Carcinomul rectal

Dacă în rect s-a format o tumoră malignă, în medicină această patologie se numește carcinom rectal. Această boală este destul de frecventă și periculoasă pentru viața umană. Cel mai adesea, patologia este declanșată de o predispoziție genetică. Cancerul glandular al rectului este format din celule glandulare epiteliale care aliniază suprafața intestinului. Pericolul bolii constă în capacitatea sa mare de a metastaza organele din apropiere..

Ce este?

Această tumoră malignă provoacă adesea obstrucție intestinală. Neoplasmul este localizat în partea îndepărtată a rectului, ceea ce complică foarte mult tratamentul chirurgical și crește riscul de recurență după operație. Pericolul apariției adenocarcinomului rectal constă în absența simptomelor în primele etape ale dezvoltării, care este cauza deceselor frecvente. Formarea tumorii are loc în timpul degenerarii patologice a celulelor glandulare epiteliale. În creștere treptată, neoplasmul afectează toate suprafețele mari ale țesutului, provocând tulburări intestinale și ducând în cele din urmă la obstrucția intestinală completă. Metastazele se răspândesc rapid la alte organe.

Formele bolii și caracteristicile acestora

Adenocarcinomul rectului este împărțit, ca și alte formațiuni oncologice, în mai multe tipuri. Dar prognosticul bolii și severitatea simptomelor depind direct de gradul de diferențiere (omogenitate). Acești factori determină tipul de terapie necesară. Adenocarcinomul rectului este diferențiat în funcție de următoarele tipuri:

  • foarte diferențiat;
  • moderat diferențiat;
  • slab diferențiat;
  • nediferențiat.
Înapoi la cuprins

Forma moderată

Această formă de tumoră cu un grad mediu de omogenitate a unităților structurale. Are o cale de dezvoltare limfogenă și este greu de tratat. Un prognostic favorabil este posibil numai dacă patologia este detectată în stadiile incipiente. Dar aici problema este că adenocarcinomul rectal moderat diferențiat constă din astfel de celule patologice care sunt foarte greu de diferențiat de cele sănătoase. Prin urmare, în stadiile incipiente, boala este rar detectată..

Pentru tratamentul unei tumori moderate diferențiate a rectului, se utilizează radioterapia punctială și o metodă de intervenție chirurgicală.

Foarte diferențiat

Adenocarcinomul rectal foarte diferențiat este foarte frecvent. Se mai numește adenocarcinom cu celule întunecate ale rectului. Structura neoplasmului face posibilă detectarea modificărilor patologice chiar și la începutul dezvoltării și cu o vizită în timp util la medic, șansa de recuperare este destul de mare. Conform statisticilor medicale, există un risc ridicat de recidivă într-un an și jumătate după operație..

Scăzut diferențiat

Alte denumiri pentru această formă sunt adenocarcinomul mucos sau cancerul mucoasei coloidale. Principalul simptom este secreția crescută de mucus extracelular și acumulările sale. Această formă de adenocarcinom rectal are un grad ridicat de malignitate. Metastazele cresc foarte repede. Primele etape ale dezvoltării pot provoca moartea. Acest tip de tumoră se caracterizează printr-un curs rapid și o creștere agresivă a celulelor maligne din rect, care afectează țesuturile într-o perioadă scurtă de timp..

nediferențiată

Cunoscut și sub numele de cancer anaplastic. Este format din celule patologice, care sunt neobișnuite pentru semnele unei forme histologice. Astfel de celule se caracterizează prin penetrarea timpurie a metastazelor în ganglionii limfatici și creșterea infiltrativă. Adenomul rectal nediferențiat este adesea fatal și tratamentul este rar benefic.

Etapele adenocarcinomului rectal

Conform clasificării internaționale a bolilor, adenocarcinomul este împărțit în etape. În funcție de care este localizată tumora, devine posibilă determinarea creșterii, caracteristicilor clinice ale procesului patologic și prescrierea unei terapii optime. Etapa de dezvoltare a unei neoplasme maligne depinde de gradul de invazie în peretele rectului și dacă metastazele s-au răspândit la organele care sunt situate în apropiere.

  • Prima este caracterizată de o tumoră care afectează numai intestinele mucoase și submucoase. Simptomele bolii sunt complet absente, de aceea, adenocarcinomul este detectat în cazuri extrem de rare în timpul unei examinări care nu are legătură cu manifestările tumorii.
  • La etapa a doua, tumora pătrunde în straturile musculare ale rectului și împiedică trecerea substanțelor. Pacienții încep adesea să manifeste constipație, dificultate la mișcarea intestinului. Fecalele pot conține sânge, mucus și alte substanțe patologice.
  • Etapa 3 se caracterizează prin dezvoltarea simptomelor durerii severe. Acest lucru se datorează creșterii adenocarcinomului în stratul exterior al membranei seroase, unde sunt localizate multe fibre nervoase..
  • Etapa a 4-a este considerată a fi ultima și cea mai dificilă. Nodurile cancerului se răspândesc în organele din apropiere.
Înapoi la cuprins

Ce motive?

Nu au fost stabilite motivele care influențează dezvoltarea adenocyrcomului rectal. Dar oamenii de știință au prezentat mai mulți factori care cresc semnificativ riscul unei tumori maligne. Printre ei:

  • ereditate;
  • malnutriție slabă;
  • varsta inaintata;
  • papilomavirus uman;
  • contact frecvent cu substanțe toxice;
  • probleme cu intestinele și patența acestuia;
  • stres prelungit;
  • patologia colonului.
Înapoi la cuprins

Care sunt simptomele?

Principalele simptome care apar cu adenocarcinomul rectal:

  • dureri ascuțite în crampe în abdomen;
  • apetit slab, scădere dramatică în greutate;
  • temperatura ridicată constant;
  • oboseala cronica;
  • paloare a pielii;
  • sânge, mucus, puroi în scaun;
  • flatulență și balonare;
  • constipatie si diaree alterneaza;
  • durere cu mișcări intestinale.

Primele etape ale dezvoltării tumorii nu apar de obicei în niciun fel. Simptomele încep când creșterea devine mai mare. Posibile manifestări ale intoxicației organismului, care apar din cauza descompunerii parțiale a adenocarcinomului. Sângerarea constantă în timp duce la anemie. Răspândirea malignității poate afecta vezica, ficatul, oasele și rinichii..

Diagnostice

Diagnosticul clinic primar se realizează conform procedurii standard - cunoașterea medicului cu istoricul medical, examenul rectal primar. În majoritatea cazurilor, cu palparea, deja se poate obține un rezultat de diagnostic, deoarece tumora este ușor palpabilă. Prin urmare, pacienții cu risc ar trebui să fie examinați în fiecare an. Dacă este necesar, medicul prescrie diagnostice suplimentare. Metode utilizate pentru diagnosticarea adenocarcinomului rectal:

  • sigmoidoscopie;
  • test biochimic de sânge pentru prezența markerilor tumorali;
  • analiza generală a materiilor fecale pentru detectarea depistării;
  • colonoscopie;
  • Ecografie a pelvisului mic și a regiunii abdominale;
  • biopsia țesutului de formare patologică;
  • Scanare CT;
  • terapie prin rezonanță magnetică;
  • scintigrafia;
  • tomografie cu emisie de pozitroni.
  • terapie.

Analizele și metodele de diagnostic efectuate oferă o imagine completă a patologiei dezvoltate, pe baza căreia este prescrisă terapia necesară. Devine clar cât de necesară este intervenția chirurgicală. Dacă cancerul s-a metastazat la organele din apropiere, patologia dobândește un stadiu paliativ. În acest caz, terapia se limitează la ameliorarea suferinței pacientului. O metodă suplimentară de tratament este radioterapia, care se realizează înainte de operație..

Chirurgia adenocarcinomului

Cu un prognostic optimist, operația este principala metodă de tratament. Zona afectată a intestinului și a ganglionilor limfatici regionali sunt complet îndepărtate. Numai o astfel de îndepărtare radicală poate preveni răspândirea suplimentară a cancerului. După operație, un curs de expunere la radiații este obligatoriu. Acest lucru reduce riscul de recurență..

În cazurile de intervenție chirurgicală într-un stadiu incipient al dezvoltării adenocarcinomului, există șansa restabilirii complete a funcțiilor intestinale. Uneori este necesar să se stabilească o trecere alternativă pentru gaze și materii fecale.

complicaţiile

Boala poate provoca multe consecințe negative. Celulele canceroase pot crește în lumenul rectal, blocând lumenul și provocând obstrucție. Creșterea tumorii în peretele intestinal duce uneori la ruperea peretelui și începe o hemoragie intestinală profuză. Odată cu evoluția bolii, fistulele se dezvoltă și se formează peritonită..

Care este prognoza?

În cazul adenocarcinomului rectal, prognosticul pentru viața unei persoane este extrem de nefavorabil. Tumora este dificil de operat, iar celulele canceroase sunt rezistente la radiații. Majoritatea pacienților cu acest diagnostic nu trăiesc mai mult de 5 ani. Aceste predicții se referă la cazurile în care un cancer a fost găsit într-o formă destul de avansată, ceea ce se întâmplă des. În cazul afectării ganglionilor limfatici, doar jumătate dintre pacienți trăiesc mai mult de 5 ani. În a 4-a etapă a bolii, rata de supraviețuire este de 10%. Trebuie amintit că aici sunt indicatorii medii ai datelor statistice și fiecare caz este individual, și, prin urmare, rezultatul bolii pentru fiecare este imprevizibil..

Adenocarcinom rectal

Opt din 10 adenocarcinoame se dezvoltă în partea de mijloc - ampula rectului, unde apa este absorbită și se formează fecalele în cele din urmă. Intestinul are 16-18 cm, egal în lungime și lățime. Partea din fața sfincterului anal reprezintă o șesime din lungime, partea care trece în colonul sigmoid este de două treimi, restul este ampula rectului.

Gradul de malignitate a adenocarcinomului determină maturitatea celulelor sale - diferențierea. Celulele canceroase sunt similare cu celulele de organ, dar gradul de asemănare poate fi foarte diferit. Atunci când o celulă malignă este mai asemănătoare cu celula stem progenitoare decât cu celula glandulară matură, atunci este numită nediferențiată. Cu cât tumora este mai agresivă, cu atât sunt mai puține celule în ea asemănătoare cu glandulele „native”.

Dacă celulele canceroase păstrează preponderent o structură glandulară, acest adenocarcinom este considerat a fi foarte diferențiat. În adenocarcinomul diferențiat moderat, jumătate din celulele canceroase sunt similare cu celulele glandulare ale rectului. De la jumătate la douăzeci de celule - slab diferențiate. Și când mai puțin de 5% din celulele tumorii sunt similare cu celulele native ale rectului, atunci acesta este un cancer nediferențiat.

Diviziune pe etape

Etapele adenocarcinomului rectal sunt determinate de gradul de implicare a peretelui intestinal în procesul de cancer. Dacă celulele tumorale s-au instalat doar în cele mai superficiale straturi ale membranei mucoase, atunci acesta este cancerul de stadiu 0, în stratul submucoasă sau muscular - stadiul I, în stadiul II, cancerul poate crește pe întregul perete intestinal, dar ganglionii limfatici trebuie să fie curați. În stadiul III, tumora primară poate fi oricare, iar ganglionii limfatici sunt afectați de cancer. Criteriul definitoriu al etapei IV - metastaze în alte organe.

Manifestari clinice

Adenocarcinomul intervine cu intestinul pentru a îndeplini funcția de formare și îndepărtare a fecalelor, prin urmare, simptomele bolii sunt tulburări ale scaunului. Este vorba de constipație sau diaree, a cărei severitate crește în timp - din ce în ce mai rău. De exemplu, slăbit o dată pe zi, după un timp, deja de trei ori pe zi, se remarcă scaune libere, iar apoi chiar mai mult, în timp ce fără medicamente nu există scaun de consistență normală.

Există dorințe false pentru partea de jos și un sentiment de inferioritate a defecației, durerile sale. Sângele apare în fecale, mai întâi în dungi, apoi începe să iasă în evidență în cheaguri întunecate, aproape negre, mucusul poate fi amestecat cu acesta. Dacă tumora crește aproape de anus, poate apărea incontinență fecală și gazoasă. Durerea în rect apare cu adenocarcinom care invadează plexul nervos. Implicarea în conglomeratul de cancer al vezicii urinare provoacă simptome de lent și rezistent la cistita de tratament. Când germinează în fibra vaginului, durerea apare în timpul actului sexual.

Cu un proces de anvergură și pierderi cronice de sânge datorate proliferării adenocarcinoamelor vasculare, anemia se dezvoltă, starea de sănătate se agravează și slăbiciunea crește. Și pierderea în greutate se alătură în stadiul târziu al adenocarcinomului, când a împrăștiat metastaze în întregul corp.

Detectarea și tratamentul

Adenocarcinomul rectului este detectat prin examen digital, pentru a obține o analiză, se efectuează examinarea endoscopică, este necesară o colonoscopie pentru a exclude o a doua tumoră sincronă într-o altă secțiune a colonului. Înainte de începerea tratamentului, RMN-ul pelvisului va determina adevărata dimensiune a adenocarcinomului.

Tratamentul radical al adenocarcinomului rectal este doar chirurgical, dacă este necesar, completat cu radioterapie și chimioterapie. Cu cancerul rectal mic, rezultate bune sunt obținute prin intervenția chirurgicală endoscopică, care este cât se poate de economisitoare și de păstrare a organului. Cu adenocarcinomul răspândit, se face chimioradioterapie. Terapia fotodinamică este utilizată, reduce inflamația din jurul tumorii și îmbunătățește penetrarea medicamentelor chimioterapice în ea.

Rectul este mic și deloc steril, operațiile în zona intimă cu oprirea parțială sau completă a organului temporar sau permanent sunt dureroase pentru pacienți. Dar este și mai insuportabil ca pacientul să refuze intervenția chirurgicală datorită răspândirii extinse a adenocarcinomului rectal, în acest caz, intervențiile paliative pot îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Suntem gata să organizăm diagnosticul și tratamentul adenocarcinomului de colon în cele mai bune clinici din Moscova și din străinătate. Pentru a selecta o clinică, sunați-ne telefonic: +7 (495) 023-10-24.

Adenocarcinom rectal

Articole de expertiză medicală

Boala despre care se va discuta, și anume adenocarcinomul rectal, este periculoasă, deoarece nu este transmisă nici prin picături aeriene, nici sexual și nici nu este o consecință a intervenției medicale. Acesta este încorporat în codul genetic uman, deci nu există speranțe pentru seringi de unică folosință, bandaje de tifon și prezervativ..

Cultivarea acestei boli teribile este observată la un sfert din populație. Această boală, atunci când este activată, ucide o persoană aparent sănătoasă într-un an. Supraviețuitorii de primul impact nu trăiesc, de obicei, mai mult de doi ani. Întâlniți adenocarcinomul rectal este cancer de rect. Adenocarcinomul este cel mai frecvent dintre tumorile maligne cunoscute ale rectului..

Cancerul colorectal, dar îl vom numi adenocarcinom științific al rectului, este deja recunoscut în lume drept principala problemă oncologică a umanității din secolul XXI. Și cel mai ofensator este că stadiul incipient al unei tumori benigne sau maligne nu provoacă niciun inconvenient purtătorului său. Dacă adenocarcinomul ar fi fost diagnosticat într-un stadiu incipient, nu ar exista o rată de mortalitate atât de mare. Din păcate, tumorile care nu pot fi vindecate se fac simțite, iar șansele de recuperare chiar și după operații și chimioterapie sunt mici. De aceea, medicii din întreaga lume sunt concentrați pe studierea adenocarcinomului rectal și mai ales a simptomelor acestei boli..

Cod ICD-10

Cauzele adenocarcinomului rectal

Progresele din domeniul medicinii au relevat misterul originii cancerului colorectal. Să dăm un exemplu - în unitățile tumorale - consecințele mutațiilor genetice. La majoritatea pacienților cu adenocarcinom rectal, boala este o interacțiune complexă a factorilor externi și a moștenirii. Oamenii de știință au descoperit un model și susțin că, în cele mai multe cazuri, adenocarcinomul rectal se dezvoltă dintr-un adenom benign (cu alte cuvinte, un polip). Oamenii de știință numesc următoarele dintre cauzele unei boli precum adenocarcinomul rectal:

  • În primul rând, este, din păcate, un factor ereditar. Cancerul de colon este cel mai probabil să apară la cei ale căror rude au avut boala;
  • Nutriție. O cantitate mică de fibre vegetale, care se regăsește în legumele și fructele proaspete, predominanța grăsimilor, un exces de alimente cu amidon, nu o dietă adecvată;
  • Vârstă. Conform statisticilor, majoritatea pacienților cu adenocarcinom rectal sunt persoane cu peste cincizeci de ani;
  • O persoană care lucrează cu azbest dublează riscul de a se îmbolnăvi;
  • Stres nervos constant, constipație prelungită, expunere la substanțe chimice toxice (inclusiv medicamente)
  • Sex anal, papilomavirus;
  • Boli ale colonului - polipi, fistule, colită.

Simptomele adenocarcinomului rectal

Este important să cunoaștem simptomele bolii pentru a putea diagnostica și trata cât mai devreme. Ar trebui să aveți grijă dacă întâlniți unul, și cu atât mai mulți dintre factorii enumerați mai jos. Deci, principalele simptome ale bolii:

  • Dureri de durere neregulată în abdomen;
  • Lipsa foamei, pierderea în greutate;
  • Creștere ușoară a temperaturii;
  • Stare slăbită a pacientului, aspect palid;
  • Prezența sângelui, incluziuni mucoase sau, eventual, puroi în scaun;
  • Burta distinsă;
  • Mișcări intestinale neregulate - când constipația alternează cu diareea, este posibilă doar constipație sau diaree persistentă;
  • Defecarea este însoțită de senzații dureroase.

Unde te doare?

Clasificarea adenocarcinomului rectal

Oamenii de știință și profesioniștii medicali iau în considerare diferiți parametri pentru clasificarea cancerului de colon. În funcție de tipul de boală, principalul indicator este gradul de diferențiere (omogenitate), acest factor determină metoda de tratament a cancerului și este necesar un diagnostic amănunțit pentru identificarea tipului de tumoare. Deci distinge

  • Adenocarcinom de colon foarte diferențiat,
  • Adenocarcinom de colon moderat diferențiat,
  • Adenocarcinom slab diferențiat
  • Și, cancer nediferențiat slab tratabil.

Adenocarcinomul foarte diferențiat al colonului este tratat mai rapid, mai ușor, speranța de recuperare în astfel de cazuri este mai mare.

Adenocarcinomul de grad scăzut este împărțit în următoarele tipuri:

  1. Adenocarcinom mucos (numit și cancer de mucoasă, cancer coloidal). Principala diferență este o cantitate mare de secreție de mucus cu acumulări de diferite dimensiuni;
  2. Celulă inelară (cancer mucocelular). Acest tip de cancer apare și la tineri. Tratamentul acestui subtip de adenocarcinom este complicat de creșterea largă a tumorii interne, cu granițe neclare. În acest caz, rezecția intestinală este dificilă. Acest tip de cancer „începe rapid” metastaze, de obicei se răspândește nu numai în intestin, dar se răspândește și la organele și țesuturile vecine, dacă intestinul este chiar ușor deteriorat.
  3. Carcinomul cu celule scuamoase
  4. Carcinomul cu celule scuamoase glandulare (diagnosticat mai rar decât alte tipuri de cancer de colon).

Cancerul nediferențiat se caracterizează prin creșterea intra-peretelui a tumorii, care trebuie luată în considerare în timpul intervenției chirurgicale.

Pentru tratament, este necesar să cunoaștem un astfel de indicator precum adâncimea germinării, claritatea limitelor tumorii, frecvența metastazelor limfogene..

Diagnosticarea adenocarcinomului rectal

Metodele moderne de tratament acceptate sugerează posibilitatea detectării cancerului de colon întotdeauna în următoarele condiții - respectarea strictă a algoritmului de diagnostic și utilizarea tuturor metodelor de diagnostic disponibile științei. Secvența diagnosticării adenocarcinomului colonului este următoarea: evaluarea plângerilor, studii clinice, examinarea digitală a rectului, efectuarea unei sigmoidoscopii amănunțite, test clinic de sânge, analiza obligatorie a materiilor fecale pentru prezența sângelui ocult, colonoscopie, în cazuri speciale și irigoscopie, ecografie a abdomenului și pelvisului mic, ecografie endorectală cercetare, biopsie a tumorii atunci când este detectată. Orice simptome de primejdie ar trebui considerate un posibil risc pentru persoanele de peste cincizeci de ani. 70% din tumori, după cum arată statisticile, sunt localizate în rect și în părțile sigmoide ale colonului. Prin urmare, o simplă examinare a degetelor dă rezultate bune în diagnostic. De asemenea, este important să se efectueze corect o examinare cu ultrasunete - evaluarea prevalenței tumorii și a posibilelor metastaze este realizată numai în acest mod. În cele mai dificile cazuri, medicii necesită de obicei tomografie computerizată și RMN.

Ce trebuie examinat?

Cum să examineze?

Cu cine să contactăm?

Tratamentul adenocarcinomului rectal

Există trei metode de tratare a acestui tip de cancer - pur chirurgical, combinat și complex. Prima metodă este utilizată numai în stadiile inițiale ale bolii..

Principala metodă de tratament este intervenția radicală și îndepărtarea chirurgicală a organului inflamat. Intervenția chirurgicală este radicală, ablastică și aseptică. O operație chirurgicală de succes se datorează pregătirii atente a operației. Ablazia și asepticitatea în timpul intervenției chirurgicale sunt rezultatul unui întreg complex de acțiuni interrelaționate. De exemplu, manipularea atentă a intestinului gros, tratamentul precoce al vaselor principale, mobilizarea intestinului. Radicalismul operației este decizia chirurgului cu privire la o cantitate adecvată de intervenție cu îndepărtarea obligatorie a zonei metastatice.

Cel mai adesea, medicii recurg la un tratament combinat și complex al adenocarcinomului rectal. În primul rând, medicii acționează asupra tumorii pentru a reduce masa acesteia, a devitaliza celulele tumorale și abia apoi recurg la o intervenție chirurgicală. Adenocarcinomul rectului și colonului, conform cercetărilor, este radiosensibil și, prin urmare, este iradiat cu radiația bremsstrahlung din Bebatron. La mulți pacienți, după o astfel de procedură, se observă o scădere a dimensiunii tumorii (la cincizeci la sută dintre pacienți) datorită devitalizării celulelor periculoase. Acest lucru creează un mediu roditor pentru operațiile ulterioare..

Acum, au fost dezvoltate un număr suficient de scheme de tratament pentru adenocarcinomul rectal, care includ atât efecte chimice pre și postoperatorii asupra celulelor canceroase, în unele cazuri, medicii iau decizii individual. De obicei, combinarea radiației și chimioterapia este recomandată ca ultimă soluție atunci când alte metode nu ajută..

Chirurgie pentru adenocarcinom rectal

În funcție de volum, chirurgii împart intervențiile chirurgicale în cele tipice, combinate, extinse. Totul depinde de stadiul cancerului, de gradul de răspândire, de prezența metastazelor. Rezecții tipice - localizează tumora. Rezecțiile combinate sunt utilizate atunci când o tumoră canceroasă s-a răspândit la alte organe Rezecții extinse sunt utilizate pentru mai multe tumori sincrone apărute simultan.

Tratament suplimentar

Prevenirea adenocarcinomului rectal

Din păcate, pacienții depășesc adesea rușinea atunci când problema devine insuportabilă. Dintre toți medicii, proctologii se tem cel mai mult. Oamenii îndură inconveniente până la ultimul. Aceasta este o atitudine eronată față de sine și de sănătatea cuiva, ceea ce duce la consecințe grave - inclusiv dezvoltarea adenocarcinomului rectal. Și prognosticul pentru o astfel de boală nu este foarte reconfortant. Iar tratamentul este unul dintre cele mai grele. Este necesar să depășești sentimentul de teamă, deoarece proctologul se ocupă cu diagnosticul bolii. Ce trebuie făcut pentru a evita boala? În primul rând, el are grijă de tractul său gastrointestinal. Tratează la timp bolile gastro-intestinale. În primul rând, trebuie să acordați atenție alimentației adecvate, dacă este necesar, solicitați sfatul unui nutriționist. Dacă vi s-a prescris deja o dietă, rămâneți la ea. Încercați să evitați expunerea la substanțe nocive (azbest). Luați numai medicamentele care v-au fost prescrise după o examinare amănunțită. A face față stresului este o necesitate. Dă-ți seama de problema ta și învață cum să o rezolvi. Trebuie tratate bolile infecțioase, principiul „va trece de la sine” este distructiv. Sexul anal este interzis. Studiați cu atenție cu ce rude au fost bolnave. Dacă găsiți cazuri de adenocarcinom rectal printre rudele dvs., aveți în vedere că aveți risc. Ia examinări! De obicei, o persoană dezvoltă adenocarcinom rectal atunci când mai mulți factori adversi acționează simultan. Deci este în puterea și capacitatea dvs. de a elimina factorii nocivi care vă afectează corpul. Lasarea unuia, doi factori nefavorabili din listă nu este la fel de înfricoșătoare ca inacțiunea generală.

Prognosticul adenocarcinomului rectal

Prognoza cancerului de colon depinde direct de stadiul procesului tumorii. Etapele inițiale ale bolii sunt statistici bune de supraviețuire a pacientului chiar și după operații radicale, pacienții supraviețuiesc în 90% din cazuri. Dar, pe măsură ce stadiul bolii crește, indicatorii de vindecare se agravează. Odată cu deteriorarea sistemului limfatic, rata de supraviețuire de cinci ani este deja de 50% sau mai puțin. Cu localizarea tumorii pe partea dreaptă pe colon, rata de supraviețuire de cinci ani este prevăzută doar la 20% dintre pacienți. Rata medie de supraviețuire a pacienților cu un astfel de diagnostic care a suferit o intervenție chirurgicală radicală nu este mai mare de 50%.

Nu vă putem mulțumi spunând că există deja metode în lume care dezvăluie această boală în momentul începerii. Și nu există metode de tratament cu o garanție completă a recuperării. Cea mai importantă sarcină pentru un pacient cu adenocarcinom rectal este să supraviețuiască cinci ani după ce a fost diagnosticat cu cancer. Atunci corpul se va simți mai bine. Sperăm că esculapienii vor descoperi în continuare cauza acestei boli și vor opri răspândirea ei. Iată doar două fapte pentru gândire - adenocarcinomul de colon este greu diagnosticat în Japonia și Africa de Nord și nu se găsește în rândul vegetarienilor..

Adenocarcinom rectal

Adenocarcinomul rectului este un cancer grav care, în cele mai multe cazuri, este de natură genetică. Boala afectează țesuturile glandulare care acoperă interiorul intestinului. Un alt nume al bolii este cancerul glandular. Adenocarcinomul progresează rapid și poate dura viața pacientului într-un an.

De ce apare boala

Adenocarcinomul rectului este o formațiune malignă destul de frecventă printre alte afecțiuni oncologice. Motivul principal constă în factorul ereditar. Dacă rudele apropiate au fost diagnosticate cu o astfel de boală, există o mare probabilitate de a dezvolta o tumoră malignă în orice reprezentant al acestui gen..

Impactul factorilor externi nu este exclus. Motivele pot fi următoarele:

  • boli cronice ale colonului, prezența unor afecțiuni precum hemoroizi, fistule, colite, polipoze;
  • un mediu favorabil dezvoltării celulelor canceroase este creat de polipoza difuză și sindromul Gardner și Tyurko;
  • persoane peste 50 de ani;
  • constipație frecventă;
  • utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente;
  • papilomavirus;
  • dieta necorespunzătoare, bogată în grăsimi și săracă în fibre;
  • susceptibilitatea la stres și depresie;
  • greutate excesiva;
  • obiceiuri proaste.

Știința medicală nu a stabilit încă cauzele exacte ale bolii. Au fost identificați doar factorii care contribuie la dezvoltarea bolii.

Manifestari clinice

În stadiul inițial, boala nu se manifestă în niciun fel. Primele simptome apar numai atunci când tumora începe să crească în dimensiune. În creștere, formarea tumorii afectează organele din apropiere: rinichi, vezică, ficat. Dezvoltarea bolii este însoțită de următoarele simptome:

  • dureri crampe în abdomen;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • reducerea greutății;
  • creșterea indicatorilor de temperatură;
  • slăbiciune generală și oboseală constantă;
  • albirea pielii;
  • prezența sângelui și mucusului în scaun;
  • balonare;
  • constipația dă loc la diaree;
  • durere în timpul mișcărilor intestinale.

După ceva timp, formația malignă începe să se dezintegreze. Produsele de descompunere pătrund în fecale, fecalele capătă un miros fetid.

Boala se desfășoară în patru etape principale. În ultima etapă, există un risc ridicat de obstrucție intestinală..

Etapele bolii

Adenocarcinomul rectal se dezvoltă treptat. În prima etapă, este foarte dificil să suspectăm o patologie, simptomele sunt foarte slabe. Cu toate acestea, țesuturile mucoase și submucoase ale intestinului gros sunt afectate..

În a doua etapă, tumora începe să pătrundă în țesutul muscular al intestinului. O formațiune malignă iese la 1 cm în partea interioară a lumenului intestinal. Treptat, acești parametri cresc, iar pacientul începe să se îngrijoreze de constipație..

A treia etapă este caracterizată de leziuni mai voluminoase. Formarea tumorii afectează întregul perete intestinal, în timp ce ganglionii limfatici nu sunt afectați, dar în timp, metastazele încep să pătrundă în ganglionii limfatici. O formațiune malignă crește în țesutul membranei seroase, unde se află fibrele nervoase, astfel încât pacientul începe să simtă dureri excretoare.

A patra etapă este caracterizată de multe metastaze, în primul rând, ganglionii limfatici sunt afectați, apoi organele din apropiere încep să sufere.

Cursul terapeutic este selectat ținând cont de stadiul bolii. La fel de important este și gradul de diferențiere, care afectează prognosticul și rezultatul bolii..

Gradele de diferențiere

Nivelul de diferențiere a adenocarcinomului intestinal oferă informații despre gradul de transformare a celulelor epiteliului glandular și indică raportul dintre celulele maligne și benigne prezente în țesuturi. Clasificarea de diferențiere include patru puncte:

  1. Opțiune extrem de diferențiată.
  2. Formă moderat diferențiată.
  3. Tipul scăzut diferențiat.
  4. Cancer nediferențiat.

Varianta extrem de diferențiată se caracterizează printr-un rezultat mai favorabil decât alte tipuri. Cu această formă a bolii, nu există nicio schimbare în structura celulelor. Creșterea are loc numai în nuclee. Celulele canceroase sunt încă similare celor sănătoase și își îndeplinesc funcțiile. Această formă a bolii se caracterizează printr-un rezultat favorabil. În 98% din cazuri, pacientul poate fi salvat.

O formă moderată diferențiată agravează prognosticul. În acest caz, adenocarcinomul rectului se vindecă în 75%. Indicatorii sunt încurajatori și, totuși, procentul recuperărilor este în scădere. Această formă este vindecată în principal prin intervenții chirurgicale sau prin expunerea la undele radio..

Tipul slab diferențiat este o boală severă, rezultatul favorabil este redus brusc. Acest tip de boală se numește cancer de mucoasă, deoarece producția de secreție crește în timpul dezvoltării bolii. O tumoră cu o astfel de boală crește foarte repede. Tumorile maligne metastazează rapid. Adesea, această formă a bolii este fatală. Intervenția terapeutică aduce rareori ușurare.

Tipul nediferențiat al bolii este însoțit de formarea de celule maligne patologice, care dau metastaze ganglionilor. Rezultatul bolii este rar favorabil.

Diagnostice

Pentru a face un diagnostic este necesar un diagnostic complet. Pacientul va trebui să se supună examinărilor de laborator și endoscopice. În plus, palparea rectului va fi necesară..

În acest caz, procedurile de diagnostic includ:

  • biopsia țesuturilor tumorale;
  • fluoroscopie cu contrast, sulfat de bariu este utilizat ca agent de contrast, care este injectat în intestin cu ajutorul unei clisme;
  • cea mai informativă metodă este colonoscopia;
  • examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale informează despre absența sau prezența metastazelor;
  • metode moderne de diagnostic - tomografie computerizată, terapie prin rezonanță magnetică, tomografie cu emisie de pozitroni.

Diagnosticul cuprinzător vă permite să diagnosticați și să determinați localizarea formării tumorii și severitatea bolii.

Tratament

Cursul terapeutic este dezvoltat pe baza cercetărilor de diagnostic. Tratamentul anterior este început, cu atât este mai mare șansa unui rezultat favorabil. Asistența medicală va fi individuală pentru fiecare pacient. Gradul de diferențiere a celulelor canceroase joacă un rol important..

Cel mai mare efect terapeutic este obținut cu ajutorul unui tratament complex. Celulele canceroase sunt afectate de:

  • radiații;
  • recurgerea la intervenția chirurgicală;
  • utilizați chimioterapie.

Adenocarcinomul poate fi tratat cu succes cu o intervenție chirurgicală. Cu ajutorul intervenției chirurgicale, formele maligne de pe țesuturi, precum și metastazele sunt îndepărtate. Uneori este necesară îndepărtarea unei părți a rectului și îndepărtarea colostomiei - un canal artificial pentru ieșirea de fecale. Formele complexe ale bolii nu pot fi vindecate cu această metodă..

Metoda de radiație este concepută pentru a încetini creșterea tumorii și a încetini procesul de divizare a celulelor canceroase. În acest fel, dezvoltarea metastazelor este prevenită. Chimioterapia este utilizată ca metodă suplimentară pentru a îmbunătăți eficiența operației efectuate și pentru a preveni dezvoltarea recidivelor..

Abordarea corectă a diagnosticului și a tratamentului îmbunătățește prognosticul și crește șansa de recuperare în prezența unei boli precum adenocarcinomul rectal.

Adenocarcinomul rectului și colonului: tratament, prognostic

Dintre tipurile histologice de cancer colorectal, adenocarcinomul colonului ocupă de la 80 la 98% din toate cazurile. Este o tumoră malignă care se dezvoltă din celulele epiteliului intestinal.

Adenocarcinomul și diferențierea - definiția conceptelor

Suprafața interioară a intestinului este acoperită cu epiteliu glandular, care este capabil să producă mucus și enzime care ajută la digestia alimentelor. Dacă celulele din acest strat încep să se înmulțească incontrolabil, apare o tumoră malignă, care se numește adenocarcinom..

În mod normal, epiteliul, inclusiv glandularul, este format din mai multe straturi, sub care există o structură numită membrana subsolului. Diviziunea celulară are loc în stratul cel mai apropiat de această membrană și fiecare nou strat de celule îl împinge pe cel anterior. Pe măsură ce se deplasează la suprafața membranei mucoase, celulele se maturizează (se diferențiază), dobândind o structură caracteristică.

Celulele maligne pot apărea în orice strat al membranei mucoase. Ele diferă de cele normale prin divizarea activă, proprietatea de a distruge țesuturile înconjurătoare și pierderea capacității de a muri natural. Cu cât celulele se înmulțesc mai repede, cu atât mai puțin timp au de maturizat. Se dovedește că, cu cât gradul de diferențiere este mai mare (gradul de clasificare), cu atât este mai mică agresivitatea neoplasmului și cu atât prognosticul este mai favorabil. De aceea, în diagnosticul histologic (bazat pe tipul de tumoare sub microscop), este necesar să se indice cât de diferențiat este carcinomul:

  • structurile G1 foarte diferențiate - sunt determinate în mai mult de 95% din celulele adenocarcinomului de colon;
  • G2 moderat diferențiat - de la jumătate la 95% din structurile glandulare;
  • G3 slab diferențiat - mai puțin de 50% din celulele structurilor glandulare.

Este posibil și dezvoltarea cancerului nediferențiat, dar se remarcă ca un tip histologic separat, deoarece celulele sunt atât de schimbate încât este imposibil să presupunem ce au fost inițial..

Dezvoltarea tumorii

Există patru căi de carcinogeneză:

  • Malignitatea unei tumori benigne - adenom (polip adenomatos). Cel mai adesea sunt asimptomatice și se găsesc doar întâmplător. Apariția acestor neoplasme este asociată cu o mutație a unei gene care blochează în mod normal proliferarea celulelor necontrolate (gena APC). Pe măsură ce tumora crește, proprietățile structurilor sale celulare se schimbă, apar semne de displazie - o încălcare a dezvoltării normale a țesuturilor. Un grad ridicat de displazie de adenom este o afecțiune precanceroasă. Probabilitatea de malignitate depinde direct de mărimea polipului: cu un diametru al tumorii de până la 1 cm, nu depășește 1,1%, cu tumori mai mari de 2 cm, se ridică la 42%.
  • Instabilitatea microsateliilor. În timpul diviziunii celulare, ADN-ul se dublează și în acest proces apar adesea micromutări - erori în sinteza ADN-ului nou. Acest lucru nu implică, de obicei, consecințe, deoarece astfel de erori sunt eliminate prin proteine ​​speciale de reparare (restauratoare). Aceste proteine ​​sunt, de asemenea, codificate de secvențe genice speciale, iar cu aceste modificări, procesul de reparație este perturbat. Micromutatiile incep sa se acumuleze (aceasta se numeste instabilitate microsatelita), iar daca sunt localizate in zone importante care regleaza cresterea si reproducerea celulelor, se dezvolta o tumora maligna. Instabilitatea microsateliilor apare în aproximativ 20% din toate cazurile de adenocarcinom. Poate fi transmis de la generație la generație și se numește sindrom Lynch (cancer de colon ereditar)..
  • Creșterea tumorii „de novo” (pe epiteliu nemodificat). De obicei cauzată de o perturbare a activității normale a unei secvențe de gene numită RASSF1A care suprimă creșterea tumorii și, dacă, din anumite motive, efectul lor este inactivat, se formează diferite tipuri de neoplasme maligne.
  • Malignitate (malignitate) pe fondul inflamației cronice. Sub influența unui factor dăunător constant (constipație cronică, diverticulită), se dezvoltă treptat displazia epiteliului intestinal, care, cu timpul, se agravează, mai devreme sau mai târziu, se transformă în carcinom.

Factori de risc

  • patologie determinată genetic: sindrom Lynch, polipoză adenomatoasă familială, sindrom de cancer de colon nepolipos ereditar;
  • patologii inflamatorii cronice intestinale: boala Crohn, colită ulcerativă (cu o durată de peste 30 de ani, riscul de a dezvolta adenocarcinom crește cu 60%);
  • polipi adenomatoși ai colonului;

Pe lângă cele de mai sus, constipația cronică crește probabilitatea de cancer (se presupune că, în acest caz, efectul produselor digestive cancerigene devine mai lung), un exces de grăsimi și carne roșie în dietă, abuzul de alcool crește riscul de a dezvolta adenocarcinom intestinal cu 21%; fumat - cu 20%.

Manifestari clinice

În primele etape ale creșterii tumorii, practic nu există simptome. Primele semne apar pe măsură ce neoplasmul crește în dimensiune și depinde de locația sa.

Zona joncțiunii ileocecale (locul prin care intestinul subțire trece la orb):

  • simptome de obstrucție acută a intestinului subțire: balonare, greutate în secțiunile sale superioare, senzație de plenitudine, greață, vărsături;
  • sânge sau mucus în scaun.

Secțiunile drepte ale colonului:

  • apariția slăbiciunii generale, oboseală, scăderea performanței;
  • anemie cu deficit de fier (scăderea indicilor de hemoglobină la testul de sânge);
  • pierderea în greutate nemotivată;
  • durere în partea dreaptă a abdomenului;
  • dacă inflamația începe în jurul tumorii - febră, leucocitoză în testul de sânge, tensiunea peretelui abdominal anterior, care în combinație poate fi confundat cu apendicita sau colecistită;
  • scaun instabil - constipația dă loc la diaree.

Adenocarcinomul colonului sigmoid:

  • impurități de sânge, puroi, mucus, amestecate cu fecale;
  • modificarea constipației și diareei;
  • sondarea unei formări asemănătoare tumorii prin peretele abdominal;
  • în etapele ulterioare - anemie, slăbiciune, scădere în greutate.

Adenocarcinom rectal:

  • apariția sângelui în scaun;
  • creșterea mișcărilor intestinale;
  • schimbarea formei scaunului;
  • apariție frecventă cu eliberarea de puroi, mucus, sânge, gaze, lăsând o senzație de golire incompletă a intestinelor;
  • în etapele ulterioare - dureri pelvine.

metastazele

Adenocarcinomul metastazează cu fluxul de sânge, prin colectorii limfatici și prin implantare - răspândirea prin peritoneu.

Metastaza hematogenă poate apărea atât în ​​sistemul venei portale, care colectează sângele din intestin la ficat, cât și (în caz de leziune rectală) în sistemul vena cava inferioară care duce la atriul drept. Prevalența metastazelor:

  • în ficat - 20%
  • la creier - 9,3%
  • în plămâni - 5%
  • os - 3,3%
  • glandele suprarenale, ovarele - 1 - 2%.

Diagnostice

  • Examen digital rectal. Vă permite să identificați o tumoră situată la o distanță de 10 cm de canalul anal.
  • Colonoscopie (FCC). Examenul endoscopic al rectului și colonului, care permite nu numai să vezi neoplasmul, ci și să obțină o micropreparare - material pentru examen histologic. Este „standardul de aur” al diagnosticului.
  • Irrigoscopy. Aceasta este o examinare cu raze X a colonului. După spălarea intestinelor cu o clismă specială, se injectează un amestec de bariu, care este vizibil pe o radiografie. Vă permite să determinați dimensiunea și forma creșterii tumorii, prezența fistulelor interintestinale.
  • Colonoscopie virtuală. Intestinele sunt eliberate de fecale și acolo se injectează aer, după care se face o scanare CT în spirală a cavității abdominale. Pentru pacient, această metodă este mult mai confortabilă decât FCC-ul clasic. Printre dezavantaje: primirea de rezultate pozitive false cu o curățare nesatisfăcătoare a intestinului, nu există nici o modalitate de a lua o biopsie.
  • Ecografia cavității abdominale și a pelvisului mic. Permite să determine prevalența neoplasmelor, modificările ganglionilor regionali.

Tratament

Principala metodă este chirurgicală, deoarece se poate folosi chimioterapie suplimentară și radioterapie. Tactica depinde de locația, dimensiunea tumorii și de prezența invaziei (ingrowth) în organele vecine.

  • Cancer precoce al colonului / colonului sigmoid (stadiul 0 - 1). Operațiile de conservare a organelor sunt permise, dintre care cea mai benignă este rezecția endoscopică a mucoasei. Este disponibil cu condiția ca adenocarcinomul să nu fi crescut în stratul submucos și să aibă un grad de diferențiere mare sau moderat (inclusiv un adenom extrem de diferențiat).
  • Cancer rectal precoce. Pe lângă intervenția deja descrisă, este posibilă rezecția endoscopică transanală a tumorii cu țesutul adiacent. Această operație se referă, de asemenea, la minim invaziv (economisire).
  • Rezectibil (este posibil din punct de vedere tehnic să îndepărtați întregul neoplasm) adenocarcinom local avansat (etapele 2 - 3). O secțiune a intestinului este excizată împreună cu tumora, ganglionii locali. Dacă există suspiciunea de metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali, este indicată chimioterapia adjuvantă (complementară tratamentului chirurgical).
  • Cancer rectal localizat timpuriu. Tumora este îndepărtată împreună cu o parte din organ și țesutul înconjurător. Nu este disponibil un tratament special suplimentar.
  • Cancer rectal rezecabil 1 - 3 stadii. Înainte de operație, radioterapia este necesară, dacă este indicat, în combinație cu chimioterapia. Mai departe, se efectuează intervenția chirurgicală.
  • Cancerul de colon nerezecabil (tumora nu poate fi îndepărtat în același timp), în care neoplasmul invadează vasele centrale și oasele din jur. Operația se efectuează numai în mod paliativ pentru a atenua starea (de exemplu, formarea unei rute ocolitoare pentru obstrucția intestinală). Apoi se efectuează chimioterapia paliativă.
  • Cancer rectal nerezecabil. Tratamentul începe cu chimiradioterapia. După 1,5 - 2 luni de la finalizarea acesteia, se evaluează posibilitatea eliminării tumorii, etapa următoare este planificată pe baza rezultatelor examinării.
  • Cancerul generalizat (la metastaze îndepărtate) al colonului (inclusiv rectul) cu focare de celule maligne din plămâni sau ficat, când este posibil să le exciseze dintr-o dată, sau această opțiune poate apărea după chimioterapie. Tumora primară și metastazele sunt îndepărtate sau se administrează mai multe cursuri de chimioterapie pentru a le reduce dimensiunea, iar operația este efectuată.
  • Cancer generalizat cu metastaze nerezecabile (care nu pot fi îndepărtate). Tumora primară este îndepărtată dacă starea generală a pacientului permite. Chimioterapia se efectuează, se efectuează o examinare de control la fiecare 1,5 - 2 luni pentru a evalua rezectabilitatea metastazelor.
  • Cancer de colon funcțional inoperabil - atunci când starea generală a pacientului nu permite un tratament special. Se efectuează terapia simptomatică.

prognoză

Depinde de stadiul și de diferențierea tumorii. Cancerul precoce este curabil, cu o rată de supraviețuire de cinci ani care depășește 90%. După germinarea peretelui intestinal (stadiul 3), acesta este de 55%, odată cu apariția metastazelor îndepărtate, acesta scade la 5%. Dacă vorbim despre gradul de diferențiere a tumorii ca semn prognostic, atunci prognosticul pentru un adenocarcinom extrem de diferențiat al colonului va fi în mod natural mai bun decât cel al unuia slab diferențiat, cu cât diferența este mai mică, cu atât tumora crește mai activ și se metastazează mai rapid..

profilaxie

Activitățile primare includ dieta și activitatea fizică.

S-a dovedit că 10gr. suplimentar ingerată fibră dietetică insolubilă (cereale integrale, tărâțe de grâu) reduce probabilitatea adenocarcinomului de colon cu 10% (norma Asociației Dietetice Americane este de 25 g fibre dietetice insolubile pe zi).

Utilizare zilnică 400g. lactate și produse lactate fermentate (inclusiv brânză de vaci și brânză) reduce probabilitatea dezvoltării adenocarcinomului colorectal cu 17%.

Nu au fost stabilite norme precise pentru activitatea fizică „preventivă”, dar diferența probabilității de a dezvolta cancer colorectal la persoanele cu un stil de viață imobil și la cei care se ocupă de activitatea fizică obișnuită este de 17-25%..

Unele studii au descoperit că pacienții care iau 300 mg de aspirină zilnic, așa cum este prescris de un cardiolog (pentru a preveni dezastrele cardiovasculare) au o șansă mai mică de 37% de a dezvolta cancer de colon. Organizația americană de experți independenți Task Force pentru servicii de prevenire din SUA recomandă persoanelor de 50 - 59 de ani să ia doze mici de aspirină pentru a preveni nu numai bolile cardiovasculare, ci și cancerul colorectal. În recomandările europene și rusești nu există nimic de genul acesta.

Adenocarcinom rectal - tratament și prognostic

Orice boli oncologice nu pot fi transmise prin contact. Adenocarcinomul rectului este încorporat în ADN-ul pacientului, este izolat de alte boli din această categorie. Semne de neoplasm malign pot fi observate la un sfert din populația lumii.

Cancerul colorectal este clasat printre principalele probleme ale tipului nostru oncologic. Pericolul constă în faptul că etapele incipiente nu implică disconfort sau simptome de boală. Odată cu diagnosticul precoce, există oportunitatea de a îmbunătăți supraviețuirea în neoplasmele maligne.

Soiuri de adenocarcinom

Cancerul colorectal este clasificat în funcție de uniformitatea formației. Fiecare subgrup are propriile sale caracteristici:

  1. Un grad ridicat de diferențiere este caracterizat de o compoziție celulară ușor modificată a tumorii. Există o creștere a nucleelor ​​și celulele sunt în continuare capabile să își facă treaba. Persoanele în vârstă nu au focare de metastaze și de creștere a țesuturilor tumorale la alte organe. Tinerii prezintă un mare risc, deoarece, după un an, pot fi diagnosticați cu o formațiune recurentă. Diagnosticul este dificil din cauza asemănării mari cu celulele sănătoase.

Datorită răspunsului bun la terapia de tratament, există o rată mare de supraviețuire. Aproape 97% dintre pacienți sunt în remisie după terapie. Dacă nu există metastaze, atunci cancerul colorectal se va dezvolta lent.

  1. O tumoră moderat diferențiată are un prognostic mai puțin favorabil. Ganglionii limfatici afectați de metastaze sugerează că supraviețuirea de cinci ani la astfel de pacienți poate fi de doar 50%. Datorită faptului că celulele epiteliale sunt capabile să crească puternic, pacienții dezvoltă obstrucție intestinală.

Acest tip de boală este complicat de formarea tractului fistulos și de apariția peritonitei. Procesele tumorale mari rup adesea pereții intestinali, provocând sângerare severă. În ciuda prezenței unor patologii grave, organismul este capabil să răspundă pozitiv la operații sau la alt tratament.

  1. Adenocarcinomul de grad scăzut se referă la un tip de cancer la nivelul intestinului gros. Tumora cu celule întunecate este caracterizată de o dezvoltare agresivă, ea fiind întâlnită la 5 dintre pacienții care au aplicat. Răspândirea metastazelor la organele din apropiere are loc de câteva ori mai rapid. Medicii observă un polimorfism celular pronunțat. Dacă pacientul are un adenocarcinom rectal similar, prognosticul este slab.

Subtipuri de cancer glandular

  • Adenocarcinom cu celule scuamoase. Localizarea tumorii are loc cel mai adesea în canalul anal și constă din celule plane. Neoplasmul are un grad ridicat de malignitate și se dezvoltă prea agresiv. La pacienți, se observă o invazie a prostatei, a vaginului, a vezicii urinare sau a ureterului. Datorită apariției frecvente a recidivelor, după punerea diagnosticului, pacienților li se administrează aproximativ 3 ani. Doar o treime este capabilă să treacă pragul de supraviețuire de cinci ani.
  • Adenocarcinom mucinos (mucos). Neoplasmul nu are granițe clare, deoarece este format din mucină și elemente epiteliale. Se remarcă metastazarea nodulilor limfatici regionali. Nu are sens să tratați această boală malignă cu radioterapie, deoarece nu are sensibilitate la radiații.
  • Adenocarcinom cu celule inelare. De obicei diagnosticați în generația tânără, persoanele în vârstă suferă cu greu de această boală. Diferentele în tranziție, dezvoltarea agresivă, metastaze la nivelul ficatului și ganglionilor limfatici sunt determinate aproape imediat. În majoritatea cazurilor se observă germinarea în straturile interioare ale intestinului.
  • Adenocarcinom tubular. Neoplasmul, alcătuit din articulații tubulare, are dimensiuni medii și granițe neclare. Aproape jumătate din pacienții cu cancer colorectal suferă de acest tip..

Gradul de dezvoltare a cancerului

Când diagnosticul a fost deja făcut și pacientul a confirmat adenocarcinomul rectului, etapele bolii pot fi diferite.

În prima etapă, formarea tumorii este de dimensiuni modeste, are mobilitate și limite clare. Nu există creștere în afara stratului submucos, nici metastaze de niciun fel.

În a doua etapă, se face separarea:

  • 2A - fără metastaze, nu s-au găsit celule tumorale în afara pereților și lumenului intestinului. Mărimea neoplasmului poate dura până la jumătate din mucoasă.
  • 2B - în ciuda dimensiunilor posibile mai mici, se remarcă prezența metastazelor.

A treia etapă a cancerului implică, de asemenea, prezența a 2 subgrupuri:

  • 3A - germinarea celulelor canceroase are loc profund, în timp ce nu numai pereții intestinali sunt implicați în proces, ci și țesutul peri-rectal. Posibile metastaze rare în ganglionii limfatici, mărimea tumorii în sine este mai mare de jumătate din diametrul intestinului.
  • 3B - dimensiunea și adâncimea celulelor maligne variază foarte mult, dar în orice caz, se va observa o abundență de focare de metastaze.

Prezența etapei 4 presupune formarea tumorii de diferite dimensiuni și prezența metastazelor în multe organe interne. Un neoplasm malign este predispus la degradare și distrugere a țesutului rectal. Prevenirea germinării cancerului în țesutul podvinului pelvin.

Tratament

Datorită manifestării precoce a metastazelor în cancerul colorectal, mult va depinde de terapia în timp util și corectă..

Cu condiția ca pacientul să aibă adenocarcinom rectal confirmat, tratamentul este selectat individual de către un specialist calificat.

Schema este selectată ținând cont de localizarea procesului oncologic și starea pacientului. Gradul de diferențiere a celulelor canceroase joacă un rol important..

Experiența vastă acumulată în lupta împotriva tumorilor maligne a arătat un efect ridicat atunci când se utilizează un tratament combinat. Acesta va include radioterapia, chirurgia și chimioterapia..

Adenocarcinomul moderat diferențiat, precum și unul cu un grad scăzut de diferențiere sunt printre cele mai agresive neoplasme. Expunerea la acestea va necesita o expunere crescută la radiații și o doză mare de medicamente toxice.

Intervenția chirurgicală este recunoscută ca o metodă eficientă. Chirurgii elimină complet o neoplasmă malignă, precum și țesuturile care sunt afectate de metastaze.

Dacă este necesar, se iau măsuri suplimentare pentru a facilita trecerea fecalelor din corp.

Când adenocarcinomul rectului este localizat foarte aproape de anus, atunci se iau măsuri radicale pentru îndepărtarea zonei afectate împreună cu aparatul sfincterian. După aceea, chirurgii creează o gaură artificială pentru ieșirea de fecale. Colostomia implică atașarea unui sac de colostomie, trebuie schimbată în mod regulat.

Medicii pot efectua operații cu un rezultat favorabil. În timpul operației, se efectuează excizia zonei bolnave a rectului, împreună cu incluziuni tumorale. În același timp, se menține continuitatea intestinală. Din păcate, astfel de manipulări nu pot fi întotdeauna efectuate din cauza numărului mare de patologii..

Neoplasmele maligne nu pot fi întotdeauna îndepărtate chirurgical.

Unii pacienți sunt obligați să refuze operația, factorii pentru această decizie sunt bătrânețea și un corp slăbit. În acest caz, este posibil să se utilizeze metode din medicina paliativă..

Electrocoagularea tumorii vă permite să scăpați de durere severă, să îmbunătățiți calitatea vieții și să creșteți durata acesteia.

Tratamente nechirurgicale:

Chimioterapia este realizată ca o metodă auxiliară pentru a obține un efect terapeutic ridicat. O serie de combinații cu utilizarea de medicamente citostatice sunt folosite pentru combaterea tumorii. S-au dovedit bine:

  • Ftorafur;
  • Raltitrexide;
  • capecitabină;
  • Irinotecan;
  • fluorouracil;
  • leucovorin.

Radioterapia este efectuată după operație sau înaintea acesteia, această măsură poate influența cursul dezvoltării bolii. Înainte de a îndepărta neoplasmul, radiațiile reduc volumul nodului și suspendă formarea metastazelor.

Dacă un pacient este diagnosticat cu cancer glandular, atunci o astfel de tehnică este contraindicată. Oricare dintre părțile rectului are mobilitate ridicată, poziția va fi modificată în funcție de postura pacientului.

Utilizarea chimioterapiei și a expunerii la radiații nu poate acționa ca tratament independent. Excepții sunt posibile dacă adenocarcinomul rectal este nefuncțional. Cu ajutorul tehnicilor conservatoare, pacientului i se oferă o șansă de a îmbunătăți starea generală.

Orice tratament utilizat pentru cancerul colorectal ajută la eliminarea intoxicației cauzate de boală. Datorită acestui fapt, pacientul nu trebuie să supraviețuiască, el duce o viață normală.

profilaxie

Datorită faptului că nu sunt cunoscute cauzele reale ale bolii, este imposibil să vă protejați de apariția acesteia. Cu toate acestea, există modalități care sugerează diagnosticul precoce al cancerului glandular..

  • La împlinirea vârstei de 50 de ani, este necesară o examinare obligatorie de către un coloproctolog, cel puțin o dată pe an. Chiar și în absența simptomelor alarmante ale bolii.
  • Este important să se trateze la timp polipii și inflamațiile din intestine..
  • Dacă o persoană are rude care suferă de polipoză familială adenomatoasă, screeningul trebuie început după 20 de ani.
  • Este mai bine să excludeți din dietă alimente picante, alimente bogate în grăsimi. Este bine să mâncați în mod regulat fructe și legume, care normalizează funcția intestinului și ajută la scăparea constipației.
  • Un pacient care a suferit anterior îndepărtarea adenocarcinomului trebuie examinat la fiecare 3 luni. O vizită la medicul curant este obligatorie, aceasta va ajuta la identificarea formării unei recidive în timp.

La ce să se aștepte la pacienții cu un diagnostic similar?

Prognosticul depinde în mod direct de momentul vizitei pacientului la instituția medicală și de stadiul dezvoltării procesului oncologic. Adesea, totul nu este atât de rău, trebuie să te protejezi de opiniile oamenilor puțin informați. Conform luminilor medicale:

  • Dacă tabloul clinic sugerează înfrângerea ganglionilor limfatici, atunci rata de supraviețuire de cinci ani a fost găsită la 48% dintre pacienți. În acest caz, pacienții trebuie să fie examinați în mod regulat și să respecte recomandările oncologilor.
  • Adenocarcinomul rectal foarte diferențiat, care este detectat în faza inițială, permite aproape tuturor pacienților să trăiască cel puțin 5 ani. Dacă pacientul are stadiul 2, 80% dintre persoanele cu acest diagnostic se pot recupera.
  • Din păcate, metastaze hepatice multiple reduc calitatea și speranța de viață. Astfel de pacienți li se administrează aproximativ 12 luni..
  • Adenocarcinomul rectal slab diferențiat este tranzitoriu și nu există aproape nicio șansă de a scăpa de el. Focurile de metastaze sunt determinate deja în stadiile inițiale ale cancerului.
  • La o vârstă fragedă, există o metastază frecventă a ganglionilor limfatici atunci când se compară pacienții cu pacienții vârstnici.
  • Nu este recomandat să se efectueze operațiuni pentru persoanele în vârstă, deoarece după acestea se constată un procent mare de decese.
  • Prezența metastazelor în plămâni sugerează un prognostic dezamăgitor pentru dezvoltarea cancerului.

Nu uitați de caracteristicile individuale ale pacientului, care pot afecta cursul tratamentului. Există excepții de la reguli, au un rezultat diferit, care nu este standard pentru această boală.

Dieta pentru pacienții cu adenocarcinom

Înainte de operație, pacientul ar trebui să mănânce bine pentru a menține un corp slăbit. Consolidă-ți sistemul imunitar cu alimente bogate în vitamine.

Dieta trebuie să fie variată, va trebui să excludeți alimentele sărate, prăjite, grase, picante. Orice mâncare grea este acum interzisă, deoarece intestinele vor trebui protejate. Porții mici, până la 6 mese.

După îndepărtarea tumorii și îndepărtarea colostomiei, prima zi este înfometată. În plus, toată alimentația este administrată pacientului sub formă lichidă, cantitatea de apă pe zi nu trebuie să fie mai mică de un litru și jumătate..

Adenocarcinomul rectului și colonului: tratament, prognostic

Dintre tipurile histologice de cancer colorectal, adenocarcinomul colonului ocupă de la 80 la 98% din toate cazurile. Este o tumoră malignă care se dezvoltă din celulele epiteliului intestinal.

Adenocarcinomul și diferențierea - definiția conceptelor

Suprafața interioară a intestinului este acoperită cu epiteliu glandular, care este capabil să producă mucus și enzime care ajută la digestia alimentelor. Dacă celulele din acest strat încep să se înmulțească incontrolabil, apare o tumoră malignă, care se numește adenocarcinom..

În mod normal, epiteliul, inclusiv glandularul, este format din mai multe straturi, sub care există o structură numită membrana subsolului..

Diviziunea celulară are loc în stratul cel mai apropiat de această membrană și fiecare nou strat de celule, așa cum a fost, îl împinge pe cel anterior..

Pe măsură ce se deplasează la suprafața membranei mucoase, celulele se maturizează (se diferențiază), dobândind o structură caracteristică.

Celulele maligne pot apărea în orice strat al membranei mucoase. Ele diferă de cele normale prin divizarea activă, proprietatea de a distruge țesuturile înconjurătoare și pierderea capacității de a muri natural. Cu cât celulele se înmulțesc mai repede, cu atât mai puțin timp au de maturizat..

Se dovedește că, cu cât gradul de diferențiere este mai mare (grad de clasificare), cu atât este mai mică agresivitatea neoplasmului și cu atât prognosticul este mai favorabil.

De aceea, în diagnosticul histologic (bazat pe tipul de tumoare sub microscop), este necesar să se indice cât de diferențiat este carcinomul:

  • structurile G1 foarte diferențiate - sunt determinate în mai mult de 95% din celulele adenocarcinomului de colon;
  • G2 moderat diferențiat - de la jumătate la 95% din structurile glandulare;
  • G3 slab diferențiat - mai puțin de 50% din celulele structurilor glandulare.

Este posibil și dezvoltarea cancerului nediferențiat, dar se remarcă ca un tip histologic separat, deoarece celulele sunt atât de schimbate încât este imposibil să presupunem ce au fost inițial..

Dezvoltarea tumorii

Există patru căi de carcinogeneză:

  • Malignitatea unei tumori benigne - adenom (polip adenomatos). Cel mai adesea sunt asimptomatice și se găsesc doar întâmplător. Apariția acestor neoplasme este asociată cu o mutație a unei gene care blochează în mod normal proliferarea celulelor necontrolate (gena APC). Pe măsură ce tumora crește, proprietățile structurilor sale celulare se schimbă, apar semne de displazie - o încălcare a dezvoltării normale a țesuturilor. Un grad ridicat de displazie de adenom este o afecțiune precanceroasă. Probabilitatea de malignitate depinde direct de mărimea polipului: cu un diametru al tumorii de până la 1 cm, nu depășește 1,1%, cu tumori mai mari de 2 cm, se ridică la 42%.
  • Instabilitatea microsateliilor. În timpul diviziunii celulare, ADN-ul se dublează și în acest proces apar adesea micromutări - erori în sinteza ADN-ului nou. Acest lucru nu implică, de obicei, consecințe, deoarece astfel de erori sunt eliminate prin proteine ​​speciale de reparare (restauratoare). Aceste proteine ​​sunt, de asemenea, codificate de secvențe genice speciale, iar cu aceste modificări, procesul de reparație este perturbat. Micromutatiile incep sa se acumuleze (aceasta se numeste instabilitate microsatelita), iar daca sunt localizate in zone importante care regleaza cresterea si reproducerea celulelor, se dezvolta o tumora maligna. Instabilitatea microsateliilor apare în aproximativ 20% din toate cazurile de adenocarcinom. Poate fi transmis de la generație la generație și se numește sindrom Lynch (cancer de colon ereditar)..
  • Creșterea tumorii „de novo” (pe epiteliu nemodificat). De obicei cauzată de o perturbare a activității normale a unei secvențe de gene numită RASSF1A care suprimă creșterea tumorii și, dacă, din anumite motive, efectul lor este inactivat, se formează diferite tipuri de neoplasme maligne.
  • Malignitate (malignitate) pe fondul inflamației cronice. Sub influența unui factor dăunător constant (constipație cronică, diverticulită), se dezvoltă treptat displazia epiteliului intestinal, care, cu timpul, se agravează, mai devreme sau mai târziu, se transformă în carcinom.

Factori de risc

  • patologie determinată genetic: sindrom Lynch, polipoză adenomatoasă familială, sindrom de cancer de colon nepolipos ereditar;
  • patologii inflamatorii cronice intestinale: boala Crohn, colită ulcerativă (cu o durată de peste 30 de ani, riscul de a dezvolta adenocarcinom crește cu 60%);
  • polipi adenomatoși ai colonului;

Pe lângă cele de mai sus, constipația cronică crește probabilitatea de cancer (se presupune că, în acest caz, efectul produselor digestive cancerigene devine mai lung), un exces de grăsimi și carne roșie în dietă, abuzul de alcool crește riscul de a dezvolta adenocarcinom intestinal cu 21%; fumat - cu 20%.

Manifestari clinice

În primele etape ale creșterii tumorii, practic nu există simptome. Primele semne apar pe măsură ce neoplasmul crește în dimensiune și depinde de locația sa.

Zona joncțiunii ileocecale (locul prin care intestinul subțire trece la orb):

  • simptome de obstrucție acută a intestinului subțire: balonare, greutate în secțiunile sale superioare, senzație de plenitudine, greață, vărsături;
  • sânge sau mucus în scaun.

Secțiunile drepte ale colonului:

  • apariția slăbiciunii generale, oboseală, scăderea performanței;
  • anemie cu deficit de fier (scăderea indicilor de hemoglobină la testul de sânge);
  • pierderea în greutate nemotivată;
  • durere în partea dreaptă a abdomenului;
  • dacă inflamația începe în jurul tumorii - febră, leucocitoză în testul de sânge, tensiunea peretelui abdominal anterior, care în combinație poate fi confundat cu apendicita sau colecistită;
  • scaun instabil - constipația dă loc la diaree.

Adenocarcinomul colonului sigmoid:

  • impurități de sânge, puroi, mucus, amestecate cu fecale;
  • modificarea constipației și diareei;
  • sondarea unei formări asemănătoare tumorii prin peretele abdominal;
  • în etapele ulterioare - anemie, slăbiciune, scădere în greutate.

Adenocarcinom rectal:

  • apariția sângelui în scaun;
  • creșterea mișcărilor intestinale;
  • schimbarea formei scaunului;
  • apariție frecventă cu eliberarea de puroi, mucus, sânge, gaze, lăsând o senzație de golire incompletă a intestinelor;
  • în etapele ulterioare - dureri pelvine.

metastazele

Adenocarcinomul metastazează cu fluxul de sânge, prin colectorii limfatici și prin implantare - răspândirea prin peritoneu.

Metastaza hematogenă poate apărea atât în ​​sistemul venei portale, care colectează sângele din intestin la ficat, cât și (în caz de leziune rectală) în sistemul vena cava inferioară care duce la atriul drept. Prevalența metastazelor:

  • în ficat - 20%
  • la creier - 9,3%
  • în plămâni - 5%
  • os - 3,3%
  • glandele suprarenale, ovarele - 1 - 2%.

Diagnostice

  • Examen digital rectal. Vă permite să identificați o tumoră situată la o distanță de 10 cm de canalul anal.
  • Colonoscopie (FCC). Examenul endoscopic al rectului și colonului, care permite nu numai să vezi neoplasmul, ci și să obțină o micropreparare - material pentru examen histologic. Este „standardul de aur” al diagnosticului.

Fibrocolonoscopie: a - intestin cu tumoră; b - mucoasa intestinală nemodificată

  • Irrigoscopy. Aceasta este o examinare cu raze X a colonului. După spălarea intestinelor cu o clismă specială, se injectează un amestec de bariu, care este vizibil pe o radiografie. Vă permite să determinați dimensiunea și forma creșterii tumorii, prezența fistulelor interintestinale.
  • Colonoscopie virtuală. Intestinele sunt eliberate de fecale și acolo se injectează aer, după care se face o scanare CT în spirală a cavității abdominale. Pentru pacient, această metodă este mult mai confortabilă decât FCC-ul clasic. Printre dezavantaje: primirea de rezultate pozitive false cu o curățare nesatisfăcătoare a intestinului, nu există nici o modalitate de a lua o biopsie.
  • Ecografia cavității abdominale și a pelvisului mic. Permite să determine prevalența neoplasmelor, modificările ganglionilor regionali.

Tratament

Principala metodă este chirurgicală, deoarece se poate folosi chimioterapie suplimentară și radioterapie. Tactica depinde de locația, dimensiunea tumorii și de prezența invaziei (ingrowth) în organele vecine.

  • Cancer precoce al colonului / colonului sigmoid (stadiul 0 - 1). Operațiile de conservare a organelor sunt permise, dintre care cea mai benignă este rezecția endoscopică a mucoasei. Este disponibil cu condiția ca adenocarcinomul să nu fi crescut în stratul submucos și să aibă un grad de diferențiere mare sau moderat (inclusiv un adenom extrem de diferențiat).
  • Cancer rectal precoce. Pe lângă intervenția deja descrisă, este posibilă rezecția endoscopică transanală a tumorii cu țesutul adiacent. Această operație se referă, de asemenea, la minim invaziv (economisire).
  • Rezectibil (este posibil din punct de vedere tehnic să îndepărtați întregul neoplasm) adenocarcinom local avansat (etapele 2 - 3). O secțiune a intestinului este excizată împreună cu tumora, ganglionii locali. Dacă există suspiciunea de metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali, este indicată chimioterapia adjuvantă (complementară tratamentului chirurgical).
  • Cancer rectal localizat timpuriu. Tumora este îndepărtată împreună cu o parte din organ și țesutul înconjurător. Nu este disponibil un tratament special suplimentar.
  • Cancer rectal rezecabil 1 - 3 stadii. Înainte de operație, radioterapia este necesară, dacă este indicat, în combinație cu chimioterapia. Mai departe, se efectuează intervenția chirurgicală.
  • Cancerul de colon nerezecabil (tumora nu poate fi îndepărtat în același timp), în care neoplasmul invadează vasele centrale și oasele din jur. Operația se efectuează numai în mod paliativ pentru a atenua starea (de exemplu, formarea unei rute ocolitoare pentru obstrucția intestinală). Apoi se efectuează chimioterapia paliativă.
  • Cancer rectal nerezecabil. Tratamentul începe cu chimiradioterapia. După 1,5 - 2 luni de la finalizarea acesteia, se evaluează posibilitatea eliminării tumorii, etapa următoare este planificată pe baza rezultatelor examinării.
  • Cancerul generalizat (la metastaze îndepărtate) al colonului (inclusiv rectul) cu focare de celule maligne din plămâni sau ficat, când este posibil să le exciseze dintr-o dată, sau această opțiune poate apărea după chimioterapie. Tumora primară și metastazele sunt îndepărtate sau se administrează mai multe cursuri de chimioterapie pentru a le reduce dimensiunea, iar operația este efectuată.
  • Cancer generalizat cu metastaze nerezecabile (care nu pot fi îndepărtate). Tumora primară este îndepărtată dacă starea generală a pacientului permite. Chimioterapia se efectuează, se efectuează o examinare de control la fiecare 1,5 - 2 luni pentru a evalua rezectabilitatea metastazelor.
  • Cancer de colon funcțional inoperabil - atunci când starea generală a pacientului nu permite un tratament special. Se efectuează terapia simptomatică.

prognoză

Depinde de stadiul și de diferențierea tumorii. Cancerul precoce este curabil, cu o rată de supraviețuire de cinci ani care depășește 90%. După germinarea peretelui intestinal (stadiul 3), acesta este de 55%, cu apariția metastazelor îndepărtate, scade la 5%.

Dacă vorbim despre gradul de diferențiere a tumorii ca semn prognostic, atunci prognosticul pentru un adenocarcinom extrem de diferențiat al colonului va fi în mod natural mai bun decât cel al unuia slab diferențiat, cu cât diferența este mai mică, cu atât tumora crește mai activ și se metastazează mai rapid..

profilaxie

Activitățile primare includ dieta și activitatea fizică.

S-a dovedit că 10gr. suplimentar ingerată fibră dietetică insolubilă (cereale integrale, tărâțe de grâu) reduce probabilitatea adenocarcinomului de colon cu 10% (norma Asociației Dietetice Americane este de 25 g fibre dietetice insolubile pe zi).

Utilizare zilnică 400g. lactate și produse lactate fermentate (inclusiv brânză de vaci și brânză) reduce probabilitatea dezvoltării adenocarcinomului colorectal cu 17%.

Nu au fost stabilite norme precise pentru activitatea fizică „preventivă”, dar diferența probabilității de a dezvolta cancer colorectal la persoanele cu un stil de viață imobil și la cei care se ocupă de activitatea fizică obișnuită este de 17-25%..

Unele studii au descoperit că pacienții care iau 300 mg de aspirină zilnic, așa cum este prescris de un cardiolog (pentru a preveni catastrofele cardiovasculare) au un procent de 37% mai puțin de a dezvolta cancer de colon.

Organizația americană de experți independenți Task Force pentru servicii de prevenire a SUA recomandă persoanelor de 50 - 59 de ani să ia doze mici de aspirină pentru a preveni nu numai patologia cardiovasculară, ci și cancerul colorectal.

În recomandările europene și rusești nu există nimic de genul acesta.

Adenocarcinomul rectului și colonului: tratament, prognostic Link la publicația principală

Adenocarcinomul rectal: cauze, simptome și tratament

Adenocarcinomul rectului se referă la tumorile maligne care sunt periculoase, deoarece în stadiile incipiente nu provoacă disconfort și nu prezintă simptome evidente ale bolii.

Adenocarcinomul este format din celule epiteliale glandulare căptușite cu pereții rectului. Numită și cancer glandular, această boală este un tip de cancer colorectal.

În ceea ce privește frecvența diagnosticului, această boală se află pe locul trei în rândul bolilor oncologice gastrointestinale..

Adenocarcinomul - ce este?

Adenocarcinomul rectului (cod ICD 10 - C20) este considerat cel mai frecvent tip de tumori maligne ale rectului. Această patologie este mai frecventă în rândul populației de sex masculin decât în ​​rândul femeilor. Apare mai des după 45 de ani. Celulele atipice se divid destul de repede și provoacă distrugerea țesuturilor care formează tumora.

Adenocarcinomul începe să metastazeze timpuriu organele apropiate și îndepărtate, ceea ce provoacă moartea timpurie - după debutul dezvoltării patologiei în decurs de un an.

Cauzele bolii

Cauzele exacte ale patologiei nu sunt clare, mai des boala este diagnosticată la pacienții care au rude cu patologii oncologice ale tractului gastrointestinal..

Un alt factor de risc este consumul frecvent de alimente cu un nivel ridicat de grăsimi și fibre animale. Alți factori care pot determina dezvoltarea patologiei în rect sunt:

  • boli ereditare (polipoză difuză, sindroame Turkot și Gardner);
  • boli cronice ale intestinului (fisuri rectale, fistule, hemoroizi, polipi, colită). Printre precanceroși se numără colita ulceroasă și boala Crohn;
  • sex anal;
  • constipație prelungită;
  • stres frecvent;
  • utilizarea pe termen lung a anumitor tipuri de medicamente;
  • prezența HPV (papilomavirus uman);
  • contact lung cu substanțe nocive (amide, azbest, tirozină) la locul de muncă;
  • Diabet;
  • varsta dupa 50 de ani;
  • stil de viață sedentar, obezitate;
  • băut și fumat.

Tipuri de adenocarcinom

Cancerul colorectal este clasificat în funcție de omogenitatea formațiunii. Fiecare specie are propriile sale caracteristici:

  • adenocarcinomul rectal foarte diferențiat are o compoziție celulară ușor alterată a neoplasmului. Se observă o creștere a dimensiunii nucleelor, iar celulele pot continua să își îndeplinească funcțiile. Pacienții vârstnici nu au metastaze și creșterea tumorii la alte organe. Pacienții tineri prezintă un risc mai mare pentru această boală - după un an pot avea o recidivă. Diagnosticul este dificil din cauza asemănării mari cu celulele normale. Acest subgrup de patologie răspunde bine la tratament - după terapie, 97% dintre pacienți prezintă remisie. Tumora are un grad scăzut de malignitate;
  • adenocarcinomul rectal moderat diferențiat nu are un prognostic atât de pozitiv. Patologia este însoțită de complicații sub formă de apariție a pasajelor fistuloase și dezvoltarea peritonitei. Neoplasmele mari trec adesea prin peretele intestinal, provocând sângerări severe. Cu această patologie, prognosticul după operație sau un alt tratament este adesea pozitiv;
  • adenocarcinom rectal slab diferențiat. Tumora cu celule întunecate are un curs agresiv. Răspândirea metastazelor la organele din apropiere este de câteva ori mai rapidă. Se remarcă un polimorfism celular puternic exprimat. În prezența acestui tip de adenocarcinom, prognosticul supraviețuirii este scăzut. Adenocarcinoamele slab diferențiate sunt reprezentate de următoarele tipuri de cancer;
    • mucoase (coloidale). Principalul simptom este o producție puternică de mucus;
    • scuamoase;
    • mucocelular (cricoid), care afectează tinerii;
    • scuamoasă glandulară. Acest tip de tumori maligne sunt cel mai puțin diagnosticate;
  • Adenocarcinomul nediferențiat este cancerul anaplastic al rectului. Această neoplasmă se dezvoltă din celule atipice care nu au semne de natură histologică. Cu această neoplasmă, în stadiile inițiale, se remarcă prezența metastazelor în ganglionii limfatici și pătrunderea tumorii dincolo de granițele intestinului. Orice proceduri terapeutice pentru tratamentul acestui tip de tumoră sunt adesea considerate ineficiente, cel mai adesea rezultatul bolii este fatal.

Adenocarcinom tubular. Această patologie constă din articulații tubulare, are dimensiuni medii și limite nedistinse. Aproape 50% dintre pacienții cu cancer colorectal suferă de acest tip de patologie.

Etapele dezvoltării bolii

Dezvoltarea adenocarcinomului rectal este subdivizată în următoarele etape:

  • Etapa 1 - caracterizată printr-o dimensiune mică a tumorii, are mobilitate și limite distincte. Straturile mucoase și submucoase ale organului sunt mai afectate;
  • Etapa 2 a bolii este împărțită în două sub-etape:
    • 2A substage. La această substratură, metastazele sunt absente, celulele tumorale nu sunt răspândite în afara pereților și lumenului intestinului. Mărimea tumorii poate fi de până la jumătate din mucoasă.
    • Subb 2B. Tumora este de obicei mică, dar sunt prezente metastaze.
  • Etapa 3 este de asemenea împărțită în două sub-etape:
    • 3A substage. Se observă o germinare profundă a celulelor canceroase, nu numai pereții intestinali sunt implicați în proces, ci și fibra peri-rectală. Pot fi diagnosticați focare rare de metastaze în ganglionii limfatici. Mărimea tumorii în sine ocupă mai mult de jumătate din diametrul intestinal.
    • 3B substage. Adâncimea de penetrare a celulelor canceroase și dimensiunea tumorii variază mult, dar mai multe focare de metastaze sunt întotdeauna prezente.
  • Etapa 4 În această etapă, metastazele sunt prezente în multe organe interne. Neoplasmul are tendința de degradare și distrugere a țesutului rectal. Se observă creșterea tumorii în țesutul podelei pelvine.

* Numai cu condiția primirii datelor referitoare la boala pacientului, un reprezentant al clinicii va putea calcula prețul exact al tratamentului.

Simptomele bolii

În stadiile incipiente ale bolii, adenocarcinomul nu este însoțit de un tablou clinic evident.

Când tumora crește în țesuturile înconjurătoare și când lumenul intestinal se suprapune, pot apărea următoarele simptome:

  • dureri abdominale dureroase sau ascuțite;
  • slabire puternica;
  • tulburări ale procesului de defecare - constipație, care este înlocuită cu diaree, durere atunci când mergeți la toaletă;
  • aversiune la mâncare (de obicei - la mâncăruri cu carne);
  • anemie (amețeli, piele palidă);
  • creșterea durerilor și slăbiciunii;
  • prezența mucusului și a cheagurilor de sânge în scaun;
  • hipertermie persistentă;
  • flatulență și balonare.

Când procesul cancerului se răspândește la alte organe, apar alte semne, de exemplu, o încălcare a procesului de urinare.

Creșterea unei tumori canceroase poate provoca o producție crescută de mucus, acumularea ei provoacă tenesmus dureros - o creștere a nevoii de a defeca (de până la 20 de ori pe zi).

La începutul degradării unei neoplasme maligne, sângele și puroiul intră în fecale, care emit un miros fetid.

Stabilirea diagnosticului

Diagnosticul începe cu o examinare rectală inițială și anamneză. Următoarele metode de sondaj sunt:

  • test de sânge - general, biochimic, pentru markeri tumorali;
  • analiza fecalelor pentru prezența sângelui ocult;
  • PET, CT, RMN, scintigrafie. Ajută la clarificarea localizării și a trăsăturilor structurii histologice a tumorii, la identificarea semnelor dezvoltării metastazelor;
  • ecografie transabdominală sau endorectală;
  • irrigoscopy. Se efectuează utilizând un agent de contrast care este administrat pe cale orală sau cu o clismă;
  • colonoscopie;
  • sigmoidoscopie. Permite o examinare vizuală a mucoasei și o biopsie a tumorii.

Videoclipuri similare:

Tratament patologic

Datorită apariției timpurii a metastazelor, prognosticul bolii va depinde de tratamentul corect și în timp util..

Regimul terapeutic este selectat ținând cont de localizarea tumorii și starea generală de sănătate a pacientului. Gradul de diferențiere a celulelor canceroase joacă un rol semnificativ. Cel mai bun efect al tratamentului este utilizarea terapiei combinate. Complexul terapiei include: radiații și chimioterapie, intervenții chirurgicale.

În tratamentul adenocarcinomului moderat diferențiat, este necesar un adenocarcinom cu un grad scăzut de diferențiere, o expunere puternică la radiații și o doză mare de medicamente toxice. Operațiunile sunt recunoscute ca o metodă eficientă de tratament. Medicul efectuează excizia neoplaziei, precum și a țesuturilor care au fost afectate de metastaze.

Când adenocarcinomul este localizat foarte aproape de anus, se iau măsuri radicale pentru excizia zonei afectate împreună cu aparatul sfincterian. După excizie, se formează o gaură artificială pentru îndepărtarea fecalelor - o colostomie, care implică atașarea unui sac de colostomie, trebuie modificată periodic.

O tumoră malignă nu poate fi îndepărtată întotdeauna cu intervenție chirurgicală. Pentru unii pacienți, operația este contraindicată din motive de sănătate și datorită bătrâneții. În acest caz, se utilizează una dintre metodele terapiei cu medicamente paliative.

Utilizarea chimioterapiei este de obicei considerată un tratament adjuvant pentru a obține un efect terapeutic mai mare. O serie de combinații cu utilizarea citostatice sunt utilizate pentru tratarea tumorilor rectale. Sunt utilizate în mod obișnuit următoarele medicamente:

Radioterapia este folosită înainte sau după operație. Înainte de operație, utilizarea acestei metode ajută la reducerea dimensiunii nodului și inhibă procesul apariției metastazelor..

Când diagnosticați un pacient cu cancer glandular, utilizarea acestei tehnici este contraindicată..

Obțineți o ofertă pentru tratament

* Numai cu condiția primirii datelor referitoare la boala pacientului, un reprezentant al clinicii va putea calcula o estimare exactă pentru tratament.

Consecințele bolii

Adenocarcinomul rectului metastazează mai des la nivelul ganglionilor limfatici cei mai apropiați. După aceea, implicarea țesuturilor osoase, uterului, ficatului, vezicii urinare, rinichilor în procesul tumorii. Văzut ultima dată în plămâni și creier.

Cancerul glandular poate provoca o serie de complicații severe, posibil apariția:

  • sângerare;
  • anemie;
  • obstrucție intestinală (de la relativ la obstructivă completă);
  • inflamația peritoneului și dezvoltarea ulterioară a peritonitei;
  • perforarea (ruperea) peretelui rectal din cauza creșterii tumorii.

Dieta pentru adenocarcinom

Înainte de operație, pacientului i se recomandă să mănânce bine pentru a menține un corp slăbit. De asemenea, ar trebui să întăriți sistemul imunitar cu alimente bogate în vitamine..

Dieta trebuie să fie variată, alimentele sărate, prăjite, grase, picante, precum și alimentele care provoacă fermentația și creșterea formării gazelor, ar trebui excluse din dietă. Ar trebui să mănânci în porții mici pe zi de până la 6 ori.

După excizia neoplasmei, ei nu mănâncă nimic în prima zi. În plus, toată hrana este oferită pacientului sub formă lichidă, volumul de apă pe zi nu trebuie să fie mai mic de un litru și jumătate.

Prevenirea bolilor

Pentru diagnosticul precoce al bolii și prevenirea dezvoltării acesteia, se recomandă respectarea acestor reguli:

  • după împlinirea vârstei de 50 de ani, trebuie să vă supuneți unui examen obligatoriu de către un coloproctolog cel puțin o dată pe an;
  • tratați în timp util inflamațiile și polipii din intestin;
  • dacă există rude care suferă de polipoză adenomatoasă, screeningul trebuie făcut după 20 de ani;
  • exclude alimentele condimentate, alimentele bogate în grăsimi din dietă. Mănâncă mai multe fructe și legume pentru a normaliza funcția intestinului și pentru a ameliora constipația;
  • urmează un stil de viață sănătos.

Videoclipuri similare:

Prognosticul adenocarcinomului

Prognosticul patologiei depinde de actualitatea vizitei la medic și de stadiul dezvoltării procesului de cancer.

Adenocarcinomul foarte diferențiat, atunci când este detectat în stadiul inițial, face posibilă trăirea a cel puțin 5 ani pentru aproape toți pacienții. Când au fost diagnosticați la un pacient din stadiul 2, aproximativ 80% dintre pacienți se recuperează.

Prezența mai multor metastaze în ficat agravează calitatea vieții și reduce durata acestuia - cu astfel de semne, este de aproximativ un an.

Adenocarcinomul slab diferențiat are un curs rapid și practic nu există șanse de a scăpa de el. Foci de metastaze sunt deja prezente în stadiile inițiale ale procesului de cancer.

  • Ratele medii de supraviețuire sunt următoarele:
  • Adenocarcinomul rectului în stadiul inițial are o rată de supraviețuire de cinci ani la 95% dintre pacienți.
  • Cancerul glandular în stadiul 2 are o rată de supraviețuire de până la 70%.
  • O tumoră malignă în 3 etape, când ganglionii limfatici sunt implicați în procesul de cancer, doar 50% dintre pacienți au șanse de supraviețuire.
  • Odată cu adenocarcinomul din stadiul 4, nu mai mult de 10% dintre pacienți supraviețuiesc.

Adenocarcinom de colon: adenocarcinom de colon moderat diferențiat și slab diferențiat

Adenocarcinomul de colon este o tumoră malignă care se dezvoltă din epiteliul glandular. Acesta ocupă primul loc în structura tuturor neoplasmelor oncologice ale intestinului gros, reprezintă până la 95% din cancerele acestei localizări..

Motive pentru dezvoltarea adenocarcinomului colonului

Motivele dezvoltării adenocarcinomului nu sunt complet clare, însă există câteva date care ne permit să determinăm factorii de risc care cresc probabilitatea dezvoltării acestei patologii:

  1. Dieta - consumul excesiv de grăsimi animale, alimente bogate în proteine ​​și lipsa de fibre în dietă, precum și consumul excesiv de alcool.
  2. Prezența polipilor intestinului gros. În majoritatea cazurilor, adenocarcinoamele se dezvoltă din polipii existenți și cu cât există mai mult și cu cât este mai mare, cu atât este mai mare riscul de malignitate. În multe țări, persoanelor de peste o anumită vârstă (50 de ani) li se recomandă să fie supuse colonoscopiei periodice cu îndepărtarea simultană a polipilor. Astăzi este cea mai eficientă măsură preventivă.
  3. Predispozitie genetica. În majoritatea cazurilor, adenocarcinomul de colon este o boală sporadică, adică nu este asociat cu factori ereditari, dar există două cazuri în care genetica joacă un rol cheie. Aceasta este polipoza adenomatoasă familială și cancerul de colon nepolipos ereditar (aka sindrom Lynch).
  4. Prezența colitei ulcerative și a bolii Crohn.
  5. O istorie a cancerului genital feminin.
  6. Stări de imunodeficiență.

Clasificarea adenocarcinomului de colon

În funcție de tipul histologic se disting următoarele tipuri de adenocarcinoame:

  • Tubular. Constă în structuri tubulare specifice. Tumora, de regulă, are dimensiuni reduse și granițe nedistinse.
  • Mucinous. Se caracterizează prin secreția unei cantități mari de mucus. În timpul examinării histologice, se observă că mucusul ocupă până la jumătate din volumul de celule maligne. Tumora aparține unor forme de adenocarcinom slab diferențiate, caracterizate prin creștere rapidă și metastaze timpurii.
  • Cricoid. De asemenea, se referă la un grad ridicat de malignitate, în momentul diagnosticării, de regulă, se găsesc metastaze la distanță. Mai des diagnosticat la tineri.

În funcție de gradul de maturitate al celulelor tumorale, adenocarcinoamele se împart în următoarele tipuri:

  • Adenocarcinom foarte diferențiat. Se caracterizează printr-o structură celulară relativ „normală”, în care se observă o creștere a dimensiunii nucleelor. Funcțiile celulare sunt păstrate. Tumora se caracterizează printr-un prognostic relativ favorabil, deoarece crește lent. Dar, în același timp, este dificil să-l diagnostici în stadiile incipiente, deoarece în exterior celulele sunt similare cu țesutul normal..
  • Adenocarcinomul moderat diferențiat are un prognostic mai slab. Celulele sunt polimorfe, predispuse la divizare rapidă și, ca urmare, la creșterea rapidă a tumorilor.
  • Adenocarcinoamele slab diferențiate și nediferențiate sunt cele mai nefavorabile. Celulele se caracterizează printr-un polimorfism ridicat, tumora nu are granițe clare, se infiltrează (germinează) peretele intestinal și se caracterizează prin creștere agresivă rapidă și metastaze timpurii.

În funcție de prevalența procesului tumoral, se disting următoarele etape ale adenocarcinomului:

  • Etapa 1 - celulele canceroase se găsesc doar în membrana mucoasă a peretelui intestinal.
  • Etapa 2 - tumora invadează toate straturile peretelui intestinal.
  • Etapa 3 - metastaze de cancer la ganglionii limfatici regionali.
  • Etapa 4 - se găsesc metastaze îndepărtate care afectează organele interne.

Simptomele adenocarcinomului de colon

Adenocarcinomul colonului nu se manifestă mult timp. Primele simptome pot apărea atunci când tumora crește și afectează alte organe. În unele cazuri, există semne indirecte ale prezenței neoplasmelor maligne:

  • Pierdere în greutate inexplicabilă.
  • Pierderea poftei de mâncare.
  • culcare de pământ.
  • Anemie care se dezvoltă pe fundalul sângerării latente din tumoră.

Simptomele sunt, de asemenea, determinate de localizarea adenocarcinomului. Dacă tumora este localizată în partea dreaptă a colonului, atunci, de regulă, din primele simptome apar fenomene de dispepsie asociată cu perturbarea activității organelor vecine (stomac, pancreas, ficat și vezică biliară).

Este posibilă sângerare latentă, împotriva căreia se dezvoltă anemie și slăbiciune. Deoarece în acest loc intestinul are un conținut larg de lumen și lichid, obstrucția (blocarea lumenului) se dezvoltă numai în ultimele etape și apoi, nu în toate cazurile.

Dacă tumora este mare, poate fi resimțită prin peretele abdominal.

Partea stângă a colonului are un diametru mai mic, iar conținutul intestinal de o consistență mai densă, prin urmare tumorile acestei localizări se manifestă mai des prin fenomenele obstrucției intestinale..

Stagnarea conținutului intestinal duce la o creștere a proceselor de putrefacție și fermentare, ceea ce provoacă balonare și dureri colicoase. Constipația este înlocuită de diaree cu scaune ofensive..

În unele cazuri, fecalele pot conține impurități din sânge.

Examinarea adenocarcinoamelor intestinului gros

Standardul de aur pentru depistarea precoce a adenocarcinomului de colon este colonoscopia totală. Experții clinicii europene de oncologie o recomandă tuturor persoanelor de peste 50 de ani, o dată pe zece ani..

Acest lucru va preveni malignitatea polipilor benigni existenți. Această metodă oferă pacienților un anumit disconfort, de aceea este adesea efectuată sub anestezie intravenoasă..

Costul unei astfel de examinări este destul de mare, în plus, necesită o pregătire specială..

Pacienții sunt departe de a fi întotdeauna pregătiți pentru această procedură, astfel încât există o opțiune mai simplă și mai accesibilă, deși mai puțin precisă - studiul materiilor fecale pentru sângele ocult. Dacă rezultatul testului este pozitiv, pacientul este trimis pentru o colonoscopie totală.

Diagnosticul adenocarcinoamelor de colon

Diagnosticul de adenocarcinom al colonului este expus numai pe baza unei concluzii histologice - examinarea unei bucăți de țesut tumoral la microscop. Procesul de îndepărtare a unei bucăți de țesut se numește biopsie și se realizează folosind tehnici endoscopice în timpul unei colonoscopii..

Dacă se confirmă diagnosticul, este prescrisă o examinare suplimentară, care are drept scop determinarea tipului histologic al tumorii, caracteristicile sale genetice moleculare. De asemenea, se efectuează o examinare cuprinzătoare care vizează stabilirea prevalenței neoplasmelor maligne..

În acest scop, se efectuează ecografie, RMN, ecografie. Împreună, acest lucru vă va permite să alegeți tactica optimă de tratament. Testele pentru markeri tumorali sunt, de asemenea, prescrise: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Deși acestea nu ajută la detectarea tumorii ca atare, urmărirea dinamicii concentrației lor vă permite să evaluați eficacitatea tratamentului suplimentar și să determinați recurența bolii în timp..

Înregistrare
pentru consultare
în jurul ceasului

Tratamentul adenocarcinomului de colon

Chirurgia și chimioterapia sunt utilizate pentru a trata adenocarcinomul. Dacă tumora este localizată în rect, este posibilă radioterapia.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical presupune eliminarea adenocarcinomului din țesutul intestin sănătos. În funcție de volumul intestinului îndepărtat, se disting următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

  • Rezecția colonului. Tumora este excizată în țesuturile sănătoase. Capetele sunt suturate împreună pentru a forma o anastomoză.
  • Hemicolectomy. Jumătate din intestinul gros este îndepărtat. În consecință, există hemicolectomie pe partea dreaptă și pe partea stângă..
  • Colectomie - întregul colon este îndepărtat.

Dacă tumora a crescut la organele vecine, se efectuează o operație combinată cu îndepărtarea tuturor țesuturilor afectate într-un singur bloc, respectând regulile ablastice. De regulă, acestea sunt intervenții traumatice ample.

Metastazele unice distante (în ficat, plămâni, ovare) sunt, de asemenea, îndepărtate prin operație, simultan cu tumora principală sau o operație separată, care este efectuată câteva săptămâni mai târziu. Această problemă este decisă de un consiliu.

În unele cazuri, după îndepărtarea adenocarcinomului, nu este posibilă impunerea unei anastomoze, atunci partea de bază a intestinului este îndepărtată pe peretele abdominal, aceasta se numește colostomie. Poate fi temporar sau permanent. În primul caz, la ceva timp după îndepărtarea tumorii, se efectuează intervenții reconstructive pentru a restabili integritatea intestinului..

O alternativă la o colostomie poate fi stentul endoscopic - instalarea unui design special care susține lumenul intestinal la locul leziunii tumorale în stare îndreptată. Poate fi executat în două versiuni:

  • Decompresia preoperatorie. Vă permite să pregătiți pacientul pentru o operație cu un pas, fără a impune o colostomie. Îndreptarea intestinului elimină fenomenul obstrucției intestinale, normalizează echilibrul apă-electrolit și pregătește peretele intestinal pentru anastomoză. În plus, plasarea stentului permite timp pentru chimioterapia adjuvantă, ceea ce va reduce dimensiunea tumorii și va efectua operații fără a îndepărta un volum mare de colon..
  • Tratament paliativ - stentul endoscopic poate fi o alternativă la colostomia permanentă sau la bypass pentru pacienții care nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale din niciun motiv.

chimioterapia

Chimioterapia pentru adenocarcinoamele de colon se realizează în două moduri:

  1. Neoadjuvant, care este prescris în stadiul preoperator. Scopul său este de a reduce dimensiunea tumorii, ceea ce facilitează eliminarea acesteia în timpul intervenției chirurgicale. În unele cazuri, terapia neoadjuvantă face posibilă transferul tumorii de la o stare nerezecabilă la una resectabilă și efectuarea unei operații care inițial era imposibilă.
  2. Regimul adjuvant presupune utilizarea medicamentelor chimioterapice în perioada postoperatorie. Scopul său este de a distruge celulele canceroase rămase și de a preveni dezvoltarea recidivelor bolii..

Există mai multe protocoale pentru tratamentul chimioterapeutic al adenocarcinomului, toate incluzând citostatice pe bază de fluoropirimidină.

De asemenea, poate fi utilizată terapia țintită, care acționează asupra mecanismelor moleculare care promovează creșterea tumorii. Se folosesc medicamente care suprimă efectul factorului de creștere endotelial vascular (bevacizumab, ramucirumab) sau blocante ale receptorilor factorului de creștere a epidermei (cetuximab). Numirea lor este în conformitate cu testarea genetică moleculară..

Terapie cu radiatii

Radioterapia este utilizată numai în tratamentul adenocarcinoamelor rectale, deoarece restul intestinului gros are o mobilitate ridicată, ceea ce nu permite marcarea câmpului de radiații. Radioterapia poate fi folosită preoperator și postoperator. În primul caz, scopul este reducerea masei tumorale, iar în al doilea, distrugerea celulelor canceroase din țesuturile înconjurătoare.

Imunoterapia adenocarcinomului în prezența instabilității microsatelitelor

Aproximativ 15% din cazurile de adenoame de colon se dezvoltă ca urmare a unei defalcări a sistemului de recuperare a nucleotidelor nepotrivite - un sistem special care este conceput pentru a recunoaște și elimina mutațiile ADN-ului.

Dacă nu funcționează, codul genetic nu este protejat și celulele acumulează activ mutații care sunt detectate în repetarea secvențelor de nucleotide - microsatellite. Această afecțiune se numește instabilitate microsatelită..

Tumorile cu această caracteristică răspund bine la imunoterapie.

În mod normal, sistemul imunitar trebuie să distrugă celulele și agenții străini, dar o tumoră canceroasă reușește să evite acest proces prin procese speciale de interacțiune cu sistemul imunitar. Imunoterapia blochează aceste procese și face ca tumoarea să fie o țintă vizibilă, ceea ce îi permite să fie distrusă. Premiul Nobel a fost acordat pentru dezvoltarea acestei metode de tratament în 2018.

Unul dintre medicamentele imunologice este pembrolizumab. Scopul său permite îmbunătățirea semnificativă a rezultatelor tratamentului pacienților cu formă metastatică de adenocarcinom de colon, caracterizat prin instabilitate de microsateliti..

Metastazarea adenocarcinomului

Metastaza adenocarcinomului se realizează în mai multe moduri:

  1. Limfogen - cu fluxul de limfă, celulele tumorale intră mai întâi în ganglionii limfatici regionali și de acolo la grupuri mai îndepărtate, de exemplu, la supraclaviculare.
  2. Metoda hematogenă a metastazelor implică dispersia celulelor canceroase în fluxul sanguin. Cel mai adesea, metastazele sunt formate în ficat (venă portală) și plămâni. Cu adenocarcinoame slab diferențiate și nediferențiate, este posibilă deteriorarea măduvei osoase.
  3. Dacă un adenocarcinom de colon a crescut la organele înconjurătoare, metastaza de implantare este posibilă ca urmare a contactului tumorii cu suprafața receptoare. În acest caz, sunt posibile metastaze multiple peritoneale (carcinomatoză).

Complicații ale adenocarcinomului colonului

Complicațiile adenocarcinomului se dezvoltă de obicei în stadiile comune ale procesului oncologic, dar există cazuri în care acestea sunt primele semne ale bolii:

  1. Obstructie intestinala. Poate fi compensat, subcompensat și decompensat. Obstrucția intestinală compensată (obstrucție completă) se observă în secțiunile finale ale colonului, cel mai adesea la nivelul sigmoidului sau rectului, deoarece în aceste locuri lumenul intestinal este mai îngust decât în ​​secțiunile superioare, iar conținutul intestinal are o structură densă. În orice caz, obstrucția intestinală necesită tratament chirurgical. Anterior, în acest scop, s-a aplicat o colostomie - secțiunea de bază a intestinului este afișată pe stomac. Acum, se preferă rezecția intestinului împreună cu tumora, cu impunerea unei anastomoze. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci ei recurg deja la ostomie.
  2. Perforarea peretelui intestinal. O complicație foarte formidabilă, deoarece facilitează eliberarea conținutului intestinal în cavitatea abdominală sau spațiul retroperitoneal odată cu dezvoltarea unei peritonite severe.
  3. Procese inflamatorii la nivelul tumorii. Inflamația perifocală este mai frecventă, mai rar intratumorală. Inflamația este asociată cu prezența microflorei patogene în lumenul intestinului, care infectează tumora. Pericolul unor astfel de procese este formarea infiltraților, flegmoni, abcese, precum și perforarea peretelui intestinal și dezvoltarea peritonitei.
  4. Sângerare. Pierderea cronică de sânge duce la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier și, ca urmare, la o scădere a hemoglobinei, a slăbiciunii generale și a amețelilor. Tabloul clinic va fi determinat de locația tumorii. Odată cu sângerarea severă a tumorii secțiunilor de deasupra, se observă scaune negre. Dacă o tumoră a secțiunilor terminale ale intestinului gros sângerează, sângele scarlatin sau cheagurile sale se găsesc în scaun. Mulți pacienți le greșesc pentru manifestări de hemoroizi..
  5. Germinarea unei tumori în organele vecine, însoțită de o încălcare a muncii lor. De exemplu, atunci când o tumoră crește în ficat, pot apărea simptome de colecistită. Dacă adenocarcinomul colonului crește în organe goale, se dezvoltă fistule.

prognoză

În principal, prognosticul adenocarcinomului depinde de tipul histologic al tumorii și de stadiul bolii în momentul începerii tratamentului. Situația cea mai favorabilă în etapele inițiale, când nu există încă metastaze regionale și îndepărtate.

Rata de supraviețuire de cinci ani a acestor pacienți este de 95% în prima etapă și de 75% în a doua etapă (sunt luate în considerare toate tipurile de tumori, chiar și cele mai maligne).

Doar jumătate dintre pacienți supraviețuiesc liniei de cinci ani în a treia etapă și aproximativ 5% în a patra.

Astfel, cu cât se începe un tratament mai devreme, cu atât prognosticul va fi mai favorabil. European Cancer Clinic tratează adenocarcinomul de colon în toate etapele bolii, inclusiv la cele terminale. Dacă vindecarea este imposibilă, ne concentrăm eforturile pe îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Înregistrare
pentru consultare
în jurul ceasului