Cancerul vezicii urinare

Cancerul de vezică urcă pe locul doi între bolile oncologice ale sistemului genitourinar, ajungând la 6,2% din numărul total de cancer.

În fiecare an, în lume, aproximativ 275 de mii de persoane sunt diagnosticate cu această boală, din care aproximativ 108 mii de oameni mor. Boala este mai frecventă la bărbați în raport de 3: 1 decât la femei. Vârsta medie a cancerului de vezică recent diagnosticat este de 68 de ani, incidența bolii crește odată cu vârsta.

Cancerul vezicii superficiale reprezintă până la 75% din toate cazurile.

Motive de dezvoltare

Înfrângerea principalului organ urinar de către oncologie este cel mai adesea caracteristică sexului mai puternic. Acest lucru se datorează particularităților structurii anatomice a tractului urinar. Dar dezvoltarea unei astfel de patologii nu este exclusă în jumătatea frumoasă a umanității, iar în ultimii ani, în sexul mai slab, acest diagnostic se face din ce în ce mai des.

Principalele cauze ale cancerului vezicii urinare, potrivit experților, sunt următoarele:

  1. Expunerea pe termen lung a organismului uman a substanțelor dăunătoare și a toxinelor. Sunt expuși riscului persoanele care lucrează în industria chimică, a gazului, a cauciucului și a textilelor;
  2. Dependența de nicotină. Printre pacienții care au fost diagnosticați cu dezvoltarea unei neoplasme canceroase în principalul organ urinar, aproape 90% sunt fumători grei;
  3. Istoric de cistită cronică. Persoanele cu o astfel de patologie inflamatorie sunt, de asemenea, incluse în grupul principal de risc pentru dezvoltarea acestei boli;
    invazie de schistosom. Acest parazit, care trăiește în apele africane, depune ouă în peretele vezicii urinare, ceea ce provoacă dezvoltarea procesului de atipie în structurile lor celulare.

În plus, experții studiază un astfel de factor prezumtiv ca efectul direct al papilomavirusului uman asupra apariției cancerului vezicii urinare. Provoacă dezvoltarea de depășiri negre pe pereții organului urinar, care, din punct de vedere medical, sunt precanceroase, prin urmare, dacă sunt detectate astfel de neoplasme, acestea trebuie îndepărtate imediat.

Clasificare

Cancerul vezicii urinare diferă în funcție de tip histologic, gradul de diferențiere a celulelor, modelul de creștere, tendința la metastaze. Luând în considerare aceste caracteristici este extrem de important atunci când planificăm tactica de tratament. În conformitate cu caracteristicile morfologice, celulele de tranziție (80-90%) și tumorile cu celule scuamoase (3%), adenocarcinom (3%), papilom (1%), sarcom (3%) sunt cele mai frecvente. În funcție de gradul de anaplazie al elementelor celulare, se disting neoplazii cu nivel scăzut, moderat și foarte diferențiat.

O importanță practică este gradul de implicare în procesul tumoral al diferitelor straturi ale peretelui organului, în legătură cu care vorbesc despre un cancer superficial de stadiu scăzut sau un cancer invaziv în stadiu înalt. Neoplasmul poate avea o creștere papilară, infiltrativă, plană, nodulară, intraepitelială, mixtă. Conform sistemului TNM internațional, se disting următoarele etape ale neoplaziei:

  • T1 - invazia tumorii afectează submucoasa
  • T2 - cancerul se răspândește în stratul muscular superficial
  • T3 - procesul implică stratul muscular profund al peretelui vezicii urinare
  • T4 - invazia afectează țesutul pelvin și / sau organele adiacente (vagin, prostată, perete abdominal)
  • N1-3 - se detectează metastazarea nodulilor limfatici regionali sau adiacenti
  • M1 - se detectează metastaza la organele îndepărtate

Primele simptome ale cancerului vezicii urinare

La 96% dintre bărbați și femei, simptomele precoce ale cancerului vezicii urinare sunt limitate la:

  1. Prezența sângelui în urină („hematurie brută”) care provine dintr-o tumoră în creștere. Culoarea urinei devine culoarea „pantelor de carne” - transparentă, cu o nuanță murdară de roz sau roșu. O persoană nu suferă durere / disconfort în timpul urinării - acesta este un semn distinctiv al urolitiazei;
  2. Diverse afecțiuni urinare ("disurie"). Acest simptom al cancerului vezicii urinare se poate manifesta în moduri diferite. Cea mai frecventă opțiune este creșterea frecvenței de golire a vezicii urinare de până la 10-15 ori pe zi, în timp ce cantitatea de urină este nesemnificativă (50-150 ml). Adesea, pacienții au predominanța producției de urină noaptea ("nocturie"). Acest simptom este mai frecvent în cancerul vezicii urinare la bărbați..

Timp de câțiva ani, cu progresia lentă a cancerului, simptomele de mai sus pot rămâne singurele. Ele pot fi completate prin retenție urinară acută și debutul colicilor renale, datorită blocării uretrei prin sânge coagulat. Totuși, această situație apare destul de rar..

Simptome de colică renală. Aceasta este o afecțiune acută care necesită spitalizare urgentă. Persoana resimte dureri intense la nivelul spatelui, care este agravată prin atingerea sub coaste și mersul pe jos. Durerea radiază spre perineu și spre partea din față a coapsei. De obicei, toate simptomele apar pe o parte. Scade după administrarea de antispastice (Drotaverina, No-shpa) și medicamente combinate (Spazmalgon, Baralgin).

Simptomele locale cauzate de afectarea vezicii urinare sunt completate de semne de „intoxicație tumorală”:

  • slăbiciune care persistă săptămâni și luni;
  • probleme cu somnul;
  • febră ușoară (37,1-37,6) pentru o lungă perioadă de timp (luni);
  • scădere treptată în greutate - cu 1-2 kg pe lună, menținând aceeași dietă și activitate fizică.

Apar în diferite etape, dar însoțesc în mod necesar III-IV.

Simptomele de stadiul 4 Cancer

Această etapă se caracterizează printr-o serie de simptome suplimentare pe lângă cele enumerate mai sus. Datorită înfrângerii ganglionilor limfatici localizați în cavitatea pelvină, apare la nivelul picioarelor și perineului edem sever (în special - scrotul / labia majora).

Cum se definește edemul? Algoritmul este următorul: apăsați cu două degete pe piele, așteptați 3-5 secunde, apoi eliberați rapid și observați schimbările locale. Dacă în locul presiunii s-a format o „umplere”, care se îndreaptă treptat, acesta este un semn de încredere al edemului.
Germinarea cancerului în țesutul adipos și organele din apropiere duce la dezvoltarea durerii cronice în regiunea suprapubică, de natură plictisitoare, de intensitate medie sau mică, agravată de urinare, încordare și efort fizic.

Metastazele până la organele îndepărtate duc la scăderea funcției lor și la insuficiența multiplă a organului. Pot exista: tulburări de respirație, bătăi ale inimii neregulate / crescute, scăderea imunității și așa mai departe. Această afecțiune este principala cauză de deces la pacienții cu cancer..

etape

În funcție de stadiul specific de dezvoltare a cancerului vezicii urinare, se disting următoarele etape:

Etapa 0 În acest caz, vorbim despre detectarea celulelor canceroase în vezică, fără a se răspândi pe pereții acestui organ. Această etapă, la rândul său, este împărțită în etapa 0a, precum și etapa 0is. Un tratament adecvat al stadiului în ansamblu poate duce la recuperarea 100% a bolii. Să ne bazăm pe opțiunile indicate 0a și 0is:

  • 0a - stadiul este prezentat ca carcinom papilar neinvaziv. Determină o astfel de dezvoltare a stadiului în care are loc creșterea formării tumorii în regiunea lumenului vezicii urinare, dar fără germinarea acesteia la pereții acestui organ și fără a se răspândi în ganglionii limfatici.
  • 0is - stadiul carcinomului "in situ". Indică faptul că formațiunea malignă nu crește în lumenul vezicii urinare și, de asemenea, nu crește dincolo de peretele acesteia. Tumora nu se răspândește nici în ganglionii limfatici în acest stadiu..

Etapa I. Această etapă este însoțită de răspândirea tumorii pe straturile mai adânci ale pereților organului afectat, fără a ajunge însă la stratul muscular. În acest caz, un tratament adecvat poate duce, de asemenea, la recuperarea 100% a bolii..

Etapa II În acest stadiu, răspândirea procesului tumoral are loc în stratul muscular al organului afectat, dar fără o germinare completă în acesta. Procesul nu se răspândește în zonele apropiate ale țesutului adipos. Cu o terapie adecvată în timp util, șansele unei vindecări sunt de aproximativ 63-83% în acest stadiu.

Etapa III Acest stadiu de cancer indică faptul că tumora a crescut prin peretele organului afectat, ajungând la țesutul adipos din jurul vezicii urinare. În acest caz, răspândirea procesului tumoral devine posibilă la veziculele seminale și la prostată (la bărbați) sau la vagin și la uter (la femei). Răspândirea procesului nu afectează ganglionii limfatici. În acest stadiu al cancerului, probabilitatea de vindecare a acestuia este de aproximativ 17-53%, desigur, dacă este prescrisă terapia eficientă.

Etapa IV. Răspândirea procesului tumoral în acest stadiu apare deja la nivelul ganglionilor limfatici, inclusiv este posibil să afectăm alte organe prin metastaze la plămâni, ficat etc. sub 20%.

Diagnostice

Pentru a face un diagnostic, este necesară o examinare completă. Uneori, acest tip de neoplasm poate fi palpat cu examen ginecologic (la femei) și cu examen rectal (la bărbați).

Tehnicile standard care sunt prescrise pentru cancerul de vezică urinară sunt:

  1. Analiza generală a urinei (determină prezența hematuriei);
  2. Examen citologic al sedimentelor (pentru detectarea celulelor anormale);
  3. Cultura bacteriană a urinei (pentru a exclude infecția);
  4. Test de antigen BTA.

Un test de sânge este de asemenea utilizat pentru a verifica anemia, ceea ce indică sângerare..

Ar trebui efectuată o ecografie vezicală transabdominală, care poate dezvălui tumori mai mari de 0,5 cm, localizate în zonele pereților laterali ai vezicii urinare. Efectuați examene RMN pentru examinarea vezicii urinare și a organelor pelvine. Pentru a detecta cancerul localizat în zona cervicală, se utilizează scanarea transrectală. Uneori se folosește ecografie endoluminală tranuretrală.

Studii obligatorii în oncologia vezicii urinare sunt metoda cistoscopiei (pentru clarificarea dimensiunii, localizării și aspectului tumorii) și biopsie.

Din diagnosticul de radiații se efectuează cistografia și urografia excretorie, care fac posibilă aprecierea naturii tumorii. Dacă există probabilitatea implicării venelor pelvine și a ganglionilor limfatici în procesul tumorii, se efectuează venografie pelvină și limfanogiografie.

Tratamentul cancerului vezicii urinare în trepte

Etapa 0 (cancer papilar, cancer in situ). Tratamentul pentru bărbați și femei poate include:

  • rezecție transuretrală;
  • rezecție transuretrală urmată de terapie biologică intravesicală sau chimioterapie;
  • cistectomie segmentară;
  • cistectomie radicală;
  • terapie fotodinamică.

Etapa I. Tratamentul în stadiul I poate include următoarele:

  • rezecție transuretrală;
  • rezecție transuretrală urmată de terapie biologică intravesicală sau chimioterapie;
  • cistectomie segmentară sau cistectomie radicală;
  • implanturi de radiație cu sau fără radioterapie externă;
  • chimioprofilaxie după tratament pentru a preveni reapariția cancerului (revenirea).

Etapa II Tratamentul în stadiul II poate include următoarele:

  • cistectomie radicală cu sau fără intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici pelvini;
  • o combinație de chimioterapie urmată de cistectomie radicală;
  • radioterapie externă în combinație cu chimioterapia;
  • implanturi de radiație înainte sau după radioterapia cu fascicul extern;
  • rezecție transuretrală;
  • cistectomie segmentară.

Etapa III Tratamentul din stadiul III poate include următoarele:

  • cistectomie radicală cu sau fără intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici pelvini;
  • o combinație de chimioterapie urmată de cistectomie radicală;
  • radioterapie externă în combinație cu chimioterapia;
  • radioterapie externă cu radiație implantară;
  • cistectomie segmentară.

Etapa IV. Tratamentul în stadiul IV poate include următoarele:

  • cistectomie radicală cu intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea ganglionilor pelvini;
  • terapie cu radiații externe (tratamentul paliativ este posibil, nu scăpați de cancer, ci tratament numai pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții);
  • îngrijirea paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții;
  • cistectomie ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții;
  • chimioterapie sau urmărire tratament topic, chirurgie sau radioterapie.

Chimioterapia - ce este?

Acesta este un tratament pentru cancer care utilizează medicamente care pot opri creșterea celulelor canceroase fie prin uciderea celulelor, fie prin prevenirea divizării și înmulțirii lor ulterioare. Odată cu chimioterapia, medicamentele administrate pe cale orală sau injectate într-o venă sau mușchi intră în fluxul sanguin și pot ajunge la celulele canceroase din întregul corp (chimioterapie sistemică).

În cazul cancerului vezicii urinare, medicamentele chimioterapice sunt injectate în principal pe celulele canceroase direct în lichidul cefalorahidian sau în organe sau cavități ale corpului, cum ar fi abdomenul (chimioterapie regională). Cancerul vezicii urinare poate fi tratat cu chimioterapie intravesicală (medicamentele sunt injectate în vezică printr-un tub introdus în uretră).

Metoda chimioterapiei depinde de tipul și stadiul procesului malign.

Ce este cistectomia radicală??

Acest tip de tratament este prescris atunci când cancerul a invadat straturile mai profunde ale peretelui vezicii urinare. Aceasta este o operație de îndepărtare a vezicii urinare, a eventualelor ganglioni și a organelor din apropiere care conțin cancer. Chirurgia se poate face atunci când cancerul vezicii urinare invadează mușchii peretelui vezicii urinare sau când cancerul superficial implică cea mai mare parte a vezicii urinare. La bărbați, cistectomia radicală implică de obicei îndepărtarea glandei prostatei (prostatei) și a veziculelor seminale. La femei, îndepărtarea uterului, a ovarelor și a unei părți a vaginului.

Uneori, atunci când cancerul s-a răspândit în afara vezicii urinare și nu poate fi îndepărtat complet, poate avea sens și numai o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii urinare poate fi ordonată pentru ameliorarea simptomelor urinare cauzate de cancer. Când vezica este îndepărtată, chirurgul creează o altă modalitate pentru ca urina să curgă din corp..

Cistectomia prezintă riscul de infecție și sângerare. La bărbați, îndepărtarea prostatei și veziculelor seminale poate duce la disfuncție erectilă. Dar, în multe cazuri, chirurgul poate încerca să cruțe nervii necesari pentru o erecție. La femei, îndepărtarea ovarelor este cauza infertilității și a menopauzei premature. Chiar dacă medicul elimină tot cancerul care poate fi văzut în timpul operației, unii pacienți li se poate administra chimioterapie după operație pentru a ucide orice celule canceroase rămase. Tratamentul administrat după operație pentru a reduce riscul de a reveni cancer se numește "terapie adjuvantă".

profilaxie

Într-un studiu de zece ani pe aproape 49.000 de oameni, s-a constatat că cei care beau cel puțin un litru și jumătate de apă (6-8 pahare) pe zi au redus semnificativ incidența cancerului în comparație cu cei care beau mai puțin. S-a constatat, de asemenea, că riscul de cancer al vezicii urinare a fost redus cu 7% pentru fiecare 240 de mililitri de lichid adăugat..

Prevenirea cancerului de vezică urinară constă în măsuri de eliminare a pericolelor profesionale de producție chimică: în primul rând, este exclus contactul direct al lucrătorilor cu substanțele chimice, iar examenul medical este, de asemenea, strict efectuat. Toate papilomele benigne ale vezicii urinare sunt supuse unui tratament radical prin electrocoagulare sau îndepărtare chirurgicală. Tratamentul la timp al bolilor inflamatorii este, de asemenea, necesar..

Studiile recente au arătat o legătură directă între cancerul vezicii urinare și fumat, astfel încât renunțarea la fumat este adesea considerată o măsură preventivă necesară pentru a preveni diverse tipuri de cancer, inclusiv cancerul vezicii urinare..

Prognoza pentru viata

În cancerul non-invaziv, rata de supraviețuire de 5 ani este de aproximativ 85%. Prognoză mult mai puțin favorabilă pentru tumorile în creștere invazivă și recurente, precum și pentru cancerul vezicii urinare, care dă metastaze îndepărtate.

Cancerul vezicii urinare: stadii, prognostic, tratament

Cancerul vezicii urinare (sinonim: cancerul vezicii urinare) este o neoplazie malignă a membranei sale mucoase, care reprezintă aproximativ 4,7% din toate cazurile de cancer. Tumora este mai frecventă la bătrânețe; la bărbați, de 1,5 ori mai des decât la femei. Aproximativ ¾ din toate patologiile sunt recunoscute ca superficiale și pot fi tratate bine cu cistoscopie. Fumatul de țigară este un factor de risc major pentru dezvoltarea cancerului vezicii urinare. În clasificarea internațională a bolilor a 10-a revizuire (ICD-10), cancerul vezicii urinare este desemnat de codul C67.

Clasificare


Tumorile vezicii urinare la bărbați nu sunt întotdeauna maligne. Toate tipurile de papiloame, polipi și alte neoplasme din epiteliu sunt de cele mai multe ori în natură benigne. Din păcate, acest lucru nu exclude malignitatea lor - trecerea la o formă malignă și formarea celulelor canceroase.

În funcție de ce părți ale mucoasei sunt afectate de boală, se disting mai multe tipuri de tumori, caracterizate prin dezvoltarea malignă:

  • adenocarcinom. Boală neobișnuită cauzată de degenerarea celulelor epiteliului glandular (care îndeplinește funcții secretorii);
  • carcinomul cu celule scuamoase. Este ceva mai frecvent decât adenocarcinomul. În centrul bolii se află modificări maligne ale straturilor de suprafață ale membranei mucoase a vezicii urinare și a părților inferioare ale ureterelor;
  • carcinom celular de tranziție. Cel mai frecvent tip în care sunt afectate celulele mucoasei mucoasei (epiteliul de tranziție).

Tumora poate fi superficială, adică poate fi localizată pe suprafața membranei mucoase fără a invada țesutul muscular sau poate fi invazivă. Acesta din urmă trece în stratul muscular al organului prin membrana submucoasă.

Formele superficiale (carcinomul cu celule scuamoase) se caracterizează printr-un curs relativ favorabil. Invazive (adenocarcinomul și carcinomul celular de tranziție) au un prognostic mai puțin favorabil dacă este diagnosticat cu întârziere.

Neoplasmele maligne se caracterizează prin gradul de maturitate al celulelor patologice. Tumorile puternic diferențiate conțin celule cu un grad ridicat de mutație și sunt clasificate drept cancere invazive. Formațiile slab diferențiate sunt mai puțin agresive și de obicei nu pătrund în țesutul muscular.

Cauzele bolii

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă. Cancerul vezicii urinare se dezvoltă la bărbați de 4-5 ori mai des decât la femei. Se crede că factorii care cresc riscul de cancer de tract urinar sunt:

  • fumat;
  • munca în industrii chimice periculoase;
  • boli infecțioase și inflamatorii cronice ale vezicii urinare;
  • expunerea la radiații;
  • predispozitie genetica.

Este posibil ca boala să aibă o origine parazitară, de exemplu, infecția cu schistosomi în timp ce înoată în corpurile de apă. Apa potabilă, care conține o mulțime de săruri și clor, afectează negativ și sănătatea sferei genitourinare..

Proiecții de supraviețuire în diferite etape

Cu cât cancerul vezicii urinare este detectat mai devreme, cu atât rata de supraviețuire este mai mare la bărbați și femei. În majoritatea cazurilor (aproximativ 75%), acesta este detectat într-un stadiu incipient, ceea ce face posibilă creșterea vieții pacientului. Reoperația poate trata eficient carcinomul vezicii superficiale pe termen lung.

Chimioterapia locală ulterioară sau imunoterapia (numită instilație) reduce probabilitatea reapariției cancerului vezicii urinare invazive cu 20%. După îndepărtarea tumorii, este necesar să se efectueze o rezecție a vezicii urinare sau a radiochemoterapiei combinate.

Principala metodă de prevenire care te va ajuta să trăiești mult timp este menținerea unui stil de viață sănătos. Dacă pacientul fumează mult și expune factori de risc și neglijează, de asemenea, tratamentul, va muri devreme.

Simptome

În stadiul inițial al dezvoltării bolii, simptomele pot fi absente sau manifestate ca senzații neplăcute - dorință frecventă de a goli vezica urinară cu un volum mic de urină, sângerare ocazională minoră atunci când urina este pătată de roșiatic (hematurie) sau fluxuri de sânge sunt vizibile în ea.

Astfel de semne ale cancerului vezicii urinare sunt frecvente în multe alte boli la bărbați, astfel încât timpul pentru diagnostic este adesea pierdut. Acesta este motivul pentru care este atât de important să urmărim primele simptome ale cancerului:

  • hematurie. Când apare sânge în urină, pacientul trebuie să arate vigilență oncologică;
  • disurie. Dificultatea sau urinarea dureroasă este un motiv pentru o vizită urgentă la medic;
  • durere în regiunea suprapubică. Acest simptom semnalează o creștere a vezicii urinare și stoarcerea acesteia de către alte organe..

Pe măsură ce boala progresează, simptomele cancerului vezicii urinare la bărbați devin mai acute: numărul de cheaguri de sânge în urină crește, anemia se dezvoltă, se simte o slăbiciune generală, funcția renală este afectată, infecțiile tractului urinar se alătură.

Durerea în cancerul vezicii urinare în stadiul manifestărilor clinice pronunțate este localizată nu numai deasupra pubisului, ci și în perineu, în zonele inghinale, în coloana vertebrală lombosacrală. Metastazele se pot răspândi în ganglionii pelvieni, ficat, plămâni și alte organe. Prognosticul bolii cu metastaza este semnificativ mai grav.

Pe ce se bazează prognoza?

Nimeni nu susține că cancerul vezicii urinare este o patologie care necesită o abordare specială. Odată cu ea, prognosticul supraviețuirii se face pe baza multor ani de cercetare practică a mii de pacienți cu o patologie similară..

Factorii de care depinde speranța de viață a unui pacient cu o tumoră malignă:

  • Vârsta și stadiul bolii.
  • Prezența patologiilor cronice.
  • Ce tratament a fost efectuat în primul rând.
  • Nivelul îngrijirii medicale etc..

Pentru trimitere. Conceptul de „supraviețuire” în oncologie reflectă indicatorul cantitativ al pacienților care au trăit o anumită perioadă de timp de la punerea diagnosticului. Statisticile iau în considerare trei indicatori: rata de supraviețuire I, II și X.

Există încă un indicator important - rata de supraviețuire relativă. Este destul de clar că majoritatea pacienților pot muri fără a avea cancer de vezică, prin urmare, atunci când se stabilește timpul de supraviețuire (durata), toți indicatorii sunt comparați cu cifrele stabilite pentru persoanele care nu au un astfel de diagnostic..

Speranța de viață a pacientului depinde de mulți parametri.

Diagnostice


Boli ale organelor genitourinare, cum ar fi cancerul vezicii urinare, sunt suspectate de medic pe baza reclamațiilor pacientului. Deoarece simptomele care indică prezența unei neoplasme la vezică la un bărbat sunt șterse în stadiul inițial al bolii, se folosesc metode de cercetare de laborator și instrumentale..

Metodele de laborator includ:

  • analiza generala a urinei. Permite detectarea prezenței globulelor roșii în urină, în absența semnelor vizibile de hematurie;
  • cultura bacteriană pentru infecții. Această analiză este făcută pentru a exclude infecțiile tractului genitourinar;
  • examen citologic. Poate detecta celule tumorale atipice;
  • prelevarea de sânge pentru biochimie. Identifică boala renală concomitentă.

Pentru diagnosticul precoce, se pot efectua teste de marker tumoral. Prezența de antigene specifice în sânge indică faptul că un bărbat are neoplasme ale vezicii urinare cu o fiabilitate de 60-80%.

  • cistoscopie - examen endoscopic prin uretră cu prelevare simultană a probelor de țesut pentru biopsie. Cea mai informativă metodă necesară pentru diagnosticul final;
  • Ecografie. Determină localizarea tumorii, semne de deteriorare a țesuturilor din jur. Metoda este informativă când dimensiunea neoplasmului este mai mare de 5 mm;
  • imagistica computerizata sau prin rezonanta magnetica. Folosit pentru a evalua starea ganglionilor limfatici regionali și a pereților vezicii urinare.

Diagnosticul cancerului vezicii urinare necesită uneori osteoscintiografie - o scanare a radiațiilor a scheletului pentru a detecta metastaza la țesutul osos.

Etapele dezvoltării bolii


Procesele maligne din membranele mucoase ale organelor genitourinare, ca și alte boli oncologice, se dezvoltă treptat în timp. La bărbați, se disting următoarele etape ale cancerului vezicii urinare:

  • Zero. Se caracterizează prin prezența celulelor atipice în vezică, fără a invada pereții organului.
  • Primul. Există o creștere rapidă a celulelor canceroase cu leziuni ale mucoasei. Simptomele sunt adesea șterse.
  • Al doilea. În acest stadiu, țesutul muscular intern este întâi afectat (stadiul 2A), iar apoi tumora se deplasează către stratul exterior al mușchiului (stadiul 2B).
  • Al treilea. Neoplasmul surprinde stratul superficial al vezicii urinare și se răspândește treptat la alte organe din apropiere.
  • Al patrulea. Cancerul din etapa 4 este însoțit de dureri severe, dezvoltarea insuficienței renale cronice, metastazarea ganglionilor limfatici, afectarea oaselor și a plămânilor. Numai îngrijirea paliativă indicată.

Sarcina medicului și a pacientului este de a preveni trecerea bolii la stadiile ulterioare, cu ajutorul unui diagnostic corect și a unui tratament adecvat.

Costul diagnosticului și al tratamentului cancerului vezicii urinare în Israel

Tabelul de mai jos va prezenta prețurile unor proceduri medicale și de diagnostic în centrul de oncologie Ichilov..

Proceduri de diagnostic și tratamentCostul
cistoscopie1248 $
Scanare CT415 $
Chimioterapie intraveicală cu vaccin BCG376 USD
urografie283 $

Puteți face primul pas spre recuperare acum. Pentru a face acest lucru, completați cererea

- și în termen de 2 ore, unul dintre medicii noștri vă va contacta.

Sau sunați: + 972-3-376-03-58 în Israel și + 7-495-777-6953 în Rusia.

Această consultare nu vă leagă de nimic și este complet gratuită. Vă garantăm confidențialitate completă și secret medical. Vă vom ajuta întrucât am ajutat alți pacienți.

Metode de tratament de bază

Alegerea metodelor de tratare a tumorilor vezicii urinare la bărbați depinde de situația clinică și de gradul de dezvoltare a bolii..

Cancerul vezicii urinare la bărbați poate fi tratat conservator? Nu există un răspuns cert, dar trebuie înțeles că, cu această boală, întreaga membrană mucoasă suferă.

Prin urmare, pentru a evita reapariția cancerului, un protocol de măsuri este inclus în protocolul medical standard: aceasta este îndepărtarea tumorii prin intervenție chirurgicală și efectuarea chimioterapiei, imunoterapiei și, dacă este necesar, radioterapiei..

Modul optim de a trata cancerul de vezică superficială la bărbați este rezecția transuretrală (TUR).

Aceasta este o operație endoscopică care păstrează organe care vă permite să eliminați creșterea prin uretră. Această metodă este utilizată dacă nu există metastaze. TUR nu este utilizat pentru procesul oncologic invaziv.

Rezecția deschisă (eliminarea unei părți a vezicii urinare) se efectuează dacă pacientul are o tumoră invazivă mică (nu mai mult de 50-60 mm). Această metodă este arătată unui număr mic de pacienți după o examinare cuprinzătoare și decizia unui consiliu medical..

Alegerea în favoarea îndepărtării complete a vezicii urinare (cistectomie radicală) se face în cazuri de formațiuni invazive, cancer superficial recurent și alte procese oncologice cu risc ridicat de progresie.

Cu cistectomie radicală la bărbați, nu numai vezica este îndepărtată, ci și prostata, precum și o parte a veziculelor seminale.

După operație, devierea urinei este asigurată printr-o urostomie (conform metodei lui Bricker) sau prin crearea unei vezicii ortotopice (artificiale) cu implicarea segmentului ileal (metoda Studer). În ultimul caz, pacienții după tratament își păstrează capacitatea de a urina independent..

Durata perioadei de recuperare postoperatorie depinde de volumul și metoda intervenției chirurgicale. Pentru a evita consecințele negative, pacientul trebuie să respecte cu strictețe recomandările medicului curant.

Prognoză și supraviețuire


Este imposibil să răspundeți sigur cât timp trăiesc după îndepărtarea unei tumori maligne a vezicii urinare. Prognosticul depinde de starea pacientului, vârsta lui, prezența bolilor concomitente, stadiul dezvoltării bolii și mulți alți factori.

Conform statisticilor, rata de supraviețuire în termen de 5 ani de la tratament este:

  1. zero și primele etape ale patologiei oncologice - 89-97%;
  2. a doua etapă - 60-65%;
  3. a treia etapă - 47-50%;
  4. a patra etapă - aproximativ 15-17%.

Datele date sunt mediate și nu pretind a fi absolut exacte..

Rata de supraviețuire a cancerului vezicii urinare

Trebuie avut în vedere faptul că ratele de supraviețuire de 5 ani se bazează pe rezultatele tratamentului pentru persoanele diagnosticate în urmă cu mai bine de 5 ani; Statisticile de supraviețuire de 10 ani se bazează pe rezultatele tratamentului pentru pacienții diagnosticați cu cancer în urmă cu mai bine de 10 ani. În consecință, ratele de supraviețuire de 15 ani se bazează pe rezultatele tratamentului pentru pacienții care au început tratamentul cu cel puțin 15 ani în urmă..

Cancerul vezicii urinare

Ai fost diagnosticat cu cancer de vezică?

Cu siguranță vă întrebați: ce să faceți acum?
Un astfel de diagnostic împarte întotdeauna viața în „înainte” și „după”. Toate resursele emoționale ale pacientului și ale familiei sale sunt aruncate în experiențe și frică. Dar exact în acest moment este necesar să se schimbe vectorul „pentru ce” la vector „ce se poate face”.
Foarte des pacienții se simt infinit singuri la începutul călătoriei. Dar trebuie să înțelegeți - nu sunteți singuri. Vă vom ajuta să faceți față bolii și vom merge cu voi mână în mână prin toate etapele tratamentului..

Vă aducem la cunoștință o privire de ansamblu scurtă, dar foarte detaliată a cancerului vezicii urinare.
A fost pregătit de specialiști cu înaltă calificare a Secției Urologice din cadrul P.A. Herzen - o filială a Instituției bugetare federale de stat „Centrul Național de Cercetări Medicale de Radiologie” al Ministerului Sănătății Rusiei, editată de șeful departamentului Nikolai Vorobyov.

Această broșură oferă informații despre diagnosticul și tratamentul cancerului vezicii urinare. Aici sunt colectate principalele metode de tratare a acestei boli, inclusiv cele mai recente evoluții ale oamenilor de știință-oncologi autohtoni și străini.

În fiecare an în Rusia, sunt depistate peste 16 mii de cazuri noi de cancer de vezică, iar bărbații se îmbolnăvesc de trei ori mai des decât femeile. Vrem să te ajutăm să învingi cancerul!

Ramuri și secții în care este tratat cancerul vezicii urinare

MNIOI ei. P.A. Herzen - sucursala Instituției bugetare federale de stat „Centrul Național de Cercetări Medicale de Radiologie” al Ministerului Sănătății Rusiei.

Secția de urologie
Șef - candidat la științe medicale, VOROBYOV Nikolay Vladimirovich
tel.: +7 (495) 150-11-22

MRRC ei. A.F. Tsyba - sucursala Instituției bugetare federale de stat „Centrul Național de Cercetări Medicale de Radiologie” al Ministerului Sănătății din Rusia.

Departamentul de radiații și tratamentul chirurgical al bolilor urologice cu grupul de brahiterapie pentru cancerul de prostată
Șef - doctor în științe medicale, profesor Oleg Borisovici KARYAKIN
tel.: +7 (484) 399-31-30

Institutul de Cercetări de Urologie și Radiologie Intervențională. PE. Lopatkin - sucursala instituției bugetare federale a statului „NMIT-uri de radiologie” a Ministerului Sănătății din Rusia.

Secția de oncologie și urologie
Șef secție - doctorat KACHMAZOV Alexander Alexandrovich
tel.: +7 (499) 110 40 67

Anatomia și fiziologia organului

Vezica este un organ gol nepereche al sistemului urinar, care este situat în pelvisul mic. Vezica acționează ca un rezervor pentru urină. Servește pentru acumularea de urină care curge din rinichi cu excreția sa periodică prin uretră. Capacitatea vezicii urinare normale pentru bărbați este de 350–550 ml, pentru femei - 250–450 ml. Nevoia de a urina apare atunci când capacitatea vezicii urinare este de aproximativ 150-200 ml. Cu cât vezica se umple mai repede, cu atât iritarea receptorilor mușchiului este mai intensă și urinarea este mai frecventă.

Incidența cancerului vezicii urinare

Cancerul vezicii urinare este o boală în care o tumoare malignă se dezvoltă din peretele vezicii urinare. În structura bolilor oncologice din Rusia, cancerul de vezică urcă pe locul 8 în rândul bărbaților și pe locul 18 în rândul femeilor. În prezent, există o tendință de creștere constantă a numărului de cazuri. Incidența cancerului vezicii urinare este în prezent de 11,9 la bărbați și 1,7 la 100 mii din populație la femei. Aproximativ 79% dintre pacienți se află în grupul de vârstă 50-80, iar incidența maximă apare în deceniul șapte al vieții unui pacient. Rata mortalității cauzate de această boală în țările dezvoltate variază de la 3% la 8,5%.

Morfologia cancerului vezicii urinare

Cea mai frecventă formă (mai mult de 90%) histologică a neoplasmelor epiteliale maligne ale vezicii urinare este carcinomul celular de tranziție..
• Carcinomul cu celule scuamoase este de aproximativ 5%.
• Tumorile epiteliale maligne ale vezicii urinare sunt reprezentate de adenocarcinom - 0,5-2%.
• Carcinoame cu celule mici și foarte mici.

Clasificarea TNM clinică a cancerului vezicii urinare

T - tumoră primară.
TX - tumora primară nu poate fi evaluată.
T0 - nu există date despre tumora primară.
Ta - cancer papilar neinvaziv.
Тis - cancer preinvaziv (carcinom in situ): "tumoră plată".
T1 - tumora se răspândește la țesutul subepitelial.
T2 - tumora se răspândește în stratul muscular:
T2a - tumora se răspândește în stratul muscular superficial.
T2b - tumora se răspândește în stratul muscular profund
T3 - tumora se răspândește la țesutul paravesical:
T3a - microscopic.
T3b - macroscopic.
T4a - invazia tumorii a oricăruia dintre următoarele organe: glanda prostatică, uter, vagin.
Invazia tumorii T4b a peretelui pelvin, peretelui abdominal.

Simptomele cancerului vezicii urinare

Etapa timpurie a bolii trece fără simptome. Unul dintre primele simptome este sângele în urină. Mai mult, sângele poate fi secretat atât în ​​cantități mici, cât și în cheaguri, ceea ce poate provoca retenție urinară. Dezvoltarea ulterioară a cancerului vezicii urinare este însoțită de:
• urinare dureroasă și dificilă;
• durerile apar în abdomenul inferior, în inghine, sacru, perineu;
• scăderea volumului vezicii urinare, creșterea hematuriei, creșterea durerii;
• apare slăbiciunea;
• anemie.
Odată cu înfrângerea gâtului vezicii urinare cu trecerea la gura ureterelor, funcția renală scade treptat și insuficiența renală cronică se dezvoltă treptat. Atunci când o infecție urinară este atașată, fără îngrijire medicală în timp util, aceasta poate duce la moartea pacientului.

Diagnosticul cancerului vezicii urinare

Examinarea cu ultrasunete, cistoscopia și examinarea citologică a urinei au o importanță deosebită în diagnosticul cancerului vezicii urinare..

  • O ecografie transabdominală este efectuată atunci când vezica este plină. Acest lucru face posibilă determinarea numărului, dimensiunii, localizării și structurii, natura creșterii (exofitică sau endofitică). Eficacitatea studiului depinde de mărimea tumorii. Precizia ecografiei transabdominale ajunge la 83% cu neoplasmele mai mari de 5 mm, în timp ce cu dimensiunile tumorii mai mici de 5 mm, acest indicator scade până la 37%.
  • Ecografia transrectală și transvaginală permite vizualizarea mai bună a gâtului vezicii urinare și a organelor adiacente vezicii urinare. Conținutul informațional al metodelor de evaluare a modificărilor patologice ajunge la 94%.
  • Uretrocistoscopia este principala și obligatorie metodă de cercetare. Cu această metodă, este necesar să se determine numărul de neoplasme, localizarea lor, dimensiunea, modelul de creștere, să se evalueze starea mucoasei din jur și să se efectueze o biopsie. Se efectuează o biopsie din toate zonele membranei mucoase alterate a uretrei și vezicii urinare.
  • Materialul pentru examen citologic este sedimentul de urină sau apa de spălare după cistoscopie.
  • Tomografie computerizată: tehnică cu raze X în care multe raze X de înaltă calitate ale părților corpului și ale organelor interne sunt luate din diferite unghiuri, pentru a le asambla într-o imagine completă. În timpul studiului, dacă este necesar, poate fi necesară o îmbunătățire intravenoasă a contrastului pentru vizualizarea mai clară a vaselor, tumorilor sau metastazelor.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): diferă de tomografia computerizată prin metoda prin care folosește fenomenul rezonanței magnetice pentru a obține și este o metodă mai informativă pentru diagnosticarea și evaluarea prevalenței cancerului vezicii urinare.

Tratamentul cancerului vezicii urinare

Din punct de vedere clinic, cancerul vezicii urinare este împărțit în două grupuri: invaziv non-muscular (MIBC) (Ta, T1, Tis) și invaziv (MIBC) (T2-4).

Tratamentul cancerului vezicii invazive non-musculare

În prima etapă, tratamentul MNIRMP papilar începe cu rezecția transuretrală a vezicii urinare la toți pacienții (TURP). Pe lângă scopuri terapeutice, TUR MP este o operație de stadializare. În timpul TUR, tumora vezicii urinare este îndepărtată. Materialul obținut este trimis în diferite recipiente pentru examinare histologică. În unele cazuri, se efectuează oa doua TUR a vezicii urinare (al doilea aspect).

TUR al vezicii urinare (al doilea aspect) este recomandat în următoarele situații:
a) dacă tumora nu este complet eliminată;
b) nu există strat muscular în timpul examenului histologic
c) pentru toate tumorile T1;
d) pentru toate tumorile G3, cu excepția CSI primar.

TUR repetat se efectuează la 2-6 săptămâni de la operația primară. TUR-ul vezicii urinare (al doilea aspect) poate duce la o modificare a nivelului (T) în sus la 20% dintre pacienți. Există, de asemenea, o scădere a frecvenței recidivelor bolii..
După TUR a vezicii urinare, toți pacienții li se injectează chimioterapie intravesicală pentru a reduce frecvența recidivelor. După primirea rezultatelor unui examen pathomorfologic planificat, un plan pentru tratament suplimentar este elaborat individual..

Chimioterapia intravesicală (CT) în tratamentul cancerului vezicii invazive non-musculare

Cel mai eficient pentru cancerul vezicii superficiale „mitomicina C”. Cursul chimioterapiei intravesicale constă în 6-8 instilații intravesicale săptămânale. O doză unică de medicament este de obicei 40 mg pentru "mitomicină C".
După cursul de inducție, se recomandă efectuarea tratamentului de întreținere cu "Mitomycin C" 40 mg o dată pe lună, timp de până la 1 an.

Terapia BCG intraravicală pentru cancerul vezicii invazive non-musculare

Mecanismul efectului antitumoral al BCG este imun și este tratamentul la alegere pentru tratamentul cancerului in situ. Se utilizează o doză „standard” de BCG. Pacienților cu tumoră recurentă după primul curs de inducție, în absența progresiei, li se arată un al doilea curs de imunoterapie, care este eficient în 40-60% din cazuri..

Tratamentul cancerului vezicii invazive musculare

Cistectomia radicală este recomandată ca tratament primar pentru cancerul vezicii urinare (T2-4aN0-3M0-1). Scopul standard al cistectomiei radicale la bărbați este eliminarea unui singur bloc al vezicii urinare cu o parte din peritoneu și țesut peri-vezicular, glanda prostatică și vezicule seminale. Atunci când o tumoră invadează glanda prostatică, dar nu există o creștere a tumorii de-a lungul liniei de rezecție a uretrei, ea poate fi lăsată și utilizată pentru înlocuirea vezicii urinare ortotopice.
La femei, vezica urinară cu o parte din peritoneu și țesutul peri-vezicular, uterul cu apendicele, colul uterin, peretele vaginal anterior și uretra sunt îndepărtate într-un singur bloc.
O parte integrantă a CE radicală este limfadenectomia pelvină extinsă bilaterală.

Diversiunea urinei

Toate variantele de deturnare a urinei pot fi împărțite în 2 grupuri:
1) operații cu excreție urinară necontrolată (ureterocutaneostomie, ureteroileocutaneostomie (operație Bricker)
2) crearea unui rezervor urinar (înlocuirea vezicii ortotopice sau heterotopice).

Diverse secțiuni ale tractului gastro-intestinal sunt utilizate pentru a forma rezervoare care acumulează și rețin urina: intestinul subțire, secțiunea ileocecală, intestinul gros.
Contraindicații pentru înlocuirea vezicii urotopice: prezența invaziei tumorale în uretră, îndepărtarea non-radicală a vezicii urinare, invazia cancerului vezicii urinare în glanda prostatică - la bărbați, localizarea tumorii la nivelul gâtului vezicii urinare sau a uretrei - la femei. Cistectomie paliativă pentru cancerul vezicii urinare T4b - din motive de sănătate.

În plus față de cistectomie, pentru cancerul vezicii invazive musculare, este posibilă utilizarea unei rezecții a vezicii urinare.

indicaţii:
1) leziune primară a vezicii urinare;
2) o singură tumoră;
3) localizarea tumorii pe pereții mobili ai vezicii urinare, permițând retragerea de la marginea tumorii cu 2 cm;
4) dimensiunea tumorii nu are mai mult de 5-6 cm în diametru;
5) absența cancerului in situ sau modificări displastice severe în mucoasa neschimbată macroscopic și în uretra prostatică din jur.

Radioterapie pentru cancerul vezicii urinare

În tratamentul cancerului vezicii urinare, în funcție de structura morfologică a tumorii și de prevalența procesului tumoral, radioterapia poate fi împărțită în radical, adjuvant și paliativ. Dacă există contraindicații și / sau pacientul refuză tratamentul chirurgical radical, atunci radioterapia poate fi oferită conform unui program radical.

Chimioterapia pentru cancerul vezicii invazive musculare

Chimioterapia neoadjuvantă Chimioterapia neoadjuvantă, adică Chimioterapia înainte de operație are o serie de avantaje și dezavantaje.

Beneficiile chimioterapiei neoadjuvante:
• vă permite să afectați sistematic micrometastazele în primele etape ale tratamentului;
• poate reflecta sensibilitatea la chimioterapie in vivo;
• toleranță mai bună cu respectarea intensității regimurilor de doză și a intervalelor dintre cursuri;
• caracteristicile prognostice ale răspunsului la chimioterapia neoadjuvantă sunt mai favorabile;
Dezavantajele chimioterapiei neoadjuvante:
• hiper- și subdiagnostice în timpul stadializării, ca urmare a cărora se poate prescrie un tratament excesiv;
• Cistectomia întârziată poate agrava rezultatele tratamentului la pacienții cu tumori insensibile la CT.

Chimioterapie pentru cancer local avansat și metastatic

Monochemoterapie Următoarele medicamente pot fi utilizate ca monochemoterapie: cisplatină, carboplatină, paclitaxel, docetaxel, gemcitabină, doxorubicină, metotrexat, ifosfamidă, ciclofosfamidă, 5-fluorouracil. Monochemoterapia se realizează dacă există contraindicații pentru polichimioterapie.
Polichimioterapia la pacienții fără contraindicații pentru cisplatină în cancerul de vezică metastatică Combinațiile de chimioterapie standard sunt GC (gemcitabină, cisplatină) și MVAC (metotrexat, vinblastină, doxorubicină, carboplatin), care cresc supraviețuirea medie a pacienților până la 14,8 și 13,8. lună respectiv. Cu toate acestea, combinația de gemcitabină + cisplatină este mai puțin toxică și mai bine tolerată..
Imunoterapie Imunoterapia este în prezent una dintre tendințele moderne în terapia cancerului vezicii urinare. Cu neoplasme maligne, răspunsul imunitar al organismului este suprimat, datorită căruia celulele atipice se pot diviza incontrolabil și tumora crește. Inhibitorii punctului de control elimină blocajul și celulele imune încep să lupte împotriva cancerului vezicii urinare. Aceste medicamente includ Atezolizumab.

Caracteristici de reabilitare

Reabilitarea după operație depinde de tipul de operație efectuată. După rezecția transuretrală a vezicii urinare pentru cancerul vezicii urinare musculo-neinvazive, se introduce în pacient un cateter uretral, care este îndepărtat de obicei în a 2-a zi cu un curs postoperator favorabil, după care pacientul este externat din spital în condiții satisfăcătoare..
Reabilitarea după îndepărtarea vezicii urinare se realizează în mai multe etape: în perioada postoperatorie timpurie, pacientul devine mai activ, se așează și se ridică, începe să meargă la 12 ore după operație. De asemenea, nutriția începe în prima zi a perioadei postoperatorii. În timpul operației, chirurgii instalează 1 sau 2 drenuri în cavitatea pelvină, care sunt îndepărtate în perioada postoperatorie timpurie, iar un cateter uretral este instalat în cavitatea rezervorului urinar format (în cazul chirurgiei plastice orthotopice) pentru a controla ieșirea de urină și vindecarea adecvată a anastomozei dintre rezervorul urinar și uretra. Cateterul uretral este îndepărtat, de obicei la 10 zile după operație. După 10-12 zile după operația cu recomandările, pacientul este externat într-o stare satisfăcătoare. Dacă pe peretele abdominal anterior se formează o urostomie, atunci se dau recomandări pentru îngrijirea stomacului.
În perioada postoperatorie este necesară utilizarea unui bandaj, care trebuie purtat timp de 3 luni. după operație, în acest timp se recomandă evitarea efortului fizic excesiv.

Prognoza cancerului vezicii urinare

Pacienții cu cancer de vezică diferențiată superficial au prognosticul cel mai favorabil. După un tratament radical, riscul de recidivă depinde de mulți factori: stadiul bolii, dimensiunea tumorii, prezența metastazelor în ganglionii limfatici, gradul de malignitate tumorală, tumori multiple, citologia pozitivă a sedimentului urinar, numărul de recidive, durata perioadei fără recidivă etc. În cancerul vezicii invazive, doar trei factori prognostici influențează prognosticul supraviețuirii: stadiul tumorii primare, gradul de malignitate și prezența cancerului concomitent in situ. În cazul cancerului metastatic și invaziv, prognosticul este slab. O afecțiune integrală pentru un rezultat favorabil al bolii este observația dispensară, în care se efectuează controlul cistoscopic (în primul an, o dată la trei luni, în al doilea an, de 2 ori după 6 luni, apoi o dată pe an). Rata de supraviețuire de cinci ani în stadiile T1-2 este de obicei de 50-80%, stadii TK-4 - 20-40%. În cazul stabilirii stadiului 4 al bolii cu ajutorul tratamentului medicamentos se poate realiza o remisie stabilă.

Prevenirea cancerului vezicii urinare

Prevenirea cancerului este împărțită în prevenție primară, prevenție secundară și prevenție terțiară. Principiile principale ale prevenției primare a cancerului vezicii urinare sunt:
• Renunțarea la fumat și alcool.
• Creșterea activității fizice.
• O dietă echilibrată, a cărei componentă predominantă este prezența unei cantități suficiente de legume și fructe în dietă.
• Reducerea expunerii la radiațiile solare.
• Reducerea timpului de expunere la organismul substanțelor cancerigene.
Prevenirea secundară se bazează pe depistarea la timp a neoplasmelor maligne. De asemenea, un tratament eficient al bolilor precanceroase și afecțiunilor.
Cheia pentru prevenirea terțiară este reducerea mortalității prin cancer prin tratamentul rațional al bolii existente și prevenirea recurenței..

Ramuri și secții în care este tratat cancerul vezicii urinare

Instituția Federală de Stat Bugetară „Centrul Național de Cercetări Medicale de Radiologie” al Ministerului Sănătății din Rusia are toate tehnologiile necesare pentru radiații, chimioterapie și tratament chirurgical, inclusiv operații extinse și combinate. Toate acestea vă permit să efectuați etapele de tratament necesare într-un singur centru, care este extrem de convenabil pentru pacienți.

1. Departamentul de urologie al P.A. Herzen - sucursala Instituției bugetare federale de stat „Centrul Național de Cercetări Medicale de Radiologie” al Ministerului Sănătății Rusiei
Șef secție - doctorat VOROBYOV Nikolay Vladimirovich

tel.: +7 (495) 150-11-22

2. Departamentul de radiații și tratament chirurgical al bolilor urologice cu grupul de brahiterapie pentru cancerul de prostată MRRC numit după A.F. Tsyba - sucursala Instituției bugetare federale de stat „Centrul Național de Cercetări Medicale de Radiologie” al Ministerului Sănătății Rusiei din Obninsk, Regiunea Kaluga
Șef secție - Doctor în științe medicale, profesor Oleg Borisovici KARYAKIN

tel.: +7 (484) 399-31-30

3. Secția oncologică și urologică a Institutului de Cercetări de Urologie și Radiologie Intervențională denumită după V.I. PE. Lopatkin - sucursala instituției bugetare federale a statului „NMIT-uri de radiologie” a Ministerului Sănătății din Rusia
Șef secție - doctorat KACHMAZOV Alexander Alexandrovich

Tumora vezicii urinare - simptome, tipuri, tratament

Oncologia este o amenințare pentru viața umană. Orice cancer apare neobservat de pacient și se manifestă în etapele ulterioare, când starea se agravează.

Cancerul vezicii urinare apare atât la bărbați, cât și la femei. Succesul terapiei depinde de diagnosticul la timp.

etiologia

Cancerul vezicii urinare este o boală caracterizată prin apariția unui neoplasm malign care se formează din țesutul epitelial sau glandular. În timp, crește în pereții organului..

Patologia este tratată cu succes numai dacă este detectată în stadiul inițial de dezvoltare, până când celulele maligne s-au răspândit prin sânge și limfă.

Boala este diagnosticată la 3% din toate cazurile de cancer ale sistemului urinar. Găsit atât la bărbați, cât și la femei. Pacienții de sex masculin se îmbolnăvesc de 4 ori mai des.

Conform clasificării internaționale a bolilor, cancerul vezicii urinare are un cod C67 (tumori maligne ale vezicii urinare) sau D09 (carcinom).

Factorii predispozanți

Experții nu pot determina motivele transformării celulelor sănătoase. Pe baza multor ani de cercetare, au fost identificați factori care au un impact negativ și cresc semnificativ riscul de dezvoltare a cancerului. Acestea includ:

  • interacțiune regulată cu substanțe toxice;
  • boala vezicii urinare;
  • terapie anterioară cu unde radio sau chimioterapie;
  • purtarea unui cateter intern;
  • boli infecțioase ale organelor pelvine;
  • intervenție chirurgicală în tratamentul bolilor vezicii urinare;
  • invazii;
  • vârstă în vârstă;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor pentru diabet;
  • obiceiuri proaste;
  • predispozitie genetica.

Ce tumori sunt acolo?

În funcție de ce tip de celule se formează, patologia se împarte în mai multe tipuri:

  1. Carcinomul celular de tranziție. Cursul malign este dobândit de celulele stratului superior al organului și de membrana mucoasă a acestuia.
  2. Carcinomul cu celule scuamoase. Tumora se formează în epiteliul scuamoasă.
  3. Adenocarcinom. Dezvoltarea neoplasmei se produce din celulele glandei.
  4. Limfomul. Este destul de rar și se caracterizează prin acumularea de leucocite afectate de procesul patologic.
  5. Carcinom cu celule mici. Această specie și-a primit numele ca urmare a faptului că celulele mici se schimbă atunci când sunt expuse unor factori negativi. Când diagnosticați, este imposibil de stabilit ce tip de țesut aparțin..

Se distinge un tip mixt, în care formarea unei tumori are loc din mai multe tipuri de celule.

În funcție de natura creșterii, cancerul vezicii urinare este împărțit în:

  • papilar, asemănându-se cu aspect mici creșteri pe picior;
  • marginile ulcerative, fuzzy.

Se remarcă cancerul foarte diferențiat, când celulele tisulare se schimbă într-o oarecare măsură și sunt diferențiate slab, în ​​care nu este posibil să se stabilească apartenența la un anumit tip de țesut.

Clasificare

Cancerul vezicii urinare este împărțit nu numai în funcție de natura creșterii și de tipul de celule alterate. Există o calificare care distinge tumorile prin localizarea lor și prin prezența metastazelor.

  1. T - tumoră. Folosit pentru a descrie accentul principal al neoplasmelor. Pe lângă desemnarea literei, aceasta are un număr, care indică gradul de intensitate.
  2. N - nodulus. Este utilizat atunci când celulele canceroase intră în ganglionii limfatici. Codul N0 este pus în absența metastazelor, iar N1 - dacă sunt prezente.
  3. M - metastaza. Folosit pentru a indica metastaze îndepărtate.
  4. P, G. Diagnosticat în cazuri excepționale și înseamnă începutul diferențierii celulelor tumorale.

Clasificarea cancerului vezicii urinare se bazează pe sistemul TNM, care vă permite să descrieți în mod fiabil, concis și pe deplin boala, ținând cont de toate caracteristicile.

Cum se manifestă boala?

Unul dintre cele mai frecvente simptome ale cancerului vezicii urinare este prezența cheagurilor de sânge în urină. Senzațiile dureroase sunt absente. Alte manifestări clinice ale bolii includ:

  • urinare dureroasă;
  • scăderea volumului de urină;
  • îndemn frecvent;
  • apariția diferitelor boli infecțioase ale sistemului genitourinar;
  • pierdere în greutate;
  • dezvoltarea anemiei;
  • durere în articulații, organe pelvine, anus.

Odată cu dezvoltarea unei tumori, apar dureri în partea inferioară a spatelui cu o natură diferită, umflarea picioarelor și incontinență. Persoana începe să creadă că vezica urinară după urinare nu este complet goală. În cazuri excepționale, dorințele false sunt respectate.

etape

Boala are mai multe etape de dezvoltare. În funcție de prevalența celulelor modificate și de prezența metastazelor, se disting următoarele etape ale cancerului vezicii urinare:

  1. Etapa 0 Celulele modificate patologic sunt localizate numai în vezică și nu se răspândesc pe pereții organului. Această etapă are două forme: 0a: când este diagnosticat, se detectează carcinomul papilar. Neoplasmele se formează în zona lumenului și nu cresc în pereții organului sau ganglionilor limfatici. 0is: nu se formează tumori în lumen, pereți sau ganglioni.
  2. Etapa 1 Educația este localizată pe suprafața organului și pătrunde în straturile profunde ale țesuturilor. Fibrele musculare nu sunt afectate. Terapia în timp ajută la a scăpa complet de boală.
  3. Etapa 2 Neoplasmul se răspândește în țesutul muscular, dar nu pătrunde în straturile profunde ale epiteliului. Procesul patologic nu se extinde la țesutul adipos. Rata de succes a tratamentului în acest stadiu este de 63 până la 83%.
  4. Etapa 3 Tumora crește prin peretele organului și înconjoară vezica. Celulele grase încep să se schimbe. La bărbați, veziculele seminale pot fi afectate, în timp ce la femei vaginul și uterul sunt afectate. Procesul modificării celulelor nu afectează ganglionii limfatici. Rata de succes a tratamentului variază între 17 și 53%.
  5. Etapa 4 Se observă răspândirea celulelor canceroase către ganglionii limfatici, metastaza la organele vecine. Probabilitatea eliminării complete este destul de mică, iar rata de supraviețuire în cinci ani în această etapă este mai mică de 20%.

Unde se formează metastaze?

Formarea metastazelor are loc într-o anumită secvență. În primul rând, acestea afectează țesuturile din apropiere și ganglionii limfatici, apoi se formează pe țesutul osos. Patologia devine cauza metastazelor limfogene.

În ganglionii limfatici regionali, aceștia sunt depistați la mai mult de jumătate din pacienții cu oncologie invazivă și la 5% cu un tip de patologie superficială. Înfrângerea ganglionilor pelvieni este diagnosticată în 70% din cazuri.

Procesul patologic afectează ficatul, glandele suprarenale, plămânii și țesutul osos. În cazuri excepționale, metastazele în cancerul vezicii urinare se formează în alte organe.

Diagnostice

Dacă suspectați oncologie, pentru a stabili un diagnostic precis, tipul, gradul și natura cursului bolii, sunt prescrise următoarele metode de diagnostic:

  1. Ecografie. Una dintre cele mai informative modalități de a determina cauza cheagurilor de sânge în urină.
  2. Radiografie. Vă permite să determinați locația și dimensiunea tumorii.
  3. Testele de laborator ale urinei și sângelui. Analiza materialului biologic este prescrisă pentru a detecta inflamația. Poate exista o modificare a indicelui de eritrocite, o scădere a hemoglobinei.
  4. Cistoscopie. Examinarea se efectuează cu ajutorul unui cistoscop special. Se injectează în vezică prin uretră. Dacă se găsește o tumoră de origine neclară, se preia țesut din ea, care este trimis ulterior pentru cercetare.
  5. Studiul izotopic al oaselor scheletice. Este prescris pentru a detecta prezența metastazelor în țesutul osos.
  6. Analiză pentru markeri tumorali. Acesta este un mod destul de nou de a determina prezența substanțelor în urină care acționează ca principalul semn al oncologiei..

Este prescrisă o tomografie computerizată, datorită căreia este posibilă determinarea dimensiunii tumorii, a locației acesteia. Se relevă, de asemenea, gradul de răspândire a celulelor modificate către ganglionii limfatici sau alte organe.

Tratament

Indiferent de tipul și gradul de dezvoltare a bolii, se utilizează o varietate de tratamente. În cazul detectării oncologiei, sunt prescrise chimioterapia și îndepărtarea chirurgicală. În cazul metastazelor la alte organe, se utilizează un tratament complex. Succesul terapiei și riscul de recurență depinde în ce stadiu al cancerului a fost oferită îngrijirea medicală.

chimioterapia

Metoda se bazează pe consumul de medicamente. Este prescris pentru a distruge celulele canceroase. Chimioterapia poate fi folosită atât înainte, cât și după operație. În medicină, există mai multe metode de efectuare a procedurii:

  1. Transuretrală. Este prescris în stadiile incipiente ale cancerului. Pentru a face acest lucru, este introdus un cateter special în uretra prin care este furnizat medicamentul. Substanțele active care compun produsul încep să acționeze în câteva ore. Procedura se repetă la fiecare 7 zile timp de 6 săptămâni.
  2. Oral. Preparatele sunt utilizate sub formă de tablete.
  3. Intravenoasă. Este indicat în cazurile în care neoplasmul afectează stratul muscular și țesuturile adiacente. Soluția este injectată direct în sânge.

Chimioterapia se realizează în regim intern și ambulatoriu în etape. Cursul terapiei se repetă după un timp, în funcție de metoda de efectuare a procedurii..

Efectele secundare sunt posibile cu chimioterapia. Când procedura este efectuată odată cu introducerea unui cateter, pacienții manifestă apariție frecventă, însoțită de senzații dureroase. În urină se observă cheaguri de sânge. După finalizarea cursului tratamentului, toate semnele dispar.

Odată cu administrarea orală sau administrarea intravenoasă a medicamentului, se observă oboseală și slăbiciune generală. Părul cade ca urmare a expunerii la medicamente. Chimioterapia are, de asemenea, un efect negativ asupra funcționării tractului digestiv. Există greață, diaree și vărsături și există furnicături la nivelul membrelor. Simptomele dispar la ceva timp după tratament.

Îndepărtarea vezicii urinare

Dacă este detectată o tumoră vezicală, rezecția poate fi efectuată în două moduri. Acestea sunt cistectomia și cistectomia radicală. Prima metodă se bazează pe îndepărtarea organului în cazurile în care alte metode de tratament nu aduc rezultate pozitive..

O cistectomie radicală este prescrisă atunci când tumora atinge straturi mai adânci și necesită îndepărtarea țesuturilor adiacente, a organelor și a ganglionilor limfatici. Pacienții de sex masculin necesită adesea rezecția prostatei și veziculelor seminale. La femei, tuburile și ovarele uterine sunt deseori îndepărtate.

Operația nu se efectuează dacă există o serie de contraindicații. Înlăturarea nu se efectuează în următoarele cazuri:

  • starea gravă a pacientului;
  • prezența bolilor concomitente care pot provoca dezvoltarea de complicații grave;
  • tulburări de sângerare, deoarece acest lucru crește riscul de sângerare severă în timpul operației;
  • vârstă în vârstă.

Cistectomia radicală este, de asemenea, prescrisă atunci când diagnosticați inflamația organelor sistemului genitourinar, care sunt într-o formă acută. Acest lucru poate declanșa debutul sepsisului..

Medicina tradițională în lupta împotriva bolilor

Medicina tradițională cunoaște multe moduri de a trata diverse boli. De mult timp, medicii și vindecătorii au folosit plante medicinale care au efecte vindecătoare..

Tratamentul pentru cancerul vezicii urinare poate fi efectuat independent la domiciliu, folosind remedii populare. Dar abordarea greșită a tratamentului nu poate avea nu numai un efect pozitiv, ci și un rău.

În oncologia vezicii urinare, decocturile și tincturile sunt utilizate pe bază de mămăligă, violet, plantain, rădăcină de brusture, rostopască, cocoș și mugur de iederă.

Ierbele afectează negativ celulele modificate și duce la dezintegrarea tumorii. Ca urmare, toxinele încep să se acumuleze în organism. Pentru a le elimina, este recomandat să consumi mai mult lichid și să iei sorbente..

Cancerul vezicii urinare este o boală oncologică, al cărei rezultat depinde în mare măsură de actualitatea terapiei. Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, medicii recomandă renunțarea la obiceiurile proaste, consumul corect, practicarea sportului, a fi în aer curat în mod regulat, eliminarea efectelor substanțelor chimice și toxice asupra organismului.

Dacă apar simptome, trebuie să consultați imediat un medic și să nu întârziați tratamentul. În primele etape, este posibil să scăpați complet de boală. Când cancerul de gradul 3 sau 4 este stabilit, prognosticul este slab.