Ce este ablația endometrială uterină și cum se realizează operația?

Ablația endometrială este o procedură chirurgicală pentru a îndepărta mucoasa uterului folosind o varietate de metode. Dinamismul vieții moderne impune unei femei o gamă uriașă de responsabilități și, în același timp, corpul feminin fragil este expus la o povară nerezonabilă din partea factorilor fizici, emoționali și psihologici, complicat de o alimentație de proastă calitate și de expunerea la un mediu nefavorabil. Sistemul reproducător feminin nu este întotdeauna capabil să reziste la condiții adverse și funcționează din ce în ce mai puțin. Există tot mai multe femei cu nereguli menstruale, boli ale organelor genitale interne și menstruație grea prelungită, uneori cu cheaguri de sânge, devin principala problemă a ginecologilor.

Metodele terapeutice aplicate de tratament cu medicamente hormonale și chiuretaj al cavității uterine nu întotdeauna ajută la scăparea problemelor, ciclul menstruației este greu de recuperat, iar sângerarea devine atât de profuză încât amenință viața. Pentru a atenua situația, a fost creată o direcție alternativă pentru a evita chiuretajul și utilizarea hormonilor - ablația endometrială.

Motivele procedurii

Sub influența parametrilor hormonali, modificările membranei mucoase ale uterului apar pe parcursul întregului ciclu lunar, ultima parte a acestuia se caracterizează printr-o îngroșare a stratului mucos cu un flux de sânge crescut și o activitate crescută a glandelor. În sânge, nivelurile de hormoni estrogeni și progesteron devin crescute. Aceste procese pregătesc endometrul pentru a primi oul finit. În situațiile în care acest lucru nu se întâmplă, mucoasa este respinsă și iese cu menstruația. Dacă în timpul menstruației sângerarea devine foarte profuzivă, însoțită de durere și anemie, nu puteți face fără ajutorul chirurgilor.

Apariția sângerării profuse poate fi cauzată de situații posibile:

  • eșecul sistemului hormonal;
  • formațiuni maligne sau tumori de natură benignă;
  • avorturi greșite și sarcină;
  • boli infecțioase.

Pregătirea procedurii

Metoda ablației constă în distrugerea și îndepărtarea ulterioară a întregului strat mucos al endometrului folosind anestezie sau anestezie locală. Înainte de ablație, pacientul trebuie examinat cu atenție cu următoarele poziții:

  • examinarea colposcopiei folosind o lupa;
  • analiza frotiei;
  • Ecografia uterului și a tuturor organelor pelvisului mic;
  • analize pentru indicatori hormonali;
  • analiza hormonilor tiroidieni.

Operațiile de ablație endometrială pot fi efectuate în mai multe moduri, opțiunea de expunere este aleasă de ginecolog pe baza caracteristicilor individuale ale corpului femeii:

  • folosind metoda radiațiilor laser;
  • expunerea la frecvențele radio;
  • utilizarea ablației termice;
  • Diatermocoagulare;
  • efecte cu microunde;
  • criodestrucția mucoasei uterine.

Cu ajutorul acestor proceduri, celulele care formează membrana mucoasă a cavității uterine sunt distruse, ecografia este utilizată pentru a controla operația, țesutul este îndepărtat cu un aparat de aspirație. Ablația nu implică utilizarea inciziilor, o sondă mică este introdusă prin colul uterin în uter, un vârf pe vârful sondei este utilizat în funcție de metoda folosită.

Durata operației depinde, de asemenea, direct de metodă și poate dura de la 15 minute la o oră. Procedura se realizează cel mai adesea într-un ambulatoriu, iar pacientul se poate întoarce acasă în termen de 1,5 - 2 ore după finalizare. În cazuri excepționale, cu situații complicate care necesită supraveghere medicală, a doua zi va fi eliberată acasă..

Indicații și contraindicații pentru procedură

Ablația endometrială este indicată în cazurile în care efectul utilizării medicamentelor nu a fost atins sau sănătatea pacientului nu permite administrarea hormonilor pentru tratament. Dar, în același timp, această metodă are câteva contraindicații:

  1. Sângerare puternică cu pierderi de sânge care depășește 150 ml, ceea ce poate indica formarea unei tumori maligne.
  2. Boli infecțioase localizate în vagin sau în canalul cervical al colului uterin.
  3. Inflamatii in organele pelvine.
  4. Peretele uterin subdezvoltat.
  5. Instalare IUD.
  6. Sarcina după săptămâna a douăsprezecea.
  7. Consecințele unei operații de cezariană.
  8. Scurtat colul uterin.

Posibile complicații

Complicațiile după ablație sunt foarte rare, dar ca orice altă intervenție, ele nu pot fi complet garantate. Dacă ablarea este planificată în planuri, este necesar să se țină seama de posibilele riscuri care pot fi cauzate de:

  • inflamație infecțioasă;
  • sângerare;
  • consecințele anesteziei;
  • deteriorarea pereților din uter;
  • umflarea cauzată de acumularea de lichide;
  • vătămarea uterului și a altor organe cauzate de căldură.

Factorii care cresc probabilitatea de complicații includ impactul următorilor factori:

  • posibilă sarcină - ablația ar trebui abandonată în cazul unei sarcini suspecte;
  • boli cronice ale organelor pelvine, pentru a evita exacerbarea recurentă;
  • procese inflamatorii la nivelul colului uterin;
  • a fi supraponderal;
  • obiceiuri proaste, de exemplu - fumatul.

Important! Ablația se efectuează în cazuri de nereguli menstruale grave. Uneori, efectul său este astfel încât menstruația se poate opri complet. Când planificați o sarcină, este necesar să analizați cu atenție situația, deoarece această procedură poate reduce semnificativ probabilitatea de a rămâne însărcinată.

Măsuri preventive pentru menținerea sănătății

Oricât de eficiente ar putea avea metodele moderne utilizate pentru tratament, este totuși mai bine să nu le aducem la punctul în care implementarea lor devine necesară. Pentru a păstra funcțiile de reproducere ale femeii și pentru a preveni tulburările patologice în cavitatea uterină, se recomandă respectarea unor reguli:

  1. Conduceți un stil de viață sănătos, schimbați dieta cu includerea de vitamine și produse care conțin substanțe necesare organismului, monitorizați greutatea, prevenind obezitatea.
  2. Monitorizați echilibrul hormonal al organismului și eliminați în timp patologiile hormonale emergente.
  3. Evitați suprasolicitarea nervoasă, încercați să percepeți corect situațiile stresante, evitând depresia.
  4. Examinări periodice efectuate de un medic ginecolog, cel puțin o vizită la fiecare șase luni.
  5. Utilizați contraceptive hormonale numai cu prescripția medicului.
  6. Sângerarea grea și prelungită, în special cu cheaguri de sânge, nu trebuie ignorată. Dacă există semne de astfel de sângerare, asigurați-vă că contactați o instituție medicală..
  7. Limitați expunerea la factori nocivi, cum ar fi expunerea pe termen lung la soare, pasiunea pentru solar, munca într-un loc de muncă cu condiții de muncă dăunătoare și expunere la substanțe chimice și multe altele.
  8. Dacă găsiți abateri de sănătate în voi, solicitați ajutor în timp util de la specialiști.

Monitorizarea sănătății

După procedură, întorcându-se acasă, o femeie trebuie să-și monitorizeze cu atenție starea de sănătate și să contacteze imediat un specialist dacă apar următoarele simptome:

  • apariția sângerării;
  • crampe dureroase în abdomenul inferior și în regiunea pelvină;
  • senzații dureroase cu intimitate;
  • durere în timpul urinării și a mișcărilor intestinale;
  • stare febrilă cu frisoane și febră;
  • ameţeală;
  • absența menstruației timp de 2-3 luni.

Corpul femeii este un sistem de funcții complexe și sensibile, concepute pentru a îndeplini rolul unic al nașterii și nașterii unei vieți noi. Prin urmare, este necesară o atitudine atentă și grijulie pentru el și pentru femeia însăși. Majoritatea bolilor care sunt dobândite în cursul existenței sunt mai bine prevenite decât atunci îndelungate și obositoare pentru a scăpa de ele. Bolile, în special cele care apar într-o formă cronică lentă, sunt capabile să slăbească organismul și să înceapă dezvoltarea unui lanț de procese tot mai patologice.

Pentru a preveni acest lucru, este important să impulsionați sistemul imunitar prin tratamente de întărire, plimbări în afara orașului, fortificații și îmbunătățiri alimentare. Un organism recunoscător este capabil să facă față problemelor posibile cu ajutorul unei imunități puternice..

De asemenea, este important să vă duceți viața sexuală pentru a evita partenerii accidentali. Infecțiile cu transmitere sexuală nu pot trece fără urmă.

Dacă sunt prezente obiceiuri rele, trebuie să încercați să vă desparti de ele. Fumatul și alcoolul afectează negativ toate organele corpului feminin și sunt cauzele bolilor.

Când este necesară ablația endometrială

Unele femei prezintă disconfort din cauza volumului semnificativ de sânge secretat în timpul menstruației, uneori cu cheaguri, când zilele critice durează mult timp și ciclul este perturbat. Acest fenomen se numește hipermenoree..

Pierderea de sânge prelungită duce la anemie și alte consecințe grave. Din cauza lipsei de fier, există o penurie de globule roșii care transportă oxigenul, a cărui lipsă provoacă letargie, pierderea interesului pentru viață și depresie. În lipsa efectului tratamentului prescris, medicii pot oferi o metodă radicală - chiuretajul.

Există, de asemenea, o metodă de economisire care nu implică intervenția chirurgicală - ablația endometrială este eliminarea stratului mucos intern al uterului. Această procedură se mai numește rezecție..

Esența metodei

Ablația endometrială (ablație) - îndepărtarea stratului său funcțional de până la 6 mm grosime, împreună cu posibile neoplasme. Întregul endometru poate fi îndepărtat sau o particulă poate fi lăsată la începutul canalului cervical. O astfel de intervenție are loc fără bisturiu.

Consecințele acesteia sunt încetarea menstruației sau normalizarea ciclului lunar.

Distrugerea endometrului și a sectorului membranelor musculare cu formațiuni existente se realizează fără instrumentele tradiționale ale chirurgului, folosind metode moderne minim invazive. Evenimentul se desfășoară într-o mică sală de operație cu anestezie - generală sau vertebrală.

Îndepărtarea țesutului din uter va permite unei femei să se simtă mai confortabilă în zilele menstruale, scăpând de perioadele dureroase și neplăcute..

indicaţii

Oferind ablație endometrială pentru a scăpa de menoragie, medicul va explica ce este, va spune despre indicațiile și contraindicațiile.

Grosimea țesutului depinde direct de nivelul hormonal: se acumulează, pregătindu-se să introducă un ovul fertilizat în timpul ovulației. Dacă concepția nu a apărut, membrana mucoasă este separată și apare menstruația. Pierderi mari de sânge apar din cauza dezechilibrului hormonal, a coagulării slabe a sângelui, a tumorilor, a sarcinii avortate sau ectopice, a bolilor organelor reproducătoare. Excizia membranei endometriale va rezolva o serie de aceste probleme..

Când se recomandă ablația:

  • cu sângerare uterină cu descărcare profuză, care nu poate fi supusă terapiei clasice;
  • modificări hiperplastice ale uterului, în principal în timpul menopauzei;
  • refuzul de a efectua o operație de îndepărtare a uterului (date fiind condițiile necesare pentru acest lucru).

Oferind unei femei tinere, capabile de naștere, rezecție endometrială, ține cont de dorința ei de a avea un copil în viitor.

Contraindicații

Ablația endometrială nu este potrivită ca metodă de tratament dacă o femeie are boli infecțioase și inflamatorii ale organelor abdominale, cu transmitere sexuală, afecțiuni severe de sângerare, tumori.

Îndepărtarea țesutului nu este recomandată pentru afecțiuni febrile, stadiul final de progresie a bolilor cronice, endometrioza.

Sarcina de peste două luni reprezintă o contraindicație categorică a procedurii, precum și o operație recentă cu o sutură proaspătă existentă pe peretele uterin (secțiunea cezariană).

În timpul operației, membrana mucoasă este respinsă, suferind complet de distrugere și este eliminată în exterior. Histologia din partea leului de cazuri nu poate fi făcută, deoarece moleculele de proteine ​​"se lipesc".

Pentru a evita complicațiile, ablația este precedată de o examinare detaliată:

  • livrarea de urină generală și analize de sânge;
  • test de sânge biochimic;
  • instalarea coagulabilității sale;
  • un frotiu al vaginului pentru puritatea acestuia;
  • cardiograma cardiacă;
  • examenul ecografic al organelor genitale;
  • stabilirea nivelurilor hormonale.

Înainte de a stabili data operației, medicul trebuie să determine perioada cu cea mai mică grosime a endometrului până la zilele ciclului (5-7 zi a ciclului). Cu zile critice neregulate, datele cu ultrasunete sunt luate în considerare. Dacă cancerul uterin este confirmat sau există riscul de degenerare malignă, ablația trebuie abandonată.

Cum se realizează ablația

Ablarea endometrului uterului după examinare necesită o spitalizare de scurtă durată a femeii (de obicei aproximativ 2 zile). Înainte de manipulare, i se poate prescrie terapie cu hormoni pentru a reduce parțial țesutul endometrial, care va elimina complet întregul strat al membranei, inclusiv partea superioară.

Pacientul este situat pe scaunul de operație, întins pe spate cu un pelvis ușor ridicat.

În avans, palparea (examinarea bimanuală) se efectuează în interiorul vaginului pentru a determina locația și dimensiunea uterului. După tratarea organelor externe cu un antiseptic, colul uterin este întărit cu forceps, se introduce un dilator în canalul cervical.

După ce vă asigurați că echipamentul este fiabil, un rezectoscop este introdus în cavitatea uterină pentru a examina fiecare parte a organului.

Polipii găsiți pe suprafața endometrului sau a nodurilor mici nu vor fi un motiv pentru a anula operația. Sunt excizate cu un electrod cu buclă, iar țesutul tăiat este trimis pentru histologie..

Operați cu precauție dacă este detectat un sept în cavitatea unui organ sau a unui uter cu două coarne.

După toate aceste manipulări, se începe rezecția endometrială. Pentru a face acest lucru, utilizați una dintre următoarele tehnici:

  • distrugere electrochirurgicală;
  • Ablația prin laser;
  • ablație hidrotermică;
  • ablație cu microunde.

Distrugerea endometrială electrochirurgicală

Ablația electrochirurgicală a endometrului este realizată pentru disecția aderențelor și aderențelor uterului, a septului său intern, scăpând de polipi, fibroame și rezecția endometrului. Există fapte când, în urma acestei operații, femeile își păstrează capacitatea de a concepe și naște. Totul depinde de vârsta, diagnosticul și starea lor..

Dacă întreaga suprafață a endometrului este supusă modificărilor și trebuie îndepărtată complet, pierderea fertilității.

Electroablarea este contraindicată cu o dimensiune crescută a organului genital (corespunzând la 9-10 săptămâni de sarcină), tumori canceroase ale endometrului și uterului, prolapsul său și neoplasme genitale maligne. O astfel de operație este considerată mai redusă, deoarece se efectuează în interiorul uterului prin canalul cervical..

Pentru a reduce riscurile semnificative și a obține rezultate optime, hormonii sunt prescriși unei femei înainte de operație pentru a micsora și contracta organul genital. Mișcări netede, folosind electrozi cu bilă sau cu role, cauterizează uniform coaja. La sfârșitul acțiunii, toate vasele deteriorate sunt coagulate (lipite) cu un electrod special cu bilă.

În plus față de cauterizare, folosesc metoda de tăiere a țesutului cu un electrod cu buclă, atunci când endometrul este îndepărtat, ca și cum ar fi bărbierit, de pe vârful miometrului. Cu mișcări în direcția de sus în jos, fără a ajunge la faringele interne, acestea intervin treptat de la fundul uterului până la peretele posterior..

De asemenea, se folosește o tehnică combinată, în care suprafața principală este tratată cu o buclă, iar locurile din apropierea trompelor uterine și arterelor mari sunt distruse cu un electrod cu bilă.

Caracteristici ale ablației cu laser

Ablarea cu laser se realizează prin metode de contact și fără contact. În ambele cazuri, tratamentul începe de la trompele uterine spre canalul cervical..

Fasciculul laser este direcționat către căptușirea uterului și lipit. În urma contactului, mucoasa se umflă, își schimbă culoarea, se transformă în zdrențe și bule de gaz, prin urmare, după procedură, cavitatea uterină necesită spălare.

Când utilizați un laser cu fibre, riscul de sângerare este redus în mod vizibil, deoarece vasele deteriorate nu se distanțează - ele se coagulează în mod fiabil. Ablația cu laser durează foarte puțin timp - aproximativ 30 de minute.

Hydrothermoablation

Această procedură implică distrugerea țesuturilor prin arsură termică. Un cateter cu un balon de silicon atașat la acesta cu un element de încălzire încorporat conținând glicerină încălzită este introdus în cavitatea uterină și lăsat acolo pentru un anumit timp (aproximativ o jumătate de oră). Balonul este umflat și încălzit, apoi dezumflat și îndepărtat din organ.

Dezavantajele acestei metode sunt incapacitatea de a determina adâncimea distrugerii țesuturilor, conservarea probabilă a endometrului în locuri greu accesibile (în jurul gurii trompelor uterine).

Contraindicațiile pentru ablația hidrotermică sunt un uter deformat sau mărit, prezența cicatricilor și aderențelor în el, un sept intrauterin. După operație, descărcarea uterină este frecventă, ceea ce indică un proces inflamator, infecția organului, sângerare.

Ablație endometrială cu microunde

Acesta este un proces de expunere la microunde, care ridică temperatura la 70-80 de grade, se deshidratează instantaneu și distruge mucoasa.

Distrugerea endometrului are loc în 5 minute. Microundele acționează la o adâncime de aproximativ 6 mm, de aceea trebuie luată în considerare grosimea stratului uterin muscular. Trebuie să fie de cel puțin 10 mm. În caz contrar, există posibilitatea perforației. O astfel de ablație este considerată cea mai eficientă metodă de îndepărtare a endometrului, ceea ce vă permite să obțineți normalizarea ciclului menstrual..

Riscuri și complicații potențiale

Ca orice operație, ablația endometrială este însoțită de sindromul durerii, prin urmare, este necesară anestezia pentru aceasta. După procedura finală, o femeie poate suferi dureri moderate de crampe în abdomen, tulburări urinare, senzație dureroasă în spate și partea inferioară a spatelui, toxicoză, care de obicei dispar în decursul unei zile. Astfel de manifestări nu pot fi considerate complicații, deoarece sunt caracteristice corecției după anestezie, dilatație cervicală forțată și ablație..

Este mult mai periculos dacă, în timpul manipulării, electrodul sau cateterul deteriorează peretele uterin. Apoi, este necesară o suturare rapidă a găurii și examinarea cavității abdominale..

După operație, apar complicații:

  • miros vaginal;
  • descărcarea purulentă amestecată cu sânge ca urmare a infecției uterului;
  • sângerare severă, probabil cu deformarea vaselor mari, în special periculoasă dacă există cheaguri de sânge;
  • intoxicație cu apă, în care există riscul de edem cerebral și pulmonar, insuficiență renală cardiovasculară și acută;
  • defecțiuni ale funcționării organelor vecine care sunt expuse la căldură;
  • arsuri ale mucoasei și colului uterin (dacă nu este respectată tehnica de operare).

Consecințele pe termen lung ale rezecției mucoasei uterului după un anumit timp după operație pot fi adeziuni între pereții acestuia, închiderea canalului cervical, sângerare din uter (dacă endometrul nu este complet îndepărtat).

Ablația în timpul sarcinii

În cazul unei sarcini planificate, ablația endometrială trebuie abandonată. Șansele de concepție ca urmare a implementării sale în majoritatea cazurilor rămân mici. Prin urmare, medicul este obligat să informeze femeia că probabilitatea de a avea un copil după procedură este minimizată. Operația este de obicei oferită sexului mai echitabil în menopauză.

Rezultatul ablației la o femeie aflată într-o poziție interesantă este un avort spontan. Și dacă sarcina apare după operație, lipsa țesutului în cavitatea uterină este un obstacol în alimentația corectă a copilului nenăscut.

Recuperare după ablație

Va dura 2 până la 6 luni pentru a vă recupera complet de la ablație. Pentru prima săptămână, o femeie poate simți disconfort. Spotting apare care dispare după câteva săptămâni.

După 2–3 luni, ciclul menstrual revine la normal. Femeile aflate la menopauză nu au perioade.

  1. Evitați emoția emoțională și stresul.
  2. Mâncați sensibil (mâncarea ar trebui să fie echilibrată).
  3. Amânați relațiile sexuale până când medicul recomandă acest lucru.
  4. Nu refuzați vizitele la ginecolog.

Rezecție endometrială (ablație)

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de precis și faptic.

Avem linii directoare stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, dacă este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri cu clic pentru astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Rezecție endometrială (ablație)

Sângerarea uterină (menoragie și metrorragie), recurentă și care duce la anemie, este adesea o indicație pentru îndepărtarea uterului. Terapia cu hormoni nu dă întotdeauna un efect pozitiv și este contraindicată la unele femei. Timp de mai mulți ani, cercetătorii au căutat diverse tratamente pentru sângerare uterină, pentru a evita histerectomia. Pentru prima dată, ablația endometrială a fost propusă de Bardenheuer în 1937. Esența sa este de a îndepărta întreaga grosime a endometrului și partea superficială a miometrului. Pentru a realiza acest lucru, au fost propuse diferite drumeții în ani diferiți. Metodele chimice și fizice au fost inițial dezvoltate. Așadar, Rongy a raportat, în 1947, la introducerea radiului în cavitatea uterină. Droegmuller și colab. în 1971, criodestrucția a fost utilizată pentru distrugerea endometrului. Ulterior, această idee a fost dezvoltată și îmbunătățită în lucrările lui V.N. Zaporozhana și colab. (1982, 1996) și colab., Shenker și Polishuk (1973) au injectat substanțe chimice în cavitatea uterină pentru a perturba endometrul și a înfunda cavitatea uterină. S-au încercat introducerea apei calde în cavitatea uterină, dar această tehnică nu a fost folosită din cauza complicațiilor termice..

În 1981, Goldrath și colab. pentru prima dată, fotovaporizarea endometrului cu un laser Nd-YAG a fost efectuată folosind o tehnică de contact, care a constat în distrugerea întregului endometru, ceea ce a dus la amenoree secundară. Din acel moment, numărul lucrărilor la ablația endometrială a crescut rapid..

În 1987, Leffler a propus o modificare a ablației cu laser - o tehnică fără contact (așa-numita tehnică de albire).

Ulterior, odată cu introducerea histeroresectoscopului, interesul pentru histeroscopia operativă a crescut semnificativ, inclusiv în ceea ce privește utilizarea acestuia pentru rezecția endometrială. Pentru prima dată, De Cherney și Polan au sugerat folosirea unui histeroresectoscop pentru rezecția endometrială în 1983. Îmbunătățirea echipamentului endoscopic, în special în ultimii 5-10 ani (generator de tensiune de înaltă frecvență, un set de electrozi diferiți, aparate pentru alimentarea constantă de lichid cu presiune constantă și aspirație simultană a fluidului), a condus la utilizarea pe scară largă a electrorezecției endometriale.

În prezent, cele mai utilizate două metode de ablație endometrială (rezecție): laserul și electrochirurgia.

Cu toate acestea, căutarea de noi tehnici continuă. Așadar, în 1990 Phipps și colab. a propus utilizarea energiei electromagnetice cu frecvență radio pentru ablația endometrială. Această metodă se bazează pe încălzirea endometrului (inclusiv stratul bazal) cu un conductor special introdus în cavitatea uterină. Acesta este un fir de ghidare de unică folosință, în vârful căruia există un balon de plastic cu 12 electrozi în formă de placă (VALLEYLAB VESTA DUB Treatment System).

Se știe că la temperaturi peste 43 ° C, în funcție de durata expunerii, țesuturile corpului uman suferă modificări ireversibile ca urmare a denaturării proteinelor și a afectării celulare. Conductorul VESTA este introdus în cavitatea uterină și se injectează aer până când electrozii sunt în contact strâns cu suprafața pereților uterini, apoi un dispozitiv electric este pornit pentru a furniza energie. Endometrul se încălzește până la 75 ° C, timpul de expunere terapeutic este de 4 minute cu contactul complet al plăcilor cu electrod cu suprafața pereților uterini. Această tehnică nu necesită utilizarea histeroscopiei. Conform datelor cercetării, eficacitatea tehnicii este destul de mare, dar nu a găsit încă o utilizare pe scară largă, iar rezultatele pe termen lung ale unui astfel de tratament nu sunt cunoscute..

În 1995, Loftier a propus o tehnică de ablare endometrială folosind un element de încălzire în interiorul unui balon din latex. Acest balon este plasat în cavitatea uterină la vârful aplicatorului [Cavaterm (Wallsten MEDICAL)]. După ce balonul este introdus în cavitatea uterină, glicerina este injectată în el, apoi un element de încălzire este pornit, ceea ce determină încălzirea glicerinei din balon, în timp ce temperatura de pe suprafața balonului trebuie să fie de 75 ° C. Potrivit autorului, o astfel de tehnică este indicată pentru cancerul uterin inoperabil sau perforația uterină, deoarece în acest caz este imposibil să se creeze și să se mențină o presiune suficientă în cavitatea uterină. Zona de distrugere este cuprinsă între 4 și 10 mm, timpul de aplicare necesar pentru crearea sa este de 6-12 minute. Câțiva autori estimează eficiența acestei tehnici la 90%.

Până acum, nu există nicio claritate între ginecologi în ceea ce privește terminologia: ce se consideră ablație endometrială și când se utilizează termenul „rezecție endometrială”. Ablația endometrială - distrugerea întregii grosimi a endometrului - poate fi laser și electrochirurgical. Cu această operație, este imposibil să luați țesut pentru examen histologic. Rezecția endometrială - excizia întregii grosimi a endometrului - nu poate fi decât electrochirurgicală: întreaga membrană mucoasă este excizată cu o buclă de tăiere sub formă de cipuri. Cu acest tip de operație, este posibil să se efectueze o examinare histologică a țesutului excizat.

Endometrul este un țesut cu o capacitate ridicată de regenerare. Pentru a obține efectul acestor metode de tratament, este necesar să se prevină restaurarea endometrului prin distrugerea stratului bazal și a glandelor..

Până în prezent, încă nu există indicii clare pentru ablație sau rezecție endometrială. În același timp, majoritatea chirurgilor endoscopici consideră că indicațiile pentru aceste intervenții chirurgicale includ următoarele condiții:

  1. Hemoragii uterine recurente, profuse, prelungite și frecvente, cu ineficacitatea metodelor conservatoare de terapie și absența datelor privind patologia malignă a organelor genitale interne la pacienții peste 35 de ani.
  2. Procese hiperplastice recurente ale endometrului la pacienții pre și postmenopauză.
  3. Procesele proliferative ale endometrului la femeile aflate în postmenopauză atunci când terapia cu hormoni este imposibilă.

Unii medici consideră că, în cazul proceselor hiperplastice recurente ale endometrului în perioada postmenopauză, este indicat să se combine ablația (rezecția) endometrului cu adnexectomia laparoscopică, deoarece aproape toți pacienții din acest grup au procese patologice într-unul sau ambele ovare (mai des structuri de secreție hormonală).

Unii endoscopiști recomandă ablația endometrială pentru algodismenoree, sindrom premenstrual și sângerare cauzată de terapia de substituție hormonală. Cu toate acestea, această problemă este încă discutată..

Atunci când se decide dacă se efectuează ablația (rezecția) endometrului, pe lângă un examen clinic general, este necesar să se excludă alte cauze ale sângerării uterine. Prin urmare, studiile obligatorii includ examinarea glandei tiroide, starea hormonală, radiografia craniului (șa turcească). Planul de examinare include, de asemenea, o examinare citologică a frotiurilor prelevate din membrana mucoasă a colului uterin, colposcopie și ecografie a organelor pelvine cu senzori vaginali și abdominali, care oferă informații suplimentare despre mărimea uterului, grosimea endometrului, prezența și localizarea ganglionilor miomului, dimensiunea acestora și starea ovarelor. Cu dimensiuni mari ale cavității uterine și adenomioză profundă, procentul de eșecuri și complicații crește.

Indicațiile pentru ablația (rezecția) endometrului sunt formulate ținând cont de următorii factori:

  1. Inexistența unei femei de a-și păstra funcția reproductivă.
  2. Refuzul histerectomiei (dorința de a păstra uterul) sau pericolul efectuării acestuia cu o metodă deschisă.
  3. Mărimea uterului nu este mai mare de 10-12 săptămâni de sarcină.

Contraindicații. Prezența fibroamelor nu este considerată contraindicație pentru ablația (rezecția) endometrului, cu condiția ca niciunul dintre noduri să nu depășească 4-5 cm. În caz contrar, operația este contraindicată. Prolapsul uterin este de asemenea considerat o contraindicație..

Ablația (rezecția) endometrului nu garantează amenoree și sterilizare; pacientul trebuie avertizat în acest sens.

Histeroscopia prealabilă se realizează pentru a evalua starea cavității uterine, dimensiunea și contururile acesteia cu o examinare histologică a mucoasei uterine și a canalului cervical pentru a exclude modificări atipice în acestea. Femeile cu modificări endometriale atipice consacrate și leziuni maligne ale organelor genitale interne nu trebuie să fie supuse ablației endometriale (rezecție).

Preparatul endometrial. S-a dovedit că fasciculul laser Nd-YAG și energia electrică din bucla electrochirurgicală și electrodul cu bilă distrug țesuturile până la o adâncime de 4-6 mm. În același timp, chiar și cu un ciclu menstrual normal, grosimea endometrului se schimbă de la 1 mm în faza timpurie a proliferării la 10-18 mm în faza de secreție. Prin urmare, pentru rezultate optime în ablația (rezecția) endometrului, grosimea acestuia trebuie să fie mai mică de 4 mm. Pentru aceasta, operația trebuie efectuată în faza timpurie a proliferării, ceea ce nu este întotdeauna convenabil atât pentru pacient, cât și pentru medic..

Unii autori sugerează efectuarea chiuretajului mecanic sau în vid al uterului imediat înainte de operație, considerând-o o alternativă eficientă la suprimarea medicamentului a endometrului. În același timp, procedura devine mai ieftină și mai accesibilă, evitând numeroase efecte secundare nedorite ale hormonoterapiei. În plus, operația poate fi efectuată indiferent de ziua ciclului menstrual și face posibilă o examinare histologică a endometrului chiar înainte de ablația acestuia..

Cu toate acestea, mulți chirurgi cred că chiuretajul are ca rezultat o subțiere insuficientă a endometrului și, prin urmare, preferă să pregătească endometrul cu hormoni. Odată cu suprimarea hormonală a endometrului, ablația (rezecția) acestuia poate fi efectuată cu cel mai subțire endometru, în plus, prepararea hormonală afectează alimentarea cu sânge a uterului și reduce dimensiunea cavității sale. Acest lucru scurtează timpul de funcționare, reduce riscul de supraîncărcare semnificativă a fluidului patului vascular și crește proporția de rezultate reușite..

Potrivit autorilor cărții, pregătirea hormonală este necesară dacă este planificată ablația endometrială (laser sau electrochirurgical) și dacă uterul este mai mare de 7-8 săptămâni de sarcină. Nu este necesar să se efectueze prepararea hormonală dacă este planificată rezecția endometrială cu electrozi buclă.

În scopul pregătirii hormonale, se folosesc diverse medicamente: agoniști GnRH (zoladex, 1-2 injecții de depaptil, în funcție de dimensiunea uterului), hormoni antigonadotropi (danazol 400-600 mg zilnic timp de 4-8 săptămâni) sau gestagene (noretisteron, acetat de medroxiprogesteron, kiolut 10 mg zilnic timp de 6-8 săptămâni) etc..

Puncte de organizare importante (în special pentru un endoscopist începător): un set de echipamente necesare, medii lichide pentru întinderea cavității uterine în cantități suficiente, alegerea corectă a electrodului și parametrii energiei utilizate etc..

Echipamente și instrumente necesare

  1. Histeroresectoscop cu electrozi și generator de înaltă frecvență.
  2. Laser Nd-YAG cu histeroscop de funcționare.
  3. Soluții pentru extinderea cavității uterine și un sistem de livrare a acestora sub presiune constantă cu aspirație simultană (endomat).
  4. Sursa de lumină, de preferință xenon.
  5. Cameră video cu monitor.

Este recomandat un telescop de 30 °, dar acest lucru depinde de experiența și obiceiurile chirurgului. Utilizarea unui monitor video și a unei surse intense de lumină are o importanță deosebită pentru siguranța, precizia și corectitudinea funcționării..

Mediu în expansiune. Majoritatea endoscopiștilor preferă ablația (rezecția) endometrului cu ajutorul histeroscopiei lichide, deoarece lichidul oferă o vedere clară, în timp ce este ușor de controlat progresul operației. Doar Gallinat recomandă utilizarea CO2 ca mijloc de extindere a cavității uterine în ablația endometrială.

Alegerea lichidului pentru extinderea cavității uterine depinde de metoda de intervenție prevăzută. Operațiile electrochirurgicale necesită soluții non-electrolite (1,5% glicină, 5% glucoză, rheopoliglucină, poliglucină etc.); când utilizați un laser, puteți utiliza lichide simple - soluție salină, soluția Hartmann, etc. Pentru siguranța operației, este necesar să vă amintiți viteza de alimentare lichid și presiune în cavitatea uterină, monitorizați constant cantitatea de lichid injectat și eliminat pentru a evita posibile complicații. Presiunea în cavitatea uterină trebuie să fie cuprinsă între 40-100 mm Hg..

Pentru rezecția electrochirurgicală a endometrului, majoritatea chirurgilor folosesc o buclă de tăiere cu un diametru de 8 mm, care îndepărtează țesutul pe o rază de 4 mm într-o singură tăietură, evitând trecerea repetată a aceleiași zone. Când utilizați o balama cu un diametru mai mic (4 sau 6 mm), pentru a obține rezultate optime, trebuie să parcurgeți aceeași secțiune de două ori, ceea ce creează un pericol în timpul operației. Dar aceste bucle sunt convenabile pentru a lucra în locuri greu accesibile (zona gurii trompelor uterine). Aici trebuie să fiți atenți mai ales, deoarece grosimea miometrului în aceste locuri nu depășește 4 mm. Adâncimea vătămării arsurilor tisulare depinde nu numai de dimensiunea buclei, ci și de momentul expunerii la țesut și de puterea curentului utilizat. O mișcare lentă a butonului la putere mare dăunează semnificativ țesutului. Puterea curentă trebuie să fie de 100-110 W în modul de tăiere.

Ablația endometrială se realizează cu o bilă sau cu un electrod cilindric. Forma sa este în concordanță cu suprafața interioară a uterului, ceea ce vă permite să efectuați rapid o operație cu o adâncime mai mică de deteriorare. Când se utilizează electrozi cu bilă și cilindri, se utilizează un curent de 75 W în modul de coagulare.

Unii medici consideră că în stadiile inițiale ale stăpânirii tehnicii de prevenire a perforației uterine, ablația (rezecția) endometrului trebuie efectuată sub controlul laparoscopiei.

Ablația (rezecția) comună a endometrului cu laparoscopie este de asemenea recomandată în următoarele situații:

  1. Rezecția nodurilor miomatoase mari și profunde, împreună cu rezecția endometrului.
  2. Sterilizare. În acest caz, se efectuează mai întâi sterilizarea, apoi - ablația (rezecția) endometrului pentru a preveni curgerea lichidului prin tuburile uterine în cavitatea abdominală.
  3. Ablația (rezecția) endometrului la un pacient cu un uter bicornat sau un sept gros în uter.

După ablația (rezecția) endometrului (atât electrochirurgical, cât și cu laser), amenoreea completă nu apare la toată lumea. O femeie trebuie avertizată înainte de operație că hipomenoreea este considerată un rezultat bun (o scădere semnificativă a sângerărilor menstruale). Potrivit diferiților autori, amenoreea este înregistrată în 25-60% din cazuri. Efectul operației persistă timp de 1-2 ani la aproximativ 80% dintre cei operați.

Rezultatul operației este influențat de vârsta pacientului, de mărimea cavității uterine și de prezența adenomiozei. Cele mai bune rezultate au fost obținute la femeile în vârstă de 50 de ani și mai mari cu un uter mic. În prezent, există multe lucrări privind ablarea endometrului..

Chiar și cu amenoree completă, riscul de a rămâne însărcinată după ablația endometrială, de aceea, sterilizarea este recomandată pacienților în vârstă de reproducere înainte de operație. Există, de asemenea, un risc de sarcină ectopică, iar în cazul unei sarcini uterine, din cauza alimentării cu sânge afectată de uter, pot exista tulburări de dezvoltare fetale și placentare (de exemplu, creșterea adevărată acreție placentară). Femeia trebuie să fie informată despre aceste probleme.

Terapia de substituție hormonală nu este contraindicată după ablația endometrială.

Anestezie. Operația se efectuează de obicei sub anestezie intravenoasă generală sau anestezie epidurală. Dacă operația se efectuează împreună cu laparoscopia, se utilizează anestezie endotraheală.

Tehnica de ablație electrochirurgicală endometrială

Pacientul este poziționat pe scaunul de operație, ca în operațiile ginecologice minore. Un studiu bimanual este efectuat preliminar pentru a determina poziția uterului și dimensiunea acestuia. După prelucrarea organelor genitale externe, colul uterin este fixat cu forcepsul glontului, canalul cervical este extins cu dilatatorii lui Gegar până la nr. 9-10 (în funcție de modelul de rezectoscop și de dimensiunea corpului său exterior). Pacientul este plasat într-o poziție Trendelenburg pentru a devia intestinul într-o direcție cefalică pentru a evita complicații grave. Înainte de a începe lucrul, este important să vă asigurați că nu există aer în sistemul de irigație, precum și că firele electrice sunt în stare bună și de integritate și că sunt conectate corect..

După aceea, rezectoscopul este introdus în cavitatea uterină. Fiecare parte a uterului este examinată în detaliu, mai ales dacă nu a fost efectuată histeroscopia diagnostică înainte de operație. Identificarea polipilor endometriali sau a nodurilor mici submucoase nu este o contraindicație pentru operație. Dacă este diagnosticat un sept în cavitatea uterină sau un uter bicornuat, operația nu este abandonată, dar se efectuează extrem de atent, modificând ușor tehnica. Dacă sunt identificate zone ale endometrului suspect de malignitate, se efectuează biopsia țintită a acestor focare și operația este amânată până la obținerea rezultatelor examinării histologice..

Polipii sau nodurile miomatoase (dacă există) sunt excizate inițial cu un electrod cu buclă. Țesutul eliminat trebuie trimis separat pentru examen histologic. După aceea, începe ablația (rezecția) efectivă a endometrului.

SEC folosește una dintre următoarele tehnici.

  1. Ablația endometrială. Cu o bilă sau cu un electrod cilindric, se execută mișcări direcționate opus, cu putere curentă 75 W, modul de coagulare.
  2. Rezecție endometrială cu un electrod cu buclă. Endometrul este tăiat sub formă de jetoane pe întreaga suprafață de sus în jos, puterea curentă 80-120 W, modul de tăiere.
  3. Metoda combinată. Rezecția endometrului pereților posterior, anterior și fundusului uterului se realizează cu o buclă la o adâncime de 3-4 mm. Secțiunile mai subțiri ale peretelui uterin (zonele colțurilor tubare ale uterului și ale pereților laterali) nu sunt rezecate și, dacă sunt, atunci o buclă mică. Bucățile de țesut rezecate sunt îndepărtate din cavitatea uterină. Apoi, schimbarea electrodului într-o bilă sau una cilindrică, și puterea curentă în modul de coagulare - în conformitate cu dimensiunea electrodului (cu cât este mai mic electrodul, cu atât este mai mică puterea curentă), coagulează zona colțurilor uterine, a pereților laterali și a vaselor de sângerare.

La sfârșitul operației, presiunea intrauterină este redusă lent, atunci când sunt detectate resturile de sângerare, acestea sunt coagulate.

Tehnica de operare. Pentru oricare dintre aceste tehnici, este mai bine să porniți de la fundus și zona colțurilor tubului. Acestea sunt cele mai incomode zone, așa că este mai bine să le resecționați înainte ca bucățile de țesut îndepărtat să blocheze vederea..

Ele fac mișcări de scoatere de-a lungul fundului și mici mișcări de bărbierit în jurul orificiilor trompelor uterine până când miometrul devine vizibil. Ar trebui amintit constant despre grosimea diferită a miometrului din diferite părți ale uterului pentru a reduce riscul de perforație sau sângerare. Manipulările în cavitatea uterină trebuie efectuate astfel încât electrodul să fie constant în câmpul vizual. În zona fundusului uterului și a orificiilor trompelor uterine, este mai bine să lucrați cu un electrod cu bilă pentru a preveni complicațiile (în special pentru chirurgii novici).

După prelucrarea fundului uterului și a zonei orificiilor trompelor uterine, operația se efectuează pe peretele posterior al uterului, deoarece bucățile de țesut rezecate coboară în canalul cervical și peretele posterior, afectându-i vederea. Prin urmare, este necesar să prelucrați peretele din spate înainte ca vederea să se deterioreze..

Prin mișcarea electrodului buclei către chirurg, endometrul este rezecat de întregul perete posterior, apoi din față. Rezecția endometrială este suficientă pentru a vizualiza fibrele musculare circulare cu un endometru subțire - aceasta este o adâncime de 2-3 mm. Rezecția mai profundă nu este recomandată din cauza riscului de traumatisme la vasele mari cu riscul de sângerare și supraîncărcare lichidă a patului vascular.

Este necesar să lucrați cu pereții laterali cu atenție și superficialitate, deoarece mănunchile vasculare mari pot fi deteriorate. Aceste zone sunt mai sigure de tratat cu un electrod cu bilă. În timpul operației și la sfârșitul acesteia, bucățile de țesut îndepărtate sunt îndepărtate din cavitatea uterină cu forceps sau o chiuretă mică; aceasta trebuie făcută foarte atent pentru a evita perforația uterului.

Puteți utiliza o altă tehnică, în care o rezecție completă a endometrului este efectuată pe întreaga lungime (de jos până la gât), fără a face o buclă de tăiere în corpul rezectoscopului, dar îndepărtând lent rezectoscopul din cavitatea uterină. Prin această procedură, se formează fragmente lungi de țesut care interferează cu vederea și trebuie îndepărtate din cavitatea uterină după fiecare tăiere..

Avantajul acestei tehnici este că cavitatea uterină este întotdeauna lipsită de țesut rezecat..

Dezavantajul este că rezectoscopul trebuie îndepărtat de fiecare dată, ceea ce prelungește operația și sângerarea.

Cu oricare dintre tehnici, rezecția endometrială trebuie oprită, fără a ajunge la 1 cm până la faringele interne, pentru a evita atrezia canalului cervical.

Pacienții cu o cicatrice în segmentul inferior al uterului după cezariană merită o atenție specială în timpul rezecției endometriale. Peretele din acest loc poate fi subțiat, de aceea rezecția trebuie să fie extrem de superficială sau este necesar să se efectueze coagulare superficială cu un electrod cu bilă.

Odată cu sângerarea crescută a vaselor de sânge, pentru a nu crește presiunea excesivă în cavitatea uterină, în timpul operației, se recomandă injectarea periodică de medicamente în colul uterului în doze mici. În acest scop, unii medici recomandă diluarea a 2 ml de oxitocină în 10 ml de soluție salină, apoi injectarea acestei soluții în colul uterului, după caz, 1-2 ml.

Tehnica de ablare cu laser endometrial

În timpul operației, pacientul și chirurgul trebuie să poarte ochelari speciali. În primul rând, o examinare generală a cavității uterine se efectuează cu o evaluare a stării endometrului, relieful pereților uterului, dimensiunea cavității uterine, prezența oricărei incluziuni patologice. Apoi ghidul luminos cu laser este trecut prin canalul de operare al histeroscopului.

Există două metode de expunere la laser: contactul și non-contactul.

Tehnica de contact. Vârful laserului se aplică pe suprafața endometrului din zona orificiilor trompelor uterine, laserul este activat prin apăsarea pedalei și ghidajul luminii este tras de-a lungul suprafeței endometrului în direcția colului. În acest caz, mâna dreaptă apasă constant pe ghidajul ușor și o înghiți, iar mâna stângă ține un histeroscop. Este important să ne amintim că capătul emisor al ghidului de lumină trebuie să fie constant în centrul viziunii și în contact cu peretele uterului (se luminează în roșu și este clar vizibil). În acest caz, canelurile paralele sunt formate de o culoare galben-maronie. De obicei, astfel de șanțuri sunt create mai întâi în jurul gurilor trompelor uterine, apoi pe pereții anteriori, laterali și (în ultimul rând) pereții posteriori ai uterului, până când întreaga cavitate uterină se transformă într-o suprafață înghețată de o culoare galben-maronie. Tratamentul suprafeței interioare a uterului se realizează până la nivelul faringelui intern, dacă este planificată amenoreea, iar dacă nu, expunerea fasciculului laser este oprită la o distanță de 8-10 mm față de faringele interne.

În timpul vaporizării, se formează multe bule de gaz și bucăți mici de endometru, afectând vederea. Într-o astfel de situație, este necesar să așteptați până când toate sunt spălate cu un flux de lichid și vederea se îmbunătățește..

Cu această tehnică, datorită dimensiunilor reduse ale capătului de emisie al ghidului luminii laser, operația necesită mult timp, ceea ce este considerat dezavantajul acesteia..

Tehnica fără contact Capătul emitent al ghidului luminii laser trece pe suprafața peretelui uterin cât mai aproape posibil, fără a atinge. În acest caz, este necesar să încercați să direcționați ghidul luminos perpendicular pe suprafața peretelui uterin. Ordinea de tratament a pereților uterului este aceeași ca și cu tehnica de contact. Când este expus la energia laser, endometrul devine alb și se umflă ca coagularea. Aceste modificări sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cazul tehnicii de contact. Cavitatea uterină este mică, de aceea este destul de dificil să aduci ghidul luminii laser perpendicular pe suprafață, în special în regiunea segmentului inferior al uterului. În acest sens, se folosește adesea o combinație de două metode: contactul și non-contactul.

Ce este ablația endometrială și cum se face?

Ablația endometrială este o alternativă la chiuretajul cavității uterine și la terapia hormonală. În lumea modernă, corpul feminin este expus multor factori adversi. Acest lucru se aplică stresului fizic, psihologic și emoțional, ecologie slabă, alimentație de proastă calitate. În acest sens, procentul de femei cu nereguli menstruale este în creștere. Perioade prelungite abundente, cu cheaguri și alte anomalii - problema numărul 1.

Cu toate acestea, tratamentul conservator cu chiuretajul uterului sau utilizarea medicamentelor hormonale nu aduce rezultatul dorit. Femeile continuă să se plângă de sângerare, care la rândul său este în pericol pentru viață. Din acest motiv, a fost creată o nouă metodă - ablația endometrială.

Ceea ce duce la tulburări uterine?

Membrana mucoasă a uterului se schimbă constant sub influența hormonilor. Se schimbă pe parcursul întregului ciclu lunar. În a doua parte a ciclului, membrana devine cât mai densă, fluxul sanguin crește, glandele încep să funcționeze activ. Cantitatea de progesteron și estrogen în sânge crește.

Așa se desfășoară procesele pregătitoare pentru consolidarea oului fecundat. Dacă acest lucru nu se întâmplă, endometrul este respins, începe menstruația. Dacă în același timp există hemoragii cu cheaguri, care se repetă constant, iar femeia își pierde vitalitatea, simte durere și alte boli, atunci este necesară intervenția chirurgicală.

Tratamentul conservator presupune îndepărtarea uterului.

Următorii factori pot provoca sângerare:

  • perturbarea hormonală în organism;
  • probleme cu coagularea sângelui;
  • prezența neoplasmelor benigne și maligne: polipi, cancer, miom;
  • o sarcină ectopică sau avort spontan;
  • infecție cu transmitere sexuală.

Esența metodei și pregătirea pentru dirijare

Procedura minim invazivă are ca scop distrugerea și eliminarea întregii grosimi a mucoasei uterine. Se efectuează sub anestezie locală sau generală. Metoda a fost testată pentru prima dată în 1937. De atunci, a suferit multe schimbări, dar esența rămâne aceeași.

Înainte de procedura de ablație, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări minuțioase. Procesul pregătitor include următoarele etape:

  1. În primul rând, se efectuează o colposcopie - o examinare a organului de către un ginecolog în timpul unei examinări folosind o lupa.
  2. Tampoanele sunt luate imediat pentru cercetări de laborator.
  3. Este prescrisă o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine. Sunt efectuate diagnostice externe și interne.
  4. Fundalul hormonal este verificat.
  5. Se examinează activitatea glandei tiroide.

Ablația se efectuează pe un scaun ginecologic. Pacientului i se administrează anestezic. Genitale externe sunt tratate cu o soluție dezinfectantă. Oglinzile sunt introduse și colul uterin este fixat cu forceps. Sonda este folosită pentru măsurarea uterului. Canalul cervical se extinde. Cu ajutorul unui histeroscop, organul este examinat, apoi începe ablația endometrului în sine. O femeie poate fi oferită mai multe moduri ale acestei proceduri:

  • radiații laser;
  • expunere la frecvență radio;
  • termoamblarea baloanelor;
  • diatermocoagularea endometrului;
  • criodestrucția endometrului;
  • expunerea la microunde.

Indicații și contraindicații

Ablația se efectuează dacă nu există niciun efect al tratamentului medicamentos sau este imposibil din motive de sănătate să prescrie medicamente hormonale.

Contraindicațiile procedurii sunt:

  • sângerare profuză de peste 150 mm, ceea ce poate indica prezența cancerului;
  • infecții vaginale sau cervicale;
  • procese inflamatorii la nivelul organelor pelvine;
  • perete slab al uterului;
  • prezența unei spirale;
  • sarcina peste 12 saptamani;
  • cusături după cezariană;
  • uter scurt sau fanta îngustă.

În plus, femeia însăși poate refuza procedura din propriile motive..

Eficacitatea și fezabilitatea dirijării

Trebuie menționat că procedura este costisitoare și foarte serioasă, deși este efectuată destul de rapid. Clinicile germane și israeliene practică această metodă de mult timp. Medicii de înaltă calificare fac totul cu atenție cu cele mai moderne echipamente.

Dacă vorbim despre eficiență și consecințe, atunci în această categorie procedura laser are prioritate..

Metoda se caracterizează prin cel mai mic traumatism, impact precis, recuperare rapidă.

În ciuda acestui fapt, consecințele pot fi în continuare. În cele mai multe cazuri, refacerea capacului și a membranei mucoase a uterului are loc, organul începe să funcționeze normal, iar sarcina este posibilă în viitor. Totuși, acest lucru nu se poate întâmpla. În cazuri rare, traumele apar în timpul operației, infecției, sângerării. Din acest motiv, merită să alegeți cu atenție o clinică și un medic calificat..

După procedură, nu este recomandat să faci sex aproape șase luni. Această perioadă poate fi scurtată cu permisiunea medicului. Vor fi hemoragii minore sau nereguli în ciclul lunar, dar aceste fenomene sunt controlabile.

Reabilitarea va necesita recuperare pe termen lung, medicamente, respectarea regulilor, un anumit regim.

În primele zile, vei simți slăbiciune, amețeli, dureri de cap, greață. Dureri dureroase în abdomenul inferior pot fi prezente. Descărcarea ușoară este considerată norma. Dacă acestea cresc în cantitate, sângele este vizibil, este necesar să informați medicul despre acest lucru.

Perioada de recuperare este caracterizată de menopauză artificială, deci toate manifestările sunt caracteristice acesteia:

  • bufeuri;
  • transpiraţie;
  • slăbiciune;
  • pierderea vitalității și a energiei;
  • iritabilitate;
  • somnolență sau insomnie;
  • atacuri de euforie sau agresiune.

După timpul alocat, viața ta sexuală se va îmbunătăți, starea ta fizică se va îmbunătăți. Medicii nu exclud complet sarcina după ablație. Pe măsură ce organele reproductive rămân.

Cu proiecții negative, sângerarea va începe să apară din nou, iar uterul va trebui îndepărtat.

Acțiuni preventive

Pentru a preveni tulburările patologice în uter, merită să respectați anumite reguli:

  • preveniți creșterea în greutate în exces, adică mâncați corect, duceți un stil de viață sănătos;
  • tratați imediat toate afecțiunile hormonale;
  • evitați stresul nervos, stresul prelungit și depresia;
  • vizitați un ginecolog în mod regulat de 2 ori pe an;
  • ia contraceptive hormonale numai cu permisiunea medicului;
  • externarea sângeroasă și sângerarea uterină profuză nu trebuie ignorate sau auto-eliminate;
  • solicitați ajutor de la specialiști în timp util.

Corpul feminin este un sistem foarte sensibil și complex, așa că trebuie protejat. Majoritatea bolilor sunt mai ușor de prevenit decât de a scăpa mai târziu. Este necesară monitorizarea alimentației, deoarece prezența bolilor, în special a celor cronice, slăbește organismul și face posibilă dezvoltarea proceselor inflamatorii.

Este obligatoriu consolidarea sistemului imunitar. Acest lucru se poate face cu vitamine, minerale, mers pe jos în aer curat, temperat. Un organism cu apărare puternică va putea face față singur problemelor.

Alegeți cu atenție partenerii sexuali pentru a exclude infecțiile cu transmitere sexuală. Întrucât nicio boală nu trece fără urmă.

Nu abuzați de alcool. Nu degeaba această băutură se numește dăunătoare, deoarece impactul ei negativ se extinde asupra fiecărui organ și sistem. Femeilor le este strict interzis fumatul. Obiceiurile proaste sunt cheia bolii.