Adenocarcinom gastric moderat diferențiat: simptome și tratament

Adenocarcinomul stomacului este o leziune malignă a unui organ. Patologia este de natură oncologică. Tumora se formează din țesuturile mucoaselor gastrice. Neoplasmul apare ca urmare a influenței active a Helicobacter pylori. Stratul protector este distrus, iar celulele sănătoase se renaște în formațiuni canceroase. Pericolul este că o persoană nu observă niciun simptom al bolii de mult timp. În faza inițială, este destul de dificil să se identifice cancerul de organ, deoarece pacientul nu consultă un medic în timp util.

Adenocarcinomul contribuie la dezvoltarea metastazelor. Într-un caz avansat, intervenția chirurgicală este imposibilă, deoarece celulele maligne intră în organele din apropiere.

Formarea adenocarcinomului stomacului

Inițial, o tumoră se formează lent și practic fără simptome. Între membrana mucoasă și mușchiul neted dens se găsesc celule glandulare care produc suc gastric. În cazul leziunilor, aceste celule își diminuează activitatea. Drept urmare, nivelul de aciditate scade și el. Filmul care îndeplinește funcții de protecție este redus, pereții organului sunt expuși, apar ulcere.

Simptomele adenocarcinomului stomacului

Adenocarcinomul stomacului se manifestă ca simptome similare cu cele ale gastritei și ulcerelor:

  • Este o durere surdă;
  • Pierdere rapidă în greutate;
  • Scăderea poftei de mâncare;
  • Senzație de greutate în stomac;
  • Simțiți greață;
  • Vomitarea este posibilă;
  • Pielea devine uscată și devine palidă.

Distingeți adenocarcinomul de alte boli după natura durerii. Cu un ulcer stomacal, senzațiile dureroase dispar imediat după mâncare. Cu o boală oncologică, durerea devine antispasmodică și dureroasă și nu depinde de aportul alimentar. Temperatura corpului poate crește. Nu există alte simptome într-un stadiu incipient.

Cauzele adenocarcinomului stomacului

Odată cu încălcarea aportului de sânge și nutriția pereților gastrici, apare dezvoltarea bolii. Modificările patologice apar ca urmare a efectului cancerigen al unui anumit tip de substanțe:

  1. Nutriție necorespunzătoare. Persoanele care mănâncă alimente grase și picante sunt mai sensibile la această boală. Un astfel de aliment conține o cantitate mare de substanță specială - nitrit. Odată ajuns în stomac, este expus la acid clorhidric. Drept urmare, se formează un complex care dăunează stratului mucos al organului și provoacă transformarea celulelor glandulare în cele atipice;
  2. Efectele tutunului și alcoolului;
  3. Hipotermie, supraalimentare, obezitate;
  4. Aportul de droguri necontrolat;
  5. răceli;
  6. Stil de viata sedentar;
  7. Lipsa de proteine, vitamine, fibre din organism.

Cu un ulcer peptic, gastrită sub orice formă, polipi în organ, probabilitatea de cancer la stomac crește.

Cancerul de stomac apare în majoritatea cazurilor la jumătatea masculină a populației. Adenocarcinomul nu apare la stomacul sănătos. Cu gastrită cronică, polipi, ulcere cronice, riscul unei boli tumorale crește.

Diagnostice

Atunci când se face un diagnostic, anamneza joacă un rol important. Acesta este un fel de mărturisire a pacientului către medic, în care pacientul descrie toate simptomele. O examinare obiectivă a unui medic presupune o examinare detaliată a zonei metastatice tumorale.

O examinare de rutină de către un specialist nu este suficientă pentru a face un diagnostic al bolii. Pacientul este trimis pentru o examinare specială. Pe baza rezultatelor unui test de sânge general, se detectează anemie. Sângele este examinat pentru prezența markerilor tumorii.

Metoda EGDS cu biopsie. Focalizarea patologică este vizualizată și materialul este luat pentru studii histologice și citologice. Dacă celulele canceroase sunt prezente în țesut, diagnosticul este confirmat. Forma bolii, dezvoltarea și tratamentul bolii depind de tipul de celule.

Radiografie. Pentru a determina gradul de penetrare a tumorii în pereții organului, se efectuează o examinare cu ultrasunete endoscopică.

Scanare CT. Studiul ajută nu numai la identificarea cancerului, ci și la determinarea gradului de deteriorare a organelor din apropiere.

Gastroscopy. Se evaluează natura și gradul modificărilor membranelor mucoase ale organului.

Laparoscopie. Această metodă detectează metastazele altor organe..

Tratamentul adenocarcinomului stomacului

Tratează adenocarcinomul în mod operativ. Alături de această metodă, există radiații și chimioterapie.

Atunci când alege metoda de intervenție, medicul ia în considerare dimensiunea neoplasmului, localizarea acestuia și caracteristicile histologice. Metoda operațională oferă două opțiuni pentru realizarea:

  • Gastrectomie. Întreg stomacul, o parte a esofagului și intestinul subțire sunt îndepărtate;
  • Rezecție subtotală. Zona afectată a organului este îndepărtată, precum și țesuturile din jur.

După ce operațiunea a fost finalizată cu succes, medicul poate prescrie metode terapeutice suplimentare:

  • Terapie cu radiatii. Pacientul este expus la radiații moderate și la radioterapie. Această metodă este utilizată împreună cu o intervenție chirurgicală. Ajută la reducerea sindromului durerii;
  • Chimioterapia. Folosit înainte de operație pentru a micsora tumora.

Câți ani va trăi o persoană când diagnostică o boală depinde de stadiul procesului de cancer. Dacă o astfel de boală este detectată într-un stadiu incipient, atunci aproximativ 85% dintre oameni trăiesc mai mult de cinci ani. Dacă este detectat în a doua etapă - 55%. Pe al treilea - 40% dintre oameni supraviețuiesc până la 5 ani. Câte persoane diagnosticate cu stadiul 4 vor supraviețui la cinci ani după ce operația nu este cunoscută..

Adenocarcinomul stomacului rămâne o problemă acută în medicină. Această boală crește rata de deces în țară

Măsurile preventive ajută la reducerea nivelului bolii. Acestea includ o dietă echilibrată, renunțarea la fumat și alcool, restricții asupra alimentelor care conțin conservanți și coloranți. Diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient vă permite să începeți imediat un tratament eficient în lupta împotriva bolii.

Adenocarcinomul stomacului

Important! Un remediu pentru arsuri la stomac, gastrită și ulcere, care a ajutat un număr mare de cititori ai noștri. Citiți mai multe >>>

O neoplasmă malignă într-una din părțile stomacului, care a devenit larg răspândită în ultimii ani, se numește adenocarcinom gastric. Medicii au observat că, mai des, o tumoră apare ca urmare a acțiunilor active prelungite ale Helicobacter pylori, o scădere a imunității, a afecțiunilor ulcerative ale organului digestiv sau a operațiilor pe stomac. Consumul de cantități mari de nitriți, al căror metabolism în stomac se încheie cu formarea nitrozaminelor. Mucoasa gastrică care se dezintegrează devine cauza inițierii procesului tumoral.

O analiză statistică a prevalenței bolii indică depistarea ei frecventă în contingentul de 40-50 de ani. Boala se dezvoltă de-a lungul anilor, aceasta este facilitată de o stare de secreție cronică scăzută de acid clorhidric sau polipi. Uneori, adenocarcinomul stomacului se dezvoltă de-a lungul deceniilor.

Boala este una dintre bolile care pot pune viața în pericol, deoarece metastaza către organele din apropiere (ovare, plămâni, ficat etc.) începe în primele etape ale dezvoltării, când celulele maligne se desprind ușor de nod și sunt transportate de fluxul de sânge.

Dezvoltarea unei tumori canceroase poate provoca abuzul de băuturi alcoolice și fumatul de tutun, prezența în mediu a substanțelor cancerigene depășind normele maxime admise, predispoziția ereditară.

Cancerul se găsește de 1,5 ori mai des la bărbați decât la sexul mai echitabil. Există o susceptibilitate la boală la iubitorii de gusturi sărate, grase și picante.

Clasificarea bolilor

Adenocarcinomul stomacului apare sub mai multe forme, care au o bază diferită pentru a le distinge în categorii sistematice. În practica clinică, clasificarea Bormann a bolii a câștigat mai multă popularitate decât alții. În conformitate cu discretitudinea specificată, se disting 4 tipuri de adenocarcinoame.

  1. Tumora este de tip poliploid. Are prognosticul cel mai favorabil al tuturor tumorilor. Nu există nicio sarcină cu un înveliș ulcerativ, există o distincție clară cu țesuturile de graniță. Apare la unul din 18-20 de pacienți cu cancer la stomac.
  2. Tipul tumorii ulcerate. Aproximativ o treime din toți pacienții găsesc acest tip de tumoră, care nu este întotdeauna malignă la analiza histologică. Amestecul tumorii nu este întotdeauna prezent, principala sa caracteristică sunt marginile inegale ale zonelor ulcerative ale membranei mucoase.
  3. Mai periculoasă decât primele două tipuri este o tumoră parțial ulcerată care are metastaze în perioada timpurie. Unele celule ale carcinomului pătrund în straturile profunde, altele sunt transportate rapid de fluxul de sânge către alte organe.
  4. Skirr, așa cum sunt denumite formațiunile în tipul de infiltrare difuză a tumorii, au o leziune extinsă, sunt capabile să capteze straturile de celule sub membrana mucoasă. La pacienți, simptomele bolii încep să progreseze devreme, când metastaza a început deja. Prognosticul favorabil al cancerului de tip infiltrat difuz este cel mai rău.

După natura structurii, adenocarcinomul gastric distinge 3 tipuri.

Tipul extrem de diferențiat

O tumoare extrem de diferențiată, ca și alte tipuri de carcinoame, trebuie examinată în detaliu. Scopul examinării este de a identifica cauzele dezvoltării tumorii pentru a influența eliminarea acestora.

Un grup de factori provocatori a fost stabilit pentru toate manifestările unei tumori canceroase extrem de diferențiate. Cea mai periculoasă vârstă pentru dezvoltarea cancerului foarte diferențiat este vârstnicii. Motivele progresului tumorii sunt predispoziția ereditară, alimentația dezechilibrată cu încălcări ale regimului și gama de produse consumate. Sexul anal și infecția virală care provoacă papilomele au fost de asemenea raportate ca factori declanșatori pentru tumorile extrem de diferențiate în tractul gastro-intestinal..

Motivele menționate ca factori de risc în apariția neoplasmelor maligne în organul digestiv, diabetul zaharat și utilizarea prelungită a anumitor medicamente sintetice nu pot fi excluse.

Tumoră slab diferențiată

Un tip de cancer periculos datorită diferențierii reduse a celulelor maligne de degenerare independentă sau care migrează din alte organe și țesuturi. Cel mai rapid și agresiv tip de carcinom malign. Prognoza se bazează pe actualitatea solicitării ajutorului de specialitate din partea oncologilor. Gradul de diferențiere servește ca un indicator important pentru realizarea unei prognoze, întrucât relația lor a fost găsită sub forma proporționalității directe.

Particularitățile tratamentului vor consta într-un algoritm specific. În primul rând, recurg la îndepărtarea chirurgicală a ganglionilor limfatici, după care sunt prescrise chimioterapia și procedurile radiologice. Atunci când tratează cancerul, pacientul este supus la vitaminizare și nutriție conform unei diete întocmite de un medic.

Adenom moderat diferențiat

Tumora nu este complet diferențiată, deoarece are o legătură indistinctă cu structura histologică. Semnele specifice ale tumorii sunt vagi. Din acest motiv, sunt luate în considerare caracteristicile comune. Doar un specialist cu experiență este capabil să identifice semne caracteristice ale problemelor cu tractul gastro-intestinal, prin urmare, atunci când sunt depistate, o tumoră, în ciuda naturii sale mai puțin periculoase decât un tip slab diferențiat, trebuie oprită.

Etapele unei tumori maligne

Tumorile puternic diferențiate și moderat nu prezintă stadii clare, procesul în trepte este clar vizibil în tumorile slab diferențiate. Etapa zero trebuie considerată progresie asimptomatică a carcinomului numai pe mucoasă..

  1. În prima etapă, neoplasmul ocupă nu numai mucoasele și mucoasele submucoase, dar se găsește și în ganglionii limfatici..
  2. A doua faza. În țesutul limfoid al ganglionilor limfatici, se observă degenerari. Leziunea ajunge la stratul muscular neted al stomacului.
  3. La a treia etapă, topografia adenocarcinomului este urmărită în toate țesuturile stomacului. Ganglionii limfatici sunt complet afectați.
  4. Ultima, a patra etapă, se caracterizează prin prezența proceselor de carcinom (metastaze) în organele și țesuturile adiacente.

Simptomele neoplasmului

Primele etape ale cancerului de stomac nu prezintă simptome generale și specifice. Ulterior, se găsesc o serie de semne generale. Pacientul pierde rapid greutatea corporală, performanța scade, se constată plângeri de impotență și oboseală rapidă.

Semnele locale de adenocarcinom se găsesc în sistemul digestiv. În stadiile incipiente ale bolii, semnele de greață și vărsături pot fi confundate cu alte patologii gastrointestinale. Alertați pacientul și medicul, atunci când colectează anamneza, poate fi o modificare a preferințelor gustului. Mai târziu, disconfortul și senzațiile dureroase din regiunea epigastrică se alătură. Arsura constantă la stomac și detectarea frecventă a sângelui în fecale și vărsăturile pacientului indică înlocuirea țesutului epitelial și degradarea carcinomului malign atunci când este afectată de macrofage. Pierderea de sânge contribuie la progresul procesului anemic. Când durerea este remarcată în hipocondriul, oasele, pieptul, tumora răspândește cu încredere metastaze în locurile senzațiilor dureroase.

Diagnosticul bolii

Dacă se detectează transformări în mucoasa gastrică cu ajutorul esofagogastroduodenoscopiei, se prescrie o biopsie cu o colecție de celule neoplasmice pentru analiză histologică.

O metodă mai puțin informativă de detectare este examinarea cu raze X cu introducerea unui agent de contrast. Această metodă este valoroasă pentru a descrie contururile unei tumori canceroase, dimensiunea și localizarea acestuia. Metoda vă permite, de asemenea, să detectați o scădere a permeabilității cinetice a stomacului.

Etapa de dezvoltare a carcinomului este determinată de ecografie. Rezultatele relevă metastaze în ganglionii limfatici și ficat.

Gradul de dezvoltare a unei tumori canceroase, starea corpului în ansamblu și prezența metastazelor în alte organe sunt evaluate prin laparoscopie și tomografie computerizată.

Tratamentul adenocarcinomului

Singura metodă posibilă pentru eliminarea unei tumori canceroase este tratamentul radical cu îndepărtarea zonei afectate cu ganglionii limfatici din jur. În etapele ulterioare, când leziunea este semnificativă, se utilizează îndepărtarea totală a stomacului. După oprirea neoplasmului, țesutul este transferat pentru descriere histologică. Oncologii primesc înapoi o descriere detaliată a micropreparatului și a macrodrogului. După îndepărtarea adenocarcinomului, pacientului i se prescriu medicamente care conțin enzime gastrice, antiacide, agenți chimioterapeutici.

ethnoscience

Tratamentul cu metode populare nu exclude ușurarea stării pacientului, mai ales că direcția vindecării constă în utilizarea plantelor care cresc secreția de acid clorhidric de către celulele căptușitoare, cu compensarea deficienței substanței din cauza deteriorării unei părți a celulelor. Încrederea numai în metodele populare de influențare a tumorii este periculoasă pentru viață..

Din remedii populare pe bază de plante pentru combaterea cancerului, tinctura pe partiții de nuc, ciuperca de mesteacăn, tinctura de aconit și florile de cartof sunt cunoscute.

profilaxie

Măsurile generale preventive pentru prevenirea cancerului de stomac includ o dietă echilibrată, excluderea din alimentația sărată, afumată și alte alimente care sunt interzise pentru utilizare în orice boală. Refuzul obiceiurilor proaste, respectarea regulilor unui stil de viață sănătos încetinesc debutul bolii.

Precauții speciale pentru evitarea cancerului de stomac - examen fizic anual după vârsta de 45 de ani. O atenție specială trebuie acordată persoanelor care au boli oncologice ale sistemului digestiv din arborele genealogic.

prognoză

Datele statistice generale privind supraviețuirea pacienților după îndepărtarea chirurgicală a unei tumori maligne la stomac nu au sens, deoarece reclamațiile oncologilor au loc în diferite momente. Pentru pacienții care solicită ajutor într-un stadiu tardiv al dezvoltării cancerului, rata de supraviețuire nu depășește 20.

După operație, medicina folosește o tehnică de așteptare. Dacă cauzele cancerului au fost eliminate și operația a avut succes, atunci în termen de 5 ani, pacientul este sub supraveghere medicală și de laborator. După această perioadă, pacientul renunță la lista pacienților cu cancer, de când a învins cancerul.

Adenocarcinomul stomacului

Adenocarcinomul stomacului este o tumoră malignă a stomacului provenită din celulele epiteliului glandular. În stadiile inițiale, s-ar putea să nu se prezinte în nimic și, prin urmare, diagnosticul precoce este dificil. În viitor, apar dureri epigastrice, lipsa poftei de mâncare, greață, eșec, scădere în greutate, slăbiciune, apatie și progres. Pentru confirmarea diagnosticului, se efectuează EGDS cu biopsie, determinarea markerilor tumorii în sânge, radiografie a stomacului, etc. Singura metodă de tratament radical este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Radiația și chimioterapia sunt utilizate ca tehnici suplimentare sau în prezența contraindicațiilor pentru tratamentul chirurgical.

ICD-10

Informatii generale

Adenocarcinomul stomacului este o tumoră malignă originară din celulele glandulare ale epiteliului peretelui stomacului. Această boală reprezintă majoritatea covârșitoare a cazurilor de cancer gastric și se situează pe primul loc în oncopatologie în multe țări, inclusiv Rusia, țările scandinave, Ucraina și Japonia. Adesea această patologie particulară se înțelege prin termenul „cancer de stomac”. Aproximativ 40% dintre pacienți apelează la un gastroenterolog cu stadiu avansat, iar în unele cazuri, din cauza patologiei concomitente, este imposibil să efectueze îndepărtarea chirurgicală a tumorii. În același timp, rata mortalității cu tratament radical este de aproximativ 12%.

Motivele

Etiologia exactă a adenocarcinomului gastric nu este cunoscută. Motivul dezvoltării acestei patologii este considerat a fi influența pe termen lung a agenților cancerigeni pe fondul inhibării secreției și a tulburărilor circulatorii. O serie de factori predispun la dezvoltarea cancerului de stomac. Procesele maligne au o predispoziție genetică, în funcție de caracteristicile nutriției, de o serie de factori casnici. S-a dovedit relația dintre incidența bolii și infecția cu Helicobacter pylori, o bacterie care provoacă gastrită și ulcer gastric (la pacienții cu prezența acestui microorganism, frecvența cancerului de stomac este de două ori mai mare).

Incidența are caracteristici de vârstă: adenocarcinomul stomacului este mai frecvent după 55 de ani. Potrivit specialiștilor din domeniul oncologiei clinice, bărbații suferă de această boală de trei ori mai des decât femeile. Fumatul și alcoolul joacă un rol important în dezvoltarea procesului de cancer. Utilizarea băuturilor alcoolice puternice duce la dezvoltarea proceselor proliferative focale în mucoasa gastrică, iar în timp - cancerul.

De asemenea, în dezvoltarea adenocarcinomului stomacului sunt importanți factori precum o dietă cu conținut scăzut de fibre dietetice, vitamine, antioxidanți, anemie pernicioasă, gastrită atrofică cronică, polip adenomatos al stomacului și gastrită hiperplastică. Printre cauzele endogene, rolul compușilor N-nitroso sintetizați în stomac în diferite condiții patologice nu este exclus. Sinteza masivă a acestora are loc în bolile cu stare anacidă..

Adenocarcinomul nu apare aproape niciodată la stomacul sănătos. În gastroenterologie, se disting bolile precanceroase (de fond) și modificările mucoasei gastrice. Bolile precanceroase includ afecțiuni care pot duce la dezvoltarea cancerului: gastrită cronică, polipi, ulcere cronice, partea stomacului rămasă după rezecție și altele. Modificările precanceroase ale mucoasei gastrice includ modificări dovedite morfologic, ceea ce indică dezvoltarea procesului în direcția malignității (malignitate). Aceste modificări sunt combinate cu termenul "displazie".

Clasificare

Se disting următoarele tipuri de adenocarcinom gastric:

  • cancerul ulcerului - tumora are formă de farfurie cu ulcerații în zona centrală;
  • skirr - procesul patologic se extinde la cea mai mare parte a organului și pătrunde adânc în peretele gastric;
  • cancer polipoid - o tumoră cu granițe clare, care seamănă vizual cu un polip;
  • cancer pseudo-ulcerativ - această formă de multă vreme seamănă cu manifestările unui ulcer stomacal;
  • adenocarcinom tubular - o tumoră din celule cu epiteliu cubic, coloană;
  • adenocarcinom mucos - o tumoră de celule mucoase (producătoare de mucus).

Conform clasificării TNM, care ține cont de gradul de infiltrare a organelor, înfrângerea ganglionilor limfatici regionali și prezența metastazelor în zone îndepărtate, există patru stadii ale bolii. Există, de asemenea, o clasificare histopatologică bazată pe gradul de diferențiere a celulelor canceroase (adenocarcinom de grad înalt, mediu, scăzut, nediferențiat).

Simptomele adenocarcinomului

Cele mai frecvente simptome ale adenocarcinomului gastric sunt durerea localizată în regiunea epigastrică, a cărei intensitate nu este de obicei asociată cu aportul alimentar, greață, vărsături, eșuament, lipsa poftei de mâncare. Tulburările de scaun se dezvoltă adesea - constipație, diaree. Pierderea în greutate, slăbiciunea, apatia sunt caracteristice. O importanță deosebită este identificarea semnelor „mici” (senzație de disconfort în epigastru, pierderea satisfacției din alimente, gust neplăcut, oboseală, scăderea capacității de muncă, anemizare).

Simptomele bolii depind de localizarea tumorii, de natura creșterii acesteia, de caracteristicile histologice, de modificările altor organe. De obicei, simptomele locale apar atunci când dimensiunea formațiunii interferează cu funcționarea normală a stomacului. În prezența unei tumori în partea de antrum (ieșire) a stomacului, apare o clinică de stenoză pilorică (îngustarea lumenului pilorului). O tumoră localizată în corpul stomacului nu se manifestă mult timp, deoarece volumul stomacului este suficient de mare. Această formă se găsește de obicei atunci când neoplasmul atinge o dimensiune semnificativă și primele semne pot fi deja simptome ale intoxicației generale.

Când partea cardiacă a stomacului (partea superioară a acestuia) este deteriorată, apar semne tot mai mari de disfagie - este dificil să înghită pacientul, este necesar să mestecați cu grijă mâncarea și să beți multă apă. Cu o dimensiune semnificativă a tumorii, trecerea alimentelor lichide este dificilă. Odată cu germinarea unei tumori la stomac în organele vecine, dezvoltarea metastazelor îndepărtate, clinica poate fi variată și depinde de localizarea leziunii.

Diagnostice

Dacă se suspectează un adenocarcinom stomacal, se efectuează un studiu aprofundat al istoriei vieții și bolilor. O identificare detaliată a simptomelor specifice, precum și a criteriilor „mici” sugerează o leziune malignă. Istoricul medical este de obicei scurt, caracterizat prin progresie rapidă a simptomelor. În timpul unui examen obiectiv, oncologul examinează cu atenție zonele cele mai frecvente metastaze ale cancerului de stomac: gâtul, ficatul, plămânii, ombilicul, ovarele. Pentru a clarifica diagnosticul, efectuați diagnostice diferențiale, sunt utilizate următoarele:

  • Gastroscopy. Vă permite să vizualizați focalizarea patologică, să luați probe de țesut din zone suspecte pentru examen histologic și citologic.
  • Radiografie a stomacului. Acesta permite evaluarea încălcărilor anatomiei peretelui interior al stomacului. Semnele caracteristice cancerului sunt determinate: defect de umplere, modificări de contur.
  • Endosonography. Pentru a determina gradul de penetrare a cancerului în peretele stomacului, organele din apropiere și ganglionii limfatici, este prescrisă o examinare cu ultrasunete endoscopică. Acest test poate efectua o biopsie cu ac fin a unei zone suspecte (biopsie ghidată cu ultrasunete).
  • Analize de sange. Un număr complet de sânge confirmă prezența anemiei. Se efectuează un test de sânge pentru markerii tumorii: CEA (antigen embrionar de cancer), CA (antigen cancer).
  • Examen histologic. Detectarea celulelor canceroase într-un exemplar de biopsie este un semn de diagnostic fiabil. Determinând tipul de celule, gradul de diferențiere vă permite să determinați forma bolii, să prezice cursul și să întocmiți un regim de tratament optim.

Tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) pentru cancerul de stomac pot dezvălui o tumoră, dar scopul principal al acestor metode este de a determina deteriorarea organelor din apropiere, prezența metastazelor în grupuri regionale, îndepărtate de ganglioni limfatici, ficat, plămâni și alte organe. Tomografia face posibilă determinarea carei metode de tratament vor fi cele mai eficiente în acest caz. Diagnosticul diferențial al adenocarcinomului stomacului se realizează cu gastrită, ulcerații (în special caloase), precum și polipi de stomac.

Tratamentul adenocarcinomului stomacului

Principala și singura metodă radicală de tratament este chirurgia. Radiația și chimioterapia pentru această patologie ca tehnici independente sunt utilizate exclusiv în cazuri de contraindicații la intervenția chirurgicală, precum și în a patra etapă.

Operația poate fi efectuată în două versiuni: gastrectomie (întregul stomac cu ganglioni regionali, parte a esofagului, intestinul subțire și alte țesuturi adiacente tumorii este îndepărtat) sau rezecție subtotală (o parte a organului cu tumora și o mică zonă a țesuturilor înconjurătoare este îndepărtată). Alegerea tacticii este determinată de mărimea, localizarea tumorii și caracteristicile histologice ale acesteia..

Dacă în timpul unei operații standard, formația nu poate fi îndepărtată complet, ci blochează stomacul, provocând tulburări digestive semnificative, se pot aplica următoarele tehnici:

  • stent endoluminal - introducerea unui stent (tub) în stomac, permițând păstrarea lumenului organului. Se realizează în scopul asigurării capacității pacientului de a mânca independent.
  • terapie cu laser endoluminal - o metodă de expunere endoscopică la laser, în care celulele canceroase sunt îndepărtate de un fascicul laser ca un cuțit.

Chimioterapia pentru adenocarcinomul gastric nu este o metodă extrem de eficientă. Este utilizat înainte de tratamentul chirurgical, pentru a reduce dimensiunea formării și a îmbunătăți rezultatul tratamentului, sau în cazul contraindicațiilor sau inadecvării operației pentru a îmbunătăți starea pacientului. Ca tratament adjuvant, este prescris în combinație cu radioterapie după rezecție, pentru a distruge celulele tumorale rămase.

Radioterapia nu este de asemenea folosită ca metodă independentă. Este utilizat în combinație cu tratamentul chirurgical, cu contraindicații la acesta - cu chimioterapie. Este utilizat pentru a reduce simptomele (sindromul durerii) ca metodă paliativă.

Previziuni și prevenire

Prognosticul pentru adenocarcinomul gastric este determinat de stadiul bolii, de localizarea tumorii. Adenocarcinoamele părții inferioare a stomacului, a regiunii cardiace, au de obicei un prognostic mai bun, deoarece, datorită particularităților locației, simptomele apar mai devreme, în stadiile anterioare, când este posibil un tratament radical. De asemenea, prognosticul depinde de caracteristicile histologice ale cancerului: cu cât gradul de diferențiere celulară este mai mare, cu atât rezultatul tratamentului poate fi mai bun..

În majoritatea cazurilor, adenocarcinomul gastric este diagnosticat în stadii tardive, la începutul a doar 20% dintre pacienți. Diagnosticul târziu agravează semnificativ prognosticul bolii. Prin urmare, fiecare pacient care este tratat în secția de gastroenterologie, la depistarea simptomelor potențial periculoase, trebuie să fie supus examinării necesare pentru a exclude cancerul. Prevenirea cancerului de stomac constă într-o dietă rațională, renunțarea la fumat și consumul de băuturi alcoolice, limitarea alimentelor care conțin conservanți, coloranți.

Amenințarea ascunsă: adenocarcinomul gastric

Cancerul de stomac este una dintre cele mai frecvente patologii oncologice din lume. Reprezintă aproximativ 30% din decese la pacienții cu cancer. Adenocarcinomul sau cancerul glandular reprezintă aproape 95% din toate tipurile de cancer la stomac. Multă vreme această boală este asimptomatică sau „deghizată” ca alte boli (gastrită, duodenită, ulcer).

Ce este adenocarcinomul stomacului

Adenocarcinomul este o tumoră care se dezvoltă din celulele glandulare ale mucoasei interne a stomacului (mucoasa). Sub influența diverșilor factori, celulele mucoasei sunt deteriorate, stratul protector care le protejează este distrus, iar celulele normale sunt degenerate în celule tumorale. Neoplasmul este localizat mai des în părțile antropice și pilorice ale stomacului.

Una dintre cele mai frecvente localizări ale adenocarcinomului este antrumul stomacului

Principalul pericol al acestui tip de cancer este cursul asimptomatic în stadiile incipiente, ceea ce complică considerabil diagnosticul și duce la o vizită târzie la medic..

Clasificarea adenocarcinoamelor

Clasificarea cancerului are în vedere gradul de diferențiere. Cu cât este mai mare, cu atât celulele tumorale arată mai mult ca celulele epiteliale normale și sănătoase. Cu cât tumora este mai mică diferențiată, cu atât este mai periculoasă și mai malignă. Conform acestei clasificări, adenocarcinoamele sunt împărțite după cum urmează:

  • foarte diferențiat;
  • moderat diferențiat;
  • slab diferențiat (slab diferențiat).

În aparență și natura creșterii, există adenocarcinoame de următoarele tipuri:

  • cancerul ulcerului - tumora are o formă plană cu ulcerații în centru;
  • cancerul polipoidian - seamănă foarte mult cu un polip de stomac, are granițe clare;
  • skirr - crește în peretele stomacului în mare măsură, dă metastaze timpurii;
  • cancer ulcerat - în exterior foarte asemănător cu un ulcer, un diagnostic precis poate fi stabilit numai după o biopsie;

Există, de asemenea, o gradație bazată pe tabloul histologic al tumorii - adenocarcinoame tubulare, papilare, mucoase.

Cauzele apariției

Dezvoltarea adenocarcinomului se bazează pe deteriorarea celulelor epiteliului glandular al stomacului de diverși factori:

  1. S-a dovedit rolul bacteriilor Helicobacter pylori în patogeneza cancerului glandular. Acest microorganism secretă substanțe care distrug stratul protector al mucusului în stomac, afectează celulele mucoasei și provoacă inflamații cronice. Prezența gastritei, ulcerații cu infecție dovedită cu Helicobacter este o indicație pentru examinări preventive regulate cu implementarea FGDS (fibrogastroduodenoscopie).
  2. Alimentele bogate în nitriți pot provoca, de asemenea, adenocarcinom. Aceste produse includ mâncare prăjită, afumată, fast-food, alimente cu un conținut ridicat de conservanți.
  3. Lipsa vitaminelor A, E, C din organism.
  4. Fumatul, abuzul de alcool.
  5. Factor ereditar. Prezența acestei boli la oricare dintre rude este un motiv pentru a monitoriza îndeaproape starea de sănătate a stomacului tău.
  6. Refluxul duodeno-gastric (reflux de alimente din duoden înapoi în stomac).

Următoarele boli predispun la dezvoltarea adenocarcinomului: gastrită, ulcer gastric cronic, polipoză, prezența displaziei epiteliului gastric.

Simptome

Mult timp, adenocarcinomul este asimptomatic. Pacientul poate fi deranjat doar de astfel de manifestări generale și nespecifice precum slăbiciunea, oboseala și pierderea treptată în greutate. Ulterior, simptomele care pot fi confundate cu ușurință în semnele de gastrită se alătură:

  • dureri de stomac legate de aportul alimentar;
  • arsuri la stomac, eructare (când tumora este localizată în partea cardiacă a stomacului);
  • scăderea poftei de mâncare.

În etapele ulterioare ale bolii apar simptome specifice, care, de regulă, fac ca o persoană să vadă un medic:

  • atunci când o tumoră este localizată în secțiunea pilorică, apare o clinică de stenoză pilorică - o senzație de plenitudine în stomac chiar și după ce a luat o cantitate mică de alimente, stagnarea alimentelor în stomac, greață;
  • datorită microbierii provocate de o tumoare, o persoană dezvoltă anemie, se pot observa scaune de gudron;
  • obiceiurile alimentare se schimbă - apare aversiunea la carne.

Până în acest moment, tumora este de obicei destul de avansată, ceea ce reduce semnificativ șansele de recuperare..

Etapele dezvoltării bolii

EtapăGradul de afectare a stomaculuiPrognoză de recuperare
IniţialăMucoasa este afectată, ganglionii limfatici nu sunt afectațiÎnalt
PrimulTumora invadează mucoasa și afectează ganglionii limfatici locali60-80%
Al doileaTumora crește la nivelul membranei musculare și afectează ganglionii regionali30-40%
Al treileaÎnfrângerea tuturor membranelor stomacului, ganglionilor limfatici regionali și îndepărtați12-20%
Al patruleaMetastaze la alte organesub 5%

Din păcate, stadiul inițial este rareori diagnosticat, cel mai adesea este o descoperire în timpul studiilor de rutină de diagnostic. Rata de supraviețuire în etapele ulterioare este de 5 ani, dar când acest prag este depășit, prognosticul crește la 10 ani. Pacienții tineri (sub 50 de ani) au șanse mai mari de recuperare decât pacienții mai în vârstă - 20–22% și, respectiv, 10–12%.

Diagnostice

Examinarea începe cu identificarea simptomelor descrise mai sus la pacient. Este prescris un test de sânge general, unde poate exista o scădere a numărului de globule roșii (anemie) și o creștere a leucocitelor (semn de inflamație).

Cea mai informativă și mai fiabilă metodă de diagnostic este gastroscopia cu biopsie. În timpul acestui studiu, medicul examinează mucoasa gastrică printr-un endoscop, iar în prezența modificărilor focale, ia o analiză din epiteliu pentru analiză. Examenul histologic permite determinarea cancerului cu o certitudine de 95%.

Se folosește și metoda de examinare cu raze X. Pacientul bea un lichid special - contrast care conține bariu; după un timp, se efectuează o radiografie a stomacului, care relevă un defect de umplere sau o nișă. Acesta este un semn al creșterii tumorii în lumenul stomacului sau distrugerea peretelui său.

Ecografia este utilizată pentru a detecta metastaze în organele abdominale. Cel mai adesea, primele metastaze se găsesc în ficat, precum și în ganglionii limfatici ai stomacului și intestinelor..

De asemenea, pacientul este supus unei tomografii computerizate a întregului corp pentru a exclude metastazele îndepărtate (în plămâni, creier, oase).

Tratament

În tratamentul adenocarcinomului se folosesc mai multe metode: chirurgie, chimioterapie și radioterapie. Există, de asemenea, rețete pentru medicina tradițională și există cercetări active cu privire la posibilitatea utilizării celulelor stem pentru tratamentul cancerului..

Tipul de tratament, volumul și durata acestuia sunt determinate în totalitate de tipul tumorii, gradul de progresie a acesteia, dezvoltarea metastazelor, precum și de starea generală a pacientului și de prezența bolilor concomitente. Gama de metode utilizate variază de la operație singură la o combinație de toate tipurile de tratament.

  1. Interventie chirurgicala. Este singurul tip de terapie care permite (în absența metastazelor) să elimine complet celulele canceroase din organism. Este utilizat în aproape toate stadiile cancerului, cu excepția cazurilor în care tumora a atins o asemenea dimensiune sau a crescut atât de multe structuri ale cavității abdominale încât nu este posibilă eliminarea acesteia. De obicei, în acest caz, modificările din corp sunt atât de mari încât pacientului i se prescrie terapie paliativă, adică un tratament care vizează scăparea durerii și îmbunătățirea calității vieții..
  2. Chimioterapia. Se folosește pentru încetinirea progresiei tumorii, răspândirea metastazelor, ameliorarea simptomelor. Este prescris după tratament chirurgical singur sau împreună cu radioterapie. Chiar și medicamentele moderne pentru chimioterapie sunt destul de toxice, au efecte secundare pronunțate sub formă de greață, vărsături, chelie, pierdere în greutate, dar trebuie amintit că aceasta este o etapă necesară a tratamentului, iar consecințele neplăcute ale utilizării lor sunt temporare..
  3. Terapie cu radiatii. Aceasta este o procedură neinvazivă (fără intervenție fizică în organism), nedureroasă. Anumite părți ale corpului (ciotul stomacului după operație, ganglionii limfatici, organele cu metastaze) primesc un anumit tip de radiații. Acest lucru vă permite să distrugeți celulele canceroase care ar putea rămâne în stomac după operație, ameliorează durerea, reduce riscul de răspândire și creștere a metastazelor și reduce probabilitatea de sângerare în perioada postoperatorie..
  4. Imunoterapia. Utilizarea medicamentelor care afectează sistemul imunitar uman pentru a reduce intensitatea metastazelor, pentru a activa factorii naturali ai apărării antitumoare a organismului și pentru a reduce probabilitatea reapariției tumorii.
  5. Terapia cu celule stem. O metodă de tratament nouă, experimentală, dar promițătoare. În prezent este disponibil doar în cele mai mari clinici din țară.
  6. Tratamentul cu remedii populare. Există mai multe rețete pentru medicamente tradiționale utilizate pentru cancerul de stomac:
  • Tinctură acconită. Trebuie să luați 100 de grame. rădăcină de aconit, spălați și turnați apă clocotită timp de o oră. Apoi se macină și se adaugă 60 de grade alcool timp de 21 de zile. Luați dizolvat în 200 ml de apă caldă cu 30 de minute înainte de masă timp de 10 zile, începând cu 1 picătură, adăugând 1 picătură pe zi.
  • Decoct de culoare cartof. Colectați flori de cartofi și uscați într-un loc întunecat, apoi tocați. Se toarnă 500 ml de apă clocotită peste o lingură de materii prime, se lasă 3 ore. Luați 150 ml de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese timp de 2 săptămâni. După o pauză de săptămână, repetați cursul. Tratamentul durează 6 luni.
  • Tinctura de nuci. Se macină 33 de nuci și se adaugă votcă timp de 40 de zile. Tulpinați tinctura rezultată, luați o linguriță înainte de mese de 3 ori pe zi. Depozitați într-un recipient de sticlă închisă la frigider.

Remedii populare din fotografie

Nu uitați că medicamentele tradiționale pot ameliora simptomele și pot îmbunătăți sănătatea generală, dar nu sunt un substitut pentru tratamentele tradiționale pentru cancer.!

complicaţiile

Principalele complicații ale adenocarcinomului sunt asociate fie cu un proces patologic avansat, fie cu tratament.

  • Dacă tumora invadează peretele stomacului și dăunează vaselor mari de sânge, persoana va experimenta sângerare periodică sau constantă de intensitate diferită, de la picurare la profuzie (profuzie).
  • Prezența metastazelor în ficat, plămâni și alte organe le perturbă activitatea și poate duce la dezvoltarea eșecului (hepatic, pulmonar).
  • Localizarea tumorii în pororal duce la stenoză..
  • Când o tumoră comprimă vasele de sânge, circulația venoasă în cavitatea abdominală este perturbată, ceea ce duce la ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).

Principalele complicații ale tratamentului chirurgical al cancerului sunt sângerarea de pe ciotul stomacului, formarea de cicatrici pronunțate în zona plăgii postoperatorii și trecerea afectată a alimentelor prin stomac. În unele cazuri, poate fi necesar să se plaseze un tub de gastrostomie, adică să se creeze un „ocol” pentru alimente.

profilaxie

Măsurile preventive pentru reducerea riscului de a dezvolta adenocarcinom pot fi împărțite în mai multe grupe principale:

  1. Cura de slabire. Mesele trebuie să fie fracționate (cel puțin trei mese pe zi), în porții mici. Trebuie evitate mâncarea excesiv de caldă. Eliminați din dietă mâncarea rapidă, carnea afumată, mâncarea prea sărată sau prea gătită. Mâncați alimente bogate în vitamine A, E, C (morcovi, citrice, coacăze negre, pește de mare).
  2. Corecția stilului de viață. Renunțarea la fumat și alcool poate reduce semnificativ riscul de cancer și îmbunătățește bunăstarea generală.
  3. Examinări periodice. Chiar și în absența reclamațiilor cu probleme la stomac, este necesar să fie supus unui examen la fiecare 2 ani - pentru a efectua EGD și o analiză pentru Helicobacter pylori. În prezența gastritei, ulcerelor, polipilor stomacali, această examinare trebuie efectuată mai des.
  4. Vizită la timp la medic. Nu trebuie să suportați dureri de stomac până la ultimul moment, mai ales dacă este însoțit de alte simptome alarmante. Apelarea la timp a unui gastroenterolog va permite depistarea la timp a bolii.

Galerie foto cu produse prezentate

Adenocarcinomul stomacului este o boală gravă. Un curs lung asimptomatic face dificilă diagnosticul și, prin urmare, atenția asupra sănătății și respectării măsurilor preventive este arma principală în lupta împotriva acesteia..