușchilor faciali).

ASF pleomorf este confirmat prin metoda histologică

Dacă procesul patologic se dezvoltă în lobii profunzi ai glandelor afectate, pacienții pot suferi disfagie, o tumoră interferează cu vorbirea, iar durerea apare în regiunea faringiană. La examinarea vizuală și la palpare, adenoamele glandelor salivare (denumite în continuare ASF) sunt detectate ca un nod dens care are granițe clare și se mișcă liber. Dimensiunile unui adenom pleomorf pot fi nesemnificative (câțiva milimetri) sau pot atinge câteva zeci de centimetri.

Simptomele de malignitate (malignitate) ale ASF:

Diagnosticul în caz de suspiciune de malignitate a ASF începe cu o biopsie. Indiferent de cauza adenomului glandelor salivare, acesta se poate transforma în carcinom (neoplasm malign).

Principalul simptom este creșterea rapidă a unei tumori care a fost anterior stabilă. În perioada postoperatorie, pacienții cu ASF pot dezvolta așa-numitul sindrom Frey. Această boală se manifestă prin hiperemie și transpirație crescută în regiunea submandibulară atunci când mănâncă.

Un proces patologic se dezvoltă din cauza deteriorării fibrelor nervoase para- sau simpatice. Radioterapia poate duce ulterior la scăderea intensității salivării (xerostomie), creșterea uscăciunii mucoasei bucale.

Pentru a determina locația tumorii, dimensiunea și germinarea acesteia în țesuturile moi adiacente, precum și detectarea la timp a semnelor de malignitate, utilizați:

  • Examinarea cu ultrasunete (în fazele inițiale de dezvoltare).
  • RMN sau CT - cu localizare profundă a procesului patologic.
  • Biopsia de aspirație a acului fin - o metodă de obținere a unei probe tumorale pentru examinarea histologică ulterioară.
  • Sialografie - tehnologia studiului de contrast a canalelor salivare.

Tratamentul ASF este chirurgical. Eliminarea tumorii poate fi efectuată folosind diferite metode. Deci, cu excizia doar a adenomului însuși, păstrând țesuturile glandei, în conformitate cu statisticile, poate apărea o recidivă în 20–45% din cazurile clinice. Dacă glanda este îndepărtată complet, riscul reapariției tumorii este redus la 1-4%.

Ca tratament auxiliar pentru ASF, puteți utiliza remedii populare dovedite. Deci, 3 lingurițe. l. rostopasca uscată zdrobită se toarnă cu 300 ml apă clocotită. Apoi sunt trimise la foc să fiarbă încă 10-15 minute. Imediat ce medicamentul este pregătit, acesta este scos din sobă și a insistat timp de cel puțin 3 ore. Mod de utilizare: pufulita dispare daca aplici regulat tesut inmuiat in bulion de celandina pe glanda afectata. Procedura poate fi efectuată de până la 4 ori pe zi..

Intervenție chirurgicală pentru ASF pleomorfă - o etapă de tratament complex

Hemlock Compress:

  • 10 g de semințe de plante și frunzele sale zdrobite se toarnă cu 40 ml alcool medical;
  • compoziția se insistă timp de 2 săptămâni, se filtrează când este gata;
  • inainte de aplicarea unei comprese pe leziunea afectata, tinctura de hemlock in proportii egale este amestecata cu morcovi ras;
  • bandajul este lăsat pe cel puțin 2 ore. Procedura se realizează de două ori pe săptămână..

Unguentele naturale de casă ajută, de asemenea, să facă față cu ASF. Ia 100 g de orice grăsime animală, care este încălzită într-o baie de apă, combină-o cu 20 g de camfor zdrobit, aduce masa la o consistență uniformă și unge glanda afectată (după câteva ore, amestecul este spălat cu apă caldă). Ramurile de mesteacăn sunt arse, cenușa rezultată fiind cernută printr-o sită fină. După 1 lingură. l. pulberea este amestecată cu 3 lingurițe. l. gudron de mesteacăn. Mod de aplicare: unguentul rezultat este tratat zilnic cu glanda umflată timp de o lună.

Important! Jeleul și gudronul de petrol cosmetice, amestecate în proporție de 1:10, sunt un remediu eficient pentru ASF. Regimul de tratament este similar cu rețeta anterioară..

Sucurile de rostopască și sunătoare sunt combinate în părți egale, li se adaugă o porție dublă de grăsime animală redusă și se aplică zilnic pe glanda „afectată”. Dieta pentru ASF presupune respingerea grasimilor, săratului, excesiv de picant și a oricărui aliment care provoacă salivație profuzivă (inclusiv în perioada postoperatorie).

Dacă un adenom este detectat în stadiile incipiente ale apariției sale și îndepărtat prin operație, pacientul se recuperează complet. Recidiva apare cel mai adesea cu adenomul pleomorf al glandei parotide. Cel mai adesea, acest fenomen este asociat cu intrarea celulelor adenomatoase în rana operațională, creșterea formării în afara capsulei, ruperea acestei obuze în timpul intervenției chirurgicale..

În cele mai multe cazuri, apar neoplasme multinodulare cu recidivă. Așadar, ASF este o formațiune benignă, care, cu un diagnostic în timp util, răspunde bine la tratament. Cu o intervenție chirurgicală efectuată corect, prognosticul pentru pacienții cu astfel de tumori este favorabil..

Conţinut

  • Adenomul polimorf al glandei salivare - ce este
  • Cauzele apariției
  • Unde se dezvoltă cel mai des adenomul pleomorf?
  • Simptome
  • Metode de diagnostic
  • Cum se face o puncție și de ce
  • Interventie chirurgicala
    • Chirurgie pentru adenomul pleomorf al glandei salivare parotide
    • Îndepărtarea adenomului glandei salivare submandibulare
    • Adenomul pleomorf al glandei salivare sublinguale
    • Tratamentul adenoamelor glandelor salivare mici
  • Perioada de reabilitare
  • Cum să mănânci după îndepărtarea chirurgicală
  • Terapia medicamentoasă
  • Terapie cu radiatii
  • Perioada postoperatorie târzie
  • Tratamentul adenomului preoform al glandei salivare fără intervenție chirurgicală - este posibil
  • ethnoscience

Ce este adenomul pleomorf

Există multe glande din organism care sunt responsabile de producerea salivei. Locațiile lor:

  • pe suprafața laterală a feței în fața urechilor;
  • sub maxilarul inferior;
  • în zona palatului dur și moale;
  • în obraji, buze.

Cele mai mari se găsesc în urechi (parotid), sub maxilar (submandibular) și sub limbă (sublingual). Restul - aproximativ 600 dintre ele - în mucoase:

Dacă ceva a greșit în organism, de exemplu, a apărut o insuficiență hormonală, s-a produs stres și poate apărea o creștere patologică în țesuturile glandelor. Poate fi un adenom pleomorf al glandei salivare submandibulare, parotid sau altele. Proliferarea este o tumoră benignă. Nodul tumoral este localizat în capsulă, care este clar delimitată de țesutul glandei.

Există atât adenom polimorf al glandei salivare parotide (și a altor glande), cât și forme monomorfe. Termenul "pleomorf" înseamnă că o tumoare este compusă din celule diferite. O tumoră polimorfică este o metaplazie a mai multor tipuri de celule, o tumoră monomorfă este una.

Motivele apariției

Până în prezent nu au fost identificate relații clare de cauză și efect în apariția unei tumori benigne. S-a constatat că boala afectează mai des femeile decât bărbații. În majoritatea cazurilor, acesta este diagnosticat la pacienți cu vârsta cuprinsă între 30-60 de ani. După 70 de ani, boala este rară. Motivele pentru aceasta nu sunt cunoscute..

O perioadă lungă de dezvoltare a tumorii este caracteristică: apărută în adolescență, s-ar putea să nu deranjeze un pacient timp de 30-40 de ani și abia apoi să înceapă să crească lent în dimensiune.

Principalii factori predispozanți sunt:

  • apartenența la sexul feminin;
  • vârsta medie de lucru;
  • fumat;
  • obiceiul de a vorbi mult timp pe un telefon mobil;
  • diverse leziuni la nivelul feței, urechilor;
  • lucrați în condiții periculoase asociate radiațiilor.

Îndepărtarea unui adenom pleomorf al glandei salivare parotide nu vă permite întotdeauna să scăpați de ea tot restul vieții: chiar și cu nivelarea factorilor de mediu nefavorabili, poate reapărea, iar apoi operația trebuie repetată. Recidiva nu este adesea un singur nod mare, ci mai multe mici.

Unde se dezvoltă cel mai des

Cea mai „preferată” zonă a acestei tumori este glandele salivare parotide. Aici, până la 80% din toate aceste tumori sunt detectate. Vestea bună pentru pacienți este că majoritatea tumorilor găsite pe acest site sunt benigne..

În 15% din cazuri, adenomul este localizat în glandele submandibulare. În această zonă, tumora, în jumătate din cazuri, poate degenera în maligne. Prin urmare, este important să diagnosticați în timp util.

În cele din urmă, glandele mici reprezintă mai puțin de 5% din toate bolile depistate. Șansa de malignitate (degenerare într-o formă malignă) este mai mare, adică uneori medicii găsesc deja un adenom cu malignitate.

Simptome

La început, adenomul nu se manifestă în niciun fel. Apoi, adenomul polimorf al glandelor salivare provoacă inconvenient pacientului din cauza faptului că aspectul său se schimbă: în spatele urechii sau sub maxilar, apare un „sac”, care pare ciudat. Comunicarea este dificilă, apar probleme la locul de muncă și în viața personală.

Adenomul polimorf al glandei salivare poate:

  • îngreunează înghițirea;
  • interfera cu libera exprimare;
  • provoca durere la întoarcerea capului;
  • provoacă inflamația nervului facial, prin urmare, pareza - paralizie musculară mică.

Dacă se găsește o umflătură pe piele, chiar nedureroasă, nu trebuie să întârziați contactarea clinicii pentru diagnostic. Simptomele pot fi diferite, dar nu va fi posibilă distingerea independentă a unei tumori benigne de o tumoră malignă..

Diagnostice

Chirurgul va palpa și va trimite pacientul pentru examinări suplimentare. Aceasta:

  • Ecografie;
  • RMN;
  • puncție sub controlul ecografiei pentru colectarea materialului histologic pentru cercetare;
  • analiza sângelui general.

Toate acestea vor ajuta să înțelegeți cum s-a răspândit tumora și care este natura ei..

Străpungere

Puncția este o procedură obligatorie. Întrucât tratamentul adenomului este doar chirurgical, medicul trebuie să știe ce tip de tumoră are pacientul pentru a alege tactici adecvate de tratament, în special, dacă să prescrie radioterapie și ce metodă de îndepărtare trebuie să aleagă. În plus, el trebuie să stabilească care ar trebui să fie locul excizării tumorii, care țesuturi trebuie cruțate..

Puncția va ajuta la excluderea adenocarcinomului - o boală malignă și va determina ce tip de tumoră aparține:

  • celula bazală (constă din țesut basaloid, aproape niciodată malign);
  • polimorf (dens, bombat, în creștere lentă);
  • monomorfe (constând numai din celule mezenchimale, având un nucleu dens).

Se efectuează rapid, nedureros. Rezultatul histologic este gata într-o săptămână.

Tratament chirurgical

Cu o dimensiune mică, fără tendință de creștere și localizarea tumorii în glanda parotidă, medicul vă poate sugera să faceți fără operație. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, chirurgia este necesară. Îndepărtarea se efectuează fie sub anestezie locală, fie generală.

Chirurgie pentru adenomul pleomorf al glandei salivare parotide

Chirurgia pentru îndepărtarea tumorii glandei salivare parotide se efectuează prin excizia neoplasmului. Medicul deschide capsula, încercând să nu atingă țesutul sănătos din jur și îi expulză conținutul. Dacă nervul facial interferează cu tumora, este împins cu grijă deoparte și apoi se întoarce la locul ei. Recidivele cu adenom parotid sunt mai puțin frecvente decât în ​​cazul altor tipuri.

Chirurgia pentru îndepărtarea unui adenom pleomorf al glandei salivare parotide trebuie efectuată de un specialist cu experiență, astfel încât să nu mai rămână celule din care se va dezvolta o nouă tumoră.

Îndepărtarea adenomului glandei salivare submandibulare

Eliminarea unei tumori a glandei salivare submandibulare include un diagnostic complet. Incizia se face sub linia bărbiei. Adesea este necesară îndepărtarea tumorii împreună cu glanda, dar acest lucru nu afectează calitatea suplimentară a vieții, corpul se adaptează. Funcțiile organului de la distanță sunt preluate de cel rămas.

Cel mai adesea, întreaga tumoră este un singur nod, ceea ce simplifică sarcina pentru chirurg.

Adenomul pleomorf al glandei salivare sublinguale

Tumora glandei salivare sublinguale este îndepărtată puțin diferit - pentru aceasta trebuie să faceți o incizie intraorală.

Adenomul glandelor salivare mici

Tumora glandei salivare mici a palatului dur - caz care necesită o atenție sporită din partea medicului.

Adesea, aceste tumori sunt multiple, în plus, sunt mai predispuse la degenerare în cancer. În timpul operațiunii, toate zonele potențial periculoase trebuie îndepărtate. Radioterapia este deseori necesară după îndepărtare.

Perioada postoperatorie

Cei care au îndepărtat adenomul știu că este importantă perioada de reabilitare după operație. Dacă acesta este un limfom simplu, fără inflamație și probabilitatea de renaștere, atunci acestea sunt prescrise:

  • un curs standard de terapie cu antibiotice;
  • antihistaminice;
  • cura de slabire.

Adenomul pleomorf al glandei parotide după operație necesită o monitorizare atentă. Dacă tumora a fost eliminată la timp, operația a decurs fără complicații, iar prognosticul este favorabil. După îndepărtarea cusăturilor, pacientul revine la viața normală.

Cum să mănânci după operație

Nu mâncați și nu beți imediat după operație. După câteva ore, puteți mânca mâncăruri lichide și semi-lichide, întotdeauna calde. Mâncarea trebuie să fie dietetică: consistență moale, semi-lichidă, fără condimente, sare, condimente.

Tratament medicamentos

Tratamentul adenomului pleomorf al glandei salivare parotide după operație include antibiotice (pentru a preveni dezvoltarea procesului inflamator), precum și medicamente antialergice.

Cusătura exterioară este tratată cu peroxid de hidrogen. Un drenaj este instalat timp de câteva zile pentru a scurge lichidul. Apoi scoateți.

Terapie cu radiatii

Tratamentul adenomului pleomorf al glandei salivare implică uneori un curs de radiații - nu trebuie să ne fie frică de acest lucru. Acest lucru este necesar pentru a preveni consecințele precum malignitatea tumorii și apariția de noi noduri..

Terapia se realizează în cursuri de 3-7 zile, care se repetă după 2 săptămâni. Este posibil ca după un astfel de curs să apară senzația de gură uscată, acnee și blistere pe piele. Va trece în timp. Ce să faci în acest caz? Medicii recomandă așteptarea - nu trebuie să refuzați cursul radioterapiei dacă există o dorință puternică de a învinge boala pentru totdeauna.

Perioada postoperatorie târzie: dieta

După ce părăsiți spitalul, trebuie să treceți treptat la dieta dvs. obișnuită. Dar este mai bine să refuzi pentru viață:

  • acut;
  • Sărat;
  • piper;
  • Fierbinte;
  • prea rece.

Toate aceste feluri de mâncare pot provoca o agravare.

Tratament fără intervenții chirurgicale

Astăzi, există doar un singur mod de încredere de a-și lua rămas bun de la un adenom - o intervenție chirurgicală. Nu ar trebui să o ignorați, operațiunile au fost efectuate de mult timp și progresul lor este bine lucrat.

Dacă tumora este mică și benignă, nu crește și nu provoacă îngrijorare pacientului, medicul poate alege tactica observației.

Tratamentul cu remedii populare

Medicina tradițională recomandă încercarea:

  • comprese cu suc de rostopasca și morcov;
  • unguente pe bază de vaselină;
  • frecând cu tinctura de alcool de propolis sau sunătoare.

Trebuie menționat că aceste metode nu vor permite scăparea tumorii și nu vor încetini dezvoltarea, deoarece cauzele apariției adenomului se află în tulburări metabolice și alte procese interne din organism. Ele pot fi folosite doar ca auxiliari și numai cu aprobarea unui medic.

Diagnosticul "adenom pleomorf" sună, desigur, neplăcut. Dar cu o vizită la timp la medic, prognosticul este favorabil. Boala se va diminua și va fi posibil să ducă un stil de viață activ, practic fără restricții.

Materiale recomandate:

Adenomul glandei salivare: cum este operația

Boli ale glandelor salivare: simptome, clasificare

Inflamarea glandelor salivare: cauze, simptome, tratament

Sialoadenită: tratament, diagnostic

Structura glandelor salivare, funcția, locația

Cât de rapid trebuie să scoți o piatră din glanda salivară

Adenomul glandei salivare este o tumoră benignă care se formează din celulele glandulare. Structura tumorii este de celule dense, cu margini și structură lobulară. Boala este adesea înregistrată la bătrânețe la femei. Poate implica glandele parotide, submandibulare sau sublinguale. Unii pacienți au multiple adenoame nodulare mici în glanda parotidă.

Patologia este celulă densă, cu granițe și structură lobulară.

Motivele

Nu a fost stabilită cauza exactă a debutului procesului tumoral. Există factori în care apare dezvoltarea adenomului în glanda salivară.

  • Leziuni la nivelul feței, stoarcere puternică, lovituri.
  • Procese inflamatorii în glandele salivare, istoric de oreion.
  • Dezvoltarea anormală a țesuturilor de natură congenitală.
  • Infecție cu citomegalovirus, herpes.
  • Obiceiuri proaste, condiții de muncă.

Medicii sunt înclinați să creadă că formarea de adenom în glanda salivară submandibulară este asociată cu niveluri ridicate de colesterol, în caz de malnutriție și niveluri hormonale. Oamenii care lucrează în industria grea sunt expuși riscului.

Soiuri de formațiuni

Există mai multe tipuri de adenoame ale glandelor salivare. Acestea diferă prin structură, tip de debit.

    Adenom polimorf, numit uneori pleomorf. Se caracterizează printr-o dezvoltare lentă, uneori atinge dimensiuni mari, cu o structură denivelată și densă. Este adesea diagnosticat în glanda urechii. Într-o etapă ulterioară, există un risc ridicat de degenerare celulară într-o tumoră canceroasă. Tumora conține lichid limfatic cu celule și particule de țesut fibros. Adenoamele pleomorfe apar uneori în adolescență sub formă de noduri mici și încep să crească odată cu vârsta.

Poate ajunge la dimensiuni mari.

Celula bazală. Se referă la o formațiune benignă, este un nod delimitat de alte țesuturi. Structura creșterii este densă cu o nuanță cenușie sau maro. Adenoamele bazocelulare nu sunt predispuse la recurență și malignitate celulară.

Un nod legat de alte țesuturi. Constă în celule epiteliale prismatice care se colectează în mănunchiuri mici. Patologia se dezvoltă la oameni după 50 de ani, în cazuri rare se găsește la pacienții la o vârstă anterioară. Crește în buza superioară sau în mucoasa obrazului. În zona tumorii se observă roșeață sau decolorare albastră. În absența tratamentului, un proces necrotic începe în anumite zone ale tumorii, crește riscul de degenerare în celule.

Constă în celule care se colectează în mănunchiuri mici.Adenom sebaceu. Creșterea are granițe clare și o structură variată, poate suferi modificări chistice. Localizarea are loc în regiunea parotidă. Se dezvoltă fără semne pronunțate, are o nuanță cenușie sau galbenă. Cu un tratament adecvat, recidivele sunt rare. Limfom. Tumora este formată din celule limfatice și glandulare. Se dezvoltă lent în faza inițială. Nodul este rotund, cu o structură elastică densă. Se dezvoltă adesea la bărbați. O formație monomorfă are o structură similară. Celulele sale sunt mari, dau o umbră ușoară.

Adenocarcinomul este o complicație a unuia dintre tipurile de adenoame salivare. Poate apărea în oricare dintre glande. Treptat, celulele sunt modificate într-o structură papilară, crescând în epiteliu. Prognoza slabă persistă pentru adenocarcinom.

semne si simptome

Adenomul este predispus la formarea lentă, ceea ce duce la diagnosticul tardiv. Semnele apar odată cu creșterea nodului:

Sigiliu oval sub piele.

  • lump rotund sau oval sub piele, cu granițe clare;
  • nici o durere atunci când te simți la un stadiu incipient;
  • cu creștere, durere, umflare apare;
  • salivația scade, gura uscată crește;
  • apare asimetria feței;
  • țesuturile înconjurătoare și fibrele nervoase sunt comprimate;
  • deformarea faringelui duce la dificultăți în mâncare și înghițire.

Adenom pleomorf mare care provoacă senzația de corp străin în gură, răgușeală sau pierderea vorbirii.

complicaţiile

Dezvoltarea patologiei nu poate fi ignorată, consecințele creșterii pot afecta negativ sănătatea și viața pacientului. Orice pacient i se prescrie eliminarea adenomului din glanda salivară. Infiltrarea sa duce la distrugerea țesuturilor din apropiere. Odată cu divizarea rapidă, metastazele se duc către plămân și țesutul osos, suprafața nodurilor ulcerează. Mușchii masticatori sunt deteriorați, motiv pentru care este deranjat apetitul pacientului și apare epuizarea.

Cancerul într-un stadiu tardiv nu poate fi vindecat, există un risc ridicat de mortalitate la pacienți.

Diagnostice

Pentru detectarea unei tumori, se folosesc studii de laborator și instrumentale. În cele mai multe cazuri, dacă este suspectat un adenom, pacientul este internat în secția de oncologie. În standard, sângele și urina sunt examinate pentru pacient. Materialul biologic poate arăta prezența unui proces inflamator pe fundalul creșterii leucocitelor.

    Ecografie. Diagnosticul glandei salivare este necesar într-un stadiu incipient dacă se suspectează o tumoare. Folosind ultrasunete, medicul estimează mărimea adenomului, creșterea acestuia și gradul de deteriorare a țesuturilor.

Cu ajutorul ecografiei, medicul evaluează dimensiunea patologiei.

  • CT. Dispozitivul modern permite tomografia întregii zone faciale. Prezintă cu exactitate tipul și locația tumorii, descrie structura nodului.
  • Biopsie. Eșantionarea țesuturilor este realizată pentru a clarifica natura formării, dacă rămâne riscul creșterii și degenerării acesteia în patologia oncologică. În timpul studiului, puteți găsi o serie de celule atipice și la ce tip de proces malign aparțin.
  • Străpungere. O altă analiză informativă este puncția. Colecția de conținut din glanda salivară vă permite să determinați prezența unui proces necrotic și compoziția lichidului. Cel mai adesea, o puncție se face înainte de operație.
  • Metode de tratament

    Tipul terapiei este determinat de medic - chirurg sau oncolog după o examinare completă. În aproape toate cazurile, o metodă radicală este utilizată pentru a trata glanda salivară cu adenom - chirurgie.

    Pregătirea unui pacient pentru o intervenție chirurgicală constă în efectuarea terapiei cu antibiotice, i se prescriu medicamente antiinflamatorii. Aceasta reduce probabilitatea de complicații în timpul și după operație..

    Pacientului este descris cursul intervenției chirurgicale, riscurile și prognosticul. Anestezia se administrează înaintea procedurilor chirurgicale. În cele mai multe cazuri, se utilizează anestezie generală, iar operația este nedureroasă. În timpul tratamentului, nu numai nodul adenom este îndepărtat, ci și glanda salivară.

    • Glanda parotida. Medicul face o mică incizie în partea din față a zonei urechii. Nodul este îndepărtat cu capsula, ocolind ușor nervul facial. O complicație a operației poate fi deteriorarea nervului facial, ceea ce duce la o încălcare a expresiilor faciale.
    • Submandibulare. Accesul la adenom este posibil numai printr-o incizie în gât, lângă bărbie. Neoplasmul este îndepărtat împreună cu glanda afectată. Cu o creștere puternică, ganglionii limfatici sunt de asemenea extirpați. Materialul rezultat este trimis pentru cercetări suplimentare.
    • Sublingual. Se accesează prin cavitatea bucală. Pentru adenoame mari, se face o incizie la nivelul gâtului. Nodul este îndepărtat cu glanda și țesuturile din apropiere care erau sub presiune. Aceasta exclude răspândirea procesului necrotic..

    O operație standard fără complicații durează aproximativ 30 de minute. Dacă o tumoră canceroasă și metastaze sunt găsite atunci când țesuturile sunt tăiate, acestea fac un acces mare la ea. În unele cazuri, într-un stadiu tardiv al adenocarcinomului, este contraindicată intervenția chirurgicală. Pacientul este supus chimioterapiei și radiațiilor și este monitorizat constant la centrul de oncologie.

    Recuperare

    Rana este tratată cu peroxid de hidrogen.

    După încheierea anesteziei, chirurgul examinează pacientul, îi verifică mușchii faciali. În primele trei zile, îngrijirea pansamentului și a drenajului se face într-un spital. La câteva zile după trecerea infiltrației, drenajul este îndepărtat, apoi cusăturile sunt îndepărtate. Dacă se folosesc suturi din material celulozic, acestea se dizolvă singure.

    În două săptămâni, rana este tratată cu peroxid de hidrogen sau cu un alt antiseptic. Pacientul trebuie să observe cusătura pentru a nu diverge sau conținutul purulent nu iese din ea. Se usucă rapid cu îngrijire adecvată.

    Cura de slabire

    La câteva ore după operație, pacientului i se permite să mănânce alimente lichide la temperatura camerei. Când eliminați limfomul, este important să respectați restricțiile alimentare pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru se datorează faptului că zona chirurgicală după îndepărtarea nodurilor regionale este mare.

    După mâncare, se recomandă clătirea gurii cu o soluție slabă de sodă.

    Remedii populare

    Din păcate, este imposibil de vindecat adenomul folosind metode populare. Întârzierea intervenției chirurgicale poate duce la complicații grave.

    Clătiți gura cu un decoct de salvie, mușețel și sunătoare.

    Remediile populare pot fi utilizate ca antiseptice naturale. Gura este clătită cu un decoct de salvie, mușețel și sunătoare. Sucul pur de plantan ajută bine la necroza nodurilor. Bulii nu trebuie să fie fierbinți.

    Previziuni și prevenire

    Doar adenoamele avansate care se transformă într-o tumoră canceroasă au un prognostic slab. Dacă operația a fost efectuată în prima etapă, peste 80% dintre pacienți vor trăi cel puțin cinci ani.

    Aproape jumătate din pacienții care suferă o intervenție chirurgicală în stadiul 3 trăiesc cinci sau mai mulți ani. În ciuda calității benigne a tumorii, diagnosticul tardiv este periculos pentru pacient. După îndepărtarea adenoamelor mari, vorbirea și expresiile faciale pot fi afectate, iar oasele pot deforma..

    Dacă există semne minore și se găsește o garnitură în gură, gât sau bărbie, se recomandă consultarea unui chirurg.

    • Simptomele și tratamentul chisturilor gingiilor dentare
    • De ce se formează un chist pe rădăcina dintelui și cum se tratează
    • Simptomele chistului salivar și metodele de tratament
    • Cauzele și tratamentul la domiciliu al unui chist pe buze