Cancer de colon (colon)

Nu toată lumea a auzit de colon, dar acest lucru nu diminuează rolul său important în sistemul digestiv. Este format din părți transversale, ascendente, descendente și sigmoide. În general, lungimea sa poate atinge un metru și jumătate, în cavitatea abdominală este într-o formă curbă. Cum să recunoască că ea este cea care doare? Ce boală poate fi un simptom al disconfortului? Răspunsurile la aceste întrebări din acest articol.


Secțiuni de colon

  • Ascendent, a cărui lungime este de 10-25 cm. Acesta este începutul colonului, situat în dreapta cavității abdominale, este o continuare a părții oarbe a intestinului. Poate varia în funcție de poziția corpului persoanei. Când este verticală, baza ei este îndreptată în jos. Merge în transvers, formând o îndoire hepatică.
  • Transvers - lungimea este de 45-60 cm. În locația sa intră în contact cu stomacul, ficatul, vezica biliară, seamănă cu o buclă în formă. Partea transversală formează îndoirea splenică. Întinde în dreapta cartilajului costal spre hipocondriul stâng.
  • Descrescător - lungimea variază de la 10 la 25 cm. Colonul descendent este situat pe partea stângă a cavității abdominale. Continuarea sa este partea sigmoidă a sistemului digestiv..
  • Sigmoid - lungimea este cuprinsă între 20 și 50 cm. Începutul este marginea iliacă a crestei posterioare de sus. Formează două bucle, unul este situat cu partea convexă în jos. A doua buclă, distală, este localizată în sus pe mușchiul psoas. Partea finală a colonului merge în secțiunea dreaptă.

Ce este cancerul de colon?

Cancerul de colon se formează din mucoasa și este de natură malignă. Adenocarcinomul este mai frecvent carcinom cu celule scuamoase.

În cele mai multe cazuri, o neoplasmă malignă este formată ca urmare a transformării polipilor care au apărut în colon. Astfel, îndepărtarea în timp util a polipilor reduce probabilitatea dezvoltării cancerului și este o prevenire a cancerului..

O tumoră de colon se formează într-una din secțiunile sale:

  • cecum
  • Colon ascendent
  • Colon transvers
  • Colonul descendent
  • Colon sigmoid

În ciuda posibilității de formare a cancerului în orice parte a colonului, frecvența leziunilor în fiecare dintre zone este semnificativ diferită. Deci, în 50% din cazuri, tumora afectează colonul sigmoid, mai mult de 20% este la orb, 10% în colonul transvers și aproximativ 15% în zonele coturilor fiziologice ale intestinului. Și numai în 2% din cazuri, cancerul afectează inițial mai multe părți ale colonului.

Epidemiologie

Cancerul de colon în medicina modernă se află pe locul patru printre incidența neoplasmelor maligne. În fiecare an, în lume, aproximativ opt sute de oameni suferă de această patologie, dintre care jumătate mor ca urmare a dezvoltării bolii. Boala apare cel mai adesea la bărbații cu vârste cuprinse între cincizeci și șaizeci de ani. Medicii atribuie acest lucru că consumă multă carne, grăsimi animale, alcool și un procent mic de fibre..

Notă! Numărul cazurilor este semnificativ mai mic în rândul vegetarienilor.

Clasificarea cancerului de colon

Există mai multe manifestări clinice ale procesului tumorii și semnele acestora:

  • obstructivă: manifestarea principală este obstrucția intestinală de severitate variabilă, astfel că, odată cu închiderea parțială a lumenului intestinal, pacientul are o senzație de distensie, balonare, crampe dureri abdominale, constipație și descărcare de gaze slabă; în cazul obstrucției intestinale acute, este necesară intervenția chirurgicală imediată; mai frecvent cu tumorile jumătății stângi a colonului.
  • forma toxico-anemică: exprimată în anemie, debutul slăbiciunii, letargie, oboseală crescută.Este mai frecventă în tumorile jumătății drepte a colonului.
  • dispeptic: simptomele caracteristice sunt greața, transformarea în vărsături, lipsa poftei de mâncare, aversiune la alimente, durere în regiunea epigastrică, alături de balonare și senzație de greutate;
  • tip de tumoră enterocolitică: însoțită de afecțiuni ale tractului intestinal, care se manifestă prin diaree sau constipație, balonare, buburuze și senzație de greutate în abdomen, secreții de sânge și mucoase cu fecale;
  • pseudoinflamatoare: pacientul are o creștere a indicatorilor de temperatură, senzații dureroase în abdomen, tulburări intestinale; în timpul testelor de laborator - leucocitoză și creșterea ESR;

Motivele dezvoltării bolii

Acest tip de cancer, la fel ca toate celelalte, cauzele apariției sale sunt în prezent neclare. Există câteva premise pentru dezvoltarea patologiei:

  1. Predispoziție ereditară. O condiție necesară pentru apariția unei tumori canceroase este prezența bolii într-o rudă apropiată până la vârsta de cincizeci de ani. De asemenea, o mutație ereditară poate apărea în prezența sindromului Lynch, a cancerului de colon nepolipozic sau a polipozei adenomatoase familiale. În ultimul caz, riscul de dezvoltare a unei tumori canceroase este de 99%.
  2. Predispoziție genetică în care apar mutații anormale care nu sunt asociate cu un factor moștenit.
  3. Infecție cu HIV.
  4. Dieta necorespunzătoare asociată cu consumul de cantități mari de alimente de origine animală.
  5. Stil de viață inactiv.
  6. Afecțiuni precanceroase, care includ și Crohn, boala Turk, polipi, colită, amebiază și altele.
  7. Istoric de cancer genital și de sân la femei.
  8. Condiții de muncă nefavorabile.

Notă! Polipii adenomatoși, care nu prezintă simptome, se dezvoltă adesea în neoplasme maligne datorate mutațiilor genetice ale celulelor. Medicii recomandă examinarea rudelor care au aceste mutații pentru a determina patologia în stadiul inițial.

Simptomele cancerului de colon

Primele simptome ale procesului patologic sunt practic absente, dar în același timp există o ușoară deteriorare a stării de bine generale, o scădere a activității și a apetitului. În primele etape ale dezvoltării bolii, o persoană începe să crească în greutate.

Simptomele cancerului de colon depind în totalitate de localizarea tumorii, dimensiunea, întinderea, prezența altor boli gastro-intestinale și complicații..

Complexul clinic se manifestă printr-o senzație de durere și disconfort, constipație sau diaree, scurgeri de sânge și mucoase în timpul golirii intestinului, deteriorarea stării de bine.

O descriere mai detaliată a simptomelor care apar:

  • dureri abdominale de intensitate diferită apar la 85% dintre persoanele cu o tumoră a colonului;
  • starea de disconfort în intestine este însoțită de lipsa poftei de mâncare, senzație de greață și greutate în abdomenul superior; tulburările de funcționare normală a intestinului sunt asociate cu o îngustare a lumenului și tulburări de motilitate ca urmare a inflamației pereților acestuia; manifestările acestor modificări sunt diareea, constipația, bubuitul și flatulența; constipația poate fi înlocuită cu diaree; o îngustare accentuată a lumenului intestinal duce la obstrucția completă sau parțială;
  • o impuritate a fecalelor de natură patologică este observată la aproape jumătate dintre pacienți și constă în descărcare purulentă, sânge și mucoase;
  • modificări ale bunăstării generale a pacienților apar ca urmare a procesului de intoxicație: o persoană simte stare generală de rău, oboseală mare, letargie, scădere în greutate, febră, anemie; simptomele de intoxicație mai luminoase apar atunci când tumora este localizată în jumătatea dreaptă a colonului;

complicaţiile

Complicații ale cancerului de colon:

  • Obstrucția intestinală acută (AIO) se dezvoltă în aproximativ 5-15% din toate bolile. Mai des se întâmplă la pacienții cu localizarea stângă a tumorii. Cel mai adesea, obstrucția este de natură obstructivă și se dezvoltă cu forme infiltrative. Uneori apare volvulus sau intussusceptie.
  • Dacă tumora s-a dezvoltat în pereții intestinali adiacenți țesutului spațiului retroperitoneal, atunci răspândirea infecției la țesut duce la dezvoltarea de abcese și flegmon. Manifestările clinice ale unor astfel de complicații sunt caracteristice proceselor septice generale. Simptomele locale și intestinale se manifestă adesea târziu, când procesul inflamator are timpul să se răspândească departe. Prin urmare, astfel de complicații sunt foarte dificile pentru pacient și dificil de diagnosticat..
  • Perforarea unei tumori canceroase în cavitatea abdominală apare în 2-29% din cazuri printre complicații. Tabloul clinic al acestei complicații este pe deplin în concordanță cu simptomele unui ulcer de stomac perforat sau cu o descoperire a celui de-al doilea organ gol. Pacienții dezvoltă peritonită fecală. Tratamentul este chirurgical și se realizează în funcție de circumstanțe. Dacă peritonita nu a avut timp să se dezvolte, atunci este posibilă îndepărtarea operativă a tumorii primare perforate, drenarea cavității abdominale și terapia medicamentoasă specială obligatorie.
  • Formarea fistulelor interne sau externe are loc atunci când o tumoră crește prin peretele intestinal în structuri sau organe vecine, apare distrugerea și descoperirea ei. Se formează intestinul subțire, intestinul gros și mai frecvent fistulele gastrointestinale. Creșterea tumorii prin peretele intestinal și pe întregul perete abdominal anterior duce la formarea unei fistule externe, care deschide practic stoma parietală, dar într-o variantă nefavorabilă pentru pacient. Se observă creșterea tumorii OK în organele și structurile adiacente: vase de sânge, nervi, stomac, organele genitale, pereții abdominali. Pacienții cu o astfel de complicație dezvoltă simptome ale unei boli în organul adiacent unde crește tumora. Astfel de complicații fac ca tumoarea să nu funcționeze..
  • Sângerarea internă în lumenul intestinului este relativ rară și este asociată cu distrugerea tumorii și eroziunea vaselor de sânge ale intestinului sau ale organelor adiacente. Dacă hemoragia apare dintr-o tumoră care se dezintegrează, atunci sângerarea va fi constantă și ușoară. Când apare eroziunea vaselor mari, atunci sângerarea profuză se dezvoltă în lumenul intestinal cu toate simptomele anemiei acute post-hemoragice.

Diagnosticul de cancer de colon

Diagnosticarea cancerului de colon constă dintr-un set de măsuri:

  • metode de examinare clinică: colectarea anamnezei, prezentarea reclamațiilor, palparea și examinarea pacientului;
  • Examinări cu raze X: radiografie a organelor cavității abdominale, irigoscopie, colonoscopie virtuală.
  • examinări endoscopice: fibrocolonoscopie (la efectuarea unei biopsii), dacă este necesar - sigmoidoscopie;
  • scanarea radionucleidelor a ficatului: pentru a detecta metastazarea procesului de cancer;
  • ecografie și tomografie a organelor abdominale.
  • laparoscopie diagnostică.

Sensul și activitatea organului

Colonul acoperă intestinul subțire. Partea ascendentă ocupă colțul drept, transversala este situată în partea superioară a cavității abdominale, coborând spre stânga, iar sigmoidul în partea de jos în stânga. Nu participă la procesul de digestie. Mâncarea digerată provine din intestinul subțire. În cel ascendent începe absorbția lichidului, vitaminelor, microelementelor, forțându-le treptat să coboare prin restul părților. O substanță este eliberată din secțiunea subțire - cimă, sub influența căreia se formează fecale solide.

Tratamente pentru cancer de colon

Principalul tratament pentru cancerul de colon este intervenția chirurgicală, uneori cu chimioterapia postoperatorie.

Metoda de tratament chirurgical este determinată după efectuarea măsurilor de diagnostic adecvate pentru a identifica gradul de răspândire a procesului tumoral:

  • chirurgie radicală: hemicolectomie dreaptă sau stângă, care constă în îndepărtarea părții afectate a intestinului cu formarea suplimentară a unei anastomoze între cele două secțiuni rămase; intervențiile în mai multe etape implică implementarea unei colostomii cu rezecție suplimentară a zonei afectate.
  • operații paliative: efectuate în prezența metastazelor îndepărtate și pot consta în îndepărtarea unei părți a intestinului sau în formarea anastomozelor ocolitoare.

După operație, în primele 24 de ore, este interzisă consumul de alimente, în acest moment se realizează terapia anti-șoc, precum și măsuri pentru eliminarea intoxicației și deshidratării organismului.

Începând cu a doua zi, pacientul are voie să ia alimente lichide, semi-moi și să consume băuturi calde. De-a lungul timpului, dieta zilnică include feluri de mâncare precum bulionele cu conținut scăzut de grăsimi, piureul de legume, piureul de legume, omleta la aburi, ceaiurile din plante, diverse sucuri și compoturi din fructe și fructe proaspete sau congelate.

Prognosticul după operație

Cancerul din orice parte a intestinului este o boală gravă. După încheierea tratamentului, pacientul trebuie să fie examinat periodic cu un medic oncolog pentru a detecta recidivele în timp util. Frecvența inspecțiilor este:

  • primii doi ani - la fiecare 3 luni;
  • în următorii trei ani - la fiecare șase luni;
  • După expirarea perioadei de cinci ani - la fiecare 12 luni.

Nu există o prevenire specifică a bolilor oncologice, cu toate acestea, depistarea timpurie a oncologiei intestinale este considerată cheia tratamentului de succes. Prognosticul după operație este determinat pe o rată de supraviețuire de cinci ani, deoarece în această perioadă există un procent ridicat de recurență a bolii. În acest raport, arată astfel:

EtapăSupravieţuire/%
190
276
345
4Nu mai mult de 5

Cu cât stadiul este mai mare și cu atât mai avansat este procesul, cu atât este mai dificil să se vindece patologiile canceroase, în urma cărora pacientul pierde șansele unei vieți lungi. Prin urmare, este atât de important să fii extrem de atent la sănătatea ta și să cauți ajutor medical la timp..

Prognoză de supraviețuire

Prognosticul pentru tumorile de colon depinde în mare măsură de stadiul procesului patologic, de răspândirea celulelor atipice la organele, țesuturile și ganglionii limfatici, precum și de structura histologică a neoplasmului malign.

Prezența metastazelor în ganglionii regionali joacă un rol important în durata și calitatea vieții după operație. Așadar, în rândul pacienților cu implicare a ganglionilor limfatici în decurs de 5 ani, supraviețuirea a fost observată doar în 40% -50%, iar în cazurile fără implicare a ganglionilor limfatici, rata de supraviețuire a fost mai mare de 80% dintre pacienți..

Etapele tumorale

În general, se acceptă clasificarea cancerului de colon în următoarele etape:

0 și 1 etape

  • Zero. Doar membrana mucoasă este afectată, nu există semne de creștere infiltrativă, precum și metastaze și tulburări în ganglionii limfatici.
  • Primul. Se caracterizează prin dezvoltarea unei tumori mici de tip primar, care se formează la nivelul mucoasei sau submucoasei. Nu există metastaze regionale sau îndepărtate.

Etapa 2

Neoplasmul nu ocupă semicercul peretelui intestinal, nu implică organe adiacente și nu depășește intestinul. Apariția metastazelor în ganglionii limfatici este posibilă.

Tumora în stadiul 3 și 4

  • Cancerul de colon stadiul trei. Tumora începe să crească pe întreaga grosime a peretelui intestinal, afectând organele vecine. Cu toate acestea, metastaze multiple, localizate numai în ganglionii limfatici.
  • Al patrulea. Tumora afectează organele adiacente și este mare. Există metastaze multiple, inclusiv la distanță.

Uneori, pentru comoditate, clinica folosește stadializarea cancerului colorectal al lui Dukes, în care procesul tumorii este împărțit în 7 etape, care sunt desemnate cu litera:

  • A - tumora este localizată în mucoasa intestinală;
  • B1 - tumora se extinde dincolo de membrana mucoasă, invadând mușchiul, dar nu depășește, nu există metastaze regionale;
  • B2 - tumora invadează toate straturile colonului, nu există metastaze regionale;
  • B3 - invazia tumorii în structurile din apropiere, fără metastaze regionale;
  • C1 - sunt afectate ganglionii regionali, dar tumora se află în peretele colonului;
  • C2 - sunt afectate ganglionii regionali, tumora a depășit colonul;
  • D - metastaze la distanță diagnosticate.

Prognosticul leziunilor oncologice ale colonului, identificat în stadiile inițiale, este favorabil. Stabilirea diagnosticului unei neoplasme maligne în stadiul de răspândire în afara intestinului sugerează un rezultat negativ al tratamentului și o amenințare la viața pacientului. În astfel de cazuri, pacienții sunt supuși terapiei simptomatice..

Cât trăiesc? Dacă un pacient are cancer de colon în stadiul 1, atunci rata de supraviețuire de cinci ani după operație este de 90-100%. În etapele ulterioare, această cifră se situează în intervalul 20-50%.

Colită ulceroasă nespecifică

Se poate dezvolta în orice parte a intestinului, inclusiv în partea colonului. Simptomele și tratamentul colitei ulcerative sunt specifice. Cauza bolii poate fi o predispoziție genetică, un factor microbian, tulburări ale sistemului imunitar, obiceiuri proaste, erori nutriționale, patologia peretelui intestinal.

Odată cu colita ulceroasă, intestinul devine sensibil la factori iritanți, motiv pentru care apar ulcere pe mucoasa, care, însă, nu pătrund dincolo de stratul submucos. Un semn caracteristic al colitei ulceroase sunt scaunele dese, de până la 40 de ori pe zi. Există sânge, mucus sau puroi în scaun. Odată cu evoluția bolii, apar simptome de intoxicație, distrofie, tulburări sistemice - întregul corp suferă și sunt detectate semne de colită ulcerativă de pe piele, mucoase, schelet, organe interne.

Tratamentul bolii este individual, efectuat pe baza datelor de examinare. De regulă, sunt prescrise glucocorticoizi, preparate cu acid 5-aminosalicilic, probiotice, sorbenți - antibiotice, medicamente imunocorectante. În mod natural, este atribuită o nutriție adecvată.

Factorii de frunte în dezvoltarea bolilor colonului sunt stilul de viață sedentar, alimentația și alimentația necorespunzătoare (lipsa fibrelor vegetale, predominanța alimentelor proteice și grăsimilor), utilizarea excesivă de medicamente și obiceiurile proaste.

Portret de durere

Nu este deloc ușor să descoperiți cauzele bolii care v-au depășit..

Un portret al durerii va ajuta la clarificarea puțin a situației. Ei pot fi:

  • Crampe ascuțite, localizate mai jos. Există sindrom de colon iritabil, precum și colită, enterită și infecții bacteriene.
  • Constant, dureros. Unele dintre cele mai periculoase, mai ales dacă torturează o persoană timp de câteva ore. Există volvul sau ruperea rectului, reproducerea abundentă a helmintelor, tumorilor, așa că nu ezitați să mergeți la spital.
  • Continuă, ascuțită. O priveliște și mai periculoasă. Apelați imediat o ambulanță.
  • Ascuțit, „pumnal”, ascuțit, localizat de la ombilic spre stânga, apucând abdomenul inferior. Așadar, apendicele inflamat, obstrucția ureterală, perforația intestinală sau gastrică, iar la femei, de asemenea, sarcina ectopică, se fac simțite..

colita

Acest termen se numește inflamație a intestinului gros, inclusiv a colonului. Cauzele bolii sunt:

  • tulburări alimentare grave;
  • infecţie;
  • intoxicații alimentare sau gospodărești.

Un factor provocator poate fi un stil de viață sedentar, tulburări metabolice, medicamente pe termen lung, utilizarea necontrolată a suplimentelor alimentare și așa mai departe..

Inflamarea intestinului poate fi atât acută cât și cronică, dar în ambele cazuri simptomele sunt similare, singura diferență este că în colita acută simptomele sunt mai pronunțate.

Colita se manifestă astfel:

  • dureri crampe în abdomenul inferior;
  • greaţă;
  • râgâială;
  • gust neplăcut în gură;
  • slăbiciune progresivă;
  • pierdere în greutate;
  • există sânge, mucus în fecale;
  • încălcarea mișcărilor intestinale (diaree sau constipație);
  • îndemn dureros la defecare;
  • temperatura corpului poate crește.

Odată cu trecerea colitei la o formă cronică, flatulența, balonarea se adaugă la aceste simptome..

Tratamentul colonului în acest caz constă în administrarea de antibiotice (dacă inflamația este infecțioasă), medicamente care normalizează scaunul. Asigurați-vă că beți multe lichide - soluții speciale cu electroliți (de exemplu, soluția Ringer) pentru a reface pierderea de lichide și săruri. În primele zile este prescrisă o dietă strictă sau chiar înfometată..

Structura peretelui

Situate în cavitatea abdominală, pe întreaga lungime a peretelui colonului, ele sunt formate din următoarele straturi (membrane):

Membrana mucoasă aliniază interiorul intestinelor. Conține celule epiteliale, între care există un număr mare de glande endocrine. Glandele, îndoite, formează cripte. Fiecare criptă conține celule goblet care formează mucus pentru a facilita circulația fecalelor. Suprafața criptelor este punctată cu celule cu un set de vilozități și enzime pentru descompunerea substanțelor care intră în intestin. Stratul mucos conține și vase de sânge, acumulări de plăci limfatice (foliculi), terminații nervoase și fibre musculare unice. Foliculii limfatici au o importanță deosebită în dezvoltarea imunității în copilărie. Proeminențele peretelui mucos cresc suprafața de absorbție a intestinului de mai multe ori.

Submucoasa este un țesut conjunctiv cu un conținut ridicat de fibre nervoase, foliculi limfatici, vase de sânge.

Stratul muscular este format din straturi groase de fibre musculare interne (strat circular) și fibre externe (strat longitudinal). Plexurile nervoase sunt situate între straturi. Stratul longitudinal este format din trei benzi de bandă de-a lungul colonului. Între fibrele musculare, pereții intestinali ies la suprafață, formând haustra. Gaustra sunt separate prin fibre musculare circulare. Reducerea haustrei asigură o mai bună mișcare a materiilor fecale.

Membrana seroasă este membrana exterioară a colonului. Există procese grase pe suprafața sa. Rolul proceselor nu este pe deplin înțeles.

funcţii

Ileonul îndeplinește o serie de funcții, dintre care principalele sunt: ​​secreția de enzime, digestia alimentelor și absorbția de nutrienți, săruri și minerale.

Sucul intestinal este secretat sub influența iritației mecanice și chimice a pereților intestinali de cimă. Se produce până la 2,5 litri pe zi. Reacția sucului este alcalină.

Partea densă a sucului intestinal este alcătuită din buchete de celule epiteliale, care produc enzime și le acumulează treptat. În momentul necesar, celulele sunt respinse în lumenul intestinal și distruse, asigurând digestia cavității. Fiecare celulă epitelială are un microvillus pe suprafața sa - un fel de depășire pe care sunt fixate enzimele digestive. Acesta este un alt nivel de digestie în ileon, numit parietal (membrană). În acest stadiu, alimentele sunt hidrolizate și absorbite..

Sucul intestinal conține 22 de enzime. Principala este enterokinaza. Activează trypsinogenul pancreatic. În plus, sucul conține lipază, amilază, peptidază, sucrasă și fosfatază alcalină.

Avansarea chimiei în următoarele secțiuni ale tractului digestiv se realizează prin contracția fibrelor stratului muscular al intestinului. Principalele tipuri de mișcare sunt undele peristaltice și ale pendulului. Primul grup de contracții amestecă cimă. Undele asemănătoare viermelor sau peristaltice propulsează alimentele în intestinul distal.

Ambele tipuri de digestie sunt interrelaționate. Odată cu digestia cavității, substanțele complexe sunt hidrolizate până la cele intermediare. Mai mult, produsele intermediare sunt defalcate folosind digestia membranei și începe procesul de absorbție, care apare prin creșterea presiunii intraintestinale, motilitatea intestinului subțire și mișcarea viloasă.

Simptomele și tratamentul cancerului de colon

Clasificare

Natura răspândită a creșterii neoplaziilor maligne le permite să fie împărțite în trei forme clinice și anatomice.

  1. Tumori exofite cu creștere caracteristică în lumenul intestinului afectat și localizare în jumătatea dreaptă a acestuia. Alocați noduli, polipoizi, vilo-papilari.
  2. Neoplasme endofitice care nu au contururi clare și se dezvoltă în grosimea peretelui intestinal. Cel mai adesea localizat în jumătatea stângă a colonului. Distingeți între structura ulcerativă, circulară, care se infiltrează.
  3. Neoplazie mixte (combinate).

Conform clasificării morfologice internaționale, ținând cont de structura celulară, cancerul de colon se împarte în următoarele categorii.

Forma histologică a carcinomuluiapariție
Adenocarcinom (extrem de moderat, slab diferențiat)90-95
mucinouszece
Celula cricoidă4
Celula scuamoasăMai puțin de 1
Adengosquamous-"-
nediferențiată-"-
neclasificat-"-

Simptome

Cancerul de colon are anumite manifestări clinice, care depind de localizarea formațiunii maligne, de întinderea procesului tumoral și de prezența complicațiilor. Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale formării, acestea nu apar, ceea ce face dificilă identificarea patologiei și reduce succesul tratamentului..

Manifestări timpurii

Partea stângă și cea dreaptă a acestui organ au funcții fiziologice diferite, de aceea reacționează la procesul malign în moduri diferite. Dacă tumora a lovit țesuturile colonului ascendent, atunci semnele inițiale sunt: ​​durere, zgomot și senzație de greutate în abdomen, scăderea sau pierderea completă a poftei de mâncare. Leziunea pe partea dreaptă duce la absorbția deteriorată a substanțelor nutritive, ceea ce afectează deteriorarea procesului digestiv.

Cancerul de colon care se dezvoltă în segmentul descendent, pe de altă parte, nu este asociat cu durerea. Principalele simptome ale acesteia sunt constipația, intercalată cu diaree, balonare și senzația de comă strânsă și grea pe partea stângă a cavității abdominale..

În 1970, A.M. Ganichkin a identificat 6 forme clinice de dezvoltare a tumorilor maligne:

  • toxic-anemic;
  • obstructiva;
  • enterocolitic;
  • pseudo-inflamator;
  • dispeptic;
  • tumoră (atipică).

Semne specifice

Cele mai frecvente semne ale creșterii tumorii la nivelul colonului, care se observă fără examinare medicală, sunt:

Întreruperea procesului normal de digestie. Se caracterizează prin balonare și zgomot în abdomen, eructație, greață, care se termină rar cu vărsături, scaune supărate (constipație, diaree), scăderea poftei de mâncare.

Senzații dureroase. Un disconfort neplăcut poate fi simțit în partea inferioară a abdomenului, partea stângă sau dreaptă. Au un caracter atrăgător, dureros.

Modificări ale caracteristicilor fecalelor. Pe lângă perturbarea structurii, există apariția impurităților unei cantități mari de mucus, iar în unele cazuri - cheaguri de sânge.

Dependența de localizare

Cancerul de colon poate fi localizat în orice parte a acestuia. Conform statisticilor, peste 50% din toate leziunile sunt detectate în zona părților sigmoide și drepte. Restul numărului de tumori maligne, care sunt mult mai mici, se dezvoltă în țesuturile anumitor zone:

  • departamentul ascendent;
  • unghiul hepatic;
  • colon transvers;
  • unghi splenic;
  • diviziune descendentă.

Cancer de colon transvers

Definiția cancerului de colon transvers este posibilă pe baza unor condiții precum:

  • durere persistentă cu diferite grade de intensitate în cavitatea abdominală;
  • zgomot continuu și balonare, însoțite de eșec;
  • alternarea diareei și a constipației;
  • pierderea rapidă în greutate din cauza atacurilor frecvente de greață și vărsături;
  • eliberarea impurităților patologice sub formă de mucus, puroi și sânge în timpul procesului de golire;
  • dezvoltarea semnelor generale din ce în ce mai mari de intoxicație - dureri de cap, slăbiciune, oboseală, creșterea temperaturii corpului.

Tumorile maligne ale colonului transvers sunt detectate doar în 9% din numărul total de cazuri canceroase.

Tumora ascendenta

Cancerul colonului ascendent este adesea definit de simptome care sunt în mare parte similare cu manifestările clinice ale altor boli gastro-intestinale. Se caracterizează prin:

  • formarea sindromului durerii de diferite localizări - partea superioară sau iliacă, zona hipocondrului drept, inghinala, întreaga cavitate abdominală;
  • creșterea periodică a motilității intestinale, în care există balonare, buburuze și senzație de plinătate datorită creșterii formării gazelor, apariția ecuării;
  • perturbarea funcționării normale a intestinelor, caracterizată prin dezvoltarea diareei sau a constipației, precum și prin alternarea acestora;
  • o modificare a caracteristicilor de culoare ale materiilor fecale, care devin brune datorită unei amestecări semnificative de sânge, precum și puroi și mucus;
  • formarea unui infiltrat dureros dens cu o suprafață denivelată neuniformă.

Dezvoltarea procesului patologic al colonului ascendent este remarcată în 18% din cazuri.

Când este diagnosticat precoce, prognosticul tratamentului complet este de 95%.

Educație în departamentul de sus în jos

În structura patologiilor maligne, cancerul colonului descendent nu este mai mult de 5% din numărul total de cazuri. Datorită diametrului mic al acestui segment și a mișcării fecalelor de o consistență semi-solidă, semnul principal al patologiei este alternarea constipației cu scaunele dese și libere. În cancerul de colon descendent, simptomele sunt definite de:

  • formarea obstrucției intestinale parțiale sau complete datorită suprapunerii lumenului de țesuturile tumorale;
  • apariția durerii colicoase în cavitatea abdominală;
  • prezența sângelui în scaun sub formă de cheaguri mici sau vene subțiri (poate fi amestecat cu fecale).

Cancerul unghiului hepatic

Odată cu dezvoltarea cancerului unghiului hepatic, există o suprapunere rapidă a lumenului prin țesuturile în creștere patologic. Tabloul clinic este în multe feluri similar cu cel care se dezvoltă cu cancerul secțiunii ascendente. Există o umflare puternică a membranei mucoase și o scădere a mobilității intestinale. Obstrucția sa devine un obstacol în vederea examinării cu un endoscop și luării unei biopsii.

Pierderea lentă, dar constantă de sânge, caracteristică leziunilor flexurii hepatice a colonului, duce la dezvoltarea anemiei și la apariția unor condiții precum amețeli, slăbiciune, tinitus, somnolență, oboseală, respirație și dureri de cap.

Tumora cu flexură splenică

Cancerul de flexură splenică a colonului prezintă simptome similare cu cele ale regiunii descendente. Sindromul durerii în majoritatea cazurilor este combinat cu creșterea temperaturii corpului, rigiditatea (tensiunea) mușchilor peretelui abdominal, atât în ​​față, cât și pe partea stângă. Adesea există o acumulare de fecale în zona situată deasupra tumorii, ca urmare a creșterii fermentației și a degradării conținutului. Ca urmare, există greață, vărsături, balonare și retenție de scaune. Dezvoltarea unui proces malign în această parte a intestinului este observată la 5-10% dintre pacienți.

complicaţiile

Cancerul de colon în absența tratamentului la timp este caracterizat de o serie de complicații.

  1. Obstrucție intestinală obstrucțională. Apare ca urmare a suprapunerii lumenului de țesuturile patologice. Este considerat un simptom definitoriu în înfrângerea părții descendente (partea stângă) a colonului. Detectat la 15% dintre pacienți.
  2. Procese inflamatorii și purulente perifocale. Formarea abceselor și flegmonului în țesut este caracteristică patologiilor din secțiunea ascendentă (partea dreaptă) a organului afectat. Observat la 10% dintre pacienți.
  3. Perforarea peretelui intestinal. Se observă la 2% dintre pacienți, deoarece această complicație duce cel mai adesea la mortalitate. Acest lucru se datorează ulcerației și degradării țesuturilor tumorale, ceea ce determină ruperea organului, penetrarea inevitabilă a conținutului fecal în cavitatea abdominală și dezvoltarea peritonitei..
  4. Germinarea tumorii a organelor vecine și dezvoltarea fistulelor interorganice (intestin-vaginal sau vezică-vezică). Este caracteristic pentru etapele ulterioare ale procesului malign. În acest caz, prognosticul cu o rată de supraviețuire de 5 ani este dezamăgitor.

Tratament

Tratamentul cancerului de colon se realizează printr-o metodă chirurgicală, completată ulterior prin terapie medicamentoasă și iradiere cu laser. Utilizarea terapiei combinate crește eficacitatea tratamentului.

Definiția strategiei este aleasă de oncolog, ținând cont de tipul și localizarea tumorii, stadiul procesului patologic și prezența metastazelor și a complicațiilor. De asemenea, medicul este în concordanță cu vârsta pacientului și starea sa generală..

Trebuie amintit că orice patologie poate fi tratată cu succes numai cu depistarea sa precoce..

Intervenție chirurgicală

Pentru a obține rezultate pozitive, terapia combinată este realizată. Metoda principală pentru acest diagnostic este tratamentul chirurgical, care este de obicei împărțit în intervenții radicale și paliative. Prima categorie include următoarele operații.

  1. Hemicolectomie simultană - dreapta sau stângă, excizia parțială a colonului transvers sau a colonului sigmoid, rezecție totală.
  2. În două etape - mai întâi, o parte a colonului împreună cu tumora este îndepărtată și se formează o colostomie (operația Hartmann), apoi după 5-6 luni este eliminată și se realizează o anastomoză (conectarea unor părți separate) pentru a restabili continuitatea tractului intestinal..
  3. Trei etape - 1). Operația Zeidler-Schloffer (îndepărtarea unui anus artificial); 2). excizia unei părți a organului afectat cu un neoplasm; 3). închiderea colostomiei.
  4. Combinate - sugerează rezecția țesuturilor înconjurătoare și a organelor adiacente în cazul dezvoltării unor forme de oncopatologie local avansate.

Orice intervenție chirurgicală radicală asupra tumorilor maligne este însoțită în mod necesar de o intervenție asupra ganglionilor limfatici. Volumul exciziei depinde de localizarea neoplaziei și de modalitățile metastazelor sale regionale.

Operațiile paliative sunt efectuate din cauza imposibilității rezecției unei formațiuni asemănătoare unei tumori și sunt efectuate cu cancer de ultim grad. Ei sugerează:

  • formarea unei anastomoze ocolitoare;
  • crearea unui stomac intestinal (o deschidere artificială pentru evacuarea fecalelor).

Chimioterapie adjuvantă

Esența sa constă în utilizarea preparatelor specifice de citostatice care vizează suprimarea celulelor canceroase, ca urmare a căror dimensiune a neoplaziei scade. De regulă, acestea completează tratamentul chirurgical după operație sau sunt utilizate independent pentru neoplasmele inoperabile. Medicamentul clasic este fluorouracilul 5-FU-5, care a fost folosit de câteva decenii. Dintre medicamentele moderne, Irinotecan, Oxaliplatin sunt considerate eficiente. Cu toate acestea, introducerea lor poate provoca dezvoltarea reacțiilor secundare: greață, vărsături, alergii..

Ablația radiofrecvenței

Esența tehnicii este expunerea dirijată la radiații a țesuturilor afectate de procesul patologic. Este utilizat atât înainte, cât și după operație. În primul caz, radioterapia poate reduce dimensiunea tumorii, slăbește agresivitatea celulelor canceroase, ceea ce face operația mai ușoară. În cea de-a doua, aplicarea sa vizează consolidarea rezultatului operațiunii și reducerea la minimum a riscului de recurență..

Ca și în cazul tuturor terapiilor, radioterapia poate provoca, de asemenea, reacții adverse la pacient. Acestea se caracterizează prin simptome precum greață, vărsături profuse, indigestie, scaun afectat (diaree) și impurități din sânge în materiile fecale. Pe fondul unei agravări a stării pacientului, apetitul pacientului scade și apare o aversiune față de aliment.

Prognosticul după operație

Cancerul din orice parte a intestinului este o boală gravă. După încheierea tratamentului, pacientul trebuie să fie examinat periodic cu un medic oncolog pentru a detecta recidivele în timp util. Frecvența inspecțiilor este:

  • primii doi ani - la fiecare 3 luni;
  • în următorii trei ani - la fiecare șase luni;
  • După expirarea perioadei de cinci ani - la fiecare 12 luni.

Nu există o prevenire specifică a bolilor oncologice, cu toate acestea, depistarea timpurie a oncologiei intestinale este considerată cheia tratamentului de succes. Prognosticul după operație este determinat pe o rată de supraviețuire de cinci ani, deoarece în această perioadă există un procent ridicat de recurență a bolii. În acest raport, arată astfel:

EtapăSupravieţuire/%
190
276
345
4Nu mai mult de 5

Cu cât stadiul este mai mare și cu atât mai avansat este procesul, cu atât este mai dificil să se vindece patologiile canceroase, în urma cărora pacientul pierde șansele unei vieți lungi. Prin urmare, este atât de important să fii extrem de atent la sănătatea ta și să cauți ajutor medical la timp..