Adenocarcinom gastric moderat diferențiat: simptome și tratament

Adenocarcinomul stomacului este un proces malign în celulele epiteliale glandulare care formează un neoplasm. Al doilea nume este cancerul de stomac glandular. Tumora se dezvoltă lent, dar metastazează rapid.

De obicei afectează bărbații de vârstă mijlocie. Mai rar afectează femeile. La copii, apare în 1 caz la 1 milion. În fazele incipiente, boala este asimptomatică, diagnosticul primar dezvăluie o tumoare la 3-4 etape de dezvoltare.

Codul ICD-10 pentru neoplasmul malign gastric C16.

Studiul proceselor patologice folosind studii celulare de țesut este realizat de anatomie patologică.

Etiologia bolii

Nu se cunoaște cauza exactă a formării adenocarcinomului. În general, este acceptat faptul că o neoplasmă apare din cauza unei malnutriții și a fluxului de sânge către pereții stomacului. Apariția unei tumori maligne este provocată din următoarele motive:

  • Ereditate. Dacă rudele apropiate au antecedente de cancer, riscul de adenocarcinom crește.
  • Fumatul și dependența de alcool. Nicotina și alcoolul etilic acționează distructiv pe pereții organului, împiedicând regenerarea lor.
  • Obiceiuri alimentare proaste. Mâncarea poate fi periculoasă, cum ar fi sodele sau gustările. Conțin substanțe chimice care au un efect dăunător asupra pereților stomacului..
  • Dietă necontrolată și greve de foame. Fără ca vitaminele și nutrienții să intre în organele digestive, funcțiile lor sunt perturbate.
  • Supraalimentarea. Porțiuni mari întind organul și perturbă alimentarea cu sânge.
  • Deteriorarea bacteriologică a pereților stomacului, în care membrana mucoasă este distrusă. Bacterii periculoase Helicobacterpylori.
  • Istoric de gastrită, ulcerații și polipi.
  • Chirurgie, cum ar fi eliminarea unui ulcer.
  • Trăind într-un mediu ecologic periculos, cu o radiație de fundal crescută.
  • Lucrări care implică contactul uman cu substanțe chimice toxice.
  • Forma poliploidă răspunde bine la tratament. Nu afectează integritatea organului. Are granițe clare.
  • Adenocarcinomul papilar apare din papilele epiteliale. Creșterea este direcționată spre centrul stomacului. Forma degetului.
  • Odată cu ulcerații, tumora nu iese deasupra suprafeței peretelui stomacului. Volumul mic. Membrana mucoasă acoperită de ulcere.
  • Cu ulcerații parțiale - metastaze activ în stadiile inițiale. Penetrează în sistemul circulator.
  • Cancerul mucinos este compus din celule producătoare de mucus.
  • O tumoră tubulară conține celule cubice și cilindrice.
  • O neoplasmă cu prezența celulelor cricoide crește în stratul intern al stomacului.
  • Difuză-infiltrare - skirr. Tumora pătrunde în toate straturile stomacului, afectează organele vecine. Metastazele se răspândesc rapid. Slab tratabile.

Gradul de malignitate al procesului:

  • Tumora nediferențiată (G0). Procent procent mare de celule atipice, mutație activă a celulelor sănătoase.
  • Adenocarcinom de grad scăzut (G1). Gradul de malignitate este ridicat, metastaza este caracteristică.
  • Patologie moderată diferențiată (G2). Neoplasmul conține un procent mare de celule anormale.
  • O tumoră slab diferențiată (G2) nu conține structuri glandulare.
  • Tumoră foarte diferențiată (G3). Celulele sănătoase predomină peste cele atipice. Adenocarcinom cu celule închise.

4 etape ale dezvoltării tumorii în cancer:

Stadiul I - neoplasm până la 2 cm, nu pătrunde în epiteliu.

Etapa II - stratul muscular al organului și ganglionilor limfatici sunt afectate, tumora este de până la 5 cm.

Etapa III - focalizarea depășește 6 cm, crește prin organ în țesuturile vecine. Procesul metastazelor începe.

Etapa IV - celulele atipice se dezvoltă în orice organe și părți ale corpului. Prognosticul pentru viață este cel mai grav, deoarece boala nu poate fi tratată.

Tablou clinic

Boala nu se manifestă în stadiul inițial de dezvoltare. Primul simptom alarmant este durerea abdominală după mâncare. În funcție de gradul procesului, pot apărea următoarele semne de cancer:

  • pirozis;
  • Râgâială;
  • Lipsa poftei de mâncare;
  • Slăbiciune;
  • Greaţă;
  • Oboseală crescută;
  • Vărsături;
  • Tulburarea scaunelor.

Aceste simptome sunt comune bolilor tractului digestiv. Nu pot fi ignorate. Este necesar să contactați o instituție medicală cât mai curând posibil pentru a exclude un proces oncologic.

Cu adenocarcinomul stadiul terminal, pacientul observă simptome speciale:

  • În cazul unei tumori care afectează antrumul, pacientul prezintă o senzație de distensie a stomacului atunci când mănâncă porții mici de alimente.
  • În caz de încălcare a integrității pereților stomacului, apare o microingerare constantă. Pacientul dezvoltă anemie cu deficit de fier, iar scaunul devine negru.
  • Odată cu deteriorarea secției cardiace, durerea apare la înghițire, alimentele trec prost, pacientul trebuie să bea apă cu alimente. Pe măsură ce departamentul se strecoară, persoana pierde capacitatea de a înghiți alimente lichide.
  • Aversiunea la produsele din carne apare.

Orice semn al celor de mai sus indică neglijarea cancerului..

Testele de diagnostic

Pentru a detecta o neoplasmă malignă a stomacului, medicul prescrie o serie de studii de laborator și instrumentale:

  • Cea mai informativă imagine a bolii este oferită de esofagogastroduodenoscopie. Gâtul pacientului este amorțit și un tub cu o cameră la sfârșit este introdus în esofag. Un specialist examinează organul din interior, dacă este detectată o tumoare, EGDS vă permite să luați o bucată de țesut pentru cercetare.
  • Diagnosticul cu ultrasunete determină prezența și tipurile de tumori în toate organele tractului gastro-intestinal și ganglionilor limfatici..
  • Pentru a determina zona leziunii și dimensiunea neoplasmului, se realizează radiografie a stomacului cu contrast.
  • Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică detectează modificări ale țesuturilor în toate părțile corpului.
  • Un test biochimic de sânge evaluează activitatea organelor interne.
  • În analiza clinică generală a sângelui, indicatorii ESR sunt importanți. Creșterea lor vorbește despre un proces patologic. Cu o scădere a nivelului de hemoglobină, sângerarea internă este probabilă.
  • Pentru a confirma natura neoplasmului, se efectuează o histologie de biopsie.
  • Dacă neoplasmul cu metastaze, verificați ganglionii cervicali, organele genitale, efectuați angiografia vaselor de sânge și RMN-ul creierului.

Tactică terapeutică

O persoană care găsește durere și disconfort în regiunea epigastrică ar trebui să viziteze un gastroenterolog. Tratamentul și rezultatul depind de gradul de cancer, de malignitate și de zona leziunii.

Intervenția chirurgicală se realizează în stadiile inițiale ale bolii. Dacă sunt prezenți polipi, se elimină neoplasmele și punctele de creștere. Pentru o tumoră cu celule cricoide, întregul stomac este rezecat. Dacă tumora este de grad scăzut, este recomandată îndepărtarea stomacului și a țesuturilor înconjurătoare ale altor organe, cum ar fi intestinele. Această procedură extrem de invazivă vă permite să evaluați starea tractului gastro-intestinal, să detectați metastaze în ganglionii limfatici și să le eliminați. Operația are ca scop îndepărtarea maximă a țesutului afectat.

Intervenția chirurgicală este inadecvată pentru efectuarea în stadiul terminal al adenocarcinomului. Metastazele se extind dincolo de stomac și afectează semnificativ organele vitale, care nu pot fi îndepărtate. Operația este interzisă în caz de coagulare slabă a sângelui, boli de inimă și rinichi. Pacientul poate suferi o expansiune a esofagului și poate prescrie un curs de radioterapie în asociere cu luarea de calmante. Acțiunile medicilor au drept scop ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Îndepărtarea stomacului sau a unei părți din acesta se realizează cu leziuni la scară mare a organelor. Acest lucru reduce riscul de recurență. Fără un organ, oamenii trăiesc vieți normale. Este necesară o dietă specială pe tot parcursul vieții. Transplantul de organe donatoare nu este efectuat deoarece există un risc ridicat de respingere a acestuia.

Radioterapia este efectuată în orice circumstanțe și stadii ale cancerului. Razele sunt capabile să reducă volumul tumorii, să omoare celulele anormale și să amelioreze durerea.

Chimioterapia se realizează în perioada pre și postoperatorie. Are un efect benefic asupra reducerii metastazelor, previne progresarea și răspândirea celulelor canceroase în întregul corp. De obicei, unul sau mai multe medicamente sunt utilizate pentru administrare intravenoasă. Tratamentul este ciclic, deoarece terapia continuă afectează negativ starea pacientului.

Medicina tradițională este neputincioasă în lupta împotriva proceselor oncologice. Prin amânarea tratamentului tradițional, o persoană permite cancerului să pătrundă în toate țesuturile și sistemele, să deformeze organele și să-și perturbe funcțiile..

După o operație de succes, pacientul urmează o dietă. Alimentele afumate, conservele, alimentele prăjite cu un conținut ridicat de grăsimi, alimentele prea fierbinți, alcoolul și cafeaua sunt excluse din dietă. Este permis să mănânce pește fiert sau copt sau carne macră, legume și fructe care nu fermentează și care au fost supuse unui tratament termic. Supraalimentarea este contraindicată. Pacientul trebuie să mănânce fracționat, respectând intervalele dintre mese..

Consilierea psihologică este recomandată pentru a sprijini starea emoțională a pacientului și pentru a preveni depresia. Pacientul trebuie să înțeleagă că stomacul nu este un organ vital și fără el va trăi o viață lungă normală..

Complicațiile sunt posibile după operație. De exemplu:

  • Supurarea cicatricelor provoacă necroză tisulară și otrăvire de sânge.
  • Sângerare.

Adenocarcinomul în timpul sarcinii se agravează. Dacă patologia este detectată în stadiile incipiente ale formării fetale, femeii i se recomandă cu tărie să facă avort. Tactica tratamentului este aceeași ca la o pacientă care nu este gravidă. Dacă tumoarea este diagnosticată târziu în sarcină, tratamentul indus sau tratamentul medicamentos este prescris femeii înainte de nașterea copilului.

Prevenirea adenocarcinomului este aceeași ca și în cazul altor boli ale tractului gastrointestinal:

  • O persoană trebuie să-și reconsidere stilul de viață: începe să mănânce corect și să dea preferință mâncării naturale, să înceteze să bea băuturi alcoolice și să fumeze.
  • Îmbunătățirea sănătății fizice are un efect pozitiv asupra imunității umane. Întărirea și activitatea fizică mențin toate sistemele corporale în formă bună.
  • Încercați să nu vă supărați. Situațiile stresante provoacă tulburări în organele tractului gastrointestinal.

Examinările medicale periodice sunt cheia unui viitor sănătos. Doar identificarea patologiilor în stadiile incipiente și tratamentul început la timp poate prelungi viața unei persoane.

Adenocarcinomul stomacului

Adenocarcinomul stomacului este o leziune malignă a unui organ. Patologia este de natură oncologică. Tumora se formează din țesuturile mucoaselor gastrice. Neoplasmul apare ca urmare a influenței active a Helicobacter pylori. Stratul protector este distrus, iar celulele sănătoase se renaște în formațiuni canceroase. Pericolul este că o persoană nu observă niciun simptom al bolii de mult timp. În faza inițială, este destul de dificil să se identifice cancerul de organ, deoarece pacientul nu consultă un medic în timp util.

Adenocarcinomul contribuie la dezvoltarea metastazelor. Într-un caz avansat, intervenția chirurgicală este imposibilă, deoarece celulele maligne intră în organele din apropiere.

Formarea adenocarcinomului stomacului

Inițial, o tumoră se formează lent și practic fără simptome. Între membrana mucoasă și mușchiul neted dens se găsesc celule glandulare care produc suc gastric. În cazul leziunilor, aceste celule își diminuează activitatea. Drept urmare, nivelul de aciditate scade și el. Filmul care îndeplinește funcții de protecție este redus, pereții organului sunt expuși, apar ulcere.

Simptomele adenocarcinomului stomacului

Adenocarcinomul stomacului se manifestă ca simptome similare cu cele ale gastritei și ulcerelor:

  • Este o durere surdă;
  • Pierdere rapidă în greutate;
  • Scăderea poftei de mâncare;
  • Senzație de greutate în stomac;
  • Simțiți greață;
  • Vomitarea este posibilă;
  • Pielea devine uscată și devine palidă.

Distingeți adenocarcinomul de alte boli după natura durerii. Cu un ulcer stomacal, senzațiile dureroase dispar imediat după mâncare. Cu o boală oncologică, durerea devine antispasmodică și dureroasă și nu depinde de aportul alimentar. Temperatura corpului poate crește. Nu există alte simptome într-un stadiu incipient.

Cauzele adenocarcinomului stomacului

Odată cu încălcarea aportului de sânge și nutriția pereților gastrici, apare dezvoltarea bolii. Modificările patologice apar ca urmare a efectului cancerigen al unui anumit tip de substanțe:

  1. Nutriție necorespunzătoare. Persoanele care mănâncă alimente grase și picante sunt mai sensibile la această boală. Un astfel de aliment conține o cantitate mare de substanță specială - nitrit. Odată ajuns în stomac, este expus la acid clorhidric. Drept urmare, se formează un complex care dăunează stratului mucos al organului și provoacă transformarea celulelor glandulare în cele atipice;
  2. Efectele tutunului și alcoolului;
  3. Hipotermie, supraalimentare, obezitate;
  4. Aportul de droguri necontrolat;
  5. răceli;
  6. Stil de viata sedentar;
  7. Lipsa de proteine, vitamine, fibre din organism.

Cu un ulcer peptic, gastrită sub orice formă, polipi în organ, probabilitatea de cancer la stomac crește.

Cancerul de stomac apare în majoritatea cazurilor la jumătatea masculină a populației. Adenocarcinomul nu apare la stomacul sănătos. Cu gastrită cronică, polipi, ulcere cronice, riscul unei boli tumorale crește.

Diagnostice

Atunci când se face un diagnostic, anamneza joacă un rol important. Acesta este un fel de mărturisire a pacientului către medic, în care pacientul descrie toate simptomele. O examinare obiectivă a unui medic presupune o examinare detaliată a zonei metastatice tumorale.

O examinare de rutină de către un specialist nu este suficientă pentru a face un diagnostic al bolii. Pacientul este trimis pentru o examinare specială. Pe baza rezultatelor unui test de sânge general, se detectează anemie. Sângele este examinat pentru prezența markerilor tumorii.

Metoda EGDS cu biopsie. Focalizarea patologică este vizualizată și materialul este luat pentru studii histologice și citologice. Dacă celulele canceroase sunt prezente în țesut, diagnosticul este confirmat. Forma bolii, dezvoltarea și tratamentul bolii depind de tipul de celule.

Radiografie. Pentru a determina gradul de penetrare a tumorii în pereții organului, se efectuează o examinare cu ultrasunete endoscopică.

Scanare CT. Studiul ajută nu numai la identificarea cancerului, ci și la determinarea gradului de deteriorare a organelor din apropiere.

Gastroscopy. Se evaluează natura și gradul modificărilor membranelor mucoase ale organului.

Laparoscopie. Această metodă detectează metastazele altor organe..

Tratamentul adenocarcinomului stomacului

Tratează adenocarcinomul în mod operativ. Alături de această metodă, există radiații și chimioterapie.

Atunci când alege metoda de intervenție, medicul ia în considerare dimensiunea neoplasmului, localizarea acestuia și caracteristicile histologice. Metoda operațională oferă două opțiuni pentru realizarea:

  • Gastrectomie. Întreg stomacul, o parte a esofagului și intestinul subțire sunt îndepărtate;
  • Rezecție subtotală. Zona afectată a organului este îndepărtată, precum și țesuturile din jur.

După ce operațiunea a fost finalizată cu succes, medicul poate prescrie metode terapeutice suplimentare:

  • Terapie cu radiatii. Pacientul este expus la radiații moderate și la radioterapie. Această metodă este utilizată împreună cu o intervenție chirurgicală. Ajută la reducerea sindromului durerii;
  • Chimioterapia. Folosit înainte de operație pentru a micsora tumora.

Câți ani va trăi o persoană când diagnostică o boală depinde de stadiul procesului de cancer. Dacă o astfel de boală este detectată într-un stadiu incipient, atunci aproximativ 85% dintre oameni trăiesc mai mult de cinci ani. Dacă este detectat în a doua etapă - 55%. Pe al treilea - 40% dintre oameni supraviețuiesc până la 5 ani. Câte persoane diagnosticate cu stadiul 4 vor supraviețui la cinci ani după ce operația nu este cunoscută..

Adenocarcinomul stomacului rămâne o problemă acută în medicină. Această boală crește rata de deces în țară

Măsurile preventive ajută la reducerea nivelului bolii. Acestea includ o dietă echilibrată, renunțarea la fumat și alcool, restricții asupra alimentelor care conțin conservanți și coloranți. Diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient vă permite să începeți imediat un tratament eficient în lupta împotriva bolii.

Amenințarea ascunsă: adenocarcinomul gastric

Cancerul de stomac este una dintre cele mai frecvente patologii oncologice din lume. Reprezintă aproximativ 30% din decese la pacienții cu cancer. Adenocarcinomul sau cancerul glandular reprezintă aproape 95% din toate tipurile de cancer la stomac. Multă vreme această boală este asimptomatică sau „deghizată” ca alte boli (gastrită, duodenită, ulcer).

Ce este adenocarcinomul stomacului

Adenocarcinomul este o tumoră care se dezvoltă din celulele glandulare ale mucoasei interne a stomacului (mucoasa). Sub influența diverșilor factori, celulele mucoasei sunt deteriorate, stratul protector care le protejează este distrus, iar celulele normale sunt degenerate în celule tumorale. Neoplasmul este localizat mai des în părțile antropice și pilorice ale stomacului.

Una dintre cele mai frecvente localizări ale adenocarcinomului este antrumul stomacului

Principalul pericol al acestui tip de cancer este cursul asimptomatic în stadiile incipiente, ceea ce complică considerabil diagnosticul și duce la o vizită târzie la medic..

Clasificarea adenocarcinoamelor

Clasificarea cancerului are în vedere gradul de diferențiere. Cu cât este mai mare, cu atât celulele tumorale arată mai mult ca celulele epiteliale normale și sănătoase. Cu cât tumora este mai mică diferențiată, cu atât este mai periculoasă și mai malignă. Conform acestei clasificări, adenocarcinoamele sunt împărțite după cum urmează:

  • foarte diferențiat;
  • moderat diferențiat;
  • slab diferențiat (slab diferențiat).

În aparență și natura creșterii, există adenocarcinoame de următoarele tipuri:

  • cancerul ulcerului - tumora are o formă plană cu ulcerații în centru;
  • cancerul polipoidian - seamănă foarte mult cu un polip de stomac, are granițe clare;
  • skirr - crește în peretele stomacului în mare măsură, dă metastaze timpurii;
  • cancer ulcerat - în exterior foarte asemănător cu un ulcer, un diagnostic precis poate fi stabilit numai după o biopsie;

Există, de asemenea, o gradație bazată pe tabloul histologic al tumorii - adenocarcinoame tubulare, papilare, mucoase.

Cauzele apariției

Dezvoltarea adenocarcinomului se bazează pe deteriorarea celulelor epiteliului glandular al stomacului de diverși factori:

  1. S-a dovedit rolul bacteriilor Helicobacter pylori în patogeneza cancerului glandular. Acest microorganism secretă substanțe care distrug stratul protector al mucusului în stomac, afectează celulele mucoasei și provoacă inflamații cronice. Prezența gastritei, ulcerații cu infecție dovedită cu Helicobacter este o indicație pentru examinări preventive regulate cu implementarea FGDS (fibrogastroduodenoscopie).
  2. Alimentele bogate în nitriți pot provoca, de asemenea, adenocarcinom. Aceste produse includ mâncare prăjită, afumată, fast-food, alimente cu un conținut ridicat de conservanți.
  3. Lipsa vitaminelor A, E, C din organism.
  4. Fumatul, abuzul de alcool.
  5. Factor ereditar. Prezența acestei boli la oricare dintre rude este un motiv pentru a monitoriza îndeaproape starea de sănătate a stomacului tău.
  6. Refluxul duodeno-gastric (reflux de alimente din duoden înapoi în stomac).

Următoarele boli predispun la dezvoltarea adenocarcinomului: gastrită, ulcer gastric cronic, polipoză, prezența displaziei epiteliului gastric.

Simptome

Mult timp, adenocarcinomul este asimptomatic. Pacientul poate fi deranjat doar de astfel de manifestări generale și nespecifice precum slăbiciunea, oboseala și pierderea treptată în greutate. Ulterior, simptomele care pot fi confundate cu ușurință în semnele de gastrită se alătură:

  • dureri de stomac legate de aportul alimentar;
  • arsuri la stomac, eructare (când tumora este localizată în partea cardiacă a stomacului);
  • scăderea poftei de mâncare.

În etapele ulterioare ale bolii apar simptome specifice, care, de regulă, fac ca o persoană să vadă un medic:

  • atunci când o tumoră este localizată în secțiunea pilorică, apare o clinică de stenoză pilorică - o senzație de plenitudine în stomac chiar și după ce a luat o cantitate mică de alimente, stagnarea alimentelor în stomac, greață;
  • datorită microbierii provocate de o tumoare, o persoană dezvoltă anemie, se pot observa scaune de gudron;
  • obiceiurile alimentare se schimbă - apare aversiunea la carne.

Până în acest moment, tumora este de obicei destul de avansată, ceea ce reduce semnificativ șansele de recuperare..

Etapele dezvoltării bolii

EtapăGradul de afectare a stomaculuiPrognoză de recuperare
IniţialăMucoasa este afectată, ganglionii limfatici nu sunt afectațiÎnalt
PrimulTumora invadează mucoasa și afectează ganglionii limfatici locali60-80%
Al doileaTumora crește la nivelul membranei musculare și afectează ganglionii regionali30-40%
Al treileaÎnfrângerea tuturor membranelor stomacului, ganglionilor limfatici regionali și îndepărtați12-20%
Al patruleaMetastaze la alte organesub 5%

Din păcate, stadiul inițial este rareori diagnosticat, cel mai adesea este o descoperire în timpul studiilor de rutină de diagnostic. Rata de supraviețuire în etapele ulterioare este de 5 ani, dar când acest prag este depășit, prognosticul crește la 10 ani. Pacienții tineri (sub 50 de ani) au șanse mai mari de recuperare decât pacienții mai în vârstă - 20–22% și, respectiv, 10–12%.

Diagnostice

Examinarea începe cu identificarea simptomelor descrise mai sus la pacient. Este prescris un test de sânge general, unde poate exista o scădere a numărului de globule roșii (anemie) și o creștere a leucocitelor (semn de inflamație).

Cea mai informativă și mai fiabilă metodă de diagnostic este gastroscopia cu biopsie. În timpul acestui studiu, medicul examinează mucoasa gastrică printr-un endoscop, iar în prezența modificărilor focale, ia o analiză din epiteliu pentru analiză. Examenul histologic permite determinarea cancerului cu o certitudine de 95%.

Se folosește și metoda de examinare cu raze X. Pacientul bea un lichid special - contrast care conține bariu; după un timp, se efectuează o radiografie a stomacului, care relevă un defect de umplere sau o nișă. Acesta este un semn al creșterii tumorii în lumenul stomacului sau distrugerea peretelui său.

Ecografia este utilizată pentru a detecta metastaze în organele abdominale. Cel mai adesea, primele metastaze se găsesc în ficat, precum și în ganglionii limfatici ai stomacului și intestinelor..

De asemenea, pacientul este supus unei tomografii computerizate a întregului corp pentru a exclude metastazele îndepărtate (în plămâni, creier, oase).

Tratament

În tratamentul adenocarcinomului se folosesc mai multe metode: chirurgie, chimioterapie și radioterapie. Există, de asemenea, rețete pentru medicina tradițională și există cercetări active cu privire la posibilitatea utilizării celulelor stem pentru tratamentul cancerului..

Tipul de tratament, volumul și durata acestuia sunt determinate în totalitate de tipul tumorii, gradul de progresie a acesteia, dezvoltarea metastazelor, precum și de starea generală a pacientului și de prezența bolilor concomitente. Gama de metode utilizate variază de la operație singură la o combinație de toate tipurile de tratament.

  1. Interventie chirurgicala. Este singurul tip de terapie care permite (în absența metastazelor) să elimine complet celulele canceroase din organism. Este utilizat în aproape toate stadiile cancerului, cu excepția cazurilor în care tumora a atins o asemenea dimensiune sau a crescut atât de multe structuri ale cavității abdominale încât nu este posibilă eliminarea acesteia. De obicei, în acest caz, modificările din corp sunt atât de mari încât pacientului i se prescrie terapie paliativă, adică un tratament care vizează scăparea durerii și îmbunătățirea calității vieții..
  2. Chimioterapia. Se folosește pentru încetinirea progresiei tumorii, răspândirea metastazelor, ameliorarea simptomelor. Este prescris după tratament chirurgical singur sau împreună cu radioterapie. Chiar și medicamentele moderne pentru chimioterapie sunt destul de toxice, au efecte secundare pronunțate sub formă de greață, vărsături, chelie, pierdere în greutate, dar trebuie amintit că aceasta este o etapă necesară a tratamentului, iar consecințele neplăcute ale utilizării lor sunt temporare..
  3. Terapie cu radiatii. Aceasta este o procedură neinvazivă (fără intervenție fizică în organism), nedureroasă. Anumite părți ale corpului (ciotul stomacului după operație, ganglionii limfatici, organele cu metastaze) primesc un anumit tip de radiații. Acest lucru vă permite să distrugeți celulele canceroase care ar putea rămâne în stomac după operație, ameliorează durerea, reduce riscul de răspândire și creștere a metastazelor și reduce probabilitatea de sângerare în perioada postoperatorie..
  4. Imunoterapia. Utilizarea medicamentelor care afectează sistemul imunitar uman pentru a reduce intensitatea metastazelor, pentru a activa factorii naturali ai apărării antitumoare a organismului și pentru a reduce probabilitatea reapariției tumorii.
  5. Terapia cu celule stem. O metodă de tratament nouă, experimentală, dar promițătoare. În prezent este disponibil doar în cele mai mari clinici din țară.
  6. Tratamentul cu remedii populare. Există mai multe rețete pentru medicamente tradiționale utilizate pentru cancerul de stomac:
  • Tinctură acconită. Trebuie să luați 100 de grame. rădăcină de aconit, spălați și turnați apă clocotită timp de o oră. Apoi se macină și se adaugă 60 de grade alcool timp de 21 de zile. Luați dizolvat în 200 ml de apă caldă cu 30 de minute înainte de masă timp de 10 zile, începând cu 1 picătură, adăugând 1 picătură pe zi.
  • Decoct de culoare cartof. Colectați flori de cartofi și uscați într-un loc întunecat, apoi tocați. Se toarnă 500 ml de apă clocotită peste o lingură de materii prime, se lasă 3 ore. Luați 150 ml de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese timp de 2 săptămâni. După o pauză de săptămână, repetați cursul. Tratamentul durează 6 luni.
  • Tinctura de nuci. Se macină 33 de nuci și se adaugă votcă timp de 40 de zile. Tulpinați tinctura rezultată, luați o linguriță înainte de mese de 3 ori pe zi. Depozitați într-un recipient de sticlă închisă la frigider.

Remedii populare din fotografie

Nu uitați că medicamentele tradiționale pot ameliora simptomele și pot îmbunătăți sănătatea generală, dar nu sunt un substitut pentru tratamentele tradiționale pentru cancer.!

complicaţiile

Principalele complicații ale adenocarcinomului sunt asociate fie cu un proces patologic avansat, fie cu tratament.

  • Dacă tumora invadează peretele stomacului și dăunează vaselor mari de sânge, persoana va experimenta sângerare periodică sau constantă de intensitate diferită, de la picurare la profuzie (profuzie).
  • Prezența metastazelor în ficat, plămâni și alte organe le perturbă activitatea și poate duce la dezvoltarea eșecului (hepatic, pulmonar).
  • Localizarea tumorii în pororal duce la stenoză..
  • Când o tumoră comprimă vasele de sânge, circulația venoasă în cavitatea abdominală este perturbată, ceea ce duce la ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).

Principalele complicații ale tratamentului chirurgical al cancerului sunt sângerarea de pe ciotul stomacului, formarea de cicatrici pronunțate în zona plăgii postoperatorii și trecerea afectată a alimentelor prin stomac. În unele cazuri, poate fi necesar să se plaseze un tub de gastrostomie, adică să se creeze un „ocol” pentru alimente.

profilaxie

Măsurile preventive pentru reducerea riscului de a dezvolta adenocarcinom pot fi împărțite în mai multe grupe principale:

  1. Cura de slabire. Mesele trebuie să fie fracționate (cel puțin trei mese pe zi), în porții mici. Trebuie evitate mâncarea excesiv de caldă. Eliminați din dietă mâncarea rapidă, carnea afumată, mâncarea prea sărată sau prea gătită. Mâncați alimente bogate în vitamine A, E, C (morcovi, citrice, coacăze negre, pește de mare).
  2. Corecția stilului de viață. Renunțarea la fumat și alcool poate reduce semnificativ riscul de cancer și îmbunătățește bunăstarea generală.
  3. Examinări periodice. Chiar și în absența reclamațiilor cu probleme la stomac, este necesar să fie supus unui examen la fiecare 2 ani - pentru a efectua EGD și o analiză pentru Helicobacter pylori. În prezența gastritei, ulcerelor, polipilor stomacali, această examinare trebuie efectuată mai des.
  4. Vizită la timp la medic. Nu trebuie să suportați dureri de stomac până la ultimul moment, mai ales dacă este însoțit de alte simptome alarmante. Apelarea la timp a unui gastroenterolog va permite depistarea la timp a bolii.

Galerie foto cu produse prezentate

Adenocarcinomul stomacului este o boală gravă. Un curs lung asimptomatic face dificilă diagnosticul și, prin urmare, atenția asupra sănătății și respectării măsurilor preventive este arma principală în lupta împotriva acesteia..

Adenocarcinomul stomacului

Adenocarcinomul stomacului este o tumoră malignă a stomacului provenită din celulele epiteliului glandular. În stadiile inițiale, s-ar putea să nu se prezinte în nimic și, prin urmare, diagnosticul precoce este dificil. În viitor, apar dureri epigastrice, lipsa poftei de mâncare, greață, eșec, scădere în greutate, slăbiciune, apatie și progres. Pentru confirmarea diagnosticului, se efectuează EGDS cu biopsie, determinarea markerilor tumorii în sânge, radiografie a stomacului, etc. Singura metodă de tratament radical este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Radiația și chimioterapia sunt utilizate ca tehnici suplimentare sau în prezența contraindicațiilor pentru tratamentul chirurgical.

ICD-10

Informatii generale

Adenocarcinomul stomacului este o tumoră malignă originară din celulele glandulare ale epiteliului peretelui stomacului. Această boală reprezintă majoritatea covârșitoare a cazurilor de cancer gastric și se situează pe primul loc în oncopatologie în multe țări, inclusiv Rusia, țările scandinave, Ucraina și Japonia. Adesea această patologie particulară se înțelege prin termenul „cancer de stomac”. Aproximativ 40% dintre pacienți apelează la un gastroenterolog cu stadiu avansat, iar în unele cazuri, din cauza patologiei concomitente, este imposibil să efectueze îndepărtarea chirurgicală a tumorii. În același timp, rata mortalității cu tratament radical este de aproximativ 12%.

Motivele

Etiologia exactă a adenocarcinomului gastric nu este cunoscută. Motivul dezvoltării acestei patologii este considerat a fi influența pe termen lung a agenților cancerigeni pe fondul inhibării secreției și a tulburărilor circulatorii. O serie de factori predispun la dezvoltarea cancerului de stomac. Procesele maligne au o predispoziție genetică, în funcție de caracteristicile nutriției, de o serie de factori casnici. S-a dovedit relația dintre incidența bolii și infecția cu Helicobacter pylori, o bacterie care provoacă gastrită și ulcer gastric (la pacienții cu prezența acestui microorganism, frecvența cancerului de stomac este de două ori mai mare).

Incidența are caracteristici de vârstă: adenocarcinomul stomacului este mai frecvent după 55 de ani. Potrivit specialiștilor din domeniul oncologiei clinice, bărbații suferă de această boală de trei ori mai des decât femeile. Fumatul și alcoolul joacă un rol important în dezvoltarea procesului de cancer. Utilizarea băuturilor alcoolice puternice duce la dezvoltarea proceselor proliferative focale în mucoasa gastrică, iar în timp - cancerul.

De asemenea, în dezvoltarea adenocarcinomului stomacului sunt importanți factori precum o dietă cu conținut scăzut de fibre dietetice, vitamine, antioxidanți, anemie pernicioasă, gastrită atrofică cronică, polip adenomatos al stomacului și gastrită hiperplastică. Printre cauzele endogene, rolul compușilor N-nitroso sintetizați în stomac în diferite condiții patologice nu este exclus. Sinteza masivă a acestora are loc în bolile cu stare anacidă..

Adenocarcinomul nu apare aproape niciodată la stomacul sănătos. În gastroenterologie, se disting bolile precanceroase (de fond) și modificările mucoasei gastrice. Bolile precanceroase includ afecțiuni care pot duce la dezvoltarea cancerului: gastrită cronică, polipi, ulcere cronice, partea stomacului rămasă după rezecție și altele. Modificările precanceroase ale mucoasei gastrice includ modificări dovedite morfologic, ceea ce indică dezvoltarea procesului în direcția malignității (malignitate). Aceste modificări sunt combinate cu termenul "displazie".

Clasificare

Se disting următoarele tipuri de adenocarcinom gastric:

  • cancerul ulcerului - tumora are formă de farfurie cu ulcerații în zona centrală;
  • skirr - procesul patologic se extinde la cea mai mare parte a organului și pătrunde adânc în peretele gastric;
  • cancer polipoid - o tumoră cu granițe clare, care seamănă vizual cu un polip;
  • cancer pseudo-ulcerativ - această formă de multă vreme seamănă cu manifestările unui ulcer stomacal;
  • adenocarcinom tubular - o tumoră din celule cu epiteliu cubic, coloană;
  • adenocarcinom mucos - o tumoră de celule mucoase (producătoare de mucus).

Conform clasificării TNM, care ține cont de gradul de infiltrare a organelor, înfrângerea ganglionilor limfatici regionali și prezența metastazelor în zone îndepărtate, există patru stadii ale bolii. Există, de asemenea, o clasificare histopatologică bazată pe gradul de diferențiere a celulelor canceroase (adenocarcinom de grad înalt, mediu, scăzut, nediferențiat).

Simptomele adenocarcinomului

Cele mai frecvente simptome ale adenocarcinomului gastric sunt durerea localizată în regiunea epigastrică, a cărei intensitate nu este de obicei asociată cu aportul alimentar, greață, vărsături, eșuament, lipsa poftei de mâncare. Tulburările de scaun se dezvoltă adesea - constipație, diaree. Pierderea în greutate, slăbiciunea, apatia sunt caracteristice. O importanță deosebită este identificarea semnelor „mici” (senzație de disconfort în epigastru, pierderea satisfacției din alimente, gust neplăcut, oboseală, scăderea capacității de muncă, anemizare).

Simptomele bolii depind de localizarea tumorii, de natura creșterii acesteia, de caracteristicile histologice, de modificările altor organe. De obicei, simptomele locale apar atunci când dimensiunea formațiunii interferează cu funcționarea normală a stomacului. În prezența unei tumori în partea de antrum (ieșire) a stomacului, apare o clinică de stenoză pilorică (îngustarea lumenului pilorului). O tumoră localizată în corpul stomacului nu se manifestă mult timp, deoarece volumul stomacului este suficient de mare. Această formă se găsește de obicei atunci când neoplasmul atinge o dimensiune semnificativă și primele semne pot fi deja simptome ale intoxicației generale.

Când partea cardiacă a stomacului (partea superioară a acestuia) este deteriorată, apar semne tot mai mari de disfagie - este dificil să înghită pacientul, este necesar să mestecați cu grijă mâncarea și să beți multă apă. Cu o dimensiune semnificativă a tumorii, trecerea alimentelor lichide este dificilă. Odată cu germinarea unei tumori la stomac în organele vecine, dezvoltarea metastazelor îndepărtate, clinica poate fi variată și depinde de localizarea leziunii.

Diagnostice

Dacă se suspectează un adenocarcinom stomacal, se efectuează un studiu aprofundat al istoriei vieții și bolilor. O identificare detaliată a simptomelor specifice, precum și a criteriilor „mici” sugerează o leziune malignă. Istoricul medical este de obicei scurt, caracterizat prin progresie rapidă a simptomelor. În timpul unui examen obiectiv, oncologul examinează cu atenție zonele cele mai frecvente metastaze ale cancerului de stomac: gâtul, ficatul, plămânii, ombilicul, ovarele. Pentru a clarifica diagnosticul, efectuați diagnostice diferențiale, sunt utilizate următoarele:

  • Gastroscopy. Vă permite să vizualizați focalizarea patologică, să luați probe de țesut din zone suspecte pentru examen histologic și citologic.
  • Radiografie a stomacului. Acesta permite evaluarea încălcărilor anatomiei peretelui interior al stomacului. Semnele caracteristice cancerului sunt determinate: defect de umplere, modificări de contur.
  • Endosonography. Pentru a determina gradul de penetrare a cancerului în peretele stomacului, organele din apropiere și ganglionii limfatici, este prescrisă o examinare cu ultrasunete endoscopică. Acest test poate efectua o biopsie cu ac fin a unei zone suspecte (biopsie ghidată cu ultrasunete).
  • Analize de sange. Un număr complet de sânge confirmă prezența anemiei. Se efectuează un test de sânge pentru markerii tumorii: CEA (antigen embrionar de cancer), CA (antigen cancer).
  • Examen histologic. Detectarea celulelor canceroase într-un exemplar de biopsie este un semn de diagnostic fiabil. Determinând tipul de celule, gradul de diferențiere vă permite să determinați forma bolii, să prezice cursul și să întocmiți un regim de tratament optim.

Tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) pentru cancerul de stomac pot dezvălui o tumoră, dar scopul principal al acestor metode este de a determina deteriorarea organelor din apropiere, prezența metastazelor în grupuri regionale, îndepărtate de ganglioni limfatici, ficat, plămâni și alte organe. Tomografia face posibilă determinarea carei metode de tratament vor fi cele mai eficiente în acest caz. Diagnosticul diferențial al adenocarcinomului stomacului se realizează cu gastrită, ulcerații (în special caloase), precum și polipi de stomac.

Tratamentul adenocarcinomului stomacului

Principala și singura metodă radicală de tratament este chirurgia. Radiația și chimioterapia pentru această patologie ca tehnici independente sunt utilizate exclusiv în cazuri de contraindicații la intervenția chirurgicală, precum și în a patra etapă.

Operația poate fi efectuată în două versiuni: gastrectomie (întregul stomac cu ganglioni regionali, parte a esofagului, intestinul subțire și alte țesuturi adiacente tumorii este îndepărtat) sau rezecție subtotală (o parte a organului cu tumora și o mică zonă a țesuturilor înconjurătoare este îndepărtată). Alegerea tacticii este determinată de mărimea, localizarea tumorii și caracteristicile histologice ale acesteia..

Dacă în timpul unei operații standard, formația nu poate fi îndepărtată complet, ci blochează stomacul, provocând tulburări digestive semnificative, se pot aplica următoarele tehnici:

  • stent endoluminal - introducerea unui stent (tub) în stomac, permițând păstrarea lumenului organului. Se realizează în scopul asigurării capacității pacientului de a mânca independent.
  • terapie cu laser endoluminal - o metodă de expunere endoscopică la laser, în care celulele canceroase sunt îndepărtate de un fascicul laser ca un cuțit.

Chimioterapia pentru adenocarcinomul gastric nu este o metodă extrem de eficientă. Este utilizat înainte de tratamentul chirurgical, pentru a reduce dimensiunea formării și a îmbunătăți rezultatul tratamentului, sau în cazul contraindicațiilor sau inadecvării operației pentru a îmbunătăți starea pacientului. Ca tratament adjuvant, este prescris în combinație cu radioterapie după rezecție, pentru a distruge celulele tumorale rămase.

Radioterapia nu este de asemenea folosită ca metodă independentă. Este utilizat în combinație cu tratamentul chirurgical, cu contraindicații la acesta - cu chimioterapie. Este utilizat pentru a reduce simptomele (sindromul durerii) ca metodă paliativă.

Previziuni și prevenire

Prognosticul pentru adenocarcinomul gastric este determinat de stadiul bolii, de localizarea tumorii. Adenocarcinoamele părții inferioare a stomacului, a regiunii cardiace, au de obicei un prognostic mai bun, deoarece, datorită particularităților locației, simptomele apar mai devreme, în stadiile anterioare, când este posibil un tratament radical. De asemenea, prognosticul depinde de caracteristicile histologice ale cancerului: cu cât gradul de diferențiere celulară este mai mare, cu atât rezultatul tratamentului poate fi mai bun..

În majoritatea cazurilor, adenocarcinomul gastric este diagnosticat în stadii tardive, la începutul a doar 20% dintre pacienți. Diagnosticul târziu agravează semnificativ prognosticul bolii. Prin urmare, fiecare pacient care este tratat în secția de gastroenterologie, la depistarea simptomelor potențial periculoase, trebuie să fie supus examinării necesare pentru a exclude cancerul. Prevenirea cancerului de stomac constă într-o dietă rațională, renunțarea la fumat și consumul de băuturi alcoolice, limitarea alimentelor care conțin conservanți, coloranți.