Cauzele și simptomele adenocarcinomului uterin și speranța medie de viață a pacienților

Adenocarcinomul uterului (carcinom endometrial) este un neoplasm malign, a cărui localizare este observată în stratul mucos al uterului - endometrul. Multă vreme, poate fi asimptomatic, datorită căreia este adesea diagnosticat la o dată ulterioară. În prezent, se observă o rată semnificativă de creștere a carcinomului endometrial la pacienții cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani.

Carcinomul endometrial provoacă

Acest tip de malignitate este o tumoră dependentă de hormoni. Țesutul endometrial tinde să se schimbe ciclic pe parcursul vieții, sub influența hormonilor sexuali. În special, o creștere a producției de estrogen crește riscurile dezvoltării unui proces atipic..

Primul factor de risc este vârsta, femeile mai în vârstă după menopauză prezintă un risc mai mare de adenocarcinom uterin decât pacienții cu vârsta reproductivă. Utilizarea terapiei cu hormoni, utilizarea estrogenilor pentru întârzierea menopauzei sunt, de asemenea, un factor provocator în formarea cancerului endometrial..

Femeile care nu au născut niciodată sunt adesea afectate de boală, deoarece sarcina este asociată cu niveluri ridicate ale hormonului progesteron, care are un efect protector împotriva cancerului. Pacienții cu greutate corporală crescută sunt predispuși la patologie datorită cantităților excesive de estrogen produse de țesutul adipos.

De asemenea, oncologii identifică un grup de pacienți care sunt, de asemenea, predispuși la dezvoltarea carcinomului uterin - femei care au avut un debut precoce al menstruației și dezvoltarea tardivă a menopauzei.

Experții notează că factorii de risc pentru cancerul endometrial sunt foarte similari cu cauzele cancerului de sân..

Simptome și semne

Pentru o perioadă suficient de lungă, boala nu se face simțită, nu există simptome pronunțate. Un semn de avertizare la femei în timpul menopauzei este sângerarea uterină. Pentru pacienții cu vârste mai tinere, este caracteristică sângerarea menstruală prelungită cu secreție abundentă. Cu toate acestea, o astfel de sângerare nu este un simptom lipsit de ambiguitate al bolii, de multe ori acestea sunt primele semne ale altor patologii ginecologice..

Disfuncția ovariană, absența sarcinii, neregulile menstruale sunt alte semne ale carcinomului endometrial. De asemenea, cu un proces malign, secreția vaginală se modifică. Ele devin adesea profunde, serioase, cu un miros înțepător..

Odată cu răspândirea celulelor atipice apare un sindrom de durere, localizarea căruia se află în regiunea lombară și în organele pelvine. Durerea este adesea persistentă, paroxistică..

O mare parte dintre pacienți solicită ajutor medical atunci când se dezvoltă ultimele etape ale oncologiei și începe procesul de metastaze. Principalele reclamații ale unei femei:

pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, scădere în greutate, perturbarea sistemului digestiv. În unele cazuri, există o creștere a volumului abdomenului pe fundalul dezvoltării ascitei - acumularea de lichid în spațiul abdominal.

Diagnosticarea adenocarcinomului uterin

Diagnosticul se face pe baza mai multor măsuri de diagnostic:

  • examen ginecologic;
  • analize de laborator;
  • diagnostice instrumentale.

Biopsia prin aspirație este adesea practicată - cea mai simplă și mai accesibilă metodă pentru diagnosticarea patologiilor canceroase ale uterului. Un dezavantaj semnificativ al studiului este conținutul redus de informații în stadiile incipiente ale procesului patologic, sub 50%.

O examinare cu ultrasunete a organelor pelvine este prescrisă pentru a detecta modificări ale țesuturilor endometrului. Hysteroscopy are conținutul maxim de informații. Manipularea este o examinare endoscopică efectuată folosind un aparat special și un tub flexibil cu o cameră plasată în cavitatea vaginală. Studiul nu numai că permite medicului să vizualizeze clar starea endometrului, ci și să elimine probele de țesut pentru analize histologice. Procedura nu este în întregime confortabilă, prin urmare, poate fi efectuată sub anestezie generală / locală.

În plus, se realizează o analiză pentru markerii tumorii. Markerii tumorilor sunt substanțe care ajută la identificarea prezenței anumitor tipuri de tumori atipice. Concentrațiile lor sunt evaluate în sânge venos sau alte lichide biologice..

Creșterea concentrației markerului tumoral corespunzător în sânge este de obicei direct proporțională cu numărul de celule tumorale din organism. La efectuarea tratamentului (chirurgie, radioterapie, chimioterapie sau terapie hormonală), valoarea markerului tumoral ar trebui să scadă. Monitorizarea regulată a unui marker tumoral poate indica succesul tratamentului utilizat (va exista o concentrație scăzută a markerului în timpul diagnosticului) sau dacă există un risc ridicat de recurență tumorală (o creștere a markerului anterior cu emisii reduse de carbon).

Este posibil să spunem fără echivoc despre prezența unui proces oncologic doar în cursul unui studiu cuprinzător.

Care medic să contacteze?

Diagnosticul inițial este realizat de un medic ginecolog. Dacă se suspectează un proces oncologic, pacientul este redirecționat către un specialist specializat - oncolog-ginecolog.

Etapele adenocarcinomului uterin

În practica oncologică, este necesar să se distingă patru etape ale adenocarcinomului uterin:

  • Primul stagiu. Când este diagnosticată, o tumoare este detectată în corpul uterului, în timp ce țesuturile din jur nu vor fi afectate.
  • A doua faza. Răspândirea procesului asemănător tumorii în regiunea cervicală.
  • Etapa a treia. Tumora se răspândește la țesuturile adiacente, sunt afectate ganglionii regionali, apar metastaze.
  • Etapa patru. Procesul malign se răspândește dincolo de uter, afectează alte organe ale pelvisului mic și ale sistemului digestiv.

Articole populare:

Forme de carcinom endometrial

Adenocarcinom foarte diferențiat

Este un tip de tumoră malignă a uterului care se dezvoltă în epiteliul glandular. Este considerat una dintre cele mai ușoare forme de cancer, care răspunde bine la efectele terapeutice. În acest caz, vorbim despre o ușoară diferență între celulele sănătoase și cele atipice.

Grupul de risc pentru dezvoltarea acestei tumori include o femeie după vârsta de 50 de ani care a intrat în faza de menopauză. Acest tip de cancer este diagnosticat mai des decât alte forme, în aproape 85% din cazuri..

Cu endocarcinom extrem de diferențiat, riscul metastazelor este minim, nu depășind 1%. Principala cauză a oncologiei este considerată a fi influența hormonală..

Endocarcinom moderat diferențiat

Nu apare la fel de des ca primul tip, dar este mai dificil de diagnosticat acest tip de tumoră. Celulele atipice au o structură variată și se înmulțesc rapid. Modificările patologice sunt observate în țesutul muscular și membranele mucoase.

De asemenea, se distinge printr-un grad ridicat de dezvoltare a complicațiilor și dificultăților de tratament, dacă este detectată o tumoare la o dată ulterioară..

O tumoră moderat diferențiată se răspândește prin sistemul limfatic, afectând ganglionii limfatici ai pelvisului mic. Metastaza este observată în 9% din cazurile acestei forme de cancer..

Endocarcinom slab diferențiat

Este un tip al uneia dintre cele mai maligne tumori în care există o schimbare pronunțată a țesutului atipic. Neoplasmul are forma unor benzi și mase neregulate. În unele cazuri, conținutul spumoasă al citoplasmei celulare poate fi detectat.

Cu această formă, prognosticul bolii este cel mai puțin favorabil, metastaza apare în 85% din cazuri. În etapa 3-4, șansele de recuperare nu depășesc 5%.

Endometrioid endocarcinom

Apare în 65-70% din cazurile de cancer endometrial diagnosticate. Destul de des se dezvoltă în prezența hiperplaziei endometriale, precum și după stimularea cu preparate de estrogen. Metastaze - leziunile neoplazice secundare nu se dezvoltă la fel de des. Cu un tratament la timp, prognosticul este cel mai favorabil. Șansa de recuperare în etapele 3-4 este de aproape 25%.

Care este tratamentul?

Fiecare pacient primește tratament individual, care depinde de tipul tumorii, gradul procesului malign și starea reală a femeii. Prioritatea este acordată intervenției chirurgicale. Tratamentul chirurgical presupune eliminarea masei tumorale, care este de obicei singurul tratament pentru tumori. Operația este prescrisă în etapele 1-2 ale procesului oncologic, la 3 problema intervenției chirurgicale este decisă individual.

Ca metodă operativă, histerectomia (îndepărtarea uterului), panisterectomia (îndepărtarea uterului cu apendicele), adnexectomia (îndepărtarea uterului și a ovarelor cu ajutorul laparoscopiei).

Radioterapia este folosită ca etapă pregătitoare înainte de operație, precum și ca curs după operație.

Chimioterapia este de asemenea folosită ca tratament adjuvant. De regulă, se efectuează după o intervenție chirurgicală pentru a reduce riscul reapariției patologiei.

Terapia cu hormoni poate fi utilizată numai pentru anumite tumori sensibile la efectele hormonilor. Acest tratament, ca și chimioterapia, este doar o tehnică auxiliară. Menit să reducă creșterea educației și să reducă posibilitatea reapariției.

În plus, tratamentul cancerului biologic este considerat o metodă relativ nouă, este mai des practicat în Germania și Israel. Efectul biologic se bazează pe utilizarea de medicamente speciale care au un efect specific asupra tumorii, dăunând acesteia. Un exemplu clasic este Bevacizumab, care blochează un neoplasm să-și producă propriile vase de sânge și, astfel, îi perturbă alimentația..

În plus, metodele de terapie paliativă sunt utilizate pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului..

Previziuni și prevenire

Este dificil să prezici cu exactitate cursul unui proces malign. Factorul determinant este stadiul cancerului, forma acestuia și starea generală a femeii.

Este dificil să spui exact cât va trăi o persoană cu un astfel de diagnostic. Rata de supraviețuire pentru o perioadă de cinci sau mai mulți ani în prima etapă a endocarcinomului este de 97%, în a doua - 80%. Este mai dificil în etapele 3-4, unde rata de supraviețuire în 5 ani este de 55% și 15%. Riscul de recidivă este de aproape 70% și apare pentru prima dată la 3-4 ani de la terapia.

Ca atare, prevenirea cancerului nu există. Femeile trebuie să viziteze regulat un ginecolog, să facă o scanare cu ultrasunete și să trateze în timp util bolile organelor pelvine.

Adenocarcinomul - cea mai frecventă tumoră malignă a corpului uterin

Dintre bolile maligne feminine, cancerul uterului (endometru) este cea mai frecventă patologie. Dintre toate tumorile maligne ale acestei localizări, adenocarcinomul reprezintă 80%. Conform unui studiu din 2008, numărul de cazuri recent diagnosticate de boală în lume a reprezentat peste 287 000. În structura tumorilor maligne ale populației feminine, adenocarcinomul corpului uterin este una dintre cele mai frecvente cinci boli, a doua doar pentru cancerul de sân și cancerul de piele. Bolile maligne au diferențe morfologice - o tumoră se poate forma din celulele țesutului glandular, endometrul uterului, stratul conjunctiv sau muscular. Pe această bază, sunt izolate adenocarcinomul uterului (o tumoră epitelială numită cancer uterin sau adenocarcinom endometrioid al uterului) și sarcom.

Vârsta și geografia

Categoria de vârstă „preferată” a patologiei sunt femeile aflate în postmenopauză, cu vârste cuprinse între 55 și 69 de ani. Ele reprezintă 70% din bolile recent diagnosticate. 25% din numărul total de pacienți sunt femei aflate în perioada premenopauzală, restul de 5% din cazuri se încadrează în ponderea femeilor tinere sub 40 de ani.

Majoritatea pacienților sunt femei albe europene care trăiesc în orașe. Dintre reprezentanții cu pielea întunecată, patologia este de aproape 2 ori mai puțin frecventă. Prognosticul pentru cursa albă este de obicei mai bun decât pentru afro-americanii, cu toate acestea, această caracteristică este mai probabil asociată cu vizita târzie la medic în rândul femeilor de culoare. Femeile urbanizate au de două ori mai multe șanse să se îmbolnăvească decât femeile rurale.

Clasificare

În prezent, clasificarea histologică internațională este următoarea:

  • adenocarcinom endometrial;
  • adenocarcinom cu celule clare;
  • carcinomul cu celule scuamoase;
  • carcinomul cu celule scuamoase glandulare;
  • adenocarcinom seros;
  • cancer mucinos;
  • cancer nediferențiat.

Creșterea tumorilor se poate desfășura într-un tip exofitic, endofitic sau mixt. Dacă luăm în considerare statisticile de localizare a tumorii uterine, aceasta este mai des localizată în regiunea corpului și partea inferioară a organului, mai rar în segmentul inferior.

O importanță deosebită este gradul de diferențiere a tumorii, ceea ce indică nivelul de malignitate. Previziunile vieții unei femei depind de acest indicator. Aloca:

  1. adenocarcinomul uterin foarte diferențiat (G1) - varianta cea mai puțin malignă;
  2. adenocarcinom uterin moderat diferențiat (G2);
  3. adenocarcinom uterin slab diferențiat (G3) - grad ridicat de malignitate.

Tabelul reflectă schematic proiecțiile pentru diferite forme de cancer uterin:

Prognoză favorabilăPrognoză slabă
DiferenţiereG1G2 - G3
EtapăeuIII - IV
HistologieAdenocarcinomul endometrioid al uteruluiCelulă limpede, adenocarcinom seros, carcinom scuamoasă glandulară și mucinoasă
RăspândireSuprafață limitatăTumoră răspândită, cu trecerea la colul uterin
Embolizare vascularaNu este vizibilexistă

Clasificarea FIGO (Federația Internațională de Ginecologie și Obstetrică):

Etapa 0 - precancero, endometru hiperplastic atipic.

Stadiul I - tumora este localizată în interiorul uterului:

IA - localizarea tumorii în endometru;

IB - tumora crește din endometru în miometru 1 cm, excluzând stratul seros.

Etapa II - tumora afectează corpul și gâtul.

Etapa III - tumora crește dincolo de granițele uterului, dar este localizată în pelvisul mic.

IIIA - tumora se răspândește, crescând în membrana seroasă, apar metastaze (apendice, ganglioni),

IIIB - afectează fibra parametrică, poate metastaza în vagin.

Etapa IV - localizată în afara pelvisului mic, invazia în intestin, vezica urinară este determinată.

De asemenea, împreună cu clasificarea FIGO, cancerul endometrial este pus în scenă conform sistemului TNM. Ambele clasificări sunt relevante și se completează reciproc, permițându-vă să alegeți cele mai optime tactici de tratament.

Tipuri de dezvoltare

Deși astăzi motivele exacte pentru dezvoltarea cancerului uterin rămân neclare, s-a stabilit cu precizie că boala aparține categoriei de patologii dependente de hormoni. Există 2 tipuri de cancer endometrial.

  • Tipul 1 include 2/3 din toate cazurile diagnosticate de cancer uterin. Boala apare ca urmare a efectului estrogenului asupra endometrului, se dezvoltă hiperplazie, care, în absența terapiei, este transformată în adenocarcinom. Este important ca, cu acest tip de dezvoltare, tumora să fie bine diferențiată și să aibă un prognostic favorabil..
  • Dezvoltarea bolii de tip 2 este mai puțin frecventă (¼ din toate cazurile bolii). Patologia nu este asociată cu acțiunea estrogenilor, prin urmare, hiperplazia endometrială nu este observată. Este extrem de dificilă diferențierea unei astfel de tumori, de aceea prognosticul în acest caz este nefavorabil.

În literatura medicală, există descrieri ale celui de-al treilea tip de dezvoltare a bolii, adică o tumoră moștenită genetic. Este extrem de rar, poate fi combinat cu tumori intestinale și aparține adenocarcinoamelor de grad scăzut. Un astfel de adenocarcinom al uterului are un prognostic extrem de nefavorabil.

Obiceiuri alimentare și cancer uterin

La începutul materialului am menționat că incidența tumorilor maligne ale uterului în țările occidentale este mult mai mare decât în ​​est. Există o legătură cu obiceiurile alimentare - la femeile care mănâncă alimente grase, boala apare mai des decât la cei care preferă legumele și fructele. Majoritatea pacienților cu adenocarcinom și alte tipuri de boli sunt supraponderali, obezi.

Alti factori

  • Iată factorii care cresc riscul de a dezvolta adenocarcinom:
  • Lipsa a cel puțin unei nașteri în viață.
  • Menopauză după vârsta de 52 de ani.
  • Postmenopauză cu externare sângeroasă.
  • Diabet.
  • Hipertensiune.
  • Predispoziție ereditară.

Simptome 1 - 2 etape

Ca și alte patologii oncologice, cancerul endometrial nu are un tablou clinic bogat. Este posibil să-l suspectăm de menopauză dacă pacientul se plânge de descărcare patologică din tractul genital. În acest stadiu al dezvoltării tumorii, plângerile de depistare sunt extrem de rare..

La o femeie aflată în premenopauză, medicul poate suspecta cancerul endometrial dacă se plânge de sângerare menstruală lungă și grea, precum și dacă există secreție sângeroasă între perioade. Dar este extrem de dificil să bănuiești boala, deoarece majoritatea femeilor pur și simplu nu solicită ajutor. Adesea la femeile tinere, o tumoare este diagnosticată în timpul examinării pentru infertilitate, disfuncție ovariană.

Simptome 3 - 4 etape

Dacă pacientul nu a consultat de mult timp un medic ginecolog, în prezența adenocarcinomului într-un stadiu incipient, boala începe să progreseze, ceea ce se reflectă în dinamica dezvoltării simptomelor. slăbiciunea generală apare și crește, există o pierdere nemotivată de greutate corporală. Astfel de pacienți în 3 - 4 săptămâni pot pierde în greutate cu 8 - 20 kg, dar uneori nu există modificări în fizic. Sângerarea și localizarea sunt tipice ale bolii în acest stadiu și pot fi prezente între menstruație și perioada post-menopauză.

În prezența metastazelor îndepărtate (oase, ficat, plămâni), se formează un tablou clinic caracteristic afectării organului țintă: durere în sistemul musculo-scheletic, fracturi patologice, dureri la ficat, posibilă dezvoltare a icterului, dureri toracice, tuse nemotivată.

Metode de diagnostic

Metodele moderne de diagnostic pentru cancerul uterin sunt următoarele:

  • Examen citologic.
  • Chiuretaj de diagnostic separat.
  • Biopsie.
  • Ecografie transvaginală, transrectală, Doppler.
  • Scanare CT.
  • Imagistică prin rezonanță magnetică.
  • Tomografie cu emisie de pozitroni.

În special, RMN și PET CT în perioada preoperatorie au o importanță deosebită, ceea ce ajută la evaluarea corectă a stării ganglionilor limfatici, a prezenței sau absenței invaziei tumorale..

Tratament

În cazul adenocarcinomului uterului, tratamentul în fiecare caz este dezvoltat individual și este determinat de stadiul bolii. Să aruncăm o privire mai atentă asupra metodelor utilizate. Intervenția chirurgicală este considerată cea mai optimă. Poate fi utilizat singur sau în combinație cu radioterapia, chimioterapia și hormonoterapia. Dacă pacientul are contraindicații absolute pentru intervenție chirurgicală, radioterapia este prescrisă conform schemei.

Etapa I

În acest stadiu al bolii, tratamentul începe cu intervenția chirurgicală, care poate fi efectuată folosind diferite metode. Pe lângă extirparea uterului, nodulii limfatici și un oment mai mare pot fi îndepărtați, dacă este necesar în timpul operației. În funcție de limfadenectomia a fost efectuată, se determină tactica observării ulterioare și a tratamentului preventiv al pacientului..

Etapa II

În 30% din cazuri în stadiul II al bolii, se detectează metastaze în ganglionii limfatici din regiunea pelvină. Asistența chirurgicală se realizează în următorul scop: extirparea uterului, apendicele + limfadenectomia pelvină și lombară. Terapia adjuvantă după operație depinde de amploarea intervenției.

Etapa III-IV

Pentru fiecare pacient este elaborat un plan individual de tratament, care începe aproape întotdeauna cu o operație. Citoreducția chirurgicală (eliminarea majorității neoplasmei) este completată ulterior de chimioterapie și radioterapie. Radioterapia este administrată de obicei după mai multe cursuri de chimioterapie. Apoi cursul chimioterapiei se repetă..

Terapia hormonală completează tratamentul complex efectuat în aproape toate etapele. În fiecare caz, indicațiile sunt stabilite individual de către medicul curant.

Prognozele oficiale și importanța prevenirii

Orice pacient care a fost diagnosticat cu o tumoare malignă a uterului este preocupat de rata de supraviețuire după tratament. La analiza statisticilor, concluziile următoare au fost realizate cu aproximativ 5 ani de supraviețuire, în funcție de stadiul bolii:

  • Etapa 1 - 85 - 90%;
  • Etapa 2 - 70 - 75%;
  • Etapa 3 - 30 - 35%;
  • Etapa 4 - aproximativ 5%.

Desigur, rata de supraviețuire este mult mai mare în forme foarte diferențiate decât în ​​cazurile cu diferențiere scăzută a tumorilor..

Am dori să ne concentrăm asupra importanței măsurilor preventive. Orice femeie trebuie să fie supusă examinărilor preventive anual, să-și monitorizeze greutatea corporală, să controleze tensiunea arterială și concentrația de glucoză. În prezența patologiilor cronice, este necesar să urmați metodic recomandările medicilor. Și întotdeauna să fii extrem de atent la sănătatea ta.

Ce este adenocarcinomul uterin și clasificarea acestuia

Sănătatea reproducerii unei femei este supusă multor probleme. Reacționează la stres și la condițiile nefavorabile de mediu. Din păcate, bolile care afectează organele sistemului reproducător devin tot mai frecvente. Adenocarcinomul uterului este un proces de formare a formațiunilor tumorale maligne în organele sistemului reproducător. Boala afectează stratul superior al uterului - endometrul. Pericolul patologiei este că primele etape ale dezvoltării sale continuă fără simptome vizibile. Femeile de toate vârstele sunt în pericol, dar cel mai adesea patologia este diagnosticată la cei care au trecut pragul de 40-60 de ani.

Cauzele apariției

Adenocarcinomul uterului este un neoplasm dependent de hormoni. Stratul interior uterin degenerează într-o tumoră malignă pe fondul faptului că nivelul hormonilor steroizi din corp se modifică. O creștere a cantității de estrogen provoacă o proliferare rapidă a țesutului endometriotic și riscul de a dezvolta un neoplasm malign crește semnificativ.

Experții au identificat alte motive pentru dezvoltarea patologiei:

  1. Întreruperea ciclului menstrual, care este asociată cu suprimarea procesului de ovulație. În același timp, există o scădere a nivelului de progesteron din organism, o creștere a nivelului de estrogen.
  2. Obezitatea. Țesutul lipoid este capabil să producă hormoni de estrogen.
  3. Funcția de reproducere nerealizată. La femeile care nu au născut, riscul dezvoltării patologiei crește semnificativ.
  4. Tratamentul pe termen lung cu medicamente care conțin hormoni. Riscul de a dezvolta o tumoră malignă depinde de durata terapiei și de doza de hormoni luați.
  5. Diabet.
  6. Hipertensiune.
  7. Anovularea este o afecțiune în care un ou matur nu se eliberează în mijlocul ciclului.
  8. Ovar polichistic.
  9. Luând Tamoxifen pentru mult timp. Un medicament prescris pentru tratamentul neoplasmelor maligne în țesuturile glandei mamare poate provoca dezvoltarea adenocarcinomului uterului.
  10. Neoplasmul apare dacă femeile au alte boli ale uterului.
  11. Predispoziția ereditară este un alt factor care poate provoca dezvoltarea patologiei.
  12. Neoplasme benigne dependente de hormoni în ovare.
  13. Menstruația precoce și menopauză tardivă. Cu cât durata menstruației este mai lungă în viața unei femei, cu atât corpul ei experimentează mai mult efectul estrogenului asupra stratului uterin endometriotic. Acest lucru crește riscul de a dezvolta cancer..

Nu se poate nega faptul că posibilitatea dezvoltării patologiei crește semnificativ dacă o femeie se află în condiții nefavorabile de mult timp (lucrează la un loc de muncă cu efecte adverse, trăiește într-o zonă poluată ecologic). Puțini oameni știu că o dietă necorespunzătoare, dependențele pot deveni, de asemenea, factori din cauza cărora, printre altele, va apărea adenocarcinomul uterului.

Clasificare

Patologia are o clasificare care diferă în gradul de diferențiere:

  1. Adenocarcinomul uterin foarte diferențiat este o formă de patologie în care celulele maligne și anormale sunt foarte asemănătoare cu celulele sănătoase ale țesutului uterului. Boala este superficială, localizată în stratul miometrial. Patologia care nu depășește acest strat are doar o probabilitate de 1% de formare a metastazelor.
  2. Adenocarcinom moderat diferențiat al uterului - această patologie este însoțită de un număr mare de celule modificate anormal ale uterului. Boala are un grad mai mare de deteriorare, poate provoca complicații. Fracția mică a ganglionilor limfatici este afectată de cancer, care se răspândește cu fluxul limfatic. Metastaza nu este de obicei observată la femeile sub 30 de ani. În alte cazuri, apare în 9% din dezvoltarea patologiei..
  3. Adenocarcinom slab diferențiat al uterului - patologia se caracterizează printr-un grad ridicat de malignitate a celulelor, în care începe formarea pe scară largă a țesuturilor anormale. Această formă de patologie are un rezultat favorabil minim. Cu aceasta, metastaza ganglionară regională este aproape inevitabilă..

Există, de asemenea, o împărțire a patologiei în mai multe tipuri:

  • adenocarcinomul endometrioid al uterului - neoplasmul crește superficial în straturile miometrului. Cu diagnosticul la timp, boala este tratată cu succes, specialiștii oferă șanse mari pentru o recuperare completă. Adenocarcinomul endometrial apare în 75% din cazurile de cancer uterin;
  • adenocarcinomul cu celule scuamoase (carcinomul cu celule scuamoase ale colului uterin) - structurile celulare scuamoase devin baza sa. Patologia, de regulă, devine o consecință a cancerului canalului cervical, este destul de rară;
  • forma papilară a adenocarcinomului - un set de polipi devine baza tumorii.

Adenocarcinomul colului uterin

Adenocarcinomul colului uterin este considerat o boală relativ rară care apare doar în 10% din cazurile de neoplasme maligne ale sistemului reproducător. Baza pentru formarea unei tumori este celulele producătoare de mucus. Patologia are o natură diferită a cursului:

  1. caracter endofitic - în acest caz, tumora crește, adâncindu-se în canalul cervical spre corpul uterin;
  2. caracter exoftic - neoplasmul se dezvoltă spre vagin.

Diagnosticul adenocarcinomului colului uterin se efectuează cu ajutorul testului Papanicolaou. În proces, este examinat un frotiu preluat din colul uterin. Scopul analizei este de a detecta prezența sau absența celulelor canceroase. Pericolul patologiei este că dezvoltarea ei poate fi ascunsă. Un test la timp ajută la diagnosticarea bolii în primele etape, ceea ce crește mult șansele unei terapii de succes..

Adenocarcinomul corpului uterului

Un neoplasm malign care se formează din mușchi și mucoase ale țesuturilor uterine este adenocarcinomul corpului uterin. Tumora este inerent dependentă de hormoni. Mai des, neoplasmul este localizat pe fundul uterin, cu atât mai rar, se poate dezvolta formarea pe istmul uterului, organul în sine.

Patologia afectează o suprafață mare de țesut, se răspândește rapid la structurile celulare vecine. Din această cauză, procesul oncologic poate avea simultan mai multe puncte de dezvoltare. Poate fi uimit:

  • căi limfatice;
  • structuri ale ganglionilor limfatici;
  • trompele uterine;
  • ovare;
  • țesuturile care înconjoară uterul;
  • corpul uterului;
  • cervixului.

Boala este mai des diagnosticată la femeile care au ajuns la vârsta premenopauză. Pentru a diagnostica patologia, este necesar să se efectueze o examinare histologică a unui frotiu prelevat din colul uterin.

Etapele de dezvoltare

Patologia are 4 etape de dezvoltare. Apartenența formațiunii la o etapă sau la alta se bazează pe dimensiunea neoplasmului. De asemenea, are în vedere cât de implicați sunt mușchii uterini în procesul oncologic, indiferent dacă există metastaze. Specialiștii iau în considerare semnele generale ale dezvoltării bolii.

  • Etapa I. Patologic, celulele sunt situate exclusiv în cavitatea uterină. Endometrul este afectat, miometrul poate fi deja implicat în proces. Deteriorarea altor organe, fără ganglioni limfatici. Medicii dau un prognostic bun pentru o recuperare completă în acest stadiu..
  • Etapa II Colul uterin este deja implicat în procesul patologic. Miometrul este afectat mai profund. Ganglionii limfatici și alte organe nu sunt afectate în acest stadiu.
  • Etapa III Se observă progresia neoplasmului. Crește în întreaga grosime a endometrului. Patologia afectează ganglionii limfatici aflați în apropiere. De asemenea, procesul oncologic poate afecta vezica urinară, rectul, organele din apropiere.
  • Etapa IV. Se observă metastaze active. Se pot găsi metastaze în oase, plămâni.

Prognosticul pentru viitor depinde direct de stadiul în care a fost detectată patologia..

Cum se manifestă

Adenocarcinomul uterului se pretează la diagnosticul rapid, dar, din păcate, nu toate femeile merg la medic atunci când au simptome alarmante. Le confundă adesea cu semne de menopauză, justifică stresul, efortul fizic. Experții au identificat motivele pentru care patologia este diagnosticată în stadii avansate și avansate:

  • cu adenocarcinom, există simptome similare cu bolile endometriale. O femeie poate fi tratată cu hiperplazie, polipi. Metodele de diagnostic efectuate incorect determină evoluția tumorii în timp ce medicul tratează o altă boală;
  • neglijarea bolii poate fi vina femeii. Mulți nu caută ajutor, observând că fluxul menstrual a devenit mai abundent, mai lung. Femeile asociază acest lucru cu menopauză. Senzațiile de durere localizate în regiunea lombară, explică prin stres.

Experții au identificat principalele simptome ale adenocarcinomului uterului, care nu pot fi ignorate și trebuie să consultați imediat un medic, să faceți diagnostice pentru a identifica cauzele deteriorării.

  1. Mente profuse, în timpul cărora apar cheaguri mari. Acest simptom ar trebui să alerteze o femeie la orice vârstă..
  2. Sângerare cu intensitate diferită între perioade. În unele cazuri, pot apărea sângerări. Unele femei care au trecut prin menopauză consideră pur și simplu că sunt menstruate din nou și nu văd un medic. Ei nu acordă atenție micilor descărcări de sânge..
  3. Descărcarea transparentă abundentă din tractul genital cu o consistență mucoasă sau apoasă. Acest simptom poate indica faptul că o femeie are adenocarcinom seros, ceea ce este considerat o formă agresivă de patologie.

Există mai multe simptome nespecifice care apar dacă organismul are un proces oncologic.

  1. Dureri de tragere, localizate în regiunea lombară, în abdomenul inferior, în regiunea sacrului. Disconfort, durere apare în timpul sexului.
  2. Slăbiciune generală a organismului, creșterea temperaturii corpului fără niciun motiv aparent, transpirație crescută, letargie.
  3. Pierdere bruscă în greutate fără niciun motiv obiectiv într-un timp scurt.
  4. Se poate observa o creștere a circumferinței abdomenului - acest lucru se datorează faptului că lichidul se acumulează în cavitatea abdominală, se formează ascită.

Apariția acestor semne ar trebui să forțeze o femeie să vadă un medic. Diagnosticul în timp sporește șansa unui rezultat reușit în tratamentul patologiei.

Diagnostice

Metodele de diagnostic a adenocarcinomului nu diferă semnificativ de depistarea patologiilor endometriale. Acestea includ:

  • Examinarea locală de către un medic ginecolog. Această metodă vă permite să detectați anomalii în mărimea uterului, a sistemului limfatic și a altor neoplasme patologice.
  • Ecografia este cea mai bună metodă pentru detectarea leziunilor. Dacă neoplasmele sunt prezente, ecografia le va arăta cu siguranță.
  • Frotiuri oncologice, cu colul uterin afectat.
  • Hysteroscopy, chiuretaj de diagnostic separat. Specialistul face o probă de țesut, care este trimis pentru examinare histologică.
  • CT, RMN sunt unele dintre cele mai precise metode de diagnostic a patologiilor.
  • Dacă este necesar, efectuați urografie, colonoscopie, limfografie.

Cum să tratezi

Tratamentul terapeutic al adenocarcinomului uterului are un ușor efect, care presupune îndepărtarea uterului, a apendicelor și ulterior a radioterapiei, chimioterapiei. Metodele chirurgicale de terapie sunt prescrise la 1-2 etape ale dezvoltării patologice. În a treia etapă, este necesar să se țină seama de diverși factori individuali care influențează alegerea terapiei..

Pentru tratamentul unei astfel de patologii, se apelează la panisterectomie, extirpare. Perioada postoperatorie durează aproximativ 2 luni. În primele zile după operație, o femeie poate simți disconfort ușor, durere, slăbiciune constantă, oboseală, tulburări ale scaunului, greață, vărsături. Tratamentul adenocarcinomului uterului cu remedii populare este posibil numai după consultarea medicului curant, exclusiv ca terapie suplimentară pentru eliminarea simptomelor postoperatorii.

Radioterapia poate fi prescrisă atât înainte, cât și după operație. Iradierea poate fi efectuată cu brahiterapie sau de la distanță. În cazurile în care adenocarcinomul ia o formă inoperabilă, chimioterapia devine principalul tratament. Această patologie este caracterizată de dependența de hormoni, prin urmare, medicamentele hormonale sunt adesea prescrise pentru tratamentul său, în special, pentru cele care reduc nivelul de estrogen..

Care este prognoza

Previziunile acestei patologii sunt cele mai pozitive, mai ales cu diagnosticul în timp util. În plus, adenocarcinoamele cu o natură extrem de diferențiată sunt printre cele mai puțin periculoase pentru viață, în special, cu intervenție chirurgicală la timp, absența unui proces metastatic.

  1. Mai des, rata de supraviețuire după intervenția chirurgicală în stadiile incipiente ale bolii este extrem de mare, chiar și cu radio și chimioterapie ulterioară. Experții oferă 90% șanse de recuperare completă a femeii. Sub rezerva tuturor recomandărilor, reabilitarea va dura aproximativ 1 an, după care femeia va reveni la viața ei obișnuită..
  2. Rata de supraviețuire în stadiul II este redusă de către patologi la 75%, deoarece patologia are un parcurs complex. După îndepărtarea uterului, femeia nu este în măsură să realizeze funcția de reproducere. Recuperarea postoperatorie durează mult timp, dar în sănătate normală, femeia revine la viața normală.
  3. În stadiul III de cancer, șansa de vindecare este redusă la 50%. Celulele maligne infectează țesuturile din afara uterului, în timpul operației, poate fi necesară îndepărtarea întregului vagin sau a unei părți din acesta.
  4. Etapa IV are prognoze extrem de negative. Metastazele în acest stadiu se răspândesc activ nu numai în organele vecine, ci în tot corpul, pacientul devine nefuncțional, este necesar să apeleze la radioterapie, care poate ajuta la distrugerea celulelor maligne. Cât timp o persoană va trăi cu adenocarcinomul uterului în stadiul 4, niciun specialist nu va spune cu siguranță. Cu toate acestea, statisticile arată că după diagnosticul acestei etape, probabilitatea supraviețuirii în primii 5 ani este de 10-20%, totul depinde de caracteristicile individuale ale patologiei și ale corpului pacientului..

Astăzi, nu există metode de prevenire a adenocarcinomului, ceea ce crește semnificativ dezvoltarea cancerului uterin. Pentru diagnosticul la timp al patologiei, o femeie trebuie să respecte reguli simple:

  1. Vizitați un ginecolog la fiecare șase luni pentru un examen de rutină
  2. Faceți periodic o ecografie a organelor pelvine.
  3. Elimină în timp util afecțiunile sistemului endocrin.
  4. Dacă este detectată vreo patologie precanceroasă, recurgeți la tratament la timp.
  5. Renunță la obiceiurile proaste, duce un stil de viață sănătos, activ.
  6. Mențineți greutatea sub control.
  7. Tratează în timp util diabetul, hipertensiunea.

O femeie din familia căreia au existat cazuri de boli oncologice ale organelor genitale ar trebui să fie deosebit de atentă la starea ei. Există o mare probabilitate de predispoziție la cancer..

Adenocarcinomul este o patologie oncologică care poate fi tratată. O femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție sănătatea, să consulte un medic dacă apar simptome neplăcute și alarmante.

Adenocarcinomul uterului

Funcția de reproducere feminină a fost întotdeauna asociată cu o serie de probleme și patologii. Unul dintre cele mai frecvente dintre acestea este adenocarcinomul uterin. Din diferite motive - de la utilizarea de contraceptive, expunerea la o masă de cancerigeni, sarcina târzie, incidența acestei patologii crește de la an la an și nu a fost încă observată o scădere a acestui indicator. Mai mult decât atât, din cauza absenței frecvente a plângerilor în fazele incipiente sau a fricii unor femei înainte de a vizita un specialist, această tumoare este însoțită de o rată de mortalitate destul de mare. Mai jos vom vorbi despre etiologia, histologia, simptomele, metodele de tratament și prognosticul pentru acest tip de cancer..

Definiție

Adenocarcinomul uterului este o tumoră malignă care se dezvoltă din țesutul epitelial al colului uterin, endometrului sau ovarelor. Are o creștere destul de agresivă, afectând toate straturile uterului.

Boala este mai sensibilă la femei după menopauză (cincizeci până la șaizeci de ani). Se crede că una din o sută de fete este bolnavă. Dezvoltarea unei tumori poate începe la o vârstă mai tânără, dar în același timp nu se manifestă în niciun fel. Și după o schimbare a fondului hormonal în legătură cu menopauză, începe să progresezi activ.

Anatomie

Uterul este un organ gol, nepereche, care este alcătuit din fibre musculare și este situat în abdomenul inferior (pelvis) între rect și vezică. Apendicele sale se disting - acestea sunt trompele și ovarele uterine. Funcția sa este de a oferi un loc pentru fertilizarea oului, unde în viitor va petrece următoarele nouă luni. Funcția menstruală este, de asemenea, distinsă.

Uterul în sine are un corp și un col uterin. Corpul arată ca un triunghi, care este îndreptat în sus cu baza, iar gâtul este un canal care are o parte vaginală și servește pentru a împiedica agenții străini să intre în cavitatea uterină.

Toate acestea sunt formate din trei straturi principale:

Stratul exterior sau perimetria, care constă din peritoneul visceral și se confruntă cu cavitatea abdominală.

Stratul mediu sau miometrul, format din mai multe straturi de fibre musculare ale mușchilor netezi.

Stratul interior - endometrul, este format din membrana mucoasă și submucoasă.

Este acoperit cu epiteliu ciliat, care permite respingerea ovulului în absența fertilizării în timpul ciclului. În centrul membranei mucoase se află celule glandulare epiteliale, care pot pătrunde chiar până în miometru. Degenerarea acestor glande poate duce ulterior la dezvoltarea unei tumori numite adenocarcinomul uterului..

Practic, lungimea unui uter adult care nu a născut este de aproximativ șapte centimetri, colul uterin durează aproximativ o treime.

Clasificare

Înțelegând structura anatomică și histologică a uterului, putem distinge clasificarea unei tumori care se dezvoltă din celulele sale. Prin prezența anumitor celule și gradul de diferențiere a acestora, se poate judeca malignitatea adenocarcinomului.

Histologic, se disting următoarele tipuri:

  • adenocarcinom
  • Carcinomul cu celule scuamoase
  • Carcinom cu celule clare
  • Adenocarcinom cu celule glandulare
  • Cancer serios
  • Adenocarcinom mucinos.

În funcție de gradul de certitudine morfologică în structura celulelor de mai sus, se poate distinge următoarea clasificare:

Tipul înalt diferențiat de adenocarcinom al uterului are un grad destul de slab de degenerare a celulelor sale, în comparație cu celulele normale ale uterului. Chiar și îndeplinirea parțială a funcțiilor este posibilă, ca în celulele sănătoase.

Adenocarcinomul uterin moderat diferențiat este celulele polimorfe care sunt diferite de celulele normale, au un nucleu și nucleoli hipercromi măriti, se pot observa mitoze patologice.

Adenocarcinomul uterin slab diferențiat se caracterizează prin prezența unei degenerări puternice a celulelor, a atipiei acestora, a unui număr mare de diviziuni patologice și a unei restructurări complete a structurii tumorii.

Adenocarcinomul uterin nediferențiat - din cauza unei perturbări complete în structura celulei, este destul de dificil sau chiar imposibil să identificăm apartenența lor la orice tip de țesut. O astfel de tumoră este cea mai periculoasă din punct de vedere al prognosticului pentru tratament și viață..

De asemenea, pentru o mai bună înțelegere a locului localizării cancerului, a fost elaborată următoarea clasificare:

  • Adenocarcinomul colului uterin
  • Adenocarcinomul endometrului corpului uterin

După natura creșterii, există:

Motive de dezvoltare

Cauzele cancerului nu au fost studiate în mod fiabil. Adenocarcinomul uterin nu face excepție. Medicii pot identifica numai, pe baza studiilor clinice, anumiți factori de risc care pot duce la boală.

În fotografie: Celulă canceroasă

De exemplu, cercetările în acest domeniu din ultimii cinci ani indică faptul că o dietă bogată în proteine ​​și grăsimi animale crește semnificativ acest risc. De asemenea, se susține că aportul de alimente bogate în calorii pentru femei după patruzeci de ani este extrem de nedorit din punct de vedere că are și efectul său negativ..

Factorii de risc pentru dezvoltarea adenocarcinomului uterin:

  • Debut precoce al menstruației;
  • Menopauză târzie;
  • Obezitatea abdominală - aceasta duce la creșterea producției de estrogen, care ca urmare crește riscul de cancer dependent de hormoni;
  • Patologii cronice metabolice și endocrine în general;
  • Istoric familial complicat de adenocarcinom al intestinului gros, uter sau alte tipuri de cancer la rude;
  • Nașterea târzie sau absența lor completă;
  • Tulburări în durata ciclului, infertilitate;
  • Stresul cronic;
  • Expunerea la diferite doze de radiații;
  • Hiperplazie endometrială;
  • Utilizarea terapiei cu hormoni medicamentali;
  • Utilizarea continuă a contraceptivelor orale;
  • Prezența bolii ovariene polichistice;
  • Utilizarea continuă a Tamoxifenului;
  • Boala hipertonică;
  • Traumatisme cronice la nivelul uterului;
  • Abuzul de alcool și tutun.

Impactul tuturor acestor cauze poate duce la un risc crescut de adenocarcinom uterin..

Tumori cu diferite grade de diferențiere a țesuturilor

Adenocarcinom uterin foarte diferențiat

Adenocarcinomul uterin foarte diferențiat este o patologie malignă, a cărei apariție a simptomelor poate indica dezvoltarea etapelor sale ulterioare. Cel mai adesea, acest lucru sugerează că metastazele metastaze îndepărtate la nivelul intestinului, plămânilor, creierului sau coloanei vertebrale au început deja să-și dea simptomele secundare, iar adenocarcinomul în sine se află într-o stare de distrugere.

La efectuarea unuia dintre tipurile de examinare medicală, în cazul în care există suspiciunea acestei boli, oncologii sunt obligați să efectueze o gamă completă de măsuri de diagnostic pentru a stabili un diagnostic final, care va include localizarea, dimensiunea, gradul de diferențiere a țesuturilor și alți parametri ai tumorii..

Vdenocarcinom endometrioid foarte diferențiat cu focare de diferențiere a celulelor scuamoase

Odată cu localizarea procesului patologic direct în corpul uterului, se face un diagnostic de adenocarcinom foarte diferențiat al corpului uterin. Cu condiția să nu existe pătrundere în țesuturile din apropiere, tratamentul său include rezecția uterului cu apendicele.

La determinarea prezenței leziunilor difuze ale acestui organ, uterul, apendicele și ganglionii limfatici regionali pot fi rezecate. Acest lucru se realizează pentru a preveni răspândirea celulelor patologice prin sistemul limfatic..

Există, de asemenea, un adenocarcinom uterin slab diferențiat, care se caracterizează printr-un grad extrem de scăzut de diviziune morfologică a celulelor în specii. Aceste tumori se caracterizează printr-un tip extrem de agresiv de creștere invazivă, dezvoltarea frecventă a metastazelor și un răspuns slab la tratamentul chimioterapic. Prognoza supraviețuirii în această afecțiune este extrem de slabă..

Un fel de stare de mijloc între adenocarcinomul extrem de slab și diferențiat al uterului este adenocarcinomul moderat diferențiat al uterului. Se caracterizează prin prezența unor diferențe semnificative, dar nu foarte critice, în structura propriilor celule față de cele sănătoase, în cazuri rare, este capabilă de metastaze până la organele îndepărtate. Mai mult, este mult mai bine adaptat terapiei decât forma anterioară..

Adenocarcinom endometrial foarte diferențiat

Adenocarcinomul endometrial foarte diferențiat - această leziune canceroasă nu este la fel de frecventă ca patologia colului uterin. Motivul pentru aceasta este că membrana mucoasă interioară, numită endometru, este de obicei afectată în timpul menopauzei la vârsta de cincizeci până la șaizeci..

În acest stadiu al vieții, sistemul endocrin al femeii suferă o restructurare completă, ceea ce duce la inhibarea fertilității. Dar să argumentăm că această patologie nu apare la o vârstă mai mică este imposibil, deoarece tulburările hormonale sau menstruația se găsesc și la tinerețe.

Adenocarcinom endometrioid foarte diferențiat

Adenocarcinomul endometrioid înalt diferențiat este un derivat malign al glandelor tubulare ale epiteliului căptușește cavitatea uterină internă. Adesea provine din degenerarea hiperplastică a endometrului. Uneori stimularea hormonală a estrogenului corpului feminin poate servi drept declanșator în acest proces..

Această boală are cel mai adesea dimensiuni mici și reprezintă celulele care au suferit un proces serios de modificare și și-au pierdut complet funcțiile naturale. Au dimensiuni crescute, au un miez mare de formă neregulată.

Factorii care pot provoca adenocarcinomul endometrioid al uterului:

  • A fi supraponderal;
  • Debut tardiv al menopauzei;
  • Prezența diabetului zaharat;
  • infertilitate;
  • Luând medicamente pe bază de estrogen;
  • Tratamentul pe termen lung cu Tamoxifen;
  • Auto-administrarea contraceptivelor orale.

Adenocarcinomul uterului: ce este și cum să-l tratezi?

Neoplasmele maligne ale sistemului reproducător feminin se găsesc din ce în ce mai des în practica ginecologică. Adenocarcinomul uterului tinde să se formeze în colul uterin, pe endometrul uterin, precum și în țesuturile ovarelor și pe pereții vaginului. Tumora este formată din celulele mutante ale epiteliului glandular.

Ce este adenocarcinomul uterin

Adenocarcinomul uterului este format din celule producătoare de mucus pe pereții endometrului uterin. Procesul tumoral în uter se dezvoltă într-unul din două tipuri:

Cu tipul endofitic, tumora se adâncește în colul uterin, apropiindu-se de corpul uterin. Tipul exoftic se distinge prin creșterea tumorii spre vagin. Ambele tipuri de adenocarcinom al uterului sunt maligne, afectând profund țesuturile mucoase și musculare ale pereților uterin..

Treptat, zona afectată se răspândește în zonele vecine ale structurilor celulare. Astfel, colul uterin și corpul uterului, trompele uterine, ovarele, ganglionii și țesuturile din jurul uterului sunt conectate la procesul oncologic..

Etapele, formele și tipurile de adenocarcinom uterin

Există patru etape de dezvoltare a adenocarcinomului uterin:

  • Iniţială. Tumora este localizată în corpul uterului pe endometru.
  • Al doilea. Tumora crește în canalul cervical.
  • Al treilea. Tumora invadează țesuturile adiacente. Procesul metastazelor la sistemul limfatic începe.
  • Al patrulea (terminal). Procesul tumoral se extinde dincolo de organele pelvine. Metastazele apar în organele și țesuturile îndepărtate.

Distingeți adenocarcinoamele uterului și după formele de diferențiere a celulelor procesului oncologic:

  • Foarte diferențiat. Celulele mutante se adaptează structurii celulare sănătoase a endometrului uterin. Un astfel de cancer este de obicei numit „superficial”. O tumoră care nu depășește miometrul uterin are un procent redus al probabilității de metastaze - aproximativ 1-3%.
  • Moderat diferențiat. Se caracterizează printr-o mare varietate de structuri celulare mutante. Un număr mai mare de celule încep să se conecteze la procesul oncologic, creând o severitate mare de localizare. Infecția se răspândește prin sânge și fluxul limfatic către organele pelvine. Riscul de metastază este observat în 8-10% din cazuri. La pacienții cu vârsta reproductivă, metastaza nu poate fi observată mult timp.
  • Scăzut diferențiat. Tumora se caracterizează printr-un grad ridicat de malignitate, crește rapid, captând noi zone ale țesuturilor vecine. Prognosticul adenocarcinomului acestei forme este nefavorabil din cauza metastazelor ganglionare.

Se clasifică următoarele tipuri de adenocarcinom uterin:

  • Endometrioză. Cea mai frecventă oncopatologie. Probabilitatea dezvoltării la femei de diferite grupe de vârstă este de 70-75%. Tumora crește în miometru, iar dacă se iau măsuri în timp, prognosticul poate fi foarte pozitiv.
  • Scuamos. Se dezvoltă pe structurile scuamoase ale pereților uterini. O astfel de tumoră este rareori diagnosticată. Cel mai adesea se manifestă ca o componentă a cancerului de col uterin.
  • Papilar. La risc sunt femeile care sunt purtătoare ale virusului papiloma. Tumora este formată din grupuri de depășiri ale papilomelor. În masa totală, tumora arată ca un cap de conopidă.
  • Celula limpede. Tumora afectează glandulocitele și structurile glandulare. Adenocarcinomul cu celule clare detectat în stadiile incipiente ale dezvoltării este tratabil fără alte metastaze.
  • Amestecat. O tumoră de acest tip combină mai multe neoplasme celulare. Se poate dezvolta lent sau rapid, este dificil de diagnosticat. Este imposibil de a prezice „comportamentul” adenocarcinomului mixt în organism.
  • Mucoasă. Tumora conține în celulele atipice o cantitate mare de mucină, este o formațiune nodulară cu limite indistinse. Radioterapia este neputincioasă în aceste situații. Adenocarcinomul mucos prezintă un risc ridicat de metastază pentru ganglionii limfatici regionali.
  • Seros. Se dezvoltă de la cancerul interepitelial seros endometrial la segmentul inferior și colul uterin. Acest tip de adenocarcinom uterin este considerat cel mai agresiv. Adenocarcinomul serios nu este asociat cu un exces de estrogen. Celulele tumorale au formă rotundă cu un nucleu mare. În unele celule, pot exista mai mulți nuclei. Cele mai predispuse la dezvoltarea adenocarcinomului seros sunt femeile care au experimentat travaliu.

Motive pentru dezvoltarea adenocarcinomului uterului

Adenocarcinomul uterului de către oncologi se referă la tumorile care se dezvoltă pe fondul dezechilibrului hormonal. Celulele glandulare ale epiteliului intrauterin suferă procesul de degenerare și încep să se împartă anormal pe fundalul unei concentrații schimbătoare de hormoni steroizi sexuali.

Odată cu creșterea nivelului de estrogen în sânge, celulele endometrului uterin cresc rapid, crescând probabilitatea dezvoltării unei tumori. Dintre cei mai comuni factori care provoacă formarea de adenocarcinom uterin, se pot distinge următorii:

  • Anovulația. Eliberarea deteriorată a unui ou matur la mijlocul ciclului menstrual.
  • Infertilitate. Un întreg complex de tulburări de reproducere organică în organism.
  • Menarche precoce și menopauză tardivă. Menstruații prea devreme la fete înainte de vârsta de doisprezece ani. De asemenea, debutul tardiv al menopauzei. Astfel, durata crescută a ciclului menstrual prelungește efectul estrogenului asupra endometrului uterului, ceea ce contribuie la formarea neoplasmelor..
  • Nereguli menstruale. Absența sau suprimarea deliberată a ovulației, în care concentrația de progesteron în sânge scade brusc și crește concentrația de estrogen. Sunt expuse riscurilor femeile care s-au dedicat sporturilor mari.
  • Obezitatea. Este dovedit științific că grăsimea corporală promovează producerea de estrogeni suplimentari. În consecință, acest lucru declanșează mecanismul de proliferare a endometrului uterin..
  • Lipsa forței de muncă. Femeile care evită nașterea riscă să dezvolte procese tumorale maligne în uter..
  • Terapia cu hormoni. Durata administrării și dozele mari de medicamente hormonale afectează nivelul de dezvoltare a proceselor tumorale.
  • Diabet. Tulburările endocrine afectează calitativ funcțiile organelor sistemului reproducător feminin.
  • Procesele tumorale în ovare sau polichistice. Chiar și neoplasmele benigne din ovare pot deveni „începutul” adenocarcinomului uterului.
  • Predispoziție ereditară. Tendința de cancer a organelor sistemului reproducător feminin la femei în mai multe generații poate fi moștenită.
  • Expunere pe termen lung la toxine periculoase. Femeile a căror angajare principală este legată de producția periculoasă constituie un grup de risc semnificativ pentru dezvoltarea bolilor oncologice ale organelor de reproducere.
  • Obiceiuri proaste. Fumatul și consumul de alcool sunt extrem de periculoase pentru femeile de la orice vârstă. Toxinele și produsele de descompunere a tutunului și a produselor alcoolice sunt adesea cauza principală a dezvoltării tumorilor uterine.
  • Dezechilibru în dietă. Consumul constant de carne prăjită prea grasă, carne afumată, alimente rapide, băuturi carbogazoase zaharoase afectează negativ funcțiile sistemului reproducător feminin.

Simptomele adenocarcinomului uterului

Adenocarcinomul uterului este localizat cel mai adesea pe fundul uterin și nu se manifestă pentru o perioadă lungă de timp. Anumite simptome pot să nu apară nici în stadiul termic.

La pacienții care nu au ajuns la menopauză, pe fondul evoluției tumorii, apare sângerare excesivă, care nu are legătură cu ciclul menstrual. Sângerare necaracteristică poate apărea în timpul menopauzei, adesea de culoare maro închis.

În cele mai multe cazuri, adenocarcinomul uterului începe să se manifeste la a doua etapă a procesului tumoral, în care patologia crește în colul uterin. Spotting sângeroase ar trebui să alerteze o femeie, mai ales atunci când dobândesc un aspect apos cu sângerare profuză ulterioară.

La fetele tinere, adenocarcinomul uterului se manifestă prin perioade prea lungi și grele, precum și sângerare uterină bruscă la mijlocul ciclului. Femeile care intră în faza menopauzei pot acorda atenție reluării menstruației după o lungă perioadă naturală a absenței lor complete..

Pe lângă sângerare și nereguli menstruale vizibile, trebuie să acordați atenție următoarelor simptome ale adenocarcinomului uterin:

  • smulgerea durerii în partea inferioară a cavității lombare și abdominale;
  • marirea necaracteristica a abdomenului;
  • descărcarea profuză a unei culori seroase cu un miros neplăcut;
  • disconfort și durere de tăiere după actul sexual;
  • creșteri frecvente ale temperaturii bazale;
  • tulburari de somn;
  • anxietate crescută;
  • scăderea vitalității;
  • durere în interiorul perineului;
  • crampe la urinare;
  • dorințe false false de a urina;
  • constipatie cronica.

Trebuie avut în vedere faptul că patologia începe să se dezvolte cu mult înainte de apariția simptomelor enumerate. Adenocarcinoamele foarte diferențiate ale uterului, în general, nu se pot declara în niciun fel până la stadiul terminal. Ginecologii la examenele de rutină dezvăluie procese tumorale progresive în stadiul de început, pe fondul condițiilor precanceroase ale endometrului.

Metode pentru diagnosticarea adenocarcinomului uterului

Este posibilă detectarea adenocarcinomului uterului folosind studii instrumentale și de laborator. Include:

  • examen ginecologic;
  • biopsia uterului;
  • histeroscopie;
  • examinarea ecografică a cavității retroperitoneale, a cavității abdominale și a organelor pelvine;
  • analiza generala a sangelui;
  • chimia sângelui;
  • imagistica prin rezonanta magnetica a organelor pelvine;
  • tomografie computerizată a cavității retroperitoneale.

În cazurile în care patologia se dezvoltă asimptomatic, un frotiu (test Papanicolaou) din colul uterin pentru prezența sau absența celulelor mutante în canalul cervical și în mediul vaginal va dezvălui adevărata imagine a patologiilor care apar la organele sistemului reproducător feminin.

O biopsie este considerată cea mai accesibilă în identificarea patologiilor oncologice, dar datorită conținutului redus de informații, la primele etape ale procesului malign incipient, medicii nu se grăbesc să facă un diagnostic final pe baza rezultatelor sale..

Când se detectează neoplasme suspecte în timpul screeningului, se prescrie o examinare cu ultrasunete completă a organelor pelvine.

Cele mai moderne metode progresive pentru detectarea tumorilor maligne în uter includ histeroscopia. Folosind un dispozitiv echipat cu o sondă specială, se efectuează o examinare vizuală în cavitatea uterină și se ia un fragment din endometru pentru histologia ulterioară. În condiții avansate, medicul poate recurge la răzuirea pereților uterin pentru studii suplimentare detaliate asupra materialului biologic.

Tratamentul și prognosticul adenocarcinomului uterin

Oncologii moderni sunt înclinați să fie de acord că cel mai mare efect terapeutic este oferit de îndepărtarea completă a cavității uterine și a apendicilor. Următoarea etapă a tratamentului este radioterapia și chimioterapia. Trebuie menționat că rezultatul așteptat poate fi obținut în prima sau a doua etapă a dezvoltării tumorii. La a treia etapă se ia anamneza și se face un compromis în funcție de starea generală a corpului femeii. În orice caz, după rezolvarea chirurgicală a patologiei, se acordă atenție cuvenită reabilitării postoperatorii, care durează 1-2 luni. Este important să respectați câteva reguli simple în această perioadă:

  • regla dieta;
  • petrecerea timpului liber în aerul curat;
  • exclude contactul direct cu substanțele toxice;
  • evita situatiile stresante;
  • limitează viața sexuală;
  • respectă regulile de igienă intimă;
  • crește funcțiile imune ale organismului.

Primele zile după operație, pacientul se plânge de:

  • un anumit disconfort în zona pelvină;
  • oboseală rapidă;
  • vărsături;
  • tulburări digestive;
  • fals dorință de a urina;
  • handicap temporar.

Radioterapia pentru adenocarcinomul uterin se efectuează înainte și după rezolvarea chirurgicală a patologiei. Procedura în sine poate fi realizată de la distanță sau intern. Dispozitivele moderne permit introducerea unui cilindru radiant în cavitatea uterină, ale cărei raze acționează direct asupra zonelor afectate ale organului. Astfel, începe procesul de dezintegrare a celulelor tumorale. În prima etapă a neoplasmului, există șansa de a scăpa de focalizare complet doar prin expunerea la radiații. Când se constată că o tumoare este inoperabilă, chimioterapia și radioterapia devin prima alegere a tratamentului..

Deoarece adenocarcinomul uterului este clasificat ca o tumoră dependentă de hormoni, medicamentele hormonale sunt prescrise pentru a-l elimina, menit să reducă concentrația de estrogen din sânge..

Un prognostic pozitiv pentru adenocarcinomul uterin poate fi bazat doar pe cazurile în care patologia a fost diagnosticată și eliminată în primele etape ale dezvoltării sale. Adenocarcinoamele cu o formă extrem de diferențiată care au suferit îndepărtarea la timp și nu au avut timp să înceapă mecanismul metastatic au un prognostic favorabil. De obicei, la un an de la operația de succes, femeia revine la viața ei anterioară. Acești pacienți au șanse de 80-90% de recuperare completă..

După o intervenție chirurgicală pentru adenocarcinomul uterului de gradul II de malignitate, o femeie este lipsită de posibilitatea de a concepe și de a transporta un embrion. Reabilitarea în astfel de cazuri durează o perioadă mai lungă, după care șansele de recuperare completă variază între 60-70%.

La a treia etapă a procesului oncologic din cavitatea uterină, prognosticul este de obicei slab. Mai mult, nu va mai fi posibilă evitarea metastazelor cu acest curs al bolii. Adesea în timpul operației, se ia o decizie de a elimina o zonă sau întreaga suprafață a vaginului. Șansele de recuperare la pacienți în acest caz nu sunt mai mult de 40-50%.

În a patra etapă a adenocarcinomului uterului, medicii luptă pentru a salva viața femeii prin orice mijloace. Indicatorii finali sunt influențați de mărimea tumorii și de amploarea metastazelor.

Prevenirea bolilor oncologice ale sistemului reproducător feminin

De fapt, nu există măsuri preventive specifice pentru adenocarcinomul uterin, cu toate acestea, dacă sunt respectate recomandări simple, multe femei reușesc să își mențină sănătatea. Acestea sunt următoarele:

  • Verificări periodice cu un ginecolog. Pentru femeile în vârstă de reproducere și în ajunul menopauzei, examinările ginecologice trebuie efectuate de două ori pe an.
  • Examinarea periodică cu ultrasunete a organelor pelvine. Ecografia oferă o imagine informațională extinsă a stării generale a organelor sistemului reproducător feminin, dezvăluind patologii care se desfășoară "într-un tip ascuns".
  • Detectarea și tratarea la timp a bolilor endocrine, care este direct legată de funcțiile de reproducere ale femeilor.
  • Eliminarea bolilor pseudopatologice ale colului uterin și ale corpului uterin. Aceasta se referă la eroziunea colului uterin, a polipilor și a papilomelor din corpul uterin.
  • Dieta echilibrata. Ar trebui să abandonați alimentele cu un conținut ridicat de cancerigeni și tot felul de aditivi chimici, alimente rapide, sărate, prăjite, afumate. Introduceți în dietă alimente bogate în oligoelemente și antioxidanți. Merită să vă controlați și greutatea. Obezitatea este cea care pune femeile în pericol de a dezvolta cancer..
  • Depasirea obiceiurilor proaste. Băuturile alcoolice și produsele din tutun au un impact extrem de negativ asupra sănătății femeilor.
  • Activitatea fizică care va ajuta la corectarea greutății, la îmbunătățirea aportului de sânge și trofismul organelor pelvine și, în general, va ajuta la întărirea funcțiilor de protecție ale organismului.

Fetele care au cazuri de cancer mamar, ovarian și de col uterin în rudele de sânge ar trebui să fie extrem de atente la ele însele - nu este exclusă o predispoziție ereditară. Adesea, bolile infecțioase avansate ale organelor pelvine devin un mecanism „declanșator” pentru dezvoltarea patologiilor oncologice în sistemul reproducător feminin.

Atenţie! Acest articol este postat doar în scop informativ și în niciun caz nu este material științific sau consultanță medicală și nu poate servi ca substitut pentru o consultare personală cu un medic profesionist. Pentru diagnosticare, diagnostic și prescripție de tratament, consultați medicii calificați!