Cancerul glandelor salivare: prognostic

Supraviețuirea pentru cancerul glandelor salivare depinde de mulți factori diferiți, inclusiv sănătatea dvs., tipul de cancer și tratamentul pe care l-ați primit. Nimeni nu poate spune cât timp a mai rămas să trăiești.

Colectarea statisticilor privind cancerele glandelor salivare nu este ușor: este un cancer foarte rar. Unele dintre datele provin din examinarea și tratarea unui grup mic de oameni. Mediile nu prezică în niciun fel situația personală..

Întrebați-vă medicul despre ce circumstanțe vă afectează prognosticul individual..

Navigarea în articol

Cum să obțineți un tratament la distanță împotriva cancerului în Israel în timpul epidemiei de coronavirus?

Supraviețuirea pe etape (pentru cancerul glandelor salivare mari)

Ratele de supraviețuire au fost calculate pe baza rezultatelor tratamentului pacienților cu cancer la nivelul glandelor salivare mari, care au fost tratate în perioada 2011-2012.

Aproximativ 90 din 100 de pacienți (aproximativ 90%) trăiesc 5 ani sau mai mult de la data diagnosticării.

Aproximativ 75 din 100 de pacienți (aproximativ 75%) trăiesc 5 ani sau mai mult de la data diagnosticării.

65 din 100 de pacienți (65%) trăiesc cu 5 ani sau mai mult de la diagnostic.

Aproximativ 40 din 100 de pacienți (aproximativ 40%) trăiesc 5 ani sau mai mult de la data diagnosticării.

Supraviețuirea pe etape (pentru cancerul glandelor salivare mici)

În general, pentru cancerul glandelor salivare mici, 50 până la 60 din 100 de pacienți (50-60%) trăiesc 10 ani sau mai mult de la data diagnosticării.

Etapa cancerului afectează prognosticul.

Aproximativ 80 din 100 de pacienți (aproximativ 80%) trăiesc 5 ani sau mai mult de la data diagnosticării.

Aproximativ 70 din 100 de pacienți (aproximativ 70%) trăiesc 5 ani sau mai mult de la data diagnosticării.

Aproximativ 60 din 100 de pacienți (aproximativ 60%) trăiesc 5 ani sau mai mult de la data diagnosticării.

Aproximativ 30 din 100 de pacienți (aproximativ 30%) trăiesc 5 ani sau mai mult de la data diagnosticării.

Tratament la centrul de oncologie Ichilov fără a pleca de acasă.

Cum tratează specialiștii clinicii pacienții în timpul coronavirusului.

Supraviețuire pentru orice tip și stadiu de cancer la nivelul glandelor salivare

Pentru cancerul glandelor salivare, aproximativ 70 din 100 de pacienți (aproximativ 70%) trăiesc 5 ani sau mai mult de la data diagnosticării.

Ceea ce determină supraviețuirea

Rezultatul tratamentului cancerului în Israel depinde în primul rând de stadiul cancerului în momentul diagnosticării, adică de mărimea cancerului și de extinderea acestuia.

În plus, supraviețuirea depinde de localizarea tumorii..

Despre statisticile prezentate

Termenul de supraviețuire de 5 ani nu înseamnă că ai doar 5 ani de trăit. Este utilizat pentru a număra numărul de persoane care au trăit 5 ani sau mai mult de la data diagnosticării. Mulți oameni trăiesc mult mai mult de 5 ani.

Unele dintre statisticile de pe această pagină arată rate relative de supraviețuire. Atunci când calculează rata relativă de supraviețuire, oamenii de știință iau în considerare faptul că unii bolnavi de cancer nu mor din cauza cancerului, ci din alte motive..

Acest principiu creează o imagine mai exactă a supraviețuirii. Statisticile de supraviețuire relativă sunt calculate fie după etapele cancerului marilor glande salivare, fie indiferent de tipul și stadiul bolii.

În septembrie 2015, am simțit o forfotă în sânul stâng. Nu sunt alarmist, dar știam ce poate însemna asta. Am avut o întâlnire într-o lună cu medicul obstetrician-ginecolog, așa că la început am crezut că voi aștepta și vorbesc despre asta cu medicul meu.

Am avut mamografie acum doar șase luni. Dar după ce am studiat informațiile de pe Internet, mi-am dat seama că pentru siguranță trebuie să văd un medic mai devreme..

În cei cinci ani înainte de a fi diagnosticat, m-am antrenat de patru ori pe săptămână și era într-o formă excelentă. Prietenii au observat că am pierdut foarte mult în greutate, dar doar am crezut că se datorează stilului meu de viață activ. În această perioadă, am avut constant probleme cu stomacul. Medicii mei au recomandat medicamente fără vânzare.

Am avut și diaree persistentă timp de o lună. Doctorii mei nu au găsit nimic în neregulă.

La începutul anului 2016, am luat sfatul unui medic și am făcut o colonoscopie. Nu am mai făcut asta până acum. Medicul meu i-a arătat soțului meu și mie o poză cu colonul. Doi polipi erau vizibili în imagine. Doctorul a arătat spre primul loc de pe colonul meu, asigurându-ne că nu este nimic de care să vă faceți griji. A arătat apoi spre o altă locație și ne-a spus că crede că există suspiciunea de cancer. În timpul procedurii, el a luat o biopsie și țesutul a fost analizat..

În 2011, am început să am reflux acid. A fost incomod și deranjant, așa că am mers la medicul de familie pentru o examinare. În timpul vizitei, el m-a întrebat când a fost ultima dată când mi-am testat antigenul câinelui, un test de rutină pe care mulți bărbați îl fac pentru a verifica posibile semne de cancer de prostată. Au trecut aproximativ trei ani de când am făcut acest test, așa că l-a adăugat în vizita mea în acea zi.

Povestea mea începe cu amorțeală. Într-o zi din 2012, trei degete de pe mâna stângă au pierdut brusc sensibilitatea. Am făcut o programare imediată cu medicul. Până când medicul a putut să mă vadă, totul trecuse deja, dar soția mea m-a convins să merg la consult. Am avut o radiografie pentru a vedea dacă există semne de leziuni ale coloanei vertebrale, posibil de la conducerea unui camion. Când erau unii.

În iarna anului 2010, când aveam 30 de ani, am simțit o durere bruscă în partea dreaptă. Durerea era ascuțită și începuse fără avertisment. Am mers imediat la cel mai apropiat spital.

Medicul a primit rezultatele testului meu de sânge și a văzut că numărul meu de globule albe este extrem de mare. Medicul și alții care au văzut aceste rezultate s-au alarmat și l-au rugat pe medicul ginecolog să vină imediat la mine.

De vreo trei ani mă lupt cu o tuse intermitentă. A apărut iarna și a dispărut de primăvară, apoi am uitat de el. Dar în toamna anului 2014, acest lucru s-a întâmplat mai devreme. În luna octombrie, soția mea a sunat specialistul pulmonar local. Prima întâlnire a fost programată pe trei luni.

. La centrul de oncologie Ichilov, ne-am întâlnit cu un chirurg toracic. Am decis să scoatem complet nodulul.

Costul tratamentului pentru cancerul glandelor salivare din Israel

Mai jos oferim prețurile în dolari pentru unele tipuri de diagnostic și tratament al cancerului glandelor salivare, aprobat oficial la centrul de oncologie Ichilov.

procedura de diagnostic sau de tratamentCostul
Consultul chirurg ORL562 USD
Scanarea prin radioizotop a glandelor salivare364 $
Tomografie computerizată a glandelor salivare415 $

Trebuie să contactați centrul medical sunând la + 7-495-777-6953 sau + 972-3-376-03-58, precum și trimitând o cerere completată pe site-ul web. După aceea, reprezentantul nostru vă va contacta. În continuare, este elaborat un plan pentru tratamentul cancerului în Israel, indicând prețul serviciilor. Obținerea unui document nu vă impune deloc obligații și toate consultările sunt gratuite.

De asemenea, garantăm respectarea deplină a etichetei medicale în ceea ce privește nedivulgarea informațiilor.

Adenocarcinomul glandelor salivare

Adenocarcinomul glandelor salivare este o tumoră originară din celulele epiteliale ale canalelor salivare.

Dacă avem în vedere această boală în contextul patologiei oncologice generale, atunci ocupă unul dintre ultimele locuri, deoarece reprezintă doar 1 până la 2 la sută din toate cazurile de cancer.

Cel mai adesea, procesul patologic este înregistrat la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, deși există cazuri izolate ale dezvoltării acestui adenocarcinom la nou-născuți..

Clasificare

Cea mai importantă componentă a diagnosticului de adenocarcinom al acestei localizări este stadiul procesului de cancer.

Nu numai tratamentul depinde de acesta, ci și prognosticul evoluției bolii. În total, se disting patru etape ale stării dureroase:

  • Prima etapă a procesului este caracterizată de o tumoră care nu depășește 2 cm în cea mai mare dimensiune, nu se extinde la capsula glandei și nu afectează pielea și nervul facial.
  • A doua etapă a bolii este expusă în cazurile în care nodul malign atinge o dimensiune de 2-3 cm și există, de asemenea, o perturbare a muncii mușchilor faciali din cauza afectării nervului facial.
  • La cel de-al treilea stadiu al adenocarcinomului, neoplasmul ocupă cea mai mare parte a organului și, de asemenea, se răspândește într-una dintre structurile anatomice strâns localizate, care poate fi pielea, maxilarul inferior, mușchii masticatori și canalul urechii..
  • A patra sau ultima etapă a cancerului, notabilă pentru paralizia completă a mușchilor faciali de partea dezvoltării adenocarcinomului.
înapoi la conținut ↑

Tablou clinic

  • În toate cazurile, există o forfotă dureroasă de diferite dimensiuni, care poate fi localizată în apropierea auriculei sau sub bărbie. Mărimea acestuia depinde de stadiul de mai sus.
  • Odată cu înfrângerea nervului facial din partea procesului, există o încălcare a inervației mușchilor faciali ai feței. Aceasta se manifestă prin netezirea ridurilor, căderea gurii, saliva și alimentele care se scurg în timpul mâncării. De asemenea, expresia facială obișnuită a persoanei este perturbată și vocea se schimbă..
  • Când cancerul se răspândește în zona canalului auditiv extern, pacienții se plâng de deficiențe de auz, precum și de prezența unui corp străin la ureche.
  • Înfrângerea maxilarului inferior și a mușchilor masticatori se caracterizează prin mișcări de mestecare afectate, precum și durere în timpul muncii maxilarului inferior..
înapoi la conținut ↑

Diagnostice

În primul rând, după apariția unui tablou clinic clar al bolii, pacientul este supus unei examinări cu ultrasunete a zonei afectate, ceea ce face posibilă evaluarea carei structuri anatomice sunt afectate, precum și dimensiunea neoplasmului în sine.

Un examen citologic sau biopsie poate fi efectuat pentru a confirma malignitatea și procesul patologic. Prima implică examinarea evacuării din glandele salivare la un microscop, iar a doua - punctarea nodului cu un ac subțire și preluarea unei bucăți de țesut pentru examinarea morfologică..

În plus, înainte de începerea terapiei, este necesar să se efectueze o radiografie a craniului, pentru a evalua dacă structurile osoase sunt deteriorate, care va trebui îndepărtată în timpul operației..

Tratament

  • Metoda de alegere pentru tratamentul neoplasmelor maligne ale glandelor salivare este considerată a fi o intervenție chirurgicală, al cărei volum depinde de mărimea tumorii și de structurile anatomice afectate. Cea mai mică intervenție chirurgicală este efectuată pentru cancer care nu se extinde dincolo de glandă. În acest caz, îndepărtarea glandei împreună cu capsula este considerată metoda aleasă..
  • Dacă nervul facial sau canalul auditiv extern este deteriorat, una dintre etapele operației este rezecția acestui site anatomic. În mod natural, auzul pe partea afectată și inervația mușchilor faciali nu sunt restabilite..
  • Cel mai dificil tratament pare a fi atunci când procesul malign afectează ramura maxilarului inferior. Apoi, trebuie să îl eliminați pe ultimul, care, în mod natural, afectează confortul vieții pacientului..
  • Radiația, simptomatologia și chimioterapia sunt componente suplimentare ale tratamentului, care sunt prescrise atunci când sunt indicate..
înapoi la conținut ↑

prognoză

Prognosticul pentru viață, recuperare și dizabilitate la astfel de pacienți este slab. În ciuda tuturor încercărilor, această patologie este foarte dificil de răspuns la diferite tipuri de terapie și aproape întotdeauna dă recidive..

În plus, inervația sau pierderea auzului afectează negativ starea mentală a pacientului, care este reflectată în viața de zi cu zi și afectează în mod semnificativ performanța.

Cancerul glandelor salivare

Cancerul glandelor salivare este un neoplasm malign rar provenit din celulele glandei salivare. Poate afecta atât glandele salivare mari, cât și cele mici. Cel mai adesea localizat în glanda parotidă. Se manifestă ca durere, umflare, senzație de plenitudine, dificultate de înghițire și încercarea de a deschide gura larg. Amortizarea și slăbiciunea musculară a feței pe partea afectată sunt posibile. Un curs relativ lent și metastaze predominant hematogene este caracteristic. Datele de examinare, CT, RMN, PET-CT și rezultatele biopsiei sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul. Tratament - rezecție sau îndepărtarea glandei salivare, chimioterapie, radioterapie.

Informatii generale

Cancerul glandelor salivare este o boală oncologică rară care afectează glandele salivare mari (parotide, submandibulare, sublinguale) sau mici (palatine, linguale, molare, labiale, bucale). Datele privind prevalența în rândul pacienților de vârste diferite sunt ambigue. Unii cercetători susțin că cancerul glandelor salivare este de obicei diagnosticat la persoane cu vârsta peste 50 de ani. Alți experți raportează că boala este diagnosticată la fel de des între 20 și 70 de ani. Cancerul glandelor salivare la pacienții sub 20 de ani reprezintă 4% din numărul total de cazuri. Există o ușoară predominanță a pacienților de sex feminin. În 80% din cazuri, glanda parotidă este afectată, în 1-7% - una dintre glandele salivare mici, în 4% - glanda submandibulară și în 1% - glanda sublinguală. Tratamentul este realizat de specialiști în domeniul oncologiei și chirurgiei maxilo-faciale.

Cauzele cancerului glandelor salivare

Cauzele cancerului glandelor salivare nu sunt chiar clare. Oamenii de știință sugerează că principalii factori de risc sunt efectele adverse ale mediului extern, bolile inflamatorii ale glandelor salivare, fumatul și unele obiceiuri alimentare. Efectele nocive ale mediului includ expunerea la radiații: radioterapie și examene cu raze X multiple, care trăiesc în zone cu un nivel ridicat de radiații. Mulți cercetători cred că boala poate fi declanșată de o expunere excesivă la soare..

Există o legătură cu riscurile profesionale. Se remarcă faptul că cancerul glandelor salivare este mai des detectat la angajații din întreprinderile de prelucrare a lemnului, automobile și metalurgice, frizerii și mine de azbest. Praful de ciment, azbestul, cromul, siliconul, plumbul și compușii nichel sunt indicați ca posibile cancerigene. Cercetătorii raportează că riscul de cancer la nivelul glandelor salivare crește cu anumite virusuri. De exemplu, a fost stabilită o corelație între prevalența neoplaziei glandelor salivare și incidența infecției cu virusul Epstein-Barr. Există dovezi privind probabilitatea crescută de a dezvolta cancer la glandele salivare la pacienții cu antecedente de oreion..

Problema impactului fumatului este încă deschisă. Conform rezultatelor studiilor efectuate de oamenii de știință occidentali, unele tipuri de cancer ale glandelor salivare sunt mai des detectate la fumători. Cu toate acestea, majoritatea experților nu includ încă fumatul ca factor de risc pentru cancerul glandelor salivare. Caracteristicile alimentare includ consumul de alimente bogate în colesterol, lipsa de fibre vegetale, legume galbene și fructe. Nu a fost identificată o predispoziție ereditară.

Clasificarea cancerului glandelor salivare

Luând în considerare localizarea, se disting următoarele tipuri de cancer la nivelul glandelor salivare:

  • Tumorile glandelor parotide.
  • Neoplazie submandibulară.
  • Neoplasme ale glandelor sublinguale.
  • Leziuni ale glandelor mici (bucale, labiale, molare, palatine, linguale).

Ținând cont de particularitățile structurii histologice, se disting următoarele tipuri de cancer ale glandelor salivare: adenocarcinom celular acinos, cilindrom (carcinom adenocistic), carcinom mucoepidermoid, adenocarcinom, adenocarcinom cu celule bazale, adenocarcinom papilar, carcinicomic tipuri de cancer.

Conform clasificării TNM, se disting următoarele etape ale cancerului glandelor salivare:

  • T1 - se determină o tumoare mai mică de 2 cm, care nu depășește glanda.
  • T2 - se găsește un nod cu diametrul de 2-4 cm care nu depășește glanda.
  • T3 - dimensiunea neoplasmului depășește 4 cm sau neoplazia se extinde dincolo de gland.
  • T4a - cancerul glandelor salivare invadează nervul facial, canalul auditiv extern, maxilarul inferior sau pielea feței și a capului.
  • T4b - neoplasmul se răspândește pe osul sfenoid și oasele bazei craniului sau determină compresia arterei carotide.

Litera N indică metastaze limfogene ale cancerului glandelor salivare, în timp ce:

  • N0 - fără metastaze.
  • N1 - se detectează metastaze cu o dimensiune mai mică de 3 cm pe partea cancerului glandei salivare.
  • N2 - se detectează metastaze în mărime de 3-6 cm / mai multe metastaze pe partea leziunii / bilaterale / metastaze pe partea opusă.
  • N3 - sunt detectate metastaze mai mari de 6 cm.

Litera M este folosită pentru a indica metastaze îndepărtate ale cancerului glandelor salivare, în timp ce M0 - fără metastaze, M1 - există semne de metastaze îndepărtate.

Simptomele cancerului glandelor salivare

În stadiile incipiente, cancerul glandelor salivare poate fi asimptomatic. Datorită creșterii lente a neoplaziei, nespecificității și gravității ușoare a simptomelor, pacienții nu consultă de multe ori un medic mult timp (peste câteva luni sau chiar ani). Principalele manifestări clinice ale cancerului glandelor salivare sunt de obicei durerea, paralizia mușchilor faciali și prezența unei formări asemănătoare tumorii în zona afectată. În același timp, intensitatea simptomelor enumerate poate varia..

La unii pacienți, amorțeala și slăbiciunea facială sunt primele semne semnificative ale cancerului glandelor salivare. Pacienții merg la un neurolog și primesc tratament pentru neurita nervului facial. Încălzirea și fizioterapia stimulează creșterea neoplasmului, după un timp, nodul devine vizibil, după care pacientul este trimis la un oncolog. În alte cazuri, prima manifestare a cancerului glandelor salivare este durerea locală care radiază pe față sau ureche. Ulterior, tumora în creștere se răspândește la formațiunile anatomice vecine, spasmele mușchilor masticatori se alătură sindromului durerii, precum și inflamația și obstrucția canalului urechii, însoțită de o scădere sau pierdere a auzului..

Dacă glanda parotidă este afectată, în fosa posterioară a maxilarului se palpează o formațiune tumorală sau densă, asemănătoare cu contururi indistinse, care se poate răspândi la gât sau în spatele urechii. Este posibilă germinarea și distrugerea procesului mastoid. Cancerul glandelor salivare se caracterizează prin metastaze hematogene. Cel mai adesea, plămânii sunt afectați. Apariția metastazelor îndepărtate este indicată de scurtarea respirației, tuse de sânge și o creștere a temperaturii corpului până la cifre subfebrile. Odată cu localizarea focarelor secundare în părțile periferice ale plămânilor, există un curs asimptomatic sau oligosimptomatic.

Metastazele de cancer salivar pot fi găsite și în oase, piele, ficat și creier. În cazul metastazelor în os, apare durerea, cu leziuni ale pielii în trunchi și extremități, se găsesc mai multe formațiuni asemănătoare tumorii, cu focare secundare în creier, dureri de cap, greață, vărsături și tulburări neurologice. Din momentul în care primele simptome apar până la debutul metastazelor îndepărtate, durează de la câteva luni la câțiva ani. Moartea în cancerul glandelor salivare apare de obicei în termen de șase luni de la debutul metastazelor. Metastaza este mai des detectată în cancerul recurent al glandelor salivare, din cauza radicalității insuficiente a intervenției chirurgicale.

Diagnosticarea cancerului glandelor salivare

Diagnosticul se face ținând cont de istoricul, reclamațiile, datele de examinare externă, palparea zonei afectate, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale. Diferite tehnici imagistice, inclusiv CT, RMN și PET-CT, joacă un rol semnificativ în diagnosticul cancerului glandelor salivare. Tehnicile enumerate permit determinarea localizării, structurii și dimensiunii cancerului glandelor salivare, precum și evaluarea gradului de implicare a structurilor anatomice din apropiere..

Diagnosticul final se face pe baza datelor de biopsie prin aspirație și examinarea citologică a materialului obținut. Este posibil să se determine în mod fiabil tipul de cancer al glandelor salivare la 90% dintre pacienți. Pentru identificarea metastazelor limfogene și îndepărtate, sunt prescrise radiografii toracice, tomografie toracică, scintigrafie a întregului schelet, ecografie hepatică, ecografie a ganglionilor limfatici, CT și RMN cerebrale și alte proceduri de diagnostic. Diagnosticul diferențial se realizează cu tumori benigne ale glandelor salivare.

Tratamentul și prognosticul pentru cancerul glandelor salivare

Tactica terapeutică este determinată ținând cont de tipul, diametrul și stadiul neoplasmului, vârsta și starea generală a pacientului. Metoda de alegere pentru cancerul glandelor salivare este terapia combinată, care include chirurgie și radioterapie. Pentru neoplasmele locale mici, rezecția glandei este posibilă. În cancerul glandelor salivare mari, este necesară îndepărtarea completă a organului, uneori în combinație cu excizia țesuturilor înconjurătoare (piele, oase, nervul facial, țesutul subcutanat al gâtului). Dacă este suspectată metastaza limfogenă a cancerului glandelor salivare, îndepărtarea focalizării principale este completată de limfadenectomie.

Pacienții care au suferit intervenții extinse pot solicita ulterior intervenții chirurgicale reconstructive, inclusiv grefarea pielii, înlocuirea zonelor osului îndepărtat cu homo- sau autografturi etc. Radioterapia este prescrisă înainte de intervenții chirurgicale radicale sau este utilizată în timpul tratamentului paliativ al proceselor oncologice comune. Chimioterapia este de obicei folosită pentru cancerul salivar inoperabil. Se folosesc citostatice din grupul de antracicline. Eficiența acestei metode este încă slab înțeleasă..

Prognosticul depinde de locația, tipul și stadiul neoplasmului. Rata medie de supraviețuire de zece ani pentru toate etapele și toate tipurile de cancer la nivelul glandelor salivare este de 75% la femei și 60% la bărbați. Cele mai bune rate de supraviețuire sunt observate în adenocarcinoamele celulare acinoase și neoplaziile mucoepidermoide extrem de diferențiate, cele mai grave - în tumorile cu celule scuamoase. Datorită rarității leziunilor glandelor salivare mici, statisticile pentru acest grup de neoplazii sunt mai puțin fiabile. Cercetătorii raportează că 80% dintre pacienții cu stadiul 1, 70% cu stadiul 2, 60% cu stadiul 3 și 30% cu cancerul de stadiu 4 al glandelor salivare supraviețuiesc până la 5 ani din momentul diagnosticării..

Umflarea glandei salivare - simptome, cauze și tratament

Cancerul glandelor salivare este o boală oncologică rară, caracterizată prin dezvoltarea de formațiuni maligne în glandele salivare mari (submandibulare, parotide, sublinguale) sau mici (lingual, labial, palatin, bucal, molar). Această boală se caracterizează prin dinamică lentă și metastaze hematogene..

Confirmarea diagnosticului la spitalul Yusupov apare după o examinare amănunțită de către un medic oncolog, folosind tipuri suplimentare de diagnostic - CT, PET-CT, RMN și biopsie tisulară. Tratamentul este prescris individual pe baza rezultatelor examinărilor pacientului.

Tumora glandei salivare parotide - cauze ale dezvoltării

Motivele pentru dezvoltarea cancerului glandei salivare nu au fost încă stabilite cu precizie. Principalii factori de apariție sunt considerați a fi efectele adverse ale mediului, insolarea excesivă, bolile infecțioase și inflamatorii ale glandei salivare, anumite obiceiuri alimentare, precum și fumatul. Factorul care are cel mai mult efect negativ este radiația în oricare dintre manifestările sale - radioterapie, examen repetat de raze X, care trăiește într-o zonă cu radiații crescute etc. Există, de asemenea, o legătură cu ocupația profesională a unei persoane, deoarece o tumoră a glandei salivare apare cel mai adesea la lucrătorii din azbest mine, întreprinderi metalurgice, fabrici de automobile și lemn. Acest lucru se datorează contactului constant al oamenilor acestor profesii cu cancerigeni periculoși - plumb, compuși de crom, siliciu, azbest, etc. O probabilitate ridicată de cancer există și la pacienții care au suferit de oreion în trecut. Factorul de fumat astăzi este controversat, deoarece unii oameni de știință consideră că afectează dezvoltarea anumitor tipuri de cancer ale glandelor salivare, în timp ce alții neagă conexiunea acestui obicei prost cu tumorile glandei salivare. Comportamentul alimentar poate afecta negativ dezvoltarea proceselor oncologice în corpul uman, cu condiția să nu existe un aport insuficient de fibre vegetale, fructe și legume galbene și roșii, verzi și consumul excesiv de colesterol.

Neoplasmul parotid al glandelor salivare - simptome

O tumoră a glandei parotide în stadiile inițiale poate fi aproape asimptomatică. Primii martori ai bolii pot fi gură uscată cauzală sau, invers, salivație excesivă. Dinamica ulterioară a bolii este adesea caracterizată de următoarele manifestări clinice:

  • amorțeala feței sau a unei părți a acesteia în zona glandelor salivare;
  • umflături, umflături dureroase la nivelul gâtului, gurii sau maxilarului;
  • durere în timp ce înghiți;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • ameţeală;
  • disconfort în timp ce deschide gura;
  • dureri musculare sau letargie (pareză) într-o zonă specifică a feței.

Cu toate acestea, aceste simptome pot indica și apariția altor neoplasme benigne, de exemplu, un chist al glandei salivare. Dacă observați unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, trebuie să consultați un medic calificat pentru un diagnostic. Oncologii Spitalului Yusupov, datorită profesionalismului și experienței lor vaste de a lucra cu pacienți de vârste diferite, vor prescrie în mod competent tratament și toate măsurile de diagnostic necesare.

Cancerul glandei salivare parotide (ICD 10) - clasificarea tumorilor

Toate tumorile glandelor salivare sunt împărțite în trei grupe principale:

  • malign - sarcom, adenocarcinomul glandei salivare, carcinomul glandei salivare, carcinomul adenocistic al glandei salivare parotide, precum și tumorile metastatice și maligne;
  • tumori benigne - neepiteliale (hemangioame, condrome, fibrome, lipoame, limfoame ale glandelor salivare, nevroame) și epiteliale (adenoame, adenolimfoame, tumori mixte);
  • local distructivă - tumoră mucoepidermoidă a glandei salivare parotide, cilindromului, neoplasmelor celulare acinoase.

Medicii clasifică etapele cancerului glandelor salivare în funcție de sistemul TNM:

  • T0 - fără neoplasm în glanda salivară;
  • T1 - tumora este prezentă, diametrul ei este mai mic de 2 cm și nu este localizat doar în interiorul glandei;
  • T2 - diametrul tumorii până la 4 cm, localizare - în glanda salivară;
  • T3 - neoplasm cu diametrul de 6 cm, nu se răspândește sau se răspândește fără a afecta nervul facial;
  • T4 - tumora atinge un diametru mai mare de 6-7 cm și se răspândește la nervul facial și la baza craniului;
  • N0 - tumoră fără metastaze la nivelul ganglionilor limfatici locali;
  • N1 - metastaza apare într-un nod limfatic vecin;
  • N2 - metastazele sunt prezente în mai multe ganglioni limfatici, diametrul este de până la 6 cm;
  • N3 - metastaze afectează mai multe ganglioni limfatici cu un diametru mai mare de 6-7 cm;
  • M0 - fără metastaze îndepărtate;
  • M1 - prezente metastaze îndepărtate.

Etapele cancerului sunt determinate prin efectuarea unei serii de măsuri de diagnostic care vă permit să studiați în mod cuprinzător procesul tumorii și să alegeți cel mai adecvat tratament.

Cancerul adenocistic glandei salivare - diagnostic și tratament

Cel mai precis diagnostic poate fi aflat după o examinare detaliată de către medicul oncolog al Spitalului Yusupov, precum și pe baza anumitor examene. Măsurile de diagnosticare prescrise pentru cancerul suspect al glandei salivare sunt:

  • imagistica prin rezonanta magnetica (RMN). Principiul acestei proceduri este efectul unui câmp magnetic și unde radio pentru vizualizarea imaginilor țesuturilor moi, oaselor și organelor interne. RMN-ul este o metodă de examinare complet nedureroasă și sigură și este utilizată pe scară largă pentru a verifica sau confirma diagnosticul de cancer la nivelul glandelor salivare;
  • Ecografie. O examinare cu ultrasunete este prima examinare pe care un oncolog o prescrie pentru cancerul salivar suspectat. O scanare cu ultrasunete ajută la determinarea dimensiunii, diametrului și locației exacte a leziunii. În timpul examinării, se efectuează adesea o biopsie a tumorii;
  • biopsie deschisă. O astfel de măsură de diagnostic este rareori efectuată, deoarece există riscul de deteriorare a nervului facial și, de asemenea, din cauza probabilității de deteriorare a zonelor sănătoase ale pielii prin răspândirea unui proces malign;
  • Scanare CT. Această metodă de examinare vă permite să vizualizați o imagine tridimensională a organelor interne sau a altor părți ale corpului. CT este utilizat pe scară largă pentru a studia un număr mare de boli, inclusiv cele oncologice, atât pentru examinarea preliminară, cât și pentru urmărirea dinamicii bolii.

Echipamentul tehnic al spitalului Yusupov vă permite să efectuați orice măsură de diagnostic cu o precizie maximă. Pacienții spitalului Yusupov pot avea garanția că se bazează pe o interpretare de înaltă calitate și competentă a rezultatelor examinării, precum și pe prescrierea suplimentară a tratamentului - operativ sau conservator.

Tumora glandei salivare parotide: tratament fără intervenții chirurgicale la spitalul Yusupov

Prognosticul pentru o tumoră a glandei salivare depinde în totalitate de tabloul clinic individual al pacientului. De regulă, este mai favorabil pentru femei..

Neoplasmele benigne sunt supuse îndepărtării chirurgicale. Intervenția chirurgicală pentru tumorile glandelor parotide este asociată cu riscul de traume la nivelul nervului facial, prin urmare, atât procesul de operare, cât și perioada de reabilitare necesită o monitorizare atentă a unui oncolog. Posibile complicații postoperatorii sunt paralizia sau pareza mușchilor faciali, precum și apariția fistulelor postoperatorii.

Cancerul glandelor salivare implică cel mai adesea un tratament combinat - o intervenție chirurgicală împreună cu radioterapia. Chimioterapia pentru tumorile glandelor salivare este folosită extrem de rar datorită faptului că în acest caz este ineficientă.

Oncologii cu experiență, al căror profesionalism a fost confirmat în mod repetat prin certificate și diplome internaționale, tratează cancerul glandelor salivare la Spitalul Yusupov. Medicii noștri urmează anual cursuri de pregătire avansată, ceea ce ne permite să folosim doar cele mai moderne și eficiente metode în practica medicală. Medicamentele utilizate în pereții spitalului sau prescrise în timpul tratamentului sunt sigure și mai eficiente.

Pentru a vă înscrie la o consultație cu un medic oncolog de la Spitalul Yusupov, trebuie să contactați telefonic sau să vă adresați medicului coordonator de pe site-ul nostru.

Adenocarcinoamele glandelor salivare

Adenocarcinoame foarte diferențiate

Adenocarcinoame slab diferențiate

Adenocarcinoamele slab diferențiate se caracterizează prin absența semnelor clare de diferențiere specifice și sunt neoplasme cu un grad ridicat de malignitate.

Toate tipurile rare de adenocarcinoame, le-am identificat într-un grup separat. Din grupul mare al acestor tumori maligne ale glandelor salivare, prezentăm doar cele care sunt în materialul nostru. Frecvența acestor carcinoame în structura generală a tumorilor maligne ale glandelor salivare (SG) a fost de 2,8%, printre carcinoame - 3%, printre carcinoamele cu SG mare - 3%. Raportul de adenocarcinom fără clarificări suplimentare și adenocarcinoame rare a fost de 4,3: 1. Deoarece acumularea materialului clinic pe tipuri rare de adenocarcinoame continuă, studiul paralelelor clinice și morfologice va continua..

Adenocarcinom polimorf de grad scăzut

Adenocarcinomul polimorf de grad scăzut (adenocarcinomul canalului terminal) este un neoplasm cu progres lent. Conform literaturii de specialitate, se situează pe locul doi în frecvența apariției printre tumorile maligne ale glandelor salivare ale cavității bucale (26%). SF-urile mari sunt o localizare rară a acestei forme de adenocarcinom. Tumora este mai des observată la femei, a căror vârstă medie este de 61 de ani. Raportul dintre femei și bărbați este de 2: 1. Sunt descrise bolile de la 16 la 94 de ani și două observații ale unei tumori la copii. Durata istoriei premedicale la pacienții noștri a fost de 10-15 ani.

Principalul simptom clinic al SF-ului parotid este o tumoră cu consistență elastică densă, care măsoară 2,5 x 2 cm, deplasată, localizată mai des în polul inferior al glandei. Pielea deasupra tumorii nu este modificată. Funcția nervului facial nu este afectată. Localizarea cea mai frecventă a acestei forme de tumoare în glandele salivare mici este palatul dur (aproximativ 60%), apoi membrana mucoasă a obrazului, regiunea retromolară, buza superioară și rădăcina limbii. Localizările rare sunt glandele salivare și lacrimale mari, nazofaringele și cavitatea nazală. Pacienții notează aspectul și dezvoltarea unei tumori în zona palatului dur în 2-3 luni.

În perioada observată, tumora atinge 4 cm, arată ca o componentă exofitică de formă rotunjită, care se răspândește la mijlocul palatului dur și trece la procesul alveolar al maxilarului superior. Suprafața tumorii este roz, friabilă, sângerează ușor la contact, membrana mucoasă este fixată pe suprafața tumorii. Studiul structurii osoase a palatului dur indică un proces tumoral distructiv în os, ceea ce indică natura infiltrativă a neoplasmului.

Localizată în zona obrazului, palat moale, tumora are contururi mai clare doar la dimensiuni mici, până la 1 cm, iar apoi, pe măsură ce tumora crește, claritatea contururilor se pierde, membrana mucoasă este infiltrată, care este ușor rănită, ulcrată. Cursul suplimentar al procesului tumoral se caracterizează prin răspândirea progresivă în țesuturile subiacente și creșterea exofitică spre exterior. Creșterile tumorale sunt mari și mici, iar țesuturile sunt fragile, ușor rănite. În tumora apar senzații dureroase cu dureri de radiație în direcția creșterii tumorii.

Adenocarcinom cu celule bazale

Adenocarcinomul bazocelular se dezvoltă predominant (mai mult de 90% din cazuri) în SF-ul parotid în 4-6 ani, fără simptome clinice severe. Alte site-uri tumorale sunt rare și includ SF-uri mici. Boala se dezvoltă mai des la femei, vârsta medie este de 47 de ani (conform literaturii - 60 de ani). Nu a fost observată nicio dezvoltare a tumorii la copii.

Cursul asimptomatic duce la faptul că pacientul merge deseori la medic, având deja o tumoare răspândită. O tumoare este detectată de pacienți atunci când dimensiunea acesteia atinge 2-2,5 cm. O creștere mai activă a tumorii face necesară consultarea unui medic. Trebuie menționat că activitatea creșterii tumorii este influențată de diverși factori, în special infecția virală. Pacienții se plâng de durere sau tensiune; în majoritatea cazurilor, procesul este asimptomatic, cu excepția umflarea țesutului în zona tumorii. Durata bolii înainte de operație variază de la câteva săptămâni la câțiva ani. Ca și la pacienții cu adenom bazocelular, pacienții cu adenocarcinom cu celule bazale pot avea multiple tumori ale apendicilor pielii sau ale glandei salivare parotide..

Tabloul clinic este reprezentat de o tumoră luxuriantă cu o structură eterogenă, care măsoară de la 5 x 6 la 8 x 8 cm, cu o consistență elastică densă, care nu poate fi deplasată, dar nu există nicio fixare a pielii pe suprafața tumorii. La dimensiuni mari, tumora ocupă regiunea parotidă-mestecată, regiunea posterioară a maxilarului, treimea superioară a gâtului. Infiltrarea se extinde asupra mușchilor, țesutului subcutanat. Nervul facial nu este implicat în proces. Reapariția apare în primul an după tratament, în medie după 5 luni.

Imaginea macroscopică este reprezentată de un nod tumoral în formă de ovoid într-o capsulă roz subțire. Țesutul tumoral este omogen, de culoare gri-galben, de consistență elastică dens. Celulele tumorale invadează o capsulă subțire și se răspândesc în parenchimul SF.

Observarea clinică

Am observat un curs agresiv de adenocarcinom bazocelular al glandei lacrimale la o femeie de 57 de ani. Pe fondul sănătății complete, un exoftalmos în progres rapid a apărut pe partea dreaptă și la examinare după 3 luni. a relevat o tumoare mare a glandei lacrimale din orbita dreaptă. S-a efectuat orbitotomie subperiosteală cu conservarea ochilor și a fost efectuată terapia gamma ulterioară la distanță. După 2,5 luni. a apărut o tumoră în creștere rapidă în zona pleoapei superioare.

Operația repetată cu exenerarea orbitei nu a scutit pacientul de creșterea continuă a tumorii sub formă de tuberculi subcutanati infiltrați sub grefe de piele deplasate pe orbita și țesuturi tumoare roz-exofite de pe peretele exterior superior al orbitei, precum și tumoare individuală, deplasate către marginea orbitală elastică densă... În timpul operației, s-au găsit noduli multipli individuali în țesuturile moi de-a lungul marginii orbitei cu dimensiuni cuprinse între 2 și 8 mm. Procesul extins la structurile osoase ale orbitei, de-a lungul fisurii orbitale superioare în cavitatea fosei craniene medii.

Au fost îndepărtate toate nodurile vizibile ale tumorii, pereții orbitali au fost coagulați. La o săptămână după operație, au apărut infiltrații tumorale tuberculoase, care se contopesc între ele. Examenul histologic a arătat prezența unui adenocarcinom bazocelular cu diferențiere neuroendocrine. Tratamentul continuu cu medicamente a fost ineficient. După 8 luni. s-a afirmat un rezultat letal. Perioada clinică a bolii a fost de 2 ani.

Cistadenocarcinom papilar

Cistadenocarcinomul papilar este mai frecvent la femeile cu vârsta de 70 de ani. Cistadenocarcinomul este localizat în principal în SF mare (65%), în principal în glanda salivară parotidă. Leziunea SG sublinguală este proporțional mai mare decât cea a altor tumori benigne sau maligne ale glandelor salivare. Dintre glandele salivare mici, membrana mucoasă a obrajilor, buzelor și palatului este adesea implicată în proces. Clinic, cistadenocarcinomul se manifestă de obicei ca o masă tumorală în creștere lentă. Localizată pe palatul dur, tumora poate provoca eroziunea osului de bază. Creșterea tumorii are loc asimptomatic de câțiva ani. Pacienții merg la medic atunci când tumora atinge cel puțin 2 cm.

Tabloul clinic seamănă cu cel al adenomului pleomorf și este dificil să suspectăm o tumoră malignă. Dificultăți apar în interpretarea citogramelor: prezența componentelor mixoide și condroid cu o compoziție celulară slabă nu exclude malignitatea procesului și probabilitatea unui adenom pleomorf cu predominanță a componentei mioepiteliale. Studiul de citometrie în flux indică o activitate mitotică scăzută a celulelor tumorale.

Tumora este mai des localizată în polul inferior al parotidului SF, dimensiunile sale sunt în medie 2,5 x 2 cm, consistența este densă, nervul facial nu este implicat în proces. Am observat cistadenocarcinomul papilar al limbii sub forma unei tumori infiltrate în vârful limbii, fără a compromite integritatea membranei mucoase care o acoperă (Fig. 7.71). Celulele mari care căptușesc cavitatea tubului formează structuri papilare. Celulele sunt pline, cu nuclei hipercromi și o citoplasmă subțire, uneori vacuolată. Există mitoze.


Fig. 7.71. Cistadenocarcinomul papilar al limbii. Tumora arată ca un infiltrat în partea anterioară a limbii, cu granițe destul de clare.

Uneori există o secreție seroasă sau pozitivă PAS în lumenul tubului. Tumora are un strom fibros, uneori hialin. Studiul structurii morfologice arată natura invazivă a creșterii tumorii. În structură, tumora poate semăna cu ACC, transformându-se în adenocarcinom papilar. Am observat ingrasarea tumorii în nodul limfatic intraorganic adiacent, care a imitat imaginea metastazelor.

Adenocarcinom mucinos

Adenocarcinomul mucinos este o formă particulară de tumoră formată din glande căptușite cu structuri papilare și chistice. Celulele care acoperă cavitățile glandulare sunt cubice, pline sau cilindrice, al căror secret este mucusul. În lumenul chisturilor, resturile celulare ale celulelor epiteliale distruse sunt combinate cu substanța mucoasă.

Cele mai frecvente site-uri ale adenocarcinomului mucinos sunt palatul moale și SF-ul sublingual, urmate de mucoasa buzelor și de glanda salivară submandibulară. În SF-ul parotid, această tumoră este foarte rară. Tabloul clinic este reprezentat de o formație densă, proeminentă, cu creștere lentă. Tumora este de obicei nedureroasă, dar în unele cazuri, pacienții prezintă dureri plictisitoare.

Adenocarcinom cu celule clare

Adenocarcinomul cu celule clare a fost izolat din grupul adenocarcinomului și descris de Spiro și colab. în 1973, structurile glandulare sunt compuse din celule cilindrice, similare cu care se găsesc în carcinomul de colon (tipul de adenocarcinom intestinal). Localizarea predominantă este SF-ul mic al cavității bucale: palat, obraji, limbă, podea a gurii, buze. Literatura oferă o observație a unui astfel de adenocarcinom la nivelul orofaringelui (amigdalelor). Este descrisă observarea unei tumori la un copil de 9 ani, cu leziuni ale glandei salivare parotide și implicarea ganglionilor limfatici regionali în acest proces. Cea mai mare morbiditate s-a remarcat în rândul persoanelor în vârstă de 40-70 de ani. Durata anamnezei înainte de stabilirea diagnosticului variază mult - de la câteva luni la 15 ani. Principalul simptom clinic este o tumoare de cel mult 3 cm. Durerea și ulcerarea membranei mucoase sunt observate mult mai rar.

Adenocarcinomul cu celule clare este un tip rar de adenocarcinom care uneori prezintă dificultăți semnificative în diagnosticul diferențial cu alte tumori cu celule clare (AK și MK) datorită asemănării lor morfologice. Uneori, structura lor este similară cu cea a cancerului de sân cu celule clare. Adenocarcinomul cu celule clare se dezvoltă de obicei în SF-ul parotid ca nodul unic dens, imobilizabil (mai rar ca noduli multipli).

Observațiile clinice confirmă proprietățile proliferative. Celulele tumorale sunt de dimensiuni medii carcinom cu celule clare cu un nucleu rotund sau oval. Citoplasma slabă și de culoare apei nu conține mucus și lipide. Celulele formează cuiburi solide, structuri trabeculare sau solid-tubulare, cu mici goluri în centru. Cuiburile individuale și trabeculele sunt înconjurate de benzi înguste de stroma fibroasă și hialină. Celulele tumorale sau cuiburile lor solide mici se infiltrează în țesutul din jur, care suferă degenerare fibroasă și hialină.

Împărțirea adenocarcinoamelor în tipuri are o semnificație descriptivă. Unele tipuri sunt foarte maligne, cu activitate proliferativă și distructivă ridicată. Alte tipuri sunt denumite tumori de grad scăzut.

Carcinom mioepitelial

Carcinomul miepitelial a fost identificat ca formă morfologică separată în ultimele decenii. Anterior a fost considerat ca un adenom pleomorf. Cursul clinic al unor astfel de adenoame pleomorfe s-a caracterizat prin recurență, proprietăți infiltrative pronunțate sub formă de răspândire locală cu distrugerea țesuturilor moi și a structurilor osoase..

Conform datelor publicate, carcinomul mioepitelial reprezintă aproximativ 2% din toate cazurile de cancer la vârsta cuprinsă între 14 și 86 de ani; vârsta medie este de 55 de ani. Rapoartele despre frecvența scăzută a acestei tumori sunt explicate prin recunoașterea și izolarea relativ recentă a acesteia ca proces patologic independent. Localizarea predominantă este glanda salivară parotidă (75%). Tumora se dezvoltă și în SJ submandibular și mic.

În observațiile noastre, carcinomul mioepitelial a fost diagnosticat la pacienții cu vârste între 17 și 67 de ani la SF-ul parotid, vârsta medie a pacienților a fost de 35,6 ani. Există o ușoară predominanță a bărbaților. Durata perioadei de pre-tratament este în medie de 1,5 ani.

Tabloul clinic al carcinomului mioepitelial este caracterizat prin prezența unui nod tumoral dens, limitat, care este adesea localizat în marginea inferioară posterioară a glandei. În perioada vizitei pacientului la medic, dimensiunea tumorii variază de la 1,5 x 2 x 1,5 la 3,5 x 2,7 x 4 cm. Funcția nervului facial nu este afectată.

Am observat carcinom mioepitelial originar din canalul parotid. Un nod tumoral cu o suprafață tuberică și o pseudocapsulă s-au infiltrat în glandă și mușchiul de mestecat. Recidiva și metastaza regională sunt foarte caracteristice acestei tumori. Reaparițiile carcinomului mioepitelial după tratamentul chirurgical sunt frecvente și arată ca noduri tumorale dense, care nu sunt deplasabile, simple sau multiple, unite într-un conglomerat, infiltrându-se în mușchii de bază. Tabloul clinic poate arăta ca noduli ai unei tumori infiltrative de-a lungul cursului cicatricii chirurgicale, cu dimensiunea de 1,5-1,7 cm. Reapariția apare în decurs de 3 luni. până la 1,5 ani.

Au fost observate metastaze regionale la toți pacienții noștri din ganglionii limfatici aflați la polul inferior al parotidului SF, în submandibular, jugular (toate cele trei grupuri) și supraclaviculare. Studiile microscopice, histochimice ale metastazelor confirmă identitatea structurii metastazelor și a tumorii primare. Zonele de proliferare și cifrele rare de mitoză în tumori și metastaze indică un grad intermediar sau un grad scăzut al carcinomului miepitelial. Tumora este formată din celule cu semne pronunțate ale diferențierii mioepiteliale.

Tuburile glandulare sunt formate din celule ușor eozinofile cu citoplasmă pronunțată, un nucleu localizat apical cu granule secretoare de tip seros.Între tuburile glandulare, celulele sunt localizate aleatoriu, fără granițe clare, cu nuclee ușoare rotunjite și nucleoli pronunțate. Citoplasma celulelor conține miofibrilele. Astfel, structura histologică arată ca niște câmpuri solide ale structurii glandular-cribre cu tuburi glandulare formate corespunzător..

Carcinomul canalului salivar

Carcinomul cu conducte salivare se dezvoltă în sistemul de conducte, care este umplut cu celule prolifere. Printre focarele de proliferare apar complexe de structuri asemănătoare canalelor și zone de celule de tip canal. Căptușeala structurilor asemănătoare canalului conține elemente producătoare de mucus, a căror secreție este turnată între celule. Celulele asemănătoare celulelor epiteliului tuburilor salivare sunt rare. Se găsesc celule de tip epidermoid.

Carcinomul cu conducte salivare nu este o formă rară de cancer SF. Apare atât de novo, cât și dintr-un adenom pleomorf, reprezentând 9% din toate cancerele glandelor salivare. Printre cazuri, bărbații predomină, raportul dintre bărbați și femei este de 4: 1. Majoritatea pacienților au peste 50 de ani. SJ parotidă este cel mai adesea afectată, urmată de SJ submandibular, sublingual și mic. Descrieți o tumoare în laringe. Printre factorii etiologici, este importantă sialoadenita cronică obstructivă pe termen lung..

Manifestările clinice se caracterizează prin apariția rapidă, uneori bruscă și mărirea tumorii, care se poate modifica în dimensiune: crește, apoi scade. Uneori istoricul medical este lung. În unele cazuri, există durere în tumora și disfuncția nervului facial. Iată una dintre observațiile noastre despre carcinomul canalului salivar - la un bărbat în vârstă de 41 de ani.

Tumora din glanda parotidă există de 25 de ani, fără a cauza îngrijorare pacientului. Recent, tumora a început să crească, durerea de durere a apărut, amorțirea părții superioare a auriculei, consistența tumorii a devenit mai densă. Peste 25 de ani, tumora a atins o dimensiune de 5,5 x 4 cm, a ocupat întregul pol inferior al SF-ului parotid, răspândindu-se în fosa posterioară a maxilarului. Funcția nervului facial nu este afectată. Ganglionii limfatici ai gâtului nu sunt măriți. Tabloul macroscopic este prezentat de structuri ale carcinomului ductal infiltrativ cu înlocuirea completă a țesutului SG cu o imagine de hialinoză pronunțată.

Tumora crește în mușchii scheletici adiacenți, țesutul adipos, există zone de creștere perineurală, invazia dermului. Există o leziune a vaselor limfatice sub formă de emboli canceroși în ele. După 10 luni. a evidențiat o reapariție a adenocarcinomului ductal în țesuturile regiunii parotid-masticatorii. Tumora recurentă a avut aspectul unei consistențe dens elastice a unui nod de 1 x 1 cm, fixat pe piele, dar deplasat în raport cu țesuturile subiacente. Examenul microscopic a arătat o penetrare tumorală în straturile profunde ale dermului, fără a invada țesutul muscular subiacent.

Carcinom oncocitar

Carcinomul oncocitic este o tumoră formată din celule monomorfe cu diferențiere oncocitică. Carcinomul oncocitic a fost descris pentru prima dată de W. Bauer și J. Bauer în 1953. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile - 2/3 din pacienții de sex masculin. Tumora se caracterizează printr-o gamă largă de vârstă - de la 25 la 92 de ani, cu o vârstă medie la momentul diagnosticului de 62,5 ani. Carcinomul oncocitic reprezintă doar 5% din tumorile oncocitice ale glandei salivare și mai puțin de 1% din toate tumorile SG. Localizarea carcinomului oncocitic în 80% din cazuri este asociată cu SF-ul parotid de aproximativ 8-9% - cu glanda salivară submandibulară, iar restul observațiilor sunt legate de SF-uri mici. Vârsta pacienților noștri, atât bărbați, cât și femei, a fost de 43,5 ani.

Clinic, carcinomul oncocitic apare ca o mărire nedureroasă, greu de detectat, a SJ parotidă sau submandibulară. În cazurile de transformare malignă, oncocitoamele indică o accelerare a vitezei de creștere a tumorii într-o perioadă scurtă de timp. Când ramurile nervului facial sunt deteriorate, apar durere, neuropatie și pareză. Neoplasmul arată ca o tumoare de țesut moale, cu un curs asimptomatic. Când tumora atinge o dimensiune care se observă la ochi atunci când este localizată în partea superficială a glandei salivare parotide sau provoacă inconveniente la înghițire, localizată în partea profundă a glandei, atunci pacientul caută un medic.

În observațiile noastre, dimensiunea tumorii a fost de 4 x 5 cm în cea mai mare dimensiune, durata perioadei de pre-tratament a variat de la 2 la 5 ani. Dacă tumora a crescut în direcția orofaringelui, atunci simptomele caracteristice acestei localizări a tumorii au apărut ulterior. Membrana mucoasă peste tumoră nu a fost schimbată, ci fixată pe suprafața tumorii. Nu a fost observată pareză sau paralizie a mușchilor faciali, ganglionii limfatici regionali au rămas fără modificări patologice.

Morfologic, structura tumorii este un nod cu creșteri predominant solide ale celulelor monomorfe cu diferențiere oncocitică, focare de necroză și focare de miomomatoză, care poate fi privită ca aparținând unui adenom pleomorf. Datele morfologice indică posibilitatea dezvoltării acestui tip de carcinom pe fondul adenomului pleomorf.

Tabloul clinic al carcinomului oncocitic în SF-ul submandibular, pe care l-am observat la un pacient de 18 ani, a corespuns diagnosticului clinic al unui chist. Țesutul moale, rotund, nedureros, neaderat la țesuturile înconjurătoare, neoplasmul avea dimensiunea de 3 x 3 x 4 cm. Tumora a existat timp de un an cu o creștere lentă. Cavitatea chistică cu pereți subțiri a fost umplută cu conținut lichid, după care a fost repede reumplută după evacuare. Diagnosticul preoperator a prezentat dificultăți, deoarece examinarea conținutului cavității chistice nu a evidențiat date care să indice prezența unui proces tumoral. Examinarea histologică a țesuturilor îndepărtate din regiunea submandibulară a arătat prezența carcinomului oncocitic fără infiltrarea țesuturilor înconjurătoare și deteriorarea ganglionilor limfatici. Pacientul a fost observat fără semne de tumoare mai mult de 5 ani.

Carcinomul oncocitic al SF-ului mic se manifestă mai agresiv. Tumora este localizată în zona palatului dur, are o consistență moale-elastică, fără modificări ale membranei mucoase. Mărimea tumorii variază de la 0,8 la 2 cm. Cursul procesului tumoral este caracterizat prin recurență și metastaze regionale. Tumora recurentă se dezvoltă în 3-6 ani cu metastaze simultane.

Cursul asimptomatic duce la distrugerea semnificativă a structurilor osoase ale maxilarului superior și la răspândirea procesului tumoral, dar pacienții merg la medic atunci când există deja ulcerații tumorale, necroză și degradare tisulară, distrugerea structurilor osoase. Tumora se răspândește până la maxilarul superior, se extinde dincolo de linia mediană până la cealaltă maxilară superioară, palat moale. Componenta exofitică ulcerată atinge dimensiunile de 6-8 cm, distrugând structurile osoase ale maxilarului superior, umple sinusul maxilar, răspândindu-se în coroane și cavitatea bucală.

Cu o răspândire locală atât de importantă, nodulii metastatici din ganglionii limfatici regionali ai regiunii submandibulare și grupa jugulară medie sunt infiltrați. Trecând dincolo de capsula nodului în țesutul muscular, infiltrându-se în vena jugulară internă, cu dezintegrarea în centrul nodului, nodurile metastatice arată ca infiltrați nesubstituibili fără granițe clare, dimensiuni de 3-4 cm..

Imposibilitatea tratamentului radical duce la o progresie rapidă a procesului cu un rezultat fatal în 1,5-2 ani.

Studiile noastre referitoare la adenocarcinoame au arătat că, în ciuda influenței gradului de diferențiere asupra tabloului clinic și asupra evoluției procesului tumoral, cel mai important factor de prognostic este localizarea și răspândirea tumorii..