Adenocarcinomul stomacului

Aproximativ 90% dintre cancerele gastrice sunt adenocarcinoame, care sunt clasificate în două tipuri histologice principale (intestinale și difuze) în conformitate cu clasificarea de către patologii finlandezi Jarvi și Lauren (Jarvi și Lauren 1951; Lauren, 1965). Există diferențe semnificative în histopatologia, epidemiologia și patogeneza moleculară a acestora. Adenocarcinoamele intestinale sunt cele mai frecvente tumori la populațiile cu risc ridicat de cancer gastric, sunt cele mai frecvente la bărbații în vârstă și sunt asociate cu o supraviețuire relativ bună..

Adenocarcinoamele difuze sunt relativ mai frecvente la femei și persoane sub vârsta de 50 de ani și au de obicei un prognostic mai puțin favorabil. Timp de câteva decenii, tipul intestinului a scăzut lent, iar la populațiile cu risc redus incidența este similară cu cea a carcinomului de tip difuz. Cancerul gastric precoce este definit ca adenocarcinom limitat la membrana mucoasă sau submucoasă, indiferent de prezența metastazelor ganglionare regionale. În Japonia, cancerul gastric precoce reprezintă aproximativ 50% din totalul cancerului gastric, în timp ce în țările occidentale, proporția este de aproximativ 5-10% (Sano și Hollowood, 2006).

Carcinomul ulcerat mare ocupă o curbură medie mai mică și este înconjurat de membrană mucoasă cu metaplazie intestinală, de culoare roșie. Rețineți colorarea similară la capătul distal al specimenului corespunzător duodenului.

Majoritatea adenocarcinoamelor gastrice apar în antrum și curbura mai mică. În ultimele decenii, proporția de carcinoame asociate cu cardia a crescut (Blot și colab., 1991; Devesa și colab., 1998; Powell și McConkey 1992), fenomen numit „tendința de cranializare în localizarea cancerului gastric." Adenocarcinoamele cardiace au caracteristici epidemiologice și patologice cu adenocarcinoamele esofagiene, cum ar fi predominanța la bărbații albi, prezența herniei digestive și lipsa asocierii cu infecția cu H. pylori. Nu este întotdeauna posibilă diferențierea esofagului de adenocarcinoamele cardiace apărute în regiunea gastroesofagiană. Au fost propuse mai multe clasificări topografice (Hamilton și Aaltonen 2000, Siewert și Stein 1996, 1998).

Adenocarcinoame intestinale

Macroscopic, adenocarcinoamele de tip intestinal pot afișa mai multe modele: polipoid, fungic, ulcerat și infiltrativ. Figura prezintă un exemplu de gastrectomie cu o tumoră ulcerată în zona angularității. Proba a fost colorată pentru fosfatază alcalină, prezentată în roșu. Această enzimă digestivă este de obicei prezentă în intestin, așa cum se arată în duodenul probei. Este prezent anormal în stomac ca urmare a metaplaziei intestinale, așa cum se vede în fotografia care înconjoară cancerul ulcerativ. Caracterul distinctiv al carcinoamelor intestinale gastrice este faptul că celulele neoplazice sunt conectate între ele și sunt capabile să formeze tubule și glande, la fel ca în mucoasa intestinelor normale. Această coeziune păstrează polaritatea celulei și se datorează complexelor de aderență bine dezvoltate care leagă celulele adiacente. Aceste complexe proteice conțin β-catenină și E-cadherină. Figura prezintă o secțiune histologică a unui adenocarcinom de tip intestinal imunizat pentru E-cadherină. Structurile tubulare bine formate prezintă o colorare puternică a E-cadherinei în membranele celulare.

Adenocarcinoame de tip difuz

Aproximativ vorbind, adenocarcinoamele de tip difuz se caracterizează prin infiltrarea tumorii și îngroșarea peretelui stomacului, extinzându-se în timp și, în final, transformarea stomacului într-un tub rigid numit "linite plasty". Microscopic, celulele neoplazice sunt de obicei rotunde și individual invadează peretele stomacului. Nucleele sunt adesea comprimate la nivelul membranei celulare prin mucină intracitoplasmatică abundentă, rezultând un inel caracteristic inelar. Natura invaziei de adenocarcinom de tip difuz se datorează lipsei de aderență între celulele tumorale datorită absenței moleculelor de adeziune intercelulară. Imunostanțarea E-cadherină este absentă în membranele celulelor tumorale și este prezentă în glandele gastrice originale prezentate la periferia câmpului din figură. Schema de creștere infiltrativa duce la o reacție desmoplastică și uneori invadează structurile adiacente ale esofagului și duodenului.

Colorarea imunohistochimică a cadherinei epiteliale (E-cadherină). (A) Adenocarcinomul indică prezența E-cadherinei localizată în membranele celulare. (B) Adenocarcinomul de tip difuz lipsește de expresie E-cadherină. Glandele gastrice normale vizibile pe partea dreaptă a figurii prezintă o colorare normală a E-cadherinei

Leziuni precanceroase

Carcinoamele intestinale sunt precedate de o serie de leziuni care apar secvențial pe măsură ce procesul cancerigen. Etapele acestei cascade precanceroase sunt clar definite: normal → gastrită cronică non-atrofică activă → gastrită atrofică multifocală → metaplazie intestinală (completă, apoi incompletă) → displazie → carcinom invaziv (Correa et al., 1975). Gastrita cronică non-atrofică cronică prezintă infiltrare interstițială a mucoasei gastrice cu celule inflamatorii cronice: limfocite, celule plasmatice și macrofage. Desemnarea „activă” se referă la prezența neutrofilelor polimorfonucleare, care apar frecvent intraepitelial și afectează predominant gâtul glandei. Până în acest moment, leziunile nu cad neapărat într-o cascadă precanceroasă cu un posibil rezultat neoplastic. După cum s-a menționat, pacienții cu ulcer duodenal au de obicei gastrită antralică non-atrofică, dar nu prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer la stomac. Următoarea etapă în cascadă este caracterizată de pierderea glandelor gastrice originale (atrofie) din tabloul multifocal. Glandele atrofice pot fi înlocuite cu glande cu un fenotip intestinal. Aceste celule pot avea un complet complet de enzime digestive, cum ar fi fosfataza alcalină, sucraza și trehalaza. Aceasta este o fotografie brută a unui specimen de gastrectomie colorată în roșu pentru fosfatază alcalină. După cum puteți vedea, focurile de metaplazie intestinală sunt mai concentrate la joncțiunea corpului antrum, în special în crucea de colț, unde se îmbină.

O fotografie a specimenului de gastrectomie a fost deschisă la o curbură mai mare și colorată pentru fosfatază alcalină. Focalizările metaplaziei intestinale (roșu colorat) se îmbină la joncțiunea antrului cu corpul, în special în articulația unghiulară

Fenotipul intestinal complet sau subțire este caracterizat prin absorbția enterocitelor cu o margine de mână vizibilă, alternând cu celulele mucoase bine dezvoltate ale goblenilor și uneori cu celulele Paneth. Pe măsură ce procesul progresează, celulele intestinale își schimbă fenotipul într-un tip incomplet, care seamănă cu membrana mucoasă a intestinului gros, căptușit doar de celulele neregulate de ochelari de diferite dimensiuni, fără un cadru de perie..

Metaplazie intestinală gastrică (colorarea hematoxilinei și eozinei). (A) Metaplazie completă, constând din enterocite absorbante eozinofile (granița mâinii) și celule bine formate la intervale regulate. (B) metaplazie incompletă, constând din celule goblet cu vacuole de mucus de dimensiuni diferite și fără margine de mână

La următoarea etapă a procesului precanceroasă, fenotipul matur al celulelor metaplastice este pierdut, iar glandele se vărsă cu un epiteliu cu un fenotip neoplazic, caracterizat prin îngroșarea celulelor, nuclei hipercromatici mari și o creștere a activității mitotice. Atâta timp cât celulele neoplazice rămân legate în compartimentul epitelial original și nu perturbă membrana de bază, ele sunt clasificate drept displazie. Datorită creșterii dovezilor că leziunile displazice pot prezenta modificări moleculare similare cu cele ale adenocarcinoamelor invazive și un risc ridicat de a dezvolta leziuni displastice în cancerele invazive, a fost recomandat termenul neoplazie non-invazivă (sinonim: neoplazie intraepitelială) (Rugge et al., 2000) Rugge și colab., 2005). Aceeași leziune este numită „adenom” în literatura japoneză. În displazia de grad scăzut, nucleele sunt de obicei localizate în cea mai mare parte și își păstrează polaritatea. Figura prezintă glande cu displazie de grad scăzut care se extinde până la epiteliul de suprafață. Displazia de grad înalt prezintă o arhitectură glandulară și o masă glandulară extrem de distorsionată, un polimorfism nuclear și o stratificare cu nuclee care ajung la suprafața luminală și pierderea polarității celulare. Mitozele sunt numeroase și se observă uneori cifre mitotice anormale.

Displazie gastrică de grad scăzut (neoplazie non-invazivă). Glande neregulare cu nuclei mari, hipercromatici, alungiți și mitoză frecventă. De regulă, nucleele își păstrează aranjamentul de bază. Celulele displazice se răspândesc în epiteliul de suprafață

Un alt tip de metaplazie a fost remarcat recent, detaliat de Goldenring și Nomura. De multă vreme s-a recunoscut că la om, mucoasa oximei poate fi parțial înlocuită de glande cu un fenotip antral, așa-numita „antralizare a stomacului” Corp sau „metaplazie pseudopilorică” (Tarpila și colab., 1969). La pacienții japonezi, acest tip de metaplazie a fost observat la carcinoame gastrice timpurii și adenocarcinoame (resturi) (El-Zimaity și colab., 2002; Yamaguchi și colab., 2002). În cel din urmă grup, metaplazia care exprimă un polipeptid antispasmodic a fost identificată în mucoasa metaplastică care înconjoară cancerele reziduale. Polipeptida spasmolitică care exprimă metaplazia este precursorul predominant al cancerului la modelele de rozătoare experimentale (Goldenring și Nomura 2006).

Cascada precanceroasa nu precede cele mai difuze tipuri de carcinoame. În carcinoamele difuze sporadice au fost raportate leziuni pre-canceroase. Gastrectomia profilactică în urma supravegherii cromoendoscopice a evidențiat multiple carcinoame cu celule mici cancerigene distribuite în întreaga mucoasă gastrică (Norton și colab., 2007). Într-un exemplar de gastrectomie prezentat în figură, au fost găsite 318 de focare microscopice independente de carcinom celular, după cum este indicat prin puncte negre (Charlton și colab., 2004). Aceste focuri microscopice prezintă celule neoplazice independente ale inelului celular care trec sub epigolium sau ca epiteliu glandular în mucoasa gastrică ca „pagetoizi” (Carneiro și SobrinhoSimoes 2005) înainte de a invada propria Lamin.

Cancer de stomac - forme histologice

În oncologia modernă, există aproximativ 6 tipuri histologice principale de cancer gastric, fiecare având propriile sale caracteristici biologice și structurale..

Adenocarcinomul stomacului

Adenocarcinomul este cel mai frecvent tip histologic de cancer la stomac. În funcție de gradul de malignitate și diferențiere, adenocarcinoamele se împart în 3 tipuri:

    Adenocarcinomul foarte diferențiat este o tumoră formată din structuri celulare dezvoltate, care seamănă vag cu celule non-tumorale ale stomacului.

Adenocarcinom moderat diferențiat - are o structură mixtă, „medie” între structura tumorilor extrem de diferențiate și slab diferențiate.

  • Adenocarcinom slab diferențiat - o astfel de tumoră este formată din celule individuale și grupuri. Structurile glandulare ale unor astfel de tumori sunt dificil de determinat..
  • Adenocarcinomul stomacului este împărțit în mai multe subtipuri:

    Adenocarcinom papilar

    Adenocarcinomul papilar al stomacului este un set de depuneri digitale epiteliale pe mucoasa gastrică. Este destul de frecventă, iar celulele tumorale cu acest subtip histologic sunt sensibile la chimioterapie și terapie vizată. Pe un micrograf, adenocarcinomul papilar al stomacului arată astfel:

    Adenocarcinom tubular

    Adenocarcinomul tubular al stomacului este relativ rar. Este format din structuri tubulare situate în stroma fibroasă. În cazul adenocarcinomului tubular al stomacului, există adesea tulburări asociate cu creșterea producției de enzimă de către celulele mucoase și distrugerea canalelor lor. Pe un micrograf, adenocarcinomul tubular al stomacului arată astfel:

    Adenocarcinom mucinos

    Adenocarcinomul mucinos al stomacului este format din celule mucoase cu un conținut crescut de mucină extracelulară în cantități uriașe. Celulele care formează adenocarcinom mucinos sunt adesea aranjate în lanțuri cu mucus intercalate între ele.

    Adenocarcinom cu inel semnat

    Adenocarcinomul cu celule inelare este un tip rar de cancer de stomac. Acesta diferă de alte tipuri histologice prin agresivitatea sa, tendința de creștere difuză și răspunsul slab la tratament. constă din celule care conțin mucină în citoplasmă.

    Mucina, care se află în interiorul celulei tumorale, stoarce nucleele celulare și le deplasează la periferie, motiv pentru care celulele au o formă cricoidă. Celulele adenocarcinomului cu celule inelare ale stomacului nu formează enzime, dar sunt funcționale glandulare, motiv pentru care sunt denumite adenocarcinoame.

    Cancer de stomac coloidal

    Cancerul de stomac coloidal este denumit și mucoasă. Acest tip histologic de cancer gastric se caracterizează prin răspândirea tumorii în straturile mucoase și submucoase. Cancerile coloidale sunt formate din celule care conțin mucus. Din această caracteristică, în cancerul coloidal, peretele stomacului este saturat de conținut mucos și se îngroașă puternic.

    Cancerul de stomac fibros

    Cancerul gastric fibros este reprezentat de celulele atipice ale țesutului conjunctiv. Celulele tumorale ale cancerului gastric fibros au formă cubică și au dimensiuni reduse, de asemenea, tind să formeze celule și șuvițe mici.

    Cancerul gastric fibros, în etapele sale ulterioare, provoacă foarte des dezintegrarea ulcerativă a tumorii, ceea ce provoacă sângerare stomacală profuză.

    Cancer de stomac solid

    Cancerul de stomac solid este un tip histologic de cancer de stomac în care celulele tumorale nu sunt dezvoltate și sunt foarte agresive. Țesutul tumoral este reprezentat de multe celule poligonale nedezvoltate. Un tip solid de cancer de stomac este caracterizat printr-un curs agresiv.

    Cancer de stomac cu celule mici

    Cancerul de stomac cu celule mici este un tip histologic destul de rar de cancer de stomac. Reprezintă aproximativ 0,6% din toate tipurile de cancer de stomac diagnosticate.

    Cancerul cu stomac cu celule mici este format din celule canceroase care seamănă cu limfocite. Celulele canceroase se suprapun adesea între ele în straturi. Unele celule tumorale în cancerul de stomac cu celule mici conțin granule și peptide neuroendocrine.

    Clinic și morfologic, cancerul de stomac cu celule mici este foarte similar cu cel pulmonar cu celule mici.

    Carcinomul cu celule scuamoase ale stomacului

    Carcinomul cu celule scuamoase ale stomacului este unul dintre cele mai rare tipuri histologice de cancer gastric. Aproximativ 0,1% din toate tumorile stomacale diagnosticate sunt găsite. Țesutul tumoral în carcinomul cu celule scuamoase gastrice este reprezentat de epiteliul glandular metaplastic atipic al stomacului.

    Tumorile maligne ale stomacului au și o a doua clasificare histologică. Se numește clasificarea histologică Lauren. În această clasificare histologică a tumorilor stomacale se disting două tipuri de cancer de stomac:

    1. Tip intestinal de cancer la stomac

    Tipul intestinal de cancer de stomac mai este numit „cancer de stomac”. Tipul intestinal de cancer de stomac este format din celule de tip intestinal, polipoide sau în formă de ciupercă. Cel mai adesea, este un adenocarcinom foarte diferențiat. Bărbații cu vârsta peste 50 de ani suferă de un tip intestinal de cancer la stomac, cu gastrită cronică.

    2. Tipul difuz de cancer de stomac

    Tipul difuz de cancer de stomac este reprezentat de carcinomul celular al stomacului cu inel nediferențiat, mai rar de adenocarcinomul gastric slab diferențiat.
    Este reprezentat de celule canceroase atipice nedezvoltate. Tipul difuz de cancer de stomac, în cele mai multe cazuri, este diagnosticat la tineri sub 35 de ani.

    Adenocarcinomul stomacului

    Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de precis și faptic.

    Avem linii directoare stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, dacă este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri cu clic pentru astfel de studii.

    Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

    Adenocarcinomul stomacului este un neoplasm malign în epiteliul glandular al stomacului.

    Apare destul de des și ocupă locul patru între toate formațiunile tumorale. Tumora este localizată în principal în regiunile antrumului și piloric. Acest fenomen este cauzat de consumul excesiv de alimente cu un conținut ridicat de nitriți. În stomac aceste substanțe distrug stratul mucos și, prin urmare, provoacă formarea malignă.

    Cod ICD-10

    Cauzele adenocarcinomului stomacului

    Principalele cauze ale adenocarcinomului gastric sunt asociate cu tulburări din organism. Cancerul glandular este o boală destul de frecventă. Se bazează pe nutriție necorespunzătoare, precum și efectul asupra diferiților factori nocivi asupra organismului uman. De regulă, terapia este prescrisă în funcție de localizarea bolii și stadiul acesteia. Dar, în majoritatea cazurilor, se folosește intervenția radicală directă..

    Deci, cauzele dezvoltării bolii pot fi: ulcerul cronic, încălcarea epiteliului membranei mucoase, boala Menetrie, gastrită atrofică, radiații, obezitate și prezența unei boli similare la una dintre rude..

    Dacă nu există astfel de boli și condițiile preliminare pentru acestea, atunci trebuie doar să monitorizați dieta zilnică. Deoarece cancerul glandular se poate dezvolta din cauza alimentației improprii. Dependențele ar trebui, de asemenea, să fie excluse. La urma urmei, fumatul poate provoca și dezvoltarea bolii..

    Simptomele adenocarcinomului stomacului

    Principalele simptome ale adenocarcinomului gastric nu sunt ușor de recunoscut. Cert este că boala are manifestări clinice foarte încețoșate. Aceasta poate include greutate în epigastru, greață, lipsa poftei de mâncare, scaune supărate și pierderea în greutate generală. Prin urmare, este dificil să spunem fără echivoc că o persoană are cancer glandular..

    Aceste simptome sunt denumite colectiv sindromul „semne mici”. Deoarece sunt tipice pentru multe alte procese. Severitatea și distensia apar adesea cu o tumoră intramurală. În același timp, organul afectat rămâne încordat și elastic.

    Deci, cancerul regiunii cardiace se caracterizează și printr-o încălcare a trecerii alimentelor în duoden. Drept urmare, vărsăturile apar și, în cazuri mai avansate, durere și în partea epigastrică.

    Metastaze de cancer glandular în aproape 90% din cazuri. În ceea ce privește metoda de diagnostic, aceasta se reduce la o listă aprobată oficial de metode de tratament. Deci, dacă apar oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să solicitați ajutor.

    Adenocarcinom gastric slab diferențiat

    Este o formațiune destul de malignă. Mai mult, se dezvoltă din epiteliul glandular al diferitelor organe. Dacă gradul de diferențiere este scăzut, atunci aceasta determină creșterea rapidă și agresivă a neoplasmelor..

    Prognosticul pentru această boală este destul de grav. Pentru că ai nevoie de un apel în timp util pentru ajutor de înaltă calificare. Cu cât celulele cancerului glandular sunt mai puțin diferențiate, cu atât prognosticul este mai defavorabil. Dacă apar semne, trebuie să contactați imediat o instituție medicală.

    Acest fenomen este adesea considerat un indicator pentru eliminarea ganglionilor limfatici. Procesul are loc datorită metodelor de radioterapie. În multe cazuri, medicamentele chimioterapice sunt prescrise. Vitaminele, calmantele și alimentația bună sunt, de asemenea, parte a cursului general al tratamentului..

    Adenocarcinom gastric moderat diferențiat

    Acest tip de cancer ocupă o poziție intermediară. Este o tumoră, a cărei structură este greu de asociat cu structura țesutului, celulele din care este format. Prin urmare, nu este atât de ușor să identifici boala. Nu există semne caracteristice, va trebui să procedați de la general.

    În ciuda faptului că tumora nu este atât de periculoasă, ea trebuie îndepărtată prompt. Pentru că mult depinde de acest proces. Este aproape imposibil să identifici această boală pe cont propriu. Nu are simptome precise. Toate arată ca probleme comune cu tractul digestiv. În acest caz, este nevoie doar de un examen de specialitate..

    Această boală este între specii bine diferențiate și slab diferențiate. Dar, în ciuda acestui fapt, el poartă încă un pericol, deoarece acesta este un neoplasm malign.

    Adenocarcinom gastric foarte diferențiat

    Toate cazurile de cancer, în special adenocarcinomul gastric foarte diferențiat, sunt cercetate în detaliu. Acest fapt se explică prin faptul că este necesar să se stabilească adevăratele cauze care duc la dezvoltarea bolii..

    Până în prezent, pentru fiecare tip de adenocarcinom foarte diferențiat, au fost identificați factori de risc care contribuie la dezvoltarea acestei boli..

    Cancerul glandular puternic diferențiat se dezvoltă mai ales la vârstnici. Această boală este precedată de o serie de motive. Deci, în primul rând, este o ereditate proastă. De asemenea, nutriția joacă un rol important, deoarece în multe cazuri este irațional. Acest lucru sugerează că organismul nu primește cantitatea necesară de nutrienți. Cancerul glandular foarte diferențiat apare și în rect, în principal din cauza sexului anal, precum și în timpul infecției cu infecția cu papilomavirus.

    În unele cazuri, boala este declanșată de substanțe chimice, inclusiv medicamente. Persoanele cu diabet zaharat sunt la risc. În mod firesc, bolile asociate cu alte organe aduc o contribuție specială..

    Adenocarcinom tubular al stomacului

    Un alt tip de tumoră malignă este adenocarcinomul tubular al stomacului. Cum este ea? În primul rând, reprezintă structuri tubulare ramificate, care sunt închise în stroma fibroasă sau înconjurate de acesta.

    Formele tumorii sunt foarte interesante, de regulă, sunt celule cilindrice sau cubice. Dar, în unele cazuri, sunt capabili să se simplifice datorită acumulării de mucus în lumenele dilatate..

    Această formă de neoplasm malign necesită, de asemenea, asistență medicală imediată. Deoarece tipul de cancer este foarte particular.

    Carcinomul glandular tubular este reprezentat de structuri simple sau ramificate. Structurile acinare mici, cum ar fi glandele antrale sunt mai puțin tipice pentru aceasta. Dacă vorbim despre nivelul formării mucusului intra și extracelular, atunci acesta variază. Gradul de dezvoltare a unei strome canceroase poate varia..

    Unde te doare?

    Ce îngrijorează?

    Diagnosticul adenocarcinomului stomacului

    Terapeutul, gastroenterologul și oncologul sunt angajați în identificarea bolii, efectuează și diagnosticul de adenocarcinom al stomacului. Tratamentul se face de obicei de un medic oncolog. Pentru a efectua un diagnostic de înaltă calitate, trebuie să urmați o serie întreagă de măsuri.

    Inițial, se efectuează fibroesofagogastroduodenoscopie. Aceasta este una dintre cele mai precise metode de diagnostic astăzi. O sondă este introdusă în organul afectat al pacientului prin gură. Datorită acestei introduceri, medicul este capabil să ia probe de țesut epitelial. Apoi, probele sunt examinate în laborator..

    De asemenea, sunt efectuate teste pentru Helicobacter pylori. Sunt de trei tipuri. Prima opțiune implică un test de sânge, datorită căruia este posibil să se identifice anticorpi. Următoarele tipuri sunt testul respirator și analiza scaunelor, astfel încât pot fi detectate antigene Helicobacter pylori. Dacă este posibil să se identifice infecția, atunci se prescrie un tratament complex.

    Un alt tip comun de diagnostic este diagnosticul cu raze X cu contrast. Dacă există imagini clare ale zonei afectate, atunci cancerul este ușor de detectat în aproape 75% din cazuri. Înainte de această procedură, pacientul trebuie să bea o masă de contrast. Este un lichid cenușiu cu un gust destul de neplăcut..

    În plus, sunt utilizate o serie de alte metode de diagnostic. Deci, este vorba despre ecografie, endoscopie, imagistică prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată.

    Ce trebuie examinat?

    Cum să examineze?

    Ce teste sunt necesare?

    Cu cine să contactăm?

    Tratamentul adenocarcinomului stomacului

    Cel mai adesea, tratamentul adenocarcinomului gastric constă în efectuarea unei intervenții chirurgicale. Însă merită luat în considerare faptul că organismul nu este întotdeauna gata să ia măsuri radicale. Deoarece această metodă de terapie scoate multă energie de la o persoană, care a fost deja irosită. Pe baza acestui lucru, medicii recomandă includerea medicamentelor de fizioterapie în procesul de tratament..

    Procesul de îndepărtare a cancerului glandular al esofagului constă în scăparea parțială a esofagului. În unele cazuri, îndepărtarea părții superioare a stomacului este de asemenea adecvată. Din partea rămasă a acestui organ este restaurat esofagul eliminat anterior. Dacă stadiul cancerului este avansat, atunci esofagul trebuie îndepărtat complet. În acest caz, stomacul uman intră practic în gâtul pacientului. Această procedură folosește incizii deschise în abdomen, piept și gât.

    Tomoterapia este o metodă de tratament nouă, dar în același timp bine dovedită. În acest caz, se folosește un tomograf în spirală cu acoperire de 360 ​​de grade. Permite medicului să ia în considerare toate modificările care apar în timpul terapiei. Astfel, multe măsuri terapeutice pot fi continuate în timp ce protejează țesuturile sănătoase de radiații. Acest sistem vă permite să schimbați forma, dimensiunea și cantitatea de radiații care este livrată de tumoră.

    Tratamentul adenocarcinomului gastric slab diferențiat

    Tratamentul complex al adenocarcinomului gastric slab diferențiat este cel mai eficient. Deci, tumoarea trebuie să fie afectată de diverse metode..

    • Chirurgia este cea mai frecventă metodă de combatere a unei tumori. Intervenția chirurgicală are ca scop îndepărtarea completă a neoplasmului. Mai mult, nu numai în redistribuirea țesutului sănătos, dar și cu excizia suplimentară a ganglionilor limfatici afectați. Astăzi, chirurgia minim invazivă a devenit larg răspândită. Provine de la toracoscopic și laparoscopic, folosind cele mai noi tehnologii. Intervențiile chirurgicale care nu permit doar eliminarea radicală a tumorii, dar și păstrează sănătatea pacientului.
    • Terapie cu radiatii. Zona afectată este iradiată pentru a reduce tumora și pentru a efectua îndepărtarea ulterioară a acesteia. Metoda este folosită în perioada postoperatorie, vă permite să distrugeți celulele maligne din rană. Astfel, riscul reapariției tumorii este redus semnificativ. Astăzi, se folosesc doar cele mai recente tehnici de radioterapie. Ele provoacă daune minime țesuturilor sănătoase ale corpului.
    • Chimioterapia. Această metodă este o parte integrantă în lupta împotriva cancerului glandular slab diferențiat. Această procedură distruge celulele maligne din tot corpul uman. Chimioterapia este utilizată împreună cu medicamente citostatice, care combat celulele tumorale și metastazele atât înainte, cât și după tratamentul chirurgical.

    Există și alte metode moderne de terapie pentru cancerul glandular. Este vorba despre radiații laser, unde ultrasonice, nanopreparate și alte tehnici..

    Tratamentul adenocarcinomului gastric moderat diferențiat

    Pentru a obține un rezultat pozitiv, tratamentul adenocarcinomului gastric moderat diferențiat trebuie efectuat folosind toate tehnologiile moderne.

    Desigur, nu se poate face fără o operație chirurgicală. Deoarece oricum tumora trebuie îndepărtată. Deci, intervenția chirurgicală este cea mai radicală metodă în lupta împotriva neoplasmului malign. Este eliminarea nu numai a tumorii în sine, ci și a ganglionilor limfatici, împreună cu țesuturile moi. Până în prezent, se preferă direct intervențiilor chirurgicale minim invazive. Pentru că vă permit să faceți totul cât mai repede posibil și se bazează pe utilizarea tehnologiilor moderne.

    Chimioterapia este în fruntea luptei împotriva cancerului. Vă permite să scăpați de celulele maligne din tot corpul. În afară de chimioterapie, radioterapia este folosită pe scară largă. Poate reduce semnificativ tumora, ceea ce facilitează foarte mult îndepărtarea acesteia. Până în prezent, doar tehnologiile moderne sunt folosite pentru combaterea acestei boli. În mod firesc, fizioterapia joacă, de asemenea, un rol important. În general, această boală oncologică include mai multe opțiuni de terapie, principala dintre care este chirurgia..

    Tratamentul adenocarcinomului stomacului cu remedii populare

    Adenocarcinomul stomacului este tratat cu remedii populare, deși este încă imposibil de făcut fără intervenție chirurgicală.

    • Deci, primul remediu care trebuie luat este Aconitul. Aceasta este o tinctură comună pe care o puteți pregăti. Trebuie să luați 100 de grame de rădăcină de anoconit, să o clătiți și să o puneți într-un borcan de litru, apoi turnați apă clocotită peste ea. Lăsați tinctura să stea aproximativ o oră. Apoi, rădăcinile sunt îndepărtate și tăiate. În continuare, trebuie să fie turnate cu vodcă de 60 de grade sau alcool și lăsate să se prepară timp de 21 de zile. Trebuie să luați tinctura 1 picătură de apă caldă diluată în 200 de grame. Se recomandă utilizarea produsului cu 30 de minute înainte de masă. Trebuie menționat că numărul de picături trebuie crescut prin adăugarea uneia pe zi. Trebuie să beți tinctura într-un curs de 10 zile.
    • Un remediu bun în lupta împotriva bolii este culoarea cartofului. Pentru a face acest lucru, trebuie să colectați florile de cartof în timpul înfloririi și să le uscați într-un loc întunecat. Apoi sunt zdrobite și umplute cu apă clocotită. Trebuie să luați o lingură de produs și o jumătate de litru de apă clocotită. Toate acestea sunt infuzate timp de 3 ore. O tinctură de 150-170 de grame este luată de trei ori pe zi, cu 30 de minute înainte de masă. Cursul tratamentului este de 2 săptămâni. Apoi, trebuie să faceți o pauză de săptămână și să beți din nou tinctura. Toată această acțiune durează aproximativ șase luni..
    • Tinctura de nuci. Trebuie să colectați treizeci și trei de nuci, să le tocați și să le macinați. Apoi puneți un borcan de 3 litri și completați cu votcă. Apoi păstrează toate acestea timp de 40 de zile. Se agită borcanul o dată pe zi. La sfârșitul timpului alocat, produsul este filtrat prin cheesecloth și spălat. Este indicat să turnați tinctura într-un recipient de sticlă întunecată și să o depozitați într-un loc întunecat. Luați o linguriță de tinctură de trei ori pe zi, timp de o lună.
    • Ciuperca de mesteacan. O ciupercă de mesteacăn ajută la bolile oncologice. Este adesea luat atunci când este contraindicată intervenția chirurgicală. Ciuperca rasă trebuie învățată în apă clocotită timp de două zile, după care poate fi consumată. Deci, ar trebui să beți puțină tinctură în fiecare zi cu 30 de minute înainte de mese, de trei ori. Produsul este păstrat nu mai mult de 4 zile și apoi la frigider.

    Adenocarcinom gastric moderat diferențiat: simptome și tratament

    Grupul de risc pentru adenocarcinomul gastric include pacienți după vârsta de 55 de ani, predominant bărbați: 70% din cazuri sunt bărbați.

    Motivele

    Motivul principal pentru formarea unei tumori și dezvoltarea cancerului de stomac este o deteriorare a nutriției pereților organului, o încălcare a alimentării cu sânge, precum și o scădere a secreției sale, ceea ce duce la malignitatea celulelor stratului glandular. Factorii datorită cărora apar modificări patologice în coaja organului, iar în spatele lor și cancerul glandular al stomacului sunt următorii:

    1. Junk food - consumul excesiv de alimente grase, sărate, condimentate și afumate crește riscul de tumori.
    2. Aderarea frecventă la diete - dacă fibra dietetică, nutrienții și vitaminele intră în organism în cantități insuficiente, atunci aceasta duce la o slăbire a întregului corp și afectează negativ tractul digestiv..
    3. Fumatul și alcoolismul cresc de mai multe ori riscul de adenocarcinom. Foarte des tumorile se dezvoltă la fumătorii cu experiență îndelungată, datorită efectului asupra organismului cancerigenelor conținute în fumul de tutun.
    4. Bolile de stomac, cum ar fi ulcerul cronic, gastrita, displazia organului mucos provoacă adesea neoplasme.
    5. Bolile descrise mai sus sunt cauzate de bacteriile Helicobacter pylori. Cu o infecție prelungită se poate dezvolta nu numai un ulcer, ci și adenocarcinom.

    Grupul de risc include persoane care trăiesc într-o zonă poluată ecologic, care lucrează în industrii periculoase, precum și cei din familia cărora au existat deja cazuri de cancer la stomac.

    Ce este adenocarcinomul stomacului

    Adenocarcinomul stomacului este o patologie comună de natură oncologică. Tumora este formată din țesuturile membranei mucoase a organului. Sub influența mai multor motive, stratul protector este distrus, în urma căruia celulele sănătoase se renaște în formațiuni canceroase.

    Adenocarcinomul apare în 95% din cazurile de cancer gastric.


    Adenocarcinomul stomacului este o afecțiune periculoasă care se poate răspândi în alte organe
    Patologia apare la bărbați mai des decât la femei. Tumora se poate forma mult timp - de la 1 la 15-20 de ani. Neoplasmul se manifestă mai des după 45 de ani.

    Adenocarcinomul stomacului este adesea numit cancer glandular.

    Clasificare

    Cancerul de stomac are o clasificare extinsă. În funcție de structura histologică și tipul de adenocarcinom, acesta poate fi:

    • polypous;
    • ulcerativă;
    • pseudo-ulcerative;
    • difuz;
    • neclasificat.

    Citire recomandată Feocromocitomul glandei suprarenale - cauze și tratament

    Există, de asemenea, patru subtipuri de tumori:

    • papilar - apare din structuri care au aspect papilar, crește în stomac și are o formă asemănătoare cu degetul;
    • celula cricoidă - o tumoră care este o neoplasmă izolată care afectează corpul stomacului;
    • membrana mucoasă - la locul localizării cancerului, apare o producție constantă de mucus, care poate fi observată în timpul gastroscopiei;
    • adenocarcinom tubular al stomacului - include structuri ramificate sau mărită chistic.

    Există și alte forme de patologie, clasificarea bolii este determinată în funcție de ce grad de diferențiere are neoplasmul:

    1. Scăzut diferențiat;
    2. Foarte diferențiat;
    3. Moderat diferențiat.

    Diferenția depinde de diferența dintre celulele canceroase și cele sănătoase - cu cât este mai mică, cu atât prognosticul este mai rău.

    Scăzut diferențiat

    Cu un astfel de grad de malignitate, patologia în stadiile incipiente poate deja metastaza la țesuturile din apropiere și la ganglionii limfatici din apropiere. Întregul tract gastro-intestinal poate fi afectat de tumorile metastatice. Dacă este diagnosticat un adenocarcinom gastric de grad scăzut, supraviețuirea pacientului este foarte scăzută.

    Foarte diferențiat

    Adenocarcinomul gastric foarte diferențiat este cel mai favorabil din punct de vedere al prognosticului, deoarece celulele sale continuă să îndeplinească o parte din funcțiile lor. Deteriorarea țesuturilor din apropiere nu are loc, structura celulelor patologice este practic aceeași cu cea a celulelor unei mucoase gastrice sănătoase. Gradul de malignitate este scăzut, pacientul are șanse mari de recuperare.

    Moderat diferențiat

    Mediu în malignitate - adenocarcinom gastric moderat diferențiat. O astfel de neoplasmă este de tip intermediar, schimbarea structurii celulelor este nesemnificativă, prognosticul pentru pacient depinde de mulți factori.

    Etapele evoluției bolii în cauză

    Etapa timpurie este adesea asimptomatică. În acest stadiu, formațiunea patogenă are dimensiuni reduse și este localizată în limitele mucoasei gastrice. Nu există penetrare în structurile țesuturilor din apropiere. În plus, nu există nicio intoxicație, care este de obicei provocată de produse reziduale cu accent oncologic. Singurul (și cel mai pronunțat) indicator al acestei boli poate fi o deteriorare a apetitului..

    A doua etapă a adenocarcinomului gastric - începe o creștere a dimensiunilor tumorii. Aceasta duce la penetrarea tumorii în stratul muscular muscular. Componentele celulare cauzatoare de boli pot începe să se răspândească prin sistemul limfatic uman. Simptomele continuă să fie foarte ușoare și încețoșate.

    Etapa a 3-a - toate straturile pereților stomacului sunt afectate; de asemenea, organele din apropiere sunt afectate. Se formează focare oncologice secundare, situate în ganglionii limfatici apropiați și îndepărtați.

    Etapa a 4-a - există metastaze multiple, stadiul nu este compatibil cu viața lungă a pacientului. Există o mare probabilitate de complicații ale patologiei cu probleme suplimentare: sângerare frecventă, obstrucție intestinală. Putem vorbi despre tratamentul paliativ care vizează durata și calitatea vieții.

    Pentru a selecta o metodă eficientă de tratament, puteți solicita

    - metode de terapie inovatoare; - oportunități de participare la terapia experimentală; - cum să obțineți o cotă pentru tratament gratuit la un centru oncologic; - chestiuni organizatorice.

    etape

    Cu tumori extrem de diferențiate și moderat, nu există o etapă clară a procesului oncologic. Neoplasmele slab diferențiate sunt împărțite în cinci etape, dintre care zero este cursul asimptomatic al adenocarcinomului. Următoarele patru etape sunt:

    1. Prima etapă este diagnosticată atunci când pacientul relevă prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali, precum și implicarea în procesul malign al submucoasei;
    2. În a doua etapă, stratul muscular neted al organului și țesutul limfoid al ganglionilor limfatici sunt afectate;
    3. La a treia etapă, toate celulele ganglionilor regionali sunt afectate, tumora crește prin toate straturile stomacului și ocupă o suprafață mare;
    4. În a patra etapă, apar metastaze la alte organe, ascită și alte complicații care pot pune viața în pericol.

    În fiecare stadiu, există semne diferite de adenocarcinom, dar etapele inițiale procedează adesea cu simptome latente, de aceea este important să se supună periodic examinării în gastroenterologie.

    Citirea recomandată a hemangiomului pe față la copii și adulți - diagnostic, tratament, prognostic

    Tablou clinic


    Simptomatologia cancerului peritoneal depinde de stadiul dezvoltării patologiei. Primele etape ale tipului primar - primul și al doilea - sunt asimptomatice. Garniturile încep să se dezvolte în partea superioară a țesutului stratului peritoneal, format din celule fibroase și epiteliale. Acest țesut are un nivel ridicat de plasticitate și un număr relativ mic de terminații nervoase, ceea ce face posibilă dezvoltarea unei tumori pentru o lungă perioadă de timp fără a stoarce organele din apropiere și fără a da semnale de durere. Deoarece în acest moment pacienții, de regulă, nu solicită ajutor medical, medicul reușește să detecteze o tumoare malignă a peritoneului doar întâmplător, atunci când efectuează orice examinare dintr-un alt motiv..

    Simptomele încep să apară atunci când cancerul atinge dimensiuni mari - 5 cm sau mai mult, iar în proces sunt implicate zone profund inervate. Simptomatologia cancerului peritoneal în a treia etapă, în care oncopatologia se răspândește la țesutul căptușit părțile laterale și inferioare ale peritoneului, precum și la organele din apropiere, este în multe feluri similară cu alte tipuri de patologie malignă a organelor interne. Această etapă a bolii este caracterizată de următoarele simptome:

    • durere abdominală;
    • scădere bruscă în greutate;
    • slăbiciune;
    • pierderea poftei de mâncare;
    • apariția unei senzații de greutate în stomac, chiar și cu o cantitate mică de mâncare mâncată;
    • greață, vărsături;
    • disfuncție intestinală - diaree, constipație;
    • creșterea abdominală prin creșterea cantității de lichid din cavitatea abdominală;
    • umflarea picioarelor.

    Pe măsură ce patologia progresează, simptomele cresc, starea pacientului se agravează. În a patra etapă, procesul surprinde organe interne care sunt departe de cavitatea abdominală: plămâni, ganglioni limfatici etc..

    Simptome

    Pericolul patologiei este că în stadiul inițial al dezvoltării, acesta este asimptomatic. Ceva mai târziu încep să apară semne de natură nespecifică, adică cele care pot indica alte boli:

    1. Greutatea pacientului scade treptat;
    2. Persoana se simte constant slăbită;
    3. Pacientul oboseste repede chiar si cu stres fizic si psihic minor.

    Alte semne sunt adăugate proporțional cu creșterea neoplasmului:

    • se produce pierderea poftei de mâncare;
    • după mâncare, stomacul începe să doară;
    • apar arsuri la stomac și frecare frecventă.

    Ultima etapă este caracterizată de simptomele adenocarcinomului, care sunt inerente acestei patologii particulare:

    • există o aversiune față de preparatele din carne și orice aliment care conține proteine;
    • începe anemia cu deficit de fier;
    • atunci când tumora începe să se dezintegreze, apare hemoragie internă, ceea ce duce la o scaună cu gudron și la o consistență;
    • mâncarea stagnează în stomac, datorită căreia pacientul simte că stomacul este permanent plin;
    • salivația crește;
    • există greață și vărsături.

    În funcție de tipul de cancer de stomac și cât de bună este imunitatea pacientului, chiar și în ultima etapă, simptomele pot fi ușoare..

    Influența Helicobacter pylori

    În ultimele câteva decenii, activitatea Helicobacter pylori a fost considerată cea mai fiabilă cauză a dezvoltării adenocarcinomului. Legătura dintre activitatea bacteriilor și apariția patologiei este deosebit de puternică cu o perioadă prelungită de infecție în zonele cu risc crescut. Dependența se observă cel mai clar la grupa de vârstă mai mare și scade în paralel cu scăderea nivelului infecției. Mecanismul carcinogenezei asociate se datorează capacității bacteriilor de a provoca o gastrită infiltrativă de natură pronunțată, însoțită de proliferare în celulele interstițiale. Procesul inflamator prelungit apare împreună cu metaplazia intestinală și atrofia.

    Diagnostice

    Diagnosticul începe cu o examinare externă a pacientului, ascultând plângeri și luând anamneză. În plus, sunt utilizate următoarele metode de diagnostic:

    • test clinic general de sânge - arată o creștere a leucocitelor și un nivel scăzut de eritrocite;
    • tomografie computerizată sau magnetică - ajută la identificarea metastazelor;
    • examen gastroscopic - datorită acestei metode, puteți observa starea mucoasei din interior;
    • sânge pentru proteine ​​specifice - markeri tumorali;
    • laparoscopie - ajută la observarea metastazelor și la determinarea stadiului bolii;
    • radiografie de contrast - introducerea unei micropreparate (sulfat de bariu) în stomac și intestine, pentru a determina zonele distruse ale organului din imagine și pentru a identifica neoplasmele secundare;
    • biopsia tumorii cu esofagogastroduodenoscopie - ajută la determinarea gradului de malignitate a celulelor degenerate;
    • Ecografia organelor abdominale - realizată pentru identificarea celulelor metastatice.

    După finalizarea diagnosticului de adenocarcinom gastric, medicul decide cu privire la posibilitatea intervenției chirurgicale..

    Activități terapeutice

    Tratamentul pentru adenocarcinomul gastric este prescris în conformitate cu natura patologiei. Există mai multe metode terapeutice:

    • Intervenție chirurgicală. Operația presupune îndepărtarea unei părți a stomacului și a celulelor afectate. Într-un caz nefuncțional, se folosesc metode paliative.
    • Chimioterapia. Adesea este prescris pe lângă alte metode de expunere. În unele cazuri, chimioterapia poate fi utilizată ca tratament independent. Expunerea se realizează numai conform indicațiilor unui specialist și sub supravegherea atentă a acestuia.
    • Medicament. Ea presupune administrarea de medicamente anticancerigene și antiinflamatoare, precum și medicamente intravenoase.
    • Imunoterapia. Măsurile în acest caz au drept scop consolidarea mecanismelor de apărare și creșterea rezistenței organismului.
    • Utilizarea celulelor stem. Aceasta este cea mai recentă metodă care câștigă impuls în medicina internă..

    Tratament

    Tratamentul oncologiei gastrice este selectat în funcție de mărimea tumorii, gradul de diferențiere a acesteia, vârsta pacientului și starea generală. Eliminarea chirurgicală a tumorii este cea mai eficientă. Există două tipuri de intervenții chirurgicale care pot fi efectuate pentru cancerul de stomac:

    1. În timpul rezecției subtotale, o neoplasmă este îndepărtată cu o parte a țesuturilor implicate în procesul malign sau o mică zonă a organului în sine;
    2. Gastrectomia îndepărtează întregul stomac și țesuturile înconjurătoare - ganglioni regionali, parte a esofagului și intestinului subțire.

    Vă recomandăm să citiți Cavernomul creierului - care este tratamentul, cauzele apariției

    În cazul contraindicațiilor la intervenția chirurgicală, celulele canceroase sunt îndepărtate prin terapia cu laser endoluminal. Pentru ca pacientul să se poată hrăni singur, pereții li se introduc în stomac (o procedură numită stenting endoluminal). Înainte și după operație, unei persoane i se prescriu următoarele măsuri terapeutice:

    • Terapie cu radiatii. Radiația este dată înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii și, de asemenea, după operație, pentru a distruge celulele maligne rămase după operație. Radiația poate reduce durerea și poate preveni sângerarea internă.
    • Chimioterapia este administrată cu Cisplatin, Bleomicină sau Ftorafur pentru a micsora creșterea preoperatorie și a elimina tumorile metastatice după operație. De asemenea, tratamentul chimic poate ajuta la reducerea riscului de recurență a cancerului..
    • Imunoterapia. Preparatele chimice afectează negativ nu numai celulele tumorale, ci și țesuturile sănătoase, de aceea este necesară creșterea apărării organismului cu ajutorul unor mijloace speciale.

    Medicamentul tradițional nu este utilizat pentru a trata adenocarcinomul, dar după consultarea unui medic, poate ajuta la eliminarea efectelor secundare după chimioterapie.

    Previziuni și prevenire

    Cât timp va trăi o persoană depinde în ce stadiu a început tratamentul, precum și de tipul de terapie efectuată. După operația din prima etapă, rata de supraviețuire este de aproximativ optzeci la sută, în a doua etapă, cifra scade la patruzeci la sută. După tratamentul celei de-a treia etape, o rată de supraviețuire de cinci ani este observată doar la douăzeci la sută dintre pacienți, iar în al patrulea, nu mai mult de cinci din o sută. De asemenea, prognosticul adenocarcinomului stomacului depinde de vârsta pacientului - tinerii se confruntă mai ușor cu boala.

    Pentru a preveni cancerul, trebuie să mâncați corect, să renunțați la obiceiurile proaste, să vizitați un medic dacă aveți orice reclamații și să tratați în timp util bolile tractului gastro-intestinal..

    Prognoza bolii

    Oncologia stomacului se caracterizează printr-o rată mare de mortalitate. Prognosticul pentru supraviețuire depinde de stadiul în care boala a fost identificată. Primele două etape sunt sensibile la tratament chirurgical, iar rata de supraviețuire de 10 ani este de 65%. Etapele 3 și 4 sunt fatale pentru oameni. Când metastazele cresc în organele interne, este imposibil să opriți procesul. Se realizează numai terapie de susținere cu efect analgezic. Prognosticul în acest caz este nefavorabil, pacientul trăiește în medie 3-5 luni.

    Boli oncologice

    În ultimii ani, cancerul glandular a devenit destul de răspândit, afectând principalul organ digestiv uman. În terminologia medicală, se numește adenocarcinom gastric și este diagnosticat mai des în fiecare an. Conform opiniei nepărtinitoare a experților, principalul factor care provoacă apariția acestui tip de mutație la nivel celular este o scădere a calității produselor și „umplutura” lor cu substanțe cancerigene, nitrați și nitriți..

    Diagnosticul și tratamentul adenocarcinomului gastric

    Acest tip de afecțiune patogenetică se mai numește cancer glandular. Nici o singură secțiune a principalului organ digestiv nu este imună de apariția sa. Potrivit experților, pe baza practicii clinice, simptomele adenocarcinomului stomacului sunt de obicei diagnosticate la persoane care au depășit limita de vârstă de 55 de ani.

    Această formă de oncologie este considerată foarte periculoasă, deoarece are capacitatea de a metastaza foarte timpurie. Procesul de „înmugurire” din structura malignă maternă a celulelor anormale poate începe în primele etape ale bolii.

    Adenocarcinoamele sunt mult mai frecvente decât orice alt cancer de stomac și există o explicație pentru aceasta, caracterizată prin unele nuanțe ale dezvoltării lor:

    • în țesuturile glandulare epiteliale căptușesc suprafața interioară a organului digestiv principal, are loc un proces de reînnoire constantă, direct legat de diviziunea celulară;
    • cu cât este mai mare gradul de fragmentare (înmulțire) al structurilor lor celulare constituente, cu atât sunt mai mari șanse de apariție în orice stadiu al unei eșecuri patologice caracteristice care poate provoca apariția unei mutații genetice spontane;
    • celula formată ca urmare a acestui proces patogenetic devine progenitorul unei întregi clone de microstructuri anormale noi, care, ca urmare a unei eșecuri genetice, au primit pentru ei o structură sau proprietăți necaracteristice;
    • abilitatea lor pronunțată de reproducere activă duce la dezvoltarea, în cel mai scurt timp posibil, a unei neoplasme volumetrice patogenetice din țesutul epitelial normal, care are diferențe cardinale de aspect și structură morfologică..

    În adenocarcinom, se observă întotdeauna o malignitate crescută, caracterizată prin apariția capacității nu numai de a se înmulți energic, ci și de a crește în țesuturile înconjurătoare, precum și de a „înmulți” celulele fiice. Ele sunt transportate prin fluxul de sânge sau limfă în tot corpul și afectează organele vitale îndepărtate, formând focare secundare de leziuni oncologice în ele..

    Nu valoreaza nimic! Adenocarcinomul, care este o formă glandulară a cancerului de stomac, provoacă dezvoltarea procesului metastatic în aproape 85% din cazuri. Starea patogenetică este cea mai sensibilă la bărbați după 50 de ani.

    A scăpa de acest tip de oncologie în cazuri avansate printr-o operație radicală nu este posibil, deoarece procesul patologic în etapele ulterioare ale bolii de la organul digestiv principal se răspândește în ganglionii și țesuturile limfatice regionale situate lângă el, captându-le aproape complet.

    Clasificarea adenocarcinomului stomacului

    Această patologie, când organul digestiv principal este deteriorat de ea, apare sub formă de mai multe forme specifice, care sunt distinse de specialiști în anumite categorii sistematice. Cel mai des, adenocarcinomul mucoasei gastrice este clasificat în funcție de Bormann, deoarece este tocmai o astfel de subdiviziune a stării patogenetice cea mai populară în practica clinică..

    Conform unei astfel de sistematici, 4 varietăți histologice principale se disting în condiții tumorale de acest tip:

    • adenocarcinomul tubular este reprezentat de o acumulare de structuri de ramificare densă înconjurate de țesuturi conjunctive cu o consistență liberă;
    • adenocarcinomul papilar al stomacului se caracterizează prin apariția în stratul epitelial a unui număr mare de extinderi largi sau înguste;
    • tipul de tumoră în formă de inel este acumularea și compactarea suplimentară a unui număr mare de celule neformate neconformate predispuse la mutație;
    • modificarea mucoasei (mucoase) a structurii anormale se caracterizează prin prezența în ea a unei cantități mari de secreție groasă care învelește structuri celulare atipice, împrăștiate haotic în toată grosimea stratului epitelial.

    Dar această clasificare a adenocarcinomului gastric nu este singura. În funcție de tipul de creștere care caracterizează structurile anormale ale țesuturilor, adenocarcinomul stomacului este împărțit în mai multe soiuri, ale căror caracteristici sunt prezentate în tabel:

    TIP DE PATOLOGIECARACTERISTICI EXTERNE DISTINCTIVE
    ulcerativaSe caracterizează printr-o formă de farfurie cu o ulcerație semnificativă în partea centrală
    polypoidAre aspectul unui polip de ciuperci, format din structuri mucoase cu margini bine definite
    SkyrrO creștere fără formă de tumoră care acoperă o suprafață mare de țesut muscular datorită capacității de a crește adânc în organ și de a nu se răspândi pe suprafața sa
    Pseudo-ulcerAsemănare externă și clinică mare cu ulcerul gastric, ceea ce complică diagnosticul

    Cele mai periculoase sunt tipurile ulcerate de adenocarcinom gastric, deoarece încep să se metastazeze în primele etape ale dezvoltării lor. Structurile lor celulare individuale sunt capabile să pătrundă în straturile musculare cele mai profunde ale organului digestiv și, de asemenea, să fie transportate cu fluxul de sânge și limfă către organele vitale îndepărtate. Astfel de neoplasme canceroase reprezintă o amenințare directă pentru viața pacientului, deoarece este destul de dificil de diagnosticat din cauza asemănării mari cu boala ulcerului peptic..

    Adenocarcinom gastric slab diferențiat

    La clasificarea acestei afecțiuni patogenetice de către medicii oncologi de frunte, este necesar să se țină seama de gradul de diferențiere prezent în ea. Cu cât este mai mică, cu atât natura bolii devine mai amenințătoare și agresivă. Pe baza acestui fapt, cel mai periculos soi va fi soiul slab diferențiat. În terminologia medicală, este desemnat printr-un concept atât de specific ca adenocarcinomul stomacului g3.

    Factorii cei mai amenințători prezenți în dezvoltarea acestui tip de proces patogenetic sunt:

    • o rată ridicată de dezvoltare, în urma căreia în locul accidentării în cel mai scurt timp posibil, există o schimbare completă, dincolo de recunoașterea structurilor țesutului și celular care alcătuiesc organul digestiv;
    • timpuriu, remarcat încă din primele etape ale dezvoltării, începutul procesului de metastazare.

    Rata mare de dezvoltare și agresivitatea crescută a acestei patologii stomacale, care este considerată cea mai malignă prin natura sa, sunt asociate cu imaturitatea celulelor anormale constituente. Ei, chiar înainte de a atinge dimensiunea minimă, încep să mute. Ca urmare a dobândirii de noi caracteristici anormale, structurile celulare trec într-o fază de divizare ultrarapidă, determinându-le să capteze agresiv o zonă din ce în ce mai mare care înconjoară concentrarea leziunii localizată pe mucoasa gastrică..

    Adenocarcinom gastric foarte diferențiat

    Țesuturile anormale din acest tip de cancer glandular sunt reprezentate de structuri celulare cu un grad slab de atipicitate, având nuclee monomorfe (păstrând aceeași formă, în ciuda procesului de mutație prelungită), și căptușite cu cel mult un strat epitelial. Acest tip de patologie se caracterizează printr-un curs mai favorabil decât restul, care este asigurat de maturitatea celulelor anormale care alcătuiesc neoplasmul.

    Principala caracteristică caracteristică a unui tip de adenocarcinom foarte diferențiat, asociată cu structura sa histologică, este considerată o mare asemănare cu țesuturile normale și prezența simultană a unor semne de atipicitate în ele:

    • nuclee extinse • mitoze patologice (procesul de diviziune celulară);
    • proces accelerat de proliferare (reproducere) a structurilor celulare.

    O structură tumorală foarte diferențiată, care a afectat principalul organ digestiv, la fel ca și alte tipuri de leziuni canceroase, ar trebui să fie supusă unei examinări și studii detaliate. Astfel de tactici de pretratare urmăresc scopul de a identifica cauza imediată a dezvoltării unei stări patogenetice.

    Adenocarcinom gastric moderat diferențiat

    Acest tip de neoplasm malign, care se dezvoltă în organul principal al tractului gastrointestinal, este o legătură intermediară între afecțiuni diferențiate înalte și joase. Nu are semne speciale de diferență, iar modificările patologice în structurile celulare sunt caracterizate de o severitate medie.

    O tumoră moderată diferențiată a stomacului, desemnată în practica oncologică clinică prin termenul de adenocarcinom g2, are un curs similar cu cel al unui tip de cancer extrem de diferențiat, singura diferență fiind un număr crescut de celule anormale cu următoarele caracteristici:

    • polimorfism genetic clar, pronunțat;
    • o mică diferență față de structurile celulare normale.

    Odată cu dezvoltarea acestui tip de adenocarcinom, există un risc crescut de diverse complicații. Dacă nu începeți un tratament în timp util, corpul unei persoane bolnave va începe foarte repede să fie afectat de metastaze, ceea ce reduce semnificativ șansele pacientului de a avea un rezultat favorabil al efectelor terapeutice aplicate..

    Etapele adenocarcinomului stomacului

    Cancerul glandular se dezvoltă după același principiu ca și alte patologii oncologice. Specialiștii disting 4 grade principale de adenocarcinom gastric. Tranziția lor una la alta se produce secvențial, într-un timp destul de scurt.

    Informații despre ce este caracterizat și cum se manifestă fiecare dintre aceste etape pot fi găsite în tabel:

    ETAPELE DEZVOLTĂRIICARACTERISTICI GENERALESINTOMETICE DE ADENOCARCINOMA GASTRICĂ DEPENDIND PE ETAPĂ
    euStructura tumorii, cu dimensiuni minime, este localizată exclusiv în stratul mucos și nu crește în țesutul muscularManifestările specifice ale stării patogenetice și simptomele intoxicației sunt complet absente. Singurul semn că stadiul 1 poate avea este apetitul slab
    IINeoplasma malignă pătrunde în straturile musculare ale principalului organ digestiv, precum și în ganglionii limfatici regionaliAdenocarcinomul gastric în stadiul 2 se manifestă prin sindrom dispeptic (balonare, afecțiuni ale scaunului, arsuri la stomac, eructare, disfagie și greață). Încep să apară semne de intoxicație
    IIICarcinomul invadează complet stomacul și invadează organe interne din apropiere situate în peritoneu. Celulele anormale sunt observate nu numai în regiuni, dar și în ganglioni limfatici îndepărtațiEtapa 3 a adenocarcinomului stomacului, pe lângă simptomele agravate de mai sus, este, de asemenea, caracterizată printr-o astfel de manifestare negativă ca epuizare severă a pacientului, asociată cu incapacitatea principalului organ al tractului gastrointestinal de a lua și digera în mod normal alimentele
    IVStructura asemănătoare tumorii devine inoperabilă și leziuni secundare sunt detectate în organele îndepărtateEtapa 4 adenocarcinomul gastric reprezintă o amenințare directă pentru viața pacientului, deoarece în acest stadiu, sângerare internă abundentă apare aproape întotdeauna din structurile tumorale supraîncărcate

    Determinarea stadiului adenocarcinomului gastric se realizează cu ajutorul sistemului internațional de clasificare TNM, ale cărui date sunt exprimate în echivalente alfanumerice:

    1. T (1 - 4) indică gradul de prevalență al neoplasmului și dimensiunea acestuia.
    2. N (0 - 3) indică prezența metastazelor încolțite în ganglionii limfatici regionali.
    3. M (0 - 1) grad de metastază îndepărtată.

    Cauzele adenocarcinomului stomacului

    Tabloul etiologic exact al stării patogenetice nu există în prezent. Motivul principal care provoacă dezvoltarea acestui proces patogenetic, în opinia majorității experților, este efectul pe termen lung al substanțelor cancerigene asupra organismului, care acționează pe fundalul tulburărilor circulatorii și al secreției gastrice deficitare..

    Următorii factori etiologici sunt de asemenea remarcați care pot provoca dezvoltarea adenocarcinomului organului principal al tractului gastro-intestinal:

    • patologii infecțioase care au afectat sistemul digestiv;
    • tulburări alimentare în dietă;
    • prezența unor astfel de dependențe precum dependența de nicotină și abuzul de alcool;
    • istoricul bolilor unei persoane, pentru tratamentul căruia se folosesc cursuri lungi de terapie hormonală și antibiotică;
    • intervenții chirurgicale efectuate pe tractul digestiv;
    • ulcer cronic sau gastrită atrofică;
    • predispozitie genetica.

    Dar aceste cauze ale adenocarcinomului stomacului nu provoacă întotdeauna dezvoltarea bolii. Pentru a contribui la apariția unui proces patogenetic în organul digestiv principal, este necesară influența directă a anumitor factori de risc. Principalele sunt vârsta unei persoane (de obicei, afecțiunea afectează persoanele în vârstă de 40-50 de ani), situația slabă a mediului în zona de reședință sau infecția cu un microorganism atât de patogen precum bacteria Helicobacter pylori, care provoacă întotdeauna apariția unor leziuni grave ale membranei mucoase în tractul gastrointestinal..

    Adenocarcinomul stomacului: simptome și manifestări

    Perioada inițială de dezvoltare a acestui tip de stare patogenetică este întotdeauna latentă, adică ascunsă, neînsoțită de simptome specifice. Acest lucru este foarte periculos, deoarece nu permite unei persoane care dezvoltă o astfel de oncologie în organul principal al tractului gastrointestinal să înceapă un tratament adecvat adecvat, care crește șansele vieții. Acest lucru împiedică o persoană bolnavă să înceapă tratamentul la timp. Boala este dezvăluită în faza inițială pur întâmplător, conform rezultatelor unui test de sânge efectuat pentru o boală complet diferită.

    Odată cu creșterea unei structuri tumorale maligne, simptomele adenocarcinomului stomacului devin mai pronunțate, dar în manifestările lor seamănă cu boli complet diferite ale organelor digestive.

    Experții recomandă să fiți atenți la următoarele simptome negative și alarmante:

    • apariția unor senzații dureroase în regiunea epigastrică, a căror caracteristică este imposibilitatea opririi lor cu ajutorul medicamentelor anestezice;
    • nu trece disconfort în abdomen și poate fi localizat în orice proiecție a cavității abdominale;
    • pierderea apetitului neexplicată și pierderea semnificativă în greutate;
    • disfagie (dificultate de înghițire a reflexului);
    • slăbiciune generală persistentă și apatie.

    Dezvoltarea ulterioară a stării patogenetice, în absența unui tratament adecvat, provoacă o creștere a tuturor manifestărilor enumerate. De asemenea, când patologia trece într-un stadiu avansat, apar astfel de semne care sunt direct legate de invazia metastazelor în ganglionii limfatici sau în anumite organe interne. Deci, de exemplu, în caz de leziuni la structurile secundare maligne ale ficatului, pacienții au dureri destul de acute în proiecția din partea dreaptă superioară a abdomenului și gălbenimea pielii, iar metastaza renală duce la apariția incluziunilor sângeroase în urină..

    Diagnosticul bolii

    Metodele recunoscute în practica oncologică, concepute pentru identificarea acestei stări patogene, fac posibilă determinarea cu cea mai mare acuratețe a tipului și stadiului de dezvoltare a acestui tip de structură tumorală. Diagnosticul adenocarcinomului stomacului constă în efectuarea unei examinări complete a unui pacient cu cancer, care constă în utilizarea atât a tehnicilor de laborator, cât și a celor instrumentale. Informațiile primite de specialist îi permit să dezvolte un protocol de tratament adecvat care să îi permită să salveze o persoană de simptome dureroase și să-i prelungească viața..

    Examinarea unui pacient care utilizează metode de cercetare de laborator și instrumentale oferă informații necesare pentru elaborarea unui protocol de tratament. În primul rând, se efectuează un test de sânge pentru markerii tumorii. Dacă a dat un rezultat pozitiv, diagnosticul suplimentar de adenocarcinom gastric este realizat cu numirea mai multor studii instrumentale. Principalele măsuri utilizate pentru identificarea acestei afecțiuni patogenetice sunt prezentate în tabel:

    METODA DIAGNOSTICĂCARACTERISTICI PRINCIPALE
    Studiu de contrast cu raze XMetoda de diagnosticare a radiațiilor, efectuată cu ajutorul unui agent de contrast introdus în organul digestiv principal. Datorită lui, este dezvăluit gradul de disfuncție al organului principal al tractului gastro-intestinal, precum și semne de deteriorare a structurii tumorii sale.
    PET cu raze X, RMN, CTCu ajutorul lor, este posibil cu cea mai mare acuratețe să se stabilească în ce stadiu de dezvoltare este procesul patogenetic, precum și să se identifice dacă există un proces de metastază în corpul unui pacient cu cancer și care ganglioni limfatici au fost afectați - regional sau îndepărtat
    FibrogastroduodenoscopyAceastă tehnică de diagnostic vă permite să examinați vizual mucoasa gastrică, precum și să preiați biomaterialul din cele mai suspecte zone pentru histologie.

    Diagnosticul de "adenocarcinom gastric" este confirmat după ce toate măsurile de diagnostic efectuate au dat un rezultat pozitiv, iar analiza histologică a arătat prezența celulelor modificate în organul digestiv principal. După aceea, este prescrisă o scanare cu ultrasunete, care va determina stadiul procesului patogenetic.

    Tratamentul adenocarcinomului stomacului

    În cea mai mare parte, măsurile terapeutice care vizează eliminarea acestui tip de structură tumorală constau în utilizarea intervenției chirurgicale. Poate consta în îndepărtarea completă a stomacului sau rezecția parțială a acestuia. În ultimii ani, oncologii au efectuat-o cu ajutorul tomoterapiei, care constă în utilizarea unui dispozitiv special în timpul operației. Cu ajutorul său, un specialist are posibilitatea de a urmări toate modificările care apar pe parcursul procedurii pentru îndepărtarea unui neoplasm malign. În cea mai mare parte, este recomandată utilizarea acestei metode în caz de intervenție chirurgicală de urgență..

    O listă generală de măsuri terapeutice utilizate de specialiști pentru acest tip de boală:

    1. Intervenție chirurgicală. Operația pentru adenocarcinomul gastric se realizează pentru a elimina structurile tisulare deteriorate de procesul malign din organul principal al tractului gastro-intestinal, ceea ce face posibilă prevenirea divizării și proliferarii în continuare a celulelor anormale. Intervenția chirurgicală implică nu numai îndepărtarea completă a neoplasmului malign, ci și excizia ganglionilor limfatici regionali, la care s-a răspândit procesul de metastaze.
    2. Chimioterapia pentru adenocarcinomul gastric ajută la reducerea probabilității de reapariție a stării patogenetice și, de asemenea, ajută la creșterea șanselor unei persoane de a prelungi viața. Un astfel de curs de tratament se efectuează utilizând medicamente citostatice anticanceroase..
    3. Terapie cu radiatii. Tratamentul adenocarcinomului gastric cu ajutorul radioterapiei presupune arderea structurilor celulare mutate cu raze de izotop de înaltă frecvență. Dar această metodă este folosită destul de rar, numai pentru indicații speciale ale unui specialist. Acest lucru se datorează dimensiunii mari a zonelor afectate, ceea ce face iradierea ineficientă..

    Dacă există metastaze, ceea ce indică neglijarea procesului oncologic, tratamentul adenocarcinomului stomacului implică și eliminarea metastazelor din organele apropiate sau îndepărtate. În acest scop, se utilizează rezecția parțială, urmată de transplantul hepatic, excizia părții intestinului afectată de metastază, completă sau parțială, în funcție de prevalența procesului patogenetic, îndepărtarea esofagului.

    Important! Adenocarcinomul stomacului după intervenția chirurgicală și cursuri suplimentare de chimie și radioterapie oprește dezvoltarea acestuia, dar există totuși riscul de reapariție a bolii. Experții recomandă ca toți pacienții care au finalizat cu succes cursurile terapeutice de specialitate și procesul suplimentar de reabilitare să crească atenția asupra sănătății lor și să respecte toate recomandările postoperatorii ale medicului curant cu o acuratețe strictă..

    Recidive și metastaze în adenocarcinomul gastric

    Această afecțiune patogenetică, numită cancer glandular de către specialiști, este destul de insidioasă. Chiar și în cazul unui tratament de succes, nu se poate spune că o persoană care a urmat un curs de terapie este complet lipsită de procesele oncologice. Acest lucru se datorează capacității patologiei de a începe să metastazeze în cele mai timpurii stadii ale dezvoltării sale. Metastazele din adenocarcinomul stomacului sunt transmise prin sânge sau limfă, precum și prin contact, adică cresc în organele interne din imediata apropiere. Cel mai adesea, procesul metastazei afectează ficatul, plămânii și structurile osoase..

    Reluarea adenocarcinomului gastric trebuie să fie așteptată în viitorul apropiat dacă pacientul a fost diagnosticat în stadiul 4 cu metastaze și a fost supus unui tratament paliativ. O exacerbare rapidă a bolii (în următoarele 2-3 luni) în acest caz apare la 65-70% dintre pacienții tratați cu cancer. De asemenea, trebuie spus că în practica clinică oncologică, deși rareori, există o serie de cazuri în care o recidivă a procesului tumoral a avut loc la mai mult de 30 de ani de la operația pentru adenocarcinomul gastric, care s-a încheiat cu succes.

    Important! Cu cât procesul de recurență are loc mai târziu cu cancerul glandular, cu atât rezultatul este mai favorabil la așteptarea persoanei. Apariția unei recidive a patologiei oncologice a principalului organ digestiv aproape imediat după un curs de terapie se termină de obicei în moarte, acest factor negativ este în special acut pentru pacienții vârstnici.

    Prognoză pentru adenocarcinom gastric

    Răspunsul la întrebarea cât timp poate trăi o persoană cu cancer glandular diagnosticat cu el depinde de stadiul în care se află procesul de malignitate. De obicei, prognosticul pentru adenocarcinomul gastric este destul de dezamăgitor. Acest lucru se datorează lipsei posibilității depistării precoce a acestuia din cauza cursului asimptomatic. Chiar și în cazul unei depistări precoce, accidentale a unei stări patogenetice, rezultatele pe termen lung, care vor oferi chirurgie și chimioterapie în timp util, în cazul adenocarcinomului gastric va depinde de starea imunității umane și de structura histologică a structurilor tumorale:

    • mortalitatea intraoperatorie (care apare în timpul intervenției chirurgicale radicale) mortalitatea este de aproximativ 3%;
    • Rata de supraviețuire de cinci ani în stadiul I de dezvoltare atinge 90%, în stadiul II - 50-70%, iar în stadiul III șansele de prelungire a vieții rămân nu mai mult de 20% dintre pacienți.

    Identificată în stadii ulterioare, tumora gastrică inoperabilă reduce semnificativ speranța de viață. De obicei, într-o astfel de situație, pacienții nu pot rezista la cel mult șase luni, iar în unele cazuri, termenii pot fi redusi la 1-2 luni sau chiar câteva săptămâni. Prognosticul se agravează prin apariția recidivelor locale (locale).

    Prevenirea cancerului de stomac

    Pentru a nu dezvolta un adenocarcinom gastric înalt, mediu sau scăzut, este necesar să se respecte anumite reguli simple. Ele se referă atât la stilul de viață, cât și la corectarea dietei umane..

    Prevenirea adenocarcinomului gastric se realizează după cum urmează:

    1. Înregistrați-vă la un gastroenterolog și supuneți examinări anuale care permit depistarea la timp a debutului procesului de malignitate, dacă există antecedente sau suspiciuni de dezvoltare a patologiilor precanceroase, cum ar fi polipoza, boala ulcerului peptic sau gastrita atrofică.
    2. Reglați dieta zilnică. Un dietetician cu experiență te va ajuta să creezi un plan de meniu individualizat care să se potrivească stării patogene genetice.
    3. Renunță la dependențe precum dependența de nicotină, abuzul de alcool și supraalimentarea, mai ales seara.

    Din păcate, nu este posibil să se evite complet apariția unui proces malign în principalul organ digestiv. Acest lucru se datorează lipsei de cunoaștere a acestor tipuri de boli. În ciuda faptului că nu există o cură specifică pentru cancer, este foarte posibil să se reducă riscurile dezvoltării unei afecțiuni patogenetice. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să treceți la examene preventive periodice de către un gastroenterolog și să urmați cu strictețe toate recomandările sale..