Cum se tratează adenocarcinomul rectal

Adenocarcinomul rectului, ale cărui simptome și diagnostic vor fi descrise mai jos, este considerat cea mai frecventă tumoră malignă a colonului. În stadiile incipiente, durerea este absentă, astfel încât boala este detectată într-o formă avansată dificil de tratat.

Motivele

Cancerul glandular (adenocarcinom) este o formațiune oncologică care se formează din celulele epiteliale. Cel mai adesea apare la vârstnici. În ceea ce privește numărul de decese, ocupă locul 4 după cancerul stomacului, plămânilor și glandei prostatei. Apare pe fundalul patologiilor însoțite de peristaltism afectat și de alimentare cu sânge la nivelul intestinelor.

Se diferențiază în absența manifestărilor specifice în stadiile incipiente.

Adenocarcinoamele, caracterizate prin prezența metastazelor, au următoarele cauze ale dezvoltării:

  1. Mutații genetice. Deteriorarea unor gene declanșează procesele de divizare necontrolată a celulelor care au o structură atipică și un ciclu de viață lung. Celulele depășesc, formând un neoplasm malign.
  2. Tumori benigne. Cel mai adesea, adenocarcinomul se dezvoltă dintr-un adenom sau polip, în prezența căruia există o descărcare de sânge, mucus și puroi din anus.
  3. Ereditate. Riscul de a dezvolta cancer de colon crește dacă rudele pacientului au avut boli similare.
  4. Nutriție necorespunzătoare. Deficitul de fibre, care face parte din legumele și fructele proaspete, perturbă activitatea intestinelor. Debutul tumorilor este facilitat și prin utilizarea unei cantități mari de alimente grase, făinoase și prăjite..
  5. Modificări legate de vârstă în organism.
  6. Intoxicații prin substanțe chimice.
  7. Suprasarcină psiho-emoțională constantă, constipație cronică, utilizarea necontrolată de medicamente.
  8. Forme sexuale netradiționale. Contactele anale contribuie la infecția cu papilomavirusul uman, care se caracterizează printr-o oncogenitate crescută.
  9. Procese inflamatorii în intestinul gros. Acestea includ colita, fistulele, proctita și paraproctita..

Clasificare

Neoplasmele maligne ale rectului sunt împărțite în:

  1. Adenocarcinoame foarte diferențiate. Ele constau din celule, a căror structură este aproape de normal. Diferența constă în prezența unui miez mărit și a unei cochilii deformate. Neoplasmul se caracterizează prin agresivitate scăzută și metastaze tardive.
  2. Adenocarcinoame rectale moderat diferențiate. Structura tumorii include țesutul glandular, celulele cărora suferă modificări pronunțate în timp. Patologia care se dezvoltă destul de repede este dificil de tratat.
  3. Tumorile maligne diferențiate și nediferențiate ale rectului. Celulele se schimbă atât de mult încât devine imposibil să se determine tipul lor inițial. Dezvoltarea procesului oncologic se desfășoară rapid, metastazele se răspândesc rapid în organism.

etape

Cancerul de colon inferior se dezvoltă în 4 etape:

  1. În această etapă, nu există simptome sau complicații specifice. Semnele de intoxicație corporală apar rar. O mică indurație apare în stratul mucoase sau submucoase. Nu există metastaze în această etapă.
  2. În acest stadiu, neoplasmul crește în dimensiune și blochează lumenul intestinal cu 30-50%. În funcție de gradul de diferențiere a tumorii, se poate detecta o leziune canceroasă a ganglionilor limfatici, situată în apropierea organului afectat. Metastazele nu apar încă.
  3. Această fază se caracterizează prin creșterea tumorii în țesuturile înconjurătoare și dezvoltarea de complicații. Când intestinul este blocat cu mai mult de 50%, apare obstrucția intestinală. Implicarea ganglionilor limfatici poate fi absentă sau răspândită. Metastazele distante sunt încă absente.
  4. A patra etapă se caracterizează prin apariția de focare secundare în ficat, organe pelvine și piept. Mărimea tumorii în determinarea stadiului nu contează. Același lucru este valabil și pentru deteriorarea sistemului limfatic. În faza 4, complicațiile apar sub formă de intoxicație cu cancer, epuizare a corpului, sindrom de durere severă.

Tratament

Oncologii sunt implicați în diagnosticul și tratamentul adenocarcinomului rectal. Pentru a detecta boala, utilizați:

  1. Metoda de palpare. Examenul rectal digital relevă neoplasme mari ale intestinului inferior.
  2. Colonoscopia. Un endoscop echipat cu o cameră foto este introdus în anus. Cu ajutorul dispozitivului, membranele mucoase sunt examinate și țesuturile sunt luate pentru analiză histologică. Colonoscopia este cea mai eficientă metodă pentru detectarea neoplasmelor. Diagnosticul se efectuează sub anestezie generală.
  3. Examen histologic. Scopul de a determina compoziția celulară a unui eșantion obținut prin biopsie. Procedura ajută la identificarea tipului de tumoare.
  4. Examinarea radiografiei a intestinului gros. Folosit pentru a estima prevalența cancerului.
  5. Ecografie, CT și MSCT a organelor abdominale și pelvine. Scopul de a identifica leziunile metastatice ale ficatului, rinichilor, vezicii urinare, uterului, prostatei.

Pentru a elimina boala, utilizați:

  1. Interventie chirurgicala. În fazele incipiente, se folosesc rezecții. Tumora este îndepărtată împreună cu o parte din rect. Operațiile combinate sunt prescrise atunci când metastazele se răspândesc în sistemul limfatic. Intestinul este îndepărtat împreună cu ganglionii limfatici adiacenți. Rezecția extinsă presupune îndepărtarea mai multor organe canceroase. După o intervenție radicală, poate fi imposibil să reveniți la modul obișnuit de viață..
  2. Chimioterapia. Medicamentele încetinesc rata diviziunii celulare și ajută la reducerea dimensiunii tumorii. Tratamentul chimioterapic se efectuează atât înainte cât și după operație.
  3. Terapie cu radiatii. Este utilizat în combinație cu alte metode pentru a preveni răspândirea metastazelor și pentru a îmbunătăți starea generală a unei persoane bolnave.

profilaxie

Când se detectează un neoplasm în primele etape ale dezvoltării sale, rata medie de supraviețuire de 5 ani ajunge la 90%. În etapa 3, această cifră scade la 50%.

Odată cu răspândirea metastazelor la organele îndepărtate mai mult de 5 ani după diagnostic, 2-6% dintre pacienți trăiesc. Prevenirea presupune un tratament în timp util al tumorilor benigne și al bolilor inflamatorii și menținerea unui stil de viață sănătos. Dieta trebuie să fie echilibrată, dieta include o cantitate suficientă de legume și fructe. Scapă de obiceiurile proaste.

Adenocarcinom rectal

Opt din 10 adenocarcinoame se dezvoltă în partea de mijloc - ampula rectului, unde apa este absorbită și se formează fecalele în cele din urmă. Intestinul are 16-18 cm, egal în lungime și lățime. Partea din fața sfincterului anal reprezintă o șesime din lungime, partea care trece în colonul sigmoid este de două treimi, restul este ampula rectului.

Gradul de malignitate a adenocarcinomului determină maturitatea celulelor sale - diferențierea. Celulele canceroase sunt similare cu celulele de organ, dar gradul de asemănare poate fi foarte diferit. Atunci când o celulă malignă este mai asemănătoare cu celula stem progenitoare decât cu celula glandulară matură, atunci este numită nediferențiată. Cu cât tumora este mai agresivă, cu atât sunt mai puține celule în ea asemănătoare cu glandulele „native”.

Dacă celulele canceroase păstrează preponderent o structură glandulară, acest adenocarcinom este considerat a fi foarte diferențiat. În adenocarcinomul diferențiat moderat, jumătate din celulele canceroase sunt similare cu celulele glandulare ale rectului. De la jumătate la douăzeci de celule - slab diferențiate. Și când mai puțin de 5% din celulele tumorii sunt similare cu celulele native ale rectului, atunci acesta este un cancer nediferențiat.

Diviziune pe etape

Etapele adenocarcinomului rectal sunt determinate de gradul de implicare a peretelui intestinal în procesul de cancer. Dacă celulele tumorale s-au instalat doar în cele mai superficiale straturi ale membranei mucoase, atunci acesta este cancerul de stadiu 0, în stratul submucoasă sau muscular - stadiul I, în stadiul II, cancerul poate crește pe întregul perete intestinal, dar ganglionii limfatici trebuie să fie curați. În stadiul III, tumora primară poate fi oricare, iar ganglionii limfatici sunt afectați de cancer. Criteriul definitoriu al etapei IV - metastaze în alte organe.

Manifestari clinice

Adenocarcinomul intervine cu intestinul pentru a îndeplini funcția de formare și îndepărtare a fecalelor, prin urmare, simptomele bolii sunt tulburări ale scaunului. Este vorba de constipație sau diaree, a cărei severitate crește în timp - din ce în ce mai rău. De exemplu, slăbit o dată pe zi, după un timp, deja de trei ori pe zi, se remarcă scaune libere, iar apoi chiar mai mult, în timp ce fără medicamente nu există scaun de consistență normală.

Există dorințe false pentru partea de jos și un sentiment de inferioritate a defecației, durerile sale. Sângele apare în fecale, mai întâi în dungi, apoi începe să iasă în evidență în cheaguri întunecate, aproape negre, mucusul poate fi amestecat cu acesta. Dacă tumora crește aproape de anus, poate apărea incontinență fecală și gazoasă. Durerea în rect apare cu adenocarcinom care invadează plexul nervos. Implicarea în conglomeratul de cancer al vezicii urinare provoacă simptome de lent și rezistent la cistita de tratament. Când germinează în fibra vaginului, durerea apare în timpul actului sexual.

Cu un proces de anvergură și pierderi cronice de sânge datorate proliferării adenocarcinoamelor vasculare, anemia se dezvoltă, starea de sănătate se agravează și slăbiciunea crește. Și pierderea în greutate se alătură în stadiul târziu al adenocarcinomului, când a împrăștiat metastaze în întregul corp.

Detectarea și tratamentul

Adenocarcinomul rectului este detectat prin examen digital, pentru a obține o analiză, se efectuează examinarea endoscopică, este necesară o colonoscopie pentru a exclude o a doua tumoră sincronă într-o altă secțiune a colonului. Înainte de începerea tratamentului, RMN-ul pelvisului va determina adevărata dimensiune a adenocarcinomului.

Tratamentul radical al adenocarcinomului rectal este doar chirurgical, dacă este necesar, completat cu radioterapie și chimioterapie. Cu cancerul rectal mic, rezultate bune sunt obținute prin intervenția chirurgicală endoscopică, care este cât se poate de economisitoare și de păstrare a organului. Cu adenocarcinomul răspândit, se face chimioradioterapie. Terapia fotodinamică este utilizată, reduce inflamația din jurul tumorii și îmbunătățește penetrarea medicamentelor chimioterapice în ea.

Rectul este mic și deloc steril, operațiile în zona intimă cu oprirea parțială sau completă a organului temporar sau permanent sunt dureroase pentru pacienți. Dar este și mai insuportabil ca pacientul să refuze intervenția chirurgicală datorită răspândirii extinse a adenocarcinomului rectal, în acest caz, intervențiile paliative pot îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Suntem gata să organizăm diagnosticul și tratamentul adenocarcinomului de colon în cele mai bune clinici din Moscova și din străinătate. Pentru a selecta o clinică, sunați-ne telefonic: +7 (495) 023-10-24.

Ceea ce amenință adenocarcinomul rectului

Aceasta este o formațiune tumorală malignă, a cărei formare apare din țesutul glandular al epiteliului. Localizarea tumorii este intestinul îndepărtat.

Conţinut

Conform statisticilor, această boală oncologică este considerată unul dintre cei mai comuni factori predispozanți pentru dezvoltarea obstrucției intestinale..

Deoarece tumora are o localizare incomodă, pot apărea anumite dificultăți atunci când efectuați măsuri terapeutice..

Ce

Adenocarcinomul, sau cancerul glandular, într-un stadiu incipient al dezvoltării se desfășoară în principal fără a prezenta semne. Din acest motiv, acesta poate fi detectat deja în etapele ulterioare ale formării, ceea ce complică considerabil procesul de tratament și reduce probabilitatea recuperării complete..

Tumora este localizată în locuri de acumulare a țesuturilor glandulare care acoperă suprafața interioară a pereților intestinali.

În majoritatea cazurilor, adenocarcinomul este detectat la persoanele în vârstă de peste 60 de ani, în special la cei care trăiesc într-o zonă cu condiții de mediu nefavorabile..

Adenocarcinomul este una dintre soiurile de carcinom, deoarece începe să se dezvolte din stratul epitelial glandular.

Clasificare

Dacă avem în vedere gradul de malignitate al procesului oncologic, atunci acesta poate fi împărțit în mai multe forme.

Moderat diferențiat

În acest caz, neoplasmul care afectează intestinul gros este caracterizat prin omogenitate celulară medie. Răspândirea acestui tip de tumoră se realizează prin fluxul limfatic. Forma moderat diferențiată este dificil de tratat.

La efectuarea chirurgiei și radioterapiei la începutul procesului oncologic, există șanse de recuperare completă și prognostic destul de favorabil după operație. Dar, deoarece celulele patologice au anumite asemănări cu cele sănătoase, este adesea posibil să diagnosticăm patologia doar în ultimele etape, care sunt greu de vindecat..

Scăzut diferențiat

În formarea acestei neoplasme, vorbim despre un cancer de mucoasă de tip coloidal. Această formă se caracterizează printr-un grad ridicat de malignitate, creștere rapidă și metastaze rapide la nivelul ganglionilor limfatici, precum și la organele apropiate și îndepărtate..

Cu o formă slab diferențiată a bolii, debutul unui rezultat letal nu este exclus în cea mai scurtă perioadă posibilă.

Foarte diferențiat

Șansele de recuperare sunt mai favorabile. Acest lucru se explică prin faptul că celulele canceroase au o diferență semnificativă față de structurile celulare sănătoase, ceea ce în majoritatea cazurilor face posibilă diagnosticarea unei tumori în primele etape ale formării acesteia..

Deoarece celulele atipice au o culoare specifică, adenocarcinomul foarte diferențiat este denumit și cancer de celule întunecate..

Conform statisticilor, o recidivă a acestui tip de boală apare destul de des după 6-12 luni după operație..

nediferențiată

În acest caz, ei vorbesc despre cancerul anaplastic care afectează rectul. Celulele atipice fără semne histologice sunt implicate în formarea unei tumori maligne.

Adenocarcinomul de colon

Adenocarcinomul de colon este o tumoră malignă care se dezvoltă din epiteliul glandular. Acesta ocupă primul loc în structura tuturor neoplasmelor oncologice ale intestinului gros, reprezintă până la 95% din cancerele acestei localizări..

Motive pentru dezvoltarea adenocarcinomului colonului

Motivele dezvoltării adenocarcinomului nu sunt complet clare, însă există câteva date care ne permit să determinăm factorii de risc care cresc probabilitatea dezvoltării acestei patologii:

  1. Dieta - consumul excesiv de grăsimi animale, alimente bogate în proteine ​​și lipsa de fibre în dietă, precum și consumul excesiv de alcool.
  2. Prezența polipilor intestinului gros. În majoritatea cazurilor, adenocarcinoamele se dezvoltă din polipii existenți și cu cât există mai mult și cu cât este mai mare, cu atât este mai mare riscul de malignitate. În multe țări, persoanelor de peste o anumită vârstă (50 de ani) li se recomandă să fie supuse colonoscopiei periodice cu îndepărtarea simultană a polipilor. Astăzi este cea mai eficientă măsură preventivă.
  3. Predispozitie genetica. În majoritatea cazurilor, adenocarcinomul de colon este o boală sporadică, adică nu este asociat cu factori ereditari, dar există două cazuri în care genetica joacă un rol cheie. Aceasta este polipoza adenomatoasă familială și cancerul de colon nepolipos ereditar (aka sindrom Lynch).
  4. Prezența colitei ulcerative și a bolii Crohn.
  5. O istorie a cancerului genital feminin.
  6. Stări de imunodeficiență.

Clasificarea adenocarcinomului de colon

În funcție de tipul histologic se disting următoarele tipuri de adenocarcinoame:

  • Tubular. Constă în structuri tubulare specifice. Tumora, de regulă, are dimensiuni reduse și granițe nedistinse.
  • Mucinous. Se caracterizează prin secreția unei cantități mari de mucus. În timpul examinării histologice, se observă că mucusul ocupă până la jumătate din volumul de celule maligne. Tumora aparține unor forme de adenocarcinom slab diferențiate, caracterizate prin creștere rapidă și metastaze timpurii.
  • Cricoid. De asemenea, se referă la un grad ridicat de malignitate, în momentul diagnosticării, de regulă, se găsesc metastaze la distanță. Mai des diagnosticat la tineri.

În funcție de gradul de maturitate al celulelor tumorale, adenocarcinoamele se împart în următoarele tipuri:

  • Adenocarcinom foarte diferențiat. Se caracterizează printr-o structură celulară relativ „normală”, în care se observă o creștere a dimensiunii nucleelor. Funcțiile celulare sunt păstrate. Tumora se caracterizează printr-un prognostic relativ favorabil, deoarece crește lent. Dar, în același timp, este dificil să-l diagnostici în stadiile incipiente, deoarece în exterior celulele sunt similare cu țesutul normal..
  • Adenocarcinomul moderat diferențiat are un prognostic mai slab. Celulele sunt polimorfe, predispuse la divizare rapidă și, ca urmare, la creșterea rapidă a tumorilor.
  • Adenocarcinoamele slab diferențiate și nediferențiate sunt cele mai nefavorabile. Celulele se caracterizează printr-un polimorfism ridicat, tumora nu are granițe clare, se infiltrează (germinează) peretele intestinal și se caracterizează prin creștere agresivă rapidă și metastaze timpurii.

În funcție de prevalența procesului tumoral, se disting următoarele etape ale adenocarcinomului:

  • Etapa 1 - celulele canceroase se găsesc doar în membrana mucoasă a peretelui intestinal.
  • Etapa 2 - tumora invadează toate straturile peretelui intestinal.
  • Etapa 3 - metastaze de cancer la ganglionii limfatici regionali.
  • Etapa 4 - se găsesc metastaze îndepărtate care afectează organele interne.

Simptomele adenocarcinomului de colon

Adenocarcinomul colonului nu se manifestă mult timp. Primele simptome pot apărea atunci când tumora crește și afectează alte organe. În unele cazuri, există semne indirecte ale prezenței neoplasmelor maligne:

  • Pierdere în greutate inexplicabilă.
  • Pierderea poftei de mâncare.
  • culcare de pământ.
  • Anemie care se dezvoltă pe fundalul sângerării latente din tumoră.

Simptomele sunt, de asemenea, determinate de localizarea adenocarcinomului. Dacă tumora este localizată în partea dreaptă a colonului, atunci, de regulă, din primele simptome apar fenomene de dispepsie asociată cu perturbarea activității organelor vecine (stomac, pancreas, ficat și vezică biliară). Este posibilă sângerare latentă, împotriva căreia se dezvoltă anemie și slăbiciune. Întrucât în ​​acest loc intestinul are un conținut larg de lumen și lichid, obstrucția (blocarea lumenului) se dezvoltă numai în ultimele etape, și apoi, nu în toate cazurile. Dacă tumora este mare, poate fi resimțită prin peretele abdominal.

Partea stângă a colonului are un diametru mai mic, iar conținutul intestinal are o consistență mai densă, prin urmare, tumorile acestei localizări se manifestă mai des prin fenomenele obstrucției intestinale. Stagnarea conținutului intestinal duce la o creștere a proceselor de putrefacție și fermentare, ceea ce provoacă balonare și dureri colicoase. Constipația este înlocuită de diaree cu scaune ofensive. În unele cazuri, fecalele pot conține impurități din sânge.

Examinarea adenocarcinoamelor intestinului gros

Standardul de aur pentru depistarea precoce a adenocarcinomului de colon este colonoscopia totală. Experții clinicii europene de oncologie recomandă să le facă tuturor persoanelor de peste 50 de ani, o dată pe zece ani. Acest lucru va preveni malignitatea polipilor benigni existenți. Această metodă oferă pacienților un anumit disconfort, de aceea este adesea efectuată sub anestezie intravenoasă. Costul unei astfel de examinări este destul de mare, în plus, necesită o pregătire specială..

Pacienții sunt departe de a fi întotdeauna pregătiți pentru această procedură, astfel încât există o opțiune mai simplă și mai accesibilă, deși mai puțin precisă - studiul materiilor fecale pentru sângele ocult. Dacă rezultatul testului este pozitiv, pacientul este trimis pentru o colonoscopie totală.

Diagnosticul adenocarcinoamelor de colon

Diagnosticul de adenocarcinom al colonului este expus numai pe baza unei concluzii histologice - examinarea unei bucăți de țesut tumoral la microscop. Procesul de îndepărtare a unei bucăți de țesut se numește biopsie și se face folosind tehnici endoscopice în timpul unei colonoscopii. Dacă se confirmă diagnosticul, este prescrisă o examinare suplimentară, care are drept scop determinarea tipului histologic al tumorii, caracteristicile sale genetice moleculare. O examinare cuprinzătoare este, de asemenea, efectuată pentru a determina prevalența neoplasmelor maligne. În acest scop, se efectuează ecografie, RMN, ecografie. Împreună, acest lucru vă va permite să alegeți tactica optimă de tratament. Testele pentru markeri tumorali sunt, de asemenea, prescrise: CEA, CA19-9, CA-72-4. Deși acestea nu ajută la detectarea tumorii ca atare, urmărirea dinamicii concentrației lor vă permite să evaluați eficacitatea tratamentului suplimentar și să determinați recurența bolii în timp..

Tratamentul adenocarcinomului de colon

Chirurgia și chimioterapia sunt utilizate pentru a trata adenocarcinomul. Dacă tumora este localizată în rect, este posibilă radioterapia.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical presupune eliminarea adenocarcinomului din țesutul intestin sănătos. În funcție de volumul intestinului îndepărtat, se disting următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

  • Rezecția colonului. Tumora este excizată în țesuturile sănătoase. Capetele sunt suturate împreună pentru a forma o anastomoză.
  • Hemicolectomy. Jumătate din intestinul gros este îndepărtat. În consecință, există hemicolectomie pe partea dreaptă și pe partea stângă..
  • Colectomie - întregul colon este îndepărtat.

Dacă tumora a crescut la organele vecine, se efectuează o operație combinată cu îndepărtarea tuturor țesuturilor afectate într-un singur bloc, respectând regulile ablastice. De regulă, acestea sunt intervenții traumatice ample.

Metastazele unice distante (în ficat, plămâni, ovare) sunt, de asemenea, îndepărtate prin operație, simultan cu tumora principală sau o operație separată, care este efectuată câteva săptămâni mai târziu. Această problemă este decisă de un consiliu.

În unele cazuri, după îndepărtarea adenocarcinomului, nu este posibilă impunerea unei anastomoze, atunci partea de bază a intestinului este îndepărtată pe peretele abdominal, aceasta se numește colostomie. Poate fi temporar sau permanent. În primul caz, la ceva timp după îndepărtarea tumorii, se efectuează intervenții reconstructive pentru a restabili integritatea intestinului..

O alternativă la o colostomie poate fi stentul endoscopic - instalarea unui design special care susține lumenul intestinal la locul leziunii tumorale în stare îndreptată. Poate fi executat în două versiuni:

  • Decompresia preoperatorie. Vă permite să pregătiți pacientul pentru o operație cu un pas, fără a impune o colostomie. Îndreptarea intestinului elimină fenomenul obstrucției intestinale, normalizează echilibrul apă-electrolit și pregătește peretele intestinal pentru anastomoză. În plus, plasarea stentului permite timp pentru chimioterapia adjuvantă, ceea ce va reduce dimensiunea tumorii și va efectua operații fără a îndepărta un volum mare de colon..
  • Tratament paliativ - stentul endoscopic poate fi o alternativă la colostomia permanentă sau la bypass pentru pacienții care nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale din niciun motiv.

chimioterapia

Chimioterapia pentru adenocarcinoamele de colon se realizează în două moduri:

  1. Neoadjuvant, care este prescris în stadiul preoperator. Scopul său este de a reduce dimensiunea tumorii, ceea ce facilitează eliminarea acesteia în timpul intervenției chirurgicale. În unele cazuri, terapia neoadjuvantă face posibilă transferul tumorii de la o stare nerezecabilă la una resectabilă și efectuarea unei operații care inițial era imposibilă.
  2. Regimul adjuvant presupune utilizarea medicamentelor chimioterapice în perioada postoperatorie. Scopul său este de a distruge celulele canceroase rămase și de a preveni dezvoltarea recidivelor bolii..

Există mai multe protocoale pentru tratamentul chimioterapeutic al adenocarcinomului, toate incluzând citostatice pe bază de fluoropirimidină.

De asemenea, poate fi utilizată terapia țintită, care acționează asupra mecanismelor moleculare care promovează creșterea tumorii. Se folosesc medicamente care suprimă efectul factorului de creștere endotelial vascular (bevacizumab, ramucirumab) sau blocante ale receptorilor factorului de creștere a epidermei (cetuximab). Numirea lor este în conformitate cu testarea genetică moleculară..

Terapie cu radiatii

Radioterapia este utilizată numai în tratamentul adenocarcinoamelor rectale, deoarece restul intestinului gros are o mobilitate ridicată, ceea ce nu permite marcarea câmpului de radiații. Radioterapia poate fi folosită preoperator și postoperator. În primul caz, scopul este reducerea masei tumorale, iar în al doilea, distrugerea celulelor canceroase din țesuturile înconjurătoare.

Imunoterapia adenocarcinomului în prezența instabilității microsatelitelor

Aproximativ 15% din cazurile de adenoame de colon se dezvoltă ca urmare a unei defalcări a sistemului de reparație a nucleotidelor nepotrivite - un sistem special care este conceput pentru a recunoaște și elimina mutațiile ADN-ului. Dacă nu funcționează, codul genetic nu este protejat și celulele acumulează activ mutații care sunt detectate în repetarea secvențelor de nucleotide - microsatellite. Această afecțiune se numește instabilitate microsatelită. Tumorile cu această caracteristică răspund bine la imunoterapie.

În mod normal, sistemul imunitar trebuie să distrugă celulele și agenții străini, dar o tumoră canceroasă reușește să evite acest proces prin procese speciale de interacțiune cu sistemul imunitar. Imunoterapia blochează aceste procese și face ca tumoarea să fie o țintă vizibilă, ceea ce îi permite să fie distrusă. Premiul Nobel a fost acordat pentru dezvoltarea acestei metode de tratament în 2018.

Unul dintre medicamentele imunologice este pembrolizumab. Scopul său permite îmbunătățirea semnificativă a rezultatelor tratamentului pacienților cu formă metastatică de adenocarcinom de colon, caracterizat prin instabilitate de microsateliti..

Metastazarea adenocarcinomului

Metastaza adenocarcinomului se realizează în mai multe moduri:

  1. Limfogen - cu fluxul de limfă, celulele tumorale intră mai întâi în ganglionii limfatici regionali și de acolo la grupuri mai îndepărtate, de exemplu, la supraclaviculare.
  2. Metoda hematogenă a metastazelor implică dispersia celulelor canceroase în fluxul sanguin. Cel mai adesea, metastazele sunt formate în ficat (venă portală) și plămâni. Cu adenocarcinoame slab diferențiate și nediferențiate, este posibilă deteriorarea măduvei osoase.
  3. Dacă un adenocarcinom de colon a crescut la organele înconjurătoare, metastaza de implantare este posibilă ca urmare a contactului tumorii cu suprafața receptoare. În acest caz, sunt posibile metastaze multiple peritoneale (carcinomatoză).

Complicații ale adenocarcinomului colonului

Complicațiile adenocarcinomului se dezvoltă de obicei în stadiile comune ale procesului oncologic, dar există cazuri în care acestea sunt primele semne ale bolii:

  1. Obstructie intestinala. Poate fi compensat, subcompensat și decompensat. Obstrucția intestinală compensată (obstrucție completă) se observă în secțiunile finale ale colonului, cel mai adesea la nivelul sigmoidului sau rectului, deoarece în aceste locuri lumenul intestinal este mai îngust decât în ​​secțiunile superioare, iar conținutul intestinal are o structură densă. În orice caz, obstrucția intestinală necesită tratament chirurgical. Anterior, în acest scop, s-a aplicat o colostomie - secțiunea de bază a intestinului este afișată pe stomac. Acum, se preferă rezecția intestinului împreună cu tumora, cu impunerea unei anastomoze. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci ei recurg deja la ostomie.
  2. Perforarea peretelui intestinal. O complicație foarte formidabilă, deoarece facilitează eliberarea conținutului intestinal în cavitatea abdominală sau spațiul retroperitoneal odată cu dezvoltarea unei peritonite severe.
  3. Procese inflamatorii la nivelul tumorii. Inflamația perifocală este mai frecventă, mai rar intratumorală. Inflamația este asociată cu prezența microflorei patogene în lumenul intestinului, care infectează tumora. Pericolul unor astfel de procese este formarea infiltraților, flegmoni, abcese, precum și perforarea peretelui intestinal și dezvoltarea peritonitei.
  4. Sângerare. Pierderea cronică de sânge duce la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier și, ca urmare, la o scădere a hemoglobinei, a slăbiciunii generale și a amețelilor. Tabloul clinic va fi determinat de locația tumorii. Odată cu sângerarea severă a tumorii secțiunilor de deasupra, se observă scaune negre. Dacă o tumoră a secțiunilor terminale ale intestinului gros sângerează, sângele scarlatin sau cheagurile sale se găsesc în scaun. Mulți pacienți le greșesc pentru manifestări de hemoroizi..
  5. Germinarea unei tumori în organele vecine, însoțită de o încălcare a muncii lor. De exemplu, atunci când o tumoră crește în ficat, pot apărea simptome de colecistită. Dacă adenocarcinomul colonului crește în organe goale, se dezvoltă fistule.

prognoză

În principal, prognosticul adenocarcinomului depinde de tipul histologic al tumorii și de stadiul bolii în momentul începerii tratamentului. Situația cea mai favorabilă este în etapele inițiale, când încă nu există metastaze regionale și îndepărtate. Rata de supraviețuire de cinci ani a acestor pacienți este de 95% în prima etapă și de 75% în a doua etapă (sunt luate în considerare toate tipurile de tumori, chiar și cele mai maligne). Doar jumătate dintre pacienți supraviețuiesc liniei de cinci ani în a treia etapă și aproximativ 5% în a patra.

Astfel, cu cât se începe un tratament mai devreme, cu atât prognosticul va fi mai favorabil. European Cancer Clinic tratează adenocarcinomul de colon în toate etapele bolii, inclusiv la cele terminale. Dacă vindecarea este imposibilă, ne concentrăm eforturile pe îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Adenocarcinomul regiunii rectale

Adenocarcinomul rectal este un cancer frecvent. Această patologie apare cel mai adesea la persoane cu vârste mature sau bătrânețe. În principal bărbații sunt sensibili la dezvoltarea sa. Căutarea asistenței medicale mai devreme poate crește șansele unui prognostic bun. Singura modalitate de a salva viață este eliminarea unei părți din rect.

Tipuri histologice de tumori

Vedere histologicăFrecvența apariției
adenocarcinom90-95%
Aspect mucinosPână la 9%
Vizualizare celulă cu inel de semn3%
Alte tipuri1%

Tipuri de rezecții rectale

Există mai multe tehnici de rezecție diferite. Alegerea fiecărei metode depinde de severitatea procesului patologic, precum și de localizarea tumorii pe intestin. Pentru selecție, este necesar să se realizeze un diagnostic amănunțit, care vizează nu numai evaluarea afecțiunii, ci și excluderea unor posibile focare metastatice.

Printre principalele metode se numără:

Rezectia rectului

  • Îndepărtarea prin rezecție anterioară, această metodă este aplicabilă dacă este necesară îndepărtarea unei mici tumori rectale.
  • Excizia prin tipul anteroposterior inferior. Ulterior, se aplică o stomă de ieșire rectală.
  • Înlăturarea completă. Extirparea întregului rect, a cărui operație este selectată prin tipul abdomino-perineal.
  • Proctectomy. Se utilizează dacă este detectat adenocardicinom mare diferențiat al colonului.
  • Îndepărtarea sfincterului. Tehnica este aplicabilă dacă este detectat un adenocarcinom rectal diferențiat.
  • Tehnica de îndepărtare transanal. O secțiune a colonului este rezecată în perineu.

Specialistul determină cel mai adecvat acces și siguranță la execuție cu eliminarea ulterioară a complicațiilor. În funcție de structura tumorii maligne a rectului, se stabilește cât timp trăiesc pacienții după tratament.

Rezecție anterioară rectală

Acest tip de intervenție chirurgicală este indicat în principal pentru natura malignă a procesului patologic, care are dimensiuni reduse. O operație de îndepărtare a unei tumori intestinale subțiri se distinge prin capacitatea de a păstra sfincterul anal, care nu necesită formarea unui stomac, îndepărtarea peretelui abdominal anterior. Acest lucru îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului, perioada postoperatorie și reabilitarea ulterioară. Pentru a-l efectua, un specialist trebuie să efectueze o examinare minuțioasă, ceea ce va exclude tranziția creșterii tumorii la secțiile vecine.

În timpul operației, segmentul este îndepărtat păstrând sfincterul anal. Pentru a restabili intestinul, este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală plastică în cele două secțiuni rămase. Rezervarea zonei rectale va asigura păstrarea funcției rezervorului.

În ciuda traumei scăzute din timpul intervenției, se realizează eliminarea ganglionilor limfatici regionali, precum și a componentei vasculare. Recuperarea rapidă în perioada postoperatorie este asigurată prin conservarea fibrelor nervoase. Chirurgia pentru îndepărtarea unei porțiuni a rectului vă permite să obțineți o vindecare completă după 2-3 luni. Tehnica prezintă un risc scăzut de disfuncție a vezicii urinare sau a organelor genitale, ceea ce permite utilizarea acesteia la vârste diferite.

Rezecție anală abdominală

Operația se efectuează sub rezerva localizării procesului tumoral în zonă de la 4 până la 6 cm până la sfincterul anal. Aceasta caracterizează locația sa anatomică strânsă în absența implicării secțiunii terminale. Cu acest tip de rezecție abdominal-anal, colonul sigmoid și secțiunea terminală cu tumora localizată pe ea sunt parțial îndepărtate.

În unele cazuri, anusul poate fi parțial eliminat. Rezervorul este format prin metoda plastică din secțiunea păstrată a secțiunilor subiacente. Datorită traumei ridicate și necesității vindecării îndelungate a cicatricii postoperatorii, rezecția unei părți a rectului se efectuează printr-o metodă în două etape. În primul rând, focalul patologic este îndepărtat cu cusăturile manuale ale celor două părți ale intestinului.

Rezecția intestinului gros necesită îndepărtarea simultană a stomacului, care ușurează locul cu rana postoperatorie. Perioada medie de recuperare este de 2-3 luni. După aceea, se efectuează o a doua reconstrucție. Tumora intestinală, o operație de succes pentru îndepărtarea care a fost efectuată în fazele incipiente prevede numirea suplimentară a expunerii la radiații.

Alte tratamente

Există mai multe tipuri de tratament pentru adenocarcinom:

Tumora intestinului gros, operația de eliminare care este extrem de traumatică și are un risc ridicat de reapariție a procesului, cu apariția posibilă a complicațiilor poate crește rapid. Prin urmare, după diagnostic, este selectată o metodă adecvată care va păstra funcția intestinală și va elimina tumora..

Îndepărtarea sfincterului este utilizată pentru leziuni mici, cu o localizare clară a tumorii. Operația de a elimina o parte din rect elimină complet actul de defecare prin anus.

Îndepărtarea întregului colon se utilizează în cazurile în care tumora s-a răspândit pe o suprafață mare și afectează ganglionii limfatici. În acest caz, se realizează plasticul rectului.

Extirparea perineală abdominală

Cu o locație anatomică strânsă a procesului tumoral față de sfincterul anal sau creșterea unei tumori în țesutul ei, se efectuează extirparea abdomino-perineală. Extirparea perineală abdominală a rectului este că colonul sigmoid este eliminat parțial cu excizia completă a secțiunii finale, sfincterul anal.

Procesul dificil de creștere a tumorii implică îndepărtarea unei părți din fibrele musculare care formează podeaua pelvină. Îndepărtarea unei secțiuni a colonului asigură vindecarea completă a anusului. Partea finală a intestinului este îndepărtată în peretele abdominal anterior cu ajutorul unui stomac și folosirea unui sac de colostomie. Restaurarea separării naturale a fecalelor devine imposibilă, deoarece ieșirea din plastic este imposibilă.

Contraindicații la chirurgia rectală

Înainte de efectuarea tratamentului chirurgical, este necesar să se excludă posibile contraindicații. Neglijarea lor poate duce la dezvoltarea de complicații cu un posibil rezultat fatal. Întrucât intervenția chirurgicală presupune îndepărtarea unei secțiuni a intestinului gros din motive de sănătate, lista contraindicațiilor este restrânsă. Acestea includ condițiile grave ale pacientului, care se manifestă prin instabilitatea funcțiilor vitale..

Aceste încălcări pot apărea atunci când:

ai grija

  • Cachexia cu scădere semnificativă în greutate.
  • Anemii de gradul doi sau trei.
  • Insuficiență a sistemului cardiovascular, respirator, precum și a sistemului urinar sau hepatic.
  • Implicarea departamentelor adiacente cu creșterea tumorii și moarte posibilă.

Rezecția întregului rect se face atunci când tumora crește în alte părți ale bazinului mic.

Pregătirea pentru operație

Operația pentru adenocarcinom se realizează într-un mod planificat, care asigură o pregătire atentă a pacientului, eliminând riscul de complicații. Înainte de intervenția prescrisă, pacientul trebuie să fie supus unui examen complet, care este necesar pentru anestezie și pentru o posibilă corectare a afecțiunii.

Printre principalele studii se numără:

Recomandările medicului

  • Analiza clinică generală a sângelui și a urinei.
  • Biochimia sângelui.
  • Test de coagulare a sângelui.
  • Determinarea grupului sanguin, factorul Rh.
  • Infecție cu HIV, sifilis.
  • Electrocardiogramă.
  • Raze x la piept.
  • Imagistica prin rezonanta magnetica a organelor pelvine.
  • Biopsia tumorii.

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală a unei tumori pe rect pentru femei implică vizitarea unui medic ginecolog. Pentru a elibera intestinele, trebuie respectate regulile de pregătire de bază, care vor include o dietă care exclude alimentele care conțin fibre. În ajunul procedurii, este necesar să se excludă alimentele care pot fi digerate mult timp. Dimensiunea porții nu trebuie să depășească 200 de grame. Înainte de eliminarea unei tumori de colon, consumul de alimente și lichide este interzis pentru o perioadă nu mai târziu de 8 ore înainte de operație.

Atunci când luați medicamente, este necesar să furnizați informații despre medicamente și indicații pentru rețetă. În cazul numirii unui grup de anticoagulante, este necesar să opriți complet utilizarea cu 3-4 zile înainte de intervenție.

Perioada postoperatorie

După operație, pacientul este internat în secția de terapie intensivă. Acest lucru se datorează necesității de a utiliza medicamente suplimentare care reduc durerea, exclud un proces purulent și, de asemenea, îmbunătățesc procesul de recuperare..

Reabilitarea după intervenția chirurgicală pentru o tumoare la nivelul intestinului prevede că în primele zile pacientului i se prescrie alimentația parenterală, aceasta va reface organismul cu energie, precum și va descărca intestinele și va împiedica trecerea alimentelor în zona cicatricială. În perioada postoperatorie timpurie, un cateter urinar este plasat pentru a îndepărta urina. Durata medie de ședere în unitatea de terapie intensivă este de 2-3 zile. În viitor, pacientul este plasat în secția de chirurgie.

Dacă este necesar, ea continuă să ia medicamente. Rana postoperatorie este tratată zilnic și, de asemenea, începe aportul de alimente pe calea enterală. În timpul săptămânii, este necesară spălarea intestinelor cu agenți antiseptici care îndepărtează agenții infecțioși. Timp de o săptămână, pacientului i se recomandă să folosească bandaj elastic al membrelor, ceea ce reduce riscul de complicații trombotice. Pentru a reduce sarcina pe peretele abdominal anterior, este necesară utilizarea unui bandaj.

Până la 3 luni, este prescris nutriția specializată, reduce riscul de complicații. Pacientul trebuie să excludă din dietă alimentele cu fibre grosiere, grăsimi și produse care provoacă aspectul de severitate. Trebuie să se acorde preferință cărnii la aburi, pâinii de grâu, legumelor fierte sau pete și terciului. Volumul mediu de lichid consumat pe zi este de 1,5 litri. Aceasta poate include ceaiuri, infuzii din plante sau apă potabilă.
Fasolea, nuca, legumele crude și băuturile alcoolice sunt complet excluse din dietă.

Reabilitarea după intervenția tumorală rectală poate dura până la 3 luni. Chirurgia intestinului și îndepărtarea tubului pot prelungi această perioadă.

Trăind cu o colostomie

Îndepărtarea colostomiei de pe peretele abdominal anterior duce la o schimbare a stilului de viață. Pacientul trebuie să cunoască mai multe reguli, precum și recomandări care vor păstra calitatea vieții și vor exclude dezvoltarea complicațiilor.
Regula de bază se referă la îngrijirea pielii din jurul stomacului, precum și la pachete. Pacienții trebuie să efectueze curățenie igienică cu înlocuirea pungii după fiecare golire în recipient sau pe măsură ce conținutul se acumulează. În acest caz, merită să excludem utilizarea pe termen lung a unei pungi cu colostomie..

Este recomandat să vă schimbați stilul de viață cu excluderea din dieta alimentelor care au un efect iritant asupra sistemului digestiv. Aportul alimentar trebuie să fie fracționat într-o cantitate mică. Trebuie evitate supraalimentarea și alimentele care fermentează sau produc gaz excesiv. Constipația colostomiei presupune utilizarea unor remedii de specialitate.

Selecția unei pungi de colostomie ar trebui să fie efectuată de medicul curant, el va ajuta la alegerea celei mai potrivite dimensiuni și materiale adezive care nu vor provoca iritații tisulare. Colostomia de lângă rect asigură excluderea umezelii pielii.
Este important ca pacienții să monitorizeze starea pielii la deschiderea stomacului. Zona devine sensibilă la iritații, reacții alergice, ulcere și plăgi sub presiune. La prima suspiciune de dezvoltare a bolii, este important să solicitați ajutor de la un medic..

Operația de îndepărtare a colostomiei suprapuse se efectuează sub rezerva unei recuperări complete.

Dieta după operația rectală

Nutriția corect selectată vă permite să îmbunătățiți starea tractului digestiv, să începeți lucrările sale bine coordonate și să preveniți posibile complicații. Principala direcție a nutriției este echilibrul compoziției nutrienților cu un aport suficient de proteine, precum și vitamine și minerale care declanșează regenerarea completă a țesuturilor.

Reabilitarea după intervenția chirurgicală pentru o tumoare la intestin se caracterizează prin faptul că în prima zi dieta se caracterizează prin necesitatea de a utiliza metode parenterale care vizează descărcarea tractului digestiv. Îndepărtarea unei mari părți a intestinului, precum și impunerea stomelor, necesită utilizarea de alimente blânde cu adăugarea posibilă a amestecurilor auxiliare care îmbunătățesc funcția digestivă.

După introducerea alimentului principal, trebuie să respectați tabelele de tratament 1 și 15, selectate pentru a reduce sarcina pe tractul digestiv, precum și pancreasul și ficatul..

Cum să rezolvi un scaun

Perioada de recuperare cu utilizarea terapiei dietetice are ca scop restabilirea funcției motorii, menținerea unui nivel suficient de enzime, precum și vindecarea cicatricilor postoperatorii și protejarea membranei mucoase.

Pentru a restabili funcția motorie în prima zi din momentul funcționării, sunt prescrise mijloace care să promoveze activarea peristaltismului. Acestea includ grupurile de anticolinesterază, antipsihotice și blocante ale ganglionilor.

Fosfatidilcolina previne obstrucția intestinală. Datorită posibilului efect al medicamentelor asupra stării microflorei, se folosesc bifidobacterii.
Activarea timpurie a pacientului duce la îmbunătățirea circulației sângelui, precum și la accelerarea procesului de vindecare a rănilor. În etapele inițiale, se recomandă efectuarea de exerciții de respirație.

Este interzisă întârzierea actului de urinare sau defecare. Constipația cu stomac necesită sfaturi de specialitate. Medicul va stabili care este cauza constipației în timpul ostomiei și ce trebuie să facă pentru a remedia problema..

Boli oncologice

Adenocarcinomul rectului nu se transmite de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă pe căi de contact, deoarece este încorporat în ADN. Prin urmare, această boală este atribuită unei categorii separate..

Rectul trebuie să conțină și să păstreze materia fecală formată înainte de mișcarea intestinului.

Este format din trei straturi:

  • stratul mucos care acoperă cavitatea rectală și secretă mucusul special, care asigură libera circulație a fecalelor;
  • strat muscular - țesut conjunctiv, format din fibre musculare care dețin forma intestinului. Când sunt contractate, cu mișcări de înaintare, îndepărtează fecalele spre exterior;
  • stratul peritoneal - țesutul gras absorbant de șoc care acoperă rectul.

Adenocarcinomul rectal: simptome și manifestări

Ganglionii limfatici sunt staționați în jurul intestinului. Rețin viruși și bacterii, precum și celule canceroase. Cancerul colorectal sau cancerul glandular al rectului nu se manifestă în stadiile incipiente, prin urmare, în etapele ulterioare după operație și chimioterapie, pacienții au șanse mici de recuperare.

Adenocarcinomul crește acolo unde există epiteliu glandular. În rect, acesta aliniază peretele interior. Apare mai des la persoanele în vârstă, în special la cei care trăiesc în condiții climatice și de viață precare..

Cod ICD 10 - C20 Neoplasm malign al rectului.

Cauzele adenocarcinomului rectal

Adenocarcinomul intestinului provine dintr-o interacțiune complexă a patrimoniului (mutații genetice complexe) cu factori externi. Se poate dezvolta dintr-un adenom benign (polip).

Cauzele adenocarcinomului sunt asociate cu următorii factori:

  • lucrați cu azbest și alte materiale chimice și toxice;
  • boli ale colonului: polipi, colite, tumori viloase, fistule cronice;
  • constipație prelungită;
  • stres nervos;
  • sex anal;
  • infecție cu papilomavirus;
  • mâncare de proastă calitate.

Tablou clinic

Simptomele adenocarcinomului rectal sunt:

  • senzații dureroase de durere în abdomenul inferior;
  • dureri în rect și perineu;
  • pierderea în greutate din cauza lipsei de apetit și a foamei;
  • o ușoară creștere a temperaturii;
  • abdomenul balonat și scaunele neregulate: diareea dă loc la constipație sau constipație prelungită și diaree;
  • defecația însoțită de atacuri de durere;
  • apariția de sânge, mucus și puroi în fecale;
  • slăbiciunea întregului corp;
  • piele palida.

complicaţiile

Cancerul rectal glandular are consecințe grave:

  • celulele canceroase cresc în lumenul rectului, îl închid și provoacă obstrucția intestinală;
  • semne dureroase de adenocarcinom rectal indică sângerare din cauza descoperirii pereților intestinali de o tumoare imensă;
  • metastazele adenocarcinomului pot afecta atât țesuturile, cât și organele vecine și îndepărtate;
  • se dezvoltă peritonita, se formează fistule.

Tipuri, tipuri și forme de adenocarcinom rectal

Cancerul rectal glandular este împărțit în tipuri. Omogenitatea este luată în considerare, adică gradul de diferențiere, pentru a identifica tipul de tumoare.

Clasificarea include:

  1. adenocarcinom rectal foarte diferențiat;
  2. adenocarcinom rectal moderat diferențiat;
  3. adenocarcinom rectal slab diferențiat;
  4. cancer nediferențiat.

Într-un adenocarcinom extrem de diferențiat, structura celulelor tumorale aproape că nu se schimbă, doar nucleii cresc. Celulele, ca și celulele sănătoase, își îndeplinesc funcțiile. La pacienții vârstnici, metastazele nu cresc și nu pătrund în alte organe. La pacienții tineri, focarele secundare pot forma și recidiva cancerului poate începe în 12 luni după operație. Este dificil de diagnosticat boala, deoarece celulele sănătoase sunt similare cu cancerul.

Acest subtip răspunde pozitiv la tratament, prin urmare, adenocarcinomul rectal foarte diferențiat are un prognostic destul de ridicat: până la 98%. Dă speranță la recuperare, deoarece nu există metastaze și boala se dezvoltă lent.

Adenocarcinomul rectal moderat diferențiat are un prognostic mult mai grav, este de 75%. În prezența metastazelor în ganglionii limfatici, rata de supraviețuire de cinci ani este redusă la 50%. Boala cu diferențiere moderată se caracterizează prin proliferarea celulelor epiteliale, prin urmare, poate apărea o obstrucție intestinală. O tumoră mare rupe adesea peretele intestinal și sângerează. Boala este agravată de creșterea fistulelor și a peritonitei. După operație și metode suplimentare de tratament, corpul dă un răspuns bun..

Adenocarcinomul rectal slab diferențiat este unul dintre soiurile de adenocarcinom al intestinului gros cu dezvoltare agresivă; apare la 20% dintre pacienții cu cancer. Se continuă cu un polimorfism celular pronunțat. Celulele canceroase cresc rapid, metastazele se răspândesc devreme la organele vecine și de trei ori mai des decât într-o formă extrem de diferențiată.

Adenocarcinomul rectal slab diferențiat are un prognostic dezamăgitor. Când tumora este îndepărtată în stadiile incipiente și terapia complexă este realizată, remisia va fi lungă.

Cancerul glandular este împărțit în tipuri:

  1. Adenocarcinom mucinos al rectului (mucoasa). Conține mucină (o componentă a mucusului) și o cantitate mică de elemente epiteliale. Nu are granițe clar definite. Metastazează regiunea ganglionilor limfatici regionali. Tumora se caracterizează prin recidive frecvente, deoarece nu este sensibilă la radiații.
  2. Adenocarcinom cu celule inelare. Se dezvoltă agresiv, metastazează precoce până la ficat și ganglionii limfatici, crește în straturile intestinului. Tinerii au mai multe șanse să se îmbolnăvească.
  3. Adenocarcinom cu celule scuamoase. Tumora este compusă din celule plane. Mai des desfășurate în canalul anal. Tumora are un grad ridicat de malignitate, dezvoltare agresivă. Celulele canceroase cresc în ureter, vezică, prostată și vagin. De multe ori se recurge, prin urmare, după diagnostic, pacienții nu trăiesc mai mult de 3 ani. Prag de supraviețuire de cinci ani - până la 30%.
  4. Adenocarcinom tubular. Tumora este formată din formațiuni tubulare. Formarea de dimensiuni mici, cu granițe fuzzy, apare la 50% sau mai mulți dintre pacienții cu cancer glandular.

Cancerul nediferențiat crește în interiorul pereților, ceea ce este luat în considerare în timpul operației. Pentru tratamentul chirurgical, se determină profunzimea germinării, limitele tumorii și frecvența metastazelor în LN.

Când planificați diagnosticul și tactica de tratament, luați în considerare zonele de germinare a adenocarcinomului în rect.

Adenocarcinomul este localizat în secții (în centimetri de la anus):

  • rectosigmoid - la o înălțime mai mare de 12 cm;
  • ampullar superior - la o înălțime de 8-12 cm;
  • ampullar mediu - la o înălțime de 4-8 cm;
  • ampular inferior - la 4 cm de linia dentară;
  • canal anal - în interiorul anusului.

Cel mai frecvent adenocarcinom al rectului ampular superior.

Diagnosticul și stadiile adenocarcinomului rectal

Pentru a stabili sau confirma diagnosticul de adenocarcinom rectal, este necesar următorul examen de diagnostic:

  1. examinarea și examinarea digitală a rectului de către un medic;
  2. test de sânge pentru prezența markerilor tumorali;
  3. un test de sânge general, unde indicarea ESR este importantă - rata de sedimentare a eritrocitelor, cu cancerul ESR este crescut;
  4. analiza de laborator a materiilor fecale pentru sângele ocult;
  5. Contrast cu raze X și examen endoscopic (colonoscopie);
  6. iroscopie și biopsie;
  7. Ecografia pelvisului și abdomenului;
  8. examenul ecografic endorectal;
  9. CT și RMN.

Etapele adenocarcinomului rectal:

  • Etapa 1 adenocarcinom rectal: o tumoră de dimensiuni mici, mobilă, cu o zonă limpede limpede a membranei mucoase. Nu pătrunde mai adânc decât stratul submucos. Nu există metastaze regionale și îndepărtate.
  • Etapa 2 adenocarcinomul rectal este împărțit în 2 subtage:
  1. stadiul 2A este determinat atunci când tumora oncologică se răspândește la o treime sau jumătate din circumferința membranei mucoase, nu depășește lumenul intestinului și pereților, nu există metastaze;
  2. stadiul 2B - diferă prin metastazarea în LN de lângă intestin. Dimensiunile pot fi mai mici decât etapa 2A.
  • Etapa 3 adenocarcinomul rectal, împărțit, de asemenea, în 2 subtage:
  1. stadiul 3A, ocupând mai mult de jumătate din circumferința intestinală. Crește profund și implică întregul perete intestinal și țesutul peri-rectal în procesul oncologic. Se înregistrează metastaze rare în LN de ordinul întâi;
  2. etapa 3B cu dimensiuni și adâncimi diferite. Există metastaze multiple în toate ganglionii rectali.
  • Etapa 4 adenocarcinom rectal. Tumora este de diferite dimensiuni, există metastaze îndepărtate de organele interne și LN. Tumora tinde să se dezintegreze și să distrugă rectul. Creșteți prin țesuturile podelei pelvine și combinați cu metastaza regională.

Tratamentul adenocarcinomului rectal

Tratamentul adenocarcinomului rectal se realizează: metode chirurgicale, combinate și complexe.

Principala metodă de tratament este considerată a fi o intervenție chirurgicală, care se realizează în stadiile inițiale ale tumorii. Înainte de operație, pacientul este pregătit să obțină ablasticitate și asepticitate. Intestinul este manipulat cu atenție, principalele vase sunt tratate, intestinul este mobilizat. Chirurgul decide cu privire la îndepărtarea metastazelor și determină scopul operației.

Cu adenocarcinom, tratamentul este adesea combinat. În primul rând, tumora este influențată pentru a-și reduce masa, a-și devitaliza celulele, apoi se efectuează o operație pentru adenocarcinomul rectal.

În 50% din cazuri, tratamentul adenocarcinomului rectal este prescris cu radiație inhibitoare pentru a reduce dimensiunea tumorii. După devitalizarea celulelor canceroase, se efectuează o operație. Chimioterapia poate fi afectată înainte și după operație.

Operațiile sunt tipice, combinate și extinse, în funcție de etapele și gradele tumorii oncologice. Tumora este localizată prin rezecții tipice. Rezecțiile combinate sunt utilizate atunci când este extins la alte organe. Rezecțiile extinse elimină tumorile simultane care au apărut în același timp.

Chimioterapia previne reapariția adenocarcinomului. Infuzii intra-vene ale mai multor medicamente (5-fluorouracil, Oxaliplatin, Leucovorin), la care celulele canceroase colorectale sunt sensibile.

Dacă nu este posibil să se efectueze o operație, atunci chimia este efectuată ca singurul tratament. Dacă nu există obstacole în calea operațiilor, atunci chimia este combinată cu rezecția.

Dacă există metastaze multiple în LN sau metastaze unice în ficat, chimioterapia se efectuează în cursuri, ceea ce întârzie tratamentul mult timp.

Videoclip informativ:

Metode tradiționale de terapie

Tratamentul adenocarcinomului rectului cu remedii populare include remedii pe bază de plante care conțin componente antitumoare în compoziție, lucru confirmat de cercetările științifice moderne.

Aceste plante includ:

  • ciuperci: chaga de mesteacăn, shiitake, meitake, cordyceps, reishi;
  • rădăcină de reper, ciclu, aconit dzhúngar, belozor de mlaștină;
  • găină neagră, pelin, coacăz, rostopască, rădăcină de brusture;
  • conuri de arin, propolis și alte produse.

Important! Multe plante medicinale sunt otrăvitoare, așa că rețeta trebuie respectată atunci când se face și se utilizează decocturi, perfuzii și tincturi.

Rețete pentru perfuzii și decocturi pentru cancerul de intestin:

  1. Tinctură din rădăcina de reper: 1 lingură rădăcina de piatră (pătrunjelul de pisică) este turnată cu un pahar de alcool și a insistat timp de 21 de zile. Aplicat pentru metastaze hepatice. Alternând cu tinctura de rostopasca. 50 ml. apa adauga 1 picatura in prima zi. În următoarele zile, adăugați câte 1 picătură pe zi, cantitatea de apă crește și cu 10-15 ml. După ce a luat 20 picături în 100-150 ml. apa, numărarea lor merge în sens invers, o picătură la un moment dat. Rădăcinile plantei I conțin substanța otrăvitoare și medicamentoasă cicutoxină. Luați-vă stomacul gol dimineața.
  2. O decoct de conuri de arin: tocați conurile (5 g) și turnați apă clocotită (1 litru), aduceți la fierbere, lăsați timp de 2 ore și separați lichidul de gros. Luați după masă - 1 lingură / zi.
  3. Tinctură de ciuperci Veselka: ciupercă proaspătă (50 g) sau uscată (5 g) se toarnă votcă - 200 ml. Insistați 2 săptămâni într-un loc rece. Tinctura nu este filtrată. Ia 1 lingură. cu apă pe stomacul gol. Substanțele Veselka produc în mod activ perforine în organism, iar sub influența substanțelor active, limfocitele mature declanșează mecanisme de distrugere a celulelor canceroase..
  4. Infuzia de Chaga: o ciupercă pură este înmuiată în apă fiartă și lăsată să stea 4-5 ore. Apoi ciuperca este zdrobită într-o mașină de tocat carne. Apa este folosită ca infuzie. O parte din ciuperca tocată se toarnă cu această perfuzie (5 părți), se încălzește la 50 ° C și se lasă să se fierbe timp de 48 de ore. În continuare, infuzia se filtrează și se adaugă apă fiartă la volumul inițial. Păstrați infuzia nu mai mult de 3-4 zile. Din adenocarcinom, beați în porții mici de 3 linguri / zi cu o jumătate de oră înainte de mese și între mese.
  5. Befungin - extract din rasă de chaga: 3 linguriță. pentru 150 ml. apă și bea 1 linguriță. l. De 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese. Nu depășiți doza de chaga în 3,3-3,5 g pe zi, cursul este de 3-5 luni, pauză este de 7-10 zile. Medicamentul nu este toxic.
  6. Infuzie: abur într-un termos pentru 1 lingură. rădăcini de chaga și bobină cu apă clocotită (250 ml). Insistați 10-12 ore, filtrate. Luați 1 lingură înainte de masă. l. de 3 ori.
  7. Tinctură: 3 lingurițe. l. rădăcina de chaga și bobină se toarnă cu votcă (0,5 l.) și se insistă timp de 2 săptămâni într-un recipient de sticlă întunecată, agitată periodic. Bea 1 lingură. l. De 5 ori pe zi.
  8. Luați tinctură de propolis 20% (30 picături de tinctură pentru 0,5 lingurițe de apă) de 3 ori pe zi. Durata cursului este de 3 luni. Propolisul pur este mestecat - 3 g la recepție.

Nutriția în timpul tratamentului

Când este diagnosticat cu adenocarcinom rectal, dieta preoperatorie trebuie să sprijine sistemul imunitar și să consolideze pacientul. Puteți mânca totul, cu excepția alimentelor mai grele, prăjite și grase, picante, sărate. Mesele trebuie să fie fracționate (de 5-6 ori) în porții mici.

Meniul pentru zi / săptămână este prezentat în tabel:

Recepție scrie Meniu pentru zi
LUNI
Primul mic dejunFructe proaspete.
Al doilea mic dejunTerci de mei, lapte acidofil.
Masa de pranzSupă de piure de legume, pâine de tărâțe, curcan fiert sau copt, salată, ceai.
CinăCaviar de vinete si rosii, cacao cu fursecuri.
A 2-a cinăCojită cu nuci.
MARŢI
Primul mic dejunLapte aburit cu crutoane albe.
Al doilea mic dejunTerci de orez cu caise uscate și nuci, suc de fructe.
Masa de pranzBorș de legume, pâine integrală, pui cu mere, piure de cartofi, salată de legume, compot.
CinăPeste în sos de smântână, gem de fructe cu ceai verde.
A 2-a cinăIaurt cu bucăți de fructe sau fructe de pădure.
MIERCURI
Primul mic dejunSuc de morcov sau morcov.
Al doilea mic dejunTerci de grâu cu prune și unt, ceai.
Masa de pranzBorș de varză, pâine neagră, vinetă cu conopidă, ceai din plante.
CinăTerci de orez și pește fiert, suc de boabe sau compot.
A 2-a cinăChefir.
JOI
Primul mic dejunSuc vegetal.
Al doilea mic dejunHrișcă cu unt și cârnați de medic, cacao cu lapte.
Masa de pranzSupa cu chiftelute, prăjituri cu pește cu salată de legume, condimentată cu ulei de măsline, compot.
CinăCaserola de caș cu suc de fructe.
A 2-a cinăBanana sau kiwi
VINERI
Primul mic dejunProaspăt.
Al doilea mic dejunOvăz de lapte cu stafide.
Masa de pranzCiorba de piure din doua sau trei legume, paine cu tarate, piure de cartofi cu vita fiarta, compot.
CinăSalată de legume cu ulei vegetal, pâine neagră, ceai verde.
A 2-a cinăRyazhenka.
SÂMBĂTĂ
Primul mic dejunCiorba cu smântână și fructe sau fructe de pădure, crutoane.
Al doilea mic dejunTerci de hrișcă cu pui fiert, ceai dulce.
Masa de pranzSupa cu bulion de legume și carne, pâine de tărâțe, legume fierte, compot.
CinăTerci de orz cu fructe uscate și kefir.
A 2-a cinăLaptele acidofil.
DUMINICĂ
Primul mic dejunFructe proaspete.
2-mic dejunOmleta cu bucăți de conopidă și cârnați de medic, ceai.
Masa de pranzSupă de piure și legume, pâine neagră, salată de legume în smântână, pește fiert, compot de fructe uscate.
CinăTerci de orez cu lapte, biscuiti.
A 2-a cinăIaurt.

Nutriția pentru adenocarcinomul rectal după operație și crearea unui anus artificial, după prima zi de post, include alimentele sub formă lichidă și semi-lichidă nu mai mult de 2 kg, iar apa - nu mai mult de 1,5 l / zi. Continuați să mâncați porții fracționate și mici.

Speranța de viață în adenocarcinomul rectal

Prognosticul pentru adenocarcinomul rectului în 3-4 etape este:

  • rata de supraviețuire timp de 5 ani la oameni puternici în a treia etapă după operație - 30%
  • la etapa a 4-a, pacienții trăiesc 6-8-12 luni.