Cum se tratează adenocarcinomul uterin?

Neoplasmele maligne ale sistemului reproducător feminin se găsesc din ce în ce mai des în practica ginecologică. Adenocarcinomul uterului tinde să se formeze în colul uterin, pe endometrul uterin, precum și în țesuturile ovarelor și pe pereții vaginului. Tumora este formată din celulele mutante ale epiteliului glandular.

Ce este adenocarcinomul uterin

Adenocarcinomul uterului este format din celule producătoare de mucus pe pereții endometrului uterin. Procesul tumoral în uter se dezvoltă într-unul din două tipuri:

Cu tipul endofitic, tumora se adâncește în colul uterin, apropiindu-se de corpul uterin. Tipul exoftic se distinge prin creșterea tumorii spre vagin. Ambele tipuri de adenocarcinom al uterului sunt maligne, afectând profund țesuturile mucoase și musculare ale pereților uterin..

Treptat, zona afectată se răspândește în zonele vecine ale structurilor celulare. Astfel, colul uterin și corpul uterului, trompele uterine, ovarele, ganglionii și țesuturile din jurul uterului sunt conectate la procesul oncologic..

Etapele, formele și tipurile de adenocarcinom uterin

Există patru etape de dezvoltare a adenocarcinomului uterin:

  • Iniţială. Tumora este localizată în corpul uterului pe endometru.
  • Al doilea. Tumora crește în canalul cervical.
  • Al treilea. Tumora invadează țesuturile adiacente. Procesul metastazelor la sistemul limfatic începe.
  • Al patrulea (terminal). Procesul tumoral se extinde dincolo de organele pelvine. Metastazele apar în organele și țesuturile îndepărtate.

Distingeți adenocarcinoamele uterului și după formele de diferențiere a celulelor procesului oncologic:

  • Foarte diferențiat. Celulele mutante se adaptează structurii celulare sănătoase a endometrului uterin. Un astfel de cancer este de obicei numit „superficial”. O tumoră care nu depășește miometrul uterin are un procent redus al probabilității de metastaze - aproximativ 1-3%.
  • Moderat diferențiat. Se caracterizează printr-o mare varietate de structuri celulare mutante. Un număr mai mare de celule încep să se conecteze la procesul oncologic, creând o severitate mare de localizare. Infecția se răspândește prin sânge și fluxul limfatic către organele pelvine. Riscul de metastază este observat în 8-10% din cazuri. La pacienții cu vârsta reproductivă, metastaza nu poate fi observată mult timp.
  • Scăzut diferențiat. Tumora se caracterizează printr-un grad ridicat de malignitate, crește rapid, captând noi zone ale țesuturilor vecine. Prognosticul adenocarcinomului acestei forme este nefavorabil din cauza metastazelor ganglionare.

Se clasifică următoarele tipuri de adenocarcinom uterin:

  • Endometrioză. Cea mai frecventă oncopatologie. Probabilitatea dezvoltării la femei de diferite grupe de vârstă este de 70-75%. Tumora crește în miometru, iar dacă se iau măsuri în timp, prognosticul poate fi foarte pozitiv.
  • Scuamos. Se dezvoltă pe structurile scuamoase ale pereților uterini. O astfel de tumoră este rareori diagnosticată. Cel mai adesea se manifestă ca o componentă a cancerului de col uterin.
  • Papilar. La risc sunt femeile care sunt purtătoare ale virusului papiloma. Tumora este formată din grupuri de depășiri ale papilomelor. În masa totală, tumora arată ca un cap de conopidă.
  • Celula limpede. Tumora afectează glandulocitele și structurile glandulare. Adenocarcinomul cu celule clare detectat în stadiile incipiente ale dezvoltării este tratabil fără alte metastaze.
  • Amestecat. O tumoră de acest tip combină mai multe neoplasme celulare. Se poate dezvolta lent sau rapid, este dificil de diagnosticat. Este imposibil de a prezice „comportamentul” adenocarcinomului mixt în organism.
  • Mucoasă. Tumora conține în celulele atipice o cantitate mare de mucină, este o formațiune nodulară cu limite indistinse. Radioterapia este neputincioasă în aceste situații. Adenocarcinomul mucos prezintă un risc ridicat de metastază pentru ganglionii limfatici regionali.
  • Seros. Se dezvoltă de la cancerul interepitelial seros endometrial la segmentul inferior și colul uterin. Acest tip de adenocarcinom uterin este considerat cel mai agresiv. Adenocarcinomul serios nu este asociat cu un exces de estrogen. Celulele tumorale au formă rotundă cu un nucleu mare. În unele celule, pot exista mai mulți nuclei. Cele mai predispuse la dezvoltarea adenocarcinomului seros sunt femeile care au experimentat travaliu.

Motive pentru dezvoltarea adenocarcinomului uterului

Adenocarcinomul uterului de către oncologi se referă la tumorile care se dezvoltă pe fondul dezechilibrului hormonal. Celulele glandulare ale epiteliului intrauterin suferă procesul de degenerare și încep să se împartă anormal pe fundalul unei concentrații schimbătoare de hormoni steroizi sexuali.

Odată cu creșterea nivelului de estrogen în sânge, celulele endometrului uterin cresc rapid, crescând probabilitatea dezvoltării unei tumori. Dintre cei mai comuni factori care provoacă formarea de adenocarcinom uterin, se pot distinge următorii:

  • Anovulația. Eliberarea deteriorată a unui ou matur la mijlocul ciclului menstrual.
  • Infertilitate. Un întreg complex de tulburări de reproducere organică în organism.
  • Menarche precoce și menopauză tardivă. Menstruații prea devreme la fete înainte de vârsta de doisprezece ani. De asemenea, debutul tardiv al menopauzei. Astfel, durata crescută a ciclului menstrual prelungește efectul estrogenului asupra endometrului uterului, ceea ce contribuie la formarea neoplasmelor..
  • Nereguli menstruale. Absența sau suprimarea deliberată a ovulației, în care concentrația de progesteron în sânge scade brusc și crește concentrația de estrogen. Sunt expuse riscurilor femeile care s-au dedicat sporturilor mari.
  • Obezitatea. Este dovedit științific că grăsimea corporală promovează producerea de estrogeni suplimentari. În consecință, acest lucru declanșează mecanismul de proliferare a endometrului uterin..
  • Lipsa forței de muncă. Femeile care evită nașterea riscă să dezvolte procese tumorale maligne în uter..
  • Terapia cu hormoni. Durata administrării și dozele mari de medicamente hormonale afectează nivelul de dezvoltare a proceselor tumorale.
  • Diabet. Tulburările endocrine afectează calitativ funcțiile organelor sistemului reproducător feminin.
  • Procesele tumorale în ovare sau polichistice. Chiar și neoplasmele benigne din ovare pot deveni „începutul” adenocarcinomului uterului.
  • Predispoziție ereditară. Tendința de cancer a organelor sistemului reproducător feminin la femei în mai multe generații poate fi moștenită.
  • Expunere pe termen lung la toxine periculoase. Femeile a căror angajare principală este legată de producția periculoasă constituie un grup de risc semnificativ pentru dezvoltarea bolilor oncologice ale organelor de reproducere.
  • Obiceiuri proaste. Fumatul și consumul de alcool sunt extrem de periculoase pentru femeile de la orice vârstă. Toxinele și produsele de descompunere a tutunului și a produselor alcoolice sunt adesea cauza principală a dezvoltării tumorilor uterine.
  • Dezechilibru în dietă. Consumul constant de carne prăjită prea grasă, carne afumată, alimente rapide, băuturi carbogazoase zaharoase afectează negativ funcțiile sistemului reproducător feminin.

Simptomele adenocarcinomului uterului

Adenocarcinomul uterului este localizat cel mai adesea pe fundul uterin și nu se manifestă pentru o perioadă lungă de timp. Anumite simptome pot să nu apară nici în stadiul termic.

La pacienții care nu au ajuns la menopauză, pe fondul evoluției tumorii, apare sângerare excesivă, care nu are legătură cu ciclul menstrual. Sângerare necaracteristică poate apărea în timpul menopauzei, adesea de culoare maro închis.

În cele mai multe cazuri, adenocarcinomul uterului începe să se manifeste la a doua etapă a procesului tumoral, în care patologia crește în colul uterin. Spotting sângeroase ar trebui să alerteze o femeie, mai ales atunci când dobândesc un aspect apos cu sângerare profuză ulterioară.

La fetele tinere, adenocarcinomul uterului se manifestă prin perioade prea lungi și grele, precum și sângerare uterină bruscă la mijlocul ciclului. Femeile care intră în faza menopauzei pot acorda atenție reluării menstruației după o lungă perioadă naturală a absenței lor complete..

Pe lângă sângerare și nereguli menstruale vizibile, trebuie să acordați atenție următoarelor simptome ale adenocarcinomului uterin:

  • smulgerea durerii în partea inferioară a cavității lombare și abdominale;
  • marirea necaracteristica a abdomenului;
  • descărcarea profuză a unei culori seroase cu un miros neplăcut;
  • disconfort și durere de tăiere după actul sexual;
  • creșteri frecvente ale temperaturii bazale;
  • tulburari de somn;
  • anxietate crescută;
  • scăderea vitalității;
  • durere în interiorul perineului;
  • crampe la urinare;
  • dorințe false false de a urina;
  • constipatie cronica.

Trebuie avut în vedere faptul că patologia începe să se dezvolte cu mult înainte de apariția simptomelor enumerate. Adenocarcinoamele foarte diferențiate ale uterului, în general, nu se pot declara în niciun fel până la stadiul terminal. Ginecologii la examenele de rutină dezvăluie procese tumorale progresive în stadiul de început, pe fondul condițiilor precanceroase ale endometrului.

Metode pentru diagnosticarea adenocarcinomului uterului

Este posibilă detectarea adenocarcinomului uterului folosind studii instrumentale și de laborator. Include:

  • examen ginecologic;
  • biopsia uterului;
  • histeroscopie;
  • examinarea ecografică a cavității retroperitoneale, a cavității abdominale și a organelor pelvine;
  • analiza generala a sangelui;
  • chimia sângelui;
  • imagistica prin rezonanta magnetica a organelor pelvine;
  • tomografie computerizată a cavității retroperitoneale.

În cazurile în care patologia se dezvoltă asimptomatic, un frotiu (test Papanicolaou) din colul uterin pentru prezența sau absența celulelor mutante în canalul cervical și în mediul vaginal va dezvălui adevărata imagine a patologiilor care apar la organele sistemului reproducător feminin.

O biopsie este considerată cea mai accesibilă în identificarea patologiilor oncologice, dar datorită conținutului redus de informații, la primele etape ale procesului malign incipient, medicii nu se grăbesc să facă un diagnostic final pe baza rezultatelor sale..

Când se detectează neoplasme suspecte în timpul screeningului, se prescrie o examinare cu ultrasunete completă a organelor pelvine.

Cele mai moderne metode progresive pentru detectarea tumorilor maligne în uter includ histeroscopia. Folosind un dispozitiv echipat cu o sondă specială, se efectuează o examinare vizuală în cavitatea uterină și se ia un fragment din endometru pentru histologia ulterioară. În condiții avansate, medicul poate recurge la răzuirea pereților uterin pentru studii suplimentare detaliate asupra materialului biologic.

Tratamentul și prognosticul adenocarcinomului uterin

Oncologii moderni sunt înclinați să fie de acord că cel mai mare efect terapeutic este oferit de îndepărtarea completă a cavității uterine și a apendicilor. Următoarea etapă a tratamentului este radioterapia și chimioterapia. Trebuie menționat că rezultatul așteptat poate fi obținut în prima sau a doua etapă a dezvoltării tumorii. La a treia etapă se ia anamneza și se face un compromis în funcție de starea generală a corpului femeii. În orice caz, după rezolvarea chirurgicală a patologiei, se acordă atenție cuvenită reabilitării postoperatorii, care durează 1-2 luni. Este important să respectați câteva reguli simple în această perioadă:

  • regla dieta;
  • petrecerea timpului liber în aerul curat;
  • exclude contactul direct cu substanțele toxice;
  • evita situatiile stresante;
  • limitează viața sexuală;
  • respectă regulile de igienă intimă;
  • crește funcțiile imune ale organismului.

Primele zile după operație, pacientul se plânge de:

  • un anumit disconfort în zona pelvină;
  • oboseală rapidă;
  • vărsături;
  • tulburări digestive;
  • fals dorință de a urina;
  • handicap temporar.

Radioterapia pentru adenocarcinomul uterin se efectuează înainte și după rezolvarea chirurgicală a patologiei. Procedura în sine poate fi realizată de la distanță sau intern. Dispozitivele moderne permit introducerea unui cilindru radiant în cavitatea uterină, ale cărei raze acționează direct asupra zonelor afectate ale organului. Astfel, începe procesul de dezintegrare a celulelor tumorale. În prima etapă a neoplasmului, există șansa de a scăpa de focalizare complet doar prin expunerea la radiații. Când se constată că o tumoare este inoperabilă, chimioterapia și radioterapia devin prima alegere a tratamentului..

Deoarece adenocarcinomul uterului este clasificat ca o tumoră dependentă de hormoni, medicamentele hormonale sunt prescrise pentru a-l elimina, menit să reducă concentrația de estrogen din sânge..

Un prognostic pozitiv pentru adenocarcinomul uterin poate fi bazat doar pe cazurile în care patologia a fost diagnosticată și eliminată în primele etape ale dezvoltării sale. Adenocarcinoamele cu o formă extrem de diferențiată care au suferit îndepărtarea la timp și nu au avut timp să înceapă mecanismul metastatic au un prognostic favorabil. De obicei, la un an de la operația de succes, femeia revine la viața ei anterioară. Acești pacienți au șanse de 80-90% de recuperare completă..

După o intervenție chirurgicală pentru adenocarcinomul uterului de gradul II de malignitate, o femeie este lipsită de posibilitatea de a concepe și de a transporta un embrion. Reabilitarea în astfel de cazuri durează o perioadă mai lungă, după care șansele de recuperare completă variază între 60-70%.

La a treia etapă a procesului oncologic din cavitatea uterină, prognosticul este de obicei slab. Mai mult, nu va mai fi posibilă evitarea metastazelor cu acest curs al bolii. Adesea în timpul operației, se ia o decizie de a elimina o zonă sau întreaga suprafață a vaginului. Șansele de recuperare la pacienți în acest caz nu sunt mai mult de 40-50%.

În a patra etapă a adenocarcinomului uterului, medicii luptă pentru a salva viața femeii prin orice mijloace. Indicatorii finali sunt influențați de mărimea tumorii și de amploarea metastazelor.

Prevenirea bolilor oncologice ale sistemului reproducător feminin

De fapt, nu există măsuri preventive specifice pentru adenocarcinomul uterin, cu toate acestea, dacă sunt respectate recomandări simple, multe femei reușesc să își mențină sănătatea. Acestea sunt următoarele:

  • Verificări periodice cu un ginecolog. Pentru femeile în vârstă de reproducere și în ajunul menopauzei, examinările ginecologice trebuie efectuate de două ori pe an.
  • Examinarea periodică cu ultrasunete a organelor pelvine. Ecografia oferă o imagine informațională extinsă a stării generale a organelor sistemului reproducător feminin, dezvăluind patologii care se desfășoară "într-un tip ascuns".
  • Detectarea și tratarea la timp a bolilor endocrine, care este direct legată de funcțiile de reproducere ale femeilor.
  • Eliminarea bolilor pseudopatologice ale colului uterin și ale corpului uterin. Aceasta se referă la eroziunea colului uterin, a polipilor și a papilomelor din corpul uterin.
  • Dieta echilibrata. Ar trebui să abandonați alimentele cu un conținut ridicat de cancerigeni și tot felul de aditivi chimici, alimente rapide, sărate, prăjite, afumate. Introduceți în dietă alimente bogate în oligoelemente și antioxidanți. Merită să vă controlați și greutatea. Obezitatea este cea care pune femeile în pericol de a dezvolta cancer..
  • Depasirea obiceiurilor proaste. Băuturile alcoolice și produsele din tutun au un impact extrem de negativ asupra sănătății femeilor.
  • Activitatea fizică care va ajuta la corectarea greutății, la îmbunătățirea aportului de sânge și trofismul organelor pelvine și, în general, va ajuta la întărirea funcțiilor de protecție ale organismului.

Fetele care au cazuri de cancer mamar, ovarian și de col uterin în rudele de sânge ar trebui să fie extrem de atente la ele însele - nu este exclusă o predispoziție ereditară. Adesea, bolile infecțioase avansate ale organelor pelvine devin un mecanism „declanșator” pentru dezvoltarea patologiilor oncologice în sistemul reproducător feminin.

Atenţie! Acest articol este postat doar în scop informativ și în niciun caz nu este material științific sau consultanță medicală și nu poate servi ca substitut pentru o consultare personală cu un medic profesionist. Pentru diagnosticare, diagnostic și prescripție de tratament, consultați medicii calificați!

Adenocarcinomul uterului

Adenocarcinomul uterului este o tumoră malignă a endometrului. Apare din țesutul glandular, afectează adesea partea inferioară a uterului. Poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. La femeile aflate în postmenopauză, sângerarea este posibilă, la pacienții tineri, menstruație neobișnuit de grea. Odată cu răspândirea adenocarcinomului uterului, apar dureri inferioare de spate, mărire abdominală, secreție vaginală și simptome nespecifice ale cancerului (slăbiciune, pierdere în greutate și apetit). Diagnosticul se stabilește pe baza datelor de examinare, a studiilor de laborator și instrumentale. Tratament - chirurgie, chimioterapie, radioterapie, hormonoterapie.

ICD-10

Informatii generale

Adenocarcinomul uterului (cancer endometrial) este o tumoră malignă originară din celulele glandulare ale endometrului. Este un tip mai frecvent de cancer uterin în comparație cu leiomiosarcomul (o tumoră originară din țesutul muscular), diagnosticat în 70% din cazurile de cancer uterin. Este pe locul doi printre neoplasmele maligne la femei după cancerul de sân. Este diagnosticat mai des la vârsta de 40-65 de ani. În prezent, există o creștere a incidenței adenocarcinomului uterin și o tendință către întinerirea acestui tip de cancer. 40% dintre pacienți sunt femei de vârstă reproductivă.

Peste un sfert de secol, incidența în grupul de femei cu vârste cuprinse între 40 și 49 de ani a crescut cu 30%, în grupul de femei de 50-59 ani - cu 45%. În același timp, incidența în rândul femeilor sub 29 de ani a crescut cu 50% doar în ultimii 10 ani. Adenocarcinomul uterului răspunde bine la tratamentul din stadiile incipiente, odată cu progresarea procesului, prognosticul se agravează. Toate cele de mai sus determină importanța examinărilor periodice de diagnosticare și necesitatea vigilenței oncologice a ginecologilor în legătură cu această boală. Tratamentul adenocarcinomului uterului se realizează de specialiști în domeniul ginecologiei și oncologiei.

Cauzele adenocarcinomului uterului

Adenocarcinomul uterului este o tumoră dependentă de hormoni. Starea țesutului glandular al endometrului se schimbă ciclic sub influența hormonilor steroizi sexuali. O creștere a cantității de estrogen provoacă o proliferare crescută a celulelor endometriale și crește probabilitatea dezvoltării tumorii. Printre factorii de risc pentru dezvoltarea adenocarcinomului uterului asociat cu modificări ale nivelului hormonal, experții indică debutul precoce al menstruației, debutul tardiv al menopauzei, sindromul ovarului polichistic, tumorile ovariene producătoare de hormoni, obezitatea (țesutul adipos sintetizează estrogenii) și utilizarea pe termen lung a dozelor mari de medicamente care conțin estrogeni.

Probabilitatea dezvoltării adenocarcinomului uterului crește în prezența anumitor boli, în special, cu hipertensiune arterială și diabet zaharat. Trebuie menționat că afecțiunile hormonale și metabolice sunt un factor frecvent, dar nu un factor necesar care preced dezvoltarea adenocarcinomului uterin. La 30% dintre pacienți, tulburările de mai sus sunt absente. Printre alți factori de risc, oncologii numesc lipsa vieții sexuale, sarcinii și nașterii, precum și prezența cancerului mamar și endometrial la rudele apropiate. O tumoră malignă se dezvoltă adesea pe fundalul adenomatozei și polipozei uterului.

Clasificarea adenocarcinomului uterului

Luând în considerare nivelul de diferențiere celulară, există trei tipuri de cancer endometrial:

  • Adenocarcinomul uterin foarte diferențiat - majoritatea celulelor își păstrează structura normală. Se detectează un număr mic de celule cu o structură perturbată (cu nuclee alungite, alungite sau mărite).
  • Adenocarcinomul moderat diferențiat al uterului - polimorfismul celular este mai pronunțat, se observă o diviziune celulară crescută.
  • Adenocarcinom slab diferențiat al uterului - există un polimorfism celular pronunțat, sunt dezvăluite multiple semne de modificări patologice în structura celulelor.

Luând în considerare direcția creșterii tumorii, se disting trei tipuri de adenocarcinom uterin: cu creștere predominant exofitică (tumora crește în cavitatea uterină), cu creștere predominant endofitică (tumora crește în țesuturile subiacente) și amestecată. Neoplasmele maligne cu creștere exofitică sunt mai des detectate.

Ținând cont de prevalența procesului, se disting patru etape ale adenocarcinomului uterin:

  • Etapa I - tumora este localizată în corpul uterului, țesuturile din jur nu sunt implicate.
  • Etapa II - tumora se răspândește la colul uterin.
  • Etapa III - adenocarcinomul uterului se răspândește în țesutul înconjurător, se pot detecta metastaze în vagin și ganglioni regionali.
  • Etapa IV - adenocarcinomul uterului se extinde dincolo de pelvis, crește în rect sau vezică, se pot detecta metastaze îndepărtate.

Simptomele adenocarcinomului uterului

Boala poate fi asimptomatică mult timp. La femeile aflate în postmenopauză, sângerarea uterină este un semn de avertizare. Femeile de vârstă reproductivă pot avea perioade prea grele și prea lungi. Sângerarea nu este un semn patognomonic al adenocarcinomului uterului, deoarece acest simptom poate apărea într-o serie de alte boli ginecologice (de exemplu, cu adenomioză și miom uterin), cu toate acestea, prezența acestui simptom ar trebui să provoace alertă oncologică și să servească drept motiv pentru examinarea în profunzime. Acest lucru este valabil mai ales în cazul apariției sângerării uterine în perioada menopauzei consacrate.

Femeile tinere cu adenocarcinom uterin vizitează adesea un ginecolog pentru disfuncție ovariană, infertilitate, menstruație neregulată și secreție vaginală. Pacienții vârstnici se pot plânge de descărcare seroasă de consistență variabilă. Odată cu dezvoltarea adenocarcinomului uterului, leucoreea devine abundentă, apoasă. Prezența descărcării fetidului este un semn prognostic nefavorabil, ceea ce indică o răspândire semnificativă și degradarea adenocarcinomului uterin.

Durerea apare de obicei odată cu răspândirea procesului tumoral, este localizată în regiunea lombară și abdomenul inferior, poate fi constantă sau paroxistică. Unii pacienți merg la medic doar în stadiul de germinare și metastază. Posibile plângeri în stadii tardive ale adenocarcinomului uterin includ slăbiciune, lipsa poftei de mâncare, scăderea în greutate, hipertermie și edem al extremităților inferioare. Odată cu germinarea peretelui intestinal și a vezicii urinare, se observă tulburări de defecare și urinare. Unele femei au o creștere a dimensiunii abdomenului. Ascita este posibilă în etapele ulterioare.

Diagnosticarea adenocarcinomului uterin

Diagnosticul se face pe baza datelor examinării ginecologice, a rezultatelor testelor instrumentale și de laborator. Cea mai simplă metodă pentru diagnosticul de adenocarcinom uterin este biopsia prin aspirație, care poate fi efectuată în mod repetat, în ambulatoriu. Dezavantajul acestei tehnici este conținutul redus de informații în stadiile inițiale ale adenocarcinomului uterin. Chiar și în cazul studiilor repetate, probabilitatea de a detecta stadiul inițial al cancerului prin analiza conținutului aspirației este de aproximativ 50%.

În timpul examenului de screening și când apar simptome suspecte, se prescrie o ecografie a organelor pelvine. Această metodă de diagnostic instrumental vă permite să identificați procesele volumetrice și modificările patologice în structura endometrului. Locul principal în diagnosticul adenocarcinomului uterin este luat de histeroscopie. În timpul procedurii, medicul ginecolog nu numai că examinează suprafața interioară a uterului, dar realizează și biopsia țintită a zonelor modificate, RFE a cavității uterine și canalului cervical.

O metodă de diagnostic promițătoare pentru adenocarcinomul uterin este diagnosticul de fluorescență - examinarea endoscopică a cavității uterine după introducerea fotosensibilizatorilor în organism, care se acumulează selectiv în țesuturile modificate. Tehnica permite vizualizarea formațiunilor volumetrice de până la 1 mm în diametru. După diagnosticul de histeroscopie și fluorescență, se efectuează o examinare histologică a specimenului de biopsie. CT și RMN sunt utilizate pentru a evalua prevalența adenocarcinomului uterin, pentru a identifica ganglionii limfatici afectați și metastazele îndepărtate..

Tratamentul adenocarcinomului uterului

Cele mai bune rate de supraviețuire de cinci ani pentru adenocarcinomul uterin sunt observate după terapia complexă, inclusiv chirurgie, radiații și terapie medicamentoasă. Tactica de tratament, intensitatea și timpul de utilizare a fiecărei componente a terapiei complexe sunt determinate individual de oncoginecologi. Indicațiile chirurgicale sunt etapele I și II ale adenocarcinomului uterului. Eficiența intervenției chirurgicale în stadiul III este determinată ținând cont de numărul de factori prognostici nefavorabili.

În cancerul endometrial, pot fi efectuate histerectomie, pangisterectomie sau îndepărtarea extinsă a uterului cu adnexectomie, îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali și a țesutului pelvin). Radioterapia pentru adenocarcinomul uterin este utilizată în stadiul pregătirii preoperatorii și în perioada postoperatorie. Folosiți iradiere externă și brahiterapie uterină (iradiere cu un cilindru introdus în uter sau vagin).

Chimioterapia și terapia hormonală pentru adenocarcinomul uterului sunt tehnici auxiliare care vizează reducerea riscului de recurență și corectarea nivelurilor hormonale. În timpul chimioterapiei se folosesc citostatice. În timpul terapiei cu hormoni, sunt prescrise medicamente care afectează receptorii de progesteron și estrogeni localizați în zona unui neoplasm malign. Pentru adenocarcinomul de gradul IV al uterului, chirurgia nu este indicată, tratamentul se efectuează cu chimioterapie și radioterapie.

Prognoza și prevenirea adenocarcinomului uterin

Prognosticul este determinat de stadiul cancerului endometrial, vârsta și sănătatea generală a pacientului. Rata de supraviețuire de cinci ani în stadiul I și II al adenocarcinomului uterin este de 98-70%, în stadiul III - 60-10%, în stadiul IV - aproximativ 5%. În 75% din cazuri, recidivele apar în primii trei ani după încheierea terapiei. În aproape jumătate din cazuri, tumorile sunt localizate în vagin, în 30% - în ganglionii limfatici regionali, în 28% - în organele îndepărtate.

Măsurile preventive pentru prevenirea și depistarea la timp a adenocarcinomului uterului includ examinări periodice ale unui ginecolog, ecografie periodică a organelor pelvine, tratamentul la timp al bolilor uterine precanceroase, corectarea tulburărilor endocrine, o dietă echilibrată și activitate fizică pentru a menține o greutate normală, măsuri de scădere în greutate pentru obezitate, adecvate terapia diabetului zaharat și hipertensiunii arteriale.