Care sunt simptomele adenomului hipofizar la femei: metode de tratament și prognostic

Din articol veți afla caracteristicile unui adenom hipofizar, cauzele apariției patologiei la femei, principalele simptome, metodele de tratament, prevenirea și prognosticul.

Informatii generale

Adenomul hipofizar produce 6 hormoni care reglează funcția glandelor endocrine: tirotropină (TSH), somatotropină (STH), folitropină, prolactină, lutropină și hormon adrenocorticotrop (ACTH). Conform statisticilor, adenomul hipofizar constituie aproximativ 10% din totalul tumorilor intracraniene găsite în practica neurologică. Cel mai adesea, adenomul hipofizar apare la persoanele de vârstă mijlocie (30-40 de ani).

Cauzele patologiei

Motivele dezvoltării unui adenom hipofizar nu sunt complet clare. Există două teorii care explică mecanismul dezvoltării tumorii:

  • Defect intern. Conform acestei ipoteze, deteriorarea genelor într-una din celulele glandei hipofizare dă naștere la transformarea ei într-o tumoră, urmată de creștere.
  • Tulburarea reglării hormonale a funcțiilor glandei hipofizare. Reglarea hormonală este realizată de hormonii care eliberează hipotalamici - liberine și statine. Se presupune că, cu hiperproducția de liberine sau hipoproducerea statinelor, apare hiperplazia țesutului glandular al glandei hipofizare, ceea ce dă naștere procesului tumoral.

Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii includ:

  • leziuni cerebrale; neuroinfecții (neurosifilis, poliomielită, encefalită, meningită, abces cerebral, bruceloză, malarie cerebrală etc.);
  • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale;
  • efecte adverse asupra dezvoltării fătului în timpul dezvoltării intrauterine.

Adenomul glandei hipofizare este un neoplasm benign, cu toate acestea, unele tipuri de adenoame în condiții nefavorabile pot lua un curs malign.

Clasificare

Adenoamele hipofizare sunt clasificate în hormonal active (produc hormoni hipofizari) și hormonale inactive (nu produc hormoni). În funcție de ce hormon este produs în exces, adenoamele hipofize hormonale active sunt împărțite în:

  • prolactina (prolactinoame) - se dezvoltă din prolactotrofe, se manifestă prin creșterea producției de prolactină;
  • gonadotrope (gonadotropinoame) - se dezvoltă din gonadotrofe, se manifestă prin creșterea producției de hormoni luteinizante și de stimulare a foliculilor;
  • somatotrope (somatotropinoame) - se dezvoltă din somatotrofe, se manifestă prin creșterea producției de somatotropină;
  • corticotrope (corticotropinoame) - se dezvoltă din corticotrofe, se manifestă prin creșterea producției de hormon adrenocorticotrop;
  • tirotrope (tirotropinoame) - se dezvoltă din tirotrofe, se manifestă prin creșterea producției de hormon stimulator tiroidian.

Dacă un adenom hipofizar hormonal secretă doi sau mai mulți hormoni, acesta este denumit mixt.

Adenoamele hipofizare hormonale inactive sunt subdivizate în oncocitoame și adenoame cromobobe..

În funcție de mărime:

  • picoadenom (diametru mai mic de 3 mm);
  • microadenom (diametrul nu mai mult de 10 mm);
  • macroadenom (diametru mai mare de 10 mm);
  • adenom gigant (40 mm sau mai mult).

În funcție de direcția de creștere (în raport cu șa turcească), adenoamele hipofizare pot fi:

  • endoselar (creșterea neoplasmelor în cavitatea sella turcica);
  • infraselar (răspândirea neoplasmului este mai mică, ajunge la sinusul sfenoid);
  • supraselar (răspândirea tumorii în sus);
  • retroselară (creșterea posterioară a neoplasmului);
  • lateral (răspândirea neoplasmului pe părțile laterale);
  • ansellar (creșterea anterioară a tumorii).

Când o neoplasmă se răspândește în mai multe direcții, aceasta este numită în acele direcții în care crește tumora.

Semne ale unui adenom hipofizar

Un tip activ de tumoare hipofizară se manifestă prin insuficiență vizuală, vedere dublă, pierderea vederii periferice și dureri de cap. Pierderea completă a vederii amenință când dimensiunea formației este de 1-2 cm. Pentru adenomul de dimensiuni mari, sunt caracteristice simptomele hipopituitarismului:

  • scăderea impulsului sexual;
  • oboseală, hipogonadism;
  • slăbiciune;
  • creștere în greutate;
  • depresie;
  • intoleranță la frig;
  • piele uscata;
  • durere de cap;
  • ameţeală;
  • greaţă;
  • lipsa poftei de mâncare.

Simptomele unui adenom hipofizar sunt adesea asemănătoare cu ale altor boli, așa că nu trebuie să fiți prea suspecte, citiți despre simptome, comparați-le cu plângerile dvs. și conduceți-vă într-o stare de stres. În orice boală, certitudinea și acuratețea sunt importante. Dacă suspectați, consultați medicul dumneavoastră pentru o investigație completă a bolii dvs. și, dacă este necesar, tratament.

Simptome și manifestări clinice

Clinic, un adenom hipofizar se manifestă printr-un complex de simptome oftalmico-neurologice asociate cu presiunea unei tumori în creștere pe structurile intracraniene situate în șa turcească. Dacă adenomul hipofizar este hormonal activ, atunci în tabloul său clinic, sindromul endocrin-metabolic poate ieși în prim-plan. În același timp, schimbările în starea pacientului sunt adesea asociate nu cu hiperproducția hormonului hipofizar tropic în sine, ci cu activarea organului țintă asupra căruia acționează..

Manifestările sindromului endocrin-metabolic depind direct de natura tumorii. Pe de altă parte, un adenom hipofizar poate fi însoțit de simptome de panipopituitarism, care se dezvoltă datorită distrugerii țesutului hipofizar de o tumoră în creștere..

Sindrom neurologic oftalmic

Simptomele oftalmico-neurologice care însoțesc adenomul hipofizar depind în mare măsură de direcția și amploarea creșterii sale. De obicei, acestea includ dureri de cap, modificări de câmp vizual, diplopie și tulburări oculomotorii..

Durerea de cap este cauzată de presiunea pe care o exercită adenomul hipofizar asupra sella turcica. Are un caracter plictisitor, nu depinde de poziția corpului și nu este însoțit de greață. Pacienții cu adenom hipofizar se plâng adesea că nu sunt întotdeauna capabili să amelioreze durerile de cap cu ajutorul analgezicelor. Durerea de cap care însoțește adenomul hipofizar este de obicei localizată în regiunile frontale și temporale, precum și în spatele orbitei. Este posibilă o creștere puternică a durerii de cap, care este asociată fie cu hemoragie în țesutul tumoral, fie cu creșterea intensivă a acesteia.

Limitarea câmpurilor vizuale este cauzată de compresiunea adenomului în creștere a chiasmului optic, localizat în zona sella turcica sub glanda hipofizară. Adenomul hipofizar pe termen lung poate duce la dezvoltarea atrofiei nervului optic. Dacă adenomul hipofizar crește pe direcția laterală, atunci în timp comprimă ramurile nervilor cranieni III, IV, VI și V.

Ca urmare, există o încălcare a funcției oculomotorii (oftalmoplegia) și a dublei viziuni (diplopie). Este posibilă scăderea acuității vizuale. Dacă adenomul hipofizar crește în fundul sella turcica și se răspândește la sinusul etmoid sau sfenoid, atunci pacientul dezvoltă congestie nazală, imitând clinica sinuzitelor sau tumorilor nazale. Creșterea în sus a adenomului hipofizar provoacă daune structurilor hipotalamusului și poate duce la dezvoltarea conștiinței afectate.

Sindromul metabolic endocrin

Tulburările metabolice și endocrine sunt caracteristice adenoamelor care produc activ hormoni. Manifestările clinice corespund tipului de hormon hipofizar produs de tumoră. Sunt posibile următoarele opțiuni clinice:

  • Somatotropinomul este un adenom care produce hormon de creștere; la copii, se manifestă cu simptome de gigantism, la adulți - acromegalie. În afară de modificările caracteristice ale scheletului, pacienții pot dezvolta diabet zaharat și obezitate, o mărire a glandei tiroide (gâscă difuză sau nodulară), de obicei nu este însoțită de tulburările sale funcționale. Se observă adesea hirsutismul, hiperhidroza, un nivel de grăsime crescută a pielii și apariția de negi, papiloame și nevi. Posibilă dezvoltare a polineuropatiei, însoțită de durere, parestezii și scăderea sensibilității extremităților periferice.
  • Prolactinomul este un adenom care secretă prolactina. La femei, este însoțit de nereguli menstruale, galactororee, amenoree și infertilitate. Aceste simptome pot apărea în combinație sau pot fi observate izolat. Aproximativ 30% dintre femeile cu prolactinom suferă de seboree, acnee, hipertricoză, obezitate moderată, anorgasmie. La bărbați, simptomele oftalmice și neurologice apar, de obicei, pe fondul cărora se observă galactorrea, ginecomastia, impotența și scăderea libidoului.
  • Corticotropinomul - adenom care produce ACTH, este detectat în aproape 100% din cazurile bolii Itsenko-Cushing. Tumora se manifestă prin simptomele clasice ale hipercortisolismului, creșterea pigmentării pielii ca urmare a creșterii producției, împreună cu ACTH și hormonul stimulator al melanocitelor. Abaterile mentale sunt posibile. O caracteristică a acestui tip de adenoame hipofizare este tendința de transformare malignă cu metastaza ulterioară. Dezvoltarea timpurie a unor afecțiuni endocrine grave contribuie la detectarea tumorii înainte de apariția simptomelor oftalmico-neurologice asociate cu creșterea acesteia.
  • Tirotropinomul este un adenom care secretă TSH. Dacă este de natură primară, atunci se manifestă ca simptome de hipertiroidie. Dacă apare din nou, atunci se observă hipotiroidism.
  • Gonadotropinomul - adenom care produce hormoni gonadotropi, are simptome nespecifice și este detectat în principal prin prezența simptomelor oftalmico-neurologice tipice. În tabloul său clinic, hipogonadismul poate fi combinat cu galactorrea cauzată de hipersecreția de prolactină de către țesuturile hipofizare din jurul adenomului.

Diagnostice

Dacă suspectați un adenom hipofizar, trebuie mai întâi să faceți un test de sânge endocrinologic.

Testul de sânge: Studiile parametrilor hormonali bazali ajută la clarificarea imaginii. În acest caz, este necesar să se determine indicatorii pentru cortizol, ACTH, hormon stimulant TSH, T3 și T4, STH, prolactină, hormoni care stimulează gonadele LH și FSH, precum și hormonii sexuali feminini și bărbați estradiol și testosteron.

Pentru a confirma diagnosticul în orice caz, în funcție de simptomatologie și parametrii bazali, trebuie să se facă așa-numitele teste funcționale hormonale (test de stimulare a ACTH, test de provocare de dexametazonă DST, test LHRH și GnRH și test CRH).

Este recomandabil să nu folosiți radiografii și tomografie computerizată pentru diagnosticul adenomului hipofizar. Doar cu ajutorul rezonanței magnetice speciale (RMN) a glandei hipofize, puteți vedea o imagine exactă, chiar și a tumorilor mici. Prin măsurarea câmpului vizual (caracatiță), ar trebui investigată o posibilă compresiune a nervului optic.

Caracteristicile tratamentului

Starea pacienților cu adenom hipofizar este monitorizată simultan de către un medic endocrinolog și un neurochirurg. Munca lor comună calculează un algoritm de tratament eficient. Cazurile complexe care nu au un răspuns exact sunt puse în discuție de profesori celebri și medici de cea mai înaltă categorie. Ei decid ce să facă. Unele persoane chiar încearcă să trateze adenomul cu remedii populare. În prezent, există tipuri de tratament: conservator și chirurgical. Pentru operație, aplicați:

  • accelerator de protoni;
  • cuțit cyber; cuțit gamma;
  • accelerator liniar.

În plus, este posibil să aveți nevoie de radioterapie. Pentru clarificări, pacienții trebuie să facă analize de sânge, mergeți la CT. Tratamentul variază în funcție de sex. Glanda hipofizară la femei este monitorizată de un medic ginecolog și un reproducător. Andrologul se ocupă de populația masculină.

Medicamentele sunt prescrise pentru a stabiliza nivelul hormonilor după o intervenție chirurgicală. Tumorile mari sunt înlăturate eficient cu succes de 55%, iar cele mici cu 80%.

Chirurgie pentru eliminarea adenomului hipofizar

În prezent, se efectuează tratament transnazosphenoidal și transcranian. Neurochirurgii preferă alternarea metodelor în etape. Îndepărtarea tumorii transnasale presupune efectuarea procedurii prin nas. În absența posibilității tratamentului transcranian, transfenoidal.

Eliminarea eficientă a cancerului se realizează cu un endoscop cu vedere laterală. Vă permite să ajungeți la tumoare din partea cea mai bună. Acest lucru va proteja creierul și sinusul cavernos de răni și defecte. Când lichidul cefalorahidian curge, acesta este fixat și îndepărtat în timpul procedurii chirurgicale.

Experții prezic un rezultat de succes după terapie. Dar luați în considerare costul procedurilor. Acesta variază în funcție de algoritmul de tratament. Prețul se bazează pe metodele de operație, complexul de medicamente înainte și după îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Tratament conservator

Utilizarea medicamentelor este eficientă în stadiile inițiale când este prezent un microadenom. După operație, se poate dizolva de unul singur. Celulele canceroase pot dispărea. Înainte de a prescrie medicamente, medicul examinează în detaliu pacientul. În unele cazuri, tratamentul conservator nu va arăta rezultatul scontat. Singura modalitate de a elimina adenomul este chirurgia sau radioterapia..

Luarea medicamentelor este justificată în absența deficienței de vedere. Se efectuează înainte de operație pentru a menține o stare pozitivă a pacienților cu tumori la scară largă. Terapia cu prolactină demonstrează rezultate bune. Hormonul prolactină este produs în exces.

Puteți face fără intervenție chirurgicală folosind dopaminomimetice. Remedii eficiente: Parlodel și Cabergoline. Dezvoltarea cabergolinei a făcut posibilă reducerea eliberării prolactinei și reducerea dimensiunii adenomului. Instrumentul stabilizează activitatea organelor genitale și a ratelor de analiză a spermei la bărbați.

Formarea tumorilor somatotrope necesită utilizarea analogilor somatostatinei. Tratamentul tirotoxicozei se realizează cu tirostatice. Adenomul glandei hipofizare a creierului provoacă dezvoltarea bolii Itsenko-Cushing (un tip de creștere bazofil). Medicamentele din grupa aminoglutetimidă sunt eficiente împotriva acesteia..

prognoză

Prognosticul pentru adenomul hipofizar este foarte individual și depinde de momentul diagnosticării. Prolactinoamele în 90% din cazuri răspund la tratamentul medicamentos.

După îndepărtarea chirurgicală a tumorii, cazurile de recidivă în primii 8 ani sunt de cca. 10% și după 20 de ani aprox. treizeci%. În funcție de simptomele și mărimea adenoamelor, se poate produce o perturbare hormonală, care în cel mai rău caz va trebui tratată cu terapie de înlocuire hormonală pentru tot restul vieții. Prin urmare, ar trebui să efectuați monitorizarea hormonală regulată de către un medic endocrinolog. Astăzi, toate perturbările hormonale pot fi înlocuite și reglementate de medicamente hormonale..

Dacă este necesar, se poate utiliza L-tiroxina (hormonul tiroidian), hidrocortizonul (hormonul suprarenal), hormonul de creștere, estrogenul / gestagenul și / sau testosteronul, precum și vasopresina (hormonul glandei pituitare posterioare)..

Măsurile preventive periodice (verificări hormonale, scanări RMN) sunt considerate necesare pentru a evita recidiva după operație sau radioterapie. Cu un tratament optim al bolii, pacientul are doar restricții minore asupra calității vieții și a duratei acesteia..

Adenomul glandei hipofizare a creierului: operație, simptome, tratament și consecințe

Adenomul glandei hipofizare a creierului (PAP) este o tumoră a țesutului glandular al epididimului cerebral. Glanda hipofizară este o importantă glandă endocrină în corpul uman, situată în partea inferioară a creierului în fosa hipofizară a sella turcica. Acest organ mic al sistemului endocrin, la un adult care cântărește doar 0,7 g, este responsabil pentru producția proprie de hormoni și controlul asupra sintezei hormonilor de către glandele tiroidiene și paratiroide, organele urinare. Glanda hipofizară este implicată în reglarea metabolismului apei și a grăsimilor, este responsabilă pentru creșterea și greutatea unei persoane, dezvoltarea și funcționarea organelor interne, debutul travaliului și alăptării, formarea sistemului reproducător etc. Nu este degeaba că medicii numesc această glandă un „conductor virtuos” care controlează sunetul unei orchestre mari. unde orchestra este întregul nostru corp.

Reprezentarea schematică a locației tumorii.

Dar, din păcate, un organ unic, fără de care un echilibru funcțional bine coordonat în organism este imposibil, nu este protejat de formațiuni patologice sau boli pe baza unor afecțiuni hormonale și / sau neurogene. Una dintre bolile grave este adenomul, în care epiteliul glandular, hormonal activ al glandei pituitare a creierului crește anormal, ceea ce poate determina pacientul să devină handicapat.

Adenoamele pot fi active (AAH) și inactive (NAG). În primul caz, fondul hormonal suferă de un exces de hormoni pituitari secretați. În cea de-a doua, matricea tumorală irită, stoarce țesuturile strâns localizate și nervul optic este mai des afectat. Este demn de remarcat faptul că proporțiile foarte mari și o concentrare patologică activă afectează negativ și țesuturile intracraniene aflate în apropiere. Vă sugerăm să aflați despre alte caracteristici ale patologiei, inclusiv specificul tratamentului, din articol.

Epidemiologie: cauze, incidență

Factorul care stimulează dezvoltarea tumorilor hipofize nu a fost încă identificat și, prin urmare, rămâne subiectul principal al cercetării. Experți în ceea ce privește motivele probabile numai versiuni vocale:

  • leziuni cerebrale;
  • neuroinfecția creierului;
  • dependențe;
  • sarcina de 3 sau mai multe ori;
  • ereditate;
  • administrarea de medicamente hormonale (de exemplu, contraceptive);
  • stresul cronic;
  • hipertensiune arterială etc..

Neoplasmul nu este atât de rar, în structura generală a tumorilor cerebrale reprezintă 12,3% -20% din cazuri. În ceea ce privește frecvența apariției, acesta se află pe locul 3 în rândul neoplaziilor neuroectodermale, al doilea doar la tumorile gliale și meningioamele. Boala este de obicei de natură benignă. Cu toate acestea, statisticile medicale au înregistrat date despre cazuri izolate de transformare malignă a adenomului cu formarea de focare secundare (metastaze) în creier..

Procesul patologic este diagnosticat mai des la femei (de aproximativ 2 ori mai mult) decât la bărbați. Mai jos sunt prezentate datele privind distribuția vârstelor pe baza a 100% dintre pacienții cu un diagnostic confirmat clinic. Vârful epidemiologic apare la vârsta de 35-40 de ani (până la 40%), la 30-35 de ani boala este determinată la 25% dintre pacienți, la 40-50 de ani - la 25%, 18-35 și peste 50 de ani - 5% pentru fiecare categoria de vârstă.

Conform statisticilor, aproximativ 40% dintre pacienți au o tumoare inactivă care nu secretă substanțe hormonale în exces și nu afectează echilibrul endocrin. La aproximativ 60% dintre pacienți, educația activă este determinată, caracterizată prin hipersecreția hormonilor. Aproximativ 30% dintre persoane devin handicapate din cauza consecințelor unui adenom hipofizar agresiv.

Clasificarea adenoamelor glandei hipofizare a creierului

Focusul hipofizar se formează în lobul anterior al glandei (în adenohipofiză), care constituie cea mai mare parte a organului (70%). Boala se dezvoltă atunci când o celulă mută, ca urmare, ea iese din supravegherea imunității și scade din ritmul fiziologic. Ulterior, prin divizarea repetată a celulei precursoare, se formează o proliferare anormală, formată dintr-un grup de celule identice (monoclonale). Acesta este un adenom, un astfel de mecanism de dezvoltare este cel mai frecvent. Cu toate acestea, în cazuri rare, focalizarea poate provoca inițial dintr-o clonă celulară și după recidivă - de la alta.

Formațiile patologice se disting prin activitate, dimensiune, histologie, natura distribuției, tipul de hormoni secretați. Am aflat deja ce tip de activitate sunt adenoamele - hormon-active și hormon-inactive. Creșterea țesutului defect caracterizează parametrul de agresivitate: o tumoră poate fi neagresivă (mică și nu este predispusă la mărire) și agresivă atunci când atinge dimensiuni mari și invadează structuri adiacente (artere, vene, ramuri nervoase etc.).

Adenom mare după îndepărtare.

În funcție de mărimea adenoamelor hipofizare, GM sunt de următoarele tipuri:

  • microadenomele (cu diametrul mai mic de 1 cm);
  • mezoadenomii (1-3 cm);
  • mare (3-6 cm);
  • adenoame uriașe (mai mari de 6 cm).

AGGM pentru distribuție se împarte în:

  • endoselare (în cadrul fosei hipofizare);
  • endoextrasellar (dincolo de reperele șeii), care s-au răspândit:

► supraselar - în cavitatea craniană;

► laterosellar - în sinusul cavernos sau sub dura mater;

► infraselar - crește spre sinusul sfenoid / nazofaringe;

► anselar - afectează labirintul etmoid și / sau orbita;

► retroselar - în fosa craniană posterioară și / sau sub panta Blumenbach.

Numele adenoamelor au fost atribuite histologic:

  • cromofobe - neoplazii formate din celule adenohipofizice palide, conturate indistinct de cromofobe (un tip comun, reprezentat de NAG);
  • acidofile (eozinofile) - tumori create de celulele alfa cu un aparat sintetic bine dezvoltat;
  • bazofilice (mucoide) - formațiuni neoplazice care se dezvoltă din adenocite bazofile (celule beta) (cea mai rară tumoră).

Dintre adenoamele hormonale active se disting:

  • prolactinoame - secretă activ prolactina (cel mai frecvent tip);
  • somatotropinoame - produc hormon somatotrop în exces;
    • corticotropinoame - stimulează producerea de adrenocorticotropină;
    • gonadotropinoame - sporesc sinteza gonadotropinei corionice;
    • tirotropinoame - dau o eliberare mare de TSH, sau hormon stimulator tiroidian;
    • combinate (polimormonale) - secretă din 2 sau mai mulți hormoni.

Manifestări clinice ale tumorii

Multe simptome de către pacienți, așa cum subliniază ei înșiși, nu sunt luate în serios la început. Afecțiunile sunt adesea asociate cu suprasolicitarea banală sau, de exemplu, stresul. Într-adevăr, manifestările pot fi nespecifice și voalate mult timp - 2-3 ani sau mai mult. Rețineți că natura și intensitatea simptomelor depind de gradul de agresiune, tipul, localizarea, volumul și multe alte caracteristici ale adenomului. Clinica de neoplasm constă din 3 grupe simptomatice.

  1. Semne neurologice:
  • cefalee (majoritatea pacienților o experimentează);
  • inervație afectată a mușchilor oculari, care provoacă tulburări oculomotorii;
  • senzații dureroase de-a lungul ramurilor nervului trigeminal;
  • simptome ale sindromului hipotomic (reacții VSD, dezechilibru mental, probleme de memorie, amnezie de fixare, insomnie, afectare a activității volitive etc.);
  • manifestări ale sindromului ocluziv-hidrocefalic ca urmare a blocării fluxului de lichid cefalorahidian la nivelul deschiderii interventriculare (tulburări ale conștiinței, somn, dureri de cap la mișcarea capului etc.).
  1. Simptome oftalmice de tip neuronal:
  • o discrepanță vizibilă în acuitatea vizuală a unui ochi față de celălalt;
  • pierderea treptată a vederii;
  • dispariția câmpurilor superioare ale percepției în ambii ochi;
  • pierderea câmpului vizual al regiunilor nazale sau temporale;
  • modificări atrofice ale fondului (determinate de un oftalmolog).
  1. Manifestări endocrine în funcție de producția de hormoni:
  • hiperprolactinemie - externarea colostrului de la sân, amenoree, oligomenoree, infertilitate, boala ovarelor polichistice, endometrioză, scăderea libidoului, creșterea părului, avorturi spontane, probleme cu potență la bărbați, ginecomastie, calitate slabă a spermatozoizilor pentru concepție, etc.;
  • hipersomatotropism - creșterea dimensiunii părților distale ale membrelor, sprâncenelor, nasului, maxilarului inferior, pomeților sau organelor interne, răgușeală și îngroșarea vocii, distrofie musculară, modificări trofice ale articulațiilor, mialgie, gigantism, obezitate etc.
  • Sindromul Itsenko-Cushing (hipercortisolism) - obezitate displastică, dermatoze, osteoporoză a oaselor, fracturi ale coloanei vertebrale și coaste, disfuncție a organelor reproducătoare, hipertensiune arterială, pielonefrită, striae, stări de imunodeficiență, encefalopatie;
  • simptome de hipertiroidism - iritabilitate crescută, somn neliniștit, dispoziție și anxietate schimbătoare, scădere în greutate, tremurări ale mâinilor, hiperhidroză, ritm cardiac neregulat, apetit ridicat, tulburări intestinale.

Aproximativ 50% dintre persoanele cu adenom hipofizar dezvoltă diabet simptomatic (secundar). 56% sunt diagnosticați cu o pierdere a funcției vizuale. Într-un grad sau altul, aproape toată lumea prezintă simptome clasice pentru hiperplazie hipofizară a creierului: dureri de cap (mai mult de 80%), tulburări psihoemotionale, metabolice, cardiovasculare.

Metode de diagnostic a patologiei

Specialiștii respectă o singură schemă de diagnostic dacă o persoană suspectează acest diagnostic, care prevede:

  • examinarea de către neurolog, endocrinolog, oftalmolog, medic ORL;
  • teste de laborator - analize generale de sânge și urină, biochimie a sângelui, analize de sânge pentru concentrația de zahăr și hormoni (prolactină, IGF-1, corticotropină, TSH-T3-T4, hidrocortizon, hormoni sexuali femei / bărbați);
  • examinarea inimii pe un aparat ECG, ecografia organelor interne;
  • examinarea ecografică a vaselor venelor extremităților inferioare;
  • Radiografie a oaselor craniului (craniografie);
  • tomografie computerizată a creierului, în unele cazuri există o nevoie suplimentară de RMN.

Rețineți că specificitatea eșantionării și studierii materialului biologic pentru hormoni este că nu se trag concluzii după prima examinare. Pentru fiabilitatea tabloului hormonal, observația în dinamică este necesară, adică va fi necesară donarea de sânge pentru cercetare în mod repetat la anumite intervale.

Principii de tratament al bolilor

Să facem imediat o rezervare, cu acest diagnostic, pacientul are nevoie de îngrijiri medicale de înaltă calificare și monitorizare constantă. Prin urmare, nu este nevoie să vă bazați pe șansă, crezând că tumora se va rezolva și totul va trece. Vatra nu se poate înlătura! În absența unei terapii adecvate, pericolul de a deveni handicapat cu insuficiență funcțională ireversibilă este prea mare, se întâmplă și cazuri fatale din consecințe.

În funcție de gravitatea tabloului clinic, pacienților li se recomandă rezolvarea problemei prin operații sau / și metode conservatoare. Procedurile de terapie de bază includ:

  • neurochirurgie - îndepărtarea adenomului cu acces transnasal (prin nas) sub control endoscopic sau metodă transcraniană (se face craniotomia standard în partea frontală) sub controlul unui fluoroscop și al unui microscop;

90% dintre pacienți sunt operați transnațional, 10% necesită ectomie transcraniană. Această din urmă tactică este utilizată pentru tumorile masive (mai mult de 3 cm), creșterea asimetrică a țesutului nou format, leziune din șa, tumori cu noduri secundare.

  • tratamentul medicamentos - utilizarea de medicamente de la o serie de agoniști ai receptorilor dopaminei, agenți care conțin peptide, medicamente vizate pentru corectarea hormonilor;
  • radioterapie (radioterapie) - terapie cu protoni, terapie gamma la distanță folosind sistemul Gamma Knife;
  • tratament combinat - cursul programului combină mai multe tactici terapeutice specificate simultan.

Nu pentru a utiliza operația, ci pentru a recomanda observarea unei persoane cu un diagnostic de adenom hipofizar, medicul poate în absența tulburărilor neurologice și oftalmice focale în comportamentul hormonal inactiv al tumorii. Un astfel de pacient este gestionat de un neurochirurg în strânsă cooperare cu un endocrinolog și un oftalmolog. Secția este examinată sistematic (de 1-2 ori pe an), cu referire la RMN / CT, examen ochi și neurologic, măsurarea hormonilor din sânge. În paralel cu aceasta, persoana urmează cursuri de terapie de sprijin direcționate.

Întrucât intervenția chirurgicală este tratamentul principal pentru adenomul hipofizar, vom evidenția pe scurt cursul procesului chirurgical al chirurgiei endoscopice..

Chirurgie transnațională pentru îndepărtarea adenomului hipofizar al creierului

Aceasta este o procedură minim invazivă, care nu necesită craniotomie și nu lasă în urmă niciun defect cosmetic. Se efectuează mai des sub anestezie locală, principalul dispozitiv al chirurgului va fi un endoscop. Un neurochirurg utilizează un dispozitiv optic pentru a îndepărta o tumoră cerebrală prin nas. Cum se face totul?

  • În momentul procedurii, pacientul se află în poziție șezând sau pe jumătate șezut. Un tub subțire de endoscop (nu mai mult de 4 mm în diametru) este introdus ușor în cavitatea nazală, echipat cu o cameră video la capăt.
  • O imagine în timp real a leziunii și a structurilor adiacente va fi transmisă monitorului intraoperator. Chirurgul, pe măsură ce sonda endoscopică avansează, efectuează o serie de manipulări secvențiale pentru a se apropia de partea creierului de interes..
  • În primul rând, mucoasa nazală este separată pentru a expune și deschide peretele anterior. Apoi se taie septul osos subțire. În spatele său este elementul dorit - șa turcească. O gaură mică se face în partea de jos a sella turcica prin separarea unei bucăți mici de os.
  • Mai departe, instrumentele microchirurgicale plasate în canalul tubului endoscopului, prin accesul format de chirurg, se despart treptat de țesuturile patologice până la eliminarea completă a tumorii..
  • În faza finală, gaura creată în fundul șa este închisă cu un fragment osos, care este fixat cu lipici special. Pasajele nazale sunt tratate cu atenție cu antiseptice, dar nu tamponate.

Pacientul este activat în perioada timpurie - deja în prima zi după neurooperația minim traumatică. O eliberare din spital este emisă aproximativ 3-4 zile, atunci va trebui să urmezi un curs special de reabilitare (antibioterapie, fizioterapie etc.). În ciuda unei intervenții chirurgicale pentru excizia adenomului hipofizar, unii pacienți li se va cere să adere suplimentar la terapia de substituție hormonală.

Riscurile de complicații intra și postoperatorii în timpul procedurii endoscopice sunt reduse la minimum - 1% -2%. Pentru comparație, reacții negative de natură diferită după rezecția transcranială a AHM apar la aproximativ 6-10 persoane. din 100 de pacienti operati.

După o ședință transnațională, majoritatea oamenilor întâmpină dificultăți în respirația nazală de ceva timp, disconfort în nazofaringe. Motivul este distrugerea intraoperatorie necesară a structurilor individuale ale nasului, ca urmare, simptome dureroase. Disconfortul în regiunea nazofaringiană nu este de obicei considerat ca o complicație dacă nu se intensifică și nu durează mult (până la 1-1,5 luni)..

Evaluarea finală a efectului operației este posibilă numai după 6 luni folosind imagini RMN și rezultatele testelor hormonale. În general, cu diagnostic și chirurgie în timp util și corect, reabilitare de înaltă calitate, prognosticul este favorabil..

Concluzie

Este foarte important să căutați cei mai buni specialiști în neurochirurgie.... Plecarea în străinătate este o decizie înțeleaptă, dar nu toată lumea poate face față financiar, de exemplu, tratamentul în Israel sau Germania.

Spitalul Militar Central din Praga.

Vă rugăm să rețineți că Republica Cehă nu are mai puțin succes în domeniul neurochirurgiei creierului. În Republica Cehă, adenoamele hipofizare sunt operate în siguranță folosind cele mai avansate tehnologii de adenomectomie și, de asemenea, tehnic fără cusur și cu un risc minim. Diferența dintre Republica Cehă și Germania / Israel este că serviciile clinicilor cehe sunt cel puțin jumătate din preț, iar programul medical include întotdeauna reabilitarea completă.

Adenom hipofizar

Adenom hipofizar - ce este?

Adenomul glandei hipofizare a creierului este o tumoră a glandei hipofizare, care are originea în țesuturile lobului anterior al epididimului cerebral, care este responsabil de producerea a șase hormoni - tereotropină, folitropină, hormon de creștere, lutropină, prolactină și hormon adrenocorticotrop.

Conform statisticilor, boala este mai des diagnosticată la persoane cu vârste cuprinse între 30 și 40 de ani. În ceea ce privește prevalența, este de până la 10% din celelalte tumori intracraniene.

Clasificarea bolii

Neurologii împart condiționat adenomul hipofizar în două tipuri:

  • hormonal activ (nu poate produce singuri hormoni, prin urmare este tratat exclusiv de neurologi);
  • hormonal inactiv (precum țesutul hipofizar sănătos, produce hormoni, de aceea este tratat în comun de neurologi și endocrinologi).

La rândul său, adenoamele hormonale active, ținând cont de hormonii secretați, sunt clasificați în:

  • prolactinoame (adenoame prolactinice);
  • somatotropinoame (adenoame somatotrope);
  • corticotropinoame (adenoame corticotrope);
  • tirotropinoame (adenoame tirotrope);
  • gonadotropinoame (adenoame gonadotrope).

Tumorile inactive hormonale includ:

  • adenomul hipofizar cromofob;
  • oncocytoma.

În funcție de mărimea adenoamelor hipofizare sunt:

  • microadenomele (diametrul nu depășește 1 cm);
  • macroadenomele (diametrul este de 1 până la 3 cm).

Un tip separat de macroadenom este mezoadenomul. Această tumoră are un diametru de 1 până la 2 cm, localizată în șa turcească. Adenoamele gigant se disting separat. Dimensiunea lor este mai mare de 3 cm.

În fotografie, adenomul hipofizar arată ca un nod rotund sau oval.

Adenom hipofizar - cauze

Până în prezent, cercetările se desfășoară cu scopul de a identifica cauzele care contribuie la dezvoltarea unui adenom hipofizar al creierului. Se crede că boala poate fi provocată de:

  • neuroinfecții (bruceloză, tuberculoză, meningită, encefalită, malarie cerebrală, abces cerebral, neurosifilis);
  • impact negativ asupra fătului în timpul dezvoltării intrauterine.

Astăzi există dovezi că apariția unui adenom hipofizar este facilitată de utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale..

Medici de top pentru tratamentul adenomului hipofizar

Simptomele unui adenom hipofizar al creierului

Adenomul hipofizar se manifestă în simptome diferite. Dacă, din cauza creșterii rapide a tumorii, se exercită presiune asupra structurilor intracraniene situate în zona sella turcica, boala se manifestă cu un complex de semne oftalmoneurologice.

Dacă adenomul epididimului cerebral este dependent de hormoni, complexul endocrin-metabolic al simptomelor apare în tabloul clinic. În același timp, modificările stării pacientului pot fi asociate nu cu producția crescută de hormon tropic-hipofizic (tirotropină), ci cu activarea organului țintă, asupra căruia acționează..

De asemenea, un adenom hipofizar se poate manifesta cu semne de panipopituitarism, care apare ca urmare a afectării țesutului hipofizar de o tumoră în creștere..

Descrierea sindromului metabolic endocrin al adenomului hipofizar

Un adenom hipofizar, care produce prolactină (prolactinom), la femei este caracterizat prin:

De asemenea, pot apărea:

La bărbați, prolactinomul se manifestă:

Somatotropinomul are simptomele proprii. La adulți, duce la acromegalie, la copii - la gigantism. Pe lângă lezarea scheletului, o tumoare hipofizară care produce hormonul STH poate duce la:

De asemenea, este posibil să se reducă sensibilitatea membrelor..

Tirotropinomul este primar, deci are aceleași simptome ca hipertiroidismul. Odată cu dezvoltarea secundară, provoacă hipotiroidism.

Simptomele corticotropinoamelor sunt următoarele:

Această formă de adenom hipofizar este predispusă la transformarea într-o tumoră malignă..

Gonadotropinomul are caracteristici nespecifice și este identificat de obicei prin prezența simptomelor oftalmoneurologice.

Descrierea sindromului oftalmoneurologic al adenomului hipofizar

Semnele oftalmoneurologice provenite din presiunea exercitată de neoplasmul asupra structurilor cerebrale vecine depind de prevalența și direcția de creștere a adenomului. De obicei aceasta:

  • dureri de cap severe, însoțite de greață și localizate în regiunile temporale și frontale, în spatele orbitei;
  • îngustarea câmpului vizual datorită compresiunii crucii nervului optic (situată în zona șa turcească direct sub glanda pituitară). În timp, un adenom hipofizar poate duce la atrofierea completă a nervului optic;
  • tulburări oculomotorii. Dacă tumora se răspândește lateral, comprimă ramurile nervilor cranieni III-VI. Apoi se dezvoltă o încălcare a funcției oculomotorii și a diplopiei (vedere dublă). Scăderea acuității vizuale.

În cazul în care adenomul hipofizar trece prin fundul sella turcica și afectează sinusul sfenoid / etmoid, pacientul simte congestie nazală. Creșterea ascendentă a tumorii duce la deteriorarea structurilor hipotalamusului și deteriorarea ulterioară a conștiinței.

Dacă vă simțiți cu simptome similare, consultați imediat medicul dumneavoastră. Este mai ușor să preveniți bolile decât să faceți față consecințelor.

Diagnosticarea adenomului hipofizar

Persoanele suspectate de a avea un adenom hipofizar trebuie să consulte un oftalmolog, neurolog și endocrinolog. Pentru vizualizarea tumorii se efectuează radiografia sella turcica. Studiul vă permite să identificați simptomele osoase:

  • osteoporoza, distrugerea spatelui sella turcica;
  • contur dublu al fundului șa turcească.

Metodele suplimentare includ:

În 25-35% din cazuri, adenomul hipofizar este atât de mic încât nu poate fi detectat nici cu ajutorul tomografiei computerizate. Dacă medicul bănuiește că tumora se dezvoltă spre sinusul cavernos, se face angiografie cerebrală (contrastul examinării cu raze X a vaselor de sânge).

Este imposibil să faceți diagnosticul corect fără a efectua studii hormonale cu adenom hipofizar. Folosind metode radiologice, se determină concentrația hormonilor hipofizari în sânge. De asemenea, se pot evalua estradiolul, T3, T4, prolactina, testosteronul, cortizolul, adică acei hormoni produși de glandele endocrine periferice..

Dacă adenomul hipofizar este însoțit de tulburări oftalmologice, oftalmologul evaluează acuitatea vizuală, perimetria, oftalmoscopia.

Tratamentul adenomului hipofizar

Metodele de tratament conservatoare pot fi aplicate microadenomelor hipofizare. Ele implică utilizarea de antagoniști de prolactină (bromocriptină). De asemenea, este posibilă expunerea la radiații la neoplasm, de exemplu:

  • terapie gamma;
  • terapie cu protoni sau cu fascicul extern;
  • radiosurgie stereotactică (o substanță radioactivă este injectată direct în țesutul adenomului).

Dacă adenomul hipofizar este însoțit de complicații (insuficiență vizuală, hemoragie, formare de chist) sau este mare, este necesar un consult de neurochirurg pentru a lua în considerare posibilitatea unui tratament chirurgical. Înlăturarea tumorii poate fi efectuată transnațional folosind echipament endoscopic. Macroadenomul este îndepărtat prin craniotomie, adică transcraniană.

Metode tradiționale de tratare a adenomului hipofizar

În medicina populară se folosesc diferite rețete pentru tratarea adenomului hipofizar:

  • în stadiul inițial al bolii, puteți mânca regulat un amestec de ghimbir măcinat, semințe de dovleac, miere și semințe de susan;
  • se amestecă în 1 lingură. balsam de lămâie, plantan, salvie, valeriană, fructe de rowan. Toarnă un pahar cu apă clocotită. Insista 1 oră. Bea 1/2 cană înainte de masă de 3 ori pe zi;
  • Tinctura de hemlock de 10% (poate fi achiziționată liber la farmacie) se ia în conformitate cu schema: în primele zile, 1 picătură, în fiecare zi crescând cu 1 picătură. Aduceți până la 40 de picături pe zi. Din a patruzecea zi de tratament, începeți să reduceți doza cu 1 picătură. Acest medicament modifică numărul de sânge;
  • se amestecă într-o lingură de sfeclă uscată, calendula, mușețel, oregano, adonis 2 lingurițe colectare, se toarnă un pahar cu apă clocotită. Bea 1/4 cană cu o jumătate de oră înainte de mese;
  • se amestecă în proporții egale iarba de spine de cămilă, rădăcini de brusture, licorice, pătrunjel, coapse de saxifrag. Turnați 2 lingurițe. amestec de plante cu 2 căni de apă clocotită. Gatiti la foc mic timp de 25 de minute. Insista 2 ore. Bea 50 g de 4 ori pe zi înainte de masă.

De ce este periculos adenomul hipofizar?

Un adenom hipofizar este un neoplasm benign, dar datorită creșterii dimensiunii, poate dobândi un curs malign datorită presiunii asupra structurilor anatomice care îl înconjoară. Mărimea tumorii determină dacă poate fi îndepărtată complet. Dacă diametrul adenomului depășește 2 cm, există o mare probabilitate de recidivă postoperatorie (observată de obicei în cinci ani de la intervenția chirurgicală).

Prognosticul adenomului depinde de tipul acestuia. Deci, cu microadenomele corticotrope, se observă restaurarea completă a funcțiilor endocrine în 85% din cazuri. Cu prolactinoame și auto-tropinoame, acest indicator este mult mai mic - 20-25%. Uneori, în adenom apare hemoragie, apoi se produce auto-vindecarea.

Cele mai frecvente complicații ale adenomului hipofizar includ:

  • pierderea vederii;
  • dezvoltarea unei tumori maligne;
  • debutul hipopituitarismului.

Prevenirea adenomului hipofizar

Prevenirea adenomului hipofizar constă în:

  • supraveghere medicală regulată;
  • excluderea leziunilor craniocerebrale;
  • tratarea în timp util a bolilor infecțioase;
  • refuz de la utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale.

Nu există metode care să permită 100% să excludă dezvoltarea bolii. Pentru ca diagnosticul patologiei să fie oportun, se recomandă să solicitați ajutor medical calificat atunci când apar anomalii neurologice, hormonale și oftalmologice..

Acest articol este postat doar în scopuri educaționale și nu reprezintă materiale științifice sau sfaturi medicale profesionale..

Simptomele, cauzele și tratamentul adenomului hipofizar

Un adenom hipofizar este un neoplasm benign care provine din țesutul glandular și este localizat în regiunea anterioară a glandei pituitare. Patologia are simptome vii care apar în complex. În prezent este insuficient studiat în ceea ce privește cauzele care provoacă apariția.

Adenomul glandei hipofizare apare adesea la persoanele cu vârsta între 20 și 50 de ani și este la fel de frecvent atât la sexul mai puternic, cât și la femei. Este necesar să începeți tratamentul corect pentru a evita complicațiile. Fiecare al treilea pacient este expus riscului de a dezactiva dacă nu se efectuează terapia.

Ce este

Glanda hipofizară este un apendic al creierului, sarcina principală fiind producerea de hormoni în cantitate potrivită. Dacă funcționează corect, atunci corpul funcționează fără probleme, metabolismul apare corect, creșterea și funcția de reproducere nu sunt perturbate.

Sub influența factorilor nefavorabili, țesutul glandular poate crește în volum, ceea ce va duce la apariția unui adenom. După cum am menționat, este o tumoră benignă care poate provoca multe probleme de sănătate..

Adenomul glandei hipofizare a creierului este de mai multe tipuri, iar manifestările sale depind de acesta. Boala poate afecta atât starea de sănătate a omului, cât și aproape asimptomatică. Doar un medic poate decide ce fel de tratament este necesar într-o anumită situație. Uneori este suficient să fii observat de un specialist, dar în unele situații nu poți face fără intervenție chirurgicală.

soiurile

Vorbind despre ce este un adenom hipofizar, merită luat în considerare soiurile sale. Depinde de ei ce simptome vor fi prezente, precum și cât de serios se va manifesta patologia. În primul rând, se obișnuiește clasificarea bolii în funcție de mărimea acesteia. Există microadenomuri care nu depășesc 2 cm. Există, de asemenea, macroadenomuri, diametrul lor este mai mare de 2 cm.

În cazul microadenomelor, simptomele sunt rareori observate. Ele pot fi găsite doar dacă produc hormoni. Din acest motiv, este destul de dificil să diagnosticăm boala în timp util și să luăm măsurile necesare..

În funcție de faptul dacă patologia este capabilă să sintetizeze hormoni sau nu, se disting următoarele tipuri: non-hormonale și hormonale active. Prin urmare, primul tip de tumoare vorbește de la sine, nu necesită explicații..

Hormonii activi hormonali produc hormoni și fac acest lucru în exces. În acest sens, încălcări apar în corp, la detectarea căruia o persoană apelează la medic.

Adenomul hipofizar, în funcție de excesul de hormon, este împărțit în următoarele tipuri:

  • Gonadotropinomas. În acest caz, hormonii care sunt responsabili pentru glandele sexuale sunt excesiv formate..
  • Prolactinom. Se formează cantități mari de prolactină.
  • Thyrotropinomas. Hormonul care stimulează tiroida este produs în exces.
  • Somatotropinomas. Adenomul hipofizar duce la excesul de hormon de creștere.
  • Corticotropinomas. Hormonul adrenocrotic este prezent în cantități mari.

În plus, se obișnuiește împărțirea patologiei în tipuri în funcție de locație în raport cu șa turcească. Ele pot fi în el, de regulă, acestea sunt microadenomele. Tumorile se pot extinde dincolo de șa turcească, de exemplu, în sus sau în jos. De asemenea, boala poate crește în sinusul cavernos și poate afecta negativ, distruge peretele depresiunii oaselor craniului.

După cum puteți înțelege, există diferite tipuri de adenom în cap, astfel încât este necesar un diagnostic. Dacă nu este efectuat, atunci nu va fi posibil să se stabilească tipul exact și să se aleagă opțiunea potrivită de tratament..

Motivele apariției

După cum am menționat deja, adenomul creierului nu este bine înțeles din punct de vedere al cauzelor sale. În această privință, nu a fost stabilit cu exactitate de ce apare și din cauza a ceea ce continuă să se dezvolte. Puteți evidenția doar o serie de motive probabile care provoacă apariția patologiei.

Experții consideră că multe tipuri de adenoame hipofizare apar din cauza stimulării excesive din hipotalamus și a funcției insuficiente a glandelor endocrine..

Este de remarcat o serie de factori datorită cărora se poate forma un adenom hipofizar la femei și bărbați:

  • Leziuni cerebrale. Din această cauză, vă puteți confrunta cu diverse patologii asociate capului. Inclusiv se poate forma adenom, care implică modificări negative în organism.
  • Boli infecțioase și inflamatorii. Acestea includ encefalita, precum și meningita. Astfel de boli afectează grav starea de sănătate, de aceea este important să le tratăm prompt. În caz contrar, poate apărea un adenom hipofizar al creierului și alte consecințe negative..
  • Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale. Având în vedere faptul că afectează glanda hipofizară, utilizarea prelungită poate duce la boală..

Nu este atât de important din ce motiv a apărut patologia, în orice caz prezintă un pericol pentru sănătate. Este util ca oamenii să cunoască semnele unui adenom hipofizar, astfel încât să poată recunoaște în timp util aspectul unei afecțiuni și să ia măsurile necesare.

Simptome

Adenomul hipofizar la femei și bărbați prezintă o gamă largă de simptome. S-a menționat deja că manifestările specifice vor depinde de tipul de boală. Este greu de spus care sunt simptomele care vor deranja o anumită persoană. Puteți numi doar posibilele manifestări cu care trebuie să se confrunte pacienții.

În total, simptomele pot fi împărțite în două grupuri mari:

  • Sindroame datorate compresiei mecanice cauzate de adenom.
  • Manifestări endocrine-metabolice.

Este necesar să luăm în considerare mai detaliat modul în care se manifestă exact fiecare dintre grupuri, precum și ce organe afectează. Simptomele unui adenom hipofizar tip mecanic apar la tumorile mari. Aceștia duc la compresia și distrugerea țesuturilor înconjurătoare. Semnele specifice depind de locul unde se află exact patologia în raport cu șa turcească.

Dacă boala afectează partea superioară, atunci te poți regăsi cu deficiențe de vedere. Câmpul vizual se poate schimba sau poate apare orbirea completă. În plus, puteți observa o durere de cap plictisitoare, care se află în regiunea frontotemporală..

În același timp, senzațiile nu se schimbă odată cu modificarea poziției corpului, nu este însoțită de vărsături și nu dispărește după ce a luat analgezice.

Dacă adenomul capului crește în jos, atunci în timp distruge partea inferioară a sella turcica și devine os etmoid. Persoana va experimenta un nas înfundat, va suferi de un nas curgător. În acest caz, pacientul își va sufla nasul cu lichid cefalorahidian care curge din craniu.

Adenomul poate crește lateral, afectând diferiți nervi. În această privință, căderea pleoapelor are loc, începe dubla viziune, vederea se deteriorează și apare. În plus, patologia modului de a afecta alte zone ale glandei pituitare, ceea ce duce la moartea lor.

Poate să apară insuficiență hipofizară, ale cărei semne includ amețeli, tinitus, slăbiciune, funcție sexuală afectată, obezitate sau subțire, metabolizare afectată.

Sindromul metabolic endocrin apare dacă o persoană are un adenom hipofizar activ. Aceasta înseamnă că produce hormoni și face acest lucru în exces. Drept urmare, apar diverse modificări în corpul uman. În cazurile în care sunt diagnosticate adenoame hipofizare inactive, persoana nu produce hormoni în exces, deci nu există modificări tangibile.

Dacă prolactina este prezentă în exces, atunci menstruația este perturbată la femei, libidoul se agravează, poate apărea infertilitatea. La bărbați, glandele mamare se pot mări și pot apărea impotența. În producerea hormonului de creștere, adenomul hipofizar la copii provoacă apariția gigantismului. Adulții pot avea auricule mari, nas sau pomeți mari.

Dacă glucocorticoizii sunt produși în exces, atunci se poate observa obezitate, acnee, deteriorarea libidoului, dureri de cap, osteoporoză. Cu niveluri excesive de hormon stimulator tiroidian, pot fi observate bombele ochilor, tahicardie și pierderea în greutate. Dacă problema afectează hormonii sexuali, atunci menstruația este perturbată la femei și pot apărea impotență la bărbați..

Metode de diagnostic

Înainte de a începe tratamentul pentru adenomul hipofizar, este important să diagnosticați. Vă va permite să confirmați prezența unei probleme, precum și să determinați tipul acesteia. Desigur, doar discuția cu un medic nu va fi suficientă pentru a face un diagnostic precis. Va fi necesară realizarea unei serii de studii, după care se pot trage concluzii.

Specialistul va trebui să determine nivelul de hormoni pe care îl produce glanda pituitară. De asemenea, va trebui să faceți o radiografie a zonei de șa turcească, datorită căreia puteți detecta semnele caracteristice ale unei tumori. De asemenea, se pot obține informații suplimentare prin efectuarea unei scanări RMN și CT.

Cu toate acestea, în cazul în care patologia tocmai a început, diagnosticul unui adenom hipofizar va fi dificil. O tumoare mică poate fi trecută cu vederea chiar și prin utilizarea tehnologiilor moderne, însă o gigantică va fi dificil de văzut.

Dacă este necesar, medicul va prescrie teste suplimentare, de exemplu, trimite unui medic oftalmolog. Acolo va fi posibil să vă testați vederea, precum și să faceți o analiză de fond. Dacă există manifestări nevralgice, atunci pacientul este trimis la un neurolog. După examinare și conversație, specialistul va putea concluziona dacă glanda hipofizară este afectată.

Dacă o persoană este diagnosticată cu un adenom pisticitar chistic sau cu un alt tip, atunci este necesară terapia. Vine în diferite tipuri și depinde de gradul de deteriorare, precum și de tipul de boală. Toți pacienții trebuie să fie monitorizați de un medic, deoarece este important să se respecte procesul de tratament și, dacă este necesar, să se prescrie alte măsuri.

Tratament - video

Tratamentul adenomului hipofizar trebuie început în timp util dacă o persoană nu dorește să se confrunte cu complicații. Sunt utilizate mai multe metode de terapie, în funcție de tipul de boală și de severitatea afecțiunilor. Medicul va stabili în mod independent cum să trateze un anumit pacient.

Momentan, sunt utilizate următoarele metode: medicație, înlocuire hormonală, chirurgicală, radiații.

Tratamentul conservator poate fi utilizat dacă patologia este mică și nu duce la afectarea vizuală. În cazul în care nu există receptori corespunzători în tumoră, medicamentele nu vor avea niciun efect. Într-o astfel de situație, rămâne doar să se aplice radioterapie, precum și să se efectueze operația..

Un medicament precum cabergolina este adesea utilizat dacă adenomul produce multă prolactină. Reduce producția de hormon și are un efect pozitiv asupra dimensiunii tumorii. În cazul devierii somatotrope, se folosesc analogi de somatostatină. Pentru tireotoxicoza se folosesc tirostaticele.

În toate cazurile, tratamentul hormonal nu este suficient pentru a trata problema. Uneori, medicamentele sunt prescrise doar pentru a pregăti o persoană pentru viitoarea operație. Complexitatea intervenției chirurgicale constă în faptul că tumora este localizată aproape de structurile creierului. Un neurochirurg poate prescrie o operație după o evaluare amănunțită a stării pacientului.

Este posibil să fie necesară îndepărtarea endoscopică a patologiei, caz în care va trebui să introduceți sonda prin nas și sinus. Nu este necesară incizia și operația este considerată minim invazivă. Dacă boala este într-un stadiu incipient, atunci în 90% din cazuri este posibil să se obțină efectul dorit. Această metodă este utilizată numai pentru acele tumori care nu depășesc 3 cm.

Radiurgia este adesea folosită, care se caracterizează prin precizie și un risc scăzut de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare. Cel mai adesea este utilizat atunci când pacientul refuză operația sau nu poate fi folosit din cauza contraindicațiilor..

Pentru tumorile mari, poate fi prescrisă îndepărtarea cu craniotomie. Această metodă duce adesea la complicații, dar în unele situații nu poate fi evitată..